docResan med ÄBIC
download 
Report Transcription
Resan med ÄBIC
Resan med ÄBIC Karlskoga kommun • Alfred Nobel • Högteknologisk industri • ca 30 000 invånare • Socialdemokratiskt styre i 100 år Karlskoga kommun • 7 förvaltningar Socialförvaltningen • Myndighetsutövning SoL 8 områdesansvariga handläggare 1 vårdplaneringsteam 1 boendesamordnare 2 avgiftshandläggare • Antal SoL ärenden ca 1100, LSS ca 300 Socialförvaltningen • 2 områden Vård och Omsorg • 10 hemvårdsgrupper • 10 vårdboende – 320 boende • Baspersonal ca 650 st, sköterskor ca 55 st, arbetsterapeut ca 17 st Hur började det • I samband med andra förändringsarbeten 2010 identifierades brister i den interna vårdkedjan • Test av rambeslut gjordes under 2011 - se om brukarna blev mer delaktiga - se om interna samverkan kunde bli bättre - se om kedjan bättre kunde hålla ihop Större behov • Framkom att vi behövde göra en större förändring • Socialstyrelsen informerade om ÄBIC Kartläggning • Intervjuer med alla handläggare och enhetschefer • Aktgranskning • Diskussionsseminarium utifrån intervjuer och aktgranskningar Problem • Hälso- och sjukvårdsbegrepp i utredningarna • Hinder och funktionsnedsättningar saknades och vad det innebar för brukaren • Framkom inte om insatsen skulle vara stödjande eller kompenserande • Brukarnas livsområden kom inte fram • Man utreder insatser och inte behov Problem • Mål saknades och brukarens vilja osynlig • Olika begrepp av samma betydelse användes • Beställare och utförare menar olika saker • Lever inte upp till värdegrunden • All inklusive på boendena Det räcker inte att vara hel mätt och ren längre Målsättning • Brukaren mer delaktighet • Brukarens mål o livsstil tydliggjord • Utreda behov med tydliga och mätbara mål • Livsområden belysta för att få helheten • Utredning enligt ÄBIC med standardiserat språk (ICF) Fokus • Sättet att utreda, mätbar mål och gemensamt språket • Vilka insatser beviljas? Förändring av riktlinjer? • Förändring av dokumentationssystemet • Informationsflödet mellan handläggare, verkställare och genomförare Parallella spår • Kommunstyrelsen beställde extern genomlysning av samtliga förvaltningar • Genomlysningen kom fram till samma sak som vi redan kartlagt Beslut • Socialnämnd och kommunstyrelsen • Processledare deltog på Socialstyrelsens utbildningen, steg 1 + 2 • Utvecklingsmedel beviljades Att göra • Information till alla i verksamhet • Uppbyggnad av verksamhetssystemet • Ann-Kristin Granberg • Arbetsgrupper bildades • Handböcker till handläggning, verkställighet, genomförare • Utbildning i verksamhetssystemet Inför start 20 januari 2014 • Handläggarträff med Motala kommun • Verkställarträff med Motala kommun • ”Gamla dokumentationen” stängs • Hemvårdsgrupper och VPL-team Processen • Stödja verksamheterna över tid • Hålla ledningsgrupp och nämnd informerad • Aktgranskning • Följa upp (PDSA) • Utvärdera Processen Framtid Lifecare Bemanning KS Beslut Information från Socialstyrelsen 2011 Lokal information A-K Granberg 2013 2012 2014 Start ÄBIC SÄBO 2015 1:a ÄBICinformation Rambeslut Genomlysning Kartläggning Process utbildning steg 1+2 Start ÄBIC Hemvård SÄBO vilande Evelyn Wallin Utvecklingsledare ÄBIC Handläggare Vård och Omsorg [email protected] Handläggningsprocessen Anmälan/Ansökan • Aktualisering görs med datum och vem som kontaktar • Anmälan – närstående, granne, sjukvården • Ansökan – den enskilde själv Ursprunglig frågeställning • Vad sägs eller har skrivits vid första kontakten med handläggare • Bokat besök dokumenteras Förtydligande frågeställning • Datum för besök samt vilka som deltar, namn, relation, yrkesroll • Kort beskrivning om ansökan • Ansökan avser anges i livsområden Samtycke • Tydliggör vem som får ta del och vart information får inhämtas om den enskilde Anteckning under utredning • Inhämtad information som är av värde för vidare utredning och beslut Inhämta fakta • Utredande samtal utifrån den enskildes uppfattning och beskrivning • Relaterande faktorer - hindrande, stödjande, begränsningar • Vad är viktigt för den enskilde • Vem säger vad • Beskrivs inom respektive livsområde Bedömning av förmåga • Beskrivs utifrån livsområde Bedömning av tillstånd Avsett tillstånd och mål Behovet kan tillgodoses Bedömning av förmåga Bedömning av tillstånd Generiska skalan Ingen begränsning Lätt begränsning Måttlig begränsning Svår begränsning Total begränsning Bedömning av förmåga Avsett tillstånd och mål Generiska skalan Ingen begränsning Lätt begränsning Måttlig begränsning Svår begränsning Total begränsning Bedömning av förmåga Behov kan tillgodoses På annat sätt Med stödjande/tränande insatser Med kompenserande insatser Kommunicering • Förslag till insatser • Förtydligande av information • Postgång Övergripande mål • Möjliggöra kvarboende i ordinärt boende • Leva och bo självständigt under trygga förhållande • Ha gemenskap med andra • Ha en aktiv och meningsfull tillvaro • Stöd till närstående som ger vård och omsorg till anhörig Beslut • Livsområde • Klartext • Kontakt tas av utförare för start av insats Information till baspersonal Uppföljning av beslut Besvärshänvisning Utskrivningsplanering vid sjukhusvistelse Livsområden Personlig vård Hemliv Förflyttning Kommunikation Känsla av trygghet Den röda tråden Verksamhetssystemet • Insatser utifrån ICF • Kommunicering • Beslut • Delgivning • Meddelande till verkställare och utförare
