Affektive lidingar – Nyansatt-kurs

Affek%ve lidingar Nyansa2-­‐kurs Psykiatriveka 2015 Overlege Jeane2e Bjørke-­‐
Bertheussen, post A2 Kva er affek%ve lidingar? •  Affekt – av la%n afficere, «gjere inntrykk på» •  FornuK og følelser på avveie (Helle Schøyen) Depresjon •  Senka stemningsleie, nedsa2 interesse og redusert energi •  Varigheit minst 2 veker •  Graderes i mild, moderat og alvorleg med/ utan psykose •  h2p://www.youtube.com/watch?
v=ytsCnISiCGY Mani •  Forhøga stemningsleie utan grunn med auka energi og ak%vitetsnivå, og som fører %l nedse2 funksjonsevne •  Varigheit minst ei veke, eller naudsynt med innlegging •  Med eller utan psykose Hypomani • 
• 
• 
• 
Le2are oppstemtheit eller irritabilitet Varigheit minst 4 dagar Dagleg fungering kun påverka i le2are grad Aldri med psykose, eller behov for innlegging •  h2p://www.youtube.com/watch?
v=dJFyz73MRcg Screening •  Hypomania Check-­‐List 32 •  Sjølvufylling, går gjennom 32 vanlege symptomer ved hypomani •  Ved høg score, indisert med nærare utgreiing •  h2p://www.moodtreatmentcenter.com/
HCL32.pdf •  Veldig vik%g med grundig familie-­‐anamnese Symptomgraderingsskalaer •  IKKJE diagnos%ske! •  Kan vere andre grunnar %l at ein får høg score på slike skalaer – t.d. krisereaksjon, rus, personlegdomsforstyrring •  Mest nyjge dersom ein person tek gjenta2e målingar ila opphaldet •  «See one, do one, teach one» -­‐ øving gjer meister Montgomery and Asberg Depression Ra%ng Scale •  MADRS •  h2p://www.aldringoghelse.no/ViewFile.aspx?
itemID=383 •  10 punkt med maksimumscore 60 totalt •  Ei2 punkt er observasjon, dei andre må spørres om •  Tidsrommet er siste 3 døgn •  Bør tas ved innkomst, og sidan regelmessig (vekentleg) – legges direkte i DIPS •  Remisjon t.d. MADRS <10 Særskilte grupper •  Edinburgh Postnatal Depression Scale (
h2p://www.fresno.ucsf.edu/pediatrics/
downloads/edinburghscale.pdf ) •  Geriatrisk Depresjonsskala (
h2p://www.aldringoghelse.no/ViewFile.aspx?
itemID=384 ) •  Calgary Depression Scale for Schizophrenia (
h2p://www.ucalgary.ca/cdss/files/cdss/
norwegian_cdss_2011.pdf ) Young’s Mania Ra%ng Scale •  YMRS •  h2p://www.sykehuset-­‐osfold.no/
SiteCollec%onDocuments/Om%20oss/Avdelinger/
Psykiatrisk%20aku2mo2ak/VAP/YMRS.pdf •  11 punkt, maks score 60 •  Gjer ny2e av all %lgjengeleg informasjon siste 48 %mer – meir observasjonspunkt, nyjg å gjere saman med miljøpersonal •  Ved innkomst ved mani/ hypomani, følges vekentleg •  Tips: i notat før inn alle enkelt-­‐scorer pluss total score Diagnos%ske intervju •  Saman med anamnese, komparentopplysningar, observasjon og e2er ei heilheitleg vurdering kan diagnos%ske intervju bistå med å se2e ICD-­‐10/ DSM-­‐V diagnoser •  Sikrar at ein gjennomgår kjernekriterier for dei fleste akse 1 lidingane •  Bli god på ein av dei SCID 1 (Structured Clinical Interview for DSM-­‐IV Axis 1 Disorders) •  Gull-­‐standard i forskning og studiar •  Går gjennom diagnos%ske kriterier for diagnoser i eit intervju, og scorer frå 1-­‐3 på kvart ledd (1= ikkje %l stades, 2= subterskel, 3= rik%g) •  Summerer opp symptomer, utelukker andre årsaker •  Tilgjengelegheit? MINI plus •  h2p://www.helsebiblioteket.no/_a2achment/
29062 •  Byrjar med 2-­‐3 screeningspørsmål med kjernekriterier for gjeldande liding, og dersom pas. svarar ja går ein vidare %l ufyllande spm •  Tidsbruk er avhengig av kor mykje pas. svarar ja på •  Notat i DIPS Livskart Andre •  Mini Mental State Exam – Norsk Revidert -­‐ MMSE-­‐NR •  h2p://aldringoghelse.no/ViewFile.aspx?
ItemID=6467 •  20 spørsmål inkl. orientering, utsa2 gjenkalling, repe%sjon, baklengs telling osv •  Meint som screening for demens •  Obs pseudo-­‐demens (depresjon) •  Klokketest •  h2p://aldringoghelse.no/ViewFile.aspx?
ItemID=1485 •  Pas. teiknar inn tala på ei klokkeskive, og plasserer visarane kl 1110 •  Testar visuospa%ale og ekseku%ve funksjoner •  MMSE-­‐NR og klokketest ufyller kvarandre – bruk gjerne saman •  Posi%ve and Nega%ve Syndrome Scale – PANSS –  Skildrar symptomer ved mistanke om psykose •  Symptomsjekkliste for ADHD-­‐
selvrapporteringsskala ASRS-­‐v1.1 h2p://www.hcp.med.harvard.edu/ncs/Kpdir/
adhd/18Q_Norwegian_final.pdf –  Nyjg før og e2er utprøving av medisiner •  SCID II for personlegdomsforstyrring •  MMPI Oppsummering •  Vik%gast å etablere kontakt med pas. •  Ver klar over styrker og begrensningar med alle skalaer/ testar/ intervjuer •  Diagnose er ei heilheitleg klinisk vurdering med bruk av all %lgjengeleg info •  Bør kunne: MADRS, YMRS, SCID-­‐I eller MINI pluss, MMSE-­‐NR og Klokketest