Tjänsteutlåtande 2015-03-18

DANDERYDS KOMMUN
Socialkontoret
Viveka Svensson
Tjänsteutlåtande
2015-03-18
Dnr: SN 2015/0063
1(10)
Socialnämnden 2015-04-13
Patientsäkerhetsberättelse 2014
Ärendet
I Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete och i Patientsäkerhetslagen (PSL)
(2010:659) står att senast 1 mars varje år ska en patientsäkerhetsberättelse
upprättas. Patientsäkerhetsberättelsen ska hållas tillgänglig för den som önskar ta del av den.
Verksamheternas patientsäkerhetsberättelser har sammanställts av medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS), för de verksamheter där Danderyds
kommun har ett MAS-ansvar.
Patientsäkerhetsberättelsen ska beskriva vilket patientsäkerhetsarbete som
bedrivits under året, vilka åtgärder som vidtagits samt vilka resultat som
uppnåtts.
Socialkontorets förslag till beslut
Socialnämnden beslutar enligt tjänsteutlåtande SN 2015/0063 daterat 201503-18 att godkänna den sammanfattande patientsäkerhetsberättelsen för
2014.
Bakgrund
Patientsäkerhetslagen trädde i kraft 1 januari 2011. Syftet med lagen är att
främja hög patientsäkerhet inom hälso- och sjukvården.
Även i Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om
ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete beskrivs vilka uppgifter som
ska ingå i patientsäkerhetsberättelsen. Dessa uppgifter är hur ansvaret för
PSL varit fördelat, vilken egenkontroll som har gjorts, vilken samverkan
som funnits för att förebygga vårdskada, hur risker för vårdskada har hanterats samt hur rapporter inkomna klagomål och synpunkter som har betydelse
för patientsäkerheten har hanterats.
Patientsäkerhetsberättelse
I verksamheternas patientsäkerhetsberättelser beskrivs de uppgifter som ska
finnas enligt SOSFS 2011:9 mer eller mindre utförligt. Nedan följer en
sammanfattning av verksamheternas patientsäkerhetsberättelser utifrån kra-
2(10)
Tjänsteutlåtande
2015-03-18
Dnr: SN 2015/0063
DANDERYDS KOMMUN
Socialkontoret
Viveka Svensson
ven i PSL från kommunens äldreboenden 1 och socialpsykiatriska boenden 2
där Danderyds kommun har ett MAS-ansvar.
I patientsäkerhetsberättelsen ska det enligt Patientsäkerhetslagen framgå
* hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående kalenderår,
* vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten, och
* vilka resultat som har uppnåtts.
I MAS uppföljningar av den kommunala hälso- och sjukvården ingår en
granskning med hjälp av kvalitetsinstrumentet QUSTA 3. Nedan visas resultaten för 2010, 2012, poängen efter förbättringsåtgärder samt resultatet från
uppföljningen 2014.
Enhet
År 2010
År 2012
Poäng
inom paren-
efter upp-
tes maximal
följning av
poäng
förbätt-
År 2014
ringsåtgärder 2012/13
Anneberg
224
254 (260)
259
255
Klingsta
222
253 (280)
259
260
Mörbylund
254
256 (280)
261
271
Odinslund
215
230 (280)
268
276
Stocksundsgården
200
226 (260)
238
258
Storkalmar
244
241 (280)
260
261
Tallgården/Lärkträdet
244/250
243 (280)
273
272
Produktionens verksamheter
Ansvarig läkare från Trygg Hälsa, den anvisade läkarorganisation, besöker
enheterna varje vecka. Vid inflyttning genomförs en hälsokontroll och en
genomgång av aktuella läkemedel. Därefter erbjuds hälsoundersökning inklusive läkemedelsgenomgång till samtliga boende årligen.
Vid ankomstsamtal tillfrågas alla boende om de önskar en kostnadsfri munhälsobedömning som utförs av tandläkare och tandhygienist från tandvårdsenheten på Danderyds sjukhus. Personalen på boendet genomgår årligen
munvårdsutbildning som anordnas av Tandvårdsenheten.
1
Anneberg, Klingsta, Stocksundsgården, Storkalmar drivs av produktionen, Mörbylund
drivs av Attendo, Odinslund av Aleris och Tallgården/Lärkträdet av Blomsterfonden
2
Vasavägen och Herrgårdsvägen drivs av Nytida f.d Carema Care
3
QUSTA Quality, Uppföljning, Säkerhet, Tillsyn och Ansvar
DANDERYDS KOMMUN
Socialkontoret
Viveka Svensson
Tjänsteutlåtande
2015-03-18
Dnr: SN 2015/0063
3(10)
Personalen har genomfört Vårdhygiens, Stockholms läns E-utbildning i basala hygienrutiner. Denna E-utbildning ingår också i flera enheters introduktionsprogram för nyanställda.
Riskbedömningar i Senior Alerts kvalitetsregister görs efter medgivande
från den enskilde. Kan inte ett medgivande erhållas dokumenteras resultatet
i hälso- och sjukvårdsjournalen. I journalen dokumenteras vidtagna åtgärder
och resultat inom områdena fall, undernäring och trycksår.
Registreringar görs även i Palliativa registret. För att tillgodose en god
kvalitet i vård i livets slut finns ett tvärprofessionellt samarbete kring
vårdtagaren. Ett brytpunktssamtal med läkare erbjuds närstående.
Avvikelser dokumenteras och analyseras av sjuksköterska och verksamhetschef, ibland deltar också arbetsterapeut och sjukgymnast. Handlingsplaner
på kort och lång sikt upprättas och de följs upp regelbundet. Omedelbara
åtgärder vidtas direkt beroende på inträffad händelse. Avvikelser återkopplas till personal på olika sätt som t ex vid enskilda samtal, teammöten, och
arbetsplatsträffar. Om avvikelser återkommer ansvarar verksamhetschefen
för att undersöka om systemfel föreligger och åtgärdar bristerna.
Samtliga verksamheter arbetar enligt Qualis 4 kvalitetsäkringssystem som
innebär ett aktivt arbete med processer som exempelvis trygghet,
delaktighet, trivsel, kommunikation och kompetens. Granskning och
kvalitetsvärdering enligt Qualismodellen sker genom självvärdering och
enkätundersökningar. Under 2014 genomfördes inga enkäter till de boende
eller till personalen.
Verksamheterna utför egenkontroller avseende läkemedelsförråd,
signeringslistor, avvikelser, riskbedömningar med flera. MAS har följt upp
verksamheterna genom kvalitetsinstrumentet QUSTA och åtgärder för att
uppnå ett högre resultat har vidtagits under året.
Resultat
Anneberg
Sjukgymnast, arbetsterapeut och omvårdnadspersonal har genomgått
hygienutbildning 2014. Munvårdsutbildning har hållits enligt samverkansavtalet. Extern kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen har genomförts och åtgärder har vidtagits utifrån detta. Registeringar genomförs i Palliativa registret.
Riskanalys för fall upprättas för samtliga boende i enlighet med Senior
Alert. De fall som inträffar dokumenteras och följs upp och sammanställs.
Fall som leder till annan vårdnivå rapporteras till Medicinskt ansvarig sjuksköterska. Av de totalt 54 inträffade fall ledde sju till annan vårdnivå.
Analys, uppföljning och sammanställning av läkemedelsavvikelser sker månadsvis. Under 2014 har 573 stycken avvikelser av typen ”Ej signerat läke4
Qualis ger verksamheter inom Vård & Omsorg verktyg för att driva ett kvalitetsarbete
steg för steg inom definierade kvalitetsområden.
DANDERYDS KOMMUN
Socialkontoret
Viveka Svensson
Tjänsteutlåtande
2015-03-18
Dnr: SN 2015/0063
4(10)
medel registerats”. Totalt 38 stycken övriga läkemedelsavvikelser har registrerats under året.
Klingsta
Något mer än 90 % av omvårdnadspersonalen har omvårdnadsutbildning.
Klingsta nyanställer endast personal på tillsvidaretjänster med omvårdandsutbildning motsvarande undersköterska.
En sjuksköterska har genomgått kursen ”Vård vid inkontinens och kontinensbaseradvård” 7,5 högskolepoäng.
Närstående erbjuds efter samtycke av den enskilde att delta vid vårdplaneringar. Verksamhetschefen skickar ett månadsbrev till anhöriga med information om verksamheten.
Under året inträffade 62 fall. Tre vårdtagare behövde en annan vårdnivå och
ett fall ledde till fraktur. Tre vårdtagare hade under året trycksår. Under året
rapporterades 117 läkemedelsavvikelser. Samtliga avlida har registrerats i
Palliativa registret. Närstående har erbjudits eftersamtal.
Stocksundsgården
Verksamheten har sedan 2010 ökat andelen utbildad omvårdnadspersonal
vilket innebär att 90 % har någon form av omvårdnadsutbildning. Övriga
har en lång erfarenhet av äldrevård. I jämförelse med 2010 innebär detta en
ökning med 20 %.
Under 2014 har arbetet med att ytterligare förbättra kvaliteten inom hälsooch sjukvård gett ett positivt resultat på QUSTA- uppföljningen. En sjuksköterska har genomgått kursen ”Vård vid inkontinens och kontinensbaseradvård” 7,5 högskolepoäng.
Antalet fall har minskat något under 2014 i jämförelse med 2013. Under
2014 inträffade 82 fall. Elva vårdtagare behövde en annan vårdnivå, av
dessa fick sex boende frakturer till följd av fallet. Trots bedömning och förebyggande arbete inträffar fall. Under året rapporterades 238 läkemedelsavvikelser. Tre vårdtagare fick trycksår som efter behandling har minskat i
storlek eller läkt. I det palliativa registret har 11 av 12 patienter registrerats.
Storkalmar
En sjuksköterska har under 2014 påbörjat utbildning till Silviasjuksköterska.
Ett vårdteam (verksamhetsledare, sjuksköterska, undersköterska) har genomgått BPSD 5-utbildning. Demenshandledning för samtliga personalkategorier har hållits regelbundet under året.
Sjukgymnast, arbetsterapeut, omvårdnadspersonal samt verksamhetsledare/sjuksköterska har genomgått hygienutbildning 2014. Munvårdsutbildning har hållits enligt samverkansavtalet.
5
Svenskt register frö Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens
DANDERYDS KOMMUN
Socialkontoret
Viveka Svensson
Tjänsteutlåtande
2015-03-18
Dnr: SN 2015/0063
5(10)
Extern kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen har genomförts och
åtgärder har vidtagits utifrån detta. Registeringar genomförs i Palliativa registret.
Behov av utveckling- och tydliggörande av rutiner som framkommit vid
uppföljningen med kvalitetsinstrumentet Qusta har analyserats och åtgärdats.
Riskanalys för fall upprättas för samtliga boende i enlighet med Senior
Alert. De fall som inträffar dokumenteras och följs upp och sammanställs.
Under året inträffade 32 fall. En vårdtagare behövde en annan vårdnivå på
grund av fallet.
Uppföljning och sammanställning av läkemedelsavvikelser sker månadsvis.
Totalt har 49 läkemedelsavvikelser rapporterats.
Mörbylund
Centralt i patientsäkerhets- och kvalitetsarbetet på Mörbylund och i Attendo
i stort är dokumentationen, vilken är den viktigaste delen i såväl informationsöverföringen som patientsäkerheten. Dokumentationen sker i programvaran Safe Doc.
Varje vecka kommer ansvarig läkare från Legevisitten och gör hembesök
hos de brukare som är i behov av läkarvård. Verksamheten har kontinuerlig
samverkan med Folktandvården när det gäller uppsökande tandvård för sina
brukare.
Sjuksköterska utför vid inflyttning till verksamheten, en gång per år eller
vid förändrat status, en fallriskbedömning med hjälp av Downton Fallrisk
Index (DFI). Sjukgymnasten utför vid ankomst ADL-bedömning (Aktiviteter i Dagligt Liv). Observationer i de vardagliga aktiviteterna görs för att
bedöma hjälpbehov, fallrisk eller annan skaderisk. Övriga mätinstrument
som används är mätning av nattfasta, Senior Alert, infektionsregistrering
och registrering i Palliativa registret.
Den interna egenkontrollen granskar kvalitetsarbetet utifrån arbetet med
rutiner och riktlinjer samt dokumentation och kvalitetsarbete. Under 2014
uppnådde verksamheten ett gott resultat i egenkontrollen när det gällde
dokumentation. Värderingscoacher arbetar utifrån Attendos gemensamma
värderingar och två värdegrundsledare har utbildats. Avstämning av arbetet
sker på månatliga arbetsplatsträffar.
Sjuksköterskor, sjukgymnast och verksamhetschef har utbildats i risk- och
händelseanalys. Den lokala kvalitetsgruppen träffas en gång per månad för
att identifiera och analysera orsaker och risker med rapporterade händelser
och ser över rutiner och arbetsmetoder. En utsedd kvalitetssamordnare
sammanställer händelserna och dokumenterar i ett kvalitetsprotokoll. Sammanställningen skickas till Attendos kvalitetsutvecklare.
DANDERYDS KOMMUN
Socialkontoret
Viveka Svensson
Tjänsteutlåtande
2015-03-18
Dnr: SN 2015/0063
6(10)
Resultat
Under året rapporterades 42 fall varav tre patienter ådrog sig en fraktur. Antalet rapporterade läkemedelsavvikelser var 35.
Utifrån de mål för kvalitetsarbete som Mörbylund satte upp för 2014 har en
mängd aktiviteter genomförts. Projektet ”Matlust”, kost och måltidsmiljö
har pågått i hela Attendo koncernen. Maten lagas på plats och brukarna är
mycket nöjda med maten och måltidsmiljön. Fortsatt arbete med implementering av den nationella värdegrunden.
Odinslund
Allt arbete utgår från Aleris värderingar omtanke, professionalitet, engagemang och nytänkande (OPEN). År 2014 har Aleris Odinslund arbetat för att
vidareutveckla verksamheten och att skapa förutsättningar för en god och
säker patientvård.
All hälso- och sjukvårdsdokumentation förs i det digitala journalsystemet
Safedoc av legitimerad personal. I rapporteringssystemet Easyresearch rapporteras avvikelser och de följs upp via regelbundna möten med MAS. Under hösten inrättades ett kvalitetsråd där inträffade avvikelser diskuteras och
förbättringsåtgärder föreslås.
En intern egenkontroll har genomförts två gånger under 2014, fokus på
journalgranskning, rutiner och livsmedelshantering. Två externa granskningar har genomförts på uppdrag av Aleris för att säkerställa att Odinslund
lever upp till sin ISO-certifiering.
Risker för fall, trycksår och malnutrition har systematiskt identifierats och
följts upp efter bedömning enligt riskbedömningar i Senior Alert. Vårdplaner har upprättats för att förebygga vårdskador. Dödsfall rapporteras i Palliativregistret. Under 2014 har munhälsobedömningen enligt ROAG 6 genomförts och BPSD-bedömningar gjorts på vårdtagare med demenssjukdom.
Odinslunds äldreboende samverkar med Legevisittens läkarorganisation.
Läkare kommer till Odinslund en gång i veckan. Övrig tid på dygnet finns
läkare tillgänglig via telefon. Läkemedelsgenomgångar görs en gång om
året eller oftare vid behov med ansvarig läkare och omvårdnadsansvarig
sjuksköterska.
En kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen genomfördes under januari månad av apotekare. Några förbättringsområden påtalades, trots att läkemedelshanteringen enligt apotekets protokoll fungerar mycket bra. En
handlingsplan har utarbetats och har åtgärdats inom tre månader.
6
ROAG Revised Oral Assessment Guide
DANDERYDS KOMMUN
Socialkontoret
Viveka Svensson
Tjänsteutlåtande
2015-03-18
Dnr: SN 2015/0063
7(10)
För närvarande finns tre hygienombud som har i uppdrag att fördjupa sina
hygienkunskaper och att påminna sina kollegor om följsamheten till de basala hygienrutiner brister.
Under 2014 har ett aktivt arbete för att öka aktivitetsutbudet och intensifiera
vårdtagarnas möjlighet att delta i stimulerande och funktionsuppehållande
aktiviteter. Bland annat erbjuds nu fyra gymnastikpass i veckan på boendet,
ett arbete med sinnesstimulering har inletts (med fokus på hörsel, smak och
känsel). Det sociala innehållet har lett till ett ökat välbefinnande och en förhöjd nöjdhetsgrad hos de boende.
Under 2014 har ett palliativprojekt, som leds av sjukgymnast, arbetat för att
förbättra kunskapen och öka medvetenheten om palliativ vård hos omvårdnadspersonalen. Det har inneburit att personalen känner sig tryggare med
hur den Palliativa vården ska bedrivas.
Resultat
Odinslund har 96 % formellt utbildade undersköterskor. Samtlig nyrekryterad omvårdnadspersonal har gått Aleris webbaserade utbildning för kontaktmannaskap. Två omvårdnadsteam har gått en två dagarsutbildning inom
BPSD. En sjuksköterska har fördjupat sina kunskaper i palliativ vård och
två sjuksköterskor har genomgått kursen ”Vård vid inkontinens och kontinensbaseradvård” 7,5 högskolepoäng.
Totalt rapporterades 172 läkemedelsavvikelser. Majoriteten av läkemedelsavvikelserna handlade om utebliven dos. Antal fall var 121, tre av fallen
resulterade i frakturer och ytterligare tre i fysisk skada med sjukhusvård som
följd.
I det Palliativa registret har 18 patienter registrerats. Resultatet från registreringen i Palliativregistret 2014 visar att Odinlunds resultat förbättrats på
flertalet områden.
De klagomål och synpunkter som inkommit har sammanställts och bearbetas av verksamhetschefen med tillhörande analys, utredningar och i vissa
fall handlingsplan. När handlingsplan upprättats har den kommunicerats
med Danderyds kommun och Aleris kvalitetsstab. Verksamhetschefen ger
alltid återkoppling till den som framfört synpunkten.
Tallgården/Lärkträdet
Interna samt externa utbildningsinsatser för personal har genomförts i
fortlöpande utbildning i E-dokumentation, mun- och tandhälsovård, förflyttning, genomgång av kvalitetsindikatorer, bemötande och utbildning i anhörigstödslagen. Utbildning i BPSD problematik och i risk- och händelseanalys samt att vid vård i livets slut upprättas en vårdplan.
Alla inkomna avvikelser och rapporter kategoriseras och registrerar i verksamhetens elektroniska avvikelsessystem. Allvarlighetsgrad och sannolikhetsgrad för upprepning av inträffad händelse bedöms. Vid behov skrivs
DANDERYDS KOMMUN
Socialkontoret
Viveka Svensson
Tjänsteutlåtande
2015-03-18
Dnr: SN 2015/0063
8(10)
handlingsplan utifrån ett identifierat förbättringsområde. Avvikelser kommuniceras enlig befintlig rutin en gång per månad och följs upp i olika mötesforum beroende på deras karaktär.
Riskbedömningar genomförs via registrering i Senior Alert. Registrering
görs i palliativ registret.
Egenkontroll via checklistor enligt tidsplan. En kollegial strukturerad
granskning av omvårdnadsjournaler görs en gång per år. Granskning av följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler genom observation. Kvartalsvis uppföljning av verksamheten i lokalt och centralet kvalitetsråd.
Granskning av läkemedelshantering har gjorts av apotekare vilket visade att
läkemedelshanteringen fungerar bra.
Resultat
Följsamheten till rutiner har ökat gällande dokumentation, basala hygienrutiner, klädregler har ökat.
Avvikelserna har minskat med 12 % jämfört med året innan. Totalt rapporterades 94 läkemedelsavvikelser. Antalet fall som rapporterade till MAS var
elva varav sex av dessa ledde till fraktur.
Socialpsykiatriska boendeenheter Herrgårdsvägen och Vasavägen
Nytida bedriver omsorg för personer med bland annat funktionsnedsättning, missbruk och hemlöshet. Personerna som bor på verksamheten har ett biståndsbeslut enligt LSS 7 eller SoL 8. Där Nytida har ansvar
att bedriva hälso- och sjukvård ska en patientsäkerhetsberättelse upprättas.
Kontinuerliga samverkansmöten äger rum med behandlingsansvariga från
psykiatrin och representanter från respektive enhet.
Egenkontroll sker systematiskt i Nytidas kvalitetsledningssystem Q-maxit.
Under 2014 har två egenkontroller genomförts och för de förbättringsområden som identifieras pågår ett förbättringsarbete. Kommunens MAS riktlinjer anpassas till lokala rutiner av verksamhetschef och sjuksköterska. De
brister som uppstår och inkomna avvikelser ansvarar verksamhetschef och
sjuksköterska för att åtgärda och följa upp. I kvalitetsrådet identifieras och
bearbetas kvalitetsbrister, erfarenheter återförs till medarbetare, patient, närstående och andra intressenter.
Alla medarbetare har kunskap om hur avvikelser ska rapporteras. Avvikelser följs upp av sjuksköterska och verksamhetschef. Månadsvis skickas avvikelser till kommunens MAS och kontinuerliga möten äger rum.
7
LSS Lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade
8
SoL Socialtjänstlag (2001:453)
DANDERYDS KOMMUN
Socialkontoret
Viveka Svensson
Tjänsteutlåtande
2015-03-18
Dnr: SN 2015/0063
9(10)
Vid inflyttning och över tid genomförs relevanta preventions- och riskbedömningar av ansvarig sjuksköterska. Ansvarig sjuksköterska besöker boendet regelbundet och följer upp delegeringsbeslut samt läkemedelsavvikelser. Boendestödjare kan kontakta sjuksköterska dygnet runt.
Under året har patientsäkerhetsarbetet bedrivits genom ett aktivt arbete med
att rapportera händelser och systematiskt följa upp dessa i ledningssystemet.
All personalen har genomfört en webbaserad utbildning i basala hygienrutiner.
Under mars månad 2014 genomfördes för första gången en QUSTA
uppföljning på Herrgårdsvägen och Vasavägen. Höga poäng erhölls.
Kvalitetsinstrumentet är utarbetat för äldreomsorgen därför har vissa
frågeområden utgått och maximal poäng har minskats.
Resultat
Totalt rapporterades 36 läkemedelsavvikelser från Herrgårdsvägen och 12
från Vasavägen. Eftersom kommunen inte bedriver tvångsvård kan den boende vägra att ta sina ordinerade läkemedel. Enhetens sjuksköterska informerar ansvarig läkare om detta inträffar.
Socialkontorets utredning/yttrande
I verksamheternas patientsäkerhetsberättelser beskrivs hur ansvaret för patientskärhetsarbetet har fördelats, vilka egenkontroller som genomförts, hur
samverkan har skett för att förebygga vårdskador, hur risker för vårdskada
har hanterats samt hur inkomna klagomål och synpunkter som haft betydelse för patientsäkerheten har hanterats.
Ett aktivt arbete pågår i verksamheterna för att öka patientsäkerheten. På
äldreboende används kvalitetsregistren Senior Alert och Palliativa registret
vilket innebär att den enskilde får bättre vård genom att risker för trycksår,
malnutrition och fallskador uppmärksammas, bedöms och åtgärder vidtas.
DANDERYDS KOMMUN
Socialkontoret
Viveka Svensson
Tjänsteutlåtande
2015-03-18
Dnr: SN 2015/0063
10(10)
Genom registreringar i Palliativa registret ges en bild av vilka förbättringsområden som finns.
Hälso- och sjukvårdspersonal, legitimerade och delegerad personal, är skyldiga att rapportera om en patient i samband med undersökning, vård eller
behandling drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av vårdskada. Vid
allvarig vårdskada eller risk för allvarlig vårdskada ska MAS kontaktas per
telefon.
Samtliga verksamheter har arbetat med avvikelser som åtgärdas, rapporteras, analyseras och sedan diskuteras vid olika möten. MAS tar månadsvis
emot sammanställning av rapporterade avvikelser. Ungefär varannan månad
besöker MAS boendet och träffar resultat-/verksamhetschef och legitimerad
personal för genomgång och analys av inträffade avvikelser och vilka åtgärder som har vidtagits på enheten för att förhindra upprepning.
Sjuksköterskan kan delegera administrering av läkemedel till omvårdnadspersonalen. Följande moment ingår; rätt patient, rätt datum och att rätt läkemedel som ges därefter ska dosen signeras alternativt markering ske i
aktuell signeringslista att dosen inte har administreras. När sjuksköterskan
vid månades slut samlar in signeringslistor ska en utbliven signering rapporteras som en avvikelse.
Verksamheterna har arbetat aktivt med att minska vårdrelaterade infektioner. Personalen har genomfört Vårdhygiens webbaserade hygienutbildning.
På några av äldreboenden har kontroll av följsamhet till klädregler och hygienrutiner gjorts. Månadsregistrering av infektioner visar att urinvägsinfektioner är den vanligaste infektionen. Sjuksköterskan informerar läkaren
om kliniska symtom finns på en urinvägsinfektion och en urinodling kan
ordineras innan eventuell antibiotikabehandling.
Samtliga avvikelser rapporteras halvårsvis till socialnämnden. Ingen anmälan enligt Lex Maria har gjorts till Inspektionen för vård och omsorg under
2014.
Patientnämnden (PAN), Stockholms läns landsting, har inte tagit emot några
klagomål på kommunal vård i Danderyds kommun under 2014.
Margareta Heimer
Socialdirektör
Exp: till berörda enheter