Nationellt Kvalitetsregister för elevhälsans medicinska insats

Historisk händelse:
Nationellt Kvalitets­
register för elevhälsans
medicinska insats
Riksföreningen för skolsköterskor och Svenska skolläkarföreningen vill
uppmärksamma att elevhälsans medicinska insats hösten 2014 fått
beskedet att starta ett Nationellt Kvalitetsregister för verksamheten.
Inledningsvis beskrivs historiken till Nationel-
la Kvalitetsregister internationellt och i Sverige samt
dess intentioner och därefter Nationellt Kvalitetsregister för elevhälsans medicinska insats, emq.
»De Nationella
Florence Nightingale och E.A. Codman lade
grunden för det vi idag kallar kunskapsbaserad
Kvalitets­registren
(evidensbaserad) vård. Båda var pionjärer när
det gällde att använda mätning, statistik och
ger unika möjligheter
resultatuppföljning för att förbättra vården.
Redan år 1917 uttalade Codman, kirurg i
att följa utvecklingen
usa ”Att om sjukhusen vill vara säkra på att
bli bättre, så måste de ta reda på vilka resultat
av vårdens resultat
de har. De måste analysera sina resultat för att
hitta starka och svaga punkter. De måste jämföra
och kvalitet.«
sina resultat med andra”.
Knäplastikregistret startades av Göran Bauer
ortoped år 1975. I början av 1990-talet ökade också
intresset för evidensbaserad medicin och kvalitetsarbete i hälso- och sjukvården. År 1993 bildades
Beslutsgruppen för Nationella Kvalitetsregister.
Denna grupp beslutar vilka kvalitetsregister, projekt
och stödorganisationer som ska få pengar. Beslutsgruppen har representanter från staten, landstingen
och kommunerna, Svenska Läkarsällskapet och
Svensk sjuksköterskeförening. Från att det år 1975
fanns ett kvalitetsregister i Sverige finns i dag 81
Nationella Kvalitetsregister i drift med gemensamt
ekonomqwiskt stöd från sjukvårdshuvudmännen
och staten. Ytterligare register planeras eller är under
uppbyggnad och under 2014 får också 24 så kallade
registerkandidater ekonomiskt stöd. Ett 20-tal
kvalitetsregister har barnperspektiv såsom Nationellt
Kvalitetsregister för barnhälsovården.
Ett Nationellt Kvalitetsregister fungerar som ett
verktyg i förbättringsarbetet och svarar på i vilken
utsträckning hälso- och sjukvårdens tjänster för den
studerade patientgruppen (exempelvis elever) lever
upp till kraven på god kvalitet. Den goda vården
utmärks av att den bland annat är kunskapsbaserad,
säker, patientfokuserad, jämlik och att den ges i
rimlig tid. De Nationella Kvalitetsregistren varierar
20 | Skolhälsan
med avseende på syften, samt hur och när de kommit
till men har det gemensamt att de startas av representanter för den medicinska professionen och byggts
upp som ett stöd för kvalitetsutveckling för den egna
verksamheten. De Nationella Kvalitetsregistren ger
svensk hälso- och sjukvård unika möjligheter att
följa utvecklingen av vårdens resultat och kvalitet.
Från att ha varit en resurs förbehållen en mindre
krets inom den medicinska professionen, har kvalitetsregistren utvecklats till att bli ett av de förnämsta
verktygen för förbättringsarbete och kvalitetsuppföljning samt resultatutveckling inom svensk hälso- och
sjukvård. Data från kvalitetsregistren kan användas
både som forskningsunderlag och för att utveckla
andra former av klinisk forskning. Då data, det vill
säga resultat, i allt ökande omfattning redovisas
öppet har professioner och även andra intressenter
som patienter, allmänhet, politiker och beställarorganisationer visat intresse.
Riksföreningen för skolsköterskor och Svenska
skolläkarföreningen har tidigare i tidningen Skolhälsan och på Ledningskonferensen i september
informerat om att de båda specialistföreningarna
lämnat in en ansökan om att få starta ett Nationellt
Kvalitetsregister. I september 2014 kom beskedet
från beslutsgruppen att lämna in budgetäskande
och planer för kommande år. Besked om tilldelning av medel sker i december 2014. Det initiala
arbetet under kommande år för styrgruppen är att
bygga upp kvalitetsregistret och eventuellt starta upp
en pilot i en eller ett par kommuner i samverkan
med er skolsköterskor och skolläkare. Professionen
arbetar lokalt på skolenheter i
landets 290 kommuner vilket
motsvarar närmare 6 000
skolenheter inom både
kommunal och privat
verksamhet. Skolhuvudmännens organisation
varierar och medför olika
förutsättningar för professionen
att utföra sitt uppdrag. Verksamheten har en population på 1,4
miljoner barn/ungdomar (ca
100 000/årskurs).
MEDLEMSFRÅGAN
EMQ har i nuläget fokus på att
Ordination från
annan huvudman
följa mått på genomförda hälsoundersökningar och
hälsosamtal vid givna tidpunkter i förskoleklass,
årskurs 2, 4, 7/8 och gy 1 (Socialstyrelsen 2014) och
specifika bakgrundsdata. Bakgrundsdata kan vara
antal elever per heltid skolsköterska respektive skolläkare. Variablerna är förankrade i styrgruppen för
emq och i styrelserna för specialistföreningarna. Ett
kvalitetsregister möjliggör bland annat uppföljning
av barns och ungas hälsa över tid och att resultatet av
skolsköterskans och skolläkarens genomförda insatser
från hälsoundersökningar och hälsosamtal kan utvärderas. Att göra öppna jämförelser i syfte att erhålla en
likvärdig elevhälsa i landet samt att kvalitetsregistrets
vägledande målnivåer skapar delaktighet och motivation för ett aktivt förbättringsarbete på flera nivåer
(lokalt, regionalt och nationellt) till nytta för barns och
ungdomars hälsoutveckling och välbefinnande. Dessutom underlättas utarbetandet av kunskapsbaserade
metoder och arbetssätt för skolsköterskor och skolläkare. I ”Vägledning för elevhälsan” (Socialstyrelsen,
2014) anges att ett kunskapsstöd finns att tillgå, men
att arbetet med att främja hälsa och förebygga ohälsa
är mer beprövad och erfarenhetsbaserad än kunskapsbaserad/evidensbaserad. Kvalitetsregistrets datamängder ska därtill underlätta forskning och komma till
användning i samverkan med andra kvalitetsregister
som barnhälsovården (bhvq) såsom att utveckla nya
basreferenser för tillväxt. Kvalitetsregistret möjliggör
också en ökad tillgänglighet till användbara utdata för
barn och unga samt deras vårdnadshavare. Ett viktigt
syfte är att verksamhetscheferna med huvudansvar
för kvalitetsuppföljningen för elevhälsans medicinska
insatser tar del av utdata från registret i verksamhetens
förbättringsarbete. Det förutsätter att alla skolsköterskor och skolläkare registrerar data i det Nationella
Kvalitetsregistret för elevhälsans medicinska insats
(Källa: www.kvalitetsregiser.se; ansökan Nationellt
Kvalitetsregister elevhälsans medicinska insatser, 2014).
Fortsatt information om kvalitetsregistret kommer
att delges skolsköterskor och skolläkare via specialistföreningarna och deras hemsidor, tidningen Skolhälsan, kongresser anordnade av specialistföreningarna
och websidan www.elevhalsan.se som är en mötesplats
för alla som arbetar inom elevhälsan.
MER INFORMATION:
www.kvalitesregister.se
TEXT AV: Marina Lundquist, Riksföreningen för
skolsköterskor/registerhållare och Ylva Fredholm
Ståhl, ordförande, Nationellt Kvalitetsregister för
elevhälsans medicinska insatser.
I Elevhälsa nr 1 2014 (tidskriften från Gothia fortbildning) stod att vi får ge vaccination till asylsökande elever på ordination från vårdcentralen. Stämmer
det verkligen? Det är ju en annan vårdgivare.
Svar: Nils Lundin som är redaktör för Elevhälsa
säger att uppgiften stämmer. Socialstyrelsen menar
att juridiken tillåter att landstingsordinationer, rätt
gjorda, får utföras av skolsköterska utan att skolläkare blir inblandad. Det finns inget som juridiskt
hindrar ordinatör hos en huvudman och utförare
hos en annan, men det förutsätter korrekta och patientsäkra rutiner för överföring av själva ordinationen enligt en mailväxling mellan Helen Björklund,
stab för planering och styrning, Västerbottens Läns
Landsting samt Rose-Marie Carlsson, utredare,
läkare vid Socialstyrelsen.
”Enkla övningar som
ger barnen och dig
själv en möjlighet att
minska stressen, hitta
lugnet, fokusera och
öka självkänslan.”
Utbildningen riktar sig till dig som jobbar med barn, som
förskollärare, lärare, specialpedagog eller skolsköterska.
Den passar också personal inom sjukvården som arbetar
med barn och tonåringar, instruktörer i MediYoga och
blivande yogaterapeuter. Helt enkelt alla som vill få barn att
fortsätta att lyssna på kroppens signaler!
Kurser anordnas i Malmö, Göteborg, Stockholm, Östersund, och Oslo.
Kontakta oss för mer information: Åsa: 0707-65 24 99, www.mediyoga.se
Skolhälsan | 21