Klicka här, se bilaga 1

Transcription

Klicka här, se bilaga 1
Sid. 1 (6)
Rev. 2015-10-12
A Fogels, L Dotevall, A-S Frisk Cavefors, T Arvidsson,
Mall för hälsoundersökning – Barn och ungdomar under 18 år
Information ska ges om den undersöktes möjlighet att få del av hälso- och sjukvård och tandvård, hur
man gör för att komma i kontakt med vården samt en beskrivning av tillgången till förebyggande
hälso- och sjukvård och tandvård.
1. Individuellt hälsosamtal
Vårdcentral/mottagning…………………………………………………………………………………...
Undersökningsdatum (år-mån-dag)……………………………………………………………………….
Patient ID
Födelsedata/personnummer……………………………………………………………………………….
Kön (P/F)………………………………………………………………………………………………….
Namn (efternamn, förnamn)………………………………………………………………………………
Adress, tel.nr……………………………………………………………………………………………...
.……………………………………………………………………………………………………………
LMA-nummer (xx-xxxxxx)………………………………………………………………………………
Flykting-/ invandrarstatus
 Asylsökande
 Kvotflykting
 Anknytning till flykting
 Nyanlänt barn som inte omfattas av statlig ersättning
 Asylsökande barn som fått uppehållstillstånd men inte gjort en hälsoundersökning under asyltiden
 Barn som vistas i Sverige utan tillstånd
 Annat…………………………………………………………………………………………………..
Aktuella familjeförhållanden
Föräldrar (finns var, hälsotillstånd)……………………………………………………………………….
Vårdnadshavare/god man…………………………………………………………………………………
Ensamkommande barn……………………………………………………………………………………
Övrig släkt, bekant, god vän………………………………………………………………………………
Bostadsförhållande – hur många i hushållet, ålder etc.…………………………………………………...
Annat……………………………………………………………………………………………………...
Skolgång
Skolbakgrund, nuvarande skola, daghem, förskola………………………….............................................
Bakgrundsfaktorer
Födelseland……………………………………………………………………………………..................
Transitland………………………………………………………………………………………………...
Huvudsakliga vistelseland (om annat än födelseland)……………………………………………………
Språk………………………………………………………………………………………………………
När lämnade du hemlandet (år-mån)……………………………………………………………………...
Har du bott i flyktingläger – vilket………………………………………………………………………..
När kom du till Sverige…………………………………………………………………………………...
Har du bott någon annanstans i Sverige…………………………………………………………………..
Sid. 2 (6)
Medicinska frågor
Känner du dig frisk – om nej, vilka besvär har du……………………………………….  Ja
Har du tidigare vårdats på sjukhus……………………………………………………….  Ja
När (år-mån-dag)…………….Var…………………För vad……………………………
Har du i ditt hemland sökt läkare för sjukdom – vilken sjukdom………………………..  Ja
Tar du någon medicin – vilken/vilka….………………………………………………….  Ja
Är du allergisk/överkänslig – mot vad/vilka besvär.……………………………………..  Ja
Tål du all mat……………………………………………………………………………..  Ja
Andra besvär eller sjukdomar…………………………………………………………….  Ja
Upplever föräldrarna att barnet har utvecklats normalt, (ser bra/hör bra)………………..
 Ja
Senaste menstruation (år-mån-dag)………………………………………………………
Finns behov av vidare medicinsk kontakt………………………………………………..  Ja
 Nej
 Nej
 Nej
 Nej
 Nej
 Nej
 Nej
 Nej
 Nej
Psykisk ohälsa/trauma
Till föräldrarna:
Vad har barnet sett och upplevt i hemlandet – vad har skrämt barnet …………………………………
Till barnet:
Vad är det otäckaste du varit med om i hemlandet/vistelselandet……………………………………...
Om du hade ett trollspö nu vad skulle du göra då………………………………………………………
Vid tecken/anamnes på psykiskt trauma/ohälsa: se Bilaga 1. med förslag på
uppföljande frågor.
Finns behov av vidare psykiatrisk kontakt……………………………………………….  Ja  Nej
Infektioner och smittskydd
Tarminfektioner
Aktuella symtom: diarré, buksmärtor, eller blodig avföring……………………………..  Ja  Nej
Tuberkulos
Har du ett eller flera av följande symtom:
 Långvarig hosta (mer än tre veckor)…………………………………………………………………
 Feber………………………………………………………………………………………………….
 Avmagring, mer än 10 % av kroppsvikten de senaste 6 månaderna…………………………………
 Nattliga svettningar…………………………………………………………………………………..
 Lokal lymfkörtelsvullnad…………………………………………………………………………….
Har du själv haft/misstänks ha tuberkulos (TB)…………………………………………  Ja  Nej
Har någon anhörig eller annan nära kontakt haft tuberkulos eller kontrollerats
på grund av misstänkt tuberkulos (TB)…………………………………………………..  Ja  Nej
Vistelse på barnhem etc.………………………………………………………………….  Ja  Nej
Vistelse i flyktingläger……………………………………………………………………  Ja  Nej
Vistelse i fängelseliknande miljö………………………………………………………...  Ja  Nej
Hiv
Har du fått blodtransfusion ……………………………………………………………...  Ja  Nej
När (år-mån-dag)………………..Var…………………………………………………………………..
Sid. 3 (6)
2. Provtagning
Smittskyddsprover – gäller alla
HIV-test
 Pos
HBsAg: För in resultatet i Bilaga 2.
 Pos
Anti-HBs: För in resultatet i Bilaga 2.
 Immun
Anti-HCV
 Pos
Barn, 6 år eller yngre: Faecesmikroskopi
 Pos
(cystor + maskägg)
Flickor över 15 år: Rubella-serologi
 Pos
(tas endast om MPR-vaccination inte planeras)
 Neg Kommentar………………………
 Neg Kommentar………………………
 Ej immun.………………………………..
 Neg Kommentar……………………….
 Neg Kommentar……………………….
 Neg Kommentar……………………….
Tuberkulintest (alternativt IGRA-test på barn och ungdomar över 5 år)
Gäller alla som kommer från länder med hög* risk för tuberkulos samt vistelse i riskutsatta miljöer
som fängelseliknande miljöer, krigsområden och flyktingläger eller där det finns andra skäl att
misstänka förhöjd risk för tuberkulos.
*Riskländer för tuberkulos: http://www.folkhalsomyndigheten.se/amnesomraden/smittskydd-ochsjukdomar/vaccinationer/vacciner-a-o/hepatit-b/risklander-tuberkulos-och-hepatit-b/
Avläsning av tuberkulintest – görs efter 72 timmar
Antal mm.…….. Kommentar…………………………………………………………………………..
IGRA-test
 Pos  Neg
Kommentar…………………………………………………….
För in resultatet av tuberkulintest eller IGRA-test i Bilaga 2. ”Vaccinationer”
Lungröntgen
– om tuberkulintest ≥ 6 mm, för ej BCG-vaccinerad
– om tuberkulintest ≥ 10 mm, för BCG-vaccinerad
– vid positiv IGRA-test
– eller annat som framkommer vid hälsoundersökningen som ger misstanke om exposition för
tuberkulossmitta eller förekomst av tuberkulos
 Patologiska lungförändringar  Normala Kommentar…………………………………………….
Remiss till TB-specialist
Vid tuberkulintest enligt ovan (eller positiv IGRA-test) eller annat som framkommer vid
hälsoundersökningen som ger misstanke om exposition för tuberkulossmitta eller förekomst av
tuberkulos.
Remiss till TB-specialist (lungröntgen ska vara gjord innan)……………………………  Ja  Nej
Övriga smittskyddsprover vid klinisk misstanke på infektion
Bakt. odling från faeces
 Pos, vilket agens………… Neg
 Ej utfört
Faecesmikroskopi (cystor + maskägg)  Pos, vilket agens………… Neg
 Ej utfört
Bakt. odling från sår eller hudlesion, Pos, vilket agens………… Neg
 Ej utfört
ange lokalisation…………………………………………………………………………………………..
Annan odling vid särskild indikation……………………………………………………………………..
Övrig provtagning – gäller alla: Hb, PKU (t.o.m. 2 års ålder),………………………………………...
Individuella prover vid särskild indikation t.ex. blodstatus, urinstatus, immunitetsundersökning (t.ex.
tetanus), PKU (vid behov även över 2 års ålder), S-ALAT, Syfilis-screening…………………………...
Sid. 4 (6)
Bedömning av vaccinationsstatus – Obligatoriskt!
Är barnet BCG-vaccinerad?..................................................................  Ja  Nej
 Vet ej
Ärr efter vaccination kan vara svårtolkade. Vanligen finns en subkutan nekros (”grop”) täckt av
tunn hud, t.ex. på utsidan av vänster överarm men andra lokalisationer är inte ovanliga.
Ej tidigare BCG-vaccinerad med tuberkulintest < 6 mm (eller negativ IGRA-test) rekommenderas
BCG-vaccination om kontraindikationer saknas, se s. 28 i Socialstyrelsens ”Rekommendationer
för preventiva insatser mot tuberkulos”: https://www.folkhalsomyndigheten.se/publiceratmaterial/publikationer/Rekommendationer-for-preventiva-insatser-mot-tuberkulos--halsokontrollsmittsparning-och-vaccination/
Uppgifter om tidigare erhållna vaccinationer förs in i Bilaga 2. ”Vaccinationer”.
För mer information, se länkarna nedan:
WHO:s länk till vaccinationsprogram i olika länder
http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary
Riktlinje
”Vaccination av ofullständigt vaccinerade barn och unga under 18 år i Västra Götaland”
http://www.vgregion.se/cbhvgoteborgsodrabohuslan
____________________________________________________________________________
3. Kroppsundersökning (läkarundersökning)
Görs på alla barn och ungdomar……………………………….………………………………...
____________________________________________________________________________
Sammanfattning och bedömning av inkommande provsvar samt handläggning
____________________________________________________________________________
Åtgärder
Behov av uppföljning?
 Ja
 Nej
Om ja, av vilken orsak/orsaker:
 Kroppslig sjukdom…………………………………………………………………………...
 Handikapp……………………………………………………………………………………
 Psykisk sjukdom/trauma/missbruk…………………………………………………………...
 Sjukdom enligt smittskyddslagen…………………………………………………………….
 Annan orsak…………………………………………………………………………………..
Finns behov av hjälpmedel……………………………………………………..  Ja
 Nej
Var:
 Vårdcentral………………………………………………………...........................................
 Barnhälsovård/elevhälsa……………………………………………………………………...
 Barn- och ungdomsmedicinsk mottagning…………………………………………………...
 Barn- och ungdomspsykiatri…………………………………………………………...……..
 Barnhabilitering………………………………………………………………………………
 Annat…………………………………………………………………………………………
Finns tecken på sjukdom/handikapp som kräver vård under längre tid?
 Ja
Om Ja, kontakta Enheten Asyl- och flyktingfrågor i hälso- och sjukvården.
 Nej
Sid. 5 (6)
Bilaga 1.
Forts. från sid. 3 ”Psykisk ohälsa/trauma”
Förslag på uppföljande frågor
Sätt kryss i rätt ruta och fyll i eventuella. kommentarer
Ja Nej Vet ej
Har barnet mardrömmar eller sömnsvårigheter……………………………………….. 
Har barnet bevittnat våld andra former av övergrepp
eller direkta krigshandlingar (t.ex. granatattacker)
– mot nära anhörig……………………………………………………………………... 
– mot andra …………………………………………………………………………….  
Har barnet utsatts för våld, andra former av övergrepp
eller direkta krigshandlingar alt. utövat våld/tränats till soldat……………………….. 
– hur länge……………………………………………………………………………..
– vid vilken ålder………………………………………………………………………
– hur nära………………………………………………………………………………
Har barnet varit separerat från föräldrarna……………………………………………. 
– när……………………………………………………………………………………
– hur länge……………………………………………………………………………..
Har föräldern/föräldrarna utsatts för trauma…….…………………………………...... 
Har föräldern/föräldrarna, på grund av trauma, en psykisk ohälsa t.ex.
– depression, posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) eller andra symtom…………….. 
Finns anhöriga kvar i hemlandet……………………………………………………… 
Har anhöriga dödats under krig eller vid flykt…………………………………………

Andra förluster………………………………………………………………………… 
Leker barnet..………………………………………………………………………….
Är leken tvångsmässig/enahanda (traumarelaterat)…………………………………...
Är barnet klängigt, vill inte släppa vårdnadshavaren..………………………………..
Har barnet regredierat (tappat tidigare förvärvade färdigheter)……………………….
Drar sig barnet undan………………………………………………………………….
Har barnet symtom på oro, t.ex. aptitnedsättning/koncentrationssvårigheter………...
Tar barnet överdrivet ansvar (som inte är åldersrelaterat)..……………………………
Vad gör barnet ledsen/arg.……………………………………………………………..







Bedömning om barnet behöver remitteras vidare eller uppmärksammas ytterligare
i t.ex. skolan kan vara svår. Viktiga frågor är:
– har familjen stödjande nätverk kring sig av professionella
eller släktingar och vänner……………………………………………………………. 
– uttrycker föräldrar önskemål om professionellt stöd för sitt barn………………...... 
– grad av stöd………………………………………………………………………………………..
Beskrivningar av händelser och symtom hos barnet samt föräldrarnas önskemål om ytterligare
stöd får vägas samman.
Sid. 6 (6)
Bilaga 2.
Vaccinationer – Historik och planering
Namn………………………………………………………………………………………………
Födelsedata/Pers.nr……………………………… LMA-nr (asylsökande)……………….............
Ankomstår till Sverige………………... Från land/länder…………………………………………
Vaccinationsuppgifter  Skriftligt  Muntligt  Nationellt vaccinationsprogram enligt WHO
Finns kontraindikationer mot vaccination?  Ja Nej (Om ja, rekvirera journaluppgifter)
Provtagning: Tuberkulintest Datum………………….Resultat…………...mm
IGRA-test
Datum………………….Resultat  Pos
 Neg
HBsAg
Datum………………….Resultat  Pos
 Neg
Anti-HBs
Datum……………… Resultat  Immun  Ej immun
Annat……………………………………………………………………..
För hälsoundersökande mottagning
Vaccinationer Tidigare erhållna
vaccinationer (samt ev.
givna i Sverige, datum)
BCG
För vaccinationsansvarig
Planerade/ordinerade vaccinationer
Difteri
Stelkramp
Kikhosta
Polio (IPV)
Inaktiverat
Polio (OPV)
Oralt
Hib
Hepatit B
Mässling
Påssjuka
Röda hund
Mässling
Övriga
Vaccinationer
Datum och underskrift ansvarig läkare/ssk
Datum och underskrift ansvarig läkare
………………………………………………..
…………………………...............................
Vid behov av kompletterande vaccinationer skickas remiss, samt uppgifterna i denna bilaga,
efter medgivande, till respektive vaccinationsansvarig.