Rift etter fødsel - Akershus universitetssykehus HF

Rift etter fødsel
En informasjonsbrosjyre fra fysioterapiseksjonen
Informasjon til deg som har fått rift etter fødsel
Å få barn er en stor påkjenning for kroppen, men kvinnekroppen er skapt for å
kunne bære frem barn, og i løpet av svangerskapet endres kroppen slik at den
er best mulig utrustet til å gjennomgå en fødsel.
Anatomi
Kvinnens bekkenbunn sett nedenfra.
Bilde er hentet fra brosjyren «Når endetarmens lukkemuskel brister» Hvidovre Hospital, Fysio- og ergoterapien
234/236
Hva skjer
Under svangerskapet blir vevet mellom skjeden og endetarmsåpningen
(området kalles «mellomkjøttet» eller perineum) mer elastisk. På slutten av
fødselen tøyes vevet enda mer ved at hodet til barnet gradvis trykkes nedover.
Vevet tilpasser seg dette trykket, men de aller fleste opplever å få små eller
større rifter. Dette skjer enten frem mot urinrørsåpningen, på begge sider av
skjeden, eller bakover mot endetarmsåpningen.
Perinealrift deles inn i fire grader:
• Grad 1: Overfladisk skade i hud og slimhinnen i skjeden
• Grad 2: Skade i perineum og slimhinnen i skjeden
2
• Grad 3: Skade gjennom perineum og deler av eller hele
endetarmsmusklene (lukkemusklene)
o a: < 50% av ytre lukkemuskel
o b: > 50 % av ytre lukkemuskel
o c: Skade i indre lukkemuskel, men ikke slimhinnen i endetarmen
• Grad 4: Skade i både indre og ytre lukkemuskel, og slimhinnen i
endetarmen.
Ved rift grad 3 og 4 er det normalt å oppleve at man ikke har helt kontroll på
urin, og ikke klarer holde på luft den første tiden. Det kan også skje at man ikke
har helt kontroll på avføringen en periode. De første uker etter fødsel kan det
svi ved vannlatning, og du vil oppleve hevelse og ømhet i underlivet.
Hva kan jeg gjøre?
Rett etter fødsel er man hoven og har smerter nedentil. Du kan bruke en ispose
for å dempe dette. Du legger ispakningen i et håndkle og legger den mot
bekkenbunnen i ca 15 minutter, dette kan du gjøre hver 2.-3. time.
Det kan være lurt å lufttørke etter man har dusjet for at riften skal gro så godt
som mulig. Evt klappe seg forsiktig tørr med et helt rent håndkle. Unngå bruk av
vanlig såpe. Man kan enten skylle forsiktig med hånddusjen, eller sette seg i et
karbad med medisinsk grønnsåpe og rense såret på denne måten. Medisinsk
grønnsåpen fås kjøpt på apoteket. Hvis det svir når du tisser kan det lindre å
samtidig spyle seg med hånddusjen.
De første dagene etter fødsel vil du få Duphalac som er med på å holde
avføringen bløt. Generelt er det viktig å drikke mye. Man kan også fortsette med
Duphalac en stund etter man er kommet hjem for å unngå forstoppelse. Normalt
går avføringen greit etter fødsel. Det er samtidig ikke uvanlig at det tar en uke
før man kommer seg på do, uten at dette betyr at man er forstoppet. Det er
viktig å spise regelmessig.
Det er viktig å minske presset på bekkenbunnen mens riften tilheler. Unngå å
presse når du er på do da dette kan være vondt, men også for å forhindre at
livmor/blære og endetarm trykkes nedover. Det kan være til hjelp å støtte
perineum med hånden og evt. et sammenbrettet bind, når man har avføring.
Man bør prøve å unngå klyster da dette irriterer tarmen. Når det gjelder
smertestillende får man normalt naproxen og paracet når man er på sykehuset.
Du kan være i aktivitet, og gjøre det som føles normalt for deg. Til å begynne
med, de første 3-4 ukene, er det hensiktmessig å avlaste bekkenbunnen så
mye som mulig for at riften skal gro godt. Dette gjør du bl.a. ved å unngå å
bære mer enn barnet ditt veier, unngå tyngre husarbeid, ligge når du ammer og
finne gode hvilestillinger.
3
Etter fødsel, og spesielt om du har fått en rift, er det veldig viktig å komme i
gang raskt med bekkenbunnstrening. Muskulaturen har fått en skade og trenger
aktiv rehabilitering. Du kan begynne med bekkenbunnstrening dagen etter
fødsel. Hvis du siden oppsøker lege pga lekkasjeproblemer, vil det første tiltaket
uansett være en periode med intensiv bekkenbunnstrening.
For trening av bekkenbunnsmuskulaturen, se egen brosjyre.
Sexualliv: Når bekkenbunnen og lukkemuselen er tilhelet kan du ha samleie
igjen. Det tar normalt 4-6 uker. De fleste føler seg klar til å gjenoppta sexlivet 36 mnd etter fødsel, men dette er helt individuelt. Du kan oppleve ømhet og
tørrhet ved samleie, det er en god idè å bruke glidekrem.
Oppfølging
Alle fødende oppfordres til å ta kontakt med fastlegen for å avtale en time til
kontroll 6 uker etter fødsel. For de som har rift grad 1 eller 2 vil det ikke bli noen
ytterligere oppfølging. Hvis du har hatt rift grad 3b, 3c eller grad 4 vil du få time
hos gynekolog på Gynekologisk poliklinikk her på Ahus ca 6 mnd etter fødsel.
Da gjøres en underlivs -undersøkelse, samtidig som man kartlegger om du har
kontroll på luft, urin og avføring.
Veien videre
De aller fleste opplever rask bedring. Det er veldig individuelt hvor lang tid det
tar, men dersom du ikke har kontroll på urin og-/eller avføring de første tre-fire
ukene etter fødsel, ta kontakt med fastlegen din og få henvisning til spesialist.
Kontaktinfo:
Ved spørsmål, ta gjerne kontakt med fysioterapiseksjonen ved Akershus
universitetssykehus på telefon:
67 96 14 90
Fysioterapeut:…………………………………..
Mvh
Fysioterapiseksjonen Ahus
4