docKostens betydelse vid KOL - Allergikompetenscentrum Syd
download 
Report Transcription
Kostens betydelse vid KOL - Allergikompetenscentrum Syd
Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 Nutrition vid KOL Varför är nutritionsbehandling viktigt? Allergikompetenscentrum Leg. dietist Sylvia Bianconi Svensson Dietistverksamheten Division Primärvård, Skånevård KrYH 2015-10 Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 KOL och nutritionsstatus Undervikt Ofrivillig viktnedgång Normalvikt Övervikt Obesitas Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 BMI-intervall Undervikt BMI -18,5 BMI KOL 20/22* Normalvikt 18,5-24,9 20/22*-29,9 Övervikt 25-29,9 Fetma 30- 30- * Beroende på ålder - över 70 A Hedlund -07 Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 Utvärdering av nutritionsstatus Verktyg för bedömning av risk för undernäring 1. Hur har Din viktutveckling sett ut de senaste månaderna? Jag har gått upp i vikt (0p) Oförändrad (0p) Jag har gått ned i vikt (1p) 2. Hur är Din aptit? God (0p) Varken god eller dålig (0p) Dålig (1p) 3. BMI¹ Vikt och längd bör mätas i samband med riskbedömningen. BMI > 25 kg/m² = 0p BMI 22-25 kg/m² = 1p BMI < 22 kg/m² = 2p Totalpoäng: ______ p Värdering: 0-1p Ej risk för undernäring 2-4p Risk för undernäring. Patienten är i behov av kvalificerad nutritionsutredning. Fr ”Nationella vårdprogrammet för KOL, 2014” – www.slmf.se Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 NATIONELLA RIKTLINJER FÖR VÅRD VID ASTMA OCH KOL SOCIALSTYRELSEN 2015 Rekommendation Hälso- och sjukvården bör • erbjuda nutritionsbehandling till personer med KOL och ett BMI som är lägre än 22 (prioritet 3). Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 Ett gott näringstillst̊nd är en förutsättning för att undvika sjukdom och återvinna hälsa. Alla individer, friska, sjuka, unga och gamla har rätt att erhålla en adekvat, till individen och dennes (sjukdoms-) tillstångnd anpassad näringstillförsel” ” Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 Förekomst av undernäring vid KOL ca 40 % av KOL-patienter i öppenvård med stadie 3-4 av KOL 50 % av sjukvårdsvårdade KOL-patienter med stadie 3-4 av KOL. 70% av KOL-patienter vårdade i respirator. Referensgruppen för KOL., DRF 2009 Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Orsaker till undernäring vid KOL Ökad energiomsättning i vila, REE Ökad energiåtgång vid aktivitet Ökad energiåtgång vid måltid, DIT Exacerbationer Minskat energi- och näringsintag/”matproblem” Energibehov 35-40kcal/kg AM Grönberg -05 Allergikompetenscentrum Delkurs 2 Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 ”Matproblem” vid KOL Aptitlöshet Äter ”annans diet” Diarré Dyspné vid matlagning och måltid Oro, ensamhet, depression Muntorrhet Tidig mättnad Trötthet Tugg och sväljsvårigheter Ulcusliknande symtom Andra magtarmbesvär Bantning Rädsla för viktuppgång Referensgruppen för KOL, DRF 2009 Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 Tips vid snabb mättnad • Fördela maten jämnt över dagen • Drick helst mellan måltiderna • Kalla rätter kan kännas mindre mättande än varma Tips vid andnöd/trötthet • Vila före maten • Ät långsamt • Ha färdiglagad mat i reserv vid försämring Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Konsekvenser av undernäring Delkurs 2 Oberoende riskfaktor för kort överlevnad vid KOL Minskad muskelmassa och nedsatt muskelstyrka Ökad infektionskänslighet Depression och sänkt livskvalitet Osteoporos Ökat intensivvårdsbehov och ökad vårdtid vid inläggning Tidig återinläggning efter utskrivning fr sjukhus Referensgruppen för KOL, DRF 2009 Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 Adekvat energi- och näringsintag för maximal effekt av övrig behandling AM Grönberg -05 Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 Ökat energi och näringsintag ger förutsättningar för: Bra näringsstatus Effektiv träning Ökad muskelstyrka Starkare andningsmuskeler Referensgruppen för KOL, DRF 2009 Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Nyttan med nutritionsbehandling vid KOL Kroppsvikten normaliseras FFM ökar Andningsmuskelstyrka ökar Gångsträckan ökar Ökad lymfocytmängd Ökad livskvalitet Allergikompetenscentrum Delkurs 2 Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 Osteoporosprofylax Tillgodose kalcium- och D-vitaminbehov Eftersträva normalvikt Fysisk aktivitet Rökstopp Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 Förekomst av obesitas vid KOL ”Ett växande problem” BMI > 30 Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 BMI-gränser BMI 25-29,9 BMI >30 Ingen viktnedgång rekommenderas. KOL-patienter mår som bäst vid ett BMI på 25-29 Allergikompetenscentrum Viktnedgång, ej snabbare än ½-1 kg/vecka. Vid snabb viktnedgång förloras mycket muskelmassa. Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 Konsekvenser av obesitas vid KOL Sänkt lungfunktion Sänkt fysisk aktivitet och träningstolerans Sänkt livskvalitet Ökad risk för överviktsrelaterade sjukdomar Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 Dietistens roll Individuell nutritionsbehandling Delta i teamarbete runt patienten Undervisa patienter, anhöriga och olika personalgrupper, KOL-skola AM Grönberg -05 Allergikompetenscentrum Hos dietistenIndividuell nutritionsbehandling Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Bedömning av: Nutritionsstatus Energibehov Proteinbehov Aktuellt kostintag Behov av näringstillskott? AM Grönberg -05 Allergikompetenscentrum Delkurs 2 Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 Nutritionsbehandling Dietisten väger även in faktorer såsom Annan sjukdom Tandstatus Matrelaterade problem Sociala och ekonomiska faktorer Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 Nutritionsbehandling, forts Energi och proteinrik kost, PER-kost Anpassad måltidsfrekvens Anpassad konsistens Anpassad energinivå ”Matknep” Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 PER-kost • När du inte orkar äta en hel portion • En halv portion ska ge lika mycket näring och energi som hel portion • Mer protein och fett, mindre kolhydrater och fiberrik mat • Konsistensanpassning vid behov 2015-10-22 Allergikompetenscentrum Huvudmål Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 Måltidsordning och energifördelning Energifördelning: 25 % på lunch 25 % på middag 50 % fördelat på frukost, 2 mellanmål och 1 kvällsmål Bild från Nestlé Educare utbildning 2015-10-22 Allergikompetenscentrum 25 Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 Målet mellan målen För friska, välnärda räcker det oftast med frukt Vid nedsatt aptit och risk för undernäring är mellanmålen viktiga och de behöver ge mer energi! Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Patienter med KOL i primärvården Delkurs 2 Ta vikt, längd och räkna ut BMI Fråga om viktnedgång/aptit Vid BMI under 20/22* remittera dietist *Beroende på ålder A Hedlund -07 Allergikompetenscentrum Vård vid astma, allergi, KOL & övriga lungsjukdomar Delkurs 2 Var finns dietisterna i PV? www.skane.se/dietistpv Allergikompetenscentrum
