6 Bildediagnostikk i svangerskapet

Bildediagnostikk i svangerskapet
Birgitte Heiberg Kahrs, Nasjonalt senter for fostermedisin, St Olavs Hospital HF
Bildediagnostikk i svangerskapet er i de aller fleste tilfeller ultralyd. I 1986 ble
rutineultralyd i uke 18 innført som et tilbud til alle gravide. Målet med
rutineultralyden er at man skal sette termindato, finne flerlinger, se på placenta
lokalisasjonen og se etter anatomiske avvik.
Når det gjelder flerlinger er det viktig å se på chorionisitet og amnionisitet. Om
fostrene deler eller har hver sin placenta og om de ligger i samme vannpose.
Dette for å klassifisere dem so lav eller høy risiko flerlingesvangerskap. For å
kunne forstå mekanismene som leder til komplikasjoner hos tvillinger som deler
placenta man kunne klassifisere dem riktig.
Placenta lokalisasjon er viktig for å se om placenta ligger foran eller i nærheten
av indre mormunn, placenta previa totalis eller marginalis. Dette er tilstander
som kan være veldig alvorlige for den gravide og i verste fall ha et fatalt utfall.
Det kan oppstå ekstremt kraftig vaginal blødninger hos disse kvinnene.
Når det gjelder de anatomiske avvikene så går man igjennom fosteret fra topp til
tå. Alle organsystem gås nøye igjennom. Det som er viktig er å fange opp de
avvikene som gjør at kvinnene enten skal forløses på et annet/større sykehus
eller skal forløses med sectio. Dette for å gi den nyfødt en best mulig start på
livet og unngå transport av en syk nyfødt.
På indikasjon kan kvinnen få utført ultralyd tidlig i svangerskapet. Det kan være
pga blødning, smerter, usikker svangerskapslengde eller uro.
Kombinert ultralyd og blodprøver (KUB test) er en fostermedisinsk
undersøkelse som reguleres av bioteknologiloven. Denne testen gir en
individuell risiko for Trisomi 13, 18 og 21. Denne undersøkelsen tilbys kvinner
som er eldre enn 38 år ved termin, tidligere hatt barn med kromosomfeil, har
epilepsi og bruker antiepileptika, har økt risiko for genetisk sykdom eller ikke
har kapasitet/evner til å ta seg av et funksjonshemmet barn.
Ultralyd bruker også ved invasive prosedyrer som fostervannsprøver,
morkakeprøver, blodtransfusjoner hos fostre og ved drensinnleggelse hos fostre.
MR begynner å kommer mer og mer inn i foster diagnostikken. Er god på
diagnoser i sentral nervesystemet og ved tumorer for eksempel i hals regionen
for å kartlegge luftveiene til fosteret. Det beste tidspunktet er i uke 32. MR kan
også brukes post mortem hvor foreldrene ikke ønsker obduksjon selv om det
ikke kan erstatte en obduksjon.
Konvensjonell Røntgen har ingen plass i fosterdiagnostikken men brukes på
maternell indikasjon.