Laboratoriehåndboken - Oslo universitetssykehus

Transcription

Laboratoriehåndbok for Avdeling for medisinsk biokjemi,
Rikshospitalet og Radiumhospitalet
Referanseområder, informasjon og rådgivning til våre rekvirenter
Dokument-ID i eHåndbok: 50019
Versjon:
Fagansvarlig:
Publisert av:
122
Anne Syrrist
Britt Dokken
Gyldig fra:
Godkjent av:
26.11.2015
Inger Eliassen
LABORATORIEHÅNDBOK FOR RIKSHOSPITALET inneholder informasjon om flere av Rikshospitalets laboratorier.
Denne nettutgaven presenterer de kapitlene som omhandler Avdeling for medisinsk biokjemi (både ved Rikshospitalet
og Radiumhospitalet) inklusive avdelingens satellittlaboratorier og seksjonen for medfødte metabolske sykdommer hvor
det gjøres biokjemisk utredning av medfødte stoffskiftesykdommer. Omkring 200 ulike metabolske sykdommer kan
diagnostiseres ved hjelp av seksjonens analyserepertoar. Seksjonen har egen rekvisisjon, som er tilgjengelig på Oslo
universitetssykehus’ internettsider.
Plassering: Om oss / Avdelinger / Medisinsk biokjemi, Avdeling for / Laboratorietjenester / Rekvirering og rekvisisjoner /
Utfylling av rekvisisjon.
Internettadresse: www.oslo-universitetssykehus.no
Avdeling for medisinsk biokjemi Rikshospitalet, ekspedisjon: Telefon 23 07 10 70. Radiumhospitalet, ekspedisjon:
Telefon 22 93 53 00. E-post OUSHF PB Labdesk.
Søking: I tillegg til å benytte linkene i dokumentet, anbefales fritekstsøk for å finne ønsket informasjon. (I f.eks. den
norske utgaven av Internet Explorer finner du søkedialogen under Rediger-menyen, ev. benytt tastkombinasjonen
Ctrl+F).
Innhold og forkortelser: Innholdslisten til Laboratoriehåndboken for Avdeling for medisinsk biokjemi og forkortelser
finnes til slutt i Laboratoriehåndboken. Det finnes også en egen tabell over akkrediterte analyser.
Analyser som utføres ved Avdeling for medisinsk biokjemi
(Klikk på ønsket materiale eller analysens forbokstav. Se også egen tabell over akkrediterte analyser.)
Blod:
1–9 A B C D EF G H I JK L M NO PQ RS T U VW XYZÆØÅ
Urin:
1–9 AB C DEFG HIJK L M NOP QRSTUVWXYZÆØÅ
Feces
Spinalvæske
BLOD
Analyse: 1 – 9
Materiale
Prøvetaking
1CTP (pyridinoline cross- S 0,5
linked carboxyterminal
telopeptide of type I
collagen)
7-Dehydrokolesterol
3-Hydroksybutyrat
S 0,5
6-TGN (6-Tioguaninnukleotider)
B 2 HEP
BLOD
Analyse: A
ACADM-genotype
Materiale
Prøvetaking
B1 EDTA
Filterpapir/
bloodspot
Utskriftstidspunkt: 03.12.15 17:45
Stein (konkrement)
Annet materiale
Referanseområde
VK (%)
Kommentar
>18 år: 1,8-5,0 μg/L
12,2
Utføres kun ved MBK,
Radiumhospitalet.
Fastende <0,3 mmol/L
Gjelder voksne. Vil stige etter
kortere faste hos barn.
10
12
Referanseområde
Tekstet svar
VK (%)
Se Seksjon for biokjemisk
genetikk.
VK: 10,5% ved verdi 0,3
mmol/L. Analysen kan også
utføres i øyevæske.
Prøve tas minst 4 t etter
dose (azatioprin eller 6merkaptopurin).
Kommentar
Analyseres for
ACADM c.985A>G
ACADM c.199T>C
Side 1 av 35
Dok-Id: 50019
ACTH (PACTH)
Laboratoriehåndbok for Avdeling for medisinsk biokjemi
P 0,5 EDTA
Settes
umiddelbart
på is etter
prøvetaking
og sentrifugeres innen
30 min. i
kjølesentrifuge. Plasma
overføres til
plastrør og
fryses.
Prøven
sendes
frosset til
laboratoriet.
Betydelig døgnvariasjon.
Referanseverdier oppgitt fra
produsenten.
Laboratoriet har ikke egne
referansegrenser for barn
V: Kl 07-09: <10,2 pmol/L
V: Kl 18-21: <50% av
morgenverdien.
Acylcarnitiner
AFP (Alfa-foetoprotein)
S 0,5
ALAT (Alanin aminotransferase)
P/S 0,1
Albumin
P/S 0,1
α1-Antitrypsin
P/S 0,5
V 18-39: 36–48 g/L
V 40-69: 36-45 g/L
V ≥70: 34-45 g/L
B: Lavere første leveår
1,0–1,7 g/L
α1-Antitrypsin-genotype
B 0,1 EDTA
Tekstet svar
α-Thalassemi genotype
Alkaliske fosfataser
(ALP)
B 1 EDTA
P/S 0,1
Tekstet svar
Dag 0-1: <250U/L
Dag 2-5: <230 U/L
Dag 6-180: <450 U/L
Mnd 7-12: <460 U/L
År 1-3: <280 U/L
År 4-6: <270 U/L
År 7-12: <300 U/L
K 13-17 år: <190 U/L
M 13-17 år: <390 U/L
≥18 år: 35–105 U/L
Aluminium
S 0,5
Dag 0: 6750-141000 kU/L
Dag 1: 5880-123000 kU/L
Dag 2: 5140-107000 kU/L
Dag 3: 4460-93000 kU/L
Dag 4: 3920-81000 kU/L
Dag 5: 3420-71000 kU/L
Dag 6: 2990-62000 kU/L
Dag 7: 2610-54000 kU/L
Dag 8-14: 1100-44000 kU/L
Dag 15-21: 430-17000 kU/L
Dag 22-28: 230-4670 kU/L
Dag 29-45: 22-4260 kU/L
Dag 46-60: 12-1480 kU/L
Dag 61-90: 4-770 kU/L
Dag 91-120: 2-310 kU/L
Dag 121-150: 1,5-160 kU/L
Dag 151-180: 0,9-95 kU/L
Dag 181-2 år: 0,6-64 kU/L
≥2 år: <14 kU/L
0-17 år: 10–45 U/L
K: 10–45 U/L
M: 10–70 U/L
0,1–0,4 μmol/L
6,0
genetikk.
Radiumhospitalet.
6,0 (≤50
U/L)
5,0 (>50
U/L)
2,4
4,5
4,0
6,8
Nyfødte har høyere verdier
enn barn og voksne.
Test for Z- og Smutasjonene. Kun indisert
ved S-α1-antitrypsin under
nedre referansegrense.
Rekvirer hemoglobintyping.
NB! EDTA-plasma kan ikke
benyttes.
Barn/ungdom: P/S-ALP viser
en betydelig individuell
aldersvariasjon avhengig av
om pasienten er i vekst. De
angitte referanseområdene
vil derfor ikke alltid være
relevante for den enkelte
pasient.
Bruk spormetallglass.
Side 2 av 35
Dok-Id: 50019
genetikk.
Avtal tid. Plasma må
avpipetteres innen 20 min.,
og analysen må gjøres
innen 2 timer. Plasma skal
oppbevares på is (evt. i
kjøleskap) til analysering.
Verdier opp mot 100 μmol/L
sees ofte som et uspesifikt
funn hos syke nyfødte.
Aminosyrer
Ammoniakk
P 0,5 EDTA
(Prøve tas i
vakuumrør
på is)
0-12 mnd: <50 μmol/L
≥1 år: <32 μmol/L
Amylase, PankreasAnti-Faktor Xa
P/S 0,1
P CITR 3,0
el. 2,0 SEP
<1 h.
Injeksjonstidspunkt
lavmolekylær
t heparin må
oppgis på
rekvisisjonen.
10–65 U/L
Terapautisk område: Se
preparatomtale og/eller
spesiallitteratur.
Antitrombin
P CITR 3,0
el. 2,0. Holdbar 8 h. Se
kommentar.
80–120%
P/S 0,5
K: 1,1–2,3 g/L
M: 1,0–2,0 g/L
0,5–1,3 g/L
Tekstet svar
5,0
P CITR 3,0
el. 2,0
Holdbar 4 h
(2 h
v/heparinbehandling)
P/S 0,1
30-42 sekunder
4,0
K: 15–35 U/L
M: 15–45 U/L
4,0
Materiale
Prøvetaking
AB Se pH
(art): B 1 nok
til pH, pCO2
og BE
Referanseområde
VK (%)
P 0,5
K 25-44 år: 12-30 U/L
K ≥45 år: 14-43 U/L
M ≥25 år: 15-41 U/L
Antitrypsin
Apolipoprotein A-I
(Apo A-I)
Apolipoprotein B (Apo B)
Apolipoprotein Egenotype
(ApoE genotype)
APTT
ASAT (Aspartat aminotransferase)
BLOD
Analyse: B
Base Excess (ECV)
Benspesifikk alkalisk
fosfatase
P/S 0,5
B 1 EDTA
o
Sentrifuger ved <18 C ved
3000 g i 15 min. Plasma
overføres med plastpipette
til plastglass. Holdbart 2
døgn ved romtemp. Kan
fryses.
Analysen kan brukes til
monitorering av behandling.
Standardisert lavdoseprofylakse med lavmolekylært
heparin skal ikke monitoreres med denne analysen.
11,0
Kan fryses. Sentrifuger ved
(AT<80%) min 2500 g i 15 min. Plasma
7,0
pipetteres over i plastglass.
(AT>80%)
5,0
3 mmol/L
β-globin gensekvensering
B 1 EDTA
Tekstet svar
β2-mikroglobulin (RH)
S 0,3
1-49 år: 1,0–2,5 mg/L
>50 år: 1,3-2,7 mg/L
3,0
9,1
5
Prøven kan fryses.
Sentrifuger ved min. 2500 g i
15 min. Plasma pipetteres
over i plastglass.
Terapeutisk område: 60120.
Kommentar
Veneblod kan brukes til
monitorering av metabolske
syrebaseforstyrrelser når
respiratoriske forstyrrelser er
utelukket.
Radiumhospitalet.
Barn og unge i vekstfasen
har ofte sterkt forhøyede
verdier.
Rekvirer Hemoglobintyping.
Sekvensering av β-globin
genet blir bare utført hvis
ikke hemoglobintyping gir
entydig svar.
Det er kjent at barn under 1
år har betydelig høyere
plasmakonsentrasjon av β2mikroglobulin enn unge
voksne.
Side 3 av 35
Dok-Id: 50019
Bikarbonat, aktuell
Bikarbonat, total
Bilirubin, konjugert
Bilirubin, total
Blodgass-status
Busulfan
BLOD
Analyse: C
AB Se pH
(art)
P/S 0,1
Korken må
være på inntil
prøvene skal
analyseres
P/S 0,1
22–26 mmol/L
P/S 0,1
Prøven må
beskyttes
mot lys
B Se under
pH
Dag 0-1: <100 μmol/L
Dag 2: <140 μmol/L
Dag 3-2 uker: <200 μmol/L
≥3 uker: 5–25 μmol/L
Gis ikke ut rutinemessig.
22-30 mmol/L
3,0
Dag 1-6: <10 μmol/L
≥1 uke: <5 μmol/L
9,0 (<10
μmol/L)
5,0 (>10
μmol/L)
6,0 ≤15
μmol/L
3,5 >15
μmol/L
Toppen av korken merkes
med streker.
Blodgass-status omfatter
pH, pCO2, pO2 med
utregnete parametre som
Base excess.
Ved kondisjonering før benmargstransplantasjon.
P 0,5 EDTA
Referanseområde
VK (%)
Kommentar
CA 199
Materiale
Prøvetaking
S 0,5
<60 kU/L
5,6
CA 125
S 0,5
<35 kU/L
CEA (Carcinoembryonalt
antigen)
Ceruloplasmin
S 0,5
<5 μg/L (Røykere kan ha noe
høyere verdier)
Dag 0-30: 0,05-0,30 g/L
Mnd 1-3: 0,10-0,43 g/L
K: 0,24–0,55 g/L
M: 0,22–0,38 g/L
2,5 (30
kU/L)
2,1 (121
kU/L)
5,9
Radiumhospitalet.
Radiumhospitalet.
Ciklosporin C0
B 0,5 EDTA
S 0,5
12 (<100
μg/L)
10 (>100
μg/L)
Ciklosporin C2
CK (Creatin kinase)
P/S 0,1
CK-MB masse
P/S 0,1
5,0
K 0-17 år: 30-200 U/L
K ≥ 18 år: 35-210 U/L
M 0-17 år: 40-250 U/L
M 18-49 år: 50-400 U/L
M ≥ 50 år: 40-280 U/L
<5,0 μg/L
Radiumhospitalet.
Østrogenpåvirkning gir økte
verdier. Iflg litteraturen har
barn <6 mndr lavere verdier
enn voksne. Verdiene stiger
frem til 2-3 års alder, og
faller så langsomt til voksne
verdier.
C0-prøve tas umiddelbart før
ny dose. C2-prøve tas 2
timer (+/- 15 min) etter dose.
Måler hovedsakelig
uomdannet CsA. Terapeutisk nivå er avhengig av
indikasjon og tid etter evt.
transplantasjon. Analysemetode CEDIA plus på
Modular-instrument.
Metoden er mer spesifikk og
gir derfor ca. 20% lavere
svar enn metoden "FPIA /
TDx". Andre metoder som
"FPIA / Axsym" og "EMIT /
Cobas; Hitachi" gir verdier
som ligger nær vår metode.
Immunsuppressive protokoller ved transplantasjon
(Rikshospitalet) er tilpasset
verdier fra CEDIA-metoden.
5,0
6,0
Side 4 av 35
Dok-Id: 50019
B 0,5 HEP
(Helt fullt og
godt korket
prøverør)
B Se under
pH
Ikke røkere: <0,01
Røkere: <0,08
Forgiftning: >0,08
Analyseres som Cooksimetri. CO-Hb er holdbart 1
døgn.
SO2: 94–98% eller 0,94–0,98
C-peptid
P/S 0,4
300-1480 pmol/L
Fastende
5,0
Omfatter måling av OksyHb, Deoksy-Hb, Met-Hb og
CO-Hb og utregning av O2metning.
C-peptid degraderes gradvis
i romtemp. Prøver til Cpeptid bør derfor ikke
sendes fredager da det er
fare for at de blir værende
for lenge i romtemp. i
posten.
Høy BMI kan gi høy C-peptid
Creatin kinase
CRP (C-reaktivt protein)
P/S 0,1
<4 mg/L
7,5 (<5
mg/L)
4,6 (>5
mg/L)
B 1 EDTA
B 1 EDTA
B 1 EDTA
B 1 EDTA
B 1 EDTA
B 1 EDTA
P/S 0,1
Tekstet svar
Tekstet svar
Tekstet svar
Tekstet svar
Tekstet svar
Tekstet svar
0,51-1,05 mg/L
5
Materiale
Prøvetaking
P CITR 3,0
el. 2,0.
Holdbar 8 h.
Se også
kommentar.
Referanseområde
VK (%)
<0,5 mg/L
17,0 (<1,0 Kan fryses. Sentrifuger ved
mg/L
min 2500 g i 15 min. Plasma
(FEU))
6,0 (>1,0
mg/L
(FEU))
CO-Hemoglobin
Cooksimetri
CT
CYP2B6-genotype
CYP2C9-genotype
CYP2C19-genotype
CYP2D6-genotype
CYP3A4-genotype
CYP3A5-genotype
Cystatin C
BLOD
Analyse: D
D-dimer
Kommentar
Side 5 av 35
Dok-Id: 50019
Differensialtelling av
leukocytter
B 2 EDTA
eller KAP
0,250 EDTA
Neutrofile:
9
Dag 0-6: 3,0-25,0*10 /L
9
Uke 1-4: 1,0-10,0*10 /L
9
Mnd 1-5: 1,0-9,0*10 /L
9
Mnd 6-48: 1,0-8,5*10 /L
9
År 4-7: 1,5-8,5*10 /L
9
År 8-15: 1,5-8,0*10 /L
9
År ≥16: 1,5-7,3*10 /L
38–71%
Lymfocytter:
9
Dag 0-6: 2,0-15,0*10 /L
9
Uke 1–24: 2,0-17,0*10 /L
9
Mnd 6-12: 3,5-13,5*10 /L
9
År 1-4: 2,0-11,0*10 /L
9
År 5-8: 1,5-8,0*10 /L
9
År 9-15: 1,5-6,5*10 /L
9
V: 1,1-3,3*10 /L
20-50%
Monocytter:
9
Uke 0–4: 0,1-2,0*10 /L
9
Mnd 1-12: 0,2-1,4*10 /L
9
År 1-15: 0,2-1,3*10 /L
9
År ≥16: 0,2-0,8*10 /L
5–14%
Eosinofile:
9
<0,4*10 /L
<7%
Basofile:
9
Digoksin
BLOD
Analyse: E – F
Eosinofile granulocytter
(Eos)
Erytrocytter (Er)
P/S 0,5 uten
gel
Materiale
Prøvetaking
B 2 EDTA
eller
KAP 0,250
EDTA
B 4 el. 2
EDTA el.
KAP 0,250
EDTA
B 4 el. 2
EVF
(Erytrocyttvolumfraksjon; EDTA el.
KAP 0,250
Hct)
EDTA
Estimert GFR
Everolimus
Faktor V Leiden
c.1691G>A
B 0,5 EDTA
B 1 EDTA
<0,1*10 /L
<2%
0,6-1,3 nmol/L (terapeutisk
område)
Referanseområde
7
Prøve tas mer enn 6 timer
etter siste dose.
VK (%)
Kommentar
9
<0,4*10 /L
<7%
12
Uke 0-4: 3,7-6,5*10 /L
12
Mnd 1-5: 2,8-5,4*10 /L
12
Mnd 6-24: 3,7-5,3*10 /L
12
År 2-11: 3,9-5,3*10 /L
12
K: 3,9–5,2*10 /L
12
M: 4,3–5,7*10 /L
Dag 0-6: 0,42-0,75
Uke 1-4: 0,40-0,65
Mnd 1-3: 0,28-0,42
Mnd 4-72: 0,30-0,40
År 6-11: 0,35-0,45
K: 0,35–0,46
M: 0,40–0,50
Terapeutisk område er
avhengig av tid etter
transplantasjon
Tekstet svar
2,0
2,4
Beregnes på automatiske
hematologi-instrumenter:
EVF (Hct)=MCV x
Erytrocytter
Prøve tas umiddelbart før
neste dose.
Side 6 av 35
Dok-Id: 50019
Faktor VIII
P CITR 3,0
el. 2,0 <4h.
Se også
kommentar.
60–150%
Fenytoin
P/S 0,5
Ferritin
P/S 0,1
Fettsyrer, frie (FFA)
P 0,2 EDTA
FAST (på is)
Sentrifuger
prøven så
fort som
mulig og frys
plasma
40–80 μmol/L (terapeutisk
område)
Mnd 0-1: 200-600 μg/L
Mnd 2-5: 50-200 μg/L
Mnd 6-15 år: 10-140 μg/L
K ≥16 år: 10–170 μg/L
M ≥16 år: 30-400 μg/L
K: 0,10-0,45 mmol/L
M: 0,10-0,60 mmol/L
Fettsyrer, ultralange
Fibrinogen
Fosfat (plasma)
P CITR 3,0
el. 2,0. Holdbar 8 h. Se
kommentar.
P/S 0,5
Lysbeskyttes
P 0,1
Fosfat (serum)
S 0,1
Fosfataser, alkaliske
Fosfolipider
Folat
FPSA
FSH (follikkelstimulerende hormon)
2,0–4,0 g/L
≥ 10 nmol/L
Skal ikke lenger på is pga at
APTT blir tatt i samme glass
og da kan vi ifølge
pakningsvedlegg få kuldeaktivering. Pakningsvedlegget til Faktor VIII
skriver ingenting om at
reagensglasset skal settes
på is.
Ikke gelrør.
7,0
5
Plasma fra pasienter under
heparinbehandling kan ikke
benyttes.
5,0 (<2,0
g/L)
6,8 (>2,0
g/L)
7,0
Kan fryses. Sentrifuger ved
Dag 0-9: 1,4-2,8 mmol/l
Dag 10-2 år: 1,2-2,0 mmol/L
År 3-9: 0,9-1,8 mmol/L
År 10-15: 1,0-1,6 mmol/L
K ≥16 år: 0,8–1,4 mmol/L
M 16-49 år: 0,7–1,6 mmol/L
M ≥50 år: 0,7–1,3 mmol/L
Dag 0-9: 1,5-2,9 mmol/l
Dag 10-2 år: 1,3-2,1 mmol/L
År 3-9: 1,0-1,9 mmol/L
År 10-15: 1,1-1,7 mmol/L
K ≥16 år: 0,9–1,5 mmol/L
M 16-49 år: 0,8–1,7 mmol/L
M ≥50 år: 0,8–1,4 mmol/L
4,0 (<1,5
mmol/L)
3,0 (>1,5
mmol/L)
S 0,2 FAST
V: 2,1–3,7 mmol/L
4,5 (1,7
mmol/L)
2,5 (2,9
mmol/L)
P/S 0,5
K ≥ 12 år; follikkelfase og
lutealfase: <12 IU/L
K postmenopausalt: >20 IU/L
M: 1,4-12 IU/L
5,0
4,0 (<1,5
mmol/L)
3,0 (>1,5
mmol/L)
FT3
FT4
Fytansyre
BLOD
Analyse: G
Gallesyrer, total
Gentamicin
Prepubertalt vanligvis <50%
av voksne verdier.
genetikk.
Materiale
Referanseområde
Prøvetaking
P/S 0,5 FAST <6 μmol/L
VK (%)
Kommentar
8
Se:
Laboratoriehåndbok for
Mikrobiologisk institutt
Side 7 av 35
Dok-Id: 50019
GFR, estimert
P/S 0,1
GFR, målt
S3
GH
-glutamyltranspeptidase
Glukose
Glukose (blod, plasmaekvivalent)
Glukosebelastning
Skal IKKE rekvireres, men
beregnes og rapporteres
automatisk når kreatinin
analyseres i blodprøve.
Nedre referansegrense faller
med alderen fra ca. 90 til ca.
2
60 mL/min/1,73 m .
Nyrefunksjonstest basert på
injeksjon av johexol. Eget
rekvisisjonsskjema.
P/S 0,1 FAST Dag 0: 1,7-3,3 mmol/L
Dag 1: 2,2-3,3 mmol/L
Dag 2-30: 2,8-4,5 mmol/L
Mnd 1-4 år: 3,3-5,5 mmol/L
V: Plasma 4,2–6,3 mmol/L
V: Serum 4,0–6,0 mmol/L
B 0,05 FAST Dag 0: 1,7-3,3 mmol/L
Dag 1: 2,2-3,3 mmol/L
Dag 2-30: 2,8-4,5 mmol/L
Mnd 1-4 år: 3,3-5,5 mmol/L
V: 4,2–6,3 mmol/L
B Se glukose Tekstet svar
FAST
2,5
5
Ved peroral belastning tas
prøve før og to timer etter
glukoseinntak, 75 g glukose
i 400 mL vann. Urin undersøkes med strimmel for
glukose før og to timer etter
glukoseinntak.
Analysen utføres ikke lenger
på Rikshospitalet, men på
Klinisk-kjemisk avdeling,
Ullevål universitetssykehus
Glukose-6-fosfatdehydrogenase
(i erytrocytter)
Glykosylert Hb
GSTA1-genotype
GT (Gammaglutamyltranspeptidase)
B Se HbA1c
B 1 EDTA
P/S 0,1
Tekstet svar
K <40: 10-45 U/L
K >40: 10-75 U/L
M <40: 10–80 U/L
M >40: 15–115 U/L
4,0
genetikk.
Guanidinoacetat
BLOD
Analyse: H
Pasientnær analysering.
Selv om fullblod er applisert
på glukometeret, er glukoseresultatet en direkte målt
eller beregnet plasmaverdi.
Haptoglobin
HbA1c
hCG-Beta
Materiale
Prøvetaking
P/S 0,1
B 0,2 EDTA
P/S 0,5
hCG-tumormarkør
P/S 0,5
HDL-kolesterol
P/S 0,1
K: 1,0–2,6 mmol/L
M: 0,8-2,1 mmol/L
HE4
S 0,5
0-17 år: ikke aktuelt
18-60 år: <60 pmol/L
61-80 år: <70 pmol/L
81-120 år: <80 pmol/L
Referanseområde
VK (%)
0,4–2,1 g/L
4,0–6,0 %
K ikke gravide/premenopausale: <5 IU/L
K gravide: >25 IU/L
M: <3 IU/L
K ikke gravide/premenopausale: <5 IU/L
M: <3 IU/L
4,3
5
6,0
3,5 (<1,0
mmol/L)
3,0 (>1,0
mmol/L)
5
7
Kommentar
Bestilles separat fordi
rutinene på laboratoriet er
annerledes når analysen
rekvireres som
tumormarkør.
Radiumhospitalet
Side 8 av 35
Dok-Id: 50019
B 4 el. 2
EDTA el.
KAP 0,250
EDTA
Dag 0-6: 14,5-23,0 g/dL
Uke 1-4: 12,5-21,0 g/dL
Uke 5-8: 10,0-18,0 g/dL
Mnd 2-5: 9,0-14,0 g/dL
Mnd 6-12: 10,0-13,5 g/dL
År 1-11: 11,0-15,5 g/dL
K: 11,7–15,3 g/dL
M: 13,4–17,0 g/dL
Hemoglobin, karboksyHemoglobin, metHemoglobin i plasma
Hemoglobintyping
P 2 HEP
B 1 EDTA
<0,07 g/dL
Tekstet svar
Hemolyseparameter.
Problemstilling, etnisk
opprinnelse og jern-status
må oppgis. Pasienten bør
ikke ha fått blodtransfusjon i
løpet av de siste 3 mnd.
Heparin, lavmolekylært
HFE-genotype
B 1,0 EDTA
Tekstet svar
Gentest for hemokromatose.
Følgende mutasjoner
analyseres: C282Y, H63D,
S65C
P 0,2 EDTA
EDTA-glass
settes på is
etter prøvetaking og
sentrifugeres
snarest.
Plasma kan
sendes
ufrosset.
SEP ½ h
B 1 EDTA
0-15 år: 3,0–11,6 μmol/L
≥ 16 år: 5,0-15,0
Referanseområde
VK (%)
Kommentar
IgA
Materiale
Prøvetaking
P/S 0,5
5,0
Referansegrensene for
voksne er fra et fellesnordisk proteinprosjekt på
begynnelsen av 1990-tallet.
Referansegrensene for barn
er hentet fra faglitteraturen.
IgG
P/S 0,5
Mnd 0-2: 0,0-0,3 g/L
Mnd 3-6: 0,1-0,5 g/L
Mnd 7-12: 0,1-0,7 g/L
År 1-2: 0,1-1,0 g/L
År 3-5: 0,2-1,8 g/L
År 6-9: 0,3-2,5 g/L
År 10-14: 0,4-3,3 g/L
V <50 år: 0,7–3,7 g/L
V >50 år: 0,7–4,3 g/L
Navlestreng: 7,5-15,0 g/L
Mnd 0-1: 4,5-9,0 g/L
Mnd 1-2: 3,0-7,0 g/L
Mnd 3-4: 2,5-5,0 g/L
Mnd 5-6: 2,5-6,0 g/L
Mnd 7-12: 3,0-8,0 g/L
År 1-2: 5,0-11,0 g/L
År 3-5: 6,0-13,0 g/L
M >5 år: 6,1–14,9 g/L
K 6-50 år: 6,9–15,7 g/L
K >50 år: 6,1–14,9 g/L
4,0
Hemoglobin (Hb)
hGH
Homocystein
Hurtigkulde
Hvite blodlegemer
Hydroksybutyrat, 3BLOD
Analyse: I
1,9
5,0 (<15
μmol/L)
4,5 (>15
μmol/L)
Tekstet svar
EDTA-plasma er anbefalt
prøvemateriale, men serum
kan også brukes. Serum gir
ca 1 μmol/L høyere verdier
enn plasma. Gravide (særlig
3. trimester) har lavere
verdier
Screeningtest for mycoplasmainfeksjon. Utføres
kun på hverdager kl. 8-15.
Side 9 av 35
Dok-Id: 50019
IgM
P/S 0,5
Mnd 0-1: 0,1-0,6 g/L
Mnd 1-2: 0,1-0,8 g/L
Mnd 3-4: 0,2-1,0 g/L
Mnd 5-6: 0,2-1,1 g/L
Mnd 7-12: 0,2-1,4 g/L
År 1-2: 0,3-1,6 g/L
År 3-5: 0,3-1,8 g/L
M >5 år: 0,4–2,1 g/L
K 6-50 år: 0,6–2,3 g/L
K >50 år: 0,4–2,1 g/L
5,0
IgG subklasser:
S 1,0
IgG 1
År 0-1: 1,5-7,9 g/L
År 2-3: 2,7-9,4 g/L
År 4-6: 3,6-12,3 g/L
År 7-12: 3,8-11,3 g/L
År 13-18: 3,6-10,3 g/L
>19 år: 4,1-10,1 g/L
5
IgG 2
År 0-1 0,26-1,36 g/L
År 2-3: 0,28-2,16 g/L
År 4-6: 0,57-2,90 g/L
År 7-12: 0,68-3,88 g/L
År 13-18: 0,81-4,72 g/L
>19: 1,69-7,86 g/L
7
IgG 3
År 0-1: 0,09-0,92 g/L
År 2-3: 0,09-0,86 g/L
År 4-6: 0,13-0,79 g/L
År 7-12: 0,16-0,89 g/L
År 13-18: 0,14-1,06 g/L
>19 år: 0,11-0,85 g/L
8
IgG 4
År 0-1: 0,004-0,464 g/L
År 2-3: 0,009-0,742 g/L
År 4-6: 0,013-1,446 g/L
År 7-12: 0,012-1,699 g/L
År 13-18: 0,049-1,985 g/L
>19 år: 0,030-2,010 g/L
8
Immuntyping
INR
Insulin (RH)
S 0,7
P CITR 3,0
el. 2,0. Holdbar inntil 54 h
ved romtemperatur. (Må
ikke settes
på is eller
oppbevares
o
ved 2-8 C;
faktor VII kan
da aktiveres.)
P/S 0,4
Insulin like growth factor
(IGF-1)
Tekstet svar.
0,8–1,2
≤ 160 pmol/L
Fastende
2,5 (<1,5)
5,0 (>1,5)
5,0
Se proteinelektroforese.
Terapeutisk område:
2–3 ved venøs indikasjon.
2,5–3,5 ved arteriell
indikasjon.
INR = International
Normalized Ratio
Insulin degraderes gradvis i
romtemp. Prøver til insulin
bør derfor ikke sendes
fredager da det er fare for at
de blir værende for lenge i
romtemp. i posten.
Analysen overflyttet til
Hormonlab Aker fra
02.02.15
Side 10 av 35
Dok-Id: 50019
BLOD
Analyse: J – K
Jern
Materiale
Prøvetaking
P/S 0,1
Kalium
P/S 0,1
SEP2h
Kalsitonin (CT)
S 0,5
Vacutainerglass uten
tilsetning.
Prøven
sentrifugeres
så snart som
mulig etter
koagulering.
Serum overføres til plastrør og fryses
umiddelbart.
Prøven
sendes
frosset på
tørris til
laboratoriet.
P/S 0,1
Kalsium
Referanseområde
VK (%)
Kommentar
Uke 0-3: 18-45 μmol/L
Uke 4-52: 7-18 μmol/L
År 1-17: 9-22 μmol/L
≥18 år: 9–34 μmol/L
Uke 0-4: 3,9-6,0 mmol/L
Mnd 1-12: 3,4-5,3 mmol/L
År 1-12: 3,4-4,7 mmol/L
V: Plasma 3,5–4,4 mmol/L
V: Serum 3,6-4,6 mmol/L
K >20 år: <2,1 pmol/L
M >20 år: <3,1 pmol/L
3,8
Døgnvariasjon.
6,0
Radiumhospitalet.
Dag 0-10: 1,90-2,65 mmol/L
Dag 11-365: 2,10-2,65 mmol/L
År 1-18: 2,15-2,65 mmol/L
År ≥ 19: 2,15–2,51 mmol/L
Dag 0-7: 1,10—1,35 mmol/L
≥ 1 uke: 1,15–1,33 mmol/L
2,0
EDTA plasma kan ikke
benyttes.
1
I serum: Gult gelglass.
Sentrifugeres innen 2 timer,
deretter holdbar i 2 døgn
hvis korken ikke tas av.
Blodprøven kan tas etter et
lett måltid (frokost). Serum
kan sendes ufrosset,
holdbart i 2 døgn.
2,2
Kalsium, fritt
S 0,2
B Kap 0,2
HEP
Karnitin, fri (RH)
S 0,05
SEP1h
(P 0,05
HEP/EDTA
SEP1h)
S 0,05
SEP1h
(P 0,05
HEP/EDTA
SEP1h)
S 0,5
S 0,5
Mnd 0-1: 8,3-51,0 µmol/L
K: 13,1–59,3 μmol/L
M: 16,3–64,8 μmol/L
6
Mnd 0-1: 12,6-76,2 µmol/L
K: 22,4–78,9 μmol/L
M: 28,2–75,8 μmol/L
4
P/S 0,5
område)
Karnitin, total (RH)
Kappa kjeder, frie lette
Kappa kjeder, frie lette/
lambda kjeder, frie letteratio
Karbamazepin
Karbamid
Karboksyhemoglobin
Ketonlegemer
Klorid
Kolesterol, HDLKolesterol, LDL-
P Se urinstoff
B 0,5 HEP
Se COHemoglobin
S Se 3hydroksybuty
rat
P/S 0,1
Blodprøven kan tas etter et
lett måltid (frokost). Serum
kan sendes ufrosset,
holdbart i 2 døgn.
4,0-25,0 mg/L
0,5-1,6
98–107 mmol/L
Ikke gelrør.
2,6
Side 11 av 35
Dok-Id: 50019
Kolesterol, total
P/S 0,1
Kortisol kl 07-09
(Rikshospitalet)
P/S 0,4
Merkes med
dato og
klokkeslett
for prøvetaking.
Kortisol kl 07-09
(Hormonlaboratoriet)
Kortisol kl 18-21
(Rikshospitalet og
Hormonlaboratoriet)
Mnd 0-12: 1,3-5,0 mmol/L
År 1-3: 2,0-5,0 mmol/L
År 4-9: 3,0-5,0 mmol/L
År 10-17: 3,0-5,5 mmol/L
År 18-29: 2,9-6,1 mmol/L
År 30-49: 3,3-6,9 mmol/L
År ≥50: 3,9-7,8 mmol/L
År ≥ 18: 112–502 nmol/L
2,6
7
Døgnvariasjon.
Laboratoriet har ikke egne
referansegrenser for kortisol
hos barn. Barn under to år
har ikke døgnvariasjon.
År ≥ 18: 138–690 nmol/L
P/S 0,4
Merkes med
dato og
klokkeslett
for prøvetaking.
År ≥ 18: < 50 % av
morgenverdien kl 07-09
7
Døgnvariasjon.
Barn under to år har ikke
døgnvariasjon.
Dokumentasjon av
døgnvariasjon i
aldersgruppen 2-18 år er
begrenset.
genetikk.
P/S 0,1
Dag 0-14: 27-81 μmol/L
Dag 15-60: 21-58 μmol/L
Mnd 2-12: 14-34 μmol/L
År 1-2: 15-31 μmol/L
År 3-4: 23-37 μmol/L
År 5-6: 25-42 μmol/L
År 7-8: 30-48 μmol/L
År 9-10: 28-57 μmol/L
År 11-12: 37-63 μmol/L
År 13-14: 40-72 μmol/L
K ≥15 år: 45–90 μmol/L
M ≥15 år: 60–105 μmol/L
3,0
Det beregnes automatisk
Estimert GFR.
Materiale
Prøvetaking
B 1 EDTA
Referanseområde
VK (%)
Kommentar
B1
Blandes raskt
og godt med
2 mL (0,8
mol/L)
perklorsyre
på is
(utfelling)
V: 0,3–1,1 mmol/L
Kreatin
Kreatin kinase
Kreatinin
BLOD
Analyse: L
Laktasegentest
Laktat (fullblod)
Tekstet svar
4,3
Påviser med meget høy grad
av sikkerhet hvem som på
genetisk grunnlag (i løpet av
barnealderen) mister
laktaseaktiviteten i tynntarmslimhinnen og derved
utvikler laktoseintoleranse.
Analysen sier ikke noe om
ervervet laktasemangel
(eller den meget sjeldne
kongenitte laktasemangelen).
Referanseområdet gjelder
prøve tatt ved faste og i
hvile. NB! Analyse av laktat i
fullblod gjøres kun i
forbindelse med at pyruvat
er rekvirert samtidig.
Side 12 av 35
Dok-Id: 50019
Laktat
(blodgassinstrument)
B, KB, AB 0,5 Arterielt blod: 0,4-0,8 mmol/L
Venøst blod: 0,6–1,4 mmol/L
Laktosebelastning
B KAP
Tekstet svar
Lamda kjeder, frie lette
LD (Laktatdehydrogenase)
S 0,5
P/S 0,1
SEP2h
LDL-kolesterol
P/S 0,1
6,0-27,0 mg/L
Dag 0-4: 290-775 U/L
Dag 5-10: 545-2000 U/L
Dag 11-24 mnd: 180-430 U/L
År 2-12: 110-295 U/L
År 13-17: 100-190 U/L
År 18-69: 105–205 U/L
År >70: 115–255 U/L
År 18-29: 1,5-4,2 mmol/L
År 30-49: 1,9-4,8 mmol/L
År 50-79+: 2,1-4,9 mmol/L
Leukocytter (Leu)
B 4 el. 2
EDTA el.
KAP 0,250
EDTA
Dag 0-6: 9,0-30,0*10 /L
9
Uke 1-4: 5,0-21,0*10 /L
9
Mnd 1-5: 5,0-19,0*10 /L
9
Mnd 6-60: 6,0-17,0*10 /L
9
År 5-8: 5,0-15,5*10 /L
9
År 9-15: 4,5-14,0*10 /L
9
År ≥16: 3,5-10,0*10 /L
4,0
P/S 0,3
K follikkel/lutealfase:
<14 IU/L
K midtsyklus: 14–100 IU/L
K postmenopausalt: >15 IU/L
M: 1,8-12 IU/L
Verdier over 75 nmol/L
innebærer en økt risiko for
hjertsykdom
Tekstet svar
5,0
0,4–1,0 mmol/L (terapeutisk
område)
5–15 mg/L
1,3
Leukocytter, diff.telling
LH (Luteiniserende
hormon, lutopin)
Lipoprotein (a)
Lp (a)
P/S 0,5
Lipoproteinelektroforese
S 0,5 FAST
Lipoproteiner, ultrasentrifugering
Litium
S 0,5
Lysozym (Muramidase)
S 0,5
9
4,5
25% høyere enn B-Laktat.
Måles med biosensor
(elektrode) på blodgassinstrument. For venøs
prøvetaking: Heparinglass
må tas uten lufttilgang (helt
fullt glass, ikke ta av
korken), fraktes på isvann
og analyseres innen 60 min.
Glukose måles før og
deretter 15, 30, 45, 60, ev
120 min etter peroralt
laktoseinntak.
Påviser laktasemangel, men
det er en del falske negative
og positive prøveresultater.
Laktasegentest er en annen
analyse som påviser
genetisk betinget laktasemangel med meget høy
sensitivitet og spesifisitet.
4,0
3,5
Anbefalt verdi for LDL-kolesterol <3,0 mmol/L hvis
risikofaktorer for hjertekarsykdom er til stede.
Prepubertale kvinner
vanligvis lavere enn 50% av
voksne verdier.
4,6
Prøven må ikke fryses. Total
kolesterol, triglycerider, HDL
og LDL analyseres.
Lipoproteinelektroforese
utføres bare ved avvikende
verdier i fastende prøve når
analysen antas å gi
tilleggsinformasjon, eller
dersom annen spesiell
indikasjon er angitt.
Tilsendte prøver må
avtales på forhånd.
Prøve tas om morgenen, 12
timer etter siste dose.
15
Side 13 av 35
Dok-Id: 50019
BLOD
Analyse: M
MCH
Materiale
Prøvetaking
P 0,2 SEP2h
B 4 el. 2
EDTA el.
KAP 0,250
EDTA
B
MCHC
B
MCHr
MCV
B
Dag 0-6: 95-125 fL
Uke 1-8: 85-120 fL
Mnd 2-5: 74-115 fL
Mnd 6-72: 70-87 fL
År 6-11: 76-95 fL
V 12-17 år: 78-98 fL
V: 82–98 fL
Melkesyre
Methemoglobin
Metotreksat
Metylmalonsyre
B 1 HEP
P 0,5
S 0,5
≤ 0,01
0,07–0,30 μmol/L
Ved økte nivåer vurder
analyse av total-homocystein.
B KAP 0,250
EDTA
B 1 EDTA
K: 3–20 mm
M: 2–16 mm
Tekstet svar
Usikker metode.
S 0,5
<30 kU/L
Magnesium
Malariautstryk
Mikroglobulin, β2„Mikro-SR“
MTHFR-genotype
(metylen-tetrahydrofolat
reduktase)
MUC1
Muramidase
Mykofenolat (MPA)
Myoglobin
BLOD
Analyse: N – O
Natrium
NSE (Neuronspesifikk
enolase)
Nt-proBNP
O2-metning (art)
P 0,5
Ikke gelglass
P 0,1
Materiale
Prøvetaking
P/S 0,1
S 0,5 SEP 1h
Referanseområde
VK (%)
V ≥18: 0,71–0,94 mmol/L
2,6
Dag 0-6: 31–37 pg
Uke 1-8: 28–40 pg
Mnd 2-5: 25–35 pg
Mnd 6-72: 23–31 pg
År 6-17: 25–33 pg
V: 27–33 pg
Mnd 1-12: 28–36 g/dL
År 1-17: 28–36 g/dL
År ≥18: 32–36 g/dL
2,4
Hb/RBC(Hct)
2,8
Hb/EVF (Hct)
1,4
7,0
Følgende polymorfismer i
genet for metylentetrahydrofolat analyseres:
677C-T og 1298A-C.
Radiumhospitalet.
Prøve tas rett før ny dose.
K: <65 μg/L
M: <80 μg/L
6,0
Referanseområde
VK (%)
Dag 0-30: 133-146 mmol/L
Mnd 1-8 år: 136-146 mmol/L
V: Plasma 137–144 mmol/L
V: Serum 137–145 mmol/L
<12 μg/L
1,3
0,94–0,99
Oksalsyre
Orosomucoid
S 0,5
Osmolalitet
P/S 0,2
M: 0,54–1,17 g/L
K <50 år: 0,45–1,08 g/L
K >50 år: 0,54–1,17 g/L
280–300 mmol/kg
Analyseres som cooksimetri.
10
AB Se pH
(art)
KAP Se pH
(kap)
O2-metning (kap)
Kommentar
8,4
Kommentar
Radiumhospitalet.
0,94–0,99
6,5
1,3
Side 14 av 35
Dok-Id: 50019
Analysen utføres ikke
lenger.
Se alternativt internett: Oslo
universitetssykehus HF / Om
oss / Avdelinger / Medisinsk
immunologi, Seksjon for
Avsnittet om
"Flowcytometrisk analyse for
Sfærocytose (”bånd 3”)"
Osmotisk resistens
BLOD
Analyse: P – Q
Materiale
Prøvetaking
Referanseområde
VK (%)
AB Se pH
(art)
KAP Se pH
(kap)
B 1 nok til
pH, pCO2 og
BE
4,7–6,0 kPa
1,8
4,7–6,0 kPa
1,8
pH (art)
AB 1 HEP
sprøyte
Nok til
Blodgassstatus og Cooksimetri +
evt. laktat
7,35–7,45
0,1
pH (kap)
KAP 0,2 HEP
2
glasskapillær
rør 0,1. Nok
til Blodgassstatus
B 1 nok til
pH, pCO2 og
BE
7,35–7,45
0,1
7,35-7,45
0,1
AB Se pH
(art)
S 0,5
10,0–14,0 kPa
1,7
M: 0,26–0,45 g/L
K <50 år: 0,23–0,39 g/L
K >50 år: 0,26–0,45 g/L
B: Lavere verdier i barnealder,
gradvis økende til voksent nivå
i løpet av tenårene
Dag 0-2: <1400 pmol/L
Dag 3-11: <700 pmol/L
Dag 12-30: <300 pmol/L
Mnd 1-12: <80 pmol/L
Mnd 12-23: <50 pmol/L
År 2-5: <35 pmol/L
År 6-17: <20 pmol/L
K 18-49 år: <20 pmol/L
K 50-69 år: <35 pmol/L
K ≥70 år: <90 pmol/L
M 18-49 år: <10 pmol/L
M 50-69 år: <30 pmol/L
M ≥70 år: <60 pmol/L
5,0 (<0,2
g/L)
8,0 (>0,2
g/L)
Pankreas-amylase
pCO2 (art)
pCO2 (kap)
pCO2 (venøs)
pH (venøs)
pO2 (art)
Prealbumin
ProBNP (N-terminal pro- P/S 1
Brain Natriuretisk Peptid)
1,8
6,0
Kommentar
Screeningmetode for godt
sirkulerte pas. Venøs pCO2
er høyere enn art. Og kap.
pCO2. Hvis venøs pCO2 er
utenfor anslagsvis 5,4-6,6
kPa, bør ateriell pCO2
utføres.
Prøven tas i ferdigheparinisert blodgassprøyte.
Luft fjernes straks og
sprøyten blandes godt. Hvis
sprøyten ikke analyseres
innen 10-15 min., må prøven
fraktes på isvann og
analyseres innen 30 min.
Se pH (art).
Prøven må tas uten lufttilgang (helt fullt glass, ikke ta
av korken), fraktes på isvann
og analyseres innen 60 min.
Brukes til monitorering av
metabolske syrebaseforstyrrelser når respiratoriske
forstyrrelser er utelukket.
og ungdom er 95persentilen. Intraindividuell
biologisk variasjon 33% hos
friske voksne.
Konverteringsfaktor: pg/mL x
0,118 = pmol/L
Side 15 av 35
Dok-Id: 50019
Procalcitonin
Progesteron
P 0,5
Hvis
transport tar
mer enn ett
døgn, må
serum
sendes
frosset
P/S 0,3
< 0,5 μg/L
Sepsismarkør
K follikkelfase: <3,4 nmol/L
K lutealfase: >11,6 nmol/L
Postmenopausalt: <3,0
nmol/L
M: <3,0 nmol/L
<80 ng/L
7,5 (<5
nmol/L)
4,0 (>5
nmol/L)
ProGRP (Progastrinreleasing peptide)
Prolaktin (RH)
S 0,1
P/S 0,6
K follikkelfase: <500 mIU/L
K lutealfase: <700 mIU/L
M ≥18 år: <370 mIU/L
5,5
Protein, total (plasma)
P 0,1
2,1
Protein, total (serum)
S 0,1
Proteinelektroforese
S 0,7
Mnd 0-2: 47-71 g/L
Mnd 3-6: 58-72 g/L
V: 64–79 g/L
Mnd 0-2: 46-70 g/L
Mnd 3-6: 57-71 g/L
V ≥18: 62–78 g/L
Albumin 40–49 g/L
α1-glob. 2,1–3,5 g/L
α2-glob. 4,4–7,5 g/L
β1-glob. 3,5–5,0 g/L
β2-glob. 2,3–4,7 g/L
γ-glob. 7,3–13,7 g/L
B: aldersavhengig lavere fraksjon
Protrombinmutasjon
g.20210G>A
PSA (Prostataspesifikt
antigen)
B 1 EDTA
Tekstet svar
S 0,5
M 0-49 år: ≤2,5 μg/L
M 50-59 år: ≤3,5 μg/L
M ≥60 år: ≤4,0 μg/L
PSA, fritt
(Prostataspesifikt
antigen, fritt)
PTH (Parathyreoideahormon)
S 0,5
EDTA 0,5
Kan stå ved
romtemp.
Inntil sentrifugering (3
døgn). Hvis
transport tar
mer enn tre
døgn, må
plasma
sendes
frosset.
2,1
3,0
5,5
5,0
5,0
7,0
5,0
Immunglobuliner, IgA, IgG
og IgM, blir rekvirert
samtidig. Avh. Av resultat og
klinisk problemstilling vil
analysen evt. bli supplert
med immun-typing for visuell
vurdering og/eller analyse av
spesifikke proteiner.
Resultatet vil da bli gitt som
tekstet svar.
6,0
Radiumhospitalet.
Blodprøven skal taes før
rektal eksplorasjon eller
kateterisering. Fritt PSA kan
rekvireres i tillegg. Gi i så fall
kliniske opplysniger.
Radiumhospitalet. For øvrig
som for total PSA.
Kalsium, fritt bestemmes i
samtidig tatt prøve (i ekstraglass), PTH nivå må
relateres til konsentrasjon av
kalsium, fritt.
6,0
År 18-64: 1,5–7,0 pmol/L
År ≥65: 1,4–8,6 pmol/L
Radiumhospitalet
Makro-molekylære former
kan påvirke analyseresultatet. Prøver med
verdier >800 mIU/L vil derfor
bli undersøkt med henblikk
på dette.
10
Side 16 av 35
Dok-Id: 50019
Pyruvat
BLOD
Analyse: R – S
RDW (Red cell
Distribution Width)
Retikulocytter
Retikulocytthemoglobin
Røde blodlegemer
S100 (Protein S100)
Senkningsreaksjonen
(SR)
SHBG (Sex-hormonbindende globulin)
B1
Blandes raskt
og godt med
2 mL (0,8
mol/L) perklorsyre på is
(utfelling)
V: 0,03–0,09 mmol/L
8
Referanseområdet gjelder
prøve tatt ved faste og i
hvile. Prøven må sentrifugeres innen 1 time, supernatanten avpipetteres og
fryses. Sendes frosset til
laboratoriet. Skal forhåndsavtales.
Materiale
Prøvetaking
B 2 eller 4
EDTA eller
KAP B 0,250
EDTA
B 2 eller 4
EDTA eller
KAP B 0,250
EDTA
B 2 eller 4
EDTA eller
KAP B 0,250
EDTA
Referanseområde
VK (%)
Kommentar
S 0,5
Se
kommentar
<0,1 μg/L
B 5 i spesialglass med
citrat
P/S 0,5
K: 1–17 mm
M: 1–12 mm
Sink
P/S 1,5
SEP2h
Sirolimus
B1,5 EDTA
SLCO1B1-genotype
SR
SR, "mikro-"
sTfR
Syre-base-status
B 1 EDTA
BLOD
Analyse: T
Takrolimus
11-15 %
9
30–100*10 /L
30-37 pg
K: 23–100 nmol/L (ikke
gravide)
M 0-59 år: 8–60 nmol/L
M ≥60 år: 15–90 nmol/L
10–17 μmol/L
Barn har andre
referansegrenser, jfr. MCH
3,5
Radiumhospitalet
Serum er holdbart 8 t i
romtemp., 2 døgn i
kjøleskap og 3 mnd i fryser.
Prøven sendes frosset til
lab.
Stiger ved bl.a. økende
alder, graviditet, p-pillebruk.
7,4
4,2
Alle spormetallglass og
Vacuette serum gelglass
kan benyttes.
neste dose.
Referanseområde
VK (%)
Kommentar
transplantasjon
9
CD3T 0,560-2,000*10 /L
9
CD4T 0,350-1,340*10 /L
9
CD8T 0,150-0,820*10 /L
Lav: 12
Middels
og høy: 8
neste dose.
K: <3 nmol/L
M: 9–30 nmol/L
5,0
transplantasjon
Tekstet svar
Se under
Blodgassstatus
Materiale
Prøvetaking
B 0,5 EDTA
T-celle kvantitering
B 4 el. 2
EDTA
Testosteron (RH)
P/S 0,4
Utføres kun etter avtale på
immunsupprimerte
pasienter. Utføres ikke ved
OKT3 behandling.
TGN, 6-
Side 17 av 35
Dok-Id: 50019
Thyroglobulin
S 0,5
<30 μg/L (<0,2 μg/L for totalt
thyreoidektomerte)
18,3 ved
0,5 μg/L
12,6 ved
70 μg/L
TIBC
Tioguaninnukleotider, 6Tobramycin
Radiumhospitalet. Ved
bestilling vil laboratoriet
samtidig måle thyroglobulinantistoffer. Thyroglobulin
påvirkes av nivåene av TSH.
TIBC er en beregnet
parameter = transferrin x
25,1. Analysesvar utgis
dersom Transferrin,
Transferrinmetning eller Jern
rekvireres.
Se:
TPMT-genotype (Tiopurin B 1 EDTA
metyltransferase)
TRAK, TRAb, TRAs
P/S 0,1
Transferrin
Tekstet svar
4,0
Mnd 0-2: 1,3-2,9 g/L
Mnd 3-5: 2,0-3,6 g/L
Mnd ≥6: 2,0–3,3 g/L
K: 1,9–4,4 mg/L
M: 2,2-5,0 mg/L
K 18-49: 0,10-0,50
K ≥50: 0,15–0,50
M ≥18: 0,15-0,57
Transferrinreseptor,
løselig (sTfR) (RH, UUS)
Transferrinmetning
P/S 0,5
Triglycerider
Trijodtyronin, fritt (FT3)
(Rikshospitalet)
Trijodtyronin, fritt (FT3)
P/S 0,1 FAST 0,5–2,6 mmol/L
P/S 0,3
≥20 år: 2,7-6,3 pmol/L
3,0
7,0
P/S 0,3
År 1-20: < 10pmol/L
År >20: 3,6–8,3 pmol/L
9 (lavt
nivå 6,8
pmol/L)
7 (høyt
nivå 12,7
pmol/L)
Trombintid
P CITR 3,0
el. 2,0. Holdbar 8 h (2 h
v/ heparinbehandling).
Se også
kommentar
B 4 el. 2
EDTA el.
KAP 0,250
EDTA
P/S 0,1
17–21 sek
P/S 0,5
Dag 0-6: 0,70-15 mIU/L
Dag 7-30: 0,70-11 mIU/L
Mnd 1-12: 0,70-8,0 mIU/L
År 1-5: 0,70-6,0 mIU/L
År 6-10: 0,60-5,4 mIU/L
År 11-15: 0,50-4,9 mIU/L
År 16-20: 0,50-4,4 mIU/L
År ≥21: 0,50–3,6 mIU/L
Trombocytter
Troponin-T (TnT)
TSH (Thyreoideastimulerende hormon)
Gravide og p-pillebrukere
har høyere verdier.
5
<0,15 sannsynligvis jernmangel. Mistanke om
hemokromatose >0,50 hos
kvinner og >0,60 hos menn.
Kan fryses. Sentrigfuger ved
pipetteres over i plastglass
9
Mnd 0-12: 150-600*10 L
9
År 1-17: 150-450*10 L
9
År ≥18: 145–390*10 /L
5,0
8,0 (<20
ng/L)
6,0 (>20
ng/L)
6,0 (<0,2
mIU/L)
4,0 (>0,2
mIU/L)
99-persentilen er ca 14 ng/L.
<1 mnd: Verdier >8 mIU/L
bør kontrolleres sammen
med FT4.
≥1-12 mnd:
Verdier >6 mIU/L bør
kontrolleres sammen med
FT4.
V: Primær hyper:
<0,01 mIU/L
Primær hypo: >10 mIU/L
Side 18 av 35
Dok-Id: 50019
TSH reseptor antistoff
(TSH-R Ab, TRAK, TRAb,
TRAs)
Tyroksin, fritt (FT4)
(Rikshospitalet)
Tyroksin, fritt (FT4)
BLOD
Analyse: U
S 0,5
Ved forsendelse til laboratoriet skal
serum være
frosset.
P/S 0,5
P/S 0,5
Materiale
Prøvetaking
Egen vurdering.
1,8 IU/L
Dag 0-6: 11,0-32,0 pmol/L
Dag 7-30: 12,0-28,0 pmol/L
Mnd 1-12: 12,0-26,0 pmol/L
År 1-5: 12,0-23,0 pmol/L
År 6-19: 12,0-22,0 pmol/L
≥20 år: 8,0–21,0 pmol/L
År 6-19: 10,0-18,0 pmol/L
≥20 år: 8,0–21,0 pmol/L
4,0
Referanseområde
VK (%)
8 (lavt
nivå 10,9
pmol/L)
6 (midlere
nivå 17,9
pmol/L)
5 (høyt
nivå 33,4
pmol/L)
genetikk.
Analysen utføres ikke lenger
på Rikshospitalet.
Ultralange fettsyrer
Ultrasentrifugering av
lipoproteiner med
elektroforese av subfraksjoner
Urat
Urea
Urinstoff
P/S 0,1
Urinsyre
P/S 0,1
K 18-49: 2,6–6,4 mmol/L
K ≥50: 3,1–7,9 mmol/L
M 18-49: 3,2–8,1 mmol/L
M ≥50: 3,5–8,1 mmol/L
K 18-49: 155–350 μmol/L
K ≥50: 155-400 μmol/L
M ≥18: 230–480 μmol/L
4,0
Referanseområde
VK (%)
Vacuoliserte lymfocytter
Materiale
Prøvetaking
B 0,5 EDTA
Valproat
P/S 0,5
område)
BLOD
Analyse: V – W
Kommentar
2,5
Tekstet svar.
Kommentar
Tre blodutstryk lages,
fikseres og farges i Giemsa/
May-Grünwald fargeløsning.
Utstrykene bør lages innen 2
timer etter prøvetaking.
Ikke gelrør.
Vankomycin
Se:
Veksthormon (GH) (RH)
S 0,4
6,0
Ny benevning: µg/L.
Referansegrenser oppgis
ikke, da nivåene av
veksthormon hos friske
kontra pasienter med
vekshormonforstyrrelse kan
overlappe.
Vitamin A
S 0,3 FAST
1,2–3,6 μmol/L
Barn kan ha lavere verdier
3,0
Prøven må lysbeskyttes.
Heparin- og EDTA-plasma
kan også brukes. Klinisk
mangel sannsynlig: <0,5
μmol/L.
Side 19 av 35
Dok-Id: 50019
Analysen er tatt ut av
repertoaret.
Vitamin A-belastning
Vitamin B12
P/S 0,5
150–650 pmol/L
Vitamin E
S 0,3 FAST
17-45 μmol/L
Barn kan ha lavere verdier.
VKORC1-genotype
(Vitamin K epoksydreduktasekompleks
subenhet1)
BLOD
Analyse: X – Å
B 1 EDTA
Tekstet svar.
Materiale
Prøvetaking
P/S 1
,
VK (%)
K tidlig follikkelfase: 0,09–
0,21 nmol/L
K preovulatorisk: 0,43–2,2
nmol/L
K lutealfase: 0,27–1,05
nmol/L
K postmenopaualt: <0,12
nmol/L
M ≥16 år: 0,06-0,14 nmol/L
8
Materiale
Prøvetaking
F
Referanseområde
VK (%)
Østradiol
FECES
Analyse
Blod
8,0 (<170
pmol/L)
7,0 (>170
pmol/L)
3,0 (nivå
16
µmol/L)
2,5 (nivå
42
µmol/L)
SPINALVÆSKE
Analyse
Albumin
F Ca. 10 g
Kostavhengig
F 50 g av
godt blandet
avføring
samlet over 3
døgn
<8 g/24h
Materiale
Prøvetaking
SP 0,1
Referanseområde
Albuminindeks
SP 0,1
S 0,1
CK
Elektrolytter (Na, K, Ca,
Mg, klorid)
Glukose
SP 0,1
SP 0,5
SP 0,1
Kommentar
Kommentar
Kvalitativ prøve.
Normalt negativ.
Representativ
prøve av feces
Elektrolytter (Na, K, Ca,
Mg)
Fett
Prøven må lysbeskyttes.
Heparin- og EDTA-plasma
kan også brukes. Klinisk
mangel sannsynlig: <0,5
μmol/L.
Kun etter avtale med
laboratoriet.
Fettinntak dagene forut og
under samlingen skal ikke
overstige 100 g/24h. Samletid og totalvekt må oppgis.
Tilsendte prøver kan kun
rekvireres av spesialist i
gastroenterologi eller
pediatri tilhørende regionen
Helse Sør-Øst, og analysen
gjøres da kun etter
forhåndsavtale med
laboratoriet.
VK (%)
=6%
60–70% av samtidig bestemt
blodglukose
Kommentar
Utgis som albuminindeks:
SP-Alb/S-Alb
Ratio <9: Intakt barriere
Ratio 9-14: Lett barrieresvikt
Ratio 14-30: Moderat
barrieresvikt
Ratio >30: Alvorlig
barrieresvikt
2,5
Side 20 av 35
Dok-Id: 50019
Isoelektrisk fokusering,
IEF
SP 1,5
Tekstet svar
Laktat (Melkesyre)
SP 0,5
0,8–2,8 mmol/L
Leukocytter
SP 1,25
Protein, total
SP 0,5
Pyruvat
SP 1
Blandes raskt
og godt med
2 mL (0,8
mol/L)
perklorsyre
på is
(utfelling)
SP 0,7
Leveres
umiddelbart
til laboratoriet
Dag 0-14: ≤30*10 /L
6
Uke 2-4: ≤22*10 /L
6
Uke 5-8: ≤15*10 /L
6
≥2 mnd: ≤4*10 /L
Dag 0-14: 0,15-1,27 g/L
Dag 15-30: 0,15-0,98 g/L
Mnd 1-3: 0,15-0,71 g/L
Mnd 4-12 år: 0,15-0,45 g/L
År 1-17: 0,15-0,45 g/L
År 18-49: 0,15-0,50 g/L
≥50 år: 0,15–0,55 g/L
<0,1 mmol/L
Spektrofotometri
STEIN
Analyse
Gallestein
Urinveiskonkrementer
Materiale
Prøvetaking
ST Hele
steinen
sendes
ST Hele eller
del av stein
sendes
Gir kun informasjon om
intratekal IgG-produksjon.
Ved spørsmål kun om blodhjerne-barrieresvikt
rekvireres albuminindeks.
Kliniske opplysninger er
nødvendig.
Serumprøve tatt samme dag
må følge med.
Totalprotein, albuminindeks
og IgG-indeks blir
automatisk medrekvirert.
Må bringes på is til
laboratoriet innen 1 h. Ved
økt celletall i SP må prøven
behandles som anført for
blod.
6
5,0
Prøven må sentrifugeres
innen 1 h, supernantanten
avpipetteres og fryses.
Sendes frosset til
laboratoriet. Skal
forhåndsavtales.
Tekstet svar
Referanseområde
Ved forurensning av blod
kan det sees høyere verdier.
Må sentrifugeres innen 30
min. etter prøvetaking for å
fjerne erytrocytter fra evt.
stikkblødning. Prøven må
lysbeskyttes.
VK (%)
Kommentar
Kvalitativ kjemisk analyse.
Kvalitativ kjemisk analyse.
Side 21 av 35
Dok-Id: 50019
URIN
Analyse: 1 – 9
Materiale
Prøvetaking
MU 5
Sendes kjølig
(helst
frossen) så
raskt som
mulig.
Referanseområde
VK (%)
Kommentar
Enhet: μmol/mmol kreatinin
Mnd 0-12: 5,3-20,2
År 1: 4,0-16,5
År 2: 3,3-13,6
År 3: 2,8-11,6
År 4: 2,5-10,2
År 5: 2,2-9,0
År 6: 2,0-8,1
År 7: 1,8-7,3
År 8: 1,6-6,6
År 9: 1,5-6,0
År 10: 1,4-5,5
År 11: 1,3-5,1
År 12: 1,2-4,7
År 13: 1,1-4,4
År 14: 1,0-4,1
År 15-79: 0,9-3,8
7,7
Før prøvetaking unngå frukt
(ananas, banan, plommer,
kiwi), grønnsaker og nøtter.
Oppgi alle medikamenter.
Paracetamol gir interferens.
Referanseområde
VK (%)
Kommentar
Albumin
Materiale
Prøvetaking
DU 5
<20 mg/L
7,5 (<20
mg/L)
4,0 (>20
mg/L)
(Mikro)albuminuri:
30–300 mg/døgn.
Albumin-kreatinin-ratio
U5
<3 mg/mmol
Amylase, PankreasBence-Jones protein
U
MU 100
0–360 U/L
Tekstet svar
4,0
β2-mikroglobulin
U5
<0,2 mg/L
5
Bilirubin
Blod
URIN
Analyse: C
U5
U5
Negativ
Negativ
Materiale
Prøvetaking
Referanseområde
VK (%)
Kommentar
Materiale
Prøvetaking
DU 1
Se calcium
Referanseområde
VK (%)
Kommentar
30-80 mmol/døgn. Sterkt
kostavhengig
3,5
U5
Negativ
Døgnurin må samles i flaske
med 25 mL HCl (5 mol/L) for
å hindre utfelling av kalsiumsalter/utfelling av fosfater.
Oppgi døgnvolum.
Spoturin kan måles,
verdiene utgis dog uten
referansegrenser.
Strimmelanalyse.
5-HIAA (5-hydroksyindoleddiksyre)
URIN
Analyse: A – B
URIN
Analyse: D – G
Fosfat (RH)
Glukose
3-30 mg/mmol:
(Mikro)albuminuri
>30 mg/mmol: Manifest
proteinuri
Monoklonale frie, lette
kjeder.
β2-mikroglobulin i urin er
ustabil i sur urin, også in
vivo. Ved pH <6 må urinen
straks alkaliseres til pH 7-9
med 1N NaOH.
Strimmelanalyse.
Strimmelanalyse.
Side 22 av 35
Dok-Id: 50019
URIN
Analyse: H – K
HVA (Homovanilinsyre)
Immunfiksering
Kalium
Materiale
Prøvetaking
MU 5
Sendes kjølig
(helst
frossen) så
raskt som
mulig.
U 50
Helst
morgenurin
(D)U 1
Kalsium (RH)
DU 1
Hele
døgnvolumet,
eller 10 mL
av godt
blandet
døgnurin
Karnitin, fri (RH)
MU 1
Prøven
fryses og
sendes
frosset
MU 1
Prøven
fryses og
sendes
frosset
U5
(D)U1
Karnitin, total (RH)
Ketonlegemer
Klorid
Kobber
DU
Samles med
spesialvasket
trakt direkte
på
spesialvasket
plastflaske
U 50 frisklatt
(D)U 1
Referanseområde
VK (%)
Kommentar
Mnd 0-12: 8,8-22,5
År 1: 6,5-17,9
År 2: 5,3-14,7
År 3: 4,5-12,5
År 4: 3,9-10,9
År 5: 3,5-9,6
År 6: 3,1-8,6
År 7: 2,8-7,7
År 8: 2,5-7,0
År 9: 2,3-6,4
År 10: 2,1-5,8
År 11: 1,9-5,4
År 12: 1,8-4,9
År 13: 1,7-4,6
År 14: 1,5-4,2
År 15: 1,4-4,0
År 16-79: 1,1-4,0
Tekstet svar
6,8
Aldomet må seponeres 5
dager før prøvetaking.
Unngå frukt, grønnsaker og
nøtter. Oppgi alle
medikamenter. Paracetamol
gir interferens.
30–100 mmol/døgn. Sterkt
kostavhengig
4,0–8,0 mmol/døgn
4,0
2–29 μmol/mmol kreatinin
4,8
11–51 μmol/mmol kreatinin
3,9
Negativ
100–250 mmol/døgn (sterkt
kostavhengig)
K: 0,0–0,4 μmol/døgn
M: 0,2–0,8 μmol/døgn
Se proteinelektroforese.
4,0
Strimmelanalyse.
Hele døgnvolumet skal
leveres til laboratoriet.
Referansegrensene gjelder
voksne. Barn kan ha lavere
verdier.
3,5
Referanseområde
VK (%)
Laktat
Materiale
Prøvetaking
U5
Lette kjeder
Leukocyter
U5
Negativ
URIN
Analyse: L
<200 mmol/mol kreatinin
voksne. Barn kan ha høyere
verdier
3,5
<1500 μmol/døgn
K: 3,5-14 mmol/L
M: 4,5-20 mmol/L
Kreatin
Kreatinin (RH)
Døgnurin samles i flaske
med 25 mL HCl (5 mol/L) for
å hindre utfelling av kalsiumsalter/utfelling av fosfater.
Oppgi døgnvolum.
Spoturin kan måles,
verdiene utgis dog uten
referansegrenser.
voksne. Barn kan ha høyere
verdier
Kommentar
Må sendes frosset til
laboratoriet. Evt. på is innen
1 time.
Se lambda- og kappa-kjeder
Strimmelanalyse
Side 23 av 35
Dok-Id: 50019
Litium
URIN
Analyse: M
Magnesium
Metabolske sykdommer,
utredning
Mikroglobulin, β2Muramidase
Myoglobin
URIN
Analyse: N – P
U1
Som ledd i undersøkelse av
nyrefunksjon.
Materiale
Prøvetaking
DU 10
Se calcium
Referanseområde
DU 5
0,1 – 4,0 μg/døgn
Materiale
Prøvetaking
(D)U 1
Referanseområde
VK (%)
3,0
1,4
Nitritt
Oksalsyre
Osmolalitet
Pankreas-amylase
pH
Porfyriner
U5
(D)U 1
50–1200 mmol/kg
U5
U 20
Kostavhengig
Protein
Protein, total
U5
U 0,5
Negativ
<0,10 g/døgn
Protein-kreatinin-ratio
U5
Se kommentar
Proteinelektroforese
U 50
Helst
morgenurin
Tekstet svar
Materiale
Prøvetaking
U5
DU Se
kobber
U5
MU 10
Bland urinen
godt før
sentrifugering
U1
U1
Referanseområde
U5
Normal <16 μmol/L
URIN
Analyse: Q – Å
Reduserende substanser
Sink
Spesifikk vekt
Urinsediment
Urinstoff
Urinsyre
Urobilinogen
Utredning av metabolske
stoffskiftesykdommer
Kommentar
2,5–7,5 mmol/døgn
50–150 mmol/døgn
(kostavhengig)
Negativ
Natrium
VK (%)
Konsentrasjonen <6 μg/L
kan ikke detekteres ved
metoden og er av liten
klinisk interesse.
Strimmelanalyse
Strimmelanalyse.
Prøven lysbeskyttes.
Semikvantitativ analyse
Strimmelanalyse.
9,0 (<0,20
g/L)
5,0 (>0,20
g/L)
>30 mg/mmol: Proteinuri.
<30 mg/mmol: U-mikroalbumin-kreatinin-ratio er en
mer sensitiv parameter på
tidlig nefropati.
Analysen suppleres med
immunfiksering og ev
analyse av spesifikke
proteiner.
VK (%)
Negativ
K: 2–8 μmol/døgn
M: 2–16 μmol/døgn
ca. 1,001–1,030
Tekstet svar
330–580 mmol/døgn
2,5-6 mmol/døgn
Kommentar
Kommentar
Tablettmetode.
5,5
3,5
Referanseområdet er hentet
fra litteraturen.
Strimmelanalyse
genetikk.
Side 24 av 35
Dok-Id: 50019
VMA (3-Metoksy-4hydroksymandelsyre)
(RH)
ANNET MATERIALE
Analyse
Beta-trace
Leukocytter, leddvæske
MU 5
Sendes kjølig
(helst
frossen) så
raskt som
mulig.
Mnd 0-12: 5,1-12,9
År 1: 3,6-9,8
År 2: 3,0-8,3
År 3: 2,6-7,2
År 4: 2,4-6,4
År 5: 2,1-5,8
År 6: 1,9-5,3
År 7: 1,8-4,8
År 8: 1,6-4,4
År 9: 1,5-4,1
År 10: 1,4-3,8
År 11: 1,3-3,6
År 12: 1,2-3,3
År 13: 1,1-3,1
År 14: 1,1-2,9
År 15: 1,0-2,8
År ≥16: 1,0-2,7
7,3
Før prøvetaking unngå frukt,
grønnsaker og nøtter. Oppgi
alle medikamenter.
Paracetamol gir interferens.
Materiale
Prøvetaking
SK
Referanseområde
VK (%)
Kommentar
1 HEP el
EDTA
<0,20*10 /L
<0,68 mg/L: Negativ
>1,11 mg/L: Positiv
0,68-1,11 mg/L, gråsone, oftest
negativ.
Positiv hvis beta-trace
sekret/serumratio >4,9
9
Indikasjon er påvisning av
likvorré. Serumprøve tatt
samtidig må følge sekret.
Kliniske opplysninger
ønskes. Redusert
nyrefunksjon gir økt plasmakonsentrasjon og kan
påvirke svaret.
Rekvirering av analyser
Generelt
Når prøvetaking og/eller analyser rekvireres i henhold til den informasjonen som vises i nettutgaven av
Laboratoriehåndboken, vil Avdeling for medisinsk biokjemi betrakte mottatt rekvisisjonsblankett som en tjenestekontrakt.
Laboratorieprøver skal alltid rekvireres av lege. Rekvirerende lege er ansvarlig for at prøvetaker og
laboratorium underrettes hvis spesielle (smitte-)risikomomenter foreligger for pasient eller laboratoriepersonale, og når
særlige forholdsregler ellers må følges. Hvis det oppstår tvil eller uenighet om berettigelsen eller prioritering av en
analyse, skal rekvirerende lege og vakthavende lege ved Avdeling for medisinsk biokjemi drøfte problemet.
Analyser rekvireres på blankett som fås ved henvendelse til laboratoriet. For Rikshospitalets rekvirenter
bestilles rekvisisjonen fra sykehusets papir/blankettleverandør.
Vær oppmerksom på at rekvisisjonsblanketten blir innlest optisk i avdelingens IT-system. Det er derfor viktig at
blanketten blir nøyaktig utfylt. Det finnes en veiledning på baksiden av blanketten.
Hver rekvisisjonsblankett har et fortrykt, unikt identifikasjonsnummer. Prøveglassene skal merkes med etiketter
med samme nummer. Etikettene finnes nederst på blanketten.
Enkelte avdelinger ved Rikshospitalet kan rekvirere prøver elektronisk. Våren 2013 utvides dette tilbudet til
flere avdelinger hvor MBK tar ansvaret for opplæring i håndtering av systemet. Hver ny bestilling genererer et unikt
identifikasjonsnummer (prøve-ID). Rekvisisjon med etiketter skrives ut (portalrekvisisjon) og etikettene klistres på
prøveglassene. Etikettene er påført pasient-ID, prøve-ID, dato og klokkeslett for prøvetaking og navn på analyse. I det
pasientadministrative systemet får rekvirenten en god oversikt over pasientens bestillinger, også planlagte.
Prioriteringskategorier
Rutine: Prøvene analyseres på laboratoriet som en del av rutineproduksjonen. For de aller fleste analyser vil dette si
samme dag. Se nedenfor hvilke analyser som utføres utenom ordinær arbeidstid.
Øyeblikkelig hjelp (Ø.hj.): Prøvetaking, analysering og svarrapportering utføres så raskt det er praktisk mulig.
Svar bør foreligge senest 2 timer etter prøvetaking. I krisesituasjoner må man kommunisere med laboratoriet
dersom det er behov for raskere svar.
”Ø-hj.” er svært ressursskrevende for laboratoriet. Dersom ”Ø-hj.” bare rekvireres når det er helt nødvendig, vil
resultatene kunne rapporteres svært raskt. Også prøver rekvirert som ”rutine” vil da rapporteres raskere, fordi arbeidet
kan utføres mer systematisk og effektivt.
Side 25 av 35
Dok-Id: 50019
I perioder er det så mange ”Ø-hj.”-bestillinger at bioingeniørene må prioritere hvilke pasienter og hvilke analyser som
først skal tas og analyseres. Dette må de gjøre etter beste evne basert på tilgjengelig informasjon og kjennskap til de
ulike postenes rekvireringspraksis/vaner. Det er ikke til å unngå at prøver som virkelig haster av og til ikke blir analysert
så rask som det er ønsket. Hovedårsaken til dette er at for mange prøver rekvireres som ”Ø-hj.” uten tilstrekkelig belegg.
Vaktanalyser
Følgende analyser kan utføres utenom ordinær arbeidstid:
Analyser i serum / plasma
Natrium
Kalium
Kalsium
Kalsium, fritt (Ikke i plasma)
Fosfor
Magnesium
Klorid
Jern
Kreatinin
Urinstoff
Glukose
Urinsyre
Bilirubin, total
Bilirubin, konjugert
C-peptid
Albumin
Totalprotein
CRP
ASAT
ALAT
LD
Østradiol
GT
Amylase
CK
CK-MB masse
Myoglobin
Troponin T
Ammoniakk
Hemoglobin
Ferritin
Analyser i fullblod
pH
pCO2
Base excess (ECV)
pO2
O2-metning
Methemoglobin
Ionisert calcium
SR
Hemoglobin
Hematokrit
Erytrocytter
Leukocytter
CD3T
Trombocytter
CD61
Maskinell diff.telling
Glukose
INR
APTT
Antitrombin
Fibrinogen
D-dimer
Trombintid
Faktor VIII
AntiFXa
HCGtum
Metotreksat
Analyser i urin
Natrium
Kalium
Klorid
Magnesium
Fosfor
Osmolalitet
Kreatinin
Urinstoff
Totalprotein
Amylase, PankreasKvalitative undersøkelser (stix/strimmeltest)
Mikroskopi av sediment (Klargjøring,
rekvirenten må selv vurdere preparatet)
Analyser i spinalvæske
Totalprotein
Glukose
Leukocytter
Analyser i andre materialer
Påvisning av blod/hemoglobin i feces, aspirat og andre materialer.
Telling (og til dels differensialtelling/tillaging av Cytospin-preparat) av celler i ascitesvæske,
peritonealt dialysat, pleuravæske, drensvæsker, aspirater m.m.
Side 26 av 35
Dok-Id: 50019
Spesielle problemstillinger
I spesielle tilfelle kan andre undersøkelser enn de som er nevnt ovenfor, utføres etter avtale mellom rekvirerende lege
og vakthavende lege ved Avdeling for medisinsk biokjemi. Eksempel: Klorid og aktuell bikarbonat til beregning av
aniongap, hCG-Beta ved mistanke om ekstrauterin graviditet, prolaktin, metotreksat, m.m.
Prøvetaking og forsendelse (se også forkortelser)
Blodprøvetaking som er utført av autorisert personale ved Avdeling for medisinsk biokjemi og etter godkjente prosedyrer
i avdelingens kvalitetssystem, er akkreditert. Dersom prøvetakingen ikke er akkreditert (f. eks. personell under
opplæring), er dette merket på svarrapporten.
Pasient (se også forkortelser)
Diett og tidspunkt. Ved tolkning av analysesvar må man alltid ta hensyn til døgnvariasjoner og forandringer
som opptrer etter måltider. Noen analyser bør utføres i prøve fra fastende pasient, f.eks. glukose og triglycerider. Faste
betyr vanligvis at pasienten ikke skal ha spist, drukket, røkt eller tygget tyggegummi de siste 12 timer. Andre analyser
krever en spesiell diett, eller at pasienten må utelate visse matvarer eller medikamenter. Spesielle forhold og krav står
anført under den enkelte analyse. Langvarig faste kan også påvirke nivået av flere forbindelser; blodglukose kan falle,
frie fettsyrer kan stige osv. Enkelte substanser viser uttalt døgnvariasjon, f.eks. S-kortisol eller S-jern. I slike tilfeller bør
en ta prøven på bestemte tidspunkter.
Medikamenter. Ved enkelte analyser er medikamenter og medikamentmetabolitter en betydelig feilkilde. I
noen tilfeller gir disse substansene interferens ved analysen av andre komponenter i blod og urin (gir falskt senket eller
økt konsentrasjon). Andre ganger har medikamentene biologiske effekter som gjør tolkningen av analyseresultater
vanskelig. Disse problemene er særlig store i forbindelse med utredning av metabolske sykdommer, og det er derfor
viktig at det gis detaljerte opplysninger om de medikamenter pasienten har fått nylig (det kan dreie seg om uker tilbake i
tid).
Det må ikke brukes gel-rør (SST og EDTA) for prøver hvor det rekvireres medikament-analyser.
Intravenøse infusjoner. Om mulig bør man unngå å ta blodprøver mens en pasient får intravenøs infusjon.
Det kan ta en tid før substansene i infusjonsløsningen er fordelt i kroppen. Derfor vil analyse av disse substansene være
upålitelige under og en tid etter infusjonen. Videre vil slike substanser kunne påvirke andre analyser. Dekstraninfusjon
kan f.eks. påvirke analysen av totalprotein i serum (falskt økt konsentrasjon).
Hvis man likevel må ta blodprøve fra en pasient som får intravenøs infusjon, bør man (1) velge en annen
ekstremitet eller (2) ta prøven i en vene distalt for infusjonsstedet. Dersom dette er umulig, er det nødvendig å stenge
infusjonen i 15 minutter før prøven tas. Tar man prøven fra infusjonsnålen, må man i tillegg kaste de første 5 mL blod.
Prøver til analyse av ciclosporin må aldri taes fra infusjonsport.
Kroppsstilling. Overgang fra liggende til stående stilling medfører at plasmavann med små molekyler filtreres
ut av kapillærene, spesielt i underekstremitetene. Etter 15–20 minutter er konsentrasjonen av partikler (blodlegemer,
blodplater) og store molekyler (proteiner, lipoproteiner) øket med opp til 10%. Proteinbundne småmolekylære
substanser øker også, avhengig av bindingsgraden.
Venestuvning, muskelarbeid og oppvarming. Venestuvning ved prøvetaking fører også til utsiving av
plasma. Virkningen er knapt merkbar etter 1 minutts stuvning, mens 5–10 minutters okklusjon kan medføre samme
konsentrasjonstigninger som overgang fra liggende til stående stilling. Ved venestuvning kan også cellulære
metabolitter oppkonsentreres fra det vev venen drenerer. Kaliumkonsentrasjonen kan øke med opp til 1 mmol/L når
blodprøve tas i en vene som drenerer arbeidende muskel. Behovet for venøs stuvning kan minskes ved å varme opp
ekstremiteten. Virkningen av oppvarming på analyser er trolig betydelig mindre enn langvarig venøs okklusjon.
Hypoperfusjonssyndrom og kapillærprøver. Ved nedsatt perifer sirkulasjon er kapillærblodet svært ulikt
arterielt blod. Cellulære bestanddeler og metabolitter, som kalium og laktat, hopes opp lokalt. pCO2 blir ofte falsk lav
fordi CO2 får tid til å diffundere ut av bloddråpen på grunn av dårlig blødning. Kapillærprøver kan likevel ha klinisk verdi
dersom feilkildene regnes med i fortolkningen.
Blod
Veneblod. Nok blod til minste ordinære forsendelsesvolum (5 mL fullblod, 2 mL plasma eller serum) fås hos
voksne og større barn enklest ved venepunksjon. Unødvendig stort volum kan unngås ved å ta hensyn til de
volumangivelser som er oppgitt under de enkelte analyser. Det oppgitte volum representerer da minimumsmengden for
én enkelt analyse.
Avhengig av hvilken analyse som skal utføres trengs følgende:
Side 27 av 35
Dok-Id: 50019
Serum. Det tappes en blodmengde som svarer til ca. 3 ganger ønsket serumvolum. Det anbefales å bruke
vakuumrør med gel som ved sentrifugering separerer blodlegemer fra serum. Ved Avdeling for medisinsk biokjemi
benyttes Serum Separating Tubes (SST). SST-rør brukes ikke til medikamenter.
Serum fremstilles ved at prøven snus minst 6 ganger og står til fullstendig koagulering; minimum 30 min., og
ikke lengre enn 2 timer. Prøven sentrifugeres i 10 min. ved 2900 rpm. Benyttes vanlige glassrør/vacutainerrør,
avpipetteres serum til transportrør før forsendelse. SST-rør kan sendes uåpnet hvis transporten varer kortere enn 48
timer. NB! Må være sentrifugert. Til "ø.hj."-prøver kan det være lurt å bruke heparinplasma, se nedenfor.
Plasma. Fullblod tappes i EDTA-, citrat- eller heparin-rør, avhengig av hvilken analyse som ønskes utført (se
under de enkelte analyser). Dersom prøven skal sendes, må blodet sentrifugeres og plasma separeres innen 2 timer
hvis ikke annet er oppgitt. Heparinrør med gel kan sendes uåpnet etter sentrifugering hvis transporten varer kortere enn
48 timer. Sentrifugering skjer i 10 min. ved 2900 rpm.
Kapillærblod. Til visse analyser, f.eks. syre/base-undersøkelser, bør man bruke arterielt blod, men ved god
perifer sirkulasjon kan kapillærblod benyttes i stedet. Hos små barn er det pga. vansker med venepunksjon ofte
nødvendig å bruke kapillærprøver. Med spesielt prøvetakingsutstyr kan man få opp til 0,5 mL serum/plasma fra en
kapillærprøve tatt i hæl eller fingertupp. Smale forsendelsesrør bør benyttes. Tilfredsstillende referansemateriale for
kapillærprøver foreligger imidlertid ikke for de fleste analysetyper.
Arterieblod. Oksygentensjon (pO2) må bestemmes i arterielt blod. Videre bør man ta arterieprøver til blodgassanalyser og syre/base-status. Prøvetaking fra arterier eller arteriekraner foretas under rekvirerende leges ansvar.
Urin
Det er viktig at uriner leveres så raskt som mulig til Avdeling for medisinsk biokjemi for å sikre høy diagnostisk
nøyaktighet. Urin til enkel strimmeltest og urinmikroskopi er kun holdbar 1 time ved værelsestemperatur og 4 timer i
kjøleskap før analysering. Urin eldre enn 8 timer blir ikke analysert. Dato og klokkeslett for prøvetaking må alltid påføres
urinprøven.
Hvis rekvirenten bare sender en liten del av den samlede urinen til laboratoriet, må totalvolumet måles og grundig
blanding må foretas før noe av urinen tas ut til videreforsending. Vanligvis sendes 50 mL urin til laboratoriet. Se forøvrig
merknader i forbindelse med hver enkelt analyse.
Feces
Vanligvis ønsker man å bestemme mengde av en komponent utskilt pr. døgn. Feces skal derfor samles kvantitativt i
minst 3 døgn. Totalmengden blandes godt og veies, og en representativ prøve sendes laboratoriet. Opplysninger om
samleperiodens lengde og totalvekt av feces må følge med.
Andre vevsvæsker m.m.
Elektrolytter og flere andre komponenter som analyseres i blod og urin kan bestemmes også i andre vevsvæsker
(duodenalsekret, cystevæske, fostervann, m.m.). Konferer evt. med laboratoriet, som ofte kan utføre mer adekvate
undersøkelser og gi bedre informasjon hvis problemstillingen blir meddelt.
Kvalitetssikring
Avdeling for medisinsk biokjemi har i mange år arbeidet systematisk for å sikre god kvalitet på prøvetaking, analyser og
laboratoriets øvrige tjenester. Viktige elementer i kvalitetssikringen er avdelingens kvalitetssystem og den analytiske
kvalitetskontrollen.
Kvalitetssystem og akkreditering
Det finnes flere internasjonale, regionale og nasjonale standarder for kvalitetssikring i laboratorier. En av de viktigste for
et laboratorium innen medisinsk biokjemi, er den felles europeiske og internasjonale standarden NS-EN ISO
15189:2007 Medisinske laboratorier. Særskilte krav til kvalitet og kompetanse.
Avdeling for medisinsk biokjemi Rikshospitalet og Radiumhospitalet, har utarbeidet et omfattende kvalitetssystem som tilfredsstiller kravene i denne standarden, og ble akkreditert etter den i juni 2010.
Avdeling for medisinsk biokjemi Rikshospitalet ble akkreditert første gang 17. desember 1997, etter standarden
NS-EN ISO/IEC 17025 Generelle krav til prøvings-og kalibreringslaboratoriers kompetanse.
Akkreditering er en offisiell godkjennelse som gis av Norsk Akkreditering, en egen etat underlagt Nærings- og
handelsdepartementet.
Akkrediteringen omfatter prøvetaking og et stort antall av laboratoriets analyser (se tabellen nedenfor),
inkludert mikrobiologiske analyser ved Radiumhospitalet.
Side 28 av 35
Dok-Id: 50019
Omtrent 90 % av resultatene som rapporteres kommer fra akkrediterte analyser. Akkrediteringsstatus for
analysesvar og blodprøvetaking er angitt i de endelige svarrapportene.
Hensikten med kvalitetssystemet er å dokumentere rutiner og ansvarsforhold i laboratoriet og å sikre at alle
arbeidsoperasjoner utføres korrekt. Målsetningen er altså preventiv: Så langt det er mulig skal man forhindre at feil
oppstår. Kvalitetssystemet består av en omfattende samling av godkjente dokumenter, som inkluderer en
kvalitetshåndbok og detaljerte beskrivelser av utstyr, metoder og tekniske og administrative prosedyrer.
Gjennom systematisk avviksbehandling og regelmessige interne kvalitetsrevisjoner søker laboratoriet å sikre at
kvalitetssystemet blir fulgt i praksis.
Tabellen nedenfor viser akkrediterte analyser pr. 30.6.2015 (klikk på analysenavnet for å se detaljer) ved Avdeling for
medisinsk biokjemi Rikshospitalet:
Analyse
Materiale
Metode
ACADM-genotype
ALAT
Albumin
Albumin
Alfa-1-antitrypsin
Aminosyrer
Amylase, PankreasAntitrombin
Apolipoprotein A-I
Apolipoprotein B
APTT
ASAT
Bikarbonat (BIK)
Bilirubin, total
CA 125
CA 199
Calcium
Ceruloplasmin
Ciklosporin
CK
CK-MB masse
C-peptid
B EDTA
P, S
P, S
U
P, S
P, S
P
P, S, U
P CITR
P, S
P, S
P CITR
P, S
P, S
P, S
P, S
P, S
P, S, U
S
B, B
P, S, SP
P, S
S
CRP
CT
CYP2B6-genotype
CYP2C9-genotype
CYP2C19*17
CYP3A4-genotype
CYP3A5-genotype
D-Dimer
Erytrocytter
Erytrocyttvolumfraksjon
Ferritin
Fibrinogen
Folat
P, S
P, S
B EDTA
B EDTA
B EDTA
B EDTA
B EDTA
P CITR
B
B
P, S
P CITR
S
Fosfat
FSH
FT3
FT4
FPSA
Glukose
GT
Haptoglobin
hCG-Beta
Hemoglobin
Homocystein
IgA
IgG
IgM
INR
P, S, U
P, S
P, S
P, S
P, S
P, S, SP
P, S
P, S
P, S
B
P, S
P, S
P, S
P, S
P CITR
Sanntids-PCR og smeltekurveanalyse
Enzymatisk fotometri (IFCC)
Fotometri (bromkresolgrønt)
Immunoturbidimetri
Immunoturbidimetri
Ionebyttekromatograi
Fotometri (kromogent substrat)
Immunoturbidimetri
Immunoturbidimetri
Klott
Kinetisk analyse
Fotometri (diazo)
Immunoassay (ECLIA)
Immunoassay (ECLIA)
Fotometri (o-cresolphtalein)
Immunonephelometri
Immunoassay (CEDIA)
Enzymatisk fotometri
Immunoassay (ECLIA)
Enzymatisk kjemoluminisens
(konkurrerende)
Immunoturbidimetri
Immunoassay (ECLIA)
Latex immunoagglutinasjon
Impedans / optisk måling (o)
Beregning
Immunoassay (ECLIA)
Modifisert von Clauss
(konkurrerende)
Fotometri (molybdat)
Immunoassay (ECLIA)
Immunoassay (ECLIA)
Immunoassay (ECLIA)
Immunoassay (ECLIA
Enzymatisk fotometri (hexokinase)
Immunoturbidimetri
Immunoassay (ECLIA)
Fotometri
Immunturbidimetri
Immunturbidimetri
Immunturbidimetri
Klott
Side 29 av 35
Dok-Id: 50019
Insulin
S
Jern
Kalium
Klorid
Kolesterol, HDL
Kolesterol, LDL
Kolesterol, total
Kreatinin
LD
Leukocytter
LH
Magnesium
MCH
MCHC
MCV
Metotreksat
Myoglobin
Natrium
Orosomucoid
Prealbumin
Progesteron
Prolaktin
Protein elektroforese
Protein, total
PSA
S100
Takrolimus
Testosteron
TPMT-genotype
Transferrin
Triglycerider
Trombocytter
TSH
Troponin-T (TnT)
Urinstoff
Urinsyre
Veksthormon (GH)
P, S
P, S, U
P, S, U
P, S
P, S
P, S
P, S, U
P, S
B
P, S
P, S
B
B
B
P
P
P, S, U
S
S
P, S
P, S
S
P, S, U, SP
S, P
S
B
P, S
B EDTA
P, S
P, S
B
P, S
P
P, S, U
P, S, U
S
Vitamin B12
S
VKORC1-genotype
B EDTA
(immunometri)
Fotometri (ferrozin)
Indirekte potensiometri
Impedans/optisk måling
Immunoassay (ECLIA)
Fotometri (xylidyl blått)
Beregning
Beregning
Impedans/optisk måling
Immunoassay (FPIA)
IImmunoassay (ECLIA)
Immunonephelometri
Immunonephelometri
Immunoassay (ECLIA)
Immunoassay (ECLIA)
Elektroforese, kvantitativ metode
Fotometri (biuret) turbidimetri
Immunoassay (ECLIA)
Immunoassay (ECLIA)
Immunoassay (MEIA)
Immunoassay (ECLIA)
Immunoturbidimetri
Impedans / optisk måling / fluorescens
Immunoassay (ECLIA)
Immunoassay (ECLIA)
(immunometri)
(konkurrerende)
Kvalitetskontroll
Hensikten med kvalitetskontroll er å sikre riktige, sammenlignbare analysesvar. Forutsetningene for dette er gode
standarder, metoder med tilstrekkelig nøyaktighet og presisjon, og i tillegg en løpende kontroll av analysenes kvalitet. I
laboratoriet brukes et utbygget system med kontrolløsninger med etablert verdi som tas med i hver analyseserie.
Kontroll innen laboratoriet. Hver dag analysen kjøres, tar man med kommersielle eller egenproduserte
kontrollprøver med etablerte fasitverdier sammen med pasientprøvene. Dette gir mulighet for kontroll mens analysen
utføres, og for en mer langsiktig kontroll. Svarene i forbindelse med kvalitetskontrollen vurderes fortløpende av
ansvarshavende bioingeniør, vakthavende og ansvarshavende lege. Alle analysesvar vurderes og kontrolleres av
bioingeniør og evt. også lege før de sendes ut til rekvirent.
Avdelingen beregner regelmessig mål for analytisk usikkerhet på grunnlag av data fra langtidskvalitetskontrollene. Analysetabellen i denne håndboken viser den tilfeldige variasjonen (analytisk impresisjon), uttrykt
som variasjonskoeffisient (VK) i prosent. Avdelingens kontrollrutiner er tilrettelagt slik at disse VKene er mål for den
presisjonen man kan forvente ved analyse av pasientprøver.
Nasjonal- og internasjonal kvalitetskontroll. Laboratoriet deltar i mange eksterne program for kvalitetsvurdering, noe som til enhver tid gjør det mulig å vurdere laboratoriets kvalitet i forhold til en rekke andre laboratorier.
Side 30 av 35
Dok-Id: 50019
Vurdering av analyseresultat
Analytisk variasjon
Alle analysesvar er beheftet med en analytisk usikkerhet som dels skyldes systematiske feil og dels tilfeldig variasjon.
Systematisk feil betyr at alle resultatene er for lave eller for høye i forhold til en sann verdi. En metode med liten systematisk feil sies å ha stor riktighet (trueness).
Tilfeldig variasjon representerer summen av alle usikkerheter ved utførelse av analysen. En metode med liten
tilfeldig variasjon sies å ha stor presisjon. Et vanlig mål for metodens presisjon er variasjonskoeffisenten (VK), som er
standardavviket i prosent av middelverdien. I denne boken er VK oppgitt for de fleste analysene. Dersom en VK bare
gjelder for et definert måleområde, er dette angitt i parentes etter VK-verdien.
Analytisk variasjonskoeffisient (VK) angir usikkerheten i den målte verdi (S). Det riktige analyseresultatet ligger
i intervallet S(1±2VK) med ca 95% sikkerhet. Vi forpliktet oss til å holde variasjonskoeffisienten lavere enn 1.4×VK som
et gjennomsnitt over et år. VK er representativ for verdier i referanseområde/terapeutisk område, men kan være større
ved lave eller høye konsentrasjoner. I noen tilfeller omfatter VK variasjon mellom instrumenter.
Forskjellen mellom resultatene av samme analyse i to prøver fra samme pasient er signifikant dersom
differansen (i % av gjennomsnittsverdien) er større enn ca. 2,8 ganger VK. I noen tilfeller må man i tillegg ta hensyn til
andre variasjonskilder enn den analytiske, bl.a. prøvetaking og biologisk variasjon.
Biologisk variasjon
Det er mange årsaker til variasjon i analyseresultater i prøver tatt fra pasienter og friske personer. Denne biologiske
variasjonen viser seg både som variasjon over tid hos samme individ (individuell biologisk variasjon) og som forskjeller i
gjennomsnittsverdier mellom individer (gruppens biologiske variasjon). Tabellen nedenfor viser noen viktige årsaker til
biologisk variasjon. Legg merke til at analyseresultater som bærer informasjon om sykdom, økt risiko for utvikling av
sykdom og terapieffekt også er avhengig av alle de andre variasjonsfaktorene. Det er viktig å ta hensyn til det når
resultatene skal tolkes.
Noen årsaker til biologisk variasjon:
Kjønn
Alder
Genetiske egenskaper
Kosthold og kroppsvekt
Medikasjon
Miljø
Kroppsstilling
Tidsrelasjon til bl.a. måltider, fysisk aktivitet og stress
Tidspunkt (klokkeslett, årstid, relasjon til menstruasjon, gravidetsfase)
Sykdom, risiko for sykdom, behandlingseffekt
Referanseintervaller. Analysetabellen i denne håndboken inneholder for de fleste analysene opplysninger om
biologisk variasjon hos friske individer (gruppens biologiske variasjon). Denne variasjonen er oppgitt som det sentrale
95% referanseintervallet (hvis intet annet uttrykkelig er presisert). Dette intervallet avgrenser altså 2,5% av verdiene i
nedre og øvre ende av resultatfordelingen hos friske personer. Det er derfor viktig å huske at resultater som ligger
utenfor referanseintervallet ikke nødvendigvis er uttrykk for sykdom eller økt risiko. For noen analyser er det også
definert kliniske beslutningsgrenser eller terapeutiske områder, se f.eks. total-kolesterol i plasma.
Laboratorieresultater og vitenskapelige publikasjoner
Forhåndsavtale og samarbeid
Undersøkelser med vitenskapelig siktemål må avtales med laboratoriet på forhånd. Laboratoriets ledelse vil vurdere
prosjektets kliniske relevans og hvorvidt laboratoriet har nok ressurser til å delta. Laboratoriets leger vil delta i diskusjon
om hvilke analyser og kombinasjoner av analyser som er mest relevante for de foreliggende problemstillinger. De
vanlige krav til nøyaktighet og presisjon ved laboratoriet er tilpasset klinikkens rutinebehov. Når analysedata skal
benyttes vitenskapelig, blir det vurdert om undersøkelsen krever større nøyaktighet og presisjon og om metodene må
tilpasses de spesielle prosjekter. I forbindelse med oppdragsprosjekter har oppdragsgiver tilbud om innsyn i den del av
avdelingens virksomhet som omfattes av prosjektet.
Publisering av resultater
Ved bruk av resultater fra laboratoriet i vitenskapelige publikasjoner må laboratoriets sjef være orientert om dette. Det
må fremgå hvor analysesvarene stammer fra. Ofte vil det være naturlig at den lege ved laboratoriet som har vært direkte
engasjert i undersøkelsene blir en av publikasjonens forfattere.
Side 31 av 35
Dok-Id: 50019
Satellittlaboratorier til Avdeling for medisinsk biokjemi
Enhet for prøvetaking
Laboratoriet er lokalisert i 1. etasje, avsnitt C og har ansvaret for prøvetaking av inneliggende og polikliniske pasienter
og analyser i urin. Laboratoriet har også ansvar for behandling og videreforsendelse av prøver og prosjekter til analyse
annet sted. Referanseområdet for de aktuelle analyser er som angitt for Avdeling for medisinsk biokjemi.
Laboratoriet, Barneklinikken
Laboratoriet utfører analyser for inneliggende og polikliniske pasienter på Barneavdelingen. Repertoaret for analyser i
blod omfatter hemoglobin, hematokritt, SR, osmotisk resistens, visuell og maskinell differensialtelling, blødningstid, Na,
K, ion. Ca, pH, pCO2, pO2, laktat (OMNI-elektrode) og glukose. I spinalvæske gjøres celletellinger. Det utføres også
laktose- og glukose-belastninger. Referanseverdiene for de ulike analyser er som oppgitt for Avdeling for medisinsk
biokjemi for øvrig.
Seksjon for medfødte metabolske sykdommer
Utredning av medfødte stoffskiftesykdommer
Seksjonen er en Nasjonal behandlingstjeneste for avansertlaboratoriediagnostikk ved medfødte stoffskiftesykdommer.
Prøvene (urin, serum/plasma, ev. spinalvæske) undersøkes på en rekke metabolitter i det intermediære stoffskiftet. Hvis
indisert, utføres ulike enzymanalyser og DNA-analyser relatert til diagnostikk av medfødte stoffskiftesykdommer.
Omkring 200 ulike metabolske sykdommer kan diagnostiseres med dette laboratoriesystemet. Utredning av medfødte
stoffskiftesykdommer er meget tid- og ressurskrevende.
Seksjonen har eget rekvisisjonsskjema, ikke identisk med rekvisisjonsskjemaet for avdelingen forøvrig. Det er
helt nødvendig at vi får kliniske opplysninger med indikasjonsstilling. Ut fra denne informasjonen avgjør seksjonens
leger hvilke analyser som skal utføres i den enkelte prøven. Informasjon om medikamentell behandling og eventuell
spesiell diett må også gis.
Seksjonen har i prinsippet ikke øyeblikkelig hjelp-funksjon, men dersom rask analyse ønskes, kan rekvirerende
lege kontakte en av avdelingens leger. Tekstet besvarelse – normal svartid ca. 1 måned.
Kontakt oss, tlf. 23071048/71053 for nærmere opplysninger.
Metabolittanalyser
Metabolittanalyser
Urin
Side 32 av 35
Dok-Id: 50019
Analyse:
Materiale
Volum (mL)
MU 10
Prøvetaking/spesielle forhold
Kommentar
Ingen tilsetninger. Helst morgenurin.
10 mL (min. 5mL), holder til alle
analysene. Må sendes frosset.
Måleusikkerhet (vk) for
aminosyrene finnes i
dokument ID: 17285
Akkrediterte analyser, MBK
– RAD/RH
U5
Prøven må surgjøres umiddelbart
etter prøvetaking med 100 μL 6
mol/L HCl pr 10 mL urin.
Surgjort prøve oppbevares i
kjøleskap, men kan sendes
ved romtemperatur.
Materiale
Volum (mL)
S 0,2
P 0,2 EDTA
P 1 HEP,
SP 1
Kommentar
Aminosyrer,
papirkromatografi
CDT/ (carbohydrat
deficient transferrin)
Guanidinoacetat
Kreatin
Ultralange fettsyrer
(VLCFA), C26, C24 og
C22
Fytansyre
P 0,2 HEP
Sentrif. raskt, sendes frosset.
Fastende.
Fastende. Ved analyse i
spinalvæske, ta alltid
plasmaprøve samtidig.
Fastende.
S 0,1
Ved spm. om CDG.
P 0,2 HEP
P 0,2 HEP
S 0,3
Ikke nødvendig å fryse.
Fastende.
Fastende.
Helst fastende.
S 0,3
Ikke nødvendig å fryse.
Helst fastende.
Oksalsyre
P 1,2 HEP,
ikke gel
Glykogen i erytrocytter
B 6 HEP,
EDTA ikke
gel
B 3 HEP,
ikke gel
B 4 Na-HEP,
ikke gel
Plasma sentrifugeres og fryses
innen 30 min. etter prøvetaking. Må
sendes frosset. Prøver eldre enn 1
uke, analyseres ikke.
Ikke frys.
Bare etter avtale.
Aminosyrer, kvantitativt
Aminosyrer, papirkromatografi
Natrium nitroprussid test
(cystintest)
Guanidinoacetat
Kreatin
Glycerol/glycerol-3-fosfat
Organiske syrer
Glutarsyre kvantitativt
Puriner og pyrimidiner
Orotsyre
Mucopolysaccarider
(GAG), screeningtest
Mucopolysaccarider
(GAG), tynnsjiktkromatografi
Benedicts test
(reduserende substans)
Sukker,
papirkromatografi
Sulfitt-stix
Multistix
Oksalsyre
Metabolittanalyser
Serum, plasma,
spinalvæske, fullblod
Analyse:
7-Dehydrokolesterol
Acylcarnitiner
Aminosyrer, kvantitativt
Glutathion i erytrocytter
Cystin i leukocytter
Enzymanalyser
Analyse:
alfa-L-iduronidase
Materiale
Volum (mL)
B 4 EDTA
Bare etter avtale.
Ikke frys.
Bare etter avtale. Angi
tidspunkt for siste
Cystagondose.
Kommentar
Ikke frys.
Bare etter avtale.
Side 33 av 35
Dok-Id: 50019
Biotinidase
Citrat synthase
Carnitin palmitoyl
transferase II (CPT-II)
Cytochrom c oxidase
Fruktose-1,6bisfosfatase
Galaktose-1-fosfat uridyl
transferase
Glykogen
avgreningsenzym
i erytrocytter
Pyruvat dehydrogenase
kompl.
Annet
Analyse:
Myristat og palmitat
omsetning i lymfocytter
DNA analyser
Analyse:
PCR-baserte mutasjonsAnalyser i ulike gen
Southern blot
Analyse:
mtDNA
Belastningstester
Analyse:
S 0,5
Vev, fibroblaster
B 4 EDTA
Vev, fibroblaster
B 2x5 HEP,
ikke gel
Frosset.
Bare etter avtale.
Bare etter avtale.
Ikke frys.
Bare etter avtale.
Bare etter avtale.
Ikke frys.
Bare etter avtale.
B 4 HEP,
ikke gel
B 3 HEP,
ikke gel
Ikke frys.
Bare etter avtale.
Ikke frys.
Bare etter avtale.
Vev, fibroblaster
B 3 EDTA
Ikke frys.
Bare etter avtale.
Materiale
Volum (mL)
B 4 EDTA
Kommentar
Må ikke sentrifugeres!
Må oppbevares i romtemperatur.
Bare etter avtale. Må
analyseres samme dag.
Materiale
Volum (mL)
B 0,5 EDTA
Kommentar
Materiale
Volum (mL)
B 5 EDTA
Materiale
Volum (mL)
For analyserepertoar, se
www.genetikkportalen.no
Kommentar
Bare etter avtale.
Kommentar
Bare etter avtale.
Må timebestilles 23071043.
Må timebestilles 23070840.
Allupurinol belasning
Ischemisk underarmstest
Subanaerob arbeidstest
(SAAT)
Forkortelser
Materiale
AB
AM
AS
B
BR
DI
DR
DU
EK
F
GA
IV
KB
MU
Arterieblod
Amnionvæske
Ascites
Fullblod
Bronkialvæske
Dialysevæske
Drensvæske
Døgnurin
Eksudat
Feces
Galle
Intravenøs
Kapillærblod
Morgenurin
NB
P
PD
PO
S
SA
SK
SP
ST
U
UD
VB
.
Navlestrengsblod
Plasma
Peritonealt dialysat
Peroral
Serum
Spytt
Sekret
Spinalvæske
Stein
Urin
Døgnurin
Veneblod
Annet
Side 34 av 35
Dok-Id: 50019
Prøvetakingsrør
SST
ACD
CITR
EDTA
HEP
SEP2h
PST
Gel-rør (gul kork)
ACD-tilsetning (gul kork)
Citrat-tilsetning (blå kork)
EDTA-tilsetning (lilla kork)
Heparin-tilsetning (grønn kork)
Separeres fra blodlegemer innen 2 timer
Gelrør heparin (grønn kork)
Pasient
B
FAST
K
M
V
Barn
Fastende
Kvinne
Mann
Voksen
Innhold
Analyser som utføres ved Avdeling for medisinsk biokjemi (tabell)
Rekvirering av analyser
Generelt
Øyeblikkelig hjelp og andre prioriteringskategorier
Vaktanalyser
Spesielle problemstillinger
Prøvetaking og forsendelse
Pasient
Blod
Urin
Fecessvettetekst
Andre vevsvæsker m.m.
Kvalitetssikring
Kvalitetssystem og akkreditering
Akkrediterte analyser
Kvalitetskontroll
Vurdering av analyseresultat
Analytisk variasjon
Biologisk variasjon
Laboratorieresultater og vitenskapelige publikasjoner
Forhåndsavtale og samarbeid
Publisering av resultater
Satellittlaboratorier til Avdeling for medisinsk biokjemi
Seksjon for prøvetaking
Laboratoriet, Barneklinikken
Seksjon for medfødte metabolske sykdommer
Utredning av medfødte stoffskiftesykdommer
Forkortelser
Materiale
Prøvetakingsrør
Pasient
Side 35 av 35

Laboratoriehåndboken - Oslo universitetssykehus

Transcription

Similar documents

Barn og idrett - Time 1

Diabetes i arbeidslivet. Erfaringsutveksling og innledning

nr 1, 2012

Gjeldende referanseområder

Norske Tannlegeforenings Tidende, 1992

Innholds- og tilsetningsguide

Miljøovervåking og tilstandsvurdering.pdf

diva - fagmøte vann og avløp – 12.12.13 rosfjord strandhotell

Infobrev nr. 99 - Fürst Medisinsk Laboratorium