PP Snittseminar kasus 4

Kasus 4
Sykehistorie: 25 år gammel mor, gravid i uke 23+3, innkom med partiell løsning.
Fastsittende placenta post partum. (HE)
Makro: Placenta har bruttovekt 196 g, nettovekt 183 g og måler 13.5x9.5 x 2 cm.
Navlesnoren er 7 cm lang, har normale tvinninger, diameter 1.2 cm og tre kar. Hinnene er
marginalt festet, gulaktig misfarget og blakkede. Føtal side er blakket. På maternell side sees
et fastsittende koagel som dekker ca 1/4 av overflaten og strekker seg ut mot kanten.
Parenkymet har blek og skjoldet snittflate.
Mikro (snitt fra hinnerull og barnenær navlesnor): Nøytrofile i fibrøse chorion og amnion.
Karyorhexis, amnion nekrose fortykkelse og hypereosinofili i amnions basalmembran
(maternell inflammatorisk respons). Nøytrofile omkring flere kar i navlesnoren (konsentrisk
umbilikal perivaskulitt) (føtal inflammatorisk respons)
Diagnose: Akutt chorioamnionitt
Vurdering: Det var maternell inflammatorisk respons svarende til stadium 3, grad 2 og føtal
inflammatorisk respons svarende til stadium 3, grad 2.
Diskusjon: Histologisk akutt chorioamnionitt kan sees på som en biomarkør for infeksjon i
amnion sekken. Placenta er ofte uten kolonisering av mikrober, men cytokinfrigjøring kan
føre til alvorlige komplikasjoner som spontan premature fødsel, føtal CNS skade og neonatal
sepsis. Intrauterin død og vekstrestriksjon forekommer. Føtal inflammatorisk respons
gjenspeiler sirkulerende føtal cytokiner som kan forårsake vasospasme og føtal
tromboembolisme. Akutt choriamnionitt har lav gjentagelsesrisiko i senere svangerskap.