doc1. T5 Käkledens anatomi och funktion-handout - Ping-Pong
download 
Report Transcription
1. T5 Käkledens anatomi och funktion-handout - Ping-Pong
Orofacial smärta och käkfunktion T5 Käkledens anatomi och funktion DEL 1 – KÄKLEDENS ANATOMI OCH FUNKTION KÄKSYSTEMETS ANATOMI OCH FUNKTION Käkled, tuggmuskler och ocklusion Nikolaos Christidis Övertandläkare, Med dr Karolinska Institutet Institutionen för odontologi Orofacial smärta och käkfunktion Käkleden Käkleden i sagittalsnitt Fossa (ledpanna) Tuberculum articulare • Den mest komplexa leden i kroppen Parig led Höger och vänster sida samverkar Sammansatt led Käkledsdisken fungerar som ett tredje ben Kondyl Synovialled Led som tillåter stor rörelse mellan ben Omges av bindvävskapsel Disk Benändarna i leden täcks av brosk 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 3 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 4 Orofacial smärta och käkfunktion T5 Käkledens anatomi och funktion Käkledsdisken Käkledens ligament Sagittalsnitt 3 mm 1 mm Består av Käkledskapseln 2 mm • Fibröst brosk • Omsluter leden och ser till att ledvätskan hålls kvar • Saknar blodkärl och nerver (?) • Motverkar mediala, laterala och inferiora krafter Frontalsnitt Funktion • Proprioceptiv feedback Hjälper oss att avgöra käkledens position genom • Stabiliserar ledhuvud i förhållande till ledpanna registrering av spänning i muskler och senor • Tryckavlastare 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 5 Käkledens ligament 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 6 Käkledens ligament Temporomandibulära (TM) ligament Kollateralligamenten • Inre horisontell del • Består av: Ett medialt ligament Ett lateralt ligament Kollagena fibrer Begränsar rörelse posteriort Skyddar bakre diskfästet Skyddar översträckning av M. pterygoideus lateralis • Funktion: Fixerar disken till kondylen så att disken inte släpper kondylen vid rörelse Delar leden i två hålrum Tillåter disken att rotera anteriort och posteriort på kondylen vilket ligger till grund för käkledens rotation (gångjärnsrörelse) • Yttre sned del Begränsar rotationen minskar risken för överrotation 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 7 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 8 Orofacial smärta och käkfunktion T5 Käkledens anatomi och funktion Käkledens ligament Käkledens rörelser • Rotation Övriga ligament Runt horisontalaxeln (transversalaxeln) • Stylomandibulare Runt frontalaxeln Förhindrar överdriven Runt sagittalaxeln protrusion av mandibeln • Translation • Sphenomandibulare Påverkar inte rörelser av mandibeln 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 9 Anatomiska riktningar 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 10 Rotation runt horisontalaxeln • Gångjärnsrörelse Frontalplan Sagittalplan Transversalplan • Kan förekomma isolerat men är oftast förenad med translation • Sker i undre ledkammaren Mellan kondyl och disk 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 11 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 12 Orofacial smärta och käkfunktion T5 Käkledens anatomi och funktion Rotation runt sagittalaxeln Rotation • Förekommer normalt inte isolerat Sker vid • Gapning Första 20‐25 mm • Sker tillsammans med andra ledrörelser • Sidorörelse Exv. vid enkelsidig avbitning På laterotrusionssidan 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 13 Rotation runt frontalaxeln 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 14 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 16 Translation • Förekommer normalt inte Sker vid • Gapning Sista delen (>25 mm) • Vid sidorörelser sker en rotation i kombination med translation • Protrusion • Sidorörelse Kondylen tippar m a o framåt På mediotrusionssidan • Sker i övre ledkammaren Mellan kondyl‐disk‐komplexet och fossan 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 15 2015‐06‐24 Orofacial smärta och käkfunktion T5 Käkledens anatomi och funktion Translation Gapningsrörelse • Samtidigt som kondylen rör sig framåt roterar disken bakåt vilket leder till att den intermediära zonen alltid belastas Enbart translation vid • Protrusion • • Dubbelsidig translation PTR 2015‐06‐24 Laterotrusion • Enkelsidig translation LTR Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 17 Sidorörelser 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 18 Underkäkens rörelsemönster • Bennetvinkel Bennetrörelse Posselts banan • Underkäkens maximala rörelseomfång sett ur sagittal aspekt X Viloläge Habituell slutningsbana Max gapning 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 19 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 20 Orofacial smärta och käkfunktion T5 Käkledens anatomi och funktion Posselts banan IP 2015‐06‐24 Posselts banan Kant‐i‐kant Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis Protrusion 21 Posselts banan Gapning från PTR 2015‐06‐24 2015‐06‐24 Maximal PTR Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 22 Posselts banan Max gapning Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis RP 23 2015‐06‐24 Retruderad ledposition vid rotation Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 24 Orofacial smärta och käkfunktion T5 Käkledens anatomi och funktion Underkäkens rörelsemönster Uk’s rörelseomfång horisontalled Sidorörelse hö • Underkäkens rörelsemönster i horisontalled Protrusion RP LTR IP LTR PTR 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 25 Uk’s rörelseomfång horisontalled Retrusion 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 26 Posselts rörelseschema Sidorörelse vä • Sagittalled • Horistontalled 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 27 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 28
