Hosta - Landstinget Västmanland

MEDICINSK INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2015-03-23
13020-2
1 (3)
Hosta - samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvård
Instruktionen tydliggör samverkan mellan vårdcentraler och slutenvård gällande
utredning av patienter med oklar hosta och omfattar alla vårdcentraler i
Västmanland, Lungsektionen vid Medicinkliniken i Västerås, Medicinkliniken i Köping
samt medicinmottagningarna i Sala och Fagersta.
MEDICINSK INDIKATION
Bakgrund
Inom primärvården är hosta ett vanligt symptom som för patienter till läkare. I de
flesta fall är hostan tillfällig och orsakad av akut viral eller bakteriell infektion och
läker ut efter en kortare tid, men i vissa fall har hostan en kronisk karaktär och
behöver då utredas.
Etiologi
Det finns många möjliga orsaker till hosta, bl.a. infektioner, allergier, astma, KOL,
hyperreaktivitet i slemhinnor i luftvägar och nässlemhinna, gastroesofageal
refluxsjukdom (GERD), hjärtsvikt, lungemboli, maligniteter, biverkningar av
läkemedel (framför allt ACE-hämmare), autoimmuna sjukdomar (ex sarkoidos och
vaskulit), höga andningshinder, lungfibros, bronkiektasier etc.
Definition
Hosta som kvarstår i åtta (8) veckor eller mer betraktas som kronisk.
TILLVÄGAGÅNGSSÄTT
Utredning
Anamnes
 Genomgången infektion?
 Utlandsvistelse?
 Förekomst av blod i upphostningarna?
 Hostans karaktär (torr eller produktiv hosta)?
 Rökvanor?
 Variabilitet i symptombilden?
 Utlösande faktorer?
 Koppling till ansträngning?
 Refluxbesvär?
Status
 Hjärt- lungauskultation
 Bukstatus
 Bensvullnad?
Utfärdad av:
Granskad av:
Godkänd av:
Sofia Dettmann
Sofia Dettmann
Sofia Dettmann
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
MEDICINSK INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2015-03-23
13020-2
2 (3)
Hosta - samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvård
Radiologisk och fysiologisk utredning
 Lungröntgen (ska göras på vida indikationer, särskilt hos rökare)
 Spirometri, helst med reversibilitetstest – alternativt PEF-kurva vid misstanke om
astma
Laboratorieanalyser – vid positiv allergianamnes
Phadiatop – bra screening för luftvägsallergen, om positiv Phadiatop görs prick-test
alternativt specifikt IgE (RAST) mot framför allt pälsdjur och kvalster.


Remiss för pricktest kan skickas till sköterska på ÖNHkliniken/allergimottagningen, v.g. se PRIMÖR, speciell remiss finns
För svårare allergiska tillstånd hänvisas till ÖNH-kliniken/allergimottagningen
Remissförfarande
Remiss till Lungmottagningen (Västerås)
Om någon orsak till hostan inte kan identifieras trots utredning enligt ovan skickas
remiss till Lungmottagningen i Västerås. Hemoptys bör alltid remitteras till
lungmottagningen för bedömning.
Innehåll i remissen
 Infektionsanamnes
 Utlandsvistelser
 Allergianamnes
 Rökanamnes
 Anamnes för exponering av andra luftvägsirritanter inklusive yrkesexponering
 Spirometri- och ev PEF-resultat
 Lungröntgen
 Aktuell läkemedelsbehandling
 Andra sjukdomar av vikt
Innehåll i remissvar
 PAL-plan
 Planerade åtgärder och uppföljning
 Fortsatt medicinering
Kopia av journalanteckning kan användas som remissvar förutsatt att ovan nämnda
information med lätthet kan utläsas.
Kontaktvägar
1. Enskilda patientärenden: Kontorstid söks lungkonsult via Landstingets växel.
2. Akuta patienter som inkommer via Akutmottagningen handläggs av
medicinjouren som vid behov kontaktar lungkonsult.
3. Allmänna frågor inom lungmedicin skickas per brev eller epost till Lungsektionen.
Utfärdad av:
Granskad av:
Godkänd av:
Sofia Dettmann
Sofia Dettmann
Sofia Dettmann
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
MEDICINSK INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2015-03-23
13020-2
3 (3)
Hosta - samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvård
Dokumentet har utarbetats i samarbete mellan
Sofia Dettman, överläkare
Lungsektionen
Elisabet Sandberg, distriktsläkare
Sala Väsby vårdcentral
Utfärdad av:
Granskad av:
Godkänd av:
Sofia Dettmann
Sofia Dettmann
Sofia Dettmann
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet