Minnesanteckningar Dialogforum Vårdval Rehab 4 mars(com.findwise

Dialogforum
Vårdval Rehab
2015-03-04
Lokal: Godset, Gullbergsvass
Tid: 14-16
Närvarande
Barbro Bergström – PrimÖR Rehab
Åsa Wollblad – PrimÖR Rehab
Lotta Kymmer - PrimÖR Rehab
Anneli Virenhem – PrimÖR Rehab
Helena Blomqvist – Närhälsan
Gunilla Jonsson – Närhälsan
Ulrika Holmqvist – Närhälsan
Ann-Kathrine Björk – Närhälsan
Tomas Andersson – Vårdvalsenheten
Malin Wiklund - Vårdvalsenheten
Anna-Pia Lindeberg - Vårdvalsenheten
Lena Karlsson - Vårdvalsenheten
Lena Zetterberg - Vårdvalsenheten
Rose-Marie Nyborg - Vårdvalsenheten
Helena Kryssman – Vårdvalsenheten
Anneth Lundahl – Hälso- och sjukvårdsavdelningen, enheten för uppföljning & analys
Helena Svernling - HSNK
Per-Olof Olofsson – HSNK
Anders Torstensson - HSNK
Dagordning





Presentationsrunda
Dialogforums syfte
Ersättningsmodellen
Vidareutveckling av Krav-och kvalitetsbok 2016
a. Psykisk Ohälsa
b. Grupper
c. Förtydliganden/mindre justeringar
Övriga frågor från vårdgivarna
Regionstyrelsens beslut, kassaregistrering, specificering av ersättning, ersättning för
MMR, lathund för KVÅ kodning, information från sjukhusen till patienterna om val av
rehabenhet.
Läs mer på vår hemsida www.vgregion.se/vardvalrehab

Revidering av Krav- och kvalitetsbok 2016
Syftet med revideringen är att stämma av att Vårdvalet utvecklas i enlighet med den
politiska målsättningen. Korrigering sker utifrån uppdraget från politikerna samt för att
följa målbilden för Vårdval Rehab.
Tidplan för revideringsarbetet. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fattar beslut om Krav- och
kvalitetsboken den 17 juni.

Ersättningsmodellen
En ersättningsgrupp är tillsatt och kommer främst att titta på kontaktviktningen. Ska även
försöka väga in teambesök tydligare, titta på de socioekonomiska faktorerna, den
geografiska faktorn samt se över justeringar på grund av den nya patientlagen.
Ersättningsgruppen önskar synpunkter/frågor från vårdgivarna:
– Om två professioner träffar patienten, ska besöket registreras som teambesök och hur
ersätts det?
Ett besök där patienten samtidigt träffar fysioterapeut och arbetsterapeut för samma orsak
ska registreras som ett teambesök. Detta gäller oavsett om besöket sker på mottagning eller
i hemmet. Sker besöket i grupp registreras ett gruppteambesök. Dessa besök ersätts med
den yrkeskategori som ger högst poäng (på mottagningsbesök arbetsterapeut). Patienten
betalar en patientavgift enligt patientavgiftshandboken. I de fall där patienten träffar
arbetsterapeut och fysioterapeut vid skilda tillfällen ersätts besöken separat och två
patientavgifter betalas enligt patientavgiftshandboken.
– Hembesök av en arbetsterapeut kostar 80 kr medan ett hembesök av en fysioterapeut
kostar 180 kr.
– När kassaregistreringen skiljer sig mot journalen blir det problematiskt.
– Vissa sjukhus har läst och gjort tolkningar av Krav-och kvalitetsbokens skrivningar kring
tillgänglighet för akuta insatser. Dessa tolkningar har lett till problem vid
överrapporteringar. Bland annat inom NU-sjukvården är detta ett problem och Helena
Svernling från hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli ska ta upp detta med sina kollegor
som håller i sjukvårdsbeställningen för NU-sjukvården.
Förtydligande: den som har hälso- och sjukvårdsansvaret ansvarar också för att planera
vården, där ingår att vid behov förskriva hjälpmedel som en del av vård- och behandling.
– Produktionsbaseradersättning ger fel signaler, att räkna poäng kan ha nackdelar för
kvaliteten. Målrelaterad ersättning borde kopplas på.
– Obalans mellan fysioterapeuter och arbetsterapeuter, är det svårare för arbetsterapeuter
att generera poäng? Åsikterna bland vårdgivarna i Dialogforum går isär i frågan.
Läs mer på vår hemsida www.vgregion.se/vardvalrehab
– En orsak till den ökade produktionen är att tillgänglighetskraven har ökat och att man nu
har möjlighet att ta emot de som velat komma in tidigare. Olika produktion över året,
lugnare över sommaren, mer produktion på hösten.
– Detaljinformation över ersättningsunderlaget önskas. IT stödet arbetar med detta redan
nu. Avdrag för kassaavdrag bör visas så att man vet vad som har dragits.
– Lathund för KVÅ-koder finns på Vårdval Rehabs hemsida, se följande länk:
www.vgregion.se/diagnos/atgardsregistrering

Vidareutveckling av Krav- och kvalitetsbok 2016
a. Psykisk Ohälsa
Arbetet inleddes med en dokumentgranskning följt av en enkätundersökning med
verksamhetscheferna. Även fördjupade intervjuer med några av verksamhetscheferna och
forskare. Vårddata och statistik har samlats in. Patientgruppen med psykisk ohälsa är en
heterogen patientgrupp. Av det totala antalet patienter är det en liten del som fått en diagnos
kopplad till psykisk ohälsa. Troligen är gruppen underdiagnostiserad.
Synpunkter/kommentarer från vårdgivarna:
– Svårt med diagnossättningen, kan vara svårt att sätta en ångest-diagnos på en rehabenhet.
– Behöver mer tid för denna patientgrupp, svårt med snittet på 6 besök och samverkan behövs.
– Ingen specifik ersättning för samverkan, hade det funnits särskild ersättning för samverkan
hade incitamenten varit starkare.
– Många har lagt ned sina MMR-team vilket lett till mindre samverkan.
b. Grupper
Önskar få synpunkter på benämningarna på grupperna.
Avancerad grupp – gruppbaserad patientutbildning
Träningsgrupp – gruppbaserad behandling
Förslag att teori och praktik tas bort.
En beskrivning av gruppbesöken ska redovisas och visas upp vid dialogbesöken.
Synpunkter/kommentarer från vårdgivarna:
– Vad händer om det finns fler än 12 deltagare i en artrosskola?
Det rekommenderade antalet deltagare är max 12.
Läs mer på vår hemsida www.vgregion.se/vardvalrehab
c. Förtydliganden/mindre justeringar i Krav- och kvalitetsbok 2016
Uppdatering kring lagar, förordningar, begrepp kommer att ske.
Förtydligande kring utbudspunkter, uppdraget, kompetens, neuroteam, lokaler med flera.
Synpunkter/kommentarer från vårdgivarna:
– Kompetenskravet på 3 års erfarenhet hos arbetsterapeut, gör att det blir svårt att rekrytera i
glesbygd.
– Tjörn har bebodda öar, geografiskt tillägg bör ges.

Övriga frågor/synpunkter från vårdgivarna:
Regionstyrelsens beslut om att ge Hälso- och sjukvårdsstyrelsen i uppdrag att se över
ersättningsnivåerna för Vårdval Rehab väcker frågor.
Vi kan inte säga mer om detta i nuläget, uppdraget har getts till hälso- och
sjukvårdsstyrelsen men HSS har inte gett uppdraget vidare än.
Vårdval Rehab upplevs som sårbart för mindre enheter.
Ingen extra ersättning för MMR när den görs på rehabenheten. Om den görs på
vårdcentralen ges extra ersättning. Registreringen av MMR ska göras i egen journal för
att inte riskera dubbel ersättning.
Information till sjukhusen om vilket utbud av rehabenheter som finns, och patientens
fria val når inte fram. Förslag att avvikelser skickas till Vårdvalsenheten, så att
direktkontakt kan tas med sjukhus/vårdcentraler där detta sker.

Nästa Dialogforum är den 13 april kl. 14-16.
Läs mer på vår hemsida www.vgregion.se/vardvalrehab