Spesifikasjon overføring av cytologi-, histologi– og HPV
Transcription
Spesifikasjon overføring av cytologi-, histologi– og HPV
Spesifikasjon overføring av cytologi-, histologi– og HPV-data – med Lab Svar 1.3 Utarbeidet i forbindelse med Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft juni 2015 1 Meldepliktige diagnoser Alle cervixremisser skal overføres. Dette gjelder uavhengig av pasientens alder eller årsak til at prøven er tatt. Alle T83XXX. Forøvrig henvises til Forskrift om innsamling og behandling av helseopplysninger i Kreftregisteret (Kreftregisterforskriften), fremmet av Sosial- og helsedepartementet og fastsatt ved kgl. Res. 21. desember 2001 § 1-9. Oversendelse av Laboratoriesvar Det skal benyttes meldingen ”Lab svar”, versjon 1.3 eller 1.4 http://www.kith.no/templates/kith_WebPage____1018.aspx Se dokumentet ” Specification Submission of Pathology Reports 20150611.pdf” for hvordan melding skal sendes til Kreftregisteret. Detaljert gjennomgang av de forskjellige feltene i filformatet Spesifikasjonen kan brukes til å innrapportere prøvesvar på følgende måter: Cytologi: Felles + Cyt HPV: Felles + HPV Histologi: Felles + Hist Cytologi og HPV: Felles + Cyt + HPV Histologi og HPV: Felles + Hist + HPV Felles er felter som skal innrapporteres for alle typer prøvesvar, og må være med på alle meldinger. Felles består av følgende elementer: - Type undersøkelse Laboratorium nummer Fødselsnummer Navn Prøvetakingsdato Besvart dato Preparatnummer 2 Felt i KITH Eksempler og forklaring Lab Svar 1.3 av koder internt KRG Kommentarer Internt KRG Felles Message/ ServReport/ Patient/ Verdi angir hvilke typer Hvis en melding inneholder cytologi og HPV, Type eller histologi og HPV, kommer Id i Investigationundersøkelser som er inneholdt undersøkelse elementet to ganger. i XML. ResultItem/ Vi godtar koder med ID = 8219. Investigation/ Id Kodeverk: Anatomiskpatologisk undersøkelse (Id=8219) Message/ "12" Organisasjonsnummer fra Laboratorium ServReport/ "01" enhetsregisteret skal benyttes nummer ServProvider/ ved bruk av Lab Svar. HCP/ Inst/ Det gjøres en mapping fra org.nr til Id KRGs interne labnr. Se tabell 1. Må brukes sammen med Message/ ServReport/ ServProvider/ HCP/ Inst/ TypeId Kodeverk: 8268 Type identifikator Kodeverdi: ENH Message/ Lagres kryptert Ved registreringen i den sentrale ServReport/ databasen kontrolleres at fødselsdato Patient/ er en eksisterende dato. OffId Ved registreringen i den sentrale Skal benyttes med: databasen kontrolleres at sjekksifrene Message/ er riktige og at personen er registrert i 3 Fødselsnummer ServReport/ personregisteret. Patient/ Dersom fødselsnummeret er TypeOffId konstruert (f.eks. for personer som ikke er bosatt i Norge) må Kodeverk: sentralenheten behandle remissen Kodeverk: 8327 spesielt. I slike tilfeller skal personnummerdelen settes til ‘99999’. Offisiell personidentifikasjon Konstruerte personnumre skal ikke overføres til sentralenheten. Godtar kodene: - FNR - DNR - HNR Message/ Lagres ikke Slektsnavn, Fornavn Navn ServReport/ Patient/ Brukes til å verifisere Name personopplysninger. Message/ "20.01.2015" Dato for prøvetaking hos rekvirent, Prøve-takings ServReport/ hvis ikke oppgitt benytt mottaksdato dato Patient/ på laboratorium. AnalysedSubject/ CollectedSample/ CollectedDate Message/ "28.01.2015" Besvart dato hos laboratorium. Besvart dato Message/ "C14-234562" Preparatnumer ServReport/ "V15-012533" KRG kan ta i mot laboratoriets interne preparatnummer, og omforme til Patient/ "H15-000456" KRGs interne format: ServReport/ Patient/ ResultItem/ InvDate AnalysedSubject/ Første tegn er bokstaven “C”, ”V” IdByServProvider eller ”H”. Neste to tegn er årstall. Deretter bindestrek. Til slutt angis sekssifret løpenummer Innenfor året. Ledende nuller benyttes slik at løpenummeret alltid angis med seks sifre. 4 CYT Message/ Godkjente verdier: KRG foretar en intern mapping av Årsak til ServReport/ MU verdier oppgitt her. cytologisk prøve ServReq/ FU ReasonAsText/ KF Heading MU = 1 - screening (tidligere normale celleprøver) Kodeverk: FU = 2 - symptom (oppgi kliniske 8231 Type tekstsvar opplysninger) KF = 3 - oppfølging/kontroll (oppgi kliniske opplysninger) Message/ "80752" ServReport/ Kun standardiserte koder ifølge standardisert cytologiremisse Patient/ benyttes. (NB! Nye koder etter ResultItem/ Bethesta-klassifisering) I helt ResultItem/ spesielle tilfeller hvor det ikke TextResult/ eksisterer dekkende TextCode V= diagnosekoder ifølge standardisert cytologiremisse kan andre koder (fortrinnsvis ifølge SNOMED) ”Mxxxxx” Morfologi (hoveddiagnose) benyttes. Kodeverk: SNOMED (Id=7010) Anatomisk- Feltet må alltid fylles ut. patologiske Dette feltet angir "den alvorligste" undersøkelser diagnosen. Message/ "69001" ServReport/ " Patient/ benyttet Her tillates også koder som ikke er standardisert Morfologi på cytologiremissen (underordnet " = kun hoveddiagnose under forutsetning av at tilsvarende ResultItem/ standardiserte koder ikke eksisterer ResultItem/ og under forutsetning av at TextResult/ hoveddiagnose allerede er kodet. diagnose) TextCode V= ”Mxxxxx” Kodeverk: SNOMED (Id=7010) Anatomiskpatologiske undersøkelser Message/ "83000" = konvensjonell Kun standardiserte koder ifølge 6 Topografi ServReport/ prøvetakning Patient/ "83100" = væskebasert ResultItem/ prøvetaking ResultItem/ "8x310" = konvensjonell TextResult/ prøvetakning TextCode V=”Txxxxx” "8x312" = væskebasert standardisert cytologiremisse benyttes. prøvetaking Kodeverk: SNOMED (Id=7010) Anatomiskpatologiske undersøkelser Message/ "1" – ServReport/ etter 1 måned Dette feltet gjelder kun for cytologisk kontrollprøve. Kodeverk: snarest på cytologiremissen skal det registreres kode "1 ". "3" – etter 3 måneder KITH: Anbefaling om ny undersøkelse "6" – (Id = 8272) etter 6 måneder + S, B (etter behandling) og M01 lagres som etter 1 måned. Dersom feltet ikke eksisterer, lagres Message/ ServReport/ "12" – CodedComment etter 12 måneder Kodeverk: " Hastegrad før kontrollprøve I de tilfeller hvor det er krysset av for CodedComment V = CYT Antall måneder prøven med «kontrollprøve skal ikke tas». " – Kontrollprøve skal ikke tas (Id = 8273) Message/ "1" = histologisk undersøkelseOppfølging av anbefaling om ServReport/ anbefales histologisk undersøkelse er legens CodedComment V = " " = ingen anbefaling om ansvar. HIST histologisk undersøkelse Det lagres ingen tidsanbefaling for undersøkelse. Kodeverk: Anbefaling om ny undersøkelse KITH: (Id = 8272) Hvis elementet finnes anbefales det Histologisk undersøkelse Ellers er det ingen anbefaling. 7 Histologisk undersøkelse Message/ "411342689” Identifikasjon av rekvirerende lege. ServReport/ Fortrinnsvis HPRNR. Requester/ Lokale rekvirentkoder kan benyttes. Rekvirentkode HCP/ Inst/ HCPerson/ Id Må brukes sammen med: Message/ ServReport/ Requester/ HCP/ Inst/ HCPerson/ TypeId Kodeverk: 8268 Type identifikator Message/ "1" = HPV-test anbefales. Parameteren angir om cytologen ServReport/ "0" = HPV-test anbefales CodedComment V = ikke. anbefaler en HPV-test på grunnlag av cytologien Anbefales (”1”) eller ikke (”0”). HPV Kodeverk: Anbefaling om ny undersøkelse (Id = 8272) 8 HPV-test HPV Message/ Godkjente verdier: KRG foretar en intern mapping av Årsak til ServReport/ MU verdier oppgitt her. cytologisk prøve ServReq/ FU ReasonAsText/ KF Heading MU = 1 - screening (tidligere normale celleprøver) Kodeverk: FU = 2 - symptom (oppgi kliniske 8231 Type tekstsvar opplysninger) KF = 3 - oppfølging/kontroll (oppgi kliniske opplysninger) Message/ "01" Feltet angir hva slags type HPV-test ServReport/ som er benyttet. For å se hvilken test Patient/ som korresponderer med hvilket Testtype nummer, se tabell 2. ResultItem/ Investigation/ Det gjøres en sjekk på om Comment HPV-testtype er en gyldig og godkjent HPV-test. Message/ "0" = Negativ Dersom det er testet positivt for minst ServReport/ "1" = Positiv en HPV-type skal verdien være 1. Patient/ "9" = Uegnet Dersom det ikke er testet positivt for ResultItem/ Test-resultat noen HPV-typer skal verdien være 0. ResultItem/ TextResult/ TextCode SNOMED koder E00040 E33450 M0900H Kodeverk: SNOMED (Id=7010) Anatomiskpatologiske undersøkelser Message/ "16" HPV-type det er testet positivt for. ServReport/ Hvis det er testet positivt for én Patient/ HPV-type registreres denne her og 9 HPV-type 1 ResultItem/ HPV-type 2-8 har tomt innhold. ResultItem/ Hvis det er testet positivt for to TextResult/ HPV-typer registreres en HPV-type i TextResultValue HPV-type 1, og den andre HPV-typen i HPV-type 2. HPV-type 3-8 har da Eks. HPV16 tomt innhold. Osv. Hvis SNOMED kode brukes for å trekke ut HPV-type kan det gjøres på bakgrunn av disse SNOMED kodene: E33416 (HPV16) E33418 (HPV18) E334xx hvor de to siste sifrene angir HPVtype Andre høy risk HPV typer (for eksempel med Cobas testen) HR KITH: Feltet kan repeteres så mange ganger som ønskelig, men det vil maks bli lagret 8 genotyper. Det er kun HPV typer det har blitt testet positivt for, som lagres hos KRG. 10 HPV-type 2-8 HIST Message/ "80702" Kun standardiserte koder ifølge Kvalitetsmanualen benyttes. ServReport/ Morfologi (hoveddiagnose) I helt spesielle tilfeller hvor det ikke eksisterer dekkende diagnosekoder Patient/ ResultItem/ ifølge standardisert ResultItem/ TextResult/ histologiremisse kan andre koder (fortrinnsvis ifølge SNOMED) TextCode V= benyttes. ”Mxxxxx” Feltet må alltid fylles ut. Dette feltet angir "den alvorligste" Kodeverk: diagnose. F.eks. vil man ved "HPV" og SNOMED (Id=7010) Anatomisk- "grov dysplasi" kode "grov dysplasi" patologiske som hoveddiagnose. undersøkelser Message/ "76700" ServReport/ " Patient/ hoveddiagnose benyttet Her tillates også koder som ikke er standardisert Morfologi i Kvalitetsmanualen (underordnet " = kun under forutsetning av at tilsvarende ResultItem/ standardiserte koder ikke eksisterer ResultItem/ og under forutsetning av at TextResult/ hoveddiagnose allerede er kodet. diagnose) TextCode V= ”Mxxxxx” Kodeverk: SNOMED (Id=7010) Anatomiskpatologiske undersøkelser Message/ ”76701” ServReport/ ” Patient/ hoveddiagnose benyttet Her tillates også koder som ikke er standardisert Morfologi i Kvalitetsmanualen (Underordnet ” = kun under forutsetning av at tilsvarende ResultItem/ standardiserte koder ikke eksisterer ResultItem/ og under forutsetning av at TextResult/ hoveddiagnose allerede er kodet. TextCode V= ”Mxxxxx” Kodeverk: SNOMED (Id=7010) Anatomiskpatologiske undersøkelser 11 diagnose 2) Message/ "83000" ServReport/ "83010" Patient/ "83030" ResultItem/ "83100" ResultItem/ "83110" TextResult/ "83150" TextCode V=”Txxxxx” "83200" # Kun standardiserte koder. Topografi # anbefalt koder # "83210" Kodeverk: "83220" # "83300" SNOMED (Id=7010) Anatomisk"83320" patologiske undersøkelser Message/ "83400" "83500" "83700" # "83701" # "411342689” Identifikasjon av rekvirerende lege. ServReport/ Fortrinnsvis HPRNR. Requester/ Lokale rekvirentkoder kan benyttes. HCP/ Inst/ HCPerson/ Id Må brukes sammen med: Message/ ServReport/ Requester/ HCP/ Inst/ HCPerson/ TypeId Kodeverk: 8268 Type identifikator 12 Rekvirentkode Eksempler Koding av ‘Type undersøkelse’ når XML inneholder resultater fra cytologi og HPV-test: <Investigation> <Id V="C" S="2.16.578.1.12.4.1.1.8219" DN="Cytologisk undersøkelse" /> <Id V="HPV" S="2.16.578.1.12.4.1.1.8219" DN="HPV-test" /> </Investigation> Koding av ‘Type undersøkelse’ når XML inneholder resultater fra histologi og HPV-test: <Investigation> <Id V="A" S="2.16.578.1.12.4.1.1.8219" DN="Histologisk undersøkelse" /> <Id V="HPV" S="2.16.578.1.12.4.1.1.8219" DN="HPV-test" /> </Investigation> Eksempel på koding av ‘Antall måneder før cytologisk kontrollprøve’: <CodedComment V="CYT" S="2.16.578.1.12.4.1.1.8272" DN="Ny cytologiprøve anbefales" /> <CodedComment V="M01" S="2.16.578.1.12.4.1.1.8273" DN="Etter 1 måned" /> Koding av anbefaling av ‘Histologisk undersøkelse’: <CodedComment V="HIST" S="2.16.578.1.12.4.1.1.8272" DN="Histologisk undersøkelse anbefales" /> Koding av ‘HPV-test anbefales’: <CodedComment V="HPV" S="2.16.578.1.12.4.1.1.8272" DN="HPV-test anbefales" /> Eksempel på koding av HPV testtype og HPV-genotype: <ResultItem> <TextResult> <TextResultValue>Positiv</TextResultValue> </TextResult> <Investigation> <Id V="HPV16" DN="HPV_16 " S="2.16.578.1.12.4.1.1.8212" OT="HPV 16" /> </Investigation> <Comment>Cobas==11</Comment> </ResultItem> 13 Tabell 1 Mapping KRG labnummer - Organisasjonsnummer Patologi laboratorier Nummer Organisasjonsnummer Lab for patologi Oslo Universitets sykehus OUS 02 Furst (Lab. for patologi A/S) cytologi og histologi 03 Gades Institutt Haukeland sykehus 983974724 07 Avd. for patologi St. Olavs Hospital 08 Avd. for patologi Molde Sjukehus 10 Unilabs Laboratoriemedisin AS (Gynlab) 11 Avd. for patologi Sykehuset Østfold Fredrikstad 12 Patologisk-Anatomisk Avdeling Universitetssykehuset i Nord-Norge UNN 13 Avd. for patologi Sykehuset Telemark 14 Avd. for patologi Sykehuset Innlandet, Lillehammer 15 Avd. for patologi Vestre Viken, Drammen sykehus 16 Avd. for patologi Ålesund Sykehus 17 Avd. for patologi Nordlandssykehuset, Bodø 18 Avd. for patologi Stavanger universitetssykehus SUS 19 Avd. for patologi Sykehuset Sørlandet, Kristiansand 20 Avd. for patologi Akershus universitetssykehus (Ahus) 21 Avd. for patologi Sykehuset i Vestfold 23 Avdeling for patologi, 26 Førde sentralsjukehus Avdeling for patologi, 34 Haugesund sjukehus 14 Mikrobiologi laboratorier Nummer Avd for mikrobiologi Oslo Universitets sykehus OUS 31 Avd for mikrobiologi Oslo Universitets sykehus OUS 32 Fürst, Molekylærbiologisk avd 36 Avd. for mikrobiologi Haukeland sykehus 37 Avd. for mikrobiologi St. Olavs Hospital 38 Avd. for mikrobiologi Molde Sjukehus 40 Avd. for mikrobiologi Sykehuset Østfold Fredrikstad 42 Avd. for mikrobiologi Universitetssykehuset i Nord-Norge 43 Telelab 44 Avd. for mikrobiologi Sykehuset Innlandet, Lillehammer 45 Avd. for mikrobiologi Sykehuset Buskerud 46 Avd. for mikrobiologi Ålesund Sykehus 47 Avd. for mikrobiologi Nordlandssykehuset, Bodø 48 Avd. for mikrobiologi Stavanger universitetssykehus 49 Avd. for mikrobiologi Sykehuset Sørlandet, Kristiansand 50 Avd. for mikrobiologi Akershus universitetssykehus (Ahus) 51 Avd. for mikrobiologi Sykehuset i Vestfold 53 15 Tabell 2 Mapping HPV-testtype Nummer HPV-testtype 01 HCII 02 HCIII 03 PreTect HPV-Proofer, NORCHIP 04 Amplicor, Roche Diagnostics 05 PCR- primer, må oppgis første gang 06 Real time PCR 07 Ventana Inform HPV (ISH) 08 ISH andre, må oppgis første gang 09 PAP 13 Tele-lab 11 Cobas 12 Abbott RealTime High Risk HPV 13 BD Onclarity HPV Assay Hvis man benytter andre tester enn de nevnt overfor, må man kontakte Gry Baadstrand Skare ([email protected]) eller Randi Waage ([email protected]) for å få tildelt nummer. Hvilke HPV-tester som til enhver tid kan benyttes i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft finnes på Kreftregisterets nettside: http://www.kreftregisteret.no/no/Forebyggende/Masseundersokelsen-motlivmorhalskreft/Helsepersonell/Flytdiagram/ 16