Tykk- og endetarmskreft - EK / Elektronisk kvalitetshåndbok
Transcription
Tykk- og endetarmskreft - EK / Elektronisk kvalitetshåndbok
Pasientforløp tykk- og endetarmskreft Tykktarmskreft For pasient Utredning Kontroll For henviser Administrative opplysninger Endetarmskreft Nasjonale retningslinjer Mål og resultatoppfølging Pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft Utarbeidet av: Seksjonsleder gastrokirurgi Peter Rancinger Pasientforløp Dokument-ID Godkjent av: Avdelingssjef Bente Husvik Felles SØ Versjonsnummer: Ansvarlig for redigering: Avdeling/enhet Gjelder fra: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato D30593 1.07 24.02.2015 Pasientforløp tykk- og endetarmskreft Hovedside Pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft Diagnoseveileder tykk- og endetarmskreft Generell informasjon for alle pakkeforløpene for kreft Pasientinformasjon pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft Registrering pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft Forløpstider pakkeforløp tykk- og endetarmskreft Utarbeidet av: Seksjonsleder gastrokirurgi Peter Rancinger Pasientforløp Dokument-ID Godkjent av: Avdelingssjef Bente Husvik Felles SØ Versjonsnummer: Ansvarlig for redigering: Avdeling/enhet Gjelder fra: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato D30593 1.07 24.02.2015 Pasientforløp tykk- og endetarmskreft Hovedside Pakkeforløp tykkog endetarmskreft Utarbeidet av: Seksjonsleder gastrokirurgi Peter Rancinger Pasientforløp Dokument-ID Godkjent av: Avdelingssjef Bente Husvik Felles SØ Versjonsnummer: Ansvarlig for redigering: Avdeling/enhet Gjelder fra: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato D30593 1.07 24.02.2015 Pasientforløp tykk- og endetarmskreft Hovedside For pasient Helsebiblioteket Norsk Helseinformatikk Generell informasjon til pasienten om pakkeforløp kreft Pasientinformasjon pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft Utarbeidet av: Seksjonsleder gastrokirurgi Peter Rancinger Pasientforløp Dokument-ID Godkjent av: Avdelingssjef Bente Husvik Felles SØ Versjonsnummer: Ansvarlig for redigering: Avdeling/enhet Gjelder fra: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato D30593 1.07 24.02.2015 Pasientforløp tykk- og endetarmskreft Hovedside For henviser Fra fastlege til utredning gastrolab Fra gastromedisin/avtalespesialist til gastrokirurgi Diagnoseveileder pakkeforløp tykk- og endetarmskreft. Oversikt over inngang til pakkeforløp – Til bruk i allmenpraksis Prioriteringsveileder gastroenterologisk kirurgi Prioriteringsveileder fordøyelsessykdommer Utarbeidet av: Seksjonsleder gastrokirurgi Peter Rancinger Pasientforløp Dokument-ID Godkjent av: Avdelingssjef Bente Husvik Felles SØ Versjonsnummer: Ansvarlig for redigering: Avdeling/enhet Gjelder fra: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato D30593 1.07 24.02.2015 Hovedside Pasientforløp tykk- og endetarmskreft For henviser Ønsket informasjon fra henviser til gastrolab ved mistanke om tykk- og endetarmskreft: Anamnese: · Symptomer, spes. evt. magesmerter, vekttap, endring av avføringsvaner, blod i avføring · Varighet av symptomer · Slektsanamnese hos personer < 50 år Kliniske funn: · Funn ved us av abdomen · Funn ved rectal eksplorasjon Supplerende us: · Hemofec – evt. pos etter antall sekunder · Hemoglobin verdi. Hvis anemi ønskes S-Ferritin, S-Fe, TIBC og MCV · Evt. svar på rtg. us – spes. CT abdomen og CT colografi · Tidligere kolonoskopi – når og funn · Tidligere gastroskopi – når og funn Utarbeidet av: Seksjonsleder gastrokirurgi Peter Rancinger Pasientforløp Dokument-ID Godkjent av: Avdelingssjef Bente Husvik Felles SØ Versjonsnummer: Ansvarlig for redigering: Avdeling/enhet Gjelder fra: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato D30593 1.07 24.02.2015 Hovedside Pasientforløp tykk- og endetarmskreft For henviser Ønsket informasjon fra henviser til gastrokirurgisk seksjon: · Tidligere sykdommer · Aktuell informasjon, funn ved coloskopi, tatovering utført av polypp/tumor · BELIGGENHET AV TUMOR (coekum /ascendens/ leverfleksur/tverrcolon/miltfleksur/descendens/ sigmoideum) · Avstand i cm på rektumtumor fra endetarmsåpning · Om pasienten er henvist videre til CT-thorax, abdomen og bekken samt MR på rektumtumor · Aktuell medisinering (antikoagulasjon, platehemmer) Utarbeidet av: Seksjonsleder gastrokirurgi Peter Rancinger Pasientforløp Dokument-ID Godkjent av: Avdelingssjef Bente Husvik Felles SØ Versjonsnummer: Ansvarlig for redigering: Avdeling/enhet Gjelder fra: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato D30593 1.07 24.02.2015 Pasientforløp tykk- og endetarmskreft Hovedside Prosess Utredning Henvisning inn til felles medisinsk henvinsningsmottak Settes opp til time på gastrolab Moss eller Fredrikstad Coloskopi på gastrolab Moss eller Fredrikstad Aktivitet Gastroskopi ved utredning av GIsymptomer Dersom rektumcancer: tilkalling av gastrokirurg for vurdering av tumor Måling av nøyaktig avstand på tumor fra endetarmsåpning med rektoskop/avstivet coloskop Avvente histologisvar – deretter henvisning til gastrokirurgisk seksjon Biopsi Dersom negativ Tas biopsi som sendes til histologi Henvisning vurderes daglig: · Prioritering av hastegrad og hvilken type undersøkelse Dersom sikker cancer – direkte henvisning til gastrokirurgisk seksjon Gastromedisiner tilkaller gastrokirurg Bestille MR dersom rektumcancer Fredrikstad: Vakthavende gastrokirurg Overlege gastromedisin Behandling tykktarms-kreft Behandling endetarms-kreft Samtale og informasjon til pasient Ansvar Bestille CT som metastaseutredning dersom sikker cancer Overlege gastromedisin Sekretærer gastromedisinsk poliklinikk Overlege gastromedisin Overlege gastromedisin Moss: Tilgjengelig gastrokirurg Utarbeidet av: Seksjonsleder gastrokirurgi Peter Rancinger Pasientforløp Dokument-ID Godkjent av: Avdelingssjef Bente Husvik Felles SØ Versjonsnummer: Ansvarlig for redigering: Avdeling/enhet Gjelder fra: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato D30593 1.07 24.02.2015 Pasientforløp tykk- og endetarmskreft Hovedside Behandling tykktarmskreft Prosess 3 uker Vurdering av henvisning Planlegging av operasjon SDI-poliklinikk (Samme Dags Innleggelse) Oppsett av operasjonsprogram Hjem Oppmøte S2 operasjonsdag Operasjon Postoperativ Sengepost Kommunehelsetjenesten Aktivitet Kontroll Planlegging av dato for SDI-pol og operasjon. Bestille CT thorax/ abdomen som metastaseutredning, dersom ikke allerede bestilt av henviser Utsending av innkallingsbrev. Evt telefon til pasient ved kort varsel Innkomstnotat. Elektronisk grøntskjema. Preoperativ info. Anestesitilsyn. Kartleggingsnotat Behandlingsplan Evt kontakt primærhelsetjenesten Oppdatere grøntskjema i DIPS. Setter opp operatør og assistent. Setter opp rekkefølge på operasjonsprogram Preoperative forberedelser. Samtale operatør. Observasjoner Behandling Ernæring Medisinering Mobilisering. PLO Utreisesamtale Epikrise Sette opp til postoperativ kontroll Pasientinformasjon operasjonsforberedelser Pasientinformasjon fra anestesi Ansvar Overlege gastrokirurgi Postsekretær A3 Seksjonsleder A3 Turnuslege Overlege gastrokirurgi Anestesilege Seksjonsleder gastrokirurgisk seksjon Overlege gastrokirurgi Postsekretær A3 Seksjonsleder A3 Sykepleier/ hjelpepleier S2 Overlege gastrokirurgi LIS Sykepleier Hjelpepleier A3 Overlege gastrokirurgi LIS Sykepleier Hjelpepleier A3 Overlege gastrokirurgi LIS Postsekretær A3 Sykepleier A3 Utarbeidet av: Seksjonsleder gastrokirurgi Peter Rancinger Pasientforløp Dokument-ID Godkjent av: Avdelingssjef Bente Husvik Felles SØ Versjonsnummer: Ansvarlig for redigering: Avdeling/enhet Gjelder fra: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato D30593 1.07 24.02.2015 Pasientforløp tykk- og endetarmskreft Hovedside Behandling endetarmskreft – side 1 3 uker Rektoskopi med stivt skop ved kirurgisk poliklinikk på svulster lavere enn 25 cm fra endetarmsåpningen Prosess Vurdering av henvisning Tverrfaglig rektum-møte Planlegging av operasjon SDI-poliklinikk (Samme Dags Innleggelse) Planlegging av operasjonsmetode og operatører Oppmøte S2 operasjonsdag Operasjon Side 2 Forts. 6-8 6-8uker uker Palliativ behandling Tverrfaglig rektummøte OUS ”Second opinion” Radiokjemoterapi OUS Operasjon OUS Ansvar Aktivitet Vurdering TEM (mikrokirurgi) Bestille CT thorax/ abdomen som metastaseutredning, dersom ikke allerede bestilt av henviser. MR bekken for vurdering ift preoperativ radiokjemoterapi. Dersom ikke allerede bestilt. Overlege gastrokirurgi Planlegging av dato for SDI-pol og operasjon. Vurdering av MRbilder. Histologisvar Planlegging av videre behandlingsforløp Utsending av innkallingsbrev. Evt telefon til pasient ved kort varsel Ny MR, vurdering effekt etter radiokjemoterapi Postsekretær A3 Seksjonsleder A3 Gastrokirurg Onkolog Patolog Radiolog Overlege gastrokirurgi Innkomstnotat. Elektronisk grøntskjema. Preoperativ info. Anestesitilsyn. Kartleggingsnotat Oppdatere grøntskjema i DIPS. Setter opp operatør og assistent. Setter opp rekkefølge på operasjonsprogram Samtale operatør. Preoperative forberedelser. Gi pasientinformasjon Turnuslege Overlege gastrokirurgi Anestesilege Overlege gastrokirurgi Overlege gastrokirurgi Postsekretær A3 Seksjonsleder A3 Sykepleier/ hjelpepleier S2 Overlege gastrokirurgi LIS Sykepleier A3 Utarbeidet av: Seksjonsleder gastrokirurgi Peter Rancinger Pasientforløp Dokument-ID Godkjent av: Avdelingssjef Bente Husvik Felles SØ Versjonsnummer: Ansvarlig for redigering: Avdeling/enhet Gjelder fra: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato D30593 1.07 24.02.2015 Pasientforløp tykk- og endetarmskreft Hovedside Hjem Forts. fra side 1 Operasjon Postoperativ Kontroll Sengepost Kommunehelsetjenesten Observasjoner Behandling Ernæring Medisinering Mobilisering. Aktivitet Prosess Behandling endetarmskreft – side 2 Ansvar Overlege gastrokirurgi LIS PLO Utreisesamtale Epikrise Sette opp til postoperativ kontroll Sykepleier Hjelpepleier A3 Sykepleier Hjelpepleier A3 Overlege gastrokirurgi LIS Overlege gastrokirurgi LIS Postsekretær A3 Utarbeidet av: Seksjonsleder gastrokirurgi Peter Rancinger Pasientforløp Dokument-ID Godkjent av: Avdelingssjef Bente Husvik Felles SØ Versjonsnummer: Ansvarlig for redigering: Avdeling/enhet Gjelder fra: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato D30593 1.07 24.02.2015 Pasientforløp tykk- og endetarmskreft Hovedside Kontroll Kontroll tykktarmskreft v/fastlege Se kontrollskjema Postoperativ kontroll kirurgisk poliklinikk 3-4 uker Kontroll endetarmskreft Kirurgisk poliklinikk Se kontrollskjema Utarbeidet av: Seksjonsleder gastrokirurgi Peter Rancinger Pasientforløp Dokument-ID Godkjent av: Avdelingssjef Bente Husvik Felles SØ Versjonsnummer: Ansvarlig for redigering: Avdeling/enhet Gjelder fra: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato D30593 1.07 24.02.2015 Pasientforløp tykk- og endetarmskreft Hovedside Administrative opplysninger Prossesseier: Seksjonsleder Peter Rancinger Prosessveileder: Avdelingsrådgiver Carina Linchausen Diagnosekode: ICD-10 koder: C18.0 – 9, C19. og C20 Operasjonskode: NCSP-koder JFB20 – JFB97 for coloncancer med diagnose C18x og C19 JFH00 – JFH96 for colectomi sammen med alle diagnosekoder c18x, C19 og C20 JGB00 – JGB97 for rectumcancer med diagnosekode C20 Tegnforklaring: Link til annen side Beskriver prosessen Data Oppgave ansvarlig Hva som gjøres Utarbeidet av: Seksjonsleder gastrokirurgi Peter Rancinger Pasientforløp Dokument-ID Godkjent av: Avdelingssjef Bente Husvik Felles SØ Versjonsnummer: Ansvarlig for redigering: Avdeling/enhet Gjelder fra: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato D30593 1.07 24.02.2015 Pasientforløp tykk- og endetarmskreft Hovedside Mål og resultatoppfølging MÅL: Antall dager fra henvisning til diagnose Antall operasjoner coloncancer Antall operasjoner rectumcancer Liggetid Re-innleggelser Forløpstider Fristbrudd Antall strykninger Komplikasjoner 5 års overlevelse 5 års overlevelse relatert til operasjonsteknikk Residiv (Kreftregisteret) Benchmarking mot andre sykehus (Global Comparators, Dr.Foster) Forskning (database for colorektalkreft) Tall Utarbeidet av: Seksjonsleder gastrokirurgi Peter Rancinger Pasientforløp Dokument-ID Godkjent av: Avdelingssjef Bente Husvik Felles SØ Versjonsnummer: Ansvarlig for redigering: Avdeling/enhet Gjelder fra: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato D30593 1.07 24.02.2015 Pasientforløp tykk- og endetarmskreft Fargebruk R:122 G:178 B:220 (0%) R:0 G:51 B:141 (0%) R:220 G:41 B:30 (0%) R:172 G:26 B:47 (0%) R:122 G:178 B:220 (20%) R:0 G:51 B:141 (20%) R:220 G:41 B:30 (20%) R:172 G:26 B:47 (20%) R:122 G:178 B:220 (40%) R:0 G:51 B:141 (40%) R:220 G:41 B:30 (40%) R:172 G:26 B:47 (40%) R:122 G:178 B:220 (60%) R:0 G:51 B:141 (60%) R:220 G:41 B:30 (60%) R:172 G:26 B:47 (60%) R:122 G:178 B:220 (80%) R:0 G:51 B:141 (80%) R:220 G:41 B:30 (80%) R:172 G:26 B:47 (80%) R:223 G:229 B:230 (0%) R:0 G:0 B:0 (0%) R:223 G:229 B:230 (20%) R:0 G:0 B:0 (20%) R:223 G:229 B:230 (40%) R:0 G:0 B:0 (40%) R:223 G:229 B:230 (60%) R:0 G:0 B:0 (60%) R:223 G:229 B:230 (80%) R:0 G:0 B:0 (80%) Fra designhåndbok (april 2013): Både den mørke og lyse blåfargen, er hentet ut fra logoen. De videreføres innad i profilen, på overskrifter, kortere informasjonsmengder, som tekstbokser, og illustrative fargeflater. Rødfargene er brukt på illustrative elementer, for å krydre og variere det blå uttrykket. Rødfargene skal brukes med bevissthet og i utgangspunktet ikke væRe de dominerende fargene. Utarbeidet av: Seksjonsleder gastrokirurgi Peter Rancinger Pasientforløp Dokument-ID Godkjent av: Avdelingssjef Bente Husvik Felles SØ Versjonsnummer: Ansvarlig for redigering: Avdeling/enhet Gjelder fra: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato D30593 1.07 24.02.2015