Ytelsesavtale Tyrili 2015 - Helse Sør-Øst

Ytelsesavtale Tyrili 2015 - Helse Sør-Øst

VEDLEGG 1 (BESKRIVELSE AV TJENESTETILBUDET)
til avtale mellom
Tyrilistiftelsen
og
Helse Sør-Øst RHF
Gjeldende for perioden 01.01.15 - 31.12.15
Samlet kontraktsum:
1) Tjenestevolum og pris
Antall behandlingsdøgn ytelse 1: 8 760 døgn i perioden, svarende til 24 døgnplasser
Døgnpris
Kontraktsum for perioden
Antall behandlingsdøgn ytelse 2: 18 250 døgn i perioden, svarende til 50 døgnplasser
Døgnpris
Kontraktsum for perioden
I tillegg omfatter ytelsesavtalen ambulante tjenester:
Personalkostnader
Driftskostnader
FOU/utviklingsarbeid
Totalt
Side 1 av 12
Tjenestevolum og pris, avtale gjeldende fra 14.7.201
Antall behandlingsdøgn langtid 1: 10 950 døgn i perioden, svarende til 30 døgnplasser
Døgnpris ,Kontraktsum for perioden
Antall behandlingsdøgn avgiftning: 432 (i 2015 gjelder tilbudet for 48 uker) døgn i
perioden, svarende til 3 døgnplasser (begrenset åpningstid)
Døgnpris
Kontraktsum for perioden
Besrivelse av behandlingstilbudet
Teksten nedenfor må gjennomgås i fht. vårt siste tilbud. Vi har foretatt endringer i fht.
bemanningsfaktor, ambulante tjenester og avrusnings samt våken nattevakt.
Korttidsbehandling inntil 6 md.
Kortfattet beskrivelse
av pasientgruppen(e)
Generelt om målgruppene:
Målgruppen i Tyrili er personer med rusavhengighet og
tilleggsproblematikk knyttet til fysisk og psykisk helse (depresjon, angst,
ADHD, lettere personlighetsforstyrrelser, selvskading, moderate
spiseforstyrrelser), volds- og kriminalitetsproblematikk, samt sosiale
vansker knyttet til relasjoner, fungering i egen bolig, arbeid / skole m.m.
Aldersgruppen er fra 18 år og eldre, kvinner og menn. Tyrili gir tilbud til
pasienter med og uten medikamentell behandling. Tyrili tilbyr individuell
behandling i fellesskap med andre, og det er nødvendig å kunne nyttiggjøre
seg grupper og ønske deltakelse i fellesskap.
Tyrili tar i mot pasienter med annen kulturell og språklig bakgrunn, og vi
legger til rette for behov knyttet til kost og religiøs utøvelse.
Målgruppe a): Pasienter som har vært i rusbehandling tidligere og som har
behov for et kortere stabiliseringsopphold av inntil 6 måneders varighet.
Målgruppe b): Pasienter i alderen 18 – 23 år som har et mindre omfattende
avhengighetsproblem. De har også lavere problembelastning knyttet til
psykisk helse, kriminalitet og vold. Henviser har gjort en faglig vurdering
om at pasienten vil profitere på kortvarig døgnbehandling på inntil 6
måneder. Dette kan også være pasienter som tidligere har vært i
barneverntiltak eller i annen korttids rusbehandling. Pasientene bør ha
Side 2 av 12
rammer rundt seg i form av kommunale tiltak, polikliniske tilbud og / eller
familie, som tilsier at de vil kunne skrives ut av døgnbehandling etter
maksimum 6 måneder.
Avslags- / ekskluderingsgrunn
Tyrili har ikke avtale om plasser for behandling av dobbeltdiagnoser
(rusavhengighet og alvorlige psykiske lidelser). Pasienter / ungdom med
alvorlig voldsproblematikk, som gir seg utslag i trusler om vold og / eller
utøvelse av psykisk, seksuell og/eller fysisk vold i behandlingsfellesskapet
er ikke innenfor målgruppen. Pasienter som av ulike årsaker har svært
dårlige forutsetninger for å fungere i en stor gruppe bør ikke plasseres i
Tyrili. Det samme gjelder for de som har så alvorlig skade eller sykdom at
de blir avgrenset fra å delta i strukturen i dagen. Det forutsettes også
relativt god forståelse av det norske språk.
Et godt samarbeid mellom eleven og medarbeidere i Tyrili er en
forutsetning for at eleven skal lykkes i sin endringsprosess, og dersom
dette ikke fungerer bør eleven viderehenvises til annet tiltak.
Total
0,94/1,24 (ny avtale 30 plasser inkl. våken nattevakt). I tillegg utgjør
bemanningsfaktor per
bemanningsfaktor
pasient
amb.tj. 0,2.
Kortfattet beskrivelse Overordnet målsetning:
av ytelsen/tilbudet
Å gi den enkelte elev mulighet til økt mestring på ulike livsområder, uten
at rus og kriminalitet skal prege hverdagen!
Dette innebærer at den enkelte, ut i fra sine forutsetninger, skal:




Makte å ta ansvar for eget liv og egne valg!
Våge å utvikle forhold til andre mennesker, vennskap og
kjærlighet!
Lære å håndtere motgang, skuffelser, frustrasjoner og ensomhet!
Kunne delta i utdanning og arbeidsliv, ha et sted å bo og en
meningsfylt fritid!
Tiltak:
Tilbudet inneholder:
a)
Ambulante tjenester i forkant av døgnbehandling. Et
behandlingsforberedende tiltak med fokus på å hindre frafall før inntak i
døgnenhet, etablere kontakt og samarbeid med henvisende instans, andre
samarbeidspartnere og familie /nettverk, motivasjonsarbeid og planlegging
av tiden i døgnbehandling.
b) Døgnbehandlingen er to-delt, og foregår delvis i tett rammer i et
behandlingsfellesskap og dels i Tyrilis treningsleilighet hvor målet er å
kartlegge og trene på fungering knyttet til psykisk helse og sosiale
ferdigheter.
Tilbudet innebærer en tydelig struktur med: Kartlegging, utredning:
o Bruk av kartleggingsverktøyet EuropASI som kartlegger områdene
Side 3 av 12
o
o
o
o
o
o
fysisk helse, skole, sosialt, familie, psykisk helse, kriminalitet og
alkohol/narkotika.
Voldskartlegging
Psykologisk kartlegging / utredning. Alle elever diagnostiseres
etter ICD10.
Legeundersøkelse senest 14 dager etter inntak.
Pedagogisk kartlegging.
Miljøobservasjoner.
VIP 24 - kartlegging i forbindelse med karriereveiledning og planer
fremover
Kartleggingsarbeidet
legger
grunnlaget
for
utviklingsplanen / ukeplanen og aktivitetsplanen.
behandlingsplanen,
Behandlingshverdagen er strukturert med innhold fra 08.00 – 15.30
hverdager. Alle deltar i arbeidslag eller skole, og det er 2 – 3 tema- og
prosessbasert samtalegrupper hver uke. Omfanget av individualsamtaler,
familiesamtaler, tilbud i Tyrilis treningsleilighet og treningsreiser til familie
/ nettverk defineres i behandlingsplanen. Aktiviteter på kveldstid og i
helger er dels individuelle og dels felles.
Karriereveiledning, ansvarsgruppemøter og IP er viktige redskaper for
planlegging av tiden etter døgnbehandling.
c)Ambulante tjenester etter døgnbehandling. Skal skape relasjonell og
behandlingsmessig kontinuitet. Tilbudet innebærer bl.a. samtaleterapi,
ansvarsgrupper og familie/nettverksarbeid samt bistand til kontakt med
aktuelt hjelpeapparat og mulighet for brukerstyrt seng i
behandlingsfellesskapet, for døgnopphold. .
Dokumentasjon av resultater:
Individuell Plan: Denne brukes som mal for ansvarsgruppemøter, mål,
delmål og ansvarsfordeling defineres. Planen evalueres på hvert
ansvarsgruppemøte. IP er en del av journal.
Behandlingsplan: Pasientens behandlingsinnhold og progresjon beskrives i
behandlingsplanen som utarbeides i tverrfaglig team. Denne evalueres og
justeres jevnlig. Behandlingsplanen er en del av journal.
Utviklingsplan / ukeplan: Dette er pasientens eget verktøy og utarbeides og
evalueres jevnlig. Denne er også en del av journal.
Sluttevaluering: Ved avsluttet døgnbehandling registreres pasientens
situasjon knyttet til blant annet rusmestring, bolig, arbeid / skole, økonomi,
kommunalt oppfølgingstilbud, spesialisthelsetjenestetilbud.
Behandlingslengde
Samarbeidspartnere
Tilleggsmerknader
Behandlingsforberedende tiltak er inntil 6 måneder, døgnbehandling inntil
6 måneder og oppfølging etter døgnbehandling kan gis inntil 6 måneder.
Altså totalt et 18 måneders tilbud.
Kommuner, bydeler og andre deler av spesialisthelsetjenesten, bruker- og
pårørendeorganisasjoner, andre deler av rusbehandlingsfeltet, frivillige
organisasjoner, arbeidsmarkedsbedrifter, NAV, kriminalomsorgen,
Høgskolen i Lillehammer, andre høgskoler og universiteter.
Tilbudet gis i hovedsak i Tyrilis enheter i Oslo og Skien.
Side 4 av 12
Langtidsbehandling inntil 12 md.
Kortfattet beskrivelse
av pasientgruppen(e)
Målgruppen i Tyrili er personer med rusavhengighet og
tilleggsproblematikk knyttet til fysisk og psykisk helse (depresjon, angst,
ADHD, lettere personlighetsforstyrrelser, selvskading, moderate
spiseforstyrrelser), volds- og kriminalitetsproblematikk, samt sosiale
vansker knyttet til relasjoner, fungering i egen bolig, arbeid / skole m.m.
Aldersgruppen er fra 18 år (17 år «ny» avtale 30 plasser) og eldre, kvinner
og menn. Tyrili gir tilbud til pasienter med og uten medikamentell
behandling. Tyrili tilbyr individuell behandling i fellesskap med andre, og
det er nødvendig å kunne nyttiggjøre seg grupper og ønske deltakelse i
fellesskap.
Tyrili tar i mot pasienter med annen kulturell og språklig bakgrunn, og vi
legger til rette for behov knyttet til kost og religiøs utøvelse.
Avslags- / ekskluderingsgrunn
Tyrili har ikke avtale om plasser for behandling av dobbeltdiagnoser
(rusavhengighet og alvorlige psykiske lidelser). Pasienter / ungdom med
alvorlig voldsproblematikk, som gir seg utslag i trusler om vold og / eller
utøvelse av psykisk, seksuell og/eller fysisk vold i behandlingsfellesskapet
er ikke innenfor målgruppen. Pasienter som av ulike årsaker har svært
dårlige forutsetninger for å fungere i en stor gruppe bør ikke plasseres i
Tyrili. Det samme gjelder for de som har så alvorlig skade eller sykdom at
de blir avgrenset fra å delta i strukturen i dagen. Det forutsettes også
relativt god forståelse av det norske språk.
Et godt samarbeid mellom eleven og medarbeidere i Tyrili er en
forutsetning for at eleven skal lykkes i sin endringsprosess, og dersom
dette ikke fungerer bør eleven viderehenvises til annet tiltak.
Total
bemanningsfaktor per
pasient
(gjelder ikke
poliklinikk)
Kortfattet beskrivelse
av ytelsen/tilbudet
0,94/1,24 (ny avtale 30 plasser inkl. våken nattevakt). I tillegg utgjør
bemanningsfaktor
amb.tj. 0,2.
Overordnet målsetning:
Å gi den enkelte elev mulighet til økt mestring på ulike livsområder, uten at
rus og kriminalitet skal prege hverdagen!
Dette innebærer at den enkelte, ut i fra sine forutsetninger, skal:




Makte å ta ansvar for eget liv og egne valg!
Våge å utvikle forhold til andre mennesker, vennskap og
kjærlighet!
Lære å håndtere motgang, skuffelser, frustrasjoner og ensomhet!
Kunne delta i utdanning og arbeidsliv, ha et sted å bo og en
meningsfylt fritid!
Side 5 av 12
Tiltak:
Tilbudet inneholder:
a)
Ambulante tjenester i forkant av døgnbehandling. Et
behandlingsforberedende tiltak med fokus på å hindre frafall før inntak i
døgnenhet, etablere kontakt og samarbeid med henvisende instans, andre
samarbeidspartnere og familie /nettverk, motivasjonsarbeid og planlegging
av tiden i døgnbehandling.
b) Døgnbehandlingen er to-delt, og foregår delvis i tett rammer i et
behandlingsfellesskap og dels i Tyrilis treningsleilighet hvor målet er å
kartlegge og trene på fungering knyttet til psykisk helse og sosiale
ferdigheter.
Tilbudet innebærer en tydelig struktur med: Kartlegging, utredning:
o Bruk av kartleggingsverktøyet EuropASI som kartlegger områdene
fysisk helse, skole, sosialt, familie, psykisk helse, kriminalitet og
alkohol/narkotika.
o Voldskartlegging
o Psykologisk kartlegging / utredning. Alle elever diagnostiseres
etter ICD10.
o Legeundersøkelse senest 14 dager etter inntak.
o Pedagogisk kartlegging.
o Miljøobservasjoner.
o VIP 24 - kartlegging i forbindelse med karriereveiledning og planer
fremover
Kartleggingsarbeidet
legger
grunnlaget
for
utviklingsplanen / ukeplanen og aktivitetsplanen.
behandlingsplanen,
Behandlingshverdagen er strukturert med innhold fra 08.00 – 15.30
hverdager. Alle deltar i arbeidslag eller skole, og det er 2 – 3 tema- og
prosessbaserte samtalegrupper hver uke. Omfanget av individualsamtaler,
familiesamtaler, tilbud i Tyrilis treningsleilighet og treningsreiser til familie
/ nettverk defineres i behandlingsplanen. Aktiviteter på kveldstid og i
helger er dels individuelle og dels felles.
Karriereveiledning, ansvarsgruppemøter og IP er viktige redskaper for
planlegging av tiden etter døgnbehandling.
c)Ambulante tjenester etter døgnbehandling. Skal skape relasjonell og
behandlingsmessig kontinuitet. Tilbudet innebærer bl.a. samtaleterapi,
ansvarsgrupper og familie/nettverksarbeid samt bistand til kontakt med
aktuelt hjelpeapparat og mulighet for brukerstyrt seng i
behandlingsfellesskapet, for døgnopphold.
Dokumentasjon av resultater:
Individuell Plan: Denne brukes som mal for ansvarsgruppemøter, mål,
delmål og ansvarsfordeling defineres. Planen evalueres på hvert
ansvarsgruppemøte. IP er en del av journal.
Side 6 av 12
Behandlingsplan: Pasientens behandlingsinnhold og progresjon beskrives i
behandlingsplanen som utarbeides i tverrfaglig team. Denne evalueres og
justeres jevnlig. Behandlingsplanen er en del av journal.
Utviklingsplan / ukeplan: Dette er pasientens eget verktøy og utarbeides og
evalueres jevnlig. Denne er også en del av journal.
Sluttevaluering: Ved avsluttet døgnbehandling registreres pasientens
situasjon knyttet til blant annet rusmestring, bolig, arbeid / skole, økonomi,
kommunalt oppfølgingstilbud, spesialisthelsetjenestetilbud.
Behandlingslengde
Samarbeidspartnere
Behandlingsforberedende tiltak er inntil 6 måneder, døgnbehandling inntil
12 måneder og oppfølging etter døgnbehandling kan gis inntil 6 måneder.
Altså totalt et 24 måneders tilbud.
Kommuner, bydeler og andre deler av spesialisthelsetjenesten, bruker- og
pårørendeorganisasjoner, andre deler av rusbehandlingsfeltet, frivillige
organisasjoner, arbeidsmarkedsbedrifter, NAV, kriminalomsorgen,
Høgskolen i Lillehammer, andre høgskoler og universiteter.
Avgiftning
Kortfattet beskrivelse
av pasientgruppen(e)
Generelt om målgruppene:
Målgruppen er pasienter innlagt i Tyrilistiftelsen i døgnbehandling, eller
som mottar ambulante tjenester i etterkant av døgnbehandling, og som
har behov for avrusning på grunn av rusepisoder eller rusavbrudd.
Tilbudet omfatter ikke avrusing i forkant av døgnbehandling, og inkluderer
ikke utredning.
Total
2,0.
bemanningsfaktor per
pasient
Kortfattet beskrivelse Overordnet målsetningMålsetningen med tilbudet er å skjerme pasienten
av ytelsen/tilbudet
etter inntak av rusmidler, og gjennom det forebygge drop-out og
tilbakefall.
Tiltak:
Nært samarbeid mellom pasientens primærkontakt/enhetsleder og
ansatte i avrusningsenheten. Avrusningen foregår i egne tilpassede lokaler
i tilknyting til Tyrili Kampen Oslo. Tilbudet innbærer medikasjon for de som
har behov for det, og for øvrig tilsyn og omsorg. Det vil være et sentralt
element å motivere pasienten til å fortsette behandlingen i Tyrili. Innholdet
for øvrig vil være tilpasset den enktelte pasients behov.
Lege/psykiaterdekningen på Tyrili Kampen er styrket. Tilbudet har følgelig
god tilgang på lege/psykiater med kompetanse på avrusning.
Tilbudet er tilgjengelig fra mand. kl. 15.00 til torsd. kl. 15.00. Etter endt
avgiftning overtar behandlingsenheten ansvaret for pasienten.
Side 7 av 12
Dokumentasjon av resultater:
Individuell Plan: Denne brukes som mal for ansvarsgruppemøter, mål,
delmål og ansvarsfordeling defineres. Planen evalueres på hvert
ansvarsgruppemøte. IP er en del av journal.
Behandlingsplan: Pasientens behandlingsinnhold og progresjon beskrives i
behandlingsplanen som utarbeides i tverrfaglig team. Denne evalueres og
justeres jevnlig. Behandlingsplanen er en del av journal.
Utviklingsplan / ukeplan: Dette er pasientens eget verktøy og utarbeides og
evalueres jevnlig. Denne er også en del av journal.
Sluttevaluering: Ved avsluttet døgnbehandling registreres pasientens
situasjon knyttet til blant annet rusmestring, bolig, arbeid / skole, økonomi,
kommunalt oppfølgingstilbud, spesialisthelsetjenestetilbud.
Behandlingslengde
Samarbeidspartnere
Inntil 3 døgn ved behov (jfr. målgruppe) så lenge pasienten er innlagt i
Tyrilistiftelsen i døgnbehandling, eller mottar ambulante tjenester i
etterkant av døgnbehandling.
Kommuner, bydeler og andre deler av spesialisthelsetjenesten, bruker- og
pårørendeorganisasjoner, andre deler av rusbehandlingsfeltet, frivillige
organisasjoner, arbeidsmarkedsbedrifter, NAV, kriminalomsorgen,
Høgskolen i Lillehammer, andre høgskoler og universiteter.
Tilleggsmerknader
Tilbudet innbærer våken nattevakt (sykepleier eller vernepleier).
Side 8 av 12
VEDLEGG 2 (BEMANNING PER 1.1.2015)
til avtaler mellom
Tyrilistiftelsen
og
Helse Sør-Øst RHF
Gjeldende for perioden 01.01.15-31.12 15
Leger og psykologer
Navn
Gr.utd/
Spesialitet
Barbara
Inauen
Medisin
0, 0,2
Julijana Necak
Medisin
1
Lege, fast
NN
Medisin
0,3
Lege, fast
Anne Thorp
Medisin,
psykiatri/kogn.ter.
Medisin,
psykiatri/kogn.ter.
Psykiater
Psykologi, barne –og
ungd.psyk.
Psykologi, voksenpsykologi
Psykologi, barne-og
ungd.psykologi
Psykologi
Wenche
Sommerfeldt
NN
Asbjørn
Solevåg
Tove Fjellvang
Anna
Kuhlefeldt
Dan F. Eggen
Kristin Kvello
Hanna Lervik
Mirella
Renælsmo
Runar Dankert
Karen Ragnarsdottir
StillingsAndel
Ansettelsesforhold Andre
arbeidsgivere/egen
virksomhet
Lege, fast
Folldal kommune
Psykiater, fast
0,6
0,4
0,4
Psykiater, fast
Psykiater, fast
Psyk.spes., fast
0,5
1
Psyk.spes., fast
1
Psyk.spes., fast
1
Psykologi
Psykologi
Psykologi
1
1
1
Psykolog, vikar
Psykolog, vikariat
Psykolog, fast
Psykolog, fast
Psykologi
Psykologi
1
1
Psykolog, fast
Psykolog, fast
Side 9 av 12
Helse Nord Trøndelag
HF
Inga Innset
Oli.van
Uytvanck
Psykologi
Psykologi
1
1
Psykolog, fast
Psykolog, fast
Avrusningsenheten er inkludert i bemanning lege/psykiater og psykolog. Jfr. Julijana Necak og
Anne Thorp samt økt dekning på psykolog. Stillingsprosenten i fht. avrusningsenheten vil variere
fra uke til uke. Avrusningsenheten har imidlertid alltid lege/psykiater og psykolog tilgjengelig.
Høyskoleutdannet helse- og sosialfaglig personell
Grunnutdanning
Sosionom
Barnevernsped
Vernepleier
Sykepleier
Andre (for eksempel
fysioterapeut, ergoterapeut)
Antall
årsverk
16
44,5
Årsverk med vidr.utd (min 60
studiepoeng innen avh/psyk)
1
8
15,8
18,8
7,2
4
7
3
Annen kompetanse
Familieterapi 4
Rusbehandling 1
Annen rel.høgsk.utd.
Annet helse- og sosialfaglig personell
Grunnutdanning Antall årsverk Videreutdanning Annen kompetanse
Hjelpepleier
Aktivitør
Rusterapeut
1
Andre
6,5
Annet personell
Utdanning
Fagbrev, kokk
Fagbrev
Annen høgsk.utd., ikke
helse/sos.fag
Yrkesrettet
grunnkurs/ufaglært
Øk./adm./IT
Antall
årsverk
5
5
4
6
Tittel (ev arbeidsoppgaver)
Arbeidslederansvar
Arbeidslederansvar
Arbeidslederansvar
9
Kommunikasjon, IT , økonomi, rapporteringer,
(inntak), kontor (enhetene).
Side 10 av 12
Sos./can.polit
4
FoU
Tyrilistiftelsen har samarbeid med Høgskolen i Lillehammer (HiL) om ulike
utdanningsforløp som er relevante for Tyrilis behov:



Alle medarbeidere i Tyrilistiftelsen må ta Tyriliutdanning, en innføring i det å
arbeide i Tyrili. Utdanningen foregår i samarbeid med HiL og gir 15 studiepoeng.
Mange av Tyrilis medarbeidere har videreutdanning i Rus –og psykisk helse
(ettårig utdanning gjennomført av samtlige medarbeider over 4 år) og i Rus –og
voldsproblematikk. Disse utdanningene er drevet HiL og gir 15 studiepoeng.
Alle ledere i Tyrilistiftelsen har Organisasjon og ledelse og/eller Ledelsesutvikling i
Tyrili. Dette er et toårig utdanningsforløp som foregår i samarbeid med HiL og gir
30 studiepoeng.
Bemanning natt
1 våken og 1 sovende nattevakt ved enheten. En av disse skal være sykepleier/
vernepleier. Det kan forekomme at dette ikke er praktisk mulig. Tilgang på slik
personell er da sikret ved at sykepleier/vernepleier er tilgjengelig på telefon (bakvakt)..
Bemanning kveld og helger
Min antall til stede: 2-3 (i de fleste enhetene er det 3 – 4 tilstede)
På dag –og kveldstid mand. – fred. er det alltid sykepleier/vernepleier på vakt. Helg er
det ikke alltid slik personell til stede ved enhetene. Tilgang på sli personell er da sikret
ved at sykepleier/vernepleier er tilgjengelig på telefon (bakvakt).
Leges tilstedeværelse i institusjonen
Alle enheter har tilsatt lege. Avhengig av stillingsprosenten er legene til stede 1 – 2 ½
dager pr. uke. Utenom disse dagene er de tilgjengelige for tilkalling. Alternativt brukes
legevakt.
I tillegg har stiftelsen pr dato 2 psykiatere tilsatt i 40 % og 60 % stilling.
Side 11 av 12
Hamar/Oslo…………………………………..2015
Helse Sør-Øst RHF
Tyrilistiftelsen
……………………………………
Steinar Marthinsen
visadm. direktør
……………………………………
Ulf Jansen
virksomhetsleder
Side 12 av 12