Orosanmälan vid misstanke eller kännedom om barn som far illa

Orosanmälan till Socialtjänsten
vid misstanke eller kännedom om att barn far illa
enligt 14 kap 1§ Socialtjänstlagen
Datum
Barnet / ungdomen orosanmälan avser
Förnamn
Efternamn
Personnummer
Adress
(ÅÅÅÅMMDD-XXXX)
Postnummer
Ort
Telefonnummer
Mobilnummer
Är barnet / ungdomen informerad om att orosanmälan skrivs?
Ja
Nej
Ja
Nej
Ja
Nej
Vårdnadshavare / förälder 1
Förnamn
Efternamn
Personnummer
Adress
(ÅÅÅÅMMDD-XXXX)
Postnummer
Ort
Telefonnummer
Mobilnummer
Är vårdnadshavaren / föräldern informerad om att orosanmälan skrivs?
Vårdnadshavare / förälder 2
Förnamn
Efternamn
Personnummer
Adress
(ÅÅÅÅMMDD-XXXX)
Postnummer
Ort
Telefonnummer
Mobilnummer
Är vårdnadshavaren / föräldern informerad om att orosanmälan skrivs?
Postadress FINSPÅNGS KOMMUN | 612 80 Finspång | Besöksadress Bergslagsvägen 13-15
Telefon 0122-850 00 | Fax 0122-850 33 | Webbplats www.finspang.se | E-post [email protected]
Orosanmälan upprättad av
Jag lämnar uppgifterna i tjänsten
Jag lämnar uppgifterna som privatperson
Förnamn
Efternamn
Arbetsplats
Yrkestitel
Adress
Postnummer
Ort
Telefonnummer
Mobilnummer
E-mailadress
Beskriv så utförligt som möjligt anledningen till orosanmälan.
Finns det fler barn i familjen? Hur många och i vilken ålder?
Ja
Nej
Vet ej
Var befinner sig barnet nu?
Återkoppling önskas huruvida en utredning inleds
Ja
Postadress FINSPÅNGS KOMMUN | 612 80 Finspång | Besöksadress Bergslagsvägen 13-15
Telefon 0122-850 00 | Fax 0122-850 33 | Webbplats www.finspang.se | E-post [email protected]
Övrig information
Anmälan skickas till:
Finspångs kommun
Myndighetskontoret
612 80 Finspång