Haugesund sjukehus, hjerteovervåkingen og

BESKRIVELSE AV PRAKSISSTED
i forhold til praktiske studier i sykepleieutdanningen
Revidert: juni 2015
Praksissted:
Adresse:
Telefon: 52 73 25 40
Studentkontakt
Hjerteovervåkingen/medisinsk intensiv enhet, Haugesund sjukehus
Karmsundgt 120, 5521 Haugesund
E-mail:
Sissel Andersen
Attraktivt kompetansemiljø med pasienten i fokus
Visjon og mål for
Medisinsk
Pasienter og pårørende forbinder medisinsk klinikk med god
klinikk
kommunikasjon, informasjon og brukermedvirkning med fokus på
egenmestring
1. Presentasjon av
avdeling:
2. Læresituasjoner
3. Beskrivelse av
målgruppene
for sykepleien:
Hjerteovervåkingen/medisinsk intensiv enhet er en avdeling under
Medisinsk klinikk og inneholder en akutt post med totalt 10 senger,
derav 7 akutte og en subakutt post med 11 senger.
Pasientene er medisinske pasienter og hovedtyngden er øyeblikkelig
hjelp. Pasienter innlegges for hjerteinfarkt, angina, hjertesvikt, ulike
arytmier, etter ACB-operasjon, KOLS og med multiintensive
sykdomstilstander som ikke krever respiratorbehandling. Avdelingen
har en egen sentral med scop-overvåkning ved sykepleier.
Kjennetegn for avdelingen er at dagene ofte er uforutsigbare med
hensyn til omfang av pasienter og medisinsk tilstand.
Avdelingen har både spesialutdannede sykepleiere (hovedsaklig
intensivsykepleiere), sykepleiere og hjelpepleiere.
Mottakelse av ny pasient
Informasjon
Ivaretakelse av pårørende
Sykepleietiltak og observasjoner
Administrering av medikamenter
Forberedelser til ulike medisinske undersøkelser og behandlinger
Generell sykepleie til pasienter over kortere, lengre tid
Utskriving av pasient
Terminalpleie
Tverrfaglig samarbeid i pasientpleien
Dokumentasjon
En av de vanligste innleggelsesdiagnosene er brystsmerter og pasienten
blir innlagt som øyeblikkelig hjelp.
Akutt myokard infarkt:
Pasienten blir sendt som ”rød løype” for akutt blokking (PCI) ved
Universitetssykehuset i Stavanger (SUS), evt Haukeland
Universitetssykehus (HUS).
1
Sykepleiefokus:
God hvilestilling i seng. Overvåke og observere forandringer.
Observasjoner: smerter, respirasjon, sirkulasjon, engstelse, redusert
almenntilstand. Kommunikasjon. Ivaretakelse av pårørende.
Spesielle sykepleieprosedyrer:
Innleggelse av venekanyle, O2 behandling, overvåkningsenhet,
administrere medikamenter, infusjonsbehandling. Klargjøre for
overflytting av pasienten til SUS, evt HUS.
Etter akutt fase:
Eventuelt mottak av pasient og pårørende etter behandling ved
SUS/HUS. Samarbeid med pasient og pårørende i forhold til
informasjon om hjerteinfarkt, hvordan forholde seg etter utskrivelse fra
sykehus. Tilbud om hjertekurs ved Lærings-og mestringssenteret. Evt.
behov for oppfølging ved Hjertesvikt-poliklinikken.
NSTEMI, angina pectoris:
Etter den akutte fasen, er denne gruppen pasienter i avdelingen gjerne
over noen dager for justering av eventuelt nye medisiner og i påvente av
videre utredning ved SUS eller Haukeland universitetssykehus.
Sykepleiefokus:
God hvilestilling i seng. Overvåke og observere forandringer.
Observasjoner: smerter, respirasjon, sirkulasjon, engstelse, redusert
almenntilstand. Forebygge sengeleiets komplikasjoner.
Kommunikasjon. Ivaretakelse av pårørende. Administrere
medikamenter. Informasjon om hjerteinfarkt, angina pektoris (Video,
info skriv, samtale med pasient og pårørende). Forberede pasienter og
pårørende på videre utredning som angiografi/PCI ved SUS/HUS, evt.
hjerteoperasjon. Informasjon om hvordan forholde seg etter utskrivelse
fra sykehus. Tilbud om hjertekurs ved Lærings- og mestringssenteret.
Spesielle sykepleieprosedyrer:
O2 behandling, BT, puls, tp, respirasjon, bruk av overvåkingsenhet,
EKG, telemetri. Innleggelse av venekanyle. Administrering av
medikamenter, infusjonsbehandling
Aktuelle undersøkelser:
Rtg undersøkelser, angiografi, ultralyd undersøkelser, arbeids EKG.
2
Hjertesvikt:
Pasientene kan ha alle grader av hjertesvikt fra livstruende tilstand med
lungeødem til lettere dyspnoe samt andre symptomer. Hjertesvikt kan
oppstå akutt eller det kan være en forverring av kronisk tilstand.
Sykepleiefokus:
Dyspnoe, engstelse evt. smerter. Observere respirasjon, sirkulasjon, tp,
diurese, effekt av medisinsk behandling. Forebygge sengeleiets
komplikasjoner. Ivaretakelse av pårørende.
Etter den akutte tilstanden vil det bli aktuelt å følge effekten av
medisiner, vektkontroll, væskerestriksjon. Vurdering av almenntilstand,
ernæringstilstand. Observere respirasjon ved hvile - aktivitet, BT, puls.
Informasjon i samarbeid med pasient og påørende.
Spesielle sykepleieprosedyrer:
Fowlers leie, O2 behandling, CPAP- behandling, overvåkingsenhet,
EKG, innleggelse av venekanyle, medikamentell behandling og
infusjonsbehandling, innleggelse av permanent kateter.
Medisinske undersøkelser:
Rtg thorax, ultralyd cor,
Multi- intensive medisinske pasienter:
Denne pasientgruppen innebefatter KOLS pasienter med forverret
tilstand, pasienter med komplikasjoner etter operative inngrep som f.eks
ACB, Aortaventil osv. Videre Ketoacidoser, permanente pacemakere
(PPM), Slagpasienter med actilyse og Intoxer. Pasientene krever spesiell
oppfølging og pleie samt gode kunnskaper innen medisinsk teknisk
utstyr.
Pasienter med ulike arytmier:
De vanligste arytmier er atrieflimmer og ulike ledningsforstyrrelser i
forbindelse med den elektriske impulsutbredelsen i hjertet. For noen kan
det være aktuelt med elektrokonvertering, for andre innleggelse av
pacemaker.
Sykepleiefokus:
Brystsmerter, svimmelhet, uvelhetsfølelse, BT, puls, tp.
Spesielle sykepleieprosedyrer:
Medisinadministrasjon, overvåkningsenhet, telemetri, EKG
Det fins egne prosedyrer knyttet til elektrokonvertering og
pacemakerinnleggelse
Medisinske undersøkelser:
Transøsophagalt EKG (TØE), arbeids EKG.
3
4. Våre forventninger
til deg som student
Personalet ved hjerteovervåkingen/medisinsk intensiv enhet er
interessert i å være med på å skape et godt og inspirerende læringsmiljø
i avdelingen. Vi vet det er ulike måter for en student å lære på. Du som
student må planlegge hva du ønsker å lære og hvordan du ønsker å
oppnå målene dine.
Det er en forutsetning at studenten har medansvar for pasienter i
praksisstudiet. Det innebærer at du som student planlegger og
gjennomfører sykepleie i samråd med kontaktsykepleier.
Vi forventer at du:








Oppsøker læresituasjoner
Tar initiativ til og mottar veiledning.
Formidler dine forventninger til kontaktsykepleier
Gjør deg kjent med avdelingens rutiner
Planlegger læresituasjoner i samarbeid med kontaktsykepleier
Dokumenterer det du observerer/utfører, samt gir tilbakemelding
til kontaktsykepleier
Reflekterer over egen opplevd praksis og diskuterer
sykepleiefaglige problemstillinger.
Planlegger og leverer din turnus, til nærmeste leder, i samsvar
med kontaktsykepleiers turnus, viser punktlighet og overholder
avtaler.
Vi ønsker deg velkommen til hjerteovervåkingen/medisinsk intensiv
enhet!
4