PKO-nytt 2 2015

PKO-nytt
PKO-nytt gis ut av Vestre Viken helseforetak
Redaktør: Bente Vendsbo Bjørnstad
E-post: [email protected]
2 - 2015
Osteoporosebehandling
i allmennpraksis
Osteoporose er et globalt folkehelseproblem, og Norge topper verdensstatistikken med
høyest bruddrate (1,2). Med økt levealder, forventes kostnader som følge av brudd å øke
med 50% fra 2005 til 2050. Økt morbiditet, smerter, redusert funksjonsevne og livskvalitet
som følge av brudd gjenspeiles ikke i disse tallene. Per i dag vil 50% av kvinner og 20% av
menn over 50 år få et brudd som følge av osteoporose i gjenværende levetid (3,4). Med de
medikamenter som er tilgjengelig, kan bruddforekomsten halveres i løpet av 3 års behandling (5). Økt fokus på osteoporosebehandling er viktig for å møte målsetningen om best
mulig helse, funksjonsnivå og selvhjuplenhet i alderdommen.
Osteoporosebehandling kan startes i allmennpraksis uten
DXA måling hvis:
• pasienten har hatt et lårhalsbrudd etter fall fra egen høyde
• ved 2 eller flere lavenergibrudd
• ved spontant ryggbrudd
Har man DXA måling, er det behandlingsindikasjon ved:
• T-score lik eller lavere enn -2,5 i hofte eller rygg.
Fra redaktøren PKO-nytt nr 2 2015
Vi har endret litt på oppsettet av
PKO-nytt og deler ikke lenger inn
etter sykehus. Lokal informasjon
til hvert sykehusområde vil vi
fortsatt sende ut elektronisk som
Praksisnytt. Oversikt med kontaktinformasjon til praksiskonsulentene finner du samlet bakerst
i bladet.
Praksiskonsulentene jobber videre
med fokus på oppgavefordeling.
Som en del av dette arbeidet
lages det prosedyrer for henvisning og oppfølging på de forskjellige sykehusene som blir gjort
tilgjengelige på Vestre Viken sine
internettsider. Her er det mye
nyttig informasjon for fastleger
og henvisere.
Ta gjerne kontakt med oss ved
spørsmål om samhandling med
sykehusene.
Vi ønsker dere en riktig god og
varm sommer.
Bente Vendsbo Bjørnstad
Redaktør for PKO-nytt
og leder for praksiskonsulentordningen
på Bærum sykehus
bruddforekomsten halveres i løpet av 3 års behandling (5). Økt fokus på osteoporosebehandling er viktig for å møte målsetningen om best mulig helse, funksjonsnivå og selvhjuplenhet i alderdommen. PKO-nytt · Juni 2015
Osteoporosebehandling kan startes i allmennpraksis uten DXA måling hvis: -­‐pasienten har hatt et lårhalsbrudd etter fall fra egen høyde -­‐ ved 2 eller flere lavenergibrudd -­‐ ved spontant ryggbrudd Har man DXA måling, er det behandlingsindikasjon ved: -­‐ T-­‐score lik eller lavere enn -­‐2,5 i hofte eller rygg. Her er en oversikt over osteoporosespesifikke medikamenter som finnes på markedet i dag(6): Her er en oversikt over osteoporosespesifikke medikamenter som finnes
på markedet i dag(6):
Medikament Salgsnavn Alendronat Alendronat, Fosamax® Bilde Adm.form Kontraindikasjon/ forsiktighetsregler: Årlig kostnad/ refusjon p.o. uketablett GFR<35 ml/min Svelgvansker Aktiv øvre GI sykdom Manglende evne til å sitte/stå i 30 min Invasiv tannbehandl. Hypokalsemi GFR<35 ml/min Invasiv tannbehandl. Hypokalsemi 1536,-­‐ * ved postmeno-­‐ pausal osteo-­‐ porose og til menn med etablert osteoporose 3027,-­‐ * ved postmeno-­‐ pausal osteo-­‐ porose og til menn med etablert osteoporose 4109,-­‐ *Kvinner>75 år som ikke kan ta bisfosfonat tabl **Alle andre Zolendronsyre Aclasta® Denosumab Prolia® i.v. 1 gang årlig s.c. hver 6.nmd GFR<20 ml/min OBS Hypokalsemi Invasiv tannbehandl. s.c. daglig i 2 år Hyperkalsemi Nyresvikt Malignitet tidligere eller nåværende GFR<35 ml/min Svelgvansker Aktiv øvre GI sykdom Manglende evne til å sitte/stå i 30 min Invasiv tannbehandl. Teriparatide Forsteo® Andre bisfosfonater Optinate Septimum®, p.o.uketablett Bonviva® p.o.månedstabl. eller i.v. hver 3.måned Hypokalsemi GFR<35 ml/min Svelgvansker Aktiv øvre GI sykdom Manglende evne til å sitte/stå i 30 min Invasiv tannbehandl. Hypokalsemi 42 468,-­‐ ** 3152,-­‐ ** Tabl: 3584,-­‐** Inf: 4076,-­‐ * *Forhåndsgodkjent refusjon **Ikke forhåndsgodkjent refusjon, her kan man søke §3a eller pasienten kan benytte §5.22 Ingen av de overnevnte medikamentene må gis under graviditet, amming eller allergi mot innholdsstoffet, listen er ikke fullstendig. PKO-nytt · Juni 2015
*Forhåndsgodkjent refusjon
**Ikke forhåndsgodkjent refusjon, her kan man
søke §3a eller pasienten kan benytte §5.22.
Ingen av de overnevnte medikamentene må gis
under graviditet, amming eller allergi mot innholds-stoffet, listen er ikke fullstendig.
Vitamin D og kalsiumtilskudd hvis utlistrekkelig i
kosthold. Anbefalt vitamin D nivå 75-100 mmol/L.
Anbefalt daglig inntak kalsium (kost+tilskudd):
1200-1500mg. Juster dose ned ved dose ved nyresvikt, digitalis og vanndrivende, jevnlige kontroller
av s-Ca hos disse pasientene.
SERM/HRT har dokumenter god effekt ved osteoporose. I aldersgruppen under 65 år er effekten
størst og østrogen gir i denne gruppen gunstig
tilleggseffekt på kardiovaskulære endepunkt(7).
HRT/SERM skrives sjelden ut på osteoporoseindikasjon alene, men har kvinnen behov for østrogensubstitusjon av annen grunn, vil effekten på
skjelettet være tilnærmet lik effekten av bisfosfonatbehandling.
Drug holiday (medikamentpause på 1 år) etter
5 års behandling anbefales for antiresorbtiva
(bisfosfonat, denosumab)(8). Om det er høy
brudd-risiko etter 5 år, forlenges behandlingen
i ytterligere 5 år før pause vurderes. Grunnen til
dette er risiko for atypiske femurfracturer og
kjevebensnekrose som øker med varighet av
behandlingen. Disse bivirkningene er sjeldne
(1/10 000-1/100 000), men alvorlige, og behandlingspause antas å redusere bivirkningsrisikoen.
Tove T. Borgen, Overlege, Revmatologisk Seksjon,
Osteoporoseenheten, Drammen Sykehus.
Referanser:
1. Cummings SR, Melton LJ. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. Lancet 2002;359(9319):1761-7.
2.Lofthus CM, Osnes EK, Falch JA, et al. Epidemiology of hip fractures in Oslo, Norway. Bone 2001;29(5):413-8. 3.Seeman E. Unmet needs in fracture prevention: new European guidelines for the investigation and registration of therapeutic agents.
Osteoporos Int 2007;18(5):569-73.
4.Hernlund E, Svedbom A, Ivergard M, et al. Osteoporosis in the European Union: medical management, epidemiology and economic
burden. A report prepared in collaboration with the International Osteoporosis Foundation (IOF) and the European Federation
of Pharmaceutical Industry Associations (EFPIA). Arch Osteoporos 2013;8(1-2):136.
5.Guyatt GH, Cranney A, Griffith L, et al. Summary of meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis and the relationship
between bone density and fractures. Endocrinol Metab Clin North Am 2002 Sep;31(3):659-79, xii.
6.Felleskatalogen, nettutgave 2015
7.Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofteng CL, Stilgren L, Eiken P, Mosekilde L, et al. Effect of hormone replacement therapy on cardiovascular
events in recently postmenopausal women: randomised trial. BMJ. 2012;345:e6409.
8.Erik Fink Eriksen, Johan Halse. Når seponere bisfosfonater? Tidsskr Nor Legeforen 2012; 132:2036 – 7.
Transportutfordringer i Oslo-området
Fra og med mandag 1. juni 2015
starter en større oppgradering
av tunnelene på ring 3 i Oslo.
Første tunnel som skal oppgraderes er Smestadtunnelen,
denne oppgraderingen tar halvannet år. For tunnelene i Oslo
finnes ingen egne omkjøringsveier. Dermed regner Statens
Vegvesen med at det blir en del
kø på veiene i Osloområdet. Arbeidet på de ulike tunnelene skal
pågå til 2020.
Konsekvensens av dette er at
pasienter som skal til behandling
på Oslosykehusene kan bli forsinket. Vi ber derfor at fastleger
anbefaler pasienter om å bruke
andre transportmidler, i hovedsak tog og bane. Ved behov må
eventuelt Vestre Viken ordne en
tilbringertjeneste mellom jernbanestasjon og sykehus.
Det er viktig at pasientene informeres om at det vil ta lenger
tid å reise til Oslo, og at vi ikke
kan garantere at pasienten kommer til oppsatt time. Fastleger
bes derfor også å vurdere om
behandlingen kan foregå i Vestre
Viken.
Inger Lise Hallgren
Klinikkdirektør
Prehospitale tjenester
Vestre Viken
PKO-nytt · Juni 2015
Klinikk for medisinsk diagnostikk
Bedre prøveopplysninger!
Avdeling for medisinsk mikrobiologi mottar av og
til prøver for dyrkning hvor det ikke fremgår hvor
prøven er tatt fra og hvor heller ikke de kliniske opplysningene gir sikker informasjon om dette. I slike
tilfelle vil avdelingen ikke utføre dyrkning siden det
ikke vil være mulig å vite hvordan prøvene skal såes
ut eller å tolke et eventuelt dyrkningsresultat.
Pål A. Jenum
Avdelingssjef professor dr.med. | Avdeling for medisinsk
mikrobiologi
Vestre Viken HF | www.vestreviken.no
Mobilnummer 90 7654 90 | Kontor Bærum: 67 80 97 08,
Drammen: 32 80 47 96
Revmatoid Faktor (RF)
– utgående analyse
RF har vært brukt til hjelp ved
differensialdiagnostikk og prognosevurdering hos pasienter
med artritt. Forhøyede verdier
sees hos 60-80 % av pasienter
med revmatoid artritt (RA) eller
med primært Sjøgrens-syndrom,
hos ca 20% av pasienter med
systemisk lupus erythematosus,
men hos < 5% av pasienter med
Mb. Bechterev, juvenil revmatoid
artritt og psoriatisk artropati.
Positiv test kan ellers forekomme ved en rekke ulike tilstander som bl.a. primær biliær
cirrhose, infeksjon med varicella
zoster virus, cytomegalovirus og
mykoplasma pneumoni, infeksiøs mononukleose, tuberkulose,
sarkoidose, hepatitt, subakutt
bakteriell endokarditt, syfilis og
malaria.
På grunn av analysens lave
spesifisitet og sensitivitet og
derav begrensete kliniske nytteverdi, vil det ikke lenger være
mulig å få utført analysen i
Vestre Viken (tidligere fjernet i
Drammen, fjernes nå også på
Bærum). Analysen erstattes med
anti-CCP (CCP – Cyclisk Cittrullinert Peptid). Anti-CCP viser høy
spesifisitet (>95 %) for RA, dvs
langt høyere spesifisitet enn RF,
mens sensitiviteten er ca 60-70
%. Testen kan også være positiv
ved RF-negativ RA, og den kan
være positiv flere år før klinisk
sykdomsdebut. Ved RA synes
både positivitet og antistoffnivå
å være assosiert med alvorligere
sykdomsforløp. Antistoffnivået
kan synke ved intens sykdomsmodifiserende medikamentell
behandling, men trolig i mindre
grad enn for RF. Verken RF eller
anti-CCP er egnet som oppfølgningstester for løpende vurdering
av sykdomsaktivitet ved RA.
Når det er rekvirert RF vil det
automatisk bli etterrekvirert
anti-CCP og prøve sendt til Avd.
for immunologi og transfusjonsmedisn i Drammen som utfører
analysen. Svar utgis på vanlig
måte.
Bærum 12.05.2015
Jon Norseth
Avd. overlege dr. med
Avd. for medisinsk biokjemi
Mobil 994 68 997
PKO-nytt · Juni 2015
Klinikk for medisinsk diagnostikk
Helautomatisert laboratorie ved Bærum
Ved laboratoriet på Bærum Sykehus pågår det
ombygging og optimalisering av interne arbeidsrutiner. Laboratoriet vil bli landets første helautomatiserte laboratorium med alle fagfelt
påkoblet et automasjonsbånd.
Målsetning med disse endringene er:
Forbedret service til rekvirenter på sykehuset og i
primærhelsetjenesten
• Økt kapasitet
• Kortere svartider
• Kortere ventetid på poliklinisk prøvetaking
Silja Schaug Aarstad
Seksjonsleder| Avdeling for medisinsk biokjemi
| Bærum Sykehus |KMD
PKO-nytt · Juni 2015
Får utdanne spesialister i nevrologi
Nevrologisk avdeling ved Drammen sykehus har blitt godkjent som gruppe
1-avdeling i nevrologi.
Å få gruppe 1-status betyr at
spesialistkandidater nå kan gjennomføre hele utdannelsen sin
(med unntak av sideutdanning i
nevrokirurgi) ved avdelingen.
- Vi er en avdeling som har en
lang og stolt tradisjon. Nevrologisk avdeling i Drammen var
den første nevrologiske avdelingen som ble etablert etter universitetssykehusene her i landet
- helt tilbake til begynnelsen
av 50-tallet, innledet overlege
Astrid Edland.
Både Edland, overlege Kari Anne
Bjørnarå og avdelingssjef Mai
Bente Myrvold påpekte at det er
god og iherdig arbeidsinnsats
og bred forskningsaktivitet over
mange år som nå har gitt resultater.
Klinikkdirektør ved Drammen
sykehus, Britt Eidsvoll og fagdirektør i Vestre Viken, Halfdan
Aass, gratulerte avdelingen med
anerkjennelsen.
- Det er vel fortjent at dere nå har
fått Gruppe 1-status, sa Britt
Eidsvoll. Hun fremhevet at det
i avdelingen er en imponerende
entusiasme for forskning og
at det har blitt et godt forskningsmiljø der.
- Dere har gjort en kjempeinnsats
på flere områder, og har nå et
glimrende utgangspunkt for å
bli et godt utdanningssted, sa
Halfdan Aass.
Perinataldagen 2015
Trombose i svangerskapet og post partum
80 -90% er venstresidige, proksimale og feildiagnostiseres ikke sjelden som bekkenløsning.
Obs venstresidige lyskesmerter som tiltar og ikke
går over i ro.
50% debuterer de første fire uker postpartum.
D –dimer er høy i 2. og 3. trimester og lite egnet
diagnostisk.
Kvinnen skal ha tromboseprofylakse i neste svangerskap og 6 uker postpartum, lavmolekylært heparin.
Preeklampsi
Lavdose ASA synes å redusere forekomst av
preeklampsi i neste svangerskap, slik at kvinnen
skal ha Albyl E 75 mg dgl fra uke 12 dvs fra første
konsultasjon hos fastlege.
Preeklampsi øker risiko for utvikling av diabetes,
hypertensjon og hjerte-karsykdom slik at disse kvinnene bør følges videre.
Fedme+ svangerskapsdiabetes/diabetes + vektøkning i svangerskapet
er tre uavhengige risikofaktorer som samlet gir en
betydelig øket risiko for en rekke komplikasjoner
(preeklampsi, skulderdystoci, sectio, fosterdød ,
barnets helse på sikt med mer) .
Pregestasjonell helse tillegges stadig større vekt og
her har vi fastleger en viktig rolle i informasjonsarbeid om at det er gunstig å gå inn i en graviditet
med normal BMI. Et sunt kosthold og fysisk aktivitet
forebygger stor vektøkning i graviditeten som i seg
selv er en risikofaktor.
Ny retningslinje for diagnostisering/behandling av
Svangerskapsdiabetes kommer innen utgangen av
2015.
Hildebeate Gudim, PKO
PKO-nytt · Juni 2015
Bli kjent med ditt barn
På Bærum sykehus er vi i gang
med opplæring av 25 jordmødre
og barnepleiere i Newborn behavioral Observation (NBO) i
regi av RBUP. Metoden er utviklet
av den amerikanske barnelegen
Berry Brazelton, og har til hensikt
å lære å systematisere og tolke
nyfødtes signaler, slik at vi møter
dem med de ressursene de har og
som de individene de er allerede
fra fødselen av. Utdannelsen tar
i underkant av et år før sertifisering. Den enkelte ansatte må
levere oppgaver ukentlig og vi har
samlinger med veiledning.
Vi er i gang med opplæring i metoden, og foreldre som er innlagt
på barsel får tilbud om en NBO
gjennomgang hvor de blir gjort
oppmerksomme på den nyfødtes
”språk” (signaler). NBO er en
ressursorientert og tilknytningsbasert observasjonsmetode som
kan benyttes av helsepersonell
som arbeider med foreldre med
spedbarn mellom 0-3 måneder.
Målet er å støtte foreldre i å bli
kjent med sitt barn ved å lytte
oppmerksomt til den nyfødte som
snakker til oss med sin kropp.
NBO-observatørens oppgave er
å reformulere barnets atferd som
uttrykk for kommunikasjon slik
at det blir det enklere å forstå hva
barnet trenger.
Gjennom kurset vil deltakerne lære
om de 2 kliniske vinduene ( de 6
tilstandene og AMOR-systemet) inn
til barnet og hvordan samhandle
med foreldre på en støttende og anerkjennende måte. Det ene kliniske
vinduet er barnets tilstander og det
andre er AMOR-systemet. Disse 2
kliniske vinduene danner grunnlaget
for all observasjon og forståelse av
hvem dette barnet er og hva det
trenger:
Så langt har dette vært veldig
positivt – både for ansatte og
for de foreldrene som får NBO
demonstrasjon, men aller mest
positivt opplever vi det er for de
nyfødte som trer mye tydeligere
fram som et selvstendig individ i
vår bevissthet fra første stund.
Kjersti L. O. Nordrum
Avdelingsjordmor
| Barsel, Bærum sykehus
Vestre Viken HF
| www.vestreviken.no
Direkte telefonnummer :
67 80 94 76.
PKO-nytt · Juni 2015
Ris og Ros
Vestre Viken ønsker tilbakemelding fra pasienter og
henvisere for å bli bedre. Det er laget et system for
dette som ligger på Vestre Viken sine internettsider
og er enkelt å bruke.
Deretter kan du beskrive avdeling og hendelse samt
forslag til forbedrende tiltak.
For å gi en tilbakemelding velger du ”Ris og Ros”
som ligger på forsiden.
Til slutt kan du velge om du vil være anonym eller
om du ønsker tilbakemelding. Tilbakemelding blir
tilsendt i posten etter at saken er behandlet.
Saksbehandlingstiden er inntil fire uker.
Der kan du velge å gi tilbakemelding på vegne av
pasient eller melde et systemavvik. Tilbakemelding
på vegne av pasient må godkjennes av pasienten
dersom personnummer skal være med.
Henvendelsen mottas av Dokumentsenteret i Vestre
Viken som videresender henvendelsen til den ansvarlige avdelingen. Der blir henvendelsen behandlet
og forbedringstiltak iverksatt.
Du vil så få flere underkategorier å velge mellom:
Behandling, epikrise, henvisning, legemidler, miljøog klimarelatert, oppfølging, pasient transport,
samhandling og ventetid.
På Vestre Viken sine internettsider finner du også en
oversikt over mottatte klager og forbedringsforslag
i 2014.
PKO-nytt · Juni 2015
Sikkerhetsseksjonen Psykiatrisk Avdeling
Lier, flytter og samlokaliseres på
Blakstad.
Det er vedtatt at Psykiatrisk avdeling Lier skal slås
sammen med Psykiatrisk avdeling Blakstad. Dette
arbeidet er godt i gang og ny samlet storavdeling vil
være beliggende på Blakstad i Asker. Dette vil bli en
av Norges største psykiatriske sykehusavdelinger.
Sikkerhetsseksjonen på Lier samlokaliseres med sikkerhetsseksjonen ved Psykiatrisk Avdeling Blakstad.
Sikkerhetsseksjonen (SHS) vil starte opp samlet
drift med 12 sengeplasser i nyopppussede lokaler på
Blakstad
fom. mandag 4 Mai, ledet av seksjonsleder
Bjørn Gunnar Heimdal.
Besøksadresse: Psykiatrisk avdeling Blakstad
Sikkerhetsseksjonen Bygg 1, 1 etg.
Strandveien 35, 1392 Vettre
Postadresse:
Vestre Viken HF
Psykiatrisk avdeling Blakstad
Sikkerhetsseksjonen
3004 Drammen
Telefon: 66751143
Vennlig hilsen
Heidi Taksrud
Avdelingssjef
Psykiatrisk Avdeling Lier
Blakstad
Carsten Bjerke
Avdelingssjef
Psykiatrisk Avdeling
PKO-nytt · Juni 2015
RASKERE TILBAKE I VESTRE VIKEN
RASKERE TILBAKE I VESTRE VIKEN Henvisningen må tydelig merkes Raskere tilbake. Henvisningen må tydelig merkes Raskere tilbake.
Målet med ordningen er å bringe sykmeldte raskere tilbake til jobb eller unngå sykmelding. Målet med ordningen er å bringe sykmeldte raskere
Kriteriene for å falle inn under ordningen er: tilbake til jobb eller unngå sykmelding.
•
•
Pasienten er sykmeldt eller står i fare for å bli sykmeldt Tilbud i Asker og Bærum:
Individuell korttidsterapi hos psykolog
Inntil 10 timer på ettermiddag/kveld
Behandlingen i spesialisthelsetjenesten gir en forventet raskere tilbakevending til arbeidet Kriteriene
for å falle inn under ordningen er:
Gruppe med forebygging av stress og utbrenthet
Pasientene som får dette tilbudet vil ikke fortrenge andre pasienter som står på venteliste, da det er • Pasienten er sykmeldt eller står i fare for å bli
Ledet av psykolog med fokus på avspenning og
etablert ekstra kapasitet for å kunne gi dette tilbudet. Ordningen medfører ingen endring for sykmeldt
stressmestring, 6 ganger på dagtid
pasienter som står på ordinær venteliste. • Behandlingen i spesialisthelsetjenesten gir en
Tema:
forventet raskere tilbakevending til arbeidet
- Hva er stress og utbrenthet
Stortinget har bevilget midler for å få sykmeldte arbeidstakere raskere tilbake i jobb, og - Hvordan sette grenser jobb og privatliv – uten å få
Vestre Viken helseforetak har inngått avtale om tilbud innen ORTOPEDI og PSYKIATRI Pasientene som får dette tilbudet vil ikke fortrenge
dårlig samvittighet
andre pasienter som står på venteliste, da det er
-Avspenningsteknikker
PSYKIATRI: etablert ekstra kapasitet for å kunne gi dette
- Varseltegn på stress og utbrenthet
tilbudet. Ordningen medfører ingen endring for
- Konkrete forebyggende tiltak med spesiell vekt på
Tilbud i Kongsberg: pasienter som står på ordinær venteliste.
grensesetting
Kongsberg DPS har psykologer og psykiater som deltar i prosjektet-Affektbevissthet
Raskere tilbake.
Stortinget har bevilget midler for å få sykmeldte
Kongsberg
DPS raskere
har et tilbud
om iindividuell
pasienter
med med
lettereangst
psykiske
arbeidstakere
tilbake
jobb, og terapi i kveldspoliklinikk
Gruppetilfor
personer
og depresjon
lidelser.
Vestre Viken helseforetak har inngått avtale om
Ledet av psyk. sykepleier og psyk. Ergoterapeut,
Pasienter som faller inn under kriteriene for ordningen, kan henvises til Raskere tilbake. Tilbudet på
tilbud
innen
ORTOPEDI
og
PSYKIATRI.
ganger + individuell time før oppstart
Kongsberg er begrenset til pasienter som bor i Kongsberg DPS sitt8opptaksområde.
Tilbud i Asker og Bærum: Tema:
- Panikkangst, sosial angst, generalisert angstlidelse
PSYKIATRI:
Individuell
korttidsterapi hos psykolog
og til dels depresjon
Inntil 10 timer på ettermiddag/kveld
- Kognitiv terapi med fokus på tankemønstre,
Tilbud i Kongsberg:
- Eksponeringstrening, hjemmeoppgaver og
Gruppe med forebygging av stress og utbrenthet
Kongsberg DPS har psykologer og psykiater som
Ledet av psykolog med fokus på avspenning og stressmestring, 6 ganger
på dagtid
mestring
deltar i prosjektet Raskere tilbake.
Tema:
-Mindfulness
- Hva er stress og utbrenthet
- Kongsberg
Hvordan setteDPS
grenser
og privatliv
– uten å få dårlig
harjobb
et tilbud
om individuell
terapisamvittighet
i
Det understrekes imidlertid at selv om kursene og
- kveldspoliklinikk
Avspenningsteknikker
til pasienter med lettere psykiske
de individuelle timene arrangeres av spesialisthel- Varseltegn på stress og utbrenthet
lidelser.
- Konkrete forebyggende tiltak med spesiell vekt på grensesetting setjenesten, vil pasientene ikke få den oppfølging
som faller inn under kriteriene for ord- Pasienter
Affektbevissthet
av psykiater som man normalt kan forvente ved
ningen, kan henvises til Raskere tilbake. Tilbudet
ordinær henvisning til et distriktspsykiatrisk senter.
på Kongsberg
er begrenset
Gruppe
for personer
med angsttil
ogpasienter
depresjonsom bor i
Ved behov for det henvises på ordinær måte for
Ledet
av psyk.DPS
sykepleier
og psyk. Ergoterapeut, 8 ganger + individuell time før oppstart
Kongsberg
sitt opptaksområde.
dette til DPS.
Tema:
- Panikkangst, sosial angst, generalisert angstlidelse og til dels depresjon
- Kognitiv terapi med fokus på tankemønstre,
PKO-nytt · Juni 2015
RASKERE TILBAKE I VESTRE VIKEN
ORTOPEDI:
Behandling ved Bærum sykehus
- Eksponeringstrening, hjemmeoppgaver og mestring
- Mindfulness
Polikliniske konsultasjoner:
Rygg, hofte, kne, skulder m.m.
Det understrekes imidlertid at selv om kursene og de individuelle timene arrangeres av
spesialisthelsetjenesten,
vil pasientene
ikke få den oppfølging
av psykiater
som manm.m.
normalt kan forvente
Dagkirurgiske
operasjoner:
Kneartroscopi,
canalis carpi,
skulderscopi,
ved ordinær henvisning til et distriktspsykiatrisk senter. Ved behov for det henvises på ordinær måte for
dette til DPS.
Behandling
ved Ringerike sykehus
ORTOPEDI: Polikliniske konsultasjoner: Kne, skulder,hånd m.m.
Behandling ved Bærum sykehus Polikliniske konsultasjoner:
hofte, kne, skulder
m.m.
Dagkirurgiske
operasjoner: Rygg,
Kneartroscopi,
canalis
carpi, skulderscopi, m.m.
Dagkirurgiske operasjoner:
Kneartroscopi, canalis carpi, skulderscopi, m.m.
Behandling
ved Drammen sykehus
Behandling ved Ringerike sykehus Ortopedi – polikliniske konsultasjoner og dagkirurgiske operasjoner innen følgende områder:
Polikliniske konsultasjoner:
Kne, skulder,hånd m.m.
Rygg:
Dagkirurgiske operasjoner:
Kneartroscopi, canalis carpi, skulderscopi, m.m.
• Spinalstenose
• Prolaps
Behandling ved Drammen sykehus Overekstremitetsinngrep:
Ortopedi – polikliniske konsultasjoner og dagkirurgiske operasjoner innen følgende områder:
• Nerve entrapment
• Triggerfinger
• Ganglion
• Andre dagkirurgiske håndoperasjoner (ikke håndrotskirurgi)
Rygg:
• Epicondylitt•
Skulderscopier
• Spinalstenose
• Prolaps
Overekstremitetsinngrep:
Underekstremitetsinngrep:
• Nerveentrapment
entrapment
• Nerve
• Ganglion
• Hammertær,
• Epicondylitt klotær, etc
• Andre dagkirurgiske fotinngrep
• Ligamentplastikk
Underekstremitetsinngrep: • Nerve entrapment • Hammertær, klotær, etc • Andre dagkirurgiske fotinngrep • Ligamentplastikk • Triggerfinger
• Hallux
valgus
• Andre dagkirurgiske håndoperasjoner (ikke håndrotskirurgi)
• Ganglion
• Skulderscopier
• Ankelscopier
• Knescopier /menisker, rekonstruksjon av fremre korsbånd
• Hallux valgus • Ganglion • Ankelscopier • Knescopier /menisker, rekonstruksjon av fremre korsbånd Pål Steiran
Pål Steiran PKO-leder og PKPKO-­‐leder og PK kvinne-­‐barn kvinne-barn
Ringerike sykehus Ringerike sykehus
PKO-nytt · Juni 2015
Aktiviteter Lærings-­‐ og mestringssenteret i Vestre Viken, august-­‐oktober 2015 Aktivitet/diagnose Aspergers syndrom Drammen Kursstart 18.09.15 Astmaskole Drammen sykehus 07.10.15 Bipolarskolen Asker Drammen Ringerike 01.09.15 29.09.15 15.09.15 22.09.15 Bipolar Dato ikke fastsatt Brystkreft Drammen sykehus Diabetes type 2 Bærum sykehus Drammen sykehus Hallingdal sjukestugu Kongsberg sykehus Ringerike sykehus 03.09.15 og 22.10.15 IBD Drammen sykehus Helsepedagogikk Hjerneslag Bærum sykehus Kongsberg sykehus Ringerike sykehus 14.09 og 18.11 14.09.15 og 19.10.15 21.10.15 09.06.15 06.10.15 04.06.15 Dato ikke fastsatt 27.08, 19.10, 14.12.15 21.09.15 08.09.15 Hjerte Drammen sykehus Hallingdal sjukestugu Kongsberg sykehus 07.09.15 og 05.10.15 14.10.15 Hypothyreose Bærum sykehus Drammen sykehus Kols 20.10.15 Høst 2015 13.10.15 22.09.15 Målgruppe Kurs for fagfolk om Aspergers syndrom Personer som har Asperger syndrom, pårørende og fagfolk Foreldre og andre omsorgspersoner til barn med astma. Påmelding/info Påmelding innen. 11.september til [email protected] Påmelding innen. 18.september til [email protected] Barne-­‐ og ungdomsavdelingens poliklinikk og dagbehandling Tlf: 32 80 31 13 (kl 08.00-­‐15.00) E-­‐post: [email protected] Kurs over 11 ganger for personer LMS Blakstad sykehus som har bipolar lidelse Tone Finvold, 918 39 746 Kurs over 11 ganger for personer Drammen DPS som har bipolar lidelse Gro Kristiansen Reiersen, 32 86 18 00 Kurs over 11 ganger for personer Ringerike DPS som har bipolar lidelse Tone Bjørnstad Lund, 32 11 65 00 Tilbud til pårørende til personer LMS Blakstad sykehus med bipolar lidelse Tone Finvold, 918 39 746 eller Kari Lund, 482 75 258 Kvinner som er behandlet for LMS Drammen sykehus brystkreft eller har forstadier til 32 80 40 25 / [email protected] Henvisnings til VV, BDS, Drammen sykehus brystkreft Kurs over to dager for de med Endokrinologisk poliklinikk diabetes type 2 og deres pårørende 67 80 92 41 Kurs over to dager for de med Henvises fortløpende til VV, Medisinsk diabetes type 2 og deres pårørende poliklinisk senter, Drammen sykehus Kurs over to dager for de med LMS Ringerike sykehus diabetes type 2 og deres pårørende Telefon: 32 11 60 05/ 97 64 29 26 Kurs over tre dager a tre timer for Henvises fortløpende til med.pol. inntak, de med diabetes type 2 og deres Kongsberg sykehus pårørende Kurs over to dager for de med LMS Ringerike sykehus diabetes type 2 og deres pårørende Telefon: 32 11 60 05/ 97 64 29 26 Kurs for personer med Ulcerøs LMS Drammen sykehus colitt og Mb. Chrons. 32 80 40 25 / [email protected] Kurs for helsepersonell over 25 LMS Drammen sykehus timer. 32 80 40 25 / [email protected] Temadager for slagrammede og LMS, Bærum sykehus pårørende 67 80 93 14/ [email protected] Personer som har hatt slag og LMS, Kongsberg Sykehus deres pårørende 48 07 35 10/ [email protected] Kurs over to dager for LMS Ringerike sykehus slagrammede og deres pårørende Telefon: 32 11 60 05/ 97 64 29 26 Hjerteinformasjonsmøte for LMS Drammen sykehus pasienter og pårørende. 32 80 40 25 / [email protected] Kurs over to dager for de som har LMS Ringerike sykehus hjertesykdommer Telefon: 32 11 60 05/ 97 64 29 26 Kurs for pasient og pårørende. Henvises fortløpende til med.pol.inntak, Dato ikke fastsatt. Kongsberg Sykehus Kurs over tre dager for personer LMS, Bærum sykehus som har hypothyreose. 67 80 93 14/ [email protected] Kurs over tre dager for personer Henvises fortløpende til VV, Medisinsk som har hypothyreose. poliklinisk senter, Drammen sykehus Kurs over fire dager for personer Lungepoliklinikken Bærum sykehus PKO-nytt · Juni 2015
Ringerike sykehus 22.09.15 Kreft Kongsberg sykehus 21.09.15 Kreft 27.10 25.08.15 ME/CFS Bærum sykehus Gruppetilbud for barn med foreldre som sliter med psykisk helse/rus Prostatakreft Bærum sykehus Smerte Bærum sykehus 07.09.15 08.09.15 05.10 og 12.10.15 26.10.15 Overvekt, barn 23.09 Sykelig overvekt 26.08, 21.10 og 22.10.15 med KOLS Kurs over to dager for personer med kols og deres pårørende Kurs over seks uker for personer som har eller har hatt kreft Kurs over tre kvelder for pårørende til kreftpasienter Personer som har diagnosen ME/CFS. Kurs over 16 ganger, ukentlig 10-­‐12 år: Asker 13-­‐15 år: Sandvika Kurs over to dager for menn med prostatakreft og deres pårørende Refleksjonsgruppe over 6 ganger for personer med langvarige smerter Temadag for foresatte til barn med overvekt. Tre kurs over 8 uker som ledd i behandling av sykelig overvekt 67 80 99 89 / [email protected] LMS Ringerike sykehus Telefon: 32 11 60 05/ 97 64 29 26 Anne-­‐Carine L. Aas medisinsk avd. Kongsberg sykehus 32 72 57 63/ [email protected] LMS Ringerike sykehus Telefon: 32 11 60 05/ 97 64 29 26 LMS, Bærum sykehus 67 80 93 14/ [email protected] LMS Blakstad sykehus Kari Lund Mob: 48275258 Samarbeid m/Asker & Bærum komm. LMS, Bærum sykehus 67 80 93 14/ [email protected] LMS, Bærum sykehus 67 80 93 14/ [email protected] LMS Ringerike sykehus Telefon: 32 11 60 05/ 97 64 29 26 LMS, Bærum sykehus 67 80 93 14/ [email protected] Møteplassen Bærum 9.9.2015
Småkirurgi i allmennpraksis
I Vestre Viken er det registrert at det henvises dobbelt så mange pasienter for småkirurgiske inngrep
til Bærum sykehus som til Drammen sykehus. Vi
er usikre på årsaken til dette, men som et tiltak for
å øke den småkirurgiske kompetansen og nysgjerrigheten i vårt nedslagsfelt, ønsker vi å arrangere
en Møteplassen hvor temaet er småkirurgiske
problemstillinger og gjennomføring i praksis.
Hvilke problemstillinger egner seg for småkirurgi
i allmennpraksis? Hvordan kan de gjennomføres?
Hvordan bedøver vi? Hvilke kirurgiske løsninger er
mulige og hva kan eventuelt gå galt? Hvor farlig er
det og hvordan redder vi situasjonen på en akseptabel måte? Hvordan stopper vi blødninger? Er det
katastrofe om vi ikke får fjernet hele lipomet? Hvor
er de erfaringsmessig vanskelig å fjerne? Hvordan
legger vi snittet? Når adapterer vi sårkantene med
resorberbar tråd for å avlaste hudsuturen? Hvordan
gjør vi det? Hvordan dissekerer man med saks?
Dette er et kurs for å friske opp tidligere kunnskaper
og ferdigheter. Det beste er selvfølgelig å være med
en erfaren kirurg på poliklinikken og vi vil følge opp
dette med mulighet for hospitering for de som ønsker det, men selve forelesningen vil basere seg på
egenproduserte videoer som vi er i gang med å lage.
Vel møtt.
Mvh
Axel Einar Mathiesen
Praksiskonsulent kirurgisk avdeling Bærum sykehus
PKO-nytt · Juni 2015
Praksiskonsulenter i Vestre Viken!
Drammen sykehus
Praksiskonsulentene på Drammen sykehus har fast arbeidsdag torsdager
Trygve Kongshavn - Avd.sjef PKO Vestre Viken HF - [email protected]
Torgeir Hauge Iversen - Barneavdelingen - [email protected]
Manjit Kaur Sirpal - Klinikk for psykisk helse og rus, Drammen DPS - [email protected]
Håvard Viken - Nevrologi, Revmatologi, Rehabilitering, Kir./Ort. og akutt - [email protected]
Anne Grete Skaret - Sykepleier Barneavdelingen - [email protected]
Anne Hilde Crowo - Avd. for gynekologi og fødselshjelp og Klinikk for medisinsk diagnostikk - [email protected]
Jan Robert Grøndahl - Medisinsk avdeling - [email protected]
Bærum sykehus
Praksiskonsulentene på Bærum sykehus har fast arbeidsdag onsdager
Bente Vendsbo Bjørnstad - PKO-leder/IKT - [email protected]
Kenneth Sagedal - Medisinsk avdeling - [email protected]
Hilde Beate Gudim - Avd. for gynekologi og fødselshjelp - [email protected]
Astri Marie Dolva - Klinikk for psykisk helse og rus, Asker DPS - [email protected]
Axel Einar Mathiesen - Kirurgisk og Ortopedisk avdeling - [email protected]
Morten Finckenhagen - Medisinsk avdeling, GSR - [email protected]
Erik Shetelig - Medisinsk avdeling - [email protected]
Einar Moltu - Klinikk for psykisk helse og rus/BUPA/Bærum DPS - [email protected]
Eirik Nesset - Medisinsk avdeling, PKO-sykehjemslege - [email protected]
Berit Marstein - Avdeling for medisinsk diagnostikk - [email protected]
Ringerike sykehus
Praksiskonsulentene på Ringerike sykehus har fast arbeidsdag torsdager
Pål Steiran - PKO-leder/avd. for gyn. og fødselshjelp - [email protected]
Knut Hjortaas - Medisinsk avd./med diagnostikk - [email protected]
Mette Lerfaldet - Kirurgi/Akuttmottak/Psykiatri - [email protected]
Inger Lyngstad - Ortopedi/Rtg/IKT - [email protected]
Kongsberg sykehus
Praksiskonsulentene på Kongsberg sykehus har fast arbeidsdag tirsdager
Leif-Erik Tobiasson - PKO-leder/Somatiske avdelinger - [email protected]
Terje Sandvik - Somatiske avd./Psykiatri/IKT - [email protected]
Marianne Aass Mathiesen - Kirurgisk/ortopedisk avd. - [email protected]
PKO-nytt · Juni 2015
Møter/Kurs Høsten 2015
Felles:
18.-19. september: Emnekurs KMD.
Bærum:
9. september: Møteplassen - småkirurgi.
7. oktober: Møteplassen - Øye.
18. november: Møteplassen - Svangerskapsdiabetes og diabetes/endokrinologi.
Ringerike:
23. og 24. oktober 2015: Emnekurs i Trygdemedisin.
13. og 14. november: Ringerikskurset: Emnekurs i Indremedisin, Endokrinologi, Sted: Jevnaker.
Kongsberg:
8. september: Fagdag psykiatri kl. 12 til 19 ved Kongsberg DPS. Tema: Traumer hos barn og voksne.
Diagnostikk og behandling.
13. oktober: Møteplassen kl 17-20. Auditoriet Kongsberg sykehus. Tema ikke fastsatt.
Klinisk emnekurs i trygdemedisin:
Legens sykefraværsarbeid og samhandling
med NAV 23.10 – 24.10.2015
Godkjenninger: Kurset søkes godkjent som klinisk emnekurs
i videre-/etterutdanningen i allmennmedisin og som valgfrie
kurstimer i samfunnsmedisin og arbeidsmedisin.
Målgruppe: Allmennpraktiserende leger.
Læringsmål: Øke allmennlegens faglige trygghet i rollen som
sykemelder, og å bedre forståelsen for de helsefremmende
muligheter som ligger i jobbnærvær. Lette samhandlingen med
pasienten – arbeidsgiver og NAV.
Antall deltakere: 100.
Kurspris fastleger i Buskerud: kr 0.
Kurspris andre leger: kr 2900,Obligatorisk dagpakke, fastleger i Buskerud: kr 0,Obligatorisk dagpakke, andre leger: kr 1050.- for 2 dager.
Overnatting: De som ønsker overnatting, vennligst ta
kontakt med First hotell Ambassadeur, Drammen direkte,
tlf. 31 01 21 00. Kursreferanse 018039.
Andre opplysninger: Påmeldingen er bindende.
Kursarrangør: NAV Buskerud.
Kurskomitè: Koordinerende rådgivende overlege NAV
Buskerud Live Henriksen og Samhandlingsoverlege NAV
Buskerud Pål Steiran.
Påmelding: e-post: [email protected] innen torsdag
24.09.2015. Vennligst oppgi nåværende arbeidssted og mail
adresse.
Kurssted: First Hotell Ambassadeur , Drammen.
10 min gangavstand fra Drammen stasjon.
Offentlig parkeringsplass finnes på stedet. Forhåndreservering
ikke nødvendig. Koster NOK 150,- pr dag
BETALING:
Ved ev. forfall meld i fra så snart som mulig. Ved forfall etter
påmeldingsfristen påløper kurspris kr 2900,- også for leger
i Buskerud. For andre leger: Kursavgift kr 2900.- må betales
innen 24.09.2015, refunderes ikke ved ev. avmelding etter
forfall. Obligatorisk dagpakke kr 1050,- må også betales innen
24.09.2015.
Betaling til NAV Buskerud, kontonr 8276 01 00818.
Vennligst merk betalingen: Emnekurs trygdemedisin 2015.
Det tas forbehold om (mindre) endringer i kursprogrammet.
PKO-nytt · Juni 2015
Velkommen til et nytt møte i møteserien «Møteplassen». Man får «løpende poeng»
for spesialiteten i allmennmedisin alt etter hvor mange kurs man har deltatt på.
Kursinnholdet er laget i tett samarbeid med aktuelle avdelinger slik at det blir så spennende og matnyttig som mulig for fastlegene og medarbeiderne.
Tema: FYSIKALSK MEDISIN
Tid: Torsdag 29. 10 2015 kl. 17-20
Sted: Auditoriet i Wergelandsgate 10
Pris: Gratis
Påmelding innen 14.10.15 til:
[email protected]
For fastleger, legevaktsleger, sykehjemsleger, kommuneleger,
leger og andre ansatte på sykehuset, private spesialister og for
medarbeiderne ved legekontorene.
Program: Fysikalsk medisin
Nærmere program kommer senere. Vi kommer til å ha fokus
på henvisning og oppfølging av fysikalsk medisinske problemstillinger. Det er et mål å klargjøre hvilke pasienttyper som kan
og skal utredes i avdelingen. Der er blitt noe øket kapasistet
i forbindelse med nyopprettede legestillinger. Det er derfor
et uttalt mål at ventetiden for vurdering skal bli kortere, og
tilgjengeligheten for både pasienter og fastleger skal bli bedre.
EMNEKURS I MEDISINSK
DIAGNOSTIKK 18.-19. SEPTEMBER
2015 PÅ HOLMEN FJORDHOTELL
I ASKER.
Kurset arrangeres av Praksiskonsulentordningen ved
Vestre Viken i samarbeid med klinikk for medisinsk
diagnostikk Vestre Viken. Alle de fire sykehusene i
Vestre Viken har vært involvert i utforming av kursprogrammet.
Avdelingene som er representert på kurset er:
Bildediagnostisk avdeling, Mikrobiologisk avdeling,
Avd for immunologi og transfusjonsmedisin, avdeling
for medisinsk biokjemi og indremedisinsk avdeling.
Kurset passer for alle leger , men er spesielt rettet mot
fastleger.
Kurset åpner også for at helsesekretærer kan delta fra
lunsj 18.09. og også delta på middag.
Velkommen til et spennende, innholdsrikt og sosialt
kurs!
VELKOMMEN!
Med vennlig hilsen – PKO Drammen
EM
20
Ku
me
Ve
Av
Bil
tra
av
Ku
Program og påmelding:
EMNEKURS I MEDISINSK DIAGNOSTIKK 18.-­‐19. SEPTEMBER https://www.deltager.no/emnekurs_september2015
2015 PÅ HOLMEN FJORDHOTEL I ASKER.
Kurset arrangeres av Praksiskonsulentordningen ved Vestre Viken i samarbeid
med klinikk for medisinsk diagnostikk Vestre Viken. Alle de fire sykehusene i Vestre Viken har vært involvert i utforming av kursprogrammet. Avdelingene som er representert på kurset er: Bildediagnostisk avdeling, Mikrobiologisk avdeling, Avd for immunologi og transfusjonsmedisin, avdeling for medisinsk biokjemi og indremedisinsk avdeling. Kurset passer for alle leger , men er spesielt rettet mot fastleger. Ku
de
Ve
Pro
htt
Kurset åpner også for at helsesekretærer kan delta fra lunsj 18.09. og også Aktuelle tema:
- Attester for NAV
- Samarbeide med fysioterapeuter og manuellterapeuter.
- Ryggpasienter som ikke skal / ønsker operasjon.
Når og hvor bør disse henvises?
- Kroniske smertetilstander.
- Nye rutiner for mottak av henvisninger gjeldende fra
september 2015.
Nytt fra Fysikalsk medisinsk avdeling Drammen sykehus:
I forbindelse med oppstart av behandlingstilbud for skulderpasienter ved Fysikalsk medisinsk seksjon, Drammen sykehus,
ønskes henvist pasienter med subacromiale skulderplager.
Vi deltar i en nasjonal multisenterstudie hos pasienter med
korsryggsmerter og påviste Modic forandringer på MR. Vi ønsker pasienter henvist med denne problemstillingen.
PKO-nytt 2-2015
delta på middag. Velkommen til et spennende, innholdsrikt og sosialt kurs ! Program og påmelding: https://www.deltager.no/emnekurs_september2015 Utgitt: Juni 2015 Opplag: 800
Layout og trykk: Wittusen & Jensen