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ITINERARIO
FORMATIVO TIPO
NEUROFISIOLOGÍA
CLÍNICA
TUTORA:
Dra. IRATXE TOÑA ZUAZUA
Mayo - 2015
I.- PRÓLOGO
El Hospital Universitario Araba agradece a todas las personas que han participado en
la elaboración de este Itinerario Formativo Tipo su colaboración y de forma muy especial, a
los Especialistas en formación que desde el año 1992 están realizando su formación
postgraduada especializada, ya que gracias a sus sugerencias se elaboró y se actualiza
anualmente este documento.
Sirva también para conocer el funcionamiento de la Comisión de Docencia, que con la
coordinación de la Jefatura de Estudios ha logrado desarrollar un protocolo de formación
adecuado al Centro.
El Itinerario Formativo Tipo para la Formación Postgraduada de Especialistas en
formación dentro del Hospital Universitario Araba es un documento orientativo, que en forma
de protocolo, refleja los objetivos, contenidos y rotaciones que tienen que realizar los
Especialistas en formación a lo largo de su especialización en nuestro Centro. Se confecciona
partiendo de las recomendaciones generales de las Comisiones Nacionales de cada
especialidad, para optimizar nuestra capacidad docente.
Posteriormente dicho Itinerario Formativo Tipo deberá ser adaptado a su vez para
configurar el Itinerario Formativo Anual de cada Especialista en formación, responsabilidad
que recae principalmente en el propio Especialista y su Tutor, siguiendo las directrices
recomendadas desde nuestra Comisión de Docencia.
JEFATURA DE ESTUDIOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO ARABA
FDO.: DR. EDUARDO FERNÁNDEZ
FDO.: DR. JUAN CARLOS ALONSO
IFT – NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA
II.- ESTRUCTURA DEL PLAN DE DOCENCIA ESPECIALIZADA.
1.1 Análisis de la capacidad formativa del Centro:
 Recursos Humanos:
1. Número y dotación de recursos humanos del centro:
En el Departamento de Personal se cuenta con referencia pormenorizada de todo el
personal del centro.
2. Recursos humanos de Docencia:
Específicos

Jefatura de estudios
Dr. Eduardo Fernández Ibáñez
Dr. Juan Carlos Alonso Blas

Secretaría de Docencia
Dª Eustaquia Gómez Barrero (HUA-Santiago)
Dª Mª del Pilar Ruiz Gómez (HUA-Txagorritxu)

Miembros de la Comisión de Docencia
Presidente, desempeñado por el Jefe de Estudios.
Dr. Eduardo Fernández Ibáñez
Adjunto a la Jefatura de Estudios.
Dr. Juan Carlos Alonso Blas
Secretarias de la Comisión.
Dª Eustaquia Gómez Barrero
Dª Mª del Pilar Ruiz Gómez
Médicos Especialistas en formación.
Dra. Itziar del Horno Escajedo
R1
Neurofisiología
Dra. Nuria Torrego Artola
R2
Oncología Médica
Dr. Italo Nicolás Girao Popolizio
R3
Alergología
Dra. Itziar Lobato Esquisabel
R3
MFyC
Dr. José Fidel De Celis Gutiérrez
R4
Anestesia
Dra. Almudena Aydillo Martínez
R4
MFyC
Dra. Ane Miren Bilbao Sánchez
R5
C.O.T.
Miembro Comisión Nacional de Especialidades.
Dr. José B. Martínez Ferrer
Jefe de Estudios Unidad Docente de MFyC.
Dr. Rafael Gracia Ballarin
Jefe de Estudios de la Unidad Docente de Medicina del Trabajo.
Dra. Mª Inmaculada Muro Ruiz de Arcaute
Responsable de docencia de Enfermería.
Dª Carmen Gistau Torres
Técnico Superior de Calidad.
Dª Natalia Alvarez Morezuelas
Miembros de staff de servicios acreditados
Dra. Ana María Puelles Lahoz
Dr. Ángel Castañeda Saiz
Dr. Borja Barrachina Larraza
Dra. Inés Carrascosa Anguiano
Dr. Juan Ignacio Montiano Jorge
Dra. Margarita Sáenz Herrero
Dr. Mikel Garcés Garmendia
Dra. Paola Tarabini-Ciordia Castellani
Dr. Xabier Igor Sansinanea Jouan
Tutora Análisis Clínicos
Tutor M. Intensiva
Tutor Anestesia
Turora Neumología
Tutor Pediatría
Tutora Psiquiatría
Tutor Cirugía General
Tutora M. Interna
Médico Adjunto C.O.T.
Director Gerente del Centro.
Dr. Jesús M. Larrañaga Garitano
Director Médico del Centro
Dr. Alberto Manzano Ramírez
Representante del Departamento de Sanidad.
D. Sebastián Martín Moreno



3.
Tutor/es principales en cada Unidad Docente acreditada por cada cinco
Especialistas en formación, o fracción, de la especialidad.
Tutor de apoyo para cada especialidad, por la que rotan los Especialistas en
formación, aunque no estén acreditadas.
Tutores responsables de cada rotación y Especialistas en formación.
Seguimiento de Acción Tutorial:
1. El seguimiento de acción tutorial se realizará por la Comisión de Docencia a tenor
del informe anual de tutoría donde se recogerá:
 La evaluación por parte del tutor de cada rotación de la consecución de los
objetivos pactados.
 Evaluación por parte del especialista en formación de la idoneidad de la
rotación.
 Evaluación global por el tutor de la especialidad de la consecución de
objetivos anuales y sus posibles mejoras.
 Evaluación por el especialista en formación de la labor pedagógica del tutor
de la especialidad.
Todo ello quedará registrado a través de la documentación que se describe
más adelante constitutiva de la evaluación anual del especialista en
formación.
2. La Comisión de Docencia confirmará el correcto desarrollo del programa
formativo en la evaluación anual del especialista en formación con el Tutor.
3. En caso de que en este proceso de detecten disfunciones se recogerán por el
tutor responsable y quedarán incluidas en el informe anual así como las medidas
adoptadas para su corrección el siguiente ejercicio; para ello se seguirá también
en su caso el procedimiento recogido en documentación específica de actuación
ante disfunciones formativas.
 Actividades Docentes:
1. Generalidades

De forma anual la Comisión de Docencia publica una Memoria de Actividades, abierta
para su consulta que, recoge los siguientes aspectos :
- Resumen de los temas más importantes tratados a lo largo del año en la
Comisión.
- Descripción de las Sesiones Generales del Centro.
- Relación con la Universidad.
- Resumen del programa trasversal complementario.
- Relación de costes de la actividad docente.
 Al final de cada año docente se realizará, en el seno de la Comisión de Docencia, la
selección de los cursos que constituirán en el siguiente ejercicio, el Plan Trasversal
complementario.
 Anualmente se redactará un proyecto docente para el siguiente año. Este documento
recogerá también diversos aspectos entre los que se deben destacar los diferentes
planes de mejora de las actividades a tenor de su análisis en el documento de
memoria. También recogerá el plan económico que, presentado a la Comisión de
Formación del centro deberá aprobar la Gerencia.
 Los tutores de los servicios acreditados revisarán de forma anual el Itinerario
Formativo Tipo correspondiente a su especialidad que presentarán a la Comisión de
Docencia para su aprobación. En dicha guía se adaptarán las directrices del plan
formativo elaborado por la Comisión Nacional de cada especialidad a las prestaciones
docentes del centro. En ellas quedarán recogidos los objetivos generales docentes, de
investigación y asistenciales para cada año de formación de la especialidad en
cuestión. Se establecerán así mismo los niveles de responsabilidad y conocimiento
que se deberán lograr en cada caso concretando las herramientas a utilizar para
realizar la evaluación de consecución de objetivos.
 Los tutores de cada especialidad acreditada deberán planificar con cada uno de los
especialistas en formación a su cargo un programa personalizado (plan
individualizado de formación docente) que concrete y optimice la capacidad formativa
del sistema en cada caso.
 La Comisión de Docencia, en coordinación con la Dirección del Centro elaborará y
actualizará en su caso la documentación en la que se describan actividades generales
para todas las rotaciones, tales como: Procedimientos de evaluación, sistemática de
solicitud de ayudas y permisos, actuación ante disfunciones formativas o las normas
generales de trabajo en las guardias médicas, de acuerdo con la legislación vigente.
 Para el pago de las personas que participan como docentes en las actividades
formativas programadas se aplicarán las tarifas oficiales de Osakidetza.
 La oferta del plan transversal de formación del centro está planteada para atender a
tres aspectos básicos detectados a través de la Comisión de Docencia:
-
Profundización en la práctica global de la medicina, a través de las sesiones
generales, cursos de comunicación con el paciente, RCP...
-
-
Promoción de la investigación: Inicio del especialista en formación en el ámbito
de la investigación, a través de los cursos de capacitación investigadora, como
primer paso para la realización de la Tesis Doctoral, lectura crítica de
artículos, introducción a la investigación...
Promoción
del
aprendizaje:
Cursos
específicos
valorados
como
complementarios al abordar aspectos fundamentales del conocimiento que
pueden resultar difíciles de alcanzar en algunos programas docentes de una
especialidad concreta. Sirvan de ejemplo el curso de Bioética, Recursos de
Información en Ciencias de la Salud o Lectura crítica de artículos
El resto de cursos que se recogen a continuación deberán ser valorados por el Tutor de
cada unidad docente para establecer con cada especialista en formación a su cargo la
conveniencia de realización de dicha actividad y grado de obligatoriedad
correspondiente según quede planteado en su programa individual de formación.
2. Actividades docentes generales

Sesiones Clínicas Generales del Centro:
- Selección de temas y coordinación desde la Comisión de Sesiones Clínicas.
- Se recogerá información de evaluación de aceptación de cara a la planificación.
 Frecuencia semana/quincenal.
 Horário de 08:30 h. a 09:30 h.
 Publicación de convocatorias en euskera y castellano.
 Soporte técnico desde la secretaría de Docencia.
 Cursos propios, programa docente complementario:
- Todos los cursos comunes a la formación especializada y continuada del
centro se estructurarán solicitando acreditación oficial a través del
Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, en los que cumplan
los requisitos legales necesarios.
- Todos los cursos deberán contar con una documentación anual que justifique
su realización, especifiquen sus objetivos docentes, su programa específico,
docentes y horario. Deberán contar con un sistema estructurado de evaluación
de consecución de objetivos, que servirán para decidir el año siguiente la
conveniencia de su repetición.
- Al inicio de cada curso docente se convocará en el seno de la Comisión de
Docencia la evaluación del programa docente.
- En la Secretaría de Docencia se dispondrá del listado del ejercicio anterior
junto con la evaluación de cada curso.
- En la Comisión se decidirá si hay que plantearse variaciones sobre el
programa anterior concretando el definitivo, que quedará incluido en el
proyecto formativo del año.
- Actualmente los cursos del programa transversal, abiertos a todos los
Residentes del HUA son:
HOSPITAL UNIVERSITARIO ARABA
DOCENCIA MÉDICA HUA
Introducción a la Bioética Clínica
RCP Instrumental
Taller Práctico de Interpretación de Espirometría Básica (2 ediciones al año)
Ecografía Para Medicina de Emergencias, nivel básico y medio
Protección Radiológica, nivel básico grupo A y B
RCP Avanzada (2 ediciones al año)
Iniciación a la Residencia en Urgencias
Recursos Informáticos en Ciencias de la Salud y Búsqueda Bibliográfica
Hospitalización a Domicilio
Utilización Clínica del E.C.G.
Taller de Vía Aérea
Curso Básico de Traumatología
Taller de Infiltraciones
Cursos de Urgencias (por Especialidades)
Tratamiento Farmacológico del Dolor
Curso de Estimulación Cardiaca
INVESTIGACIÓN HUA
Taller Búsqueda Bibliográfica
Taller Elaboración de un Proyecto de Investigación
SPSS para Windows
Presentación de Resultados de investigación
Talleres de Lectura Crítica: Diagnóstico y Tratamiento
Aspectos Éticos y Legales de la Investigación Clínica
Taller de buenas prácticas para la creación de bases de datos de Investigación
Investigación Cualitativa
Búsqueda de Convocatorias

Promoción de idiomas. Laboratorio de Inglés:
Dini Idiomas SL viene ofreciendo el servicio de formación de inglés para todos los
trabajadores del HUA, en la sede Txagorritxu, desde hace más de una década.
 DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO
1.
Cursos “blended learning” - formación combinada presencial y en línea
de 100 horas, de octubre a junio, y de 50 horas, de febrero a junio. En
ambos casos se ofrece acceso gratuito a la plataforma en línea de julio a
septiembre a aquellos alumnos que finalizan el curso.
Plataforma segura y potente de factura propia (plataforma.dini.es), en la
que el HUA tiene su propio portal.
Tutorías individuales.
Clases de conversación en grupos por niveles quincenales.
Atención de dudas particulares en línea o de manera presencial.
Acceso a referencia gramatical y biblioteca propias.
2.
3.
4.
5.
6.
 DESGLOSE DE CURSOS
Plataforma Dini Idiomas
Marco Común Europeo
Beginner
A1
Elementary
A2
Pre Intermediate
B1
Intermediate
B1+
Upper Intermediate
B2
 VENTAJAS DE LA FORMACIÓN EN INGLÉS MEDIANTE LOS CURSOS “BLENDED LEARNING” DE
DINI IDIOMAS SL. Plataforma online
1.
Entorno seguro ante intrusiones.
2.
Independencia y agilidad administrativa.
3.
Interfaz moderna e intuitiva.
4.
Niveles planificados y diseñados por docentes experimentados con el
único objetivo de facilitar y mejorar la calidad del progreso del alumno
en todas las áreas del idioma.
5.
Cursos dinámicos con gran flexibilidad para adaptarse a las necesidades
de los alumnos y para actualizar recursos.
6.
Gran capacidad de interacción con el alumno: mensajes, canal de dudas,
calendario, notificaciones automatizadas con recordatorios sobre fechas
y horarios de clases de conversación, fecha de entregas de trabajos, etc.
7.
Monitoreo del alumno con herramientas que evalúan y muestran el
progreso alcanzado tanto al alumno como al tutor.
8.
Riqueza de recursos que crean un entorno de aprendizaje ameno y que
influye notablemente en el avance del alumno.
9.
Temas cotidianos y útiles basados en situaciones.
10.
Actualizaciones regulares de seguridad.
11.
Acceso a la plataforma gratuito para repaso de materiales de julio a
septiembre.
 TUTORÍAS Y CLASES DE CONVERSACIÓN
1.
Tutorías personalizadas para resolución de dudas y ayudar al alumno a
avanzar de manera personalizada en las áreas que más lo necesite.
2.
Clases de conversación quincenales por niveles para la interacción
alumno / tutor y alumno / alumno con el objetivo de poner en práctica lo
aprendido en línea, especialmente a nivel oral.
3. Actividades docentes por Unidades Docentes
Las Unidades Docentes acreditadas contarán con un programa de formación
continuada e investigación. Dentro del programa de cada especialidad se deberá
desarrollar, un programa anual adaptado a cada especialista e integrado en el plan
individual de formación. En dicho programa se planificará una participación activa
progresiva del especialista en formación e incluirá los siguientes apartados:
1. Sesiones
- Sesiones clínicas
- Sesiones médico-quirúrgicas
- Casos clínicos
2. Participación en congresos, llegando a presentaciones:
- Regionales
- Nacionales
- Reuniones de la especialidad
- Simposios de la especialidad.
3. Colaborar en la publicación de trabajos clínicos.
4. Realizar las actividades para alcanzar la suficiencia investigadora.
5. Trabajar, tutelado, en la línea de investigación que sirva para
presentar la tesis doctoral.
6. Asistir a los Cursos de Formación Continuada. Incluyendo en el nivel
adecuado en habla inglesa
7. Llegar en años finales del programa a participar como docente en
Cursos de Formación Continuada y pregrado.
Será responsabilidad del Tutor de cada servicio contar con un registro de actividades
docentes realizadas en el que conste ponente, tema, ámbito, duración, objetivos y
valoración de la actividad.
Evaluación de la Docencia:
La evaluación de la calidad docente por servicios estará coordinada, siendo
competencia última, del tutor de la especialidad.
El sistema de evaluación quedará recogido en el Itinerario formativo tipo de la
especialidad correspondiente. Según las características de los planes formativos se
plantearán evaluaciones basadas en indicadores numéricos, evaluación de aprendizaje
de contenidos teóricos, confirmación de aprendizaje práctico, evaluación continuada o
cualquier otro sistema planificado desde el servicio correspondiente y aceptado por
Docencia. En este sentido se tendrán en cuenta las diferentes encuestas de
satisfacción docente (del residente y de los servicios).
En el apartado siguiente se plantea de forma pormenorizada el esquema de evaluación
tras cada rotación, anual y final del programa del especialista en formación.
4. Confirmación anual de la Planificación Docente:
La Gerencia del Centro, junto con la Dirección Médica y el Jefe de Estudios, realizan un
seguimiento del Plan de Gestión de la Calidad Docente, revisarán de forma anual el
programa docente y centro contando con la siguiente información:
 Propuesta docente realizada por la Comisión de Docencia.

Incorporación de nuevos especialistas en formación.

Incorporación/desacreditación de nuevas unidades acreditadas

Variaciones significativas de capacidad docente del centro

Planificación actualizada
formación, por servicios.

Resultados de los indicadores de la calidad docente por servicio
acreditado obtenido de la reunión anual del Comité Evaluador de la
especialidad.

Información de las encuestas de satisfacción de los especialistas en
formación, que se transmite posteriormente a los Tutores y Jefes de
Servicio comentando las potenciales área de mejora que se perciben
de formación
para
los especialistas en
 Supervisión al Especialista en Formación, Supervisión de Aprendizaje
1. Evaluación continuada
La evaluación continuada se basa en la monitorización de los objetivos
cognitivos, de habilidades y actividades establecidas, descritas y cuantificadas
dentro del programa de formación. De cualquier modo el éxito o fracaso del
proceso formativo vendrá condicionado en gran parte por el grado de
comunicación del Médico Especialista en formación y sus tutores a través del que
se podrá detectar disfunciones o desajustes que podrán corregirse sin solución de
continuidad.
2. Evaluación reglada de cada rotación formativa
Cada tutor se reunirá con cada especialista en formación y con el tutor de
apoyo al finalizar cada rotación. En dicha reunión se repasarán los contenidos del
sistema de evaluación correspondiente que se haya utilizado a lo largo de la
rotación en cuestión, que deberá figurar en el plan de formación personalizado.
Se comprobará la consecución de objetivos formativos asistenciales, docentes e
investigadores (Ficha evaluación del Tutor al Especialista en formación en
cada rotación, actualmente en revisión).
-
-
3.- Evaluaciones periódicas trimestrales
El especialista en formación realizará con su correspondiente tutor un
mínimo de 4 entrevistas durante el curso electivo, con objeto de evaluar la
actividad formativa del trimestre, detectar déficit y aplicar las medidas de mejora
que se estimen. Se revisarán y acreditarán por los tutores las actividades
recogidas en el libro del especialista en formación y se cumplimentarán los
documentos de evaluación del tutor de apoyo al especialista en formación (Ficha
de evaluación formativa periódica).
4.- Evaluación anual por el tutor de la especialidad
Al final de cada año formativo se reunirá el Tutor de la especialidad con
cada especialista en formación a su cargo y revisará el Libro del Residente.
Comprobará el cumplimiento en número y calidad de los objetivos cognitivos,
habilidades y la descripción de las actividades realizadas en los ámbitos
asistenciales, científicos, investigadores y en su caso de conocimiento de lengua
inglesa.
5.- Evaluación anual por el Comité Evaluador Docente del centro
La Comisión de Docencia convocará al Comité de Evaluación de cada
Especialidad formado por: Jefe de estudios, Tutor del especialista en formación,
un Especialista del Servicio de adscripción del Especialista en Formación,
designado por la Comisión de Docencia y un vocal de la Comisión de Docencia
designado por la CAV.
-
Se presentará la documentación curricular de cada especialista en
formación que incluirá las evaluaciones formativas periódicas, evaluaciones de
cada rotación realizadas en el año, el Libro del Residente e informe/memoria
estructurada del Tutor de cada residente así como cualquier otro documento que
se considere relevante.
-
Se revisará el cumplimiento del programa docente comprobando la
consecución de los objetivos cualitativos y cuantitativos, que se constituirán en
herramienta de medida, elaborando finalmente una documentación calificadora
que dará paso, salvo detección de disfunciones graves, a la ratificación de
superación del programa docente del año correspondiente y el envío a instancias
superiores de la documentación preceptiva.
-
Al final de cada año de formación se elaborará un informe que recoja el
análisis pormenorizado de la actividad asistencial y docente desarrollada en cada
rotación, los puntos fuertes y débiles de las mismas y los planes de corrección
para la siguiente promoción de Especialistas en formación.
-
Toda la documentación generada de estas evaluaciones quedará registrada,
además de, en el servicio responsable, en la Secretaría de Docencia del centro y
constituirá parte relevante de la planificación docente anual del centro.
 Supervisión al Docente, Supervisión a la Calidad Formativa
1. Encuesta de satisfacción del especialista en formación
- Tras diversos procedimientos de evaluación, de la satisfacción de los
residentes con el programa formativo, se realiza desde el año 2009, y
continuando en la actualidad, las primeras experiencias coordinadas desde
el Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco con la colaboración de los
Jefes de estudio y las Comisiones de Docencia de todas las Unidades
acreditadas de la comunidad autónoma.
-
Desde diciembre de 2009, se han divulgado anualmente los resultados de
dichas encuesta y desde la Comisión de Docencia de nuestro centro se ha
tomado la decisión de no duplicar esfuerzos y mantener la encuesta de
satisfacción a los especialistas en formación de la comunidad autónoma
vasca como referente para evaluar el grado de satisfacción de dichos
especialistas en nuestra unidad docente.
2. Análisis de la satisfacción docente:
- Los especialistas en formación de nuestro Centro han elaborado una
encuesta con el cometido de evaluar la calidad docente de las diferentes
rotaciones realizadas. Dicha encuesta se remite a Docencia y queda
incluida como parte del material a considerar en la evaluación anual, sus
resultados son públicos por decisión adoptada en Comisión de Docencia.
(Ficha evaluación del Especialista en formación al Servicio en cada
rotación, actualmente en revisión).
-
El resultado de las mencionadas encuestas, junto a la que realiza el
Departamento de Sanidad se presenta (guardando el anonimato) a todas
las Unidades Docentes, con el fin de detectar áreas de mejora.
3. Plan Estratégico del centro y evaluación de la docencia.
- De forma anual se reunirán los responsables de docencia del Centro con la
Dirección Gerencia y la Dirección Médica del Centro. Se revisará la
programación en función del Plan de Gestión de la Calidad Docente.
III . ITINERARIO FORMATIVO TIPO
NEUROFISIOLOGÍA CLÍNCIA
DE
LA
ESPECIALIDAD
DE
1. Denominación oficial de la especialidad y requisitos de titulación
2. Introducción
3. Definición de la especialidad y campo de acción
4. Objetivos generales de la formación
5. Periodo de formación genérica
6. Periodo de formación específica por años de residencia
7. Guardias durante el periodo de formación específica
8. Actividades científicas e investigadoras
1. Denominación oficial de la especialidad y requisitos de titulación
Neurofisiología Clínica.
Duración: 4 años.
Estudios previos: Licenciado/Grado en Medicina.
2. Introducción
El comienzo de la neurofisiología clínica como especialidad independiente data de la década
de los años cincuenta en los países del norte de Europa (Suecia, Dinamarca, Finlandia, Reino
Unido, etc.).
La Sociedad Española de Neurofisiología Clínica es miembro fundador de la Federación
Internacional de Sociedades de Electroencefalografía y Neurofisiología Clínica, creada en el
año 1947.
En 1949 ya existían nueve unidades de electroencefalografía en la asistencia pública entre
Madrid y Barcelona, ubicadas en hospitales y ambulatorios. A partir de 1953 están presentes
como unidades o departamentos de electroencefalografía en los hospitales clínicos de
Barcelona, Madrid, Pamplona y Santiago de Compostela, entre otros, impartiéndose
programas de formación en la materia y cursos monográficos de doctorado. En 1956, el
entonces Instituto Nacional de Previsión crea en su red asistencial plazas por oposición de
especialistas en esta disciplina en Barcelona, Bilbao, Granada, La Coruña, Madrid, Sevilla,
Valencia y Zaragoza.
En el año 1977, los hospitales de la red sanitaria pública (128) tenían servicios centrales de
neurofisiología clínica, así como en algunos ambulatorios de especialidades.
Esta evolución se ha plasmado en la creación y consolidación de la neurofisiología clínica
como especialidad médica independiente en las distintas disposiciones que a lo largo del
tiempo han regulado las especialidades médicas, en primer lugar, a través de Real Decreto
2015/1978, posteriormente, mediante el Real Decreto 127/1984 y actualmente, a través del
Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las
especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de
formación especializada, en cuyo anexo I, apartado 1, aparece relacionada la neurofisiología
clínica junto con las demás especialidades médicas actualmente existentes.
Este programa formativo es de características similares a los de otros países europeos en los
que la neurofisiología clínica tiene rango de especialidad médica (Dinamarca, Finlandia,
Noruega, Reino Unido, Suecia) por lo que figura incluida como tal en la Directiva 2005/36/CE,
del Parlamento Europeo y del Consejo, de 7 de septiembre de 2005, relativa al
reconocimiento de cualificaciones profesionales.
3. Definición de la especialidad y campo de acción.
La neurofisiología clínica se define como una especialidad médica que se fundamenta en los
conocimientos de las neurociencias básicas, tiene como objetivo la exploración funcional del
sistema nervioso, utilizando las técnicas de electroencefalografía, de electromiografía, de
polisomnografía, de potenciales evocados, de exploración funcional del sistema nervioso
autónomo (SNA), de magnetoencefalografía, así como de neuromodulación, con fines
diagnósticos, pronósticos y terapéuticos. Por tanto, esta especialidad comprende el estudio, la
valoración y modificación funcional del sistema nervioso (central y periférico), y de los
órganos de los sentidos y músculo tanto en condiciones normales como patológicas.
El campo de acción de la neurofisiología clínica, sin perjuicio de las competencias de otras
especialidades, abarca todas las patologías del sistema nervioso. La afectación primaria o
secundaria del sistema nervioso está incluida en las áreas de actuación de la mayoría de las
especialidades médicas y quirúrgicas (pediatría, traumatología, neurología, neurocirugía,
psiquiatría, reumatología, neumología, medicina interna, rehabilitación, otorrinolaringología,
oftalmología, medicina intensiva, medicina legal, medicina del trabajo, etc.), por lo que todas
ellas precisan exploraciones neurofisiológicas, lo que confiere a la neurofisiología clínica el
carácter de servicio central que asimismo contribuye en la investigación médica de todas las
áreas con las que está relacionada.
4. Objetivos generales de la formación.
A lo largo de todo el período de formación en la especialidad de neurofisiología clínica, el
médico residente desarrollará de forma tutelada el programa teórico-práctico de la
especialidad, para capacitarle en el manejo de los distintos métodos de exploración
neurofisiológica, con fines diagnósticos, pronósticos y terapéuticos.
La Neurofisiología Clínica se organiza básicamente en seis grandes áreas:
a) Electroencefalografía (EEG).
b) Polisomnografía (PSG).
c) Electromiografía (EMG).
d) Potenciales evocados (PE).
e) Exploración funcional de Sistema Nervioso Autónomo (SNA).
f) Monitorización intraoperatoria.
La formación del especialista se realizará en una unidad de neurofisiología clínica acreditada
para la docencia. Dicha formación será tutelada y el residente irá asumiendo niveles
progresivos de responsabilidad en sus actividades clínicas que se complementarán con
conocimientos teóricos basados fundamentalmente en el auto-aprendizaje.
La formación se desarrollará a lo largo de cuatro años y comprenderá una formación genérica
y una formación específica en neurofisiología clínica. Si bien el programa está
compartimentado en las grandes áreas antes citadas, la formación específica durante cada
año debe seguir progresando y complementándose en las distintas técnicas neurofisiológicas
ya aprendidas en años anteriores, participando en el resto de las actividades asistenciales de
la unidad docente, así como en las científicas y formativas (sesiones de interpretación,
sesiones clínicas, sesiones bibliográficas, cursos, seminarios, etc.). Asimismo durante las
guardias específicas de neurofisiología clínica, el residente se formará en polisomnografía
nocturna y participará en las actividades asistenciales del servicio fuera del horario laboral
habitual (monitorizaciones, electroencefalogramas de larga duración, monitorizaciones con
potenciales evocados, electroencefalogramas en pacientes críticos/diagnóstico de muerte
cerebral, etc).
El sistema formativo es el de residencia que implica la adquisición progresiva de
responsabilidades a medida que se avanza en el programa formativo, a través de las
actividades asistenciales, científicas e investigadoras llevadas a cabo por el residente en
colaboración con otros profesionales de la unidad docente de neurofisiología clínica, de los
que irá aprendiendo una forma de trabajo, unas habilidades o destrezas y unas actitudes
hacia el enfermo.
El grado de responsabilidad que debe adquirir el residente a lo largo del período formativo se
clasifica en tres niveles:
Nivel 1:
Son actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad de una
tutela directa. El residente ejecuta y posteriormente informa.
Nivel 2: Son actividades realizadas directamente por el residente bajo la supervisión del
tutor. El residente tiene un conocimiento extenso, pero no alcanza la suficiente
experiencia como para hacer una técnica o un tratamiento completo de forma
independiente.
Nivel 3: Son actividades realizadas por el personal sanitario del centro y/o asistidas en su
ejecución por el residente.
La formación teórico-práctica se completará con el resto de las actividades de formación
continuada que se realicen en la unidad docente de neurofisiología clínica, tales como
seminarios, sesiones bibliográficas, sesiones clínicas llevadas a cabo en el propio servicio, o
con los de otras especialidades, así como cualquier otra modalidad de actividad formativa.
La formación del médico residente puede verse muy beneficiada completándola mediante
períodos de formación en otras unidades docentes, debido a que resulta enriquecedor el
conocimiento de diferentes metodologías de trabajo y de organización.
5. Período de formación genérica
La formación genérica, que se llevará a cabo durante el primer año de residencia, abarcará
las siguientes áreas:
a) Área de formación transversal (apartado 5.1).
b) Área de formación básica: Neurofisiología clínica (apartado 5.2).
c) Área de formación clínica básica (apartado 5.3)
5.1
Área de Formación Transversal.
Es recomendable que la formación incluida en este apartado se organice a nivel de
comisión de docencia, conjuntamente con residentes de otras especialidades. Cuando
ésto no sea posible se organizará a través de cursos o sesiones específicas.
5.1.1 Metodología de la investigación.
-
Durante su formación el residente de neurofisiología clínica debe iniciarse en el
conocimiento de la metodología de la investigación.
-
El especialista en neurofisiología clínica debe adquirir los conocimientos necesarios
para realizar un estudio de investigación, ya sea de tipo observacional o
experimental. También debe saber evaluar críticamente la literatura científica
relativa a las ciencias de la salud, siendo capaz de diseñar un estudio, realizar la
labor de campo, la recogida de datos, el análisis estadístico, así como su discusión
y elaboración de conclusiones, que debe saber presentar como comunicación o
publicación.
-
La formación del especialista en neurofisiología clínica como futuro investigador ha
de irse realizando a medida que avanza su maduración durante los años de
especialización, sin menoscabo de que pueda realizar una formación adicional al
finalizar su período de residencia para capacitarse en un área concreta de
investigación.
5.1.2 Bioética.
a)
Relación médico-paciente:
- Humanismo y medicina.
- Consentimiento informado.
- Consentimiento del menor y del paciente incapacitado.
- Confidencialidad, secreto profesional y veracidad.
- Aspectos legales. Muerte cerebral.
b)
Aspectos institucionales:
- Ética y deontología.
- Comités deontológicos.
- Comités éticos de investigación clínica.
5.1.3 Gestión Clínica:
a)
Aspectos generales:
- Cartera de servicios.
- Competencias del especialista en neurofisiología clínica.
- Funciones del puesto asistencial.
- Organización funcional de un servicio de neurofisiología clínica.
- Equipamiento básico y recursos humanos.
- Elección de tecnologías en neurofisiología clínica.
-
Indicadores de actividad.
Recomendaciones nacionales e internacionales y legislación sobre seguridad
de equipos en electromedicina.
Conocimientos de bioestadística.
b)
Gestión de la actividad asistencial:
- Medida de la producción de servicios y procesos.
- Sistemas de clasificación de pacientes.
- Niveles de complejidad de los tratamientos neurofisiológicos y su proyección
clínica.
c)
Calidad:
- El concepto de calidad en el ámbito de la salud.
- Importancia de la coordinación.
- Calidad asistencial: control y mejora.
- Indicadores, criterios y estándares de calidad.
- Evaluación externa de los procesos en neurofisiología clínica.
- Guías de práctica clínica.
- Programas de garantía y control de calidad.
- Evaluación económica de tecnologías sanitarias. Análisis coste/beneficio,
coste/efectividad y coste/utilidad.
- La comunicación con el paciente como elemento de calidad de la asistencia.
5.2 Área de Formación Básica en Neurofisiología Clínica.
5.2.1 Neuroanatomía y neurofisiología:
- La neurona y su biología.
- La sinapsis y organización neuronal.
- Anatomía funcional del sistema nervioso central, periférico y autónomo.
- Sistemas sensoriales. Sensación y percepción. Bases neurofisiológicas de los PE.
- Sistemas motores. Reflejos y control voluntario de los movimientos.
- Transmisión neuromuscular. Fisiología del músculo. Bases neurofisiológicas de la
electromiografía.
- Integración de los sistemas sensoriales y motores.
- Hipotálamo y sistema límbico.
- Actividad eléctrica de la corteza cerebral. Bases neurofisiológicas del
electroencefalograma.
- Neurofisiología del ciclo sueño/vigilia.
- Funciones superiores del sistema nervioso central.
- Fisiología del sistema nervioso autónomo (SNA).
5.2.2 Tecnología:
- Electrodos, transductores y biosensores.
- Amplificadores. Filtros.
- Galvanómetros y pantallas.
- Señal-ruido. Artefactos. Tierra.
- Señales analógicas y digitales. Digitalización.
- Introducción a la informática.
- Procesamiento de señales.
- Sistemas expertos en neurofisiología clínica.
5.3 Área de Formación Clínica Básica.
5.3.1 Aspectos básicos relativos a las patologías del sistema nervioso en las especialidades
más estrechamente relacionadas con la especialidad de neurofisiología clínica:
neurología, pediatría, urgencias, medicina intensiva, neurocirugía, medicina interna,
psiquiatría,
reumatología,
traumatología,
rehabilitación,
otorrinolaringología,
oftalmología, etc.) con el fin de aprender a establecer una correlación electroclínica.
5.3.2 Rotaciones. Se consideran básicas las siguientes rotaciones:
La primera semana permanecerá en el Servicio de Neurofisiología para conocer a sus
futuros compañeros y para hacer una primera toma de contacto con la especialidad.
Así mismo, en los primeros días siguientes a la incorporación, el Servicio de Urgencias
imparte un Curso de Introducción a la Residencia”.
a)
Urgencias, 1mes.
Durante su rotación el residente acompaña y comenta los casos con los adjuntos,
entra en la Sala de Reanimación para ver la asistencia y comenta la Radiología,
Analítica y los casos que puedan mejorar su formación y que han sido atendidos por
otros médicos.
Existe un protocolo específico de supervisión de MIR en Urgencias.
b)
Neurología, 9 meses.
Actividades en Neurología que deben ser realizadas por el residente bajo
supervisión del tutor:
-
Anamnesis de los pacientes neurológicos.
-
Exploración neurológica.
-
Atención de los pacientes neurológicos.
-
Atención a los familiares de los pacientes neurológicos.
-
Solicitud e indicación de las pruebas diagnósticas en los pacientes neurológicos.
-
Especial interés en el diagnóstico y tratamiento de las epilepsias, enfermedades
neuroinmunológicas,
transtornos
del
movimiento,
enfermedades
neuromusculares, demencias y alteraciones de las funciones superiores,
enfermedades neurogéneticas, patología del tronco del encéfalo y de la medula
espinal y de las enfermedades neurológicas urgentes.
-
Sugerencia del tratamiento adecuado y conocimiento de las posibles reacciones
adversas.
Bibliografía recomendada:
- Exploración clínica en Neurología. Editorial JIMS.
- Adams and Victor´s Principles of Neurology. Allan H. Ropper. Martin A Samuels,
Joshua P. Klein. 10th edition. Mc.Graw. Hill. 2014.
- Neurología Clínica. Diagnóstico y tratamiento. W.G. Bradley; R.B. Daroff; G.M.
Fenichel and J. Jankovic. 5 th edition. Butterworth Heinemann.
c)
Pediatría (neuropediatría), 2 meses.
Actividades en Neurología infantil que deben ser realizadas por el residente bajo
supervisión del tutor.
-
Anamnesis a los pacientes neuropediátricos en todas las edades o a sus padres.
-
Exploración en neuropediatría. Valoración del desarrollo madurativo.
-
Diagnóstico y tratamiento de enfermedades neuropediátricas frecuentes, con
especial interés en epilepsias y síndromes epilépticos de la infancia, miopatías y
polineuropatías hereditarias de presentación en la infancia y floppy infant.
-
Diagnóstico y tratamiento de enfermedades neuropediátricas urgentes, con
especial interés en la patología del paciente neonato (rotación específica por la
unidad de neonatología) y prematuro.
- Clinical Pediatric Neurology. G. M. Fenichel. 6th edition. W.B. Saunders Company.
- Diseases of the Nervous System in Childhood. Ec. Jean Aicardi. 3rd edition. Mac
Keith Press.
d)
Neurocirugía, 1 mes.
Las actividades en Neurocirugía deben ser realizadas por el personal sanitario del
centro y observadas y asistidas en su ejecución por el residente.
-
Anamnesis de los pacientes neuroquirúrgicos.
-
Exploración de los pacientes neuroquirúrgicos, incluyendo la exploración del
paciente crítico.
-
Conocimiento de las técnicas neuroquirúrgicas en patologías del tronco cerebral
y de pares craneales.
-
Conocimiento de la técnicas neuroquirúrgicas en la patología del raquis.
-
Conocimiento de las técnicas neuroquirúrgicas en patología de raíces, plexos y
nervios periféricos.
-
Conocimiento de las técnicas neuroquirúrgicas en la patología tumoral cerebral,
especialmente en casos susceptibles de mapeo intraoperatorio.
-
Conocimiento de las técnicas en neurocirugía funcional y neuronavegación, con
especial interés en la cirugía de la epilepsia y de los trastornos del movimiento.
-
Conocimiento de las complicaciones inmediatas y a largo plazo de la
neurocirugía funcional.
-
Conocimiento del diagnóstico, tratamiento y complicaciones del traumatismo
craneoencefálico.
-
Familiarización con el quirófano de neurocirugía y su forma de trabajo.
-
Conocimiento de las pautas más frecuentes de anestesia en el paciente
neuroquirúrgico, y como han de ser modificadas para poder llevar a cabo una
monitorización neurofisiológica de las distintas estructuras.
e) ) Psiquiatría. 1 mes.
Las actividades en psiquiatría deben ser realizadas por el personal del centro y
asistidas y observadas por el residente.
- Conocimiento de la patología psiquiátrica más frecuente.
- Conocimiento de las alteraciones neurológicas que acompañan a la patología
psiquiátrica.
- Conocimiento de las alteraciones en las pruebas neurofisiológicas en la
patología psiquiátrica.
- Conocimiento de los tratamientos farmacológicos más usados.
- Conocimiento de las repercusiones de los distintos tratamientos en los
hallazgos neurofisiológicos.
Se consideran rotaciones optativas las que se realicen con cargo a los períodos
sobrantes derivados, en su caso, de las rotaciones obligatorias. Se determinarán
por el tutor, oído el residente, según las características personales del mismo y las
de la unidad docente en la que se esté formando.
Las rotaciones optativas podrán realizarse, por ejemplo, en las especialidades de
medicina intensiva, otorrinolaringología, oftalmología y medicina física y
rehabilitación.
El nivel de responsabilidad en las cinco rotaciones obligatorias será: nivel 2 en
neurología y neuropediatría, y nivel 3 en urgencias, neurocirugía y psiquiatría.
5.4 Guardias durante el período de formación genérica: Durante el período de
formación genérica las guardias se realizarán en urgencias generales del hospital,
aconsejándose la realización de entre 4 y 6 mensuales.
Durante los primeros meses su responsabilidad es de nivel 3 y posteriormente de nivel 2.
6. Período de formación específica por años de residencia
6.1 Aspectos generales.
El período de formación específica comprenderá el conocimiento teórico-práctico de la
metodología y patrones básicos en todos aquellos procesos clínicos propios de la especialidad,
en sus seis grandes áreas: electroencefalografia, polisomnografía, electromiografía,
potenciales evocados, SNA y monitorización intraoperatoria.
Los objetivos de la formación específica de neurofisiología clínica se cumplimentarán durante
los años 2º, 3º y 4º de la formación MIR, con el aprendizaje de las habilidades técnicas
propias de la especialidad. Al final de cada periodo de formación en cada una de las técnicas
neurofisiológicas el residente debe alcanzar un nivel de responsabilidad 1.
6.2 Segundo año de residencia.
En este año debe iniciarse, de forma tutelada, el aprendizaje técnico y análisis e
interpretación de los diferentes tipos de registro de la actividad bioeléctrica cerebral y de los
registros poligráficos de vigilia y sueño, abordándose la electroencefalografía del adulto y del
niño normal y sus posibles variantes, así como las diferentes patologías. El segundo año de
formación se dividirá en dos períodos de 6 meses destinados el primero de ellos, a la
formación en electroencefalografía y el segundo, a la formación en polisomnografía y
trastornos del sueño.
Al final del segundo año, el médico residente deberá ser capaz de realizar, analizar y emitir
un informe de las exploraciones efectuadas y de establecer un juicio neurofisiológico y su
correlación electroclínica.
6.2.1 Primer período de formación en electroencefalografía (6 meses):
Durante los tres primeros meses el médico residente debe aprender las distintas técnicas
electroencefalográficas. Debe realizar personalmente un mínimo de 50 exploraciones
(colocación de electrodos y sensores, manejo de los equipos), incluyendo EEGs
convencionales y sus activaciones, EEGs en pacientes críticos, estudios EEGs poligráficos y
polisomnográficos.
Asimismo, durante este primer período, sumando el relativo a las guardias de neurofisiología
clínica durante los 3 años de formación específica, el residente debe participar en el análisis e
interpretación de, como mínimo, 800 registros electroencefalográficos mediante la
observación, la colaboración, la realización de informes y la correlación electro-clínica,
distribuidos de la siguiente forma:
a) Registros EEG convencionales de vigilia y sus técnicas de activación (estimulación
luminosa intermitente e hiperventilación), tanto en niños como en adultos.
b) Registros EEG poligráficos en el recién nacido.
c) Registros EEG poligráficos en pacientes críticos.
d) Registros EEG poligráficos de vigilia y sueño espontáneo diurno/nocturno (epilepsia,
etc.).
e) Registros de monitorización continua EEG/vídeo EEG.
Los registros citados posibilitarán el conocimiento de los patrones electroencefalográficos de
las siguientes patologías:
Epilepsias y
Enfermedades
Traumatismos
Monitorización
psiquiátricos.
síndrome epilépticos. Tumores cerebrales y enfermedades oncológicas.
infecciosas. Enfermedades cerebrovasculares. Enfermedades degenerativas.
craneoencefálicos. Enfermedades metabólicas y tóxicas. Anoxia cerebral.
intraquirúrgica. Estados de coma. Diagnóstico de muerte cerebral. Trastornos
-
Current Practice of Clinical Electroencephalography. 4th edition. J. S. Ebersole, Aatif M.
Hussain and Douglas R Nordli. Lippincott Williams & Wilkins. 2014.
-
Niedermeyer. Da Silva. Electroencephalography. Basic principles, clinical applications
and related fields. 6th edition. 2010.
-
M.J. Aminoff. Electrodiagnosis in Clinical Neurology. 6th edition. Elsevier. Churchil
Livingstone. 2012.
6.2.2 Segundo período de formación en polisomnografía y en trastornos del sueño
(6 meses):
Se realizará en la Unidad de Trastornos del Sueño. La formación en polisomnografía y
trastornos de sueño que continuará desarrollándose a lo largo de los tres años de formación
específica durante las guardias de la especialidad y las actividades de formación de la unidad
docente (sesiones de interpretación, sesiones clínicas, etc.), con un número mínimo de 150
estudios polisomnográficos nocturnos que deben incluir:
a) Registros polisomnográficos convencionales.
b) Registros polisomnográficos con test de latencias múltiples del sueño.
c) Registros poligráficos de vigilia y sueño de 24 horas.
d) Registros polisomnográficos domiciliarios.
e) Registros del ritmo circadiano.
f)
Registros polisomnográficos con titulación de la presión positiva continua de vía
aérea (CPAP)/ con presión positiva intermitente de vía aérea (BiPAP).
g) Registros polisomnográficos con poligrafía específica para ciertas patologías
(disfunciones eréctiles, trastornos degenerativos del sistema nervioso central o
autónomo, etc.).
Los estudios citados deben incluir las diferentes patologías, tanto en niños como en adultos,
de forma que posibiliten el conocimiento de los patrones polisomnográficos de los diferentes
trastornos del sueño-vigilia:
Disomnias:
a) Trastornos intrínsecos del sueño: insomnio psicofisiológico. Narcolepsia. Hipersomnia.
Síndrome de apneas obstructivas durante el sueño. Síndrome de apneas centrales
durante el sueño. Síndrome de hipo-ventilación alveolar durante el sueño. Síndrome
de movimientos periódicos de las piernas, etc.
b) Trastornos extrínsecos del sueño: trastorno del sueño por dependencia de hipnóticos.
Trastorno del sueño por dependencia de estimulantes. Trastorno del sueño por
dependencia de alcohol, etc.
c) Trastornos del ritmo circadiano.
Parasomnias:
a) Trastornos del despertar (sonambulismo, terrores nocturnos, etc.). Trastornos de la
transición sueño-vigilia (somniloquias, trastornos por movimientos rítmicos, etc.).
Parasomnias asociadas al sueño REM (pesadillas, parálisis del sueño, etc.).
b) Otros trastornos del sueño: Los asociados a otras enfermedades médicas, psiquiátricas
y neurológicas.
-
Principles and Practice of Sleep Medicine. 5th Ed. M. H. Kriger; T. Roth; W. C. Dement.
W. B. Saunders Company. 2010.
-
Sleep Medicine. T.l. Lee-Chiong; M. J. Sateia; M. Carskadon. Hanley & Delfus, inc.
2002.
6.3 Tercer año de residencia y primera mitad del cuarto.
En este año, el médico residente debe realizar el aprendizaje tutelado de las diferentes
técnicas electromiográficas, potenciales evocados y exploración funcional del SNA, su correcta
aplicación e interpretación en las diferentes patologías.
Durante este período, debe participar en la realización de, como mínimo, 700 exploraciones
electromiográficas.
Al final de este año, el médico residente deberá ser capaz de realizar, analizar y emitir un
informe de las exploraciones efectuadas y de establecer un juicio neurofisiológico y una
correlación electroclínica.
6.3.1. Formación en electromiografía:
a) Instrumentación básica en EMG. Tipos de electrodos de aguja. Electrodos de
superficie.
b) Actividad de inserción. Actividad de la placa motora.
c) Actividades espontáneas patológicas: Fibrilación, ondas positivas, fasciculación,
descargas de alta frecuencia, calambres, descargas miotónicas y descargas
neuromiotónicas.
d) EMG normal. Potencial de unidad motora. Sumación temporal y espacial. Principio del
tamaño del Hennemann.
e) EMG patológico.
f)
Electromiografía cuantitativa. Técnicas de análisis del potencial de unidad motora.
Análisis automático del patrón de interferencia.
g) Electromiografía de fibra única: Jitter, densidad de fibras.
h) Macro EMG. Parámetros e indicaciones.
i)
EMG en niños.
j)
EMG en movimientos anormales, espasticidad. Promediación retrógrada, etc.
k) Vídeo EMG.
l)
EMG de superficie.
m) Control EMG en tratamiento con toxina botulínica.
6.3.2 Formación en electroneurografía (ENG). Estudios de conducción nerviosa:
a) Técnicas de estimulación. Estimulación eléctrica. Estimulación magnética.
b) Sistemas de registro. Potenciales de acción compuestos del nervio y músculo.
c) Electroneurografía motora y sensitiva. Técnicas de medida. Respuestas F y respuestas
A. Recuento de unidades motoras.
d) Reflexografía: Reflejo H. Reflejo de parpadeo. Reflejo bulbo-cavernoso, etc.
e) Técnicas específicas de estudio de los diferentes nervios.
f)
Técnicas de cuantificación de la sensibilidad.
6.3.3 Transmisión neuromuscular:
a) Técnicas de estimulación repetitiva. Procedimientos de activación.
b) EMG de fibra simple: Jitter neuromuscular.
Los estudios citados deben incluir las diferentes patologías, de forma que posibilite el
conocimiento de los patrones neurofisiológicos en los principales síndromes neuromusculares:
a) Enfermedades de motoneurona.
b) Enfermedades de raíces y plexos.
c) Polineuropatías.
d) Mononeuropatías , compresiones y atrapamientos.
e) Miopatías.
f)
Síndromes de hiperactividad muscular.
g) Miastenia gravis y otros síndromes pre y postsinápticos.
h) Movimientos anormales.
i)
Dolor neuropático.
-
Electromyography in clinical practice. 3th edition. M. J. Aminoff. 1998.
Electrodiagnosis in Diseases of Nerve and Muscle: Principles and Practice. 4th ed. Jun
Kimura. 2013.
6.4.1 Potenciales evocados.
Se realizará el aprendizaje de las técnicas de los potenciales evocados visuales, auditivos,
somestésicos, cognitivos y motores, tanto en adultos como en niños, y su evaluación en las
diferentes patologías.
El médico residente aprenderá las técnicas de PE realizando personalmente un mínimo de 50
exploraciones (colocación de electrodos y sensores y el manejo de los equipos). A lo largo de
este periodo el médico residente deberá realizar el aprendizaje tutelado de las diferentes
modalidades de PE (colaboración, realización de informes y correlación electroclínica), de un
mínimo de 350 exploraciones.
Los estudios citados deben incluir las diferentes técnicas de potenciales evocados, así como
las diferentes patologías que permitan el reconocimiento de los distintos patrones tanto
normales como patológicos.
6.4.1.1 Aspectos generales.
El residente debe aprender los siguientes aspectos generales relativos a las técnicas de
registro y de estimulación de los distintos potenciales evocados:
a) Bases anatómicas y fisiológicas de los potenciales evocados.
a) Generadores.
b) Técnicas de registro y estimulación.
c) Montajes utilizados.
d) Medidas de latencias y amplitudes.
e) Cartografía de las respuestas provocadas.
f)
Criterios de normalidad.
6.4.1.2 Potenciales evocados visuales (PEV):
a) Técnicas de estimulación y registro.
b) Electrorretinograma y electro-oculograma.
c) Potenciales evocados visuales con distintos estímulos.
d) Correlaciones electroclínicas.
6.4.1.3 Potenciales evocados auditivos (PEA):
a) Técnicas de estimulación y de registro.
b) Emisiones otoacústicas. Electrococleografía.
c) Video-nistagmografia.
d) Potenciales evocados acústicos de corta, mediana y larga latencia. Audiometría
objetiva: curvas de intensidad/latencia.
e) Correlaciones electro-clínicas.
6.4.1.4 Potenciales evocados somestésicos (PES):
1. Técnicas de estimulación y registro.
2. Potenciales evocados somestésicos de nervio periférico, espinales y corticales.
3. PE dermatogénicos.
4. PE por estimulo láser.
5. Correlaciones clínicas.
6.4.1.5 Potenciales evocados cognitivos (ERP):
a) Potenciales evocados premotores.
b) P300. Potenciales relacionados con acontecimientos.
c) Variación contingente negativa.
6.4.1.6 Monitorizaciones intraquirúrgicas.
Aplicación de las distintas técnicas neurofisiológicas durante los actos quirúrgicos que
permitan la detección precoz de alteraciones funcionales y prevenir daños neurológicos.
Básicamente en los siguientes procesos quirúrgicos:
a) Cirugía intracraneal.
b) Cirugía medular.
c) Cirugía de columna.
d) Cirugía de plexo y nervio periférico.
6.4.1.7 Estimulación magnética transcraneal y sus aplicaciones diagnósticas y terapéuticas:
a) Estímulo simple.
b) Estímulo doble.
c) Estímulo repetitivo.
-
Evoked potentials in clinical medicine. 3th Ed. Chiappa. Lippincott-Raven. 1997.
-
Electrophysiologic Testing in disorders of Retina, Optic Nerve, and Visual pathway.2nd
edition. G.A. Fishman; D.G. Birch; G.E. Holder and M. G. Brifell. The foundation of the
American Academy of Ophthalmology. 2001.
-
M. R. Nuwer. Intraoperative monitoring of neural function. Handbook of Clinical
Neurourophysiology. 2008.
-
Deletis. J: L: Shils. Neurophysiology in Neurosurgery. A modern intraoperative
approach. 2002.
6.4.2. Exploración funcional del SNA.
Durante este tiempo el residente deberá realizar 25 estudios de sistema nervioso autónomo,
distribuido de la siguiente forma:
A)
Bateria de pruebas para exploración del sistema nervioso autónomo:
1. Reflejos cardiorrespiratorios.
2. Ortostatismo
3. Función sudomotora.
4. Inervación pupilar.
B)
Aplicación de esta batería de pruebas en los principales trastornos clínicos del SNA:
a) Trastornos centrales del SNA.
b) Trastornos autonómicos de inervación pupilar y lacrimación.
c) Trastornos autonómicos asociados con lesiones medulares.
d) Neuropatías autonómicas
e) Dolor regional complejo.
f)
Atrofia multisistémica y fallo autonómico puro.
g) Otros trastornos extrapiramidales.
h) Trastornos de hiperactividad autonómica.
-
Clinical Autonomic Disorders. 3rd edition. Phillip A. Low. Lippincott-Raven. 2008.
6.4.3. Segundo período de formación en electroencefalografía (4 meses):
Durante un período de 4 meses, el residente participará en la realización, análisis e
interpretación de, como mínimo, 150 estudios electroencefalográficos poligráficos, video-EEG
(vigilia/sueño), en las diferentes patologías, tanto en niños como en adultos.
Se pondrá un especial énfasis en el estudio de las epilepsias (anomalías EEG intercríticas y de
las crisis), así como en el diagnóstico diferencial con los otros tipos de crisis cerebrales.
6.4.4. Otras técnicas neurofisiológicas que deberá conocer el residente:
Existen otras técnicas en las que el residente adquirirá los conocimientos teóricos y prácticos
necesarios para su aplicación en las diferentes patologías, aunque no necesariamente deba
alcanzar un nivel de máxima responsabilidad. Su aprendizaje se realizará dentro de los
períodos de formación específica correspondientes.
6.4.4.1 Registros en patologías específicas:
a) Epilepsia: evaluación EEG prequirúrgica: selección de casos. Electrodos subdurales y
electrodos profundos. Electrocorticografía. Registros EEG poligráficos para el test de
Wada.
b) Estimulación cerebral profunda. Registros intraquirúrgicos (registro unitario/registro
de campo).
6.4.4.2 Cartografía de funciones cerebrales corticales/profundas.
6.4.4.3 Técnicas neurofisiológicas cuantitativas (cartografía EEG, cartografía de potenciales
evocados y de funciones cognitivas, etc.).
6.4.4.4 Técnicas de monitorización ambulatoria (Holter).
6.4.4.5 Magnetoencefalografía.
6.4.4.6 Ergometría.
7. Guardias durante el período de formación específica.
Durante los 3 años de formación específica, el médico en formación deberá realizar guardias
de la especialidad bajo la supervisión de médicos especialistas, aconsejándose la realización
de entre 4 y 6 mensuales. Con carácter preferente dichas guardias tendrán los siguientes
contenidos:
a) Polisomnografías nocturnas.
b) Test de latencias múltiples de sueño.
c) Monitorizaciones EEG/video-EEG de larga duración.
d) Monitorizaciones intraquirúrgicas.
e) Diagnóstico de coma y muerte cerebral.
f)
Estudios EEG, EMG y de potenciales evocados en pacientes con patología de
urgencia.
8. Actividades científicas e investigadoras.
El médico residente debe iniciarse en el desarrollo de las siguientes actividades:
a) Participar y colaborar en el desarrollo de sesiones clínicas, tanto las propias del
servicio como las generales del hospital.
b) Tomar parte activa en revisiones bibliográficas periódicas, actualización de temas
monográficos, conferencias y cursos a estudiantes y residentes más jóvenes.
c) Aprender la realización de revisiones retrospectivas de datos clínicos y de realizar
trabajos prospectivos y retrospectivos, que debe presentar en reuniones y
congresos científicos.
d) Colaborar en líneas de investigación que ya estén en desarrollo en su centro en un
área concreta de las enfermedades vinculadas con la neurofisiología clínica.
IV.- NORMATIVA GENERAL Y EVALUACIÓN
1.-
Jefatura de Estudios
Dr. Eduardo FERNÁNDEZ IBÁÑEZ
Dr. Juan Carlos ALONSO BLAS
2.-
3.-
Secretaría Docencia:
SEDE TXAGORRITXU
Ubicación:
6ª Planta – Área D
SEDE SANTIAGO
Ubicación:
2ª planta Pabellón B
Secretaria:
Mª del Pilar RUÍZ GÓMEZ
Secretaria:
Eustaquia GÓMEZ BARRERO
Teléfono:
945 00 73 33
Teléfono:
945 00 77 59
Utilización del comedor
El uso gratuito del comedor será accesible en los días de guardia.
4.-
Ropa de trabajo
Cada persona tiene derecho a la asignación de dos uniformes para su uso personal, así
como calzado. Deberá poner atención para su cuidado: el extravío de este material no
obliga a su reposición por parte del Centro.
5.-
Busca-personas
Al realizar las guardias de presencia física deberemos recoger en la Centralita del
Hospital, situada en la planta baja, el busca (teléfonos móviles de uso restringido al
interior del Hospital) al inicio de la misma y devolverlo al finalizarla.
6.-
Formación continuada
Todo especialista en formación tiene derecho a solicitar su participación en los cursos
del Plan de Formación Continuada que hay en el Hospital, organizados por la Comisión
de Docencia. Previa inscripción al curso.
Para asistencia a cursos externos, fuera del Hospital, deberá ajustarse a la normativa
general para la asistencia a estos actos.
A través del tutor principal de cada especialidad se estipulará si determinado curso se
considera de asistencia obligatoria, conveniente o no recomendable.
7.-
Permisos, vacaciones y licencias
El personal especialista en formación disfrutara de las fiestas, permisos y vacaciones
conforme a lo regulado en el decreto 57/2005, de 15 de marzo, por el que se aprueba el
Acuerdo regulador de las condiciones de trabajo del personal de Osakidetza-Servicio
Vasco de Salud (similar al personal médico de plantilla). Pudiendo modificarse según la
normativa vigente en cada momento.
8.-
Calendario laboral
El calendario laboral quedará marcado por el plan de rotaciones correspondientes a
cada especialidad. El cómputo de horas trabajadas será igual que el del resto de la
plantilla médica del Hospital.
9.-
Derechos específicos del residente.
(RD 1146/2006, 6 de octubre por el que se regula la relación laboral especial
de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud)
El especialista en formación tendrá específicamente los siguientes derechos:

A conocer el Itinerario Formativo Tipo de la especialidad a cuyo titulo aspira, así
como, en su caso, las adaptaciones individuales.

A la designación de un tutor que le asistirá durante el desarrollo de las actividades
previstas en el programa de formación.

A recibir a través de una práctica profesional programada, tutelada y evaluada,
una formación teórico-práctica que le permita alcanzar progresivamente los
conocimientos y la responsabilidad profesional necesarios para el ejercicio
autónomo de la especialidad, mediante su integración en la actividad asistencial,
ordinaria y de urgencias del centro.

A ser informado de las funciones, tareas, cometidos, programación funcional y
objetivos asignados a su unidad, centro o institución, y de los sistemas establecidos
para la evaluación del cumplimiento

A ejercer su profesión y desarrollar las actividades propias de la especialidad con
un nivel progresivo de responsabilidad a medida que se avance en el programa
formativo.

A conocer qué profesionales de la plantilla están presentes en la unidad en la que
el especialista en formación está prestando servicios y a consultarles y pedir su
apoyo cuando lo considere necesario, sin que ello pueda suponer la denegación de
asistencia o el abandono de su puesto.

A participar en actividades docentes, investigadoras, asistenciales y de gestión
clínica en las que intervenga la unidad acreditada.

Al registro de sus actividades en el libro del residente o documento curricular.

A que la evaluación continuada, final de cada rotación, anual y final de su
aprendizaje se realice con la máxima objetividad.

A la prórroga de la formación en caso de evaluación negativa, en las condiciones
legalmente fijadas.

A la revisión de las evaluaciones anuales y finales realizada según el procedimiento
correspondiente

A estar representado, en los términos que establezca la legislación vigente, en la
Comisión Nacional de la Especialidad y en las Comisiones de Docencia de los centros.
10.-

A evaluar la adecuación de la organización y funcionamiento del centro a la
actividad docente, con la garantía de la confidencialidad de dicha información.

A recibir asistencia y protección de la entidad docente o servicios de salud en el
ejercicio de su profesión o en el desempeño de sus funciones.

A contar con la misma protección en materia de salud laboral que el resto de los
trabajadores de la entidad en que preste servicios.

A no ser desposeído de su plaza si no es por alguna de las causas de extinción
legalmente establecidas
Deberes específicos del especialista en formación
(RD 1146/2006, 6 de octubre por el que se regula la relación laboral especial
de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud)
El especialista en formación tendrá específicamente los siguientes deberes:

Realizar el programa formativo de la especialidad con dedicación a tiempo
completo. La formación mediante residencia será incompatible con cualquier otra
actividad profesional o formativa, con excepción de los estudios de Doctorado.
(Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias

Formarse siguiendo las instrucciones de sus tutores y del personal sanitario y de
los órganos unipersonales y colegiados de dirección y docentes que,
coordinadamente, se encargan del buen funcionamiento del centro y del desarrollo
del programa de formación de la especialidad correspondiente.

Conocer y cumplir los reglamentos y normas de funcionamiento aplicables en las
instituciones que integran la unidad docente, especialmente en lo que se refiere a los
derechos del paciente.

Prestar personalmente los servicios y realizar las tareas asistenciales que
establezca el correspondiente programa de formación y la organización funcional del
centro, para adquirir la competencia profesional relativa a la especialidad y también
contribuir a los fines propios de la institución sanitaria.

Utilizar racionalmente los recursos en beneficio del paciente y evitar su uso
ilegitimo para su propio provecho o de terceras personas.
11.-
Rotaciones externas
(RD 183/2008, 8 de febrero por el que se determinan y clasifican las
especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos
del sistema de formación sanitaria)
Los especialistas en formación realizarán en otros Centros/Hospitales las rotaciones
adecuadas para su formación y serán las que en su momento determinen el servicio
responsable y apruebe la Comisión de Docencia.
Existe un modelo de solicitud de rotación externa “SOLICITUD DE ROTACIÓN EXTERNA
POR OTRO CENTRO” en las secretarías de docencia, donde se deberá entregar
debidamente rellenada y firmada dicha solicitud.
La Rotación externa se entiende como aquel periodo formativo que se realiza fuera de
nuestro Hospital, y que deberá ser autorizada por la Comisión de Docencia de nuestro
Hospital, por la Comisión de Docencia del Hospital donde se quiere hacer la rotación y
por el Dpto. de Sanidad del Gobierno Vasco.
Se dispondrá de ayudas económicas parciales “SOLICITUD DE AYUDAS PARA
ROTACIONES”. Quedarán condicionadas por el número anual de solicitudes.
Previamente a la concesión de ayuda, la rotación deberá haber sido debidamente
aprobada.
12.-
Evaluación
Cada vez que un especialista en formación realice una rotación, ya sea interna o
externa, se hará la evaluación de dicha rotación mediante los modelos aprobados por
la Comisión de Docencia (en estos momentos están en revisión), que se recogerán y
se entregarán una vez cumplimentados, tanto por el tutor responsable de la rotación
como por el residente, en la secretaría de docencia:

“HOJA DE EVALUACION DEL TUTOR AL MIR EN CADA ROTACIÓN“ (en revisión)

“HOJA DE EVALUACIÓN DEL MIR AL SERVICIO EN CADA ROTACIÓN" (en
revisión)
Además al terminar el año de formación, el residente deberá hacer y entregar en la
secretaría de docencia:
12.-

“HOJA DE EVALUACIÓN ANUAL DEL MIR A SU SERVICIO“(en revisión)

LIBRO DEL RESIDENTE de la actividad desarrollada durante el año de
residencia.
Laboratorio de Inglés:
Desde el año 2003 disponemos en el HUA-Sede Txagorritxu de un aula informática
para el aprendizaje de la lengua inglesa. En los últimos ejercicios se ha ido
consolidando la actividad docente de la academia de idiomas del centro. El número de
alumnos se ha estabilizado y la diversificación de la oferta formativa cubre la mayor
parte de las solicitudes de los trabajadores del centro.
Compagina aprendizaje de cursos “on line” con clases de conversación por niveles,
siempre con profesorado cualificado en el aula.
13.-
Comisión de Docencia:
La Comisión de Docencia es el foro idóneo para resolver los posibles conflictos en
relación con la formación de los Especialistas en formación. En ella se cuenta con una
nutrida participación de especialistas en formación y siempre, previa solicitud, se
puede acudir para plantear cualquier aspecto en relación con el programa de
formación.
14.-
Biblioteca:
Nuestro hospital cuenta con un sistema de biblioteca con una sólida hemeroteca, un
conjunto de libros básicos y un sistema moderno de biblioteca virtual que está a
disposición de los residentes. Permanece abierta en horario de mañana y tarde.
Toda la base informática de la Biblioteca es consultable las 24 horas del día, tanto
desde la red interna del Centro como desde conexiones particulares con claves de
acceso disponibles para todo el personal de la casa.
Los servicios participantes en la formación MIR cuentan de forma descentralizada con
bibliotecas en las unidades para facilitar el estudio y la consulta de los residentes
durante las rotaciones establecidas.
EN LA SECRETARÍA DE DOCENCIA SE ENCUENTRA A DISPOSICIÓN DE LOS
ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN UNA MEMORIA ANUAL ACTUALIZADA EN LA
QUE CONSTAN LOS CURSOS DE FORMACIÓN CONTINUADA QUE SE VAN A
IMPARTIR DURANTE EL AÑO EN CURSO.
PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA
Solicitud de Rotación externa por otro Centro
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
Rev. 4
20/02/2015
SOLICITUD DE ROTACIÓN EXTERNA POR OTRO
CENTRO
COMISIÓN DE DOCENCIA HUA
D./Dª………………………………………………………………………………………………………………………………
MÉDICO
ESPECIALISTA
EN
FORMACIÓN
DE.........AÑO
EN
LA
ESPECIALIDAD
DE………………………………….
Siguiendo el Plan de Rotaciones previsto en este Hospital para la Formación de Residentes,
solicita le sea autorizada la ROTACION:
POR……………………………………………………………………………………………………………………………….
CENTRO/HOSPITAL…… …………………………………………………………………………………………………
PERIODO………………………………………………………………………………………………………………………….
Por parte de la Comisión de Docencia del Hospital Universitario Araba.
PASOS PREVIOS DADOS:
OTROS DATOS DE INTERES:
Atentamente,
Vitoria - Gasteiz a,……….de…………………..………….de 20……………
El Tutor
Fdo.:
El Especialista en formación
Fdo.:
VºBº Jefe del Servicio
Solicitud de ayuda para Rotaciones de
Especialistas en formación del HUA
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
04/04/2013
Rev. 4
20/02/2015
SOLICITUD DE AYUDA PARA ROTACIONES
EXTERNAS DE MÉDICOS ESPECIALISTAS EN
FORMACIÓN DEL HUA
D./Dª …………………………………………………………………………………………………………………………….
Médico
Especialista
en
formación
del
HUA
de..........año,
en
la
Especialidad
de……………………………………….. Con residencia habitual en ……………………………., provincia de
................................ con período de rotación concedido por la Comisión de Docencia en el
Hospital……………………desde……….………….hasta……..…….………..durante…………..meses.
SOLICITA AYUDA PARA:
VIVIENDA 
MANUTENCIÓN 
1.
DESPLAZAMIENTOS 
Características
del
alojamiento:………………………………………….................................................
2. Comida principal en el Hospital:
SI
NO 

3. Viajes entre lugar de residencia habitual y el Hospital de rotación:
Kms……………………..Medio .....................Frecuencia…………………………................
OBSERVACIONES:
………………………………………………………………………………………………
En Vitoria-Gasteiz,
de
de 20…..
Conforme,
Fdo.: JEFE DE ESTUDIOS
Fdo.: ESPECIALISTA EN FORMACIÓN
AUTORIZACIÓN DE LA DIRECCIÓN DEL CENTRO
La Dirección del HUA a la vista de la solicitud presentada, ha decidido SI / NO conceder la
ayuda. CUANTIA ECONÓMICA DE LA AYUDA
Vitoria-Gasteiz,
VºBº
DIRECTOR GERENTE HUA
€.
de
de 20__
VºBº
PRESIDENTE COMISIÓN DOCENCIA HUA
EVALUACIÓN FORMATIVA PERIÓDICA (Trimestral)
UNIDAD DOCENTE:
NOMBRE Y APELLIDOS DEL RESIDENTE
AÑO LECTIVO
AÑO RESIDENCIA:
TUTOR:
LUGAR Y FECHA DE LA REUNIÓN:
ASISTENTES:
E V A L U A C I Ó N (*)
Cumplimiento de objetivos y adquisición de las competencias programadas
Participación en el Programa de Formación Complementaria
Incidencias o déficit a resaltar por el residente y/o tutor
Actividades formativas próximas
Fecha de la próxima reunión
Fdo: El Tutor
Propuesta de temas a tratar
Fdo: El Residente
* Adjuntar los documentos que se consideren oportunos.
Hoja de Evaluación del Tutor al Especialista
en formación en cada Rotación
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
EN REVISIÓN
Hoja de evaluación del Tutor al Especialista en
formación en cada rotación
SISTEMA DE EVALUACION AL
ESPECIALISTA EN FORMACIÓN
Especialista en formación ………………………………..Evaluador……………..…………..…..
Rotación por ……………………………………………Período de rotación…..………………..….
Marcar el número que corresponda al Especialista en formación en cada área.
No procede: Durante el desarrollo de la rotación no es posible valorar dicho aspecto.
MUY NEGATIVA
NEGATIVA
POSITIVA
MUY POSITIVA
NO PROCEDE
Asistencia
1. Acude debidamente al lugar de rotación en las fechas indicadas
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Cumple los horarios de trabajo. Muestra disponibilidad e iniciativa para rentabilizar el tiempo
laboral del que dispone en su formación. Se interesa en aprovechar las oportunidades formativas
que encuentra a su alcance.
2. Puntualidad en los horarios
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Profesionalismo
3. Demuestra integridad y comportamiento ético; acepta la responsabilidad y lo
demuestra en el trabajo
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Asume la responsabilidad de las acciones de buen grado, admite errores, antepone las
necesidades del paciente a sus propios intereses, reconoce y aborda los dilemas éticos y
conflictos de intereses, es laborioso y fiable, completa cuidadosamente las tareas de peso y
responde a solicitudes en una forma útil y rápida.
4. Prácticas en el ámbito de sus habilidades
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Es consciente de sus limitaciones, pide ayuda en lo que a los pacientes se refiere, cuando
procede, ejerce autoridad acorde a su posición y / o experiencia.
5. Demuestra atención y preocupación para los pacientes y sus familias,
independientemente de edad, sexo, origen étnico u orientación sexual. Responde de
manera individual a las necesidades de cada paciente
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Responde adecuadamente a las emociones del paciente y la familia, establece comunicación,
proporciona confianza, es respetuoso y considerado, es sensible a las cuestiones relacionadas
con la cultura de cada paciente, edad, género y discapacidad, proporciona atención equitativa
independientemente de cultura o situación socioeconómica de los pacientes.
Habilidades interpersonales y de comunicación
6. Se comunica eficazmente con PACIENTES Y FAMILIA
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Permite relatar a los pacientes su propia historia, escucha con atención, no utiliza a la hora de
explicar o asesorar el lenguaje técnico, implica al paciente y familia en la toma de decisiones, y
alienta a las preguntas para facilitar la comprensión realizando un feedback de la información
transmitida. Demuestra capacidad para obtener un consentimiento informado.
7. Se comunica eficazmente con otros compañeros
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Mantiene completas y legibles las historias clínicas, escribe claro y conciso los informes y
consulta, realiza de forma organizada y concisa la información del paciente y proporciona su
informe de manera clara y bien preparada.
8. Trabaja eficazmente con otros miembros del equipo sanitario
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Demuestra cortesía y consideración de los consultores, terapeutas, y otros miembros del equipo,
invita a otros a compartir sus conocimientos y opiniones. No exige, negocia y alcanza
compromisos cuando se producen desacuerdos, se ocupa de los conflictos de manera
constructiva.
Conocimientos médicos
9. Demuestra conocimientos básicos y puesta al día
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Es capaz de identificar y discutir la fisiopatología de la enfermedad, puede discutir
inteligentemente diagnóstico, evaluación y tratamiento de los trastornos médicos, enfoca
razonadamente diferentes estrategias a los problemas clínicos, obtiene nueva información
mediante la búsqueda en la literatura o preguntando, cita la literatura reciente cuando es
apropiado y realiza preguntas con conocimiento e información previa.
10.Utiliza el conocimiento analítico para abordar cuestiones clínicas
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Utilización eficaz de técnicas de resolución de problemas, demuestra sensato juicio clínico, aplica
un enfoque analítico en el abordaje de situaciones clínicas.
Mejora del aprendizaje basado en la práctica
11.Conoce los conceptos de mejoría en la calidad y lo integra en la práctica clínica
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Compara su propio manejo con las guías y directrices nacionales-internacionales. Reflexiona
sobre incidentes críticos para identificar fortalezas y debilidades, monitoriza el efecto de los
cambios y mejoras en la práctica clínica.
12.Evalúa la literatura científica de forma crítica y lo aplica a la práctica clínica
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Determina cómo los déficits de aprendizaje o deficiencias se pueden abordar, busca incentivos,
refuerza la práctica y la lectura cuando es necesario, busca información en la literatura; evalúa
críticamente la evidencia de investigación para aplicarlo a la atención del paciente, utiliza los
recursos de la tecnología de la información en la ayuda del aprendizaje.
13.Implementa actividades de mejora
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Evalúa los cambios en la práctica y otros patrones de comportamiento.
Aplica nuevas
habilidades o conocimientos para el cuidado del paciente, dirige la evidencia de la investigación
al cuidado del paciente individual. Utiliza la tecnología de la información para mejorar la atención
al paciente.
14.Facilita el aprendizaje de otros
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Explica el razonamiento clínico y los procedimientos a los colegas, proporciona información
clínicamente útil en respuesta a preguntas de los alumnos, proporciona a los estudiantes
recursos útiles.
Atención al paciente
15.Demuestra capacidad de evaluación global y gestión
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Obtiene historias del paciente completa, precisa y minuciosa, lleva a cabo exámenes físicos
adecuados, solicita pruebas de laboratorio y test radiológicos apropiados, integra la información
de manera significativa y coherente, genera diagnostico diferencial apropiado.
16.Evalúa los problemas y proporciona el manejo actual de los pacientes
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Desarrolla una evaluación apropiada y plan de tratamiento para los pacientes, prevé las
necesidades de los pacientes, identifica y gestiona de manera eficaz los problemas clínicos,
escribe claro los planes adecuados, y organiza las visitas en el seguimiento.
17.Realiza diagnósticos Informados y decisiones terapéuticas
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Sintetiza la evidencia en realizar el diagnóstico y la decisión terapéutica, utiliza adecuadamente
las consultas de la subespecialidad, identifica los recursos disponibles para apoyar la decisión,
trabaja en colaboración con los consultores para asegurar el oportuno diagnóstico/intervenciones
terapéuticas.
18.Responde apropiadamente a problemas clínicos urgentes
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Responde rápidamente a las situaciones clínicas cambiantes, inicia intervenciones de forma
apropiada, utiliza consultores para garantizar una adecuada respuesta clínica.
19.Demuestra habilidad en los procedimientos apropiadas para el nivel de
entrenamiento
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Demuestra técnica y destreza manual adecuadas en la realización de procedimientos, muestra
seguridad y competencia adecuada con todos los aspectos técnicos del procedimiento, en la
ejecución de un procedimiento, demuestra conocimiento de las indicaciones, contraindicaciones
y complicaciones de los procedimientos.
Estructura sanitaria práctica
20.Consciente de los costes de un cuidado médico eficaz
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Considera los costos y beneficios de las pruebas y tratamientos, se adhiere a los protocolos
establecidos para el cuidado del paciente, no ordena test innecesarios.
21.Trabaja para promover la seguridad del paciente
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Identifica las causas de los efectos adversos, se anticipa y responde a problemas de la atención
de los pacientes, se adhiere a los protocolos que garanticen la seguridad de los pacientes;
acepta las directrices del equipo de atención al paciente.
OBSERVACIONES DEL COLABORADOR DOCENTE SOBRE LA ROTACIÓN:
Fecha y firma del Colaborador Docente
Fecha y firma del Tutor
Hoja de Evaluación del Especialista en
formación al servicio en cada Rotación
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
EN REVISIÓN
Hoja de evaluación del Especialista en formación
al Servicio en cada rotación
EVALUACION DE LA ROTACIÓN EN:
……………………
Colaborador docente ……………………………..
Año de rotación …………………..…………..
Marcar el número que corresponda en cada área.
MUY NEGATIVA
NEGATIVA
POSITIVA
MUY POSITIVA
NO PROCEDE
Acogida en el servicio
1. Grado de satisfacción con la acogida en el servicio
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha explicado el funcionamiento del servicio, presentado al personal de la plantilla, tenido
en cuenta tu opinión,…
2. Grado de supervisión en tu rotación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha asignado a una persona de referencia a tu llegada, labor específica; supervisión de esa
labor.
3. Conocimiento del plan de formación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Äntes de empezar tu rotación tenías conocimiento del plan de formación, objetivos a cumplir,
método de evaluación,…
Docencia
4. Método de docencia
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Los adjuntos responsables de tu rotación se han preocupado por la enseñanza teórica y práctica,
se ha empleado tiempo específico en tu enseñanza, se te ha facilitado material de estudio, webs
de interés,…
5. Adquisición de responsabilidades
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
La adquisición de responsabilidades ha sido gradual y acorde al año de residencia
6. Cumplimiento de los objetivos
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
Grado de cumplimiento de los objetivos establecidos previo a la rotación
N.P. 
7. Sesiones clínicas (Si no has participado en ninguna, marca no procede)
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Participación en las comunicaciones orales del servicio. Se te ha facilitado el tema a tratar, ha
sido acorde a tu especialidad, revisada por el colaborador docente.
Satisfacción
8. Grado de satisfacción
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
OBSERVACIONES DEL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN SOBRE LA ROTACIÓN:
Firma del Especialista en formación
EN REVISIÓN
Hoja de Evaluación anual del Especialista en
Formación a su Servicio
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
Hoja de evaluación anual del Especialista en
Formación a su Servicio
EVALUACIÓN ANUAL DE LA ROTACIÓN
EN TU ESPECIALIDAD
Especialista en formación ……………………………………………………………………………
Especialidad ………………………………………………………………………………………………
Año de residencia ……………………………..
Tutor ……………………………………………..
Marcar el número que corresponda en cada área.
MUY NEGATIVA
NEGATIVA
POSITIVA
MUY POSITIVA
NO PROCEDE
Acogida en el servicio
1. Grado de satisfacción con la acogida en el servicio
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha explicado el funcionamiento del servicio, presentado al personal de la plantilla, tenido
en cuenta tu opinión,…
2. Grado de supervisión en tu rotación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha asignado a una persona de referencia a tu llegada, labor específica; supervisión de esa
labor.
3. Conocimiento del plan de formación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Ántes de empezar tu rotación tenías conocimiento del plan de formación, objetivos a cumplir,
método de evaluación,…
4. Tutorías
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se revisa el plan de formación anualmente, previo a cada rotación, se realizan reuniones para
evaluar la progresión y puesta en común, puntos discordantes
Docencia
5. Método de docencia
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Los adjuntos responsables de tu rotación se han preocupado por la enseñanza teórica y práctica,
se ha empleado tiempo específico en tu enseñanza, se te ha facilitado material de estudio, webs
de interés,…
6. Adquisición de responsabilidades
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
La adquisición de responsabilidades ha sido gradual y acorde al año de residencia
7. Cumplimiento de los objetivos
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
Grado de cumplimiento de los objetivos establecidos previo a la rotación
N.P. 
8. Sesiones clínicas (Si no has participado en ninguna, marca no procede)
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Participación en las comunicaciones orales del servicio. Se te ha facilitado el tema a tratar, ha
sido acorde a tu año de rotación actual, revisada por el colaborador docente.
9. Investigación y comunicaciones orales
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Participación en proyectos de investigación, ensayos clínicos, posters en congresos,…
10.Valoración global
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Satisfacción con el número de guardias impuestas, influencia en tus rotaciones, libranza,…
Guardias
11. Supervisión
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
Se supervisan tu labor y decisiones tomadas durante la guardia
N.P. 
12.Valoración global
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Satisfacción con el número de guardias impuestas, influencia en tus rotaciones, libranza,…
Satisfacción
13.Grado de satisfacción general
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
OBSERVACIONES DEL RESIDENTE SOBRE LA ROTACIÓN:
Firma del Especialista en formación.
RESPONSABLES/TUTORES UNIDADES DOCENTES ACREDITADAS
UNIDAD DOCENTE
RESPONSABLE
TUTORES
ALERGOLOGÍA
Dr. Eduardo FERNÁNDEZ IBAÑEZ
Dra. Nagore BERNEDO BELAR
ANÁLISI CLÍNICOS
Dra. Mª Carmen ZUGAZA SALAZAR
Dra. Ana Mª PUELLES LAHOZ
ANATOMIA PATOLOGICA
Dra. Isabel GUERRA MERINO
Dr. Amparo VIGURI DÍAZ
ANESTESIOLOGIA, REANIMACIÓN
Dra. M. Carmen ITURRICASTILLO PEREZ
Y TERAPIA DEL DOLOR
Dra. Margarita LOGROÑO EJEA
Dra. Noelia DE LA ROSA RUIZ
Dra. María GASTACA ABASOLO
APARATO DIGESTIVO
Dr. Lander HIJONA MURUAMENDIARAN
Dra. Laura MARTÍN ASENJO
CARDIOLOGIA
Dr. Aitor ORIVE CALZADA
Dr. Luis Fernando AROS BORAU (TXA)
Dr. José Carlos CORDO MOLLAR (SAN)
Dr. Ángel Mª ALONSO GÓMEZ
CIRUGIA GENERAL Y APARATO
DIGESTIVO
Dr. Cándido MARTINEZ BLAZQUEZ (TXA) Dr. Mikel GARCÉS GARMENDIA
Dr. Alberto GÓMEZ PORTILLA
DR. Iñaki LOPEZ DE TEJADA (SAN)
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y
TRAUMATOLOGIA
Dr. Pedro Ignacio RUIZ MONEO
Dr. Roberto DE LOS MOZOS
BOZALONGO
Dr. Alexis Israel FERNANDEZ JUAN
DERMATOLOGÍA
Dr. Ricardo GONZÁLEZ PÉREZ
Dra. Victoria ALMEIDA LLAMAS
FARMACIA HOSPITALARIA
Dr. Carlos MARTÍNEZ MARTÍNEZ
Dr. Carlos MARTINEZ MARTINEZ
HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA
Dr. José María GUINEA DE CASTRO
Dra. Arantza MENDIZABAL ABAD
MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA
Dr. Rafael GRACIA BALLARIN
Dr. José Javier ORIBE PLAGARO
Dr. Francisco Rene PIZANO LARIOS
MEDICINA DEL TRABAJO
MEDICINA INTENSIVA
MEDICINA INTERNA
Dra. Mª Inmaculada MURO RUIZ DE
ARCAUTE
Dr. Sebastián IRIBARREN DIARASARRI
(TXA)
Dr. Fernando FONSECA SAN MIGUEL
(SAN)
DR. José Manuel AGUD APARICIO (TXA)
Dr. Ander ANDIA BERROJALBIZ (SAN)
Dr. J. Javier ARRIZABALAGA
Dra. Elena GABILONDO LARRAÑAGA
Dr. Ángel CASTAÑEDA SAIZ
Dra. Goiatz BALCISCUETA FLOREZ
Dr. Javier MAYNAR MOLINER
Dr. José Joaquín PORTU ZAPIRAIN
Dra. Paola TARABINI-CASTELLANI
Dr. Juan José VILLARREAL BALZA DE
VALLEJO
Dr. Juan Carlos GAINZARAIN ARANA
Dra. Laura TOMÁS LÓPEZ
Dra. Inés CARRASCOSA ANGUIANO
NEUMOLOGIA
Dr. José Luis LOBO BERISTAIN
NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA
Dra. Eduvigis ÁLVAREZ VADILLO
Dra. Iratxe TOÑA ZUAZUA
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
Dr. José Ángel LÓPEZ LÓPEZ
Dr. Javier ALVAREZ-SALA TORREANO
Dra. Marta QUINTANA URIARTE
OFTALMOLOGÍA
Dr. Gonzaga GARAY ARAMBURU
Dra. Arantza LARRAURI ARANA
ONCOLOGÍA MÉDICA
Dra. Severina DOMÍNGUEZ FERNÁNDEZ
Dra. Patricia SEOANE COUSELLO
PEDIATRIA Y ÁREAS
ESPECIFICAS
Dra. Mª Pilar BOTELLA ASTORQUI
PSICOLOGÍA CLÍNICA
Dr. Miguel GUTIÉRREZ FRAILE
PSIQUIATRÍA
Dr. Miguel GUTIÉRREZ FRAILE
RADIODIAGNÓSTICO
Dr. Ramón José F. ARRIZABALAGA
GUEREÑU
Dr. Juan MONTIANO JORGE
Dr. Ignacio DIEZ LÓPEZ
Dra. Aintzane EUBA LÓPEZ
Dª. Isabel PÉREZ DE LAZÁRRAGA
VILLANUEVA
Dra. Mª Purificación LÓPEZ PEÑA
Dra. Margarita SAENZ HERRERO
Dra. Rebeca BASTIDA TORRE

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