12. TS - Fortsatt utveckling av Missbruks- och

1(4)
TJÄNSTESKRIVELSE
Datum
2015-02-20
Diarienummer
DN PS140037-__
Psykiatrin Halland
Ledningsstaben
Sven-Eric Alborn
utvecklingsledare
Driftnämnden för Psykiatrin Halland
Utveckling av Missbruks- och beroendevården i Halland
Förslag till beslut
Driftnämnden beslutar att godkänna denna rapport om vidtagna åtgärder samt
plan för att förstärka och utveckla missbruks- och beroendevården inom Psykiatrin
Halland samt att avropa 3 mkr i reserverade medel 2015 från Regionstyrelsen.
Sammanfattning
Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har reserverat medel under två år,
2014 (HSS § 61/2013) och 2015 (HSS § 76/2014) med 3 milj kr per år, för utveckling av missbruks- och beroendevården. Utveckling ska ske i enlighet med de
Nationella riktlinjerna för missbruk och beroende samt intentionerna i propositionen God kvalitet och tillgänglighet inom missbruks- och beroende vården,
(prop.2012/13.77).
Utvecklingen skall också ske i nära samverkan med kommuner och Närsjukvård.
Planer finns och åtgärder är vidtagna, för att bygga upp ett beroendecentrum med
spetskompetens i Halland. I det första steget i utvecklingen av heldygnsvård och
öppna vårdformer inom specialistpsykiatrisk beroendevård projekteras nu en
heldygnsverksamhet för tillnyktring och beroendesjukvård. Starten planeras till
andra halvåret 2015. Allt detta sker i nära samarbete med kommunerna och
Närsjukvården.
Resurser avropas för att möjliggöra denna utveckling samt för fortsatt projektering
av samordnad öppenvård och projektering av vårdkedja för unga. Resurserna
behövs också för utveckling av de arbetsmetoder, som ges hög evidens, i de
nationella riktlinjerna.
Nedan beskrivna insatser bedöms vara av stor betydelse för att kunna effektuera
kommande beslut kring missbruksvården. Insatserna bedöms ligga väl i linje med
att öka verkningsgraden för hallänningen.
2(4)
Bakgrund
Nationella Riktlinjerna för missbruk och beroende ska vara vägledande för utvecklingen av vård-, behandlings- och stödinsatser för personer som tillhör denna målgrupp. De nationella riktlinjerna inbegriper såväl psykiatriska specialistinsatser
som kommunerna och Närsjukvård och samverkansformer kräver utveckling.
Strategiska gruppen gav 2012 Taktiska gruppen missbruk och beroende i uppdrag
att utreda och lämna förslag om utveckling av missbruks- och beroendevården i
Halland. Förslaget lämnades 2013 och under 2014 har det utgjort remisshandling
som ställts till Hallands kommuner och till regionens hälso- och sjukvård.
Psykiatrin Halland fick under 2014, i uppdrag från Hälso- och Sjukvårdsstyrelsen
att påbörja utvecklingen, i linje med förslaget, i avvaktan på beslut om de övergripande åtgärderna.
Psykiatrin Halland har under året arbetat med den utveckling som behövs inom
specialistpsykiatrin för att skapa förutsättningar för utvecklandet av beroendevårdkedja i samverkan med kommuner och Närsjukvård. En vårdkedja som kan
erbjuda adekvat vård för invånarna och fungera som kompetenscentrum
(beroendecentrum) och utgöra stöd för kommuner, Närsjukvård, specialistpsykiatri
samt somatisk specialistsjukvård.
Inriktning
I april 2013 presenterades planen för missbruks och beroendevården av Taktisk
grupp Missbruk och Beroende
Taktiska gruppend utredningen föreslog uppbyggnad av en vårdkedja i nära
samarbete mellan socialtjänst, psykiatri och somatisk hälso- och sjukvård.
Huvudförslag:
- Beroendeavdelning med heldygnsvård. Psykiatrisk beroendevård och
tillnyktring.
- Samlokalisering i närsjukvård med kommunernas öppenvård
- Samlokalisering öppenpsykiatri och kommuner vid samsjuklighet
- Läkare med specifik kompetens inom beroendevård.
Därtill identifieras nio utvecklingsområden:
- Metodstöd och kompetensutveckling
- Läkemedelsassisterad rehabilitering vid opiatberoende (Laro)
- Läkemedelsberoende
- Systematiskt arbete inom närsjukvården vid riskbruk/missbruk/beroende
- Insatser för unga upp till 25 år
- Förstärkt barn- och föräldraperspektiv inom missbruks- och beroendevården
- Vårdkedjeperspektiv/samverkan
- Former för brukarinflytande
- Samordnad individuell plan.
3(4)
Psykiatrin Halland har vidtagit följande åtgärder som led i den långsiktiga
planen:
- Rekrytering av utvecklingsledare med spetskompetens i beroende- och
missbruksfrågor påbörjade sitt arbete i maj 2014.
- Rekrytering av spetskompetent beroendespecialist september 2014.
- Beroendevårdens aktuella resurser och insatser har inventerats. Studiebesök
har genomförts på enheter inom kommuner och sjukvård (offentlig, såväl som
privat).
- Preciserat specialistpsykiatrins, och övrig sjukvårds uppdrag och olika ansvarsområden, genom att medverka i taktiska gruppens framtagande av ett förslag
till samverkansavtal.
- Vidareutveckling och konkretisering av den föreslagna samverkansvårdkedjan,
i nära samarbete med socialtjänsten och Närsjukvården.
- Avdelningschef för beroendekedjans heldygnsvård, har rekryterats och börjar
sin anställning maj 2015.
- Tar fram lokal och personalstruktur för slutenvårdsenheten.
- Påbörjat arbetet med kompetensutveckling inom specialistpsykiatrin, kommunerna samt Närsjukvården, samt att identifiera ytterligare kompetensstöd inom
sjukhusens somatiska vård.
- Utbildningsplanering för alla samverkande parters medarbetare pågår inom
kompetensutvecklingsgrupp kopplad till Taktiska gruppen.
- Arbete ar inletts för uppdatering av medicinska rutiner rörande missbruk och
beroende inom specialistpsykiatrin.
- Utvecklingsledare och beroendespecialist har arbetat med förankringsarbete
kring beroendevårdkedjan.
- Utvecklingsledare och Beroendespecialist påbörjar planering med Närsjukvården om tydliggörande av konsultverksamhet i specialistpsykiatri och
Närsjukvård.
- Förberett inför eventuellt, tillskapande av specialiserade psykiatriska öppenvårdsteam och särskilda resurser inom Närsjukvården för att möjliggöra en
koordinerad öppenvård i samverkan med kommunerna.
- Påbörjat processen för tillskapande av ungdomsvårdkedja för missbruk/beroende.
- Samverkan med universitet och högskolor är under uppbyggnad.
- Förslag till utvärdering av uppbyggnaden av vårdkedjan, med fokus på organisationsprocessen/samverkan planeras avseende de tre första uppbyggnadsåren vilket sker i samverkan med Göteborgs Universitet genom
centrumbildningen för beroendefrågor (CERA) samt Handelshögskolan i
Göteborg.
4(4)
Psykiatrin Halland
Eva Osvald
Förvaltningschef
Styrelsens/nämndens beslut delges
Utvecklingsledare för missbruk och beroende
Verksamhetschefer inom vuxenpsykiatrin