Hvordan trives du i jobben din?

12.11.2015
”Omsorgstretthet”
Hvordan trives du i jobben din?
• ”Jeg trives godt. Det er et svært viktig arbeid og tydelig
nødvendig om vi skal lykkes med å få med alle i samfunnet
og gi hver enkelt en mulighet til tross forskjellig
utgangspunkt. Folk er så søte og jeg blir så glad i dem. Jeg
føler jeg får det til og vi har et godt miljø”
• Et ærlig svar ved omsorgstretthet: ”Jeg vet ikke om det jeg
driver med gjør så mye forskjell. Folk har massive vansker
og kommer til å være avhengig av hjelp livet ut. Systemet
fungerer ikke og folk sitter på hver sin tue uten nødvendig
kompetanse og motivasjon. Brukerne er blitt en
sammenhengende masse fremfor enkeltindivider. Jeg elsker
fredager og har angst på søndager”
1
12.11.2015
Tegn
•
•
•
•
Jeg er blitt et alvorligere menneske
Jeg er blitt et sintere menneske
Jeg har ikke like god kontroll over følelsene mine
Jeg gråter lettere og jeg blir lettere sint
Er det alderen?
Er det mitt egentlige jeg som kommer frem?
Er det jobben?
Flere kilder til belastning, tungen rett i
munnen
Jobbstress
Omsorgstretthet
Privat liv
Mental helse
2
12.11.2015
I dette arbeidet må vi forvente å
reagere. Sunn eller potensielt
utmattende reaksjon avhenger av:
• I hvilken grad forstår vi og ser sammenhengen
i våre reaksjoner?
• I hvilken grad setter vi inn tiltak for å mestre
reaksjonene på en god måte?
Hvordan er jobben din berikende?
Mine antagelser:
•
•
•
•
•
•
•
Jeg gjør noe godt og viktig i samfunnet
Jeg hjelper de som har det vanskelig
De jeg hjelper blir glade i meg
Jeg får lære mye nytt og utvikler meg
Jeg får oppleve mestring
Det er aldri kjedelig
Jeg føler jeg blir et rikere menneske
emosjonelt og intellektuelt
3
12.11.2015
Hvordan kan jeg utvikle
omsorgstretthet på jobben om jeg ikke
er dette bevisst?
• For mange, for mye og for ofte kontakt med
menneskers lidelser
• Komme tett innpå mennesker som minner om
meg selv
• Når det handler om barn på samme alder som
mine
• Når de kommer fra en kultur jeg kjenner
spesielt godt til
• Når jeg er sliten og har forsvaret nede
Posttraumatisk stresslidelse
• Gjenopplevelser: Mareritt, ”flash-backs”, ekstreme
fysiologiske/psykologiske stressreaksjoner
• Aktivering: Skvettenhet, årvåkenhet, uro, problemer
med å skille farlige
og ufarlige stimuli, eller nummen
“
• Unngåelse: Unngå minne, steder, personer, stemninger,
tanker, bilder, traumepåminnere
• Emosjonelle: Irritasjon, sinne, angst, depresjon, skyld
• Fysiske: Hodepine, stive muskler, utslett, smerter,
utmattelse og søvnvansker
• Kognitive: Konsentrasjonsvansker, hukommelse,
oppmerksomhet, dissosiasjon
4
12.11.2015
Psykologiske endringer ved
overveldelse og belastning
• Et traume kan svekke den grunnleggende
opplevelsen av at verden er et godt sted, at
livet er meningsfullt og at en selv har verdi
som menneske.
Empati
5
12.11.2015
Empati gjør en også sårbar for
emosjonell smerte
6
12.11.2015
Empati – et tveegget sverd
• ”The capacity for compassion and
empathy seems to be at the core of our
ability to do the work, and at the core of
our ability to be wounded at work”
Figley (1995)
Empati
• Forestillende empati: Gjennom vår
innlevelse danner vi oss en forståelse av
hva den andre må ha opplevd.
• Følelsesmessig empati: Leve seg inn i og
gjenskape noe av det den
utsatte/utøvende forteller om seg selv, og
relaterer det til egne opplevelser som
savn, tap og smerte samt egne barn.
7
12.11.2015
Empati
• Innlevelse i andres følelser og forestillinger,
men også kroppslige tilstander
Motoverføring
• En terapeut som ser på seg selv som varm og
engasjert, kan bli opprevet ved å kjenne sterkt
sinne rettet mot pasienten.
• En terapeut som ser på seg selv som optimist,
kan frykte å ta inn over seg pasientens
håpløshetsfølelse.
• Slike følelser kan være så uakseptable at
terapeuten prøver å undertrykke dem.
8
12.11.2015
Sekundær traumatisering –
omsorgstretthetmedfølelsesutmattelse
•
•
•
•
•
Emosjonelt
Kognitivt
Atferdsmessig
Sosialt
Fysisk
Omsorgstretthet-Emosjonelt
•
•
•
•
•
•
Overveldet
Sart
Sinne og avmakt
Tap av glede og interesse
Oppleve skyld, skam og selvtvil
Noen utvikler en form for kynisme som
resultat mens enkelte mister optimisme og
medfølelse
9
12.11.2015
Omsorgstretthet-Kognitivt
•
•
•
•
•
•
Automatiske tanker om tidligere samtaler
Invaderende forestiller
Raske, enkle slutninger
Tvile på sin profesjonelle kompetanse
Endrer grunnleggende antagelser om trygghet
Endrer grunnleggende antagelser om
menneskets natur
Omsorgstretthet-Atferdsmessig og
sosialt
•
•
•
•
•
•
Tilbaketrekking
Unngåelse
Isolasjon
Bli dårligere lytter
Repetere enkle forsvarsstrategier
Vanskelig å bevare profesjonelle grenser
10
12.11.2015
Unngåelse
Privat
• Temaer
• Ubehagelige stimuli
• Steder
• Folk med vansker
• Nyhetssendinger
• Komplisert informasjon
• Andres smerte
• Andre mennesker
På jobb
• Møter
• Veiledning
• Konflikter
• Private samtaler
• Tilgjengelighet
• Ladete temaer
• Historier om tap og lidelse
• Øke tempo i arbeidet og
unngå affekt
Intrusjon/overveldelse og forsvar mot
dette
Privat
• Fysiologisk: Søvn, hodepine,
fordøyelse, uro, skvetten,
spenninger, blodtrykk
• Vonde drømmer
• Tanker og forestillinger
• Mindre følelseskontroll
• Aggresjon
• Forakt
• Kynisme og nummenhet
som forsvar
Som lærer
• Trøtt, hodepine,
konsentrasjonsvansker,
skvetten, sart
• Visuelle forestillinger om
migrasjon og krig
• Avvisning, arroganse,
• Galgenhumor
• Øke tempo i arbeidet og
unngå affekt
11
12.11.2015
Omsorgstretthet-Fysisk
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Anspent
Muskelsmerter
Hodepine
Stress
Mage-fordøyelsesvansker
Dårlig søvn
Endret appetitt
Agitasjon, nummenhet
Utmattelse
Våre reaksjoner
• Underfølsomhet
• Overfølsomhet
12
12.11.2015
Mekanismer som skaper
omsorgstretthet
•
•
•
•
•
Akkumulert over tid
Blinde punkter i egen historie
Barn på samme alder
Direkte likhet, språk og kultur
Krav om produksjon og profesjonalitet på
kollisjonskurs med menneskelige behov
• Forventinger og skuffelser
Oppgaver
• Tenk på et konkret eksempel der empatiske
møter med en person du har hjulpet har
truffet deg på både godt og vondt
• Hvilke følelser kommer til deg når du tenker
på den personen?
• Hvilke minner kommer først?
• Hva kan det handle om at nettopp denne
personen gjorde noe med deg utenom det
vanlige?
13
12.11.2015
Oppgave
• Omsorgstretthet kan endre følelsene for,
forståelse for, atferd ovenfor, språket for
og antagelsene om de du vil hjelpe
• Hvordan opplever de din omsorgstretthet
tror du?
Oppgaver
• Hva er kulturen på jobben i forhold til å
forebygge mot og reparere
omsorgstretthet?
• Hva mener du er gode rutiner på jobben
for å forebygge og reparere
omsorgstretthet?
• Hva mener du er gode rutiner privat for å
forebygge og reparere omsorgstretthet?
14
12.11.2015
Leirbålet og indianerene
En modig indianerstamme i Amerika hadde et
rituale. En gang i året reiste krigerne ut i
ødemarken, satte opp sine telt og tente et stort
bål. Så satt de rundt bålet og fortalte hverandre
historier om alt det fæle de hadde opplevd, hvor
redde de hadde vært og om venner de hadde
mistet. De gråt og skrek i en uke – og trøstet
hverandre. De var sikre på at for å kunne være
sterke så måtte de finne et sted der de kunne
være «svake».
15
12.11.2015
Mestring
• Bearbeiding: samtale, veiledning, kunne
reagere, skape mening, forstå.
• Evnen til å være tilstede her og nå, gode
opplevelser, avkoblingsteknikker.
• Gjenkjenne reaksjoner. Fenomenforståelse
• Kunnskap om traumer, barns og egne
reaksjoner
• God og jevnlig kontakt med kollegaer.
• Gode rolleavgrensinger: Hva er mitt mandat?
Sette grenser for profesjonsutøvelse
Mestring
• viktig å begrense graden av eksponering, for å
unngå overdoser med traumer
• En kan ta et mentalt skritt tilbake og ivareta
egne grenser
16
12.11.2015
Case 1
«Det som opptok meg mest hele det siste skoleåret, var den syriske moren som hadde
vært uten familien i Norge i 5 år, men som nå kjempet en intens kamp for å få
gjenforening med de to døtrene sine. Den yngste, 14 år, fikk positivt svar, men den eldste,
19 år, fikk avslag. Begge jentene var skadet i ansikt/hode etter et bombeangrep, og mor
gjorde alt som sto i hennes makt for å få den eldste datteren hit. Hun tryglet meg, og alle,
om hjelp og råd. Jeg brukte mye krefter på å holde henne «oppreist», gi henne tro og
håp, finne alt positivt i livet som hun kunne og tvinge tankene inn på noe annet litt av
den tiden hun var på skolen. Samtidig som jeg skjønte henne så inderlig godt. Det tærte
på kreftene til oss alle, men siden skolen/lærerne var hennes «redning», måtte vi stå
løpet ut med henne.»
Det er vanskelig å ikke bli berørt av en slik historie. Hva tenker dere er den beste hjelpen
denne deltakeren kan få av en lærer?
Case 2
En kvinnelig deltaker fra Sør-Sudan følger opp undervisningen godt selv om hun sier hun
sliter med vonde minner, dårlig søvn og utmattelse. Hun har to barn og en venn som
kommer og går noe. Du merker at hun kan falle ut av undervisningen på grunn av
konsentrasjonsvansker. Hun er tillitsfull og forteller om livet sitt i pausene. Du får innblikk i
et liv preget av traumetilstand med konsekvenser for generell fungering. Barna har diffuse
plager, og en av dem har atferdsvansker. De har flyttet noen ganger. Vennen som kommer
og går, kan tidvis bli hissig, men deltakeren forteller lite om dette. Du er redd hun er utsatt
for vold og du har fortalt om krisesenter og politi. Hennes taushet og blikk gir deg en
forsterket magefølelse om at hun lever med vold. Du er bekymret for helsetilstanden,
sikkerheten og omsorgssituasjonen, men er opptatt av hovedsakelig å være en god lærer for
henne.
Hvordan vurderer dere denne situasjonen og hva kan være noen alternative
handlingsmåter?
17
12.11.2015
Case 3
En mann fra Algerie har sammensatte utfordringer, og hans psykososiale plager kommer
noen ganger i veien for oppmøte og skolearbeid generelt. Han har godt potensiale
intellektuelt sett, men sliter på mange hold. Du har hjulpet han med å skifte fastlege en
gang, forklart innholdet i noen brev fra NAV og tatt en telefon til hans kontakt ved DPS da
han mistet tilbudet etter uteblitte timer. Nå ønsker han at du skal forklare hvordan man
bruker altinn.no da han har vansker i forhold til økonomi og skatt.
Hva kan være rimelig hjelp og grenser i denne situasjonen? Hva trenger denne deltakeren
av en lærer på kort og lang sikt?
18