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Viernes, 23 de marzo de 2012
MATO PROPONE QUE LA FINANCIACIÓN ESTÉ SUJETA AL TIPO DE ASISTENCIA QUE DÉ CADA AUTONOMÍA
Todos los partidos de acuerdo en
modificar la Ley de Dependencia
Ô En su primera comparecencia en el Senado, la ministra Ana Mato halló debate con la oposición en lo
referente a la cartera básica de servicios, a la píl-
La primera visita de Ana Mato
al Senado dejó unos contenidos similares a los que presentó en su primera comparecencia en el Congreso y en el Interterritorial. Se habló mucho
de dependencia y hubo acuerdo en que la ley precisa cambios; la ministra quiere financiar la asistencia según el tipo
de atención que dé cada región.
dora del día después y a hipotéticos copagos. Pero
sobre la Ley de Dependencia, con matices, todos
los partidos dijeron que necesita cambios.
En cuanto a la píldora del
día después, su futuro aún está en el aire, ya que, tras analizar los informes pedidos a la
OMC, la SEGO y la Aemps,
Mato dijo que "no son conclu-
yentes y no concuerdan", por
lo que anunció que será un comité asesor el encargado de
dictaminar si se mantiene la
dispensación sin rePÁG. 4
ceta o no.
[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁG. 15]
Realizar cirugía mínimamente invasiva o radiar
con precisión a un paciente son actividades
quirúrgicas que requieren de imágenes en quirófano. Sus técnicas continúan avanzando y ofreciendo nuevas aplicaciones a los especialistas.
PHOTOS.COM
Distintas
aplicaciones
para imagen
quirúrgica
{
Si no tienes la libertad
interior, ¿qué otra
libertad esperas
poder tener? ARTURO GRAF
}
El control de la osteoporosis
implica recuperar el cartílago
La osteoporosis provoca casi 10.000 fracturas y
118 muertes al día en la Unión Europea. El Congreso Europeo de Osteoporosis y Artrosis, en Burdeos, aborda las novedades científicas
PÁG. 9
de este grave problema sanitario.
Vacunar a varones jóvenes del
VPH reduciría el cáncer de cérvix
En el futuro, la vacuna frente al VPH dejará de ser
una opción específica de sexo y se ofrecerá a todas las generaciones de niños y niñas, según ha
quedado patente en una reunión de
PÁG. 10
consenso impulsada por el ICO.
Un 80% de casos de tuberculosis
se pueden diagnosticar en el día
Las nuevas tecnologías están haciendo que, además de poder diagnosticar a los pacientes con tuberculosis en días, también se pueda conseguir
analizar y estudiar los fármacos que son
PÁG. 11
más eficaces en cada paciente.
V. S. D.
SUGERENCIAS PARA EL FIN DE SEMANA
Integrar las pruebas radiológicas en quirófano sería muy beneficioso para la cirugía.
CINE 17
El exótico hotel Marigold, de John Madden, se
estrena hoy en las salas de cine.
A LA ESPERA DE ANALIZAR LA AUDITORÍA
SENTENCIA DEL TRIBUNAL SUPREMO
El Colegio de Madrid
La baja por un traslado
dejará a Uniteco si no hay voluntario no implica que
"quebranto económico"
se renuncie a la plaza
A la espera de analizar el resultado de la auditoría que el
Colegio de Médicos de Madrid encargó para analizar el
papel que ha jugado Uniteco
en la corporación, el presidente colegial, Miguel García
Alarilla, reiteró ayer que romperá con la correduría "si hay
caso" y si "no comporta un
quebranto económico" para
La Asamblea de
Compromisarios aprobó
por mayoría las cuentas
correspondientes a 2011
el colegio. La Asamblea de
Compromisarios aprobó por
mayoría las cuentas
PÁG. 7
de 2011.
El Tribunal Supremo ha condenado a la Consejería de Sanidad de Valencia a crear una
jefatura de sección en un
hospital, cumpliendo así con
un fallo anterior del mismo
tribunal. La consejería no
acató la primera resolución
porque el que demandó la
plaza pasó a depender de otra
comunidad tras un concurso
La consejería valenciana
tiene tres meses para
crear una jefatura de
sección hospitalaria
de traslados. El tribunal dice
que eso no afecta a la obligada ejecución de
PÁG. 8
una sentencia.
ARTE 18
París expone la creación de los tópicos racistas
en el siglo XIX, que justificaron el colonialismo y
la supremacía blanca.
ECONOMÍA 19
La crisis económica hace regresar a la palestra
las teorías de John Keynes y su capitalismo ético.
HISTORIA 19
El origen de Francia se remonta al siglo V, con la
estirpe de los merovingios, reemplazados siglos
después por los carolingios.
2
DIARIO MEDICO
OPINIÓN
Los recortes que debe afrontar el
que el 19 por ciento se negaría rosector sanitario en toda Europa
tundamente. Según los expertos
ELENA ESCALA
REDACTORA JEFE
obligan a plantear alternativas codel NHS, esta medida permitiría
mo la sugerida por la Unidad de
ahorrar millones de libras y adeTomar fármacos reciclados,
Desarrollo Sostenible del Servicio
más podría disuadir a dos tipos de
Británico de Salud (NHS): el reciconsumidores siempre en alza:
una medida anticrisis
claje, no como medida medioamlos que tienden a comprar y almabiental sino económica y estructural. ¿Estaría dispuesto a tomar
cenar fármacos "por si acaso" y quienes suelen automedicarse. Imun fármaco desechado por otro paciente? Esta fue la pregunta que
plantar una medida de este tipo no es difícil; lo realmente complirealizaron a más de mil usuarios y el resultado fue que el 52 por
cado es contar con la colaboración del usuario en un sector tan
ciento tomaría fármacos devueltos por otros pacientes siempre
sensible como la sanidad, donde lo viejo y usado tiende a asociarse
que pasasen controles que confirmasen su seguridad, mientras
con negligencia o peores resultados.
SUMARIO
nº
4.535
AÑO XXI
VIERNES
23 MARZO
SANIDAD PÁG 4
PROFESIÓN PÁG 6
NORMATIVA PÁG 8
MEDICINA PÁG 9
GESTIÓN PÁG 14
V.S.D. PÁG 17
Ana Mato quiere financiar
la dependencia en las
autonomías según la
atención que preste cada
una l CiU incumplió en
2011, en relación a esperas,
su programa electoral
El Colegio de Madrid
romperá con Uniteco
siempre que no se dañen
las arcas de la corporación
l Andañucía, la comunidad
que más agresiones a
médicos registró en 2011
El Supremo da tres meses a
Valencia para que cree una
jefatura de servicio en un
hospital público l Los
farmacéuticos hospitalarios
de Valencia pueden
consultar la historia clínica
Logran generar recuerdos
artificiales en ratones
modificados genéticamente
l Obtienen células madre
neurales a partir de la piel
l Mejor recuperación postictus sin MHCI o PirB
Políticas de salud apoyadas
en el uso de las TIC, no al
revés l Crece la
aceptación del genérico en
la población española l
Tecnología: Aplicaciones
para la imagen quirúrgica
Se estrena El exótico Hotel
Marigold, una película
protagonizada por ancianos
l Imágenes coloniales para dominar l Las teorías
de John Keynes resucitan
debido a la crisis
RECORTES
PRENSA
CANADIAN MEDICAL
ASSOCIATION JOURNAL
Amenaza
mortal para el
feto femenino
Cuando los asiáticos emigraron a países occidentales
trajeron recetas con curris y
dim sum. Lamentablemente,
algunos también importaron su preferencia por tener
hijos y abortar a las hijas. El
feticidio femenino ocurre a
millones en la India y China, pero también en América del Norte, en número suficiente para distorsionar la
relación hombre-mujer en
algunos grupos étnicos.
¿Debería ignorarse en Canadá el feticidio femenino porque es un pequeño problema entre grupos minoritarios? No. Los números pequeños no pueden ignorarse
cuando se trata de la discriminación contra la mujer en
su forma más extrema. ¿Cómo se puede frenar? Una so-
DM
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EL DATO
lución sería retrasar la divulgación de información médica irrelevante a las mujeres hasta después de la semana 30 de embarazo.
Decirle el sexo del feto
cuando el aborto es incuestionable es el punto de partida del feticidio femenino.
Una mujer tiene derecho a
la información médica acerca de sí misma para proporcionarle asesoramiento y
tratamiento. El sexo del feto
es información irrelevante
(excepto con raras enfermedades ligadas al sexo) y no
afecta a la atención. Además, tal información puede
en algunos casos facilitar el
feticidio femenino. Por lo
tanto, los médicos deberían
divulgar esa información
después de la semana 30; en
otras palabras, cuando un
aborto incuestionable es casi imposible. Una propuesta
similar ya se ha hecho antes
(Thiele AT, Leier B. Towards
an ethical policy for the prevention of fetal sex selection in
Canada. J Obstet Gynaecol
Can 2010; 32: 54-7).
El Colegio de Médicos y
Cirujanos de la Columbia
Británica dice que las pruebas para identificar el sexo
durante el embarazo no se
deben usar para acomodar
preferencias sociales, que la
terminación de un embarazo por un sexo no deseado
es repugnante y que no es
ético que los médicos faciliten dicha acción. Y el Colegio de Ontario afirma que es
inapropiado y contrario a la
buena práctica médica el
uso de la ecografía únicamente para determinar el
sexo del feto. La Ley Canadiense de Reproducción Humana Asistida, de 2004,
prohíbe cualquier acción
que aumente la probabilidad
de que un embrión sea de
un sexo determinado o identificar el sexo de un embrión
in vitro, excepto para prevenir, diagnosticar o tratar un
trastorno ligado al sexo.
Los colegios necesitan
normas que regulen que un
profesional de la salud no
17-21%
menos posibilidad de ictus en
mujeres que toman una copa
de vino o cerveza al día
Usando los datos del Estudio de las Enfermeras
de Estados Unidos, con 83.000 incluidas y un
seguimiento de 30 años, un equipo del Hospital
Brigham and Women, de Boston, ha observado
una reducción del ictus si se bebe alcohol con
moderación. Monik Jimenez, director del
estudio, que se publica en Stroke matiza que "el
alcohol es una espada de doble filo, pues su
abuso aumenta en cambio el riesgo de ictus".
pueda revelar el sexo del feto antes de la semana 30. Si
se hace, debería ser considerado contrario a la buena
práctica. Sería un paso muy
importante para frenar el feticidio femenino en Canadá.
Algunos lectores podrían
dudar de que el feticidio femenino sea una realidad en
Canadá y Estados Unidos.
Pero en Canadá se han encontrado pruebas firmes de
la selección de sexo entre
asiáticos. Muchas parejas
que tienen dos hijas y ningún hijo se deshacen de los
fetos femeninos hasta que
puedan asegurarse de que su
tercer hijo sea varón. También se han documentado
sesgos masculinos entre los
hijos nacidos de padres asiáticos en Estados Unidos.
La norma de no revelar el
sexo hasta la semana 30 re-
quiere de la comprensión y
la voluntad de las mujeres
de todas las etnias. El aplazamiento de dicha información es un pequeño precio
para salvar a miles de niñas
en Canadá. En comparación
con la India y China, el problema es pequeño, circunscrito y manejable. Pero si
Canadá no puede controlar
esta práctica repugnante,
¿qué esperanza tienen en la
India y China de salvar a millones de mujeres?
Rajendra Kale
ACLARACIÓN
El presidente de la Asociación de Médicos Extracomunitarios, Pablo Mejía,
quiere aclarar que en la reunión que mantuvo con Javier Castrodeza, director de
Ordenación Profesional, de
la que dio cuenta DM ayer,
el ministerio sólo se comprometió a seguir buscando
alternativas para el colectivo, y entre ellas, y si fuera
necesario, hacer alguna consulta a Bruselas.
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DIARIO MEDICO
OPINIÓN
3
LA 2ª OPINIÓN. “Personalmente no veo mal el
Lluis Mont
euro por receta adoptado en Cataluña; no me
parece una medida excesiva, aunque habría que
estudiarla en todo el Estado, dentro del seno del
Consejo Interterritorial, y no sólo en una
autonomía”. [Rocío Mosquera, consejera de Sanidad de Galicia]
Antonio Abril
Jefe de Arritmias del Hospital Clínico de BarPresidente de Fedifar. El presidente del grupo
celona. Lideró un trabajo sobre cómo el ejercide distribución farmacéutica Hefame es el nuecio de resistencia intenso podría provocar arritvo presidente de Fedifar en sustitución de Antomias cardiacas en modelo
nio Mingorance, presidenanimal, publicado en Cirte de la patronal de distriEL PULSÓMETRO
culation en 2011. La revista
buidores mayoristas de
lo ha seleccionado por ser de los más leídos en
medicamentos. Abril, que permanecerá en el
cargo tres años, se disputaba la presidencia de
modelo experimental ese año. Participaron inla patronal con Lluis Barenys, presidente de Fevestigadores de la Universidad de Barcelona, el
IIBB-CSIC y el Instituto del Corazón de Montreal.
deració Farmacéutica.
AGENDA
VIERNES
23
MARZO
Traumatología
IX Congreso Nacional Invescot. Tiene como sede el
Hospital General de Alicante,
en Alicante. Concluirá mañana. Más información: Tfno.
963 121 398. E-mail: info@
avantieventos.es Web: invescot.org/.es
Endocrinología
VI Jornadas de Diabetes
en Atención Primaria. Se
desarrolla en el Hotel Hilton
Buenavista Toledo, en Toledo. Más información: Tfno. 91
353 33 70. Fax. 91 353 33 73.
E-mail: [email protected]
Web: www.imc-sa.es
No gustan, pero las soluciones vinculadas al copago van calando. El PP dice y repite que no
está en sus planes, pero se ha abstenido en la votación que ha dado luz verde al euro por
receta en Cataluña y algunos de sus consejeros empiezan a vislumbrar posibilidades
similares. Un gancho más para PSOE e IU, que reiterarán su "os lo advertimos...".
Anestesiología
II Jornadas de Controversias y Complicaciones en
Anestesia Regional y Dolor. Se celebran en el Hotel
Meliá, de Barcelona. Más información: Tfno. 91 658 65
57. E-mail: info@eneirsl. com
Web: www.evenirsl.com
Neumología
XXX Jornada Neumológica
de Cataluña. Tiene lugar en
la Biblioteca Mercè Rodoreda, de Barcelona. Concluirá
mañana. Más información:
Tfno. 93 203 11 32. Fax. 93 212
35 69. Web: www.socapnet.
org
Neumología
VIII Curso Internacional de
Neumología Pediátrica. Se
celebra en el Hotel Botánico
de Puerto de la Cruz, en Tenerife. Durará hasta el domingo. Más información:
Web: www.cipp-meeting.org/
icpp2012
Cardiología
XXXI Reunión Anual de la
Sección de Imagen Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología. Se celebra en Granada. Más información: Tfno. 917 24 23 70.
E-mail: [email protected]
RADIOGRAFÍA
RAFA M. MARIN
MULTIMEDIA
Vídeos y fotografías. Acceda a la plataforma multimedia, desde donde
puede consultar todos los
vídeos y galerías de fotos
clasificados por especialidades médicas. Además,
puede votar e insertar
sus comentarios en cada
uno de ellos. Cuenta también con diversos canales, como el de la sección
de Opinión del web, y resúmenes de los eventos
más destacados del ámbito sanitario.
FORMACIÓN
Introducción a la web 2.0 y a las redes
sociales: Aplicación en la práctica médica. ¿Quiere conocer más sobre el mundo
MARCA 'BARCELONA' EN SALUD. Facultativos del ámbito público y privado se
han unido para potenciar la marca Barcelona en sanidad desde una nueva entidad,
alternativa a Barcelona Centro Médico: la Barcelona Internacional Medical Academy
(BIMA). En el acto de presentación, celebrado ayer, participaron (en la imagen, de izda. a
dcha.) Xavier Trias, médico y alcalde de la Ciudad Condal; Mireia García Aparicio, del
Instituto Quirúrgico Lacy y directora de BIMA; Miquel Vilardell, presidente del Colegio de
Médicos de Barcelona, y Antonio de Lacy, cirujano y presidente de BIMA.
de la web 2.0? Inscríbase en este curso
donde conocerá las utilidades de las herramientas Web 2.0 tanto para la práctica
médica general como para la especializada. Aprenda todo lo necesario para moverse en este ámbito. El curso comenzará
el próximo 16 de abril. Más información en
Diariomedico.com/formación.
4
SANIDAD
DIARIO MEDICO
DEPENDENCIA TODOS LOS GRUPOS POLÍTICOS, DE ACUERDO EN QUE LA LEY PIDE MODIFICACIONES
CATALUÑA 42% DE AUMENTO EN ESPERAS
Mato quiere financiar según
cómo se atienda al dependiente
CiU incumplió en 2011 el
programa electoral con
el que ganó las elecciones
Ô Ana Mato habló en su primera comparecencia
en el Senado de la Ley de Dependencia (quiere
financiarla según la asistencia que dé cada au-
tonomía), y de la cartera básica de servicios
(habrá debate al estudiar sus mínimos y máximos). El futuro de la PDD sigue en el aire.
z José A. Plaza
Cada región por su lado
La ministra confía en la coordinación autonómica:
"Debemos llevar a la práctica la ley, y de ahí la importancia del pacto sociosanitario". Dio guías concretas:
"Hay que estudiar los contenidos de referencia comunes para determinar de igual
forma el coste de la depen-
Las leyes producen
frustración si no se
dotan
económicamente y si
se deja a las
autonomías que se
apañen como puedan
chas autonomía suspenden".
Sugirió mecanismos compensatorios por las desigualdades en la financiación
(debía estar al 50 por ciento
entre Estado y autonomías,
pero la balanza se decanta
hacia éstas
Ana Mato, ministra de Sanidad.
Variabilidad
dencia en unas y otras; primar la asignación de fondos
de los presupuestos generales en función del servicio
que presten a los dependientes y disponer de una
misma norma para determinar la capacidad económica
de los beneficiarios".
Tras criticar que en cada
región se califique de forma
diferente a los beneficiarios,
señaló que "la ley tiene deficiencias. Hay que mejorarla,
pero no decir que no sirve".
"NO SON CONCLUYENTES"
Con respecto a la decisión
del Gobierno de aplazar la
incorporación al sistema de
los dependientes leves (ver
DM del 2-III-2012)), dijo que
"era una decisión necesaria
para la sostenibilidad: no
había manera de financiar
su entrada". Su idea es esperar a 2013 para incorporarlos "y así tratarlos mejor y
garantizarles la atención".
José María Cazalis, del
PNV, opinó que la ley "ha sido desarmonizadora. Mu-
SE HABLA DE POSIBLES CORSÉS
Mónica Almiñana, de Entesa, dio un voto de confianza
pero matizó que "es difícil
mejorar si siguen bajando
presupuestos". A su opinión
se sumó Coralí Cunyat, de
CiU, que pidió "un nuevo
modelo, otro desarrollo autonómico y sostenibilidad".
Raquel Andrés, del PSOE,
solicitó revisar los baremos,
"siempre con consenso",
mientras que María Ortega,
del PP, admitió variabilidad
de gestión del abordaje.
"NADIE PERDERÁ ASISTENCIA"
Los informes sobre la Debate en torno a los
PDD "no coinciden"; un mínimos y máximos
comité asesor decidirá de la cartera básica
"Habrá solución entre
País Vasco y Rioja; den
un voto de confianza"
z J. A. P.
z J. A. P.
z J. A. P.
El futuro de la píldora del día después
sigue en el aire. Mato desveló que los
tres informes, solicitados a OMC, SEGO y Aemps, ya están disponibles, pero que sus resultados "no coinciden ni
son concluyentes". Ya se conoce que la
postura de la SEGO es favorable a
mantener la situación actual, y que la
OMC lleva tiempo oponiéndose; ayer
mismo, Juan José Rodríguez Sendín, su
presidente, dijo que "por muchas razones que están en el informe, creemos
que la píldora debe ser indicada, que
no es lo mismo que prescrita, y gratuita, para que llegue a todas las mujeres
que la precisen y sea servida en centros
de salud o de planificación familiar".
Nada se sabe de la opinión de la
Aemps; el Ministerio no suelta prenda.
Mato anunció que será un consejo asesor el que decida si se sigue dispensando sin receta o si ésta será necesaria. La
decisión se hará "en base a cuestiones
científicas, nunca ideológicas".
Con respecto a la cartera básica, Mato
aludió al "primer paso" que supone la
red de agencias de evaluación: "Será la
única entidad generadora de información basada en el conocimiento científico". País Vasco (que la coordinará en
primer lugar), Madrid, Galicia, Cataluña, Andalucía, Canarias y Asturias son
las encargadas de trabajar en ello.
El PNV dijo estar "preocupado porque las autonomías no puedan hacer
más de lo que la cartera proponga". Solicitó que la uniformidad "no nos encorsete" y que las autonomías utilicen
sus recursos a demanda del ciudadano.
Entesa solicitó "una cartera básica, sí,
pero no recortada ni de mínimos", y
CiU pidió tratar la financiación antes
de definir la cartera. En respuesta, Mato dio la vuelta a la tortilla: "Primero fijemos la cartera y luego cuánto costará.
No se trata de eliminar servicios, sino
de dar calidad a los existentes; tiene
que haber un mínimo exigido".
Mato habló del conflicto entre País
Vasco y La Rioja: "Ningún ciudadano
quedará sin asistencia. Se llegará a un
acuerdo y, si no es así, den un voto de
confianza al Ministerio". Al respecto, el
PNV señaló que "la sanidad no tiene
fronteras, salvo la que hay entre ambas
autonomías".
En cuanto a la investigación, la ministra manifestó su intención de impulsar la investigación clínica traslacional mediante plataformas que optimicen los centros de referencia del SNS:
"Es prioritario para el Ministerio. Impulsaremos el conocimiento de medicamentos relevantes para el sistema de
carácter complementario al que generan las compañías farmacéuticas". En
especial, se primarán los estudios comparativos en condiciones reales de uso.
Por otro lado, anunció que se profundizará en la estrategia de enfermedades raras, "creando sinergias y protocolos comunes de actuación".
LOS RECORTES, EN LA FISCALIA
Hace unos días (ver DM del 12-III-2012) un grupo de
entidades y sindicatos anunció que se personará como
acción popular en todos los casos judiciales de
presunta violación de derechos de pacientes como
consecuencia de los recortes. Y ahora, otra
plataforma ciudadana integrada por diversas
asociaciones se ha sumado denunciando ante la
Fiscalía Superior de Cataluña los efectos de los
recortes aplicados por la Generalitat a lo largo de 2011.
El escrito, de 73 páginas acompañadas de un anexo de
otras 300 hojas, pide al fiscal que investigue si detrás
de las medidas de contención del gasto podría
esconderse un delito de omisión de socorro por
denegación de asistencia sanitaria, que está recogido
en el artículo 542 del Código Penal.
RAFA M. MARIN
En la primera comparecencia de Ana Mato en el Senado hubo pocas novedades
frente a lo que ya contó la
ministra en el Congreso (ver
DM del 2-II-2012) y en el ámbito del primer Interterritorial (ver DM del 1-III-2012).
Si hay que extraer un tema
que Mato y oposición trataron con enjundia, es el abordaje de la dependencia, con
la ley como telón de fondo.
Aunque en su primera intervención la ministra no citó directamente el tema, las
respuestas del resto de partidos le hicieron tratarlo en
profundidad en la segunda.
Mato dijo que "las leyes producen frustración si no se
dotan económicamente y si
se dice a las autonomías
apáñatelas como puedas".
Barcelona
comunicado, fue este: "Sa"Se garantizará como mí- lud ha mantenido la calinimo el mantenimiento dad y la equidad de los seren términos reales de los vicios sanitarios durante el
recursos económicos des- año 2011. Estos resultados
tinados al sistema sanita- se han logrado garantizanrio" y "no se pueden recor- do la cobertura universal,
tar ni prestaciones ni cali- el mantenimiento de las
dad". Es lo que reza el pro- prestaciones y la mejora
grama electoral con el que de la eficiencia".
CiU ganó las elecciones
El porcentaje de increautonómicas en Cataluña mento de las listas de es(ver DM del 30-XI-2010). pera es el peor registrado
Sin embargo, a mediados en Cataluña desde que se
de 2011 comenzó a aplicar comenzaron a monitorizar
el mayor recorte presu- procedimientos en 2002,
puestario (840 millones de gobernando CiU.
euros) en sanidad desde
Según Ruiz, la cirugía
que hace 30 años la Gene- oncológica se mantiene
ralitat asumió las compe- dentro de los plazos "contencias en la materia; y es- siderados internacionalte es uno de sus principa- mente como estándares de
les resultados: el pasado calidad (45 días)"; y, en la
diciembre había 80.540 cirugía cardiaca, el tiempo
pacientes en listas de espe- medio de espera es de 2,1
ra para cirugía programa- meses, "sensiblemente inda, lo que representa ferior al tiempo de espera
23.870 personas más que que fija el Ministerio de
en 2010, con un aumento del 42 por
ciento, según la información facilitada a la
prensa por el consejero de Salud, Boi Ruiz,
que ayer jueves compareció ante la Comisión de Salud del Parlamento autonómico
para exponerla a los
grupos políticos.
En su comparecencia ante los medios,
el miércoles a las seis
de la tarde (hora inusual cuando se trata
de información de
elevado interés públi- Boi Ruiz.
co), eludió la autocrítica y la alusión al sufri- Sanidad".
miento que causa en los
Por otro lado, la impreenfermos el aumento de la sión de que el volumen del
demora para cirugía y recorte en Salud ha sido
diagnóstico y al coste que más una decisión de Ruiz
para el sector productivo que una imposición del
tiene que los trabajadores Ejecutivo de Artur Mas va
alarguen en exceso las ba- en aumento porque no tiejas por enfermedad. El ne réplica en ningún otro
mensaje principal, reitera- departamento, ni siquiera
do luego por medio de un en Enseñanza.
z Carmen Fernández
DIARIO MEDICO
SANIDAD
5
ELECCIONES AUTONÓMICAS 2012
Asturias
FORO plantea en su programa electoral el desarrollo del Modelo Asturiano
de Gestión Clínica y la libre elección de centros, estableciendo conciertos
con hospitales privados. También promete disminuir la demora media de las
listas de espera y diseñar un plan de asistencia especializada.
El PP promete en su programa electoral la libre elección de médico y centro
y devolver a la mesa sectorial el plan de recursos humanos. Además plantea
la colegiación obligatoria la jubilación voluntaria a los 70 años y la renuncia
al complemento específico para que la exclusividad no sea forzosa.
EL PARTIDO SE OPONE AL COPAGO Y A LOS IMPAGOS A PROVEEDORES
EL PP PROMETE DEVOLVER A LA MESA SECTORIAL EL PLAN DE RRHH
Desarrollarán el modelo
de Gestión Clínica
Habrá libre elección de
centro y de médico
z Redacción
z Redacción
Francisco Álvarez Cascos, presidente de FORO.
Se diseñará un plan de
asistencia
especializada,
estableciendo
procedimientos de
colaboración entre
distintos hospitales
Se garantizará la
libertad de elección de
centro, estableciendo
conciertos con centros
privados para
intervenciones y
pruebas diagnósticas
impulso el último año y que
se potenciará en 2012 tanto
en primaria como en especializada. En el caso de los
hospitales, se pretende caminar hacia un nuevo diseño menos ambicioso y más
realista. El objetivo es avanzar en el desarrollo del Modelo Asturiano de Gestión
Clínica, según ha anunciado
el consejero de Sanidad en
funciones, José María Navia-Osorio, con el horizonte
de constituir una Agencia
Asturiana de Gestión Clínica, que se convierta en referencia nacional.
Con respecto a las listas
de espera, FORO aspira seguir avanzando en su reducción, hasta asegurar que la
demora media no supera los
50 días. Además garantizará
la libertad de elección de
centro, estableciendo conciertos con centros privados
para determinadas intervenciones quirúrgicas y
pruebas diagnósticas.
FORO pretende potenciar las actividades de la Dirección General de Salud
Pública y actualizar la ley
del Servicio de Salud del
Principado de Asturias.
El Sespa ha iniciado esta
legislatura la elaboración de
los pliegos técnicos para la
puesta en marcha de un sistema dinámico de contratación y subasta electrónica
en los próximos meses, con
el objetivo de conseguir mejores precios, asegurar la
trasparencia en las operaciones y evitar la arbitrariedad en la elección de suministradores.
Otros compromisos son
el mantenimiento de un
plan de formación continuada y recuperar para la
Consejería las competencias de formación, que hasta ahora ejercía el Instituto
de Administración Pública
Adolfo Posada.
Oviedo
La candidata del PP a la
presidencia Asturias, Mercedes Fernández, ha afirmado que no figura entre
sus planteamientos implantar el copago, al tiempo que
sí ha establecido como una
de sus prioridades saldar
las deudas con los proveedores y garantizar el pago a
40 días. Otro de los objetivos de Fernández es impulsar la libre elección de médico, personal de enfermería y centro sanitario, así
como garantizar el derecho
a una segunda opinión.
Para mejorar la financiación y la gestión, el PP promoverá una central de
compras y un pacto para
garantizar la sostenibilidad
y la cohesión del sistema,
asegurar el cumplimiento
presupuestario y despolitizar la sanidad y profesionalizar la función directiva.
Se compromete a garantizar los tiempos de espera
para las intervenciones quirúrgicas establecidos por el
Consejo Interterritorial, incluyendo tiempos de garantía para el acceso a las pruebas diagnósticas y consultas
con el especialista, "ampliando la lista de intervenciones quirúrgicas que tienen garantizado un plazo
máximo de demora".
Otra de las prioridades
del PP es la puesta en funcionamiento del nuevo
Hospital Universitario Central de Asturias, así como
del nuevo Álvarez Buylla, y
completar la integración del
Hospital de Arriondas en el
Sespa.
Para lograr una atención
sanitaria de calidad se establecerán objetivos en términos de resultados de salud,
al tiempo que se implantarán programas específicos
para abordar la obesidad infantil, el cáncer de colon y
recto y la salud bucodental
de los niños hasta los 15
años, entre otros.
Mejorar la atención sociosanitaria obliga también
a reforzar con nuevas camas
y ampliar la cobertura de
PP
FORO
Oviedo
FORO defiende una sanidad pública y gratuita de
excelencia, en la que no tienen cabida ni el copago ni
el impago, según ha dicho
su presidente Francisco Álvarez Cascos. Los compromisos son avanzar en la garantías de equidad y accesibilidad a las prestaciones
sanitarias e introducir mejoras en la gestión eficiente
de recursos. FORO propone la libre elección de centro, el desarrollo del Modelo Asturiano de Gestión
Clínica y la implantación
de un sistema dinámico de
contratación y subasta electrónica.
Además protegerán el derecho de los ciudadanos a
recibir una asistencia sanitaria equitativa, elaborando
un manual de requisitos de
equipamiento en atención
primaria, que tomará como
patrón el centro de salud de
Villalegre, en Avilés, recientemente equipado y el primero puesto en marcha por
este Gobierno. El partido
definirá el número de consultas idóneo en función de
la población y el equipamiento de material sanitario y no sanitario. Una vez
revisada la situación de los
centros de salud se abordará la construcción de nuevos equipamientos en algunos municipios y la reforma
integral de otros.
También se diseñará un
plan de asistencia especializada, que incluye obras en
distintos hospitales, así como el establecimiento de
procedimientos de colaboración entre ellos. FORO
quiere disponer de un informe sobre la situación de los
equipamientos médicos para definir cuáles renovar en
un plazo de dos años.
Uno de sus objetivos es
asegurar que los hospitales
periféricos no queden rezagados en el avance de las
nuevas tecnologías.
Otro de los pilares en el
programa de FORO es su
apuesta por la gestión clínica, a la que ya ha dado un
Mercedes Fernández, candidata del PP en Asturias.
La colegiación será
universal, la
exclusividad tendrá
carácter voluntario y
se podrá retrasar la
jubilación hasta los 70
años si se desea
Se ampliarán las camas
para paliativos, se
garantizarán los
tiempos máximos de
espera y se pagará a
los proveedores en
40 días
los cuidados paliativos.
Otro de los objetivos es
modernizar la atención primaria, tratando de hacerla
más resolutiva, eficiente e
integrada con la especializada, potenciando el papel de
la enfermería y reduciendo
la carga burocrática.
Además se hará un plan
integral de salud mental y se
reestructurará también el
Plan Regional sobre Drogas,
promoviendo una Ley General sobre Drogodependencias y otros trastornos
adictivos, que incluirá la
prohibición de la venta y
consumo de bebidas alcohólicas a menores de 18 años.
En lo que a los profesionales se refiere el PP apuesta por implantar progresivamente reformas organizativas y retributivas, favoreciendo la incorporación de
los profesionales a la gestión clínica.
La Mesa Sectorial de Sanidad será el marco de discusión y negociación en el
ámbito sanitario y a este órgano devolverá el PP el Plan
de Recursos Humanos, con
el objetivo de desarrollar un
nuevo documento que esté
respaldado por los profesionales.
Además se contemplará
el retraso voluntiario de la
jubilación hasta los 70 años,
se establecerá la colegiación
universal y el PP se compromete a promover las disposiciones oportunas para posibilitar la renuncia al complemento específico por
parte de personal licenciado
sanitario, es decir, a eliminar la obligatoriedad de exclusividad.
Consulte los
programas de las
elecciones del
próximo domingo
en nuestra web
6
PROFESIÓN
DIARIO MEDICO
MADRID LA JUNTA ANALIZARÁ EN LOS PRÓXIMOS DÍAS LA AUDITORÍA PARA VER "SI HAY CASO"
RESIDENTES SE REÚNEN CON LÓPEZ BLANCO
El colegio romperá con Uniteco
si no hay daños económicos
Los MIR piden a Sanidad
que las medidas de ajuste
no afecten a su formación
Ô A la espera de analizar el resultado de la auditoría encargada sobre el papel de Uniteco en el
Colegio de Madrid, su presidente reiteró que la
La Asamblea de Compromisarios que ayer celebró el
Colegio de Médicos de Madrid para aprobar la memoria de actividades económicas del ejercicio pasado estuvo marcada por la incógnita sobre el resultado de la
auditoría que la junta directiva que preside Miguel García Alarilla encargó sobre el
papel de Uniteco en la entidad durante el mandato de
Juliana Fariña. El presidente
colegial, que aseguró haber
recibido apenas 48 horas antes los dos informes de auditoría encargados (el correspondiente al ejercicio pasado -preceptivo al final de cada mandato- y el de Uniteco), reiteró ante la Asamblea de Compromisarios
que "se valorará el resultado
de la auditoría para ver si
hubiese caso de rescindir el
contrato con Uniteco", pero,
eso sí, "siempre que eso no
suponga un quebranto económico para el colegio, porque sólo faltaría que la correduría alegara lucro cesante y encima hubiera que pagar una multa". Sobre el papel, el último contrato que
Fariña suscribió con Uniteco se extingue en 2013.
Inmersos en plena campaña electoral para las elecciones del próximo 24 de mayo
(ayer mismo se abrió el plazo de presentación de candi-
JOSÉ LUIS PINDADO
z F. Goiri
El tesorero, Carlos González Galán, de pie, junto al presidente colegial, Miguel García Alarilla.
daturas), el turno de palabras estuvo casi monopolizado por dos de los compromisarios que se enfrentaron a
Fariña en los pasados comicios, Guillermo Sierra y Carlos Amaya. El primero presentó un documento firmado en abril de 2010 por Fariña y el propio García Alarilla
en el que otorgaban plenos
poderes de gestión a Uniteco en el colegio, a lo que el
actual presidente respondió
que lo había firmado en calidad de vicepresidente y que
ese documento no había pasado por la Asamblea, "con
lo cual carece de validez a
todos los efectos".
Amaya aprovechó cuestionó las ventajas del convenio
suscrito por la junta con el
Banco de Santander, dudó
de que fuera más beneficioso que el que se tenía antes
con el Banco Popular y exigió conocer los pormenores
de ambos contratos. El presidente colegial reconoció
que el acuerdo con el Popular era ventajoso, pero matizó que fue Fariña quien lo
rescindió y cuando él, ya en
sustitución de la dimita presidenta, intentó renovarlo, la
entidad bancaria propuso
otras condiciones "claramente peores para el colegio, por lo que se decidió op-
tar por la oferta del Santander, que era mucho mejor".
Beneficio económico
El informe de cuentas que
presentó el tesorero, Carlos
González Galán, recibió el
respaldo mayoritario de la
Asamblea (56 votos a favor,
28 en contra y 5 abstenciones). Los datos de ese informe arrojan un beneficio de
401.041 euros en 2011, un
activo de 8,2 millones de euros y un patrimonio neto de
2.152.922. Según el tesorero,
la deuda colegial asciende a
2,7 millones de euros y se ha
reducido desde 1999 en más
de siete millones.
GRADO DENUNCIAN FALTA DE MEDIOS EN LOS TRES HOSPITALES UNIVERSITARIOS DE LA CIUDAD
La Delegación de Alumnos
de la Facultad de Medicina
de Sevilla convocó ayer una
concentración en el campus
del centro universitario para
denunciar la precaria situación docente que, a su juicio, se vive en la facultad por
la falta de medios e infraestructura (ver DM del 19-III2012) y reclamar la "urgente
elaboración" de un plan de
necesidades que haga viable
la docencia conforme a las
exigencias de Bolonia. A la
concentración se sumó la
negativa de los alumnos a
participar en todo tipo de
docencia, teórica o práctica.
Además de denunciar la
"alarmante precariedad" de
las instalaciones de la facultad, el déficit de medios e
infraestructuras, el excesivo
número de alumnos y la disminución de las horas de
práctica clínica, la delegación estudiantil denuncia el
"desequilibrio generado entre el número de alumnos y
los medios docentes y clínicos disponibles" en los tres
hospitales universitarios sevillanos (Virgen Macarena,
Virgen del Rocío y Nuestra
Señora de Valme).
Los estudiantes aseguran
que la implantación del grado de Medicina adaptado a
Bolonia, el aumento del numerus clausus en los últimos
años y el envejecimiento
progresivo de las instalaciones de la facultad han dejado obsoleto el plan de necesidades vigente, y piden que
se elabore otro acorde con
las necesidades actuales.
Ajenos a la campaña
Los alumnos también piden
que se potencien los recursos de los hospitales universitarios de la ciudad y que se
revise y actualice el concierto que la Junta de Andalucía
y la Universidad de Sevilla
firmaron en 1987 para la utilización de las instituciones
sanitarias en la investigación y la docencia médica.
La delegación recuerda
que lleva muchos meses denunciando la precaria situación de la facultad, y que,
hasta ahora, sus protestas
han caído en saco roto. Aunque los representantes de
los estudiantes son conscientes de que la protesta de
ayer se produce en plena
campaña de las elecciones
andaluzas del domingo, se
desmarcan "totalmente de
cualquier tendencia o movimiento sociopolítico" y aseguran que sólo les mueve "la
denuncia pública de la situación límite de la facultad".
JOSE LUIS PINDADO
Los alumnos de Sevilla se concentran por la precariedad
de la facultad y exigen un plan urgente de necesidades
z Redacción
quilizar al colectivo MIR
La paralización del decreto sobre este asunto: "Sanide troncalidad, el examen dad va a trabajar sobre lo
MIR y el impacto de los que ya tiene y quedó claro
recortes en personal en las en el anterior gobierno...
comunidades autónomas Pero también va a empeen la formación del colec- zar una ronda de contactivo de los residentes son tos con sociedades científialgunas de las cuestiones cas, etcétera, así como acque Fernando Rivas, vocal tualizar el texto de las alede Médicos en Formación gaciones.
de la Organización Médica
La impresión que nos ha
Colegial (OMC), ha queri- dado es que no quieren
do trasladar a Juan Anto- poner un plazo porque lo
nio López Blanco, subdi- van a hacer con mucha
rector de Ordenación Pro- cautela, a pesar de que la
fesional del Ministerio de idea que tiene Sanidad es
Sanidad, en un encuentro
muy esperado -Rivas pidió
Sanidad no ha querido
cita en octubre- y la reunión se celebró ayer en el dar una fecha concreta
Ministerio de Sanidad.
para aprobar el decreto
de troncalidad, ni
Recortes
pronunciarse
sobre el
El vocal de los MIR traslaestado actual del
dó a López Blanco su inquietud respecto a las reborrador
ducciones de jornada y a
los recortes que se están ultimar el decreto de nuellevando a cabo en las au- vas especialidades para retonomías. "Hemos pedido mitirlo al Consejo de Estaa Sanidad que, como em- do en esta legislatura", expleador y centralizador de plicó ayer Rivas.
los MIR, intente medidas
La situación de los exáde ajuste que no afecten a menes MIR también prola calidad formativa del re- tagonizó parte del encuensidente". El subdirector de tro, así como la situación
Ordenación Profesional de de incertidumbre que viSanidad también explicó ven los estudiantes de Meque, en un principio, no va dicina sobre la viabilidad
a haber una posible reduc- del máster, al que todavía
ción del presupuesto para tiene que dar el visto bueplazas de formación espe- no definitivo el Ministerio
cializada.
de Educación. "Sanidad siA pesar de que López gue con la idea de manteBlanco no dio una fecha ner el modelo actual del
concreta sobre la aproba- examen MIR y nos ha queción del decreto de tronca- rido tranquilizar sobre la
lidad y tampoco se quiso situación del máster de
pronunciar sobre el estado Medicina, sobre todo ahoen el que se encuentra ac- ra que en junio salen los
tualmente el borrador, sí primeros graduados de la
buscó la manera de tran- Complutense de Madrid".
z A. Serrano
ruptura de la relación con la correduría se producirá "si hay caso", y siempre que no provoque un "quebranto económico" para el colegio.
Fernando Rivas, vocal de Residentes de la OMC.
DIARIO MEDICO
PROFESIÓN
7
LUIS CAMACHO
C.-LA MANCHA PESE AL ACUERDO VERBAL
CESM denuncia que prima el
criterio oficial para aplicar
las 37,5 horas en el Sescam
z F. G.
Serafín Romero, secretario general de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMC y José Alberto Becerra, coordinador del Observatorio de Agresiones de la OMC.
EJERCICIO EL 26 POR CIENTO DE LOS EPISODIOS VIOLENTOS SE HAN PRODUCIDO EN ESTA REGIÓN
Andalucía, a la cabeza de
las agresiones a los médicos
Ô El año pasado, 496 médicos sufrieron agresiones verbales y físicas en España, según los datos del Observatorio de Agresiones de la OMC.
z Alicia Serrano
El número de agresiones físicas y verbales que sufren
los médicos en el ejercicio
de su profesión han aumentado un 9,2 por ciento en
2011 (45 casos más que en el
ejercicio anterior), según los
datos del Observatorio de
Agresiones de la Organización Médica Colegial
(OMC). Andalucía es la comunidad autónoma que ha
registrado el mayor número
de agresiones denunciadas:
un 26 por ciento. Le pisan
los talones Madrid y Valencia, con un 14 por ciento cada una, y Cataluña con 11
por ciento.
"Estos datos son sólo la
punta del iceberg... Probablemente haya más casos,
pero no se denuncian", explicó ayer Juan José Rodríguez Sendín, presidente de
la OMC.
La crisis y los recortes en
Sanidad podría haber agudizado este problema y Rodríguez Sendín insistió en recordar que la insatisfacción
del paciente que agrede a un
profesional es casi siempre
con el sistema sanitario.
Camino por recorrer
A pesar de que la institución
colegial ha observado una
mayor implicación y concienciación de este problema por parte de las administraciones sanitarias (ver DM
del martes), todavía cree que
queda mucho camino por
recorrer: "Tiene que haber
En este contexto, Andalucía es la autonomía
con el mayor número de episodios violentos denunciados, seguida de Madrid y Valencia.
decisiones más enérgicas
para actuar de forma protocolorizada y que la Fiscalía
General del Estado actúe de
forma rápida y coordinada
en todas las comunidades
autónomas", se lamentó el
presidente de la OMC.
En este sentido, José Alberto Becerra, coordinador
del Observatorio y secretario del Colegio de Médicos
de Badajoz, recuerdó que en
La Rioja, País Vasco, Andalucía, Castilla-La Mancha y
Cuenca hay un convenio entre los colegios y la Fiscalía
que facilita que el médico
denuncie y donde las agresiones son tipificadas como
delito de atentado. "Si la Fiscalía General tomase cartas
en el asunto habría menos
agresiones. En Cuenca, por
ejemplo, no las hay porque,
quizás, el paciente ha entendido que si agrede a un médico puede ir a la cárcel".
El presidente de la OMC
señaló que, como en 2010,
el 72 por ciento de las comunicaciones a los colegios
acaban en denuncia y que el
protocolo que están siguiendo las autonomías que han
firmado un convenio con la
Fiscalía anima a los profesionales a oficializar la denuncia: "Cuando el médico
comunica a su colegio la
agresión, se genera la denuncia a través de la asesoría jurídica de la institución
colegial. Ésta la envía a la
Fiscalía y el resultado es una
sentencia rápida".
A diferencia de comunidades como Madrid y Castilla y León, que han cerrado sendos acuerdos para la
aplicación de la nueva jornada laboral en sus respectivas regiones, el Servicio
de Salud de Castilla-La
Mancha (Sescam) y el Sindicato Médico acordaron
que las 37,5 horas se consensuaran entre Administración y profesionales en
cada área de salud (ver DM
del 14-II-2012). A pesar de
ese compromiso verbal, el
Sindicato Médico afirma
que ese teórico consenso
brilla por su ausencia en
algunos hospitales y centros de salud y, según José
Luis Grau, secretario general de CESM en la región, "en caso de disparidad de criterio entre ambas partes generalmente
prima la opinión de la Administración, que se ampara en necesidades organizativas para distribuir las
horas adicionales conforme a sus criterios".
Al margen de los hipotéticos acuerdos puntuales,
el Sescam se comprometió
con CESM a que la ampliación de jornada no se
hiciera a costa de reducir
el número de horas de
atención continuada, con
lo que eso supondría de
merma en el salario médico. Con esa premisa básica
en mente, las instrucciones básicas dictadas por el
Sescam -y cuyo desarrollo
quedaba, en teoría, sujeto
a la negociación entre gerencias y profesionales- es
que la ampliación horaria
El sindicato celebra el
lunes una Asamblea
General para recabar
testimonios y datos de
todos sus afiliados
sobre el desarrollo de
la nueva jornada
en los hospitales se traduciría en una tarde cada 15
días o un sábado de cada
tres, siempre dentro de la
jornada ordinaria. En primaria, los centros de salud
harían una tarde cada dos
semanas o se crearía una
bolsa de horas adicionales
para sustituciones no retribuidas. Según Grau, en el
caso de los hospitales, "la
reducción de las peonadas
se está traduciendo en un
paulatino incremento de
las listas de espera".
Mediación sindical
El representante sindical
explica que las quejas individuales de varios afiliados
"han hecho que el sindicato tenga que mediar en varios casos de conflicto entre las partes por la aplicación de la nueva jornada,
pero no haría falta llegar a
esa mediación". La Asamblea General que todas las
delegaciones sindicales de
CESM en la comunidad
celebrarán el lunes servirá,
según Grau, para recoger
"testimonios más fidedignos y completos de cómo
se está aplicando el nuevo
horario, y en virtud de eso
decidir en junta directiva
qué respuesta daremos ante tanta arbitrariedad".
8
NORMATIVA
DIARIO MEDICO
SUPREMO VALENCIA TIENE 3 MESES PARA CREAR UNA JEFATURA DE SECCIÓN HOSPITALARIA
CONCENTRACIÓN LA CITA ES MAÑAÑA
La baja por traslado voluntario
no implica renunciar a la plaza
446 asociaciones provida
convocan una gala en el Día
Internacional de la Vida
Ô El Tribunal Supremo ha condenado a la Consejería valenciana a crear una jefatura de sección
hospitalaria, insistiendo en lo dicho en un fallo
Mañana se celebra el Día
Internacional de la Vida, y
la plataforma Sí a la Vida
ha organizado una gala de
carácter festivo en la Puerta del Sol de Madrid, que
comenzará a las cinco de
la tarde.
La concentración se presentó ayer en un acto que
contó con los rostros conocidos de Irene Villa, víctima del terrorismo, y Miguel Ángel Tobías, actor,
que será el encargado de
presentar.
anterior. El TS desestima el argumento de la
Administración de que el facultativo que reclamó la plaza renunció a ella al perdir el traslado.
una plaza de facultativo especialista en un hospital de
Zaragoza mediante un concurso de traslados. De este
modo cesó voluntariamente
de su plaza en el hospital valenciano para tomar posesión de su nuevo destino.
Este cambio sucedió en
marzo de 2005, cuando habían transcurrido más de
seis meses desde que el Supremo pronunciara la primera resolución en la que
obligaba a la Consejería a
crear la plaza del facultativo
y, sin embargo, la Administración no lo había hecho.
"el cambio en el servicio de
salud de destino del recurrente, derivado del concurso de traslado, no altera en
absoluto la situación administrativa de servicio activo
contemplada en el artículo
63.1 del Estatuto Marco [...]
y si bien pudiera suponer la
pérdida de la vinculación jurídica con la Administración
Sanitaria Valenciana, lo sería, en todo caso, en relación, única y exclusivamente, con la concreta plaza al
que el cese se contrae -la de
facultativo especialista en
Nefrología del hospital [...]-,
no pudiendo extenderse tales efectos extintivos a la
plaza de Jefe de Sección de
Nefrología, a la que el recurrente tiene derecho en virtud de un título distinto, que
es la sentencia firme de esta
Sala", del año 2004.
En definitiva, el fallo señala que el cese del demandante en la plaza de facultativo especialista en el hospital público citado no puede
considerarse como una renuncia expresa o tácita a la
ejecución de la sentencia.
z Alba San Hipólito
ca sede del evento, pues la
plataforma han convocado
40 concentraciones más
en distintas ciudades de
España, Argentina, Perú,
Hungría y en la capital belga.
El acto que se celebrará
en la Puerta del Sol madrileña durará alrededor de
una hora y media y contará con actuaciones musicales, que se mezclaran
con testimonios de rostros
conocidos y anónimos
contando sus experiencias
vitales en momentos duros
de sus vidas.
La plataforma Sí a la vida, que nació el año pasado, cuenta con 446 adhesiones de asociaciones
provida, tanto nacionales
como internacionales, entre las que se encuentran
la Asociación de Bioética
de la Comunidad de Madrid (Abimad), la Fundación Redmadre y la Asociación Derecho a Vivir,
entre otras. Todas ellas estarán presentes en los actos de mañana.
La plataforma pretende
reivindicar la dignidad de
la vida de cualquier persona en situaciones vulnerables, como es un nonato,
un enfermo o una persona
dependiente o anciana.
La Administración debió
crear ese puesto, pero no lo
hizo. El médico recurrió la
inactividad de la consejería,
pero el tribunal autonómico
desestimó su recurso. El úl-
timo capítulo de esta batería
de resoluciones judiciales ha
sido dictada por el Supremo,
ordenando a la Administración a "reponer al demandante, en un plazo máximo
de tres meses [a contar desde la notificación de la sentencia, a mediados de este
mes de marzo], en la Jefatura de la Sección de Nefrología del Hospital General de
Castellón, realizando cuantos trámites resulten precisos para dar cumplimiento a
lo dispuesto en la sentencia
dictada por esta misma Sala
y Sección" en noviembre de
2004.
La resolución resulta singular porque no es muy habitual que un caso ya juzgado por el Supremo vuelva al
mismo tribunal rebotado como un boomerang, aunque
con distinta forma. Además,
también resulta curiosa por
los argumentos que la Administración valenciana esgrimió para no ejecutar la
primera sentencia y que
convencieron al TSJ de Valencia, pero no al Supremo.
El demandante obtuvo
CATALUÑA
VALENCIA LA FEDERACIÓN DE ASOCIACIÓNES DE INSPECTORES SANITARIOS FAISS-CV VE SIGNOS DE ILEGALIDAD
El centro
Tomás Moro,
en el juicio
contra Morín
Farmacéuticos hospitalarios de unidades externas tienen acceso a la HC
z Soledad Valle
Las sentencias están para
cumplirse. Esta es una de las
aseveraciones que pronuncia el Tribunal Supremo en
un fallo que da la razón a un
médico y obliga a la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Valencia a crear
el puesto de Jefe de Sección
de Nefrología en el Hospital
General de Castellón. La
Administración tiene tres
meses para hacerlo.
Con este pronunciamiento, el alto tribunal estima el
recurso presentado por un
facultativo contra una resolución del TSJ de Valencia
que desestimó la ejecución
del fallo del Tribunal Supremo de noviembre de 2004
que anuló las resoluciones
por las que la Administración eliminó la jefatura hospitalaria.
Recurso por inactividad
z E.P.
Barcelona
El Centro Jurídico Tomás
Moro anuncia la creación de una plataforma
antiabortista de cara a la
celebración del juicio
contra el médico Carlos
Morín, previsto en Barcelona para el próximo
mes de septiembre, acusado formalmente de
practicar un centenar de
abortos ilegales.
Pide colaborar
En un comunicado, la
nueva plataforma señala
que el juicio servirá para
denunciar la realidad del
aborto y pide la colaboración económica de los
interesados para mantener una infraestructura
que permita informar
del devenir del proceso
mientras dure.
z E.Mezquita
Valencia
La Administración sanitaria
de Valencia tiene que recortar gastos. La factura farmacéutica de los hospitales es
una de las partidas que se
deben adelgazar y para ello
las historias clínicas de los
pacientes, en las que figuran
los tratamientos farmacológicos a los que están sometidos, contienen una información muy útil.
La Consejería de Sanidad
de Valencia ha facultado a
35 farmacéuticos de unidades de atención farmacéutica a pacientes externos de
los hospitales para acceder
tanto al sistema de información farmacéutica como al
módulo de Historia Clínica
Electrónica del Sistema de
Información Ambulatorio
de la región. La legalidad de
esta media está siendo cuestionada porque da acceso a
la historia clínica (HC) de
los pacientes a terceras personas sin su autorización.
Javier Marco, presidente
Interpretación errónea
Cuando la consejería recibió
la petición de baja voluntaria en su puesto de Valencia
y su traslado a Aragón, consideró que ya no tenía obligación de crear la jefatura
hospitalaria, ni de cumplir
la sentencia, porque el médico renunció a su puesto y,
además, pasó a depender de
otra Administración.
El alto tribunal no comparte este razonamiento y
en su último fallo señala que
de la Federación de Asociaciones de Inspección de Servicios Sanitarios de la Comunidad Valenciana (FaissCV) y jefe de Sección de esta materia de la Consejería
de Sanidad valenciana, ha
señalado que "los únicos que
pueden realizar inspecciones son los inspectores, ya
que la legislación nos atribuye esta competencia en exclusiva", destacando que en
"el grupo creado por la Administración falta la figura
del inspector médico o farmacéutico o enfermero subinspector (según los casos)
para hacer legalmente la revisión individualizada de las
historias clínicas". Marco recuerda que "según la Ley de
Autonomía del Paciente en
su artículo 16 y la Ley Orgánica de Protección de Datos
de carácter Personal, en su
artículo 8, los únicos autorizados a acceder a la historia
clínica son los profesionales
asistenciales del centro que
realizan el diagnóstico o el
Gasto en abortos
En la presentación, Tobías,
con datos de las asociaciones provida, denunció que
"en 2010 el Gobierno había gastado 40 millones de
euros en apoyo al aborto,
una cantidad cuatro veces
mayor que lo que se ha
gastado en 20 años para
ayudar a las mujeres embarazadas".
Por su parte, Irene Villa
se refirió a la defensa de
los derechos humanos y
apuntó que "la vida tiene
que estar por encima de
etiquetas políticas y religiosas".
Madrid acogerá los actos centrales de esta celebración, pero no es la úni-
El gasto en fármacos asumirá gran parte del recorte de 440 millones de euros en la sanidad valenciana (ver DM del 9-I-2012).
tratamiento del paciente y el
personal sanitario debidamente acreditado que ejerza
funciones de inspección sanitaria y evaluación".
Versión de la Consejería
Fuentes de la Consejería de
Sanidad han aclarado a DIARIO MÉDICO las circunstancias que rodean a este caso,
comenzando por apuntar
que hay dos tipos de farmacéuticos dentro de la Administración: "Por un lado es-
tán los de atención primaria
o de área, que son los encargados del programa de Revisión y Seguimiento de la
Farmacoterapia (Refar), que
tienen acceso a la historia
clínica electrónica desde hace tiempo para cumplir con
el objetivo del programa; y
los farmacéuticos de hospital y, entre ellos, los destinados a unidades de atención
farmacéutica a pacientes externos". Según estas fuentes,
hay 35 farmacéuticos en los
24 departamentos de salud
dedicados a estas unidades
externas, que desde su creación tenían acceso al historial farmacoterapéutico, pero no a la historia clínica". La
Sociedad Científica de Farmacia Hospitalaria solicitó a
la consejería que dictara una
instrucción por la cual autorizara a este colectivo profesional a acceder a las historias clínicas de los pacientes. Desde la sociedad científica se justificó esta petición porque los medicamentos a los que estaban sometidos los pacientes de estas
unidades tienen importantes efectos secundarios y un
coste muy elevado.
La consejería dictó una
instrucción con la que responde positivamente a la
petición de la sociedad científica, destacando que para
que estos farmacéuticos
puedan consultar las historias clínicas deben ser autorizardos antes por el gerente
del centro.
MEDICINA
DIARIO MEDICO
9
REUMATOLOGÍA PROVOCA CASI 10.000 FRACTURAS Y 118 MUERTES AL DÍA EN LA UNIÓN EUROPEA
NEUROLOGÍA CON CONDICIONAMIENTO
El control de la osteoporosis
implica recuperar el cartílago
Logran generar recuerdos
'artificiales' en ratones
modificados genéticamente
Ô Calibrar la magnitud del problema, prevenir la
deriva fatal de la enfermedad e incluso su aparición y perfilar objetivos de estudio concretos
Un equipo de científicos
del Instituto de Investigación Scripps, de California
(Estados Unidos), encabezado por Aleena Garner,
ha demostrado que los estímulos externos pueden
combinarse con la actividad cerebral interna y
crear una memoria híbrida
o, como ellos la definen,
sintética. Sus resultados se
publican hoy en Science.
Este trabajo ayuda a
comprender las sutiles interacciones cognitivas que
se producen entre la percepción del mundo físico y
el pensamiento, y sugiere
que las representaciones
internas añaden mucho
más que un simple ruido
de fondo.
Los investigadores generaron ratones que expresaban un determinado receptor acoplado a proteína
G, denominado hM3D q,
cuando el gen c-fos, que
responde rápidamente a
diferentes estímulos, estaba activado.
Los roedores fueron sometidos a experimentos
de condicionamiento por
miedo, en los que se les
administraban descargas
eléctricas cada vez que se
encontraban dentro de
una cámara. Esta estimulación hacía que se activasen
z Laura D. Ródenas
son los principales retos en osteoporosis expuestos en la inaguración del congreso europeo
de la especialidad (IOF-ECCEO 2012).
Burdeos
La fractura osteoporótica representa una carga económica de 39.000 millones de
euros en el mundo, según
datos de 2010 presentados
por John A. Kanis, presidente de la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF,
en siglas en inglés), durante
el Congreso Europeo de Osteoporosis y Artrosis, que se
está celebrando en Burdeos.
Por países, España ocupa
el quinto lugar en cuanto a
cifras totales, con 2.900 millones contabilizados. El primero sería Alemania, con
9.300; seguido de Italia, con
7.200 y Gran Bretaña, con
5.600. La fractura de cadera
se lleva la palma con un 18
por ciento del total de fracturas registradas y un 55 por
ciento del desembolso global, asociándose a una reducción del 20 por ciento
de la supervivencia a cinco
años, principalmente debido a infecciones y complicaciones tromboembólicas.
Además, resulta especialmente costosa si se tiene en
cuenta el dispendio en hospitalizaciones. "Volviendo a
las cifras, 22 millones de
mujeres de la Europa de los
27 estados sufren osteoporosis frente a 5,6 millones de
hombres. La media es de
9.556 nuevas fracturas por
día, 390 por hora, fijándose
el número de muertes en
cerca de 43.000; esto es, 118
defunciones cada 24 horas".
Con este despliegue de
apuntes estadísticos, Kanis
subraya la necesidad de contar con algoritmos de predicción de riesgo, como la
famosa herramienta de trabajo FRAX, de acceso en línea. Del mismo modo, considera indispensable delimitar objetivos específicos
Mark Edwards, John Kanis, Jean-Yves Reginster y Heinrich Resch.
susceptibles a estas complicaciones: las mujeres posmenopáusicas.
Prevención
En el terreno de la prevención destaca un hecho contrastado: un paciente que ha
experimentado una fractura
previa tiene el doble de riesgo de padecer una segunda.
De ahí el nacimiento de la
iniciativa Capture the fracture, una campaña con vocación global que tiene por objeto facilitar la implantación
de modelos multidisciplinarios consensuados de anticipación a segundas fracturas.
Kristina Akesson, líder del
Grupo de Fracturas de la citada IOF, juzga que existe
un importante vacío en el
seguimiento de estas lesiones, cuando "creemos que
ésta sería la mejor estrategia
para ahorrar costes".
Por su parte, Mark Edwards, investigador clínico
de la Unidad de Epidemiología de Southampton, en el
Reino Unido, ha revelado la
relación entre el tamaño del
músculo, el rendimiento físico y la estructura ósea. Basándose en una cohorte de
3.000 individuos de
Hertfordshire (Inglaterra),
nacidos entre 1931 y 1939,
que finalmente redujo a 313
varones y 318 féminas de
una media de 65 años, su
trabajo confirma que las
personas con más músculo
son más propensas a tener
una mejor estructura ósea
en términos de contenido
mineral y resistencia, aunque no en lo referente a
densidad.
Y lo que es más importante, "en los que tienen una
mayor talla de músculo, que
son también quienes caminan más rápido, su riesgo de
caídas en años es menor".
La investigación pone de
relieve la necesidad de mantener cierta actividad física
en la edad avanzada con el
fin de conservar la fuerza
muscular. Cyrus Cooper,
mentor de Edwards, afirma
que "estos hallazgos tienen
una lectura crucial en la redefinición de la sarcopenia,
AUMENTAR LA DENSIDAD ÓSEA
Un inhibidor selectivo de la enzima
catepsina K, responsable de la pérdida
de colágeno del hueso, podría corregir el
deterioro del tejido y la masa óseos
asociado a la osteoporosis. La solución
se llama odanacatib y ha sido
introducida por Heinrich Resch, jefe del
departamento de Osteología,
Reumatología y Gastroenterología del
Hospital St. Vincent, de Viena (Austria).
El ensayo a cinco años doble ciego,
aleatorizado y controlado con placebo
se ha presentado en Burdeos, y aunque
se encuentra en fase IIb, participaron
mujeres de una media de 63 años con
baja masa ósea en la columna o en la
cadera. Durante dos años recibieron
semanalmente odanacatib (en dosis de
3, 10, 25 o 50 mg) o placebo y
suplementos de calcio y vitamina D.
Las conclusiones mostraron que las
tratadas de forma continua con 50
miligramos de odanacatib tenían un 12
por ciento más de densidad mineral ósea
en la columna y hasta un 9 por ciento
más en la cadera.
así como en las diferentes
implicaciones de la talla
muscular, la fuerza y el rendimiento en la prevención
de caídas y fracturas".
Huesos fuertes
Jean-Yves Reginster, del Departamento de Salud Pública de la Universidad de Lieja, en Bélgica, se ha referido
al hecho de que el manejo
farmacológico de la artrosis
se centra en la sintomatología, con la prescripción de
analgésicos, antiinflamatorios y otros agentes antirreumáticos, no habiéndose registrado ningún agente con
estructura modificadora de
la actividad. La buena nueva
es que eso podría cambiar, al
menos en el tratamiento de
la artrosis de rodilla, con el
potencial constatado por el
ranelato de estroncio en una
dosis de 2 mg por día.
Evidencias clínicas preliminares indicaron un posible efecto beneficioso del
fármaco, que restauraría el
equilibrio entre la formación de cartílago y su degradación. En concreto, en la
medida en que el ranelato
de estroncio redujo los biomarcadores urinarios de la
degradación del cartílago,
pareció retrasar el curso de
la artrosis y mejorar el dolor
de espalda.
Los primeros resultados
en 1.371 pacientes mostraron un cambio radiográfico
en el espacio articular del
compartimento medial tibiofemoral. Las estimaciones lanzadas hablan de un
27 por ciento menos de pérdida de cartílago a 3 años.
z Redacción
tanto el gen c-fos como el
receptor hM3Dq.
Posteriormente, administraron a estos animales
clozapina N-óxido (CNO),
que reactivaba los mismos
receptores y la misma actividad neuronal. De este
modo pudieron inducir recuerdos de forma artificial
en los ratones, que experimentaban el mismo miedo
a la descarga eléctrica
cuando ésta no se producía y, además, se encontraban en una cámara diferente.
Por lo tanto, se combinaban dos tipos de estímulos: los que surgían en la
segunda cámara y las representaciones imaginarias de la primera.
Un mundo imaginario
Los autores señalan que su
estudio demuestra el poder que puede ejercer la
actividad cerebral internamente generada tanto en
el aprendizaje como en la
memoria.
La mente imaginaria de
un ratón es el sugerente título de un comentario sobre el trabajo, firmado por
Richard Morris y Tomonori Takeuchi, de la Universidad de Edimburgo (Reino
Unido).
n (Science. DOI: 10.1126/
science.1214985).
SEGÚN UN ESTUDIO EN RATONES EN 'NATURE'
La optogenética podría
potenciar la rememorización
z Redacción
Una técnica que emplea
luz para dirigirse a poblaciones específicas de neuronas puede ser usada para
hacer que los ratones recuerden sus temores. El
estudio, que se publica hoy
en la edición electrónica
de Nature, ha sido coordinado por Susumu Tonegawa, del Instituto Tecnológico de Massachusetts, en
Cambridge (Estados Unidos).
Esta investigación demuestra que la respuesta
comportamental a un recuerdo específico puede
ser inducida a través de la
reactivación de las células
que estaban activas cuando esa memoria se creó
originariamente.
Se cree que los recuerdos se forman y almacenan en poblaciones especí-
ficas de neuronas en el cerebro. El equipo de Tonegawa ha diseñado ratones
en los que los canales que
responden a la luz solamente están expresados en
subtipos específicos de
neuronas que se disparan
durante el aprendizaje y
formación de recuerdos.
Utilizando una técnica
llamada optogenética, los
científicos de Cambridge
determinaron si la activación de estas poblaciones
puede inducir una respuesta del comportamiento asociada.
Los autores del trabajo
sugieren que sus aproximaciones podrían ser usadas para mapear múltiples
señales que contribuye a la
memoria global.
n (Nature; Neuroscience;
DOI:10.1038/nature11028).
10 DIARIO MEDICO
MEDICINA
ONCOLOGÍA SI LA COBERTURA EN MUJERES ES BAJA, MERECE LA PENA INMUNIZAR A LOS NIÑOS
TERAPIA CELULAR PROCESO MÁS ÁGIL
Vacunar a varones jóvenes del
VPH reduciría el cáncer de cérvix
Obtienen por primera vez
células madre neurales a
partir de células de la piel
Ô La inmunización masculina frente al VPH cobra
fuerza. Xavier Bosch, responsable de Investigación en Epidemiología del Cáncer del ICO, ha se-
Abriendo nuevos caminos,
un equipo de científicos
del Instituto Max Planck
de Biomedicina Molecular, en Münster, Alemania,
ha obtenido con éxito células madre somáticas de
células somáticas completamente diferenciadas. El
investigador Hans Schöler
y su equipo tomaron células de la piel de los ratones
y, utilizando una combinación única de factores de
crecimiento mientras garantizaban unas condiciones adecuadas de cultivo,
han logrado inducir la diferenciación de células en
células madre neuronales
somáticas.
"Nuestra investigación
demuestra que la reprogramación de células somáticas no requiere pasar
por una fase pluripotente",
ha explicado Schöler, cuyo
estudio se publica en el último número de Cell Stem
Cell. "Gracias a este nuevo
enfoque, la regeneración
de tejidos se está convirtiendo en un proceso más
ágil y más seguro".
Hasta ahora, las células
madre pluripotentes eran
consideradas como el "todo y el fin" de la ciencia de
células madre. Estas células son capaces de diferenciarse en cualquier tipo de
célula en el organismo, pero su pluripotencia también tiene ciertas desventajas, lo que impide su
aplicación generalizada en
medicina. De acuerdo con
Schöler, "las células madre
pluripotentes presentan
un alto grado de plasticidad que en las circunstancias equivocadas pueden
formar tumores en lugar
de regenerar un tejido u
órgano."
Según el científico del
ñalado que, en el futuro, la vacuna dejará de ser
una opción específica de sexo y se ofrecerá a
todas las generaciones de niños y niñas.
z Javier Granda Revilla Barcelona
La ampliación de la cobertura vacunal a varones adolescentes y preadolescentes podría contribuir a la erradicación a medio plazo del cáncer de cuello de útero, según
los investigadores que asisten a la Reunión de Consenso General del Programa de
Monografías sobre Virus del
Papiloma Humano y Prevención del Cáncer. El encuentro se celebra en Sitges
y está impulsado por el Programa de Investigación en
Epidemiología del Cáncer
del Instituto Catalán de Oncología (ICO).
El virus del papiloma humano (VPH) ha demostrado
su implicación en la etiología del cáncer de cérvix y la
prevención se centra en la
vacunación prioritaria de las
mujeres adolescentes y
preadolescentes. Los trabajos sucesivos demostraron
que los mismos tipos virales
no sólo están induciendo los
cánceres de cérvix en la mujer, sino otros cánceres, en
particular el de vulva y el de
vagina. La situación también se produce en el varón,
con cánceres de pene y anal,
además de los tumores orofaríngeos en ambos sexos.
Como ha explicado Xavier
Bosch, responsable del Programa de Investigación en
Epidemiología del Cáncer
del ICO y coordinador de la
reunión, "en la medida que
en las mujeres que hemos
vacunado ya hay protección
Xavier Bosch, Candela Calle, Tom Broker, Jane Kim, Lynette Denny e Isabel de Sanjosé.
frente a todas estas localizaciones tumorales, estos datos sugieren que, en el futuro, la vacunación dejará de
ser una opción específica de
sexo y que se ofrecerá a todas las generaciones de niños y niñas".
Virus ubicuo
Para Tom Broker, presidente
de la Sociedad Internacional
del VPH, el punto de inflexión se produjo en la conferencia de Barcelona en la
que se impulsó la investigación en vacunas, en cribado
y en salud pública. "El VPH
es ubicuo y no se puede huir de un virus que es parte
de nuestra vida. La mayoría
de las ocasiones es benigno,
pero lo importante es que
las infecciones en los tejidos
de las mucosas pueden, tras
muchos años, convertirse en
cáncer", ha advertido.
Por su parte, Jane Kim,
experta en modelos de predicción de impacto de estrategias sanitarias de la Universidad de Harvard, ha recalcado la diferencia que supone la prevención del cáncer de cérvix desde el punto
de vista de la salud pública
respecto a otras enfermedades. Como ha recordado,
existe mucha evidencia sobre la vacunación y el cribado en todo el mundo.
"Una de las preguntas críticas es la eficacia de la vacunación en la población
diana: en adolescentes es
eficaz desde el punto de vista del coste. Ahora se plantea vacunar a mujeres mayores, en la década de los 20, y
a los niños. En estos casos la
evidencia es menor: para
mujeres mayores, los valores
son peores y la vacuna pierde eficacia en las que han
estado expuestas al virus. En
niños, la clave es el coste de
la vacuna: si es bajo, la vacunación es efectiva, pero debe recordarse que se trata de
una de las vacunas más caras", ha descrito.
La experta ha precisado
que hay que tener en cuenta
la cobertura en mujeres. Si
es baja, vale la pena vacunar
a los niños. Por eso, debe
evaluarse la situación individual de cada país.
Por último, Lynette
Denny, profesora de Ginecología de la Universidad de
Ciudad del Cabo, en Sudáfrica, ha explicado que el
impulso a los programas que
proporcionan tratamiento
antirretroviral ha aumentado la esperanza de vida de
las mujeres del África subsahariana, lo que a su vez aumenta su riesgo de contraer
cáncer de cuello de útero.
INVESTIGACIÓN UN ESTUDIO ESTADOUNIDENSE CONFIRMA LA HIPÓTESIS DE LA HIGIENE
Los ratones expuestos de forma temprana a las bacterias
desarrollan una respuesta inmune más duradera
z Redacción
Estudios previos realizados
en humanos han sugerido
que la exposición temprana
a los microorganismos es un
condicionante clave de la
sensibilidad a las enfermedades alérgicas y autoinmunes en la edad adulta, como
fiebre del heno, asma y enfermedad inflamatoria intestinal. Este concepto de
exposición de las personas a
gérmenes en la infancia para desarrollar inmunidad es
conocido como la hipótesis
de la higiene.
Hoy, investigadores del
Hospital Brigham and Woman y de la Facultad de Medicina de Harvard, en Boston (Estados Unidos), publican un estudio en Science
que proporciona evidencias
que apoyan la hipótesis de la
higiene, así como un mecanismo potencial por el cual
podría producirse.
Los científicos, coordinados por Torsten Olszak, de
Harvard, han estudiado el
sistema inmune de ratones
que carecían de bacterias y
los han comparado con rato-
nes que viven en un ambiente normal con microorganismos.
Así, hallaron que los ratones libres de gérmenes tenían una inflamación exagerada de pulmones y colon
que se asemejaba a asma y
colitis, respectivamente. La
causa es la hiperactividad de
una única clase de células T
que habían sido previamente relacionadas con estos
trastornos tanto en ratones
como en humanos.
Además, el equipo de
Olszak ha descubierto que la
exposición de los ratones libres de gérmenes a microorganismos durante sus primeras semanas de vida condujo a un sistema inmune
normalizado y a la prevención de enfermedades. Tal y
como predice la hipótesis de
la higiene, la protección proporcionada mediante la exposición microbiana al principio de la vida se prolonga
en el tiempo. De todas formas, los autores se muestran
cautos con los resultados.
n (Science; 2012; DOI:
10.1126/science.1219328).
z Redacción
Max Planck, las células
madre somáticas ofrecen
una forma de salir de este
dilema: son "sólo" multipotentes, lo que significa
que no pueden dar lugar a
todos los tipos celulares sino que se limitan a un subtipo seleccionado de ellos en este caso, un tipo de célula que se halla en tejidos
neurales-. Esta propiedad
les da una ventaja en términos de potencial terapéutico.
El factor Brn4
Para interconvertir células
somáticas en células madre somáticas, los científicos combinaron hábilmente un número de diferentes factores de crecimiento. "Uno de los factores en
particular, el Brn4, que
nunca había sido utilizado
antes en este tipo de investigación, resultó ser un auténtico capitán al mando
de su barco -la célula de la
piel-, guiándolo en la dirección correcta de manera que pueda ser convertida en una célula madre
neural somática", ha afirmado Schöler.
Esta interconversión resulta ser aún más eficaz si
las células, estimuladas
por los factores de crecimiento y expuestas tan sólo a las condiciones ambientales adecuadas, se dividen con mayor frecuencia. "Gradualmente, las células pierden su memoria
molecular, olvidando que
una vez fueron células de
la piel". Parece que incluso
después de sólo unos pocos ciclos de división celular las células madre neurales somáticas recién producidas son indistinguibles de las células madre
que se encuentran normalmente en el tejido.
Imagen de microscopia inmunofluorescente que muestra las
células madre (CM) inducidas neurales usando anticuerpos
contra dos marcadores de CM neurales: SSEA1 (en color rojo) y Olig2 (en verde).
DIARIO MEDICO
MEDICINA
11
ENFERMEDADES INFECCIOSAS MAÑANA SE CELEBRA EL DÍA MUNDIAL DE LA TUBERCULOSIS
HOJA DE RUTA PARA LA PRÓXIMA DÉCADA
Un 80% de los casos de TB se
pueden diagnosticar en el día
Una vacuna para erradicar
la enfermedad llegará con
el esfuerzo público y privado
Ô En algunas zonas del mundo, el 25 por ciento
de las personas con tuberculosis padecen una
forma de esta enfermedad resistente, la cual no
Entre 2000 y 2010, la
Para hacer frente a los numerosos desafíos planteados
comunidad científica,
por la tuberculosis (TB), los
tanto en el sector
regímenes de vacunación
público como en el
ideales deberían proteger a
privado, ha obtenido
los recién nacidos de la TB
infantil y prevenir la infecquince candidatas a
ción en niños mayores y
vacunas en ensayos
personas adultas. La única
vacuna que existe, conocida
como Bacille Calmette-Gué- los enfoques científicos más
rin (BCG), es limitada res- prometedores. Seis de ellas
pecto a su capacidad de im- han sido desarrollados por la
pacto en la epidemia mun- asociación sin ánimo de ludial de TB. La BCG protege cro de Maryland Aeras o
a los niños de las formas con el apoyo de Aeras y sus
graves de TB en los prime- socios. Dos de estas son acros años de vida, pero no tualmente las candidatas a
previene la TB pulmonar, vacunas de la TB clínicaque afecta al grupo más nu- mente más avanzadas del
meroso de personas infecta- mundo. Además, la Fundadas por la enfermedad: ado- ción Bill y Melinda Gates
lescentes y adultos. Una acaba de anunciar una donueva vacuna también es nación de 220 millones de
necesaria para proteger a las dólares durante los próxipersonas con TB latente que mos cinco años a esta asoaún no han desarrollado sín- ciación.
tomas de la enfermedad.
La creación de vacunas Vacuna española
más efectivas y seguras con- El filántropo informático
tra la TB es una tarea que también ha mostrado inteninguna organización o país rés por la vacuna del grupo
puede realizar solo. Así se de Carlos Martín, en la Uniexpone en un documento versidad de Zaragoza (ver
que se publica este mes en DM del 2-III-2012). Con el
un número especial de la re- apoyo de la biotecnológica
vista Tuberculosis y donde un gallega Biofabri, se espera
panel de expertos en la en- que este año la vacuna
fermedad recogen las claves Mtbvac inicie el estudio de
para el desarrollo de nuevas toxicidad en humanos. Es la
vacunas; Vacunas contra la primera vacuna con bacilo
tuberculosis: una hoja de ruta atenuado de tuberculosis
para la próxima década hace que llega tan lejos, y si dehincapié en que las vacunas muestra su eficacia, podría
eficaces permanecerán fue- sustituir a la BCG.
ra de alcance, a menos que n (Tuberculosis 2012; 92:
el mundo incremente los es- S1-S35).
fuerzos para resolver los
enigmas científicos
que hoy obstaculizan
su desarrollo.
Los autores llaman a
la comunidad científica, a profesionales de
la salud, a activistas en
las comunidades endémicas, a fabricantes de
vacunas y a gobiernos
de todo el mundo a
trabajar juntos en nuevos enfoques creativos
desde la investigación
inicial en el laboratorio, pasando por los
ensayos clínicos y hasta la introducción global de nuevas vacunas.
Entre 2000 y 2010,
la comunidad científica, tanto en el sector
público como en el
privado, fue capaz de
movilizar un número
sin precedentes de
hasta quince vacunas
candidatas en ensayos
clínicos, en busca de La vacuna BCG protege a los niños.
Córdoba
El Grupo Español de Micobacteriología (GEM) está
celebrando en Córdoba su
XVI reunión con motivo del
Día Mundial de la Tuberculosis, fijado mañana por la
Organización Mundial de la
Salud. Esta reunión hará posible que se congreguen algunos de los principales expertos en tuberculosis, una
enfermedad que tiene una
prevalencia de 30 millones
de personas.
El presidente de la GEM,
Manuel Casal, se refiere a
los nuevos avances tecnológicos y al estudio de la resistencia a algunos de los fármacos en los pacientes como algunos de los aspectos
más importantes que se van
a abordar en la ciudad andaluza. Los principales problemas actuales son la tuberculosis multirresistente (TB
MDR), la ultrarresistente
(TB XDR) y la asociada a la
infección por virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH).
En el año 2008, alrededor
de 9,4 millones de personas
contrajeron la enfermedad
en el mundo y 1,8 millones
fallecieron. En algunas zonas, el 25 por ciento de las
personas con tuberculosis
padecen una forma de infección resistente, que no tiene
tratamiento con los abordajes terapéuticos convencionales. La enfermedad, que
se transmite por el aire, es
una de las más graves del
mundo, incluso más que la
malaria y el sida, "puesto
que al transmitirse por vía
respiratoria es mucho más
contagiosa".
Antes tardaba en diagnosticarse una media de tres
meses, siendo esas personas
JUANA JIMÉNEZ ALCALÁ
z Juana Jiménez Alcalá
z Redacción
tiene tratamiento con los abordajes terapéuticos convencionales. Al menos, los avances tecnológicos han permitido un diagnóstico rápido.
Manuel Casal, presidente de la Grupo Español de Micobacteriología.
las mismas que durante ese
tiempo contagiaban a otras.
De ahí la importancia de poder detectarla lo más rápidamente posible y de encontrar los fármacos más adecuados para cada paciente.
La resistencia a algunos
fármacos es uno de los temas tratados en la reunión.
Es el caso de la TB MDR,
que está causada por bacterias resistentes por lo menos
a la isoniazida y a la rifampicina, los fármacos antituberculosos más eficaces. Este tipo de tuberculosis puede ser
consecuencia de una infección primaria por bacterias
resistentes o puede aparecer
en el curso del tratamiento
del paciente.
Acortar el tiempo
Sin embargo, según ha señalado Casal, las nuevas tecnologías están haciendo que,
además de poder diagnosticar a los pacientes en días y
en casi horas, también se
pueda conseguir en ese periodo de tiempo analizar y
NUEVAS TECNOLOGÍAS
En la próxima Reunión Científica del Grupo de Estudio
de las Infecciones por Micobacterias (GEIM) de la
Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y
Microbiología Clínica (SEIMC), que se celebrará en
Bilbao el próximo mayo, se actualizará la información
disponible sobre esta nueva tecnología diagnóstica.
La generalización en el uso de los IGRA (Interferongamma release assays) permite que el diagnóstico de
la infección tuberculosa latente sea más sencillo,
fiable y rápido.
Actualmente, existen dos formatos comercializados
(Quantiferon TB Gold In-tube y T-SPOT.TB). Además, en
la misma prueba se detectan las formas de
tuberculosis multirresistente.
Las nuevas tecnologías
están haciendo que,
además de poder
diagnosticar a los
pacientes en días,
también se analicen los
fármacos más eficaces
estudiar los fármacos que
son más eficaces en cada paciente. "Esas pruebas de sensibilización a los fármacos
se pueden hacer también en
cortos periodos de tiempo",
ha indicado el especialista, y
ha hecho un llamamiento
para que se preste más atención a la enfermedad, que
parece que desde hace unos
años está incrementándose.
Produce 5.000 muertos al
día, de manera que los expertos consideran que es la
más mortal de todas las enfermedades infecciosas del
mundo. La falta de capacidad de diagnóstico ha sido
un obstáculo para dar una
respuesta eficaz a los problemas de la tuberculosis asociada al VIH y la tuberculosis farmacorresistente, ha
subrayado Casal, recordando que, como consecuencia
de este déficit para realizar
cultivos y antibiogramas, solamente se detecta el 5 por
ciento de la carga mundial
estimada de pacientes con
tuberculosis polifarmacorresistente y una fracción aún
menor de casos de TB XDR.
"Por consiguiente, la ampliación de la capacidad para
diagnosticar la tuberculosis
y la tuberculosis polifarmacorresistente es una priori-
dad mundial para el control
de esta infección".
La atención a pacientes
con tuberculosis empieza
con un diagnóstico de calidad garantizado, obtenido
mediante el cultivo e identificación de Mycobacterium
tuberculosis, a partir de
muestras clínicas, y la realización de antibiogramas de
ese organismo para confirmar o excluir la resistencia,
y todo este proceso se ha
acortado mucho en el tiempo.
Incidencia en España
Casal menciona que España
es uno de los países de Europa occidental con una mayor incidencia de tuberculosis (17-25 casos por 100.000
habitantes y año). No obstante, esta incidencia ha ido
disminuyendo en los últimos años, aunque se ha registrado un ligero incremento de nuevas infecciones. En
otros países europeos, como
Holanda, la incidencia de
esta enfermedad no supera
los 5 casos por 100.000 habitantes al año.
En cuanto a la situación
dentro de España y según el
informe del Centro Nacional de Epidemiología, la tasa
de incidencia de tuberculosis en Andalucía (11,8 casos
por cada 100.000 habitantes) sitúa a esta región por
encima de otras, como por
ejemplo Castilla y León, Canarias, Navarra o CastillaLa Mancha, con cifras de incidencia de 10,8 casos por
cada 100.000 habitantes,
10,7, 10,4, y 9 casos respectivamente.
12 DIARIO MEDICO
MEDICINA
INMUNOLOGÍA SE APRUEBA BELIMUMAB, EL PRIMER FÁRMACO BIOLÓGICO ESPECÍFICO PARA LUPUS EN MÁS DE 50 AÑOS
NEUROLOGÍA
El manejo del LES combinará varios
fármacos en función del perfil personal
La ausencia
de MHCI o
PirB mejora la
recuperación
tras un ictus
Ô Los mecanismos del sistema inmunitario alterados en los pacientes con lupus eritematoso sistémico se están empezando a conocer, lo que ha mejorado su tratamiento. La llegada
z Redacción
El tratamiento del lupus eritematoso sistémico será a la
carta: cada paciente se tratará en función de su perfil.
María José Cuadrado, de la
Unidad de Investigación de
Lupus del Hospital Saint
Thomas, en Londres, ha explicado a D IARIO MÉDICO
que la incorporación de los
denominados tratamientos
biológicos ha hecho que "cada vez sepamos más de los
procesos que intervienen en
el desarrollo de esta enfermedad autoinmune".
Cuadrado lleva años trabajando en lupus y en su
unidad se ve a un gran número de enfermos, "pero no
es lo normal, puesto que el
lupus no es muy común".
En dicha enfermedad hay
muchos mecanismos autoinmunes implicados. Los
fármacos biológicos disponibles -rituximab (Roche) y
belimumab (GlaxoSmithKline)- se dirigen frente a la sobrerregulación de las células
T. Con belimumab, el único
que tiene aprobación específica para LES, hay tratados
más de 2.000 pacientes recogidos en ensayos clínicos.
"Se sabe que los que mejor
responden son los que tienen anticuerpos antinucleares positivos. En el 70 por
ciento de los pacientes con
lupus que son positivos a anticuerpos antinuclerares la
tasa de respuesta es de entre
el 25 y el 30 por ciento. Este
porcentaje justifica su uso".
Para la investigadora, la
combinación de varios tratamientos es una opción,
puesto que en el lupus hay
muchos mecanismos implicados. Por ejemplo, los biológicos permiten reducir las
dosis de corticoides e inmunosupresores, lo que supone
una mejoría en la calidad de
vida de los pacientes. "Debemos reducir al máximo los
efectos adversos".
MAURICIO SKRYCKY
z Clara Simón Vázquez
de los biológicos permitirá que se reduzcan las dosis de corticoides e inmunosupresores, lo que redundará en la calidad de
vida de los pacientes.
las memoria; belimumab
bloquea el receptor Blys. Los
dos se dirigen sobre las células B, pero en distintos tramos celulares".
Efectos secundarios
Cuadrado ha recordado que
faltan por conocer los efectos secundarios de los biológicos a largo plazo. "Tenemos que tener más experiencia. Pero, por ejemplo,
con los anti-TNF, que también son biológicos y se utilizan en artritis reumatoide,
llevamos más de quince
años utilizándolos y sabemos que pueden favorecer
la enfermedad pulmonar intersticial".
También se sabe que con
rituximab hay una depleción de células B y pueden
surgir infecciones graves,
sobre todo cuando la depleción se mantiene en el tiempo. "Tenemos que ir aprendiendo poco a poco. Sí hemos visto, por el momento,
que estas infecciones no
aparecen en los tratados con
belimumab".
Una de las líneas de trabajo de Cuadrado se centra en
conocer marcadores de res-
Cada vez tenemos más
datos sobre las
alteraciones que
existen en las señales
celulares encargadas
de mantener el sistema
inmunitario
Futuro prometedor
María José Cuadrado, del Hospital Saint Thomas, en Londres.
puesta, "pero quedan años
para conocer el perfil específico de cada paciente".
La investigadora ha diferenciado el mecanismo de
acción de los biológicos que
se emplean en LES, aunque
recuerda que sólo tiene
aprobación belimumab. "Rituximab provoca una depleción de células B cuando expresan el marcador CD20,
pero no tiene ninguna acción sobre las células plasmáticas ni en las células en
estadios iniciales. Sin embargo, belimumab tiene acciones en las células premaduras, sobre todo en la etapa
transicional y en los centros
germinales. Actúa en estadios más precoces de maduración de la célula y también
tiene acción sobre las célu-
La investigadora cordobesa
afincada en Londres se
muestra optimista con los
avances que se están produciendo. "Cada vez tenemos
más datos sobre las alteraciones que existen en las señales celulares encargadas
de mantener el sistema inmunitario". Los resultados
de estos trabajos harán que
se modifique y se adapte el
tratamiento del lupus en cada paciente. "Por ahora, estamos bloqueando sólo una
función y no todo el sistema, que se logrará hacer con
varias aproximaciones terapéuticas".
Más información
sobre el manejo de
los pacientes con
LES en nuestra
página web.
La ausencia de ciertas
moléculas del complejo
mayor de histocompatibilidad de clase I
(CMHI) confiere neuroprotección tras un ictus,
según un estudio realizado por investigadores de
la Universidad de Stanford (Estados Unidos)
que se publica en el último número de Neuron.
Carla Shatz y sus colaboradores comprobaron
en ratones modificados
genéticamente que la carencia del receptor PirB,
que se une a dichas moléculas del CMHI, también estimula la recuperación tras un ictus.
Las moléculas en cuestión, H2-Kb y H2-Db, están implicadas en la capacidad del cerebro para
formar y eliminar sinapsis. Los investigadores creen que podrían
convertirse, en el futuro,
en dianas terapéuticas
para desarrollar fármacos alternativos al activador tisular del plasminógeno (t-PA).
"Nadie pensaba que
estas moléculas tuviesen
relación con el ictus", ha
declarado Shatz, "pero
nuestro laboratorio ya
mostró en 2009 que los
ratones que carecen de
ellas son unos campeones
olímpicos en tareas de
aprendizaje motor".
n (Neuron. DOI: 10.
1016/j.neuron.2012.01.
020).
DIARIO MEDICO 13
MEDICINA
CIRUGÍA PEDIÁTRICA SU MAYOR DIFICULTAD TÉCNICA EXIGE CONOCIMIENTO PRECISO DE LA MALFORMACIÓN ANATÓMICA
ONCOLOGÍA
La retroperitoneoscopia es la vía de
elección en glándulas suprarrenales
El riesgo de
recurrencia
local en mama
se reduce un
50% con RT
Ô Los excelentes resultados de la cirugía retroperitoneoscópica hacen de ella la vía de elección en las glándulas suprarrenales, a pesar de que la dificultad técnica es considerable y
❚ Redacción
z C. D.
requiere de un conocimiento profundo de la malformación
anatómica. Sobre ello se ha hablado en el XXVII Curso de
Avances en Cirugía Pediátrica, en Las Caldas (Oviedo).
Oviedo
La cirugía retroperitoneoscópica se confirma como
técnica de elección en el
abordaje de las glándulas suprarrenales, frente a la laparoscopia, dado que si bien la
dificultad técnica es mayor
los resultados son excelentes, "al estar trabajando directamente en el espacio
donde está ubicada la glándula". Así lo ha señalado José
Antonio Álvarez Zapico, jefe
de Cirugía Pediátrica del
Hospital Universitario Central de Asturias, y uno de los
organizadores del XXVII
Curso de Avances en Cirugía Pediátrica, celebrado en
Las Caldas (Oviedo).
Este especialista ha presentado una ponencia sobre
cirugía retroperitoneoscópica en la que mostró los resultados de su servicio, con
una de las series más amplias en la edad pediátrica,
"puesto que tenemos más de
una década de experiencia
con esta vía de abordaje".
En el retroperitoneo se
ubican los riñones, las vías
urinarias altas y las glándu-
El abordaje
retroperitoneoscópico
presenta dificultad al
crear la cavidad para
poder trabajar y porque
hay menos margen
de movimiento
José Antonio Álvarez Zapico, jefe de Cirugía Pediátrica del Hospital Central de Asturias.
las suprarrenales. Su abordaje mediante técnicas de cirugía minimamente invasiva
puede ser por laparoscopia,
a través de la cavidad abdominal, o por vía retroperitoneoscópica o lumboscópica,
"es decir, directamente por
vía lumbar".
Una de las dificultades de
trabajar en el retroperitoneo
es la carencia de una cavidad previa "para poder trabajar, con lo que tenemos
que crearla". La vía lumboscópica presenta una mayor
dificultad técnica. Sin embargo, las ventajas son supe-
riores en cuanto a que "la disección quirúrgica de las estructuras anatómicas es más
precisa y al no tener que
atravesar la cavidad abdominal evitamos el riesgo de lesión sobre otros órganos".
Así, el abordaje laparoscópico exige descolgar la flexu-
TAMBIÉN EN LOCALIZACIONES DE MÁS DIFÍCIL ACCESO COMO LA PELVIS O EL RETROPERITONEO
La intervención mediante robótica aporta ventajas si
se requiere una disección cuidadosa y realizar suturas
z C. D.
Oviedo
Las indicaciones de la robótica en cirugía pediátrica
son teóricamente ilimitadas.
No obstante, aquellas intervenciones en las que el robot aporta más ventajas respecto a cirugía laparoscópica convencional son las que
requieren suturas y una disección muy cuidadosa, así
como las localizaciones de
más difícil acceso, como la
pelvis o el retroperitoneo,
tal como ha apuntado Claudia Marhuenda, jefa de Servicio de Cirugía Pediátrica
del Hospital Universitario
Son Espases, de Mallorca,
en el XXVII Curso de Avances en Cirugía Pediátrica. La
especialista ha adquirido la
mayor parte de su experiencia en el Hospital Valle de
Hebrón, de Barcelona.
Marhuenda ha indicado
que todas las intervenciones
que se realizan por cirugía
mínimamente invasiva son
susceptibles de beneficiarse
de la robótica, que ayuda al
cirujano a solventar las dificultades mecánicas del instrumental y la técnica laparoscópica, como la pérdida
de la articulación de la muñeca, de la visión tridimensional y la mala ergonomía.
La especialista ha dejado
claro que el sistema quirúrgico Da Vinci es un telemanipulador computarizado, es
decir, "no funciona autónomamente sin la dirección de
un cirujano".
Afinar indicaciones
No obstante, la limitación
en la disponibilidad del robot obliga a afinar las indicaciones. Las cirugías en las
que aporta más ventajas son
aquéllas que requieren una
disección muy cuidadosa y
realización de suturas, "actividad muy difícil en la cirugía laparoscópica convencional".
Algunas de las intervenciones en las que la diferencia es más notable son "las
malformaciones anorrectales altas para la disección de
la fístula y el colon, así como
la enfermedad de Hirschsprung para diseccionar el
recto en la pelvis, y en las
pieloplastias en caso de estenosis pieloureteral, que también requieren suturas muy
precisas".
El abordaje de los quistes
de colédoco, de tumores y
las ampliaciones vesicales
son otras intervenciones
que también pueden beneficiarse de la robótica. "La
principal ventaja es que con
el robot la visión es muy
buena, en tres dimensiones,
mientras que con la laparoscopia ves en dos planos. Resulta incluso mejor que la cirugía abierta porque en este
caso trabajamos con diez aumentos, como si operásemos con un microscopio.
Además, la óptica no se
mueve, con lo que se evita el
temblor y, como el instrumental es articulado, las suturas son más sencillas", ha
precisado Marhuenda.
Curva de aprendizaje
Las desventajas más relevantes se resumen en costes
más elevados y en un mayor
tiempo operatorio. En cambio, la curva de aprendizaje
parece ser más corta en la
robótica frente a la laparoscopia convencional.
"Es fundamental una correcta planificación de la intervención, en primer lugar
en cuanto a la correcta colocación de los trócares", ha
precisado la experta. Otra
consideración importante es
el deber de preservación del
instrumental fungible robótico, teniendo en cuenta el
elevado coste de cada pinza
y el número limitado de reutilizaciones.
ra hepática del colon y separar el duodeno en el lado derecho, y el epiplón gastrocólico y la cola del páncreas
en el lado izquierdo para poder acceder a las suprarrenales. Estas acciones se evitan
con la cirugía lumboscópica.
En el caso de la suprarrenal derecha el acceso es difícil "incluso con cirugía
abierta, ya que debemos
descolgar el colon y el duodeno y rechazar el pedículo
hepático y la cava", ha indicado el especialista.
La radioterapia tras la cirugía de carcinoma ductal in situ tiene un efecto
protector significativo
que se mantiene durante
un periodo de seguimiento de más de 15
años, según un estudio
presentado en la VIII
Conferencia Europea de
Cáncer de Mama, que se
celebra en Viena.
Mila Donker, del Instituto del Cáncer de Holanda, y sus colaboradores evaluaron a 1.000 pacientes, el 50 por ciento
de las cuales recibió radioterapia tras la cirugía
para extirpar los tumores
de menos de 5 cm de
diámetro. Esta combinación redujo en un 50 por
ciento el riesgo de recurrencia local y, en un
porcentaje similar, el de
recurrencia invasiva. Los
autores estudiarán ahora
el pronóstico y la terapia
tras la recurrencia.
Visión superior
Respecto a la visión de la estructura del íleo renal, ésta
es superior por lumboscopia, tanto de arterias y venas
como de los vasos renales y
suprarrenales, así como de
riñón y vías urinarias, "dado
que trabajamos directamente en el espacio donde se sitúan estas estructuras que
están en el retroperitoneo".
El abordaje retroperitoneoscópico presenta en
cambio más dificultad a la
hora de crear la cavidad necesaria para poder trabajar y
también porque "el espacio
del que disponemos para
movernos es más pequeño,
con lo que tenemos menos
margen de maniobra".
Solventar esas dificultades
es posible con un conocimiento exhaustivo de la anatomía anómala, "por ejemplo, si estamos abordando
duplicaciones renales para
actuar sólo sobre los vasos
afectados y no sobre la vascularización del hemiriñón
que vamos a preservar; esto
exige una disección muy
cuidadosa y una técnica
muy precisa y para ello es
fundamental el conocimiento anatómico".
En el caso de las glándulas
suprarrenales es clave evitar
el riesgo de sangrado, "porque el espacio en el que se
trabaja es muy pequeño y se
ciega enseguida si hay un
sangrado".
EN MAYORES DE 50
La densidad
mamaria,
asociada a
la recidiva
❚ Redacción
Las mujeres de más de
50 años con mamas que
presentan un elevado
porcentaje de tejido denso tienen casi el doble de
riesgo de recurrencia del
cáncer de mama, según
una investigación dirigida por Louise Eriksson,
del Instituto Karolinska
de Estocolmo (Suecia)
que se ha presentado en
la VIII Conferencia Europea de Cáncer de Mama.
Los investigadores han
llegado a esta conclusión
tras analizar las mamografías y los resultados
de 1.774 pacientes posmenopáusicas de entre
50 y 74 años que participaron en un estudio que
incluyó a todas las mujeres diagnosticadas de
cáncer de mama en Suecia entre 1993 y 1995. A
tenor de sus resultados,
aconsejan tener en cuenta la densidad mamaria
tras el diagnóstico.
GESTIÓN
14 DIARIO MEDICO
INFORMÁTICA ES NECESARIO UN COMPROMISO FIRME DE LAS ADMINISTRACIONES SANITARIAS
ENCUESTA SU ACEPTACIÓN ES DEL 80%
Políticas de salud apoyadas en
el uso de las TIC, no al revés
Aeseg apuesta por leyes
favorables al genérico para
aumentar su penetración
➔ Proyecto, desarrollo, pilotaje, implantación, proyecto, desarrollo... Pasar de encadenar iniciativas aisladas a contar con una verdadera gober-
La Asociación Española de
Medicamentos Genéricos
(Aeseg) insta a las autoridades sanitarias a introducir medidas legislativas
que impulsen el uso del
genérico sobre el medicamento de marca. "De este
modo, la penetración de
los genéricos en el mercado español superaría la cota actual del 25 por ciento
en unidades y se acercaría
más a la de otros países como los nórdicos, donde estos medicamentos abarcan
entre el 50 y el 60 por
ciento del mercado", señaló ayer Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, director
general de la patronal, durante la presentación de
un estudio sobre el Conocimiento, Uso y Evaluación de
los Medicamentos Genéricos
realizado por la empresa
Metroscopia.
El trabajo, realizado a
partir de una muestra de
mil personas representativas de la población española en las distintas regiones y grupos de edad, ha
revelado que el 80 por
ciento de los españoles
confía en los genéricos, los
utiliza y los valora positivamente. Los datos contrastan con los recogidos por
la patronal en estudios anteriores y muestran una
evolución positiva en 15
puntos sobre los obtenidos
en 2008 y de 35 puntos
con respecto a 2000.
Rodríguez de la Cuerda
insistió en que el ciudadano tiene "un excelente conocimiento y aceptación
del genérico" y en que el
estudio demuestra que "al-
JOSÉ LUIS PINDADO
❚ Rosalía Sierra
Juan Fernando Muñoz Montalvo, Clemens Martin, Javier Carnicero -de la SEIS-, Linconln de Assis
Moura y Andrés Fernández.
difícil oir hablar de desarrollos tecnológicos a los ministros de Salud, desarrollos
que se limitan a proyectos
universitarios. "Cualquier
estrategia que queramos
promover debe incluir la integración del conocimiento
de las instituciones académicas y los gobiernos". Para
ello es preciso lograr un
compromiso de las autoridades; ése sería el quid de la
gobernanza de las TIC en
salud, porque sin esa integración "no pasaremos de
proyectos aislados".
Aquí le toca sacar pecho
al Gobierno español, representado en la jornada por
Juan Fernando Muñoz Montalvo, subdirector general de
Tecnologías del Ministerio
de Sanidad, que ha recorda-
El Plan Avanza español
es un buen ejemplo de
cómo trabajar para la
integración de las
TIC como objetivo
común, sin importar
colores políticos
do cómo, gracias al Plan
Avanza, "hemos logrado progresar en el uso de las TIC
durante los últimos nueve
años evitando por una vez
las injerencias partidistas".
Ha recordado Muñoz Montalvo proyectos que están
cerca de concluirse como la
compatibilidad de tarjetas
sanitarias y la historia clínica digital, y ha adelantado
otros objetivos tecnológicos
para todo el SNS en los que
se está trabajando, como las
compras centralizadas, el teletriaje, el telerradiodiagnóstico, la gestión de crónicos y
las aplicaciones móviles.
Este último tipo de desarrollos son sin duda el futuro, sobre todo porque en
otros sectores ya son el presente: "Imaginemos lo fácil
que sería poder acceder a información sobre interacciones medicamentosas, por
ejemplo, directamente en la
nube, descargándonos por
ejemplo una aplicación en el
móvil que contara con las
garantías necesarias de fiabilidad y seguridad", sueña
Linconln de Assis Moura,
presidente electo de la Asociación Internacional de Informática Médica.
❚ Enrique Mezquita
Valencia
La Consejería de Sanidad
valenciana ha realizado una
remodelación en los grupos
directivos de sus departamentos para "formar un
equipo capaz de liderar el
cambio hacia la sostenibilidad del sistema sanitario",
según han señalado a DM
fuentes del departamento
que dirige Luis Rosado.
Los cambios más destacados se producen al frente de
cuatro departamentos de salud. En la provincia de Valencia, Manuel Montánchez
abandona la gerencia del
Departamento Valencia-Clínico-Malvarrosa y ocupará
la de Sagunto, en sustitución de Amparo Moral. Por
su parte, Luis Martí, hasta el
momento comisionado en la
de Manises, ocupará la plaza
dejada por Montánchez.
Además, Juan Bautista Gómez Peñalva releva a Alberto Monforte en la gerencia
de Departamento ValenciaArnau de Vilanova-Lliria. Ya
en la provincia de Castellón,
Amadeo Bellés ha sido nombrado gerente del Departa-
mento de Vinaroz en sustitución de Alejandro Suay.
Otros cambios destacados
son el nombramiento de
Eloy Jiménez, hasta hace escasas fechas director general
de Recursos Económicos
(ver DM del 21-II-2012), como nuevo director de la Escuela Valenciana de Estudios de la Salud (EVES) y de
Rafael Peset, director de
Asistencia Sanitaria para
Formación, como director
del Hospital Padre Jofre de
Valencia. Asimismo, se ha
nombrado a Pedro Antón,
que ejercía como subdirector médico del Hospital General de Alicante, como
nuevo comisionado de Sanidad en el Departamento Elche-Crevillente.
Al margen de los cambios
en las gerencias, se han producido otros relevos en
puestos tan destacados como las direcciones médicas
y económicas de los departamentos de Valencia-La Fe,
Valencia-Doctor Peset, Virgen de los Lirios-Alcoy, Sagunto y Valencia-ClínicoMalvarrosa.
Ángel Luis Rodríguez.
biar de medicamento".
Puesto que la aceptación
entre la población española es ya muy alta y que "el
médico y el farmacéutico
conocen bien el valor del
medicamento", la vía de
crecimiento vendría de la
mano de las citadas medidas legislativas y de una
mejor labor informativa de
la aportación del genérico
"como medicamento y como herramienta de ahorro
para la sostenibilidad del
sistema".
EMPRESAS
GERENCIAS NOMBRAMIENTOS DE NUEVOS GERENTES EN CUATRO DEPARTAMENTOS DE SALUD
La Comunidad Valenciana cambia sus equipos directivos
para que lideren "el cambio hacia la sostenibilidad"
gunas leyendas urbanas
sobre la confusión que genera en algunos casos la
sustitución de una marca
por un genérico son falsas". La encuesta pregunta,
entre otras cosas, si se ha
producido confusión o
equivocación en los pacientes a los que se les ha
cambiado alguna vez una
marca por un genérico.
"Nueve de cada diez que
han sido objeto de este tipo de sustitución no ha sufrido confusión por camDM
"Arte o manera de gobernar
que se propone como objetivo el logro de un desarrollo
económico, social e institucional duradero, promoviendo un sano equilibrio entre
el Estado, la sociedad civil y
el mercado de la economía".
Así define el Diccionario de
la Lengua Española el término gobernanza, y de cómo
lograr este "sano equilibrio"
en lo que respecta a las tecnologías de la información y
las comunicaciones (TIC) y
su integración en los sistemas sanitarios se ha ocupado una sesión internacional
celebrada en el XV Congreso Nacional de Informática
de la Salud (Infors@lud),
organizado en Madrid por la
Sociedad Española de Informática de la Salud.
En primer lugar, es preciso que "el uso de TIC en salud siempre y exclusivamente se haga en interés del paciente", según Clemens Martin, director general del Ministerio de Salud de Austria.
De este modo será posible
evitar el error de "generar
políticas de TIC para salud,
cuando lo que debemos hacer es desarrollar políticas
de salud apoyadas en las
TIC", opina Andrés Fernández, de la División de Desarrollo Social de la Comisión
Económica para América
Latina y el Caribe (Cepal) de
Naciones Unidas.
Según ha explicado, en
América Latina aún resulta
❚ Cristina G. Real
nanza de TIC en los sistemas sanitarios implica
necesariamente el compromiso firme de las administraciones, especialmente las sanitarias.
La rama de investigación de
Abbott se llamará AbbVie
❚ Redacción
La multinacional estadounidense Abbott ha anunciado que la nueva empresa independiente basada
en la investigación farmacéutica, que espera poner
en marcha a finales de
2012, se llamará AbbVie.
La compañía anunció en
octubre de 2011 (ver DM
del 27-X-2011) su separación en dos empresas que
cotizarán en bolsa: una de
productos médicos diversificados y otra basada en la
investigación farmacéuti-
ca. AbbVie, la empresa que
se dedicará a la investigación, incluirá la actual cartera de Abbott de productos biológicos y productos
farmacéuticos con patente. La compañía de productos médicos diversificados, que conservará el
nombre de Abbott, estará
compuesta de la actual
cartera de productos médicos diversificados, incluyendo los negocios de genéricos de marca, de dispositivos, de diagnóstico y
de nutrición.
TECNOLOGÍA
DIARIO MEDICO 15
[ EL REPORTAJE DEL DÍA ]
CIRUGÍA No es lo mismo. No es lo mismo hacer cirugía abierta que ir a la
mínima invasión guiados por las técnicas de imagen. Ni es lo mismo radiar a
ciegas a un paciente que hacerlo sabiendo con precisión que lo que se radia
es única y exclusivamente el tejido maligno. Y por eso, porque no es lo
mismo, las técnicas de imagen siguen avanzando en todas las
especialidades que se ponen a su alcance. La cirugía es una de ellas, y sobre
ella han hablado en iSurgitec 2012, un congreso que ha reunido a distintos
especialistas en cirugía de Europa y Estados Unidos.
❚ Ainhoa Muyo Labraca
Como apoyo a la cirugía, las
técnicas de imagen tienen
distintas aplicaciones, como
la radioterapia intraoperatoria, la cirugía radioguiada y
la imagen en quirófano, sobre las que se ha debatido
dentro del programa de
iSurgitec 2012, un congreso
de cirugía organizado por la
Unidad de Innovación del
Hospital Clínico San Carlos,
de Madrid, en el que también se ha expuesto cómo se
pueden expandir dichas
aplicaciones mediante las
distintas técnicas de imagen.
Se inyecta un isótopo a
los pacientes que
permite saber el lugar
exacto del tumor, cuál
es el ganglio centinela y
a través de qué
ganglios se extiende
En el futuro tiene que
haber centros de
referencia, en los que
hay más tecnología de
imagen dentro del
quirófano para operar
con más precisión
Radioterapia en quirófano
La realización de la radioterapia intraoperatoria requiere asistencia por imagen para que los especialistas puedan saber exactamente qué
área se está radiando. Una
vez que el facultativo tiene
visión directa del interior
del paciente tras la incisión,
no puede percibir qué parte
del tejido está dañado, y no
se advierte si quedan células
tumorales en algún borde
cortado. Para ello se necesita un sistema que aisle la
energía, para que quede
realmente localizada en ese
punto. El especialista traslada al paciente al equipo de
tomografía computarizada
(TC) para comprobar que
todo está realizándose co-
rrectamente.
La mayor variabilidad y el
mayor problema del procedimiento es la necesidad de
comprobar aquello que se
radia en cada momento. La
solución es utilizar un software para monitorizar el uso
de la imagen pre y postoperatoria.
Cirugía radioguiada
Las tecnologías de imagen
también han posibilitado
nuevas aplicaciones para
elevar la precisión en las intervenciones quirúrgicas. El
primer método, que lleva alrededor de veinte años utilizándose, comenzó en el ámbito endocrinológico y se ha
ido expandiendo a otros servicios. La técnica se basa en
inyectar un isótopo para detectar el tumor.
A partir de ese momento,
técnicas de imagen como las
gammacámaras permitirán
ver hacia dónde se dirige el
dispositivo. Se trata de un
método eficaz en cirugías
mínimamente invasivas,
FOTOS: DM.
Distintas aplicaciones
para imagen quirúrgica
Con la radiología podemos segmentar el hígado y determinar el volumen de cada sección.
PREMIOS PROFESOR REPRESA
Durante iSurgitec 2012 se han otorgado los Premios
Profesor Represa a Jóvenes Ideas Innovadoras,
seleccionados entre seis candidaturas. El primer
premio ha recaido en Francisco Moisés Martínez
González y Francisco Javier Torcal, estudiantes de
Ingeniería de Telecomunicaciones en la Universidad
Rey Juan Carlos I de Madrid. El segundo ha sido para
Fernando López Sosa, ingeniero en Electromédica por
la Universidad de Chihuahua, en México, y Máster en
Ingeniería Biomédica por la Universidad Politécnica de
Madrid.
abriendo justo donde se ha
almacenado el isótopo.
La otra aplicación se centra en conocer la extensión
de los tumores. Se utiliza
esencialmente para el trata-
miento del melanoma y los
tumores de colón, mama,
pene o vagina, en los que la
extensión linfática es crucial, ofreciendo muy buenos
resultados. El radioisótopo
EL DISEÑO DE NUEVAS HERRAMIENTAS EN CIRUGÍA FACILITA Y MEJORA EL TRABAJO DE LOS PROFESIONALES
Los robots quirúrgicos y los sistemas expertos toman protagonismo
❚ A.M.L.
El diseño de nuevos robots
quirúrgicos y de sistemas expertos en cirugía es otro de
los avances significativos
que se han tratado en iSugitec 2012, donde se han presentado las últimas novedades de este campo.
Jose María Sabater, subdirector de la Escuela Politécnica Superior de Elche, en
Alicante, e investigador del
grupo de Neuroingeniería
Biomédica de la Universidad Miguel Hernández, de
la misma localidad, ha señalado que "todo aquello que
esperan los pacientes y los
médicos de un sistema sanitario, como por ejemplo su
facilidad de uso o su seguridad, son puntos fáciles de
solucionar mediante diseños de ingeniería".
En cambio, plantear y esbozar nueva tecnología qui-
rúrgica es más complicado.
"Nuestro objetivo como diseñadores debe ser simplificar los modelos existentes,
como por ejemplo se ha ido
haciendo con el robot Da
Vinci", ha afirmado Sabater.
Además de los distintos
robots quirúrgicos -algunos
de ellos en miniatura o cápsulas-, también se ha avanzado mucho en la creación
de máquinas de rehabilitación: "Un ejemplo es el ro-
bot AUPA (asistente unipersonal para rehabilitación de
miembro superior), que realiza los movimientos memorizados previamente".
En cuanto a los sistemas
expertos, las novedades son
iProstate e iDuctal: "El segundo se centra en el diagnóstico y el tratamiento del
cáncer de mama con un sistema de ultrasonido, un ordenador y un dispositivo de
captura".
iProstate es un
sistema experto en el
diagnóstico de
tumores. Se trata de
un software que
permite visualizar el
mapa intraglandular
del cáncer de próstata
para planificar mejor
su posterior
tratamiento.
permite identificar el ganglio centinela. Sabiendo esto se pueden conocer los
otros ganglios linfáticos por
los que se ha extendido el
tumor.
Imagen en quirófano
Durante muchos años las
únicas técnicas por imagen
que han llegado a quirófano
son las ecografías y la cirugía radioguiada con las
gammacámaras. Se trata de
dispositivos pequeños, manejables y sencillos de utilizar, a diferencia de los aparatos de TC o resonancia,
que son muy grandes. Aunque ya está en camino, la
miniaturización de esas máquinas todavía no ha llegado, por lo que los dispositivos de radiología no se pueden mover y el que tiene
que trasladarse para la prueba es el paciente.
Ernesto Santos, profesor
asistente de Radiología en la
Universidad de Pittsburgh,
en Estados Unidos, ha afirmado a DIARIO MÉDICO que
"en el futuro tiene que haber
centros de referencia en los
que haya más tecnología de
imagen dentro del quirófano. Hasta ahora, aunque los
cirujanos tienen el apoyo de
la ecografía o de la imagen
óptica, necesitarán una visión más profunda y operar
y monitorizar resultados en
tiempo real con técnicas de
imagen, y para eso se precisan la TC, la resonancia
magnética o la tomografía
por emisión de positrones".
Para que la situación planteada por Santos se convierta en realidad se requieren
más profesionales y crear
equipos multidisciplinares
para quirófano. El problema
es que es un proceso muy
costoso.
GUÍA DEL PROFESIONAL
16 DIARIO MEDICO
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16-18
16-18
PREMIOS
El Instituto de Estudios Marinos
para la Nutrición y el Bienestar,
institución privada sin ánimo de
lucro, ha convocado la IV Edición
del Premio de Investigación Inesma, para investigadores que realicen su actividad en el sector
marino y de los productos del
mar. Se establece un primer premio de 6.000 euros para el ganador, y también podrá concederse
un accésit de 3.000 euros si el jurado así lo considerase.
Los trabajos que opten a los premios deberán ser entregados en
mano o enviados por correo certificado y con acuse de recibo a
la sede de Inesma. Avda. Orillamar, 71, Vigo¡. Pontevedra 36202,
antes del 30 de septiembre. Información: www.inesma.org
18-19
18-19
Ginecología. XXIX Congreso Nacional de la
Sociedad Española de Fertilidad.
Se desarrollará en Granada. Más información e
inscripciones: Tfno. 902 430 960. Fax. 902 430
959. E-mail: [email protected] Web:
www.sefgranada2012.com
Cirugía. III Congreso de la Sociedad Española de
Cirugía Torácica.
Tendrá lugar en el Hotel Husa Princesa en Madrid.
Más información e inscripciones: Tfno. 91 383 60
00. E-mail: [email protected] Web:
sect2012.pacifico-meetings.com
Otorrinolaringología. IX Teórico-Práctico de
Audiología Clínica.
Tendrá lugar en el Aula del Pabellón Docente San
Carlos del Hospital Clínico de Madrid. Más
información e inscripciones: Tfno. 91 330 35 51.
Fax. 91 330 35 50. E-mail: otorri.hcsc@
salud.madrid.org
Psicología. VII Congreso de la Sociedad
Catalano-Balear de Psicología: Psicología, Salud
Mental y Futuro.
Se desarrollará en el Aula Magna de la
Universidad Abat Oliva. Más información: Tfno. 93
494 74 43. Fax. 93 321 06 12. E-mail:
Tendrá lugar en el Palacio de Exposiciones y
Congresos de Oviedo. Más información: Tfno. 91
787 03 00. E-mail: [email protected]
Web: www.seen.es
[email protected] Web:
www.societatcatalanobaleardepsicologia.com
MAYO
18-20
20-21
Medicina Estética. IX Jornadas Mediterráneas
de Confrontaciones Terapéuticas en Medicina y
Cirugía Cosmética.
Se celebrarán en el Hotel Meliá Sitges, en
Barcelona. Más información e inscripciones: Tfno.
934 108 400. E-mail: [email protected] Web:
www.conftera.com
Ginecología. Curso de iniciación y actualización
en ecografía obstétrico-ginecológica.
Se celebrará en el Training Center de Medical
Practice Group, en Pozuelo de Alarcón (Madrid).
Más información e inscripciones: Tfno. 91 518 87
73. Fax. 91 518 17 72. Web: www.mpg.es
23-26 Medicina de Familia. XIX Congreso Nacional y XII
Internacional de Medicina General y de Familia.
Tendrán lugar en Santander. Más información e
inscripciones: Web: www.semg.es
23-26 Oftalmología. XXVII Congreso Anual de la
Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto
Refractiva.
Tendrá lugar en el Palacio de Congresos y
Exposiciones de Sevilla. Más información: Web:
www.oftalmo.com/secoir/secoir2/
24
22- 25 Administración Sanitaria. III Congreso Nacional
de la Asociación de Administrativos de la Salud:
El desafío de la profesionalización del
administrativo de la salud. Se realizará en el
Teatro Auditorio de Cuenca. Más información e
inscripciones: Tfno. 618 347 845. E-mail:
[email protected]
Web: www.administrativosdelasalud.com
23-25 Medicina del Trabajo. Congreso Internacional de
Prevención de Riesgos Laborales.
Tendrá lugar en Bilbao. Más información e
inscripciones: Tfno. 93 401 17 58. Fax. 93 401 25 78.
E-mail: [email protected] Web:
www.orpconference.org/
23-25 Endocrinología. LIV Congreso de la Sociedad
Española de Endocrinología y Nutrición.
Oncología. I Jornada Oncológica Multidisciplinar.
Controversias en el carcinoma no microcítico
IIIA-N2.
Se realizará en el Hospital Universitario Quirón,
de Madrid. Más información e inscripciones: Tfno.
902 15 10 16. E-mail: [email protected]
24-25 Oncología. IV Simposio Bases Biológicas del
Cáncer y Terapias Personalizadas.
Se celebrará en el Centro de Investigación del
Cáncer de Salamanca. Más información: Tfno. 93
451 17 24. E-mail: [email protected]
24-26 Otología. Curso de disección endoscópica de los
senos paranasales.
Se celebrará en el Instituto de Otología GarcíaIbáñez, de Barcelona. Más información: Tfno. 93
205 02 04. Fax. 93 205 43 67. E-mail:
[email protected]
Las instituciones que deseen que sus convocatorias aparezcan en este PLANNING pueden comunicarlo a la dirección de DIARIO MÉDICO (Avenida de San Luis, 25. 28033 MADRID) o al fax 91 443 63 40. Convocatorias nacionales e internacionales
por especialidades en DM Internet: http://diariomedico.com/agenda
V. S. D.
VSD
DIARIO MEDICO 17
CINE 17
x
ARTE 18
x
HISTORIA 19
x
GASTRONOMÍA 19
CINE EL ESTRENO
VIEJA EUROPA, SAVIA JOVEN
Francisco J. Fernández
Ô Aunque sólo sea por número, serán los reyes del siglo XXI, gracias al Estado del bienestar. De entrada, en el cine han pasado de ser una anécdota a protagonizar muchas películas. Los ancianos son
las estrellas de El exótico Hotel Marigold, comedia inglesa rodada en La India y con reparto de lujo.
EL EXÓTICO HOTEL
MARIGOLD
TÍTULO ORIGINAL: THE BEST
EXOTIC MARIGOLD HOTEL,
EEUU, 2011 x DIRECCIÓN: JOHN
MADDEN x GUIÓN: OL PARKER x
FOTOGRAFÍA: BEN DAVIS x
MÚSICA: THOMAS NEWMAN x
INTÉRPRETES: JUDI DENCH,
BILL NIGHY, DEV PATEL,
PENELOPE WILTON, CELIA
IMRIE, MAGGIE SMITH, TOM
WILKINSON
z F. J. F.
Dev Patel (Slumdog millionaire) y Judi Dench, que vuelve a ponerse a las órdenes de Madden.
dia suavemente subversiva,
amable, tocada del espíritu
sarcástico y humano de la
comedia clásica italiana en
la que abordaba un asunto
crucial en la vieja Europa de
hoy: el reto que supone el
creciente número de ancianos (en España, por ejemplo, ya son casi uno de cada
cinco los mayores de 65). Y
no sólo por el hecho de
quién se ocupa de su cuidado (en una sociedad en la
que el concepto tradicional
de familia decae), sino por
el brutal cambio social que
supone: hay más y viven
más años con buena calidad
de vida.
De ‘Cocoon’ a ‘Up’
Vacaciones de ferragosto era
una muestra más del creciente interés del cine por
este asunto, que ha pasado
de ser anecdótico hace sólo
unas décadas (En el estanque
dorado, Cocoon, Paseando a
Miss Daisy…) a llenar cada
vez más títulos. Desde las
reivindicativas historias de
Clint Eastwood sobre el valor de la edad y la experiencia (Space cowboys, Gran Torino) hasta películas tan diferentes como El hijo de la
novia, A propósito de
Schmidt, Burt Munro: un sueño, una leyenda, Up, Mis tardes con Margueritte o las españolas Solas, ¿Y tú de quién
eres? o la reciente Arrugas.
A ellas se suma hoy El exótico Hotel Marigold, la nueva
película del inglés John
Madden. A partir de una no-
vela de Deborah Moggach
(These foolish things), sigue
la peripecia de un grupo de
británicos jubilados que, limitados de alcance económico suficiente para pagar
una de esas magníficas residencias para mayores en su
país, encuentran la solución
en la propuesta publicitaria
de una residencia de lujo
que sí pueden pagar en…
Jaipur. Sí, en la India. El problema es que con la publicidad… Ya se sabe. No siempre da lo que parece ofrecer.
Madden explica que el filme "plantea el interrogante
de qué es posible hacer realmente cuando envejeces.
¿Todavía puedes volver a
empezar? ¿Nunca es demasiado tarde para cambiar?". Y
a ello tratará de responder,
con un poco de drama y algo
más de comedia, a partir de
la respuesta que cada uno de
los protagonistas ofrece al
giro radical que constituye
su viaje a la India.
Si en algo no falla
Madden, hombre hecho en
el mundo del teatro y que ha
firmado películas sobresalientes (Su majestad, Mrs.
Brown), notables (La deuda)
y regulares (Golden gate,
Shakespeare in love, La mandolina del capitán Corelli), es
en la dirección de actores. Y
el reparto de su nueva propuesta es de campanillas.
Pesos pesados como Judi
Dench (la M de los últimos
filmes de James Bond trabajó con Madden en Su majestad Mrs. Brown y Shakespea-
HISTORIA 20
CINE CRÍTICA
Ancianos del siglo XXI
En Vacaciones de ferragosto
(2008), el italiano Gianni di
Gregorio se dirigía a sí mismo dando vida a un hombre
maduro, vaguete, hipocondríaco y bebedor de vino
blanco que no quería trabajar con la excusa de tener
que cuidar de su madre, mayor, viuda y delicada. Por arte de birlibirloque se encontraba de la noche a la mañana al cuidado de un grupo
de ancianas empeñadas en
no cumplir el papel que se
le supone a un viejo: el de
comer sin sal y ver pasar la
vida.
La llegada de estas ancianas suponía un terremoto
en la vida del protagonista,
al que le harían ver el alcance limitado, o incluso el
error manifiesto, de los papeles asignados a los mayores. Las viejas que invadían
su casa le rompían los esquemas. Los roles asignados
de aburridas, paradas, quejicas y maniáticas eran superados por una gran ansia de
vivir. Les quedaba mucha vida. Quizá no en tiempo, pero sí en espíritu.
Frente a ellas, frente al soplo de aire fresco que inundaba la vieja casa en medio
del calor de agosto, era
Gianni quien se antojaba un
anciano, arrastrando sus zapatillas por el pasillo, recorriendo cansino las tiendas
de ultramarinos del barrio,
combatiendo el calor con
vasitos de vino blanco...
Di Gregorio pensó en todo esto a partir de una larga
temporada que tuvo que pasar cuidando de su madre.
Fue una etapa dura, confesó,
pero también gratificante y
aleccionadora.
Aquella experiencia dio
lugar a una pequeña come-
x
OTRAS NOVEDADES
Al borde del abismo
Sam Worthington, uno
de los actores más de
moda (Avatar, Furia de
titanes, La deuda),
protagoniza un policiaco
con un expolicía a punto
de suicidarse, un robo
de diamantes y muchas
mentiras al fondo.
Blancanieves
Una atractiva madrastra
con el rostro de Julia
Roberts y todo tipo de
variaciones buscan dar
vida a la nueva versión
del cuento de los Grimm.
re in love), Tom Wilkinson
(presente en ésta y en la reciente La deuda) y Maggie
Smith (hoy en televisión
con Downton Abbey) lideran
un elenco que justifica ya el
interés del filme.
Les da la réplica el joven
de moda Dev Patel (Slumdog
millionaire). Él será el testigo de excepción de la segunda vida de unos ancianos del
siglo XXI.
Las películas han de tener
INTOCABLE
TÍTULO ORIGINAL:
un gran final. Bien lo sabían Billy Wilder e I. A. L. INTOUCHABLES, FRANCIA, 2011 x
DIRECCIÓN Y GUIÓN: ERIC
Diamond cuando escribieTOLEDANO Y
ron su "Nadie es perfecto"
OLIVIER NAKACHE x
para Con faldas y a lo loco.
FOTOGRAFÍA: MATHIEU
Intocable lo tiene. Y de ahí VADEPIED x MÚSICA: LUDOVICO
para atrás, un filme estuEINAUDI x INTÉRPRETES:
pendo.
FRANÇOIS CLUZET, OMAR SY,
¿Por qué funciona? ANNE LE NY, AUDREY FLEUROT x
Pues, como tantas películas, porque sabe (o, sin saberlo, lo logra) salir indemne de una historia que
podía caer en la blandura,
la condescendencia, los lugares comunes... Porque
consigue aportar algo -eso
sutil que no es fácil defiUna muestra más de
nir- a un relato de planteamiento no original.
cómo los franceses
Al fin y al cabo, la histomanejan bien la
ria del encuentro de dos
personas y mundos opues- fórmula de la comedia
dramática
tos (en este caso el de un
multimillonario francés de
estadounidense
clase alta tetrapléjico y un
inmigrante negro de los suburbios) que acabarán encontrando el modo de encajar se ha contado muchas veces.
Pero la pareja de cineastas que forman Eric Toledano y
Olivier Nakache (Aquellos días felices) sabe insuflarle vida. Lo hacen con las situaciones que plantean, las soluciones de puesta en escena (inteligente hasta en el uso de
la banda sonora) y con las dos interpretaciones. Las dos
vibrantes: la de Omar Sy, el joven inmigrante, más agradecida, y la de François Cluzet, más difícil, por cuanto no
tiene más que la mirada y la voz para crear su personaje.
Intocable, éxito sideral en Francia, con veinte millones
de espectadores, es una nueva muestra de cómo los franceses saben hacer suya cierta fórmula de éxito probado
en Estados Unidos. Son películas que apelan al corazón,
a la sonrisa, con historias universales, de dramatismo filtrado, para que no lo repelan ciertos paladares, con uso
inteligente y emotivo de fotografía, diálogos y música y,
por supuesto, con convincentes interpretaciones…
El hallazgo francés no está en cambiar la fórmula, sino
en explotarla con criterio, controlando los excesos sentimentales, lacrimógenos, y sorteando o manejando bien
los lugares comunes, los aspectos más obvios o trillados.
En el caso de Intocable, que remite a esa condición que
adquiere el discapacitado, ante el que los demás no saben
cómo actuar (y que aquí se trasladaría también al inmigrante), la fórmula se ve beneficiada por la buena labor
de sus autores y el interesante discurso de fondo.
Esta fábula moderna comparte el discurso de otras películas europeas que, como la también francesa Welcome,
llaman a la necesidad de que el viejo continente y sus habitantes encuentren su lugar y su futuro. En el filme de
Toledano y Nakache, que se han inspirado en una historia real, se entrevé una Europa perdida, envejecida y necesitada de hallar y aceptar la savia nueva que viene de
fuera, la sangre joven de una inmigración que es una realidad ante la que no cabe mirar a otra parte.
La vieja Europa y la joven inmigración han de acabar
encontrándose. Aquélla debe aceptarla de verdad, no como algo marginal, y ésta debe conocer y respetar al anciano continente que le acoge, del que puede extraer algo
más que el recurso material del trabajo y el salario.
Intocable tiene la virtud no sólo de contar esto a través
de una fábula emotiva y divertida a partes iguales, sino de
hacerlo desde una perspectiva positiva, liberada del complejo de culpa de muchos otros relatos que abordan la inmigración desde el punto de vista europeo.
V. S. D.
18 DIARIO MEDICO
VSD
ARTE ESCULTURA
Imágenes coloniales para dominar
Ô La expansión europea del siglo XIX puso a los artistas del continente en contacto con otras culturas y otros hombres que les
sirvieron para crear la imagen del Buen salvaje. Su reverso sirvió para acuñar tópicos racistas que justificaron el colonialismo
y la supremacía blanca. Una ambiciosa exposición en París narra gráficamente la interesada invención del salvaje.
z Arturo Arnalte
Colón trajo como souvenir
de su primer viaje a América indios taínos para mostrar a los Reyes Católicos. A
principios del XVI, Hernán
Cortés hizo lo propio con
un grupo de acróbatas aztecas que actuaron ante el emperador Carlos V. De ellos
quedan los dibujos que para
su Trachtenbuch hizo el alemán Hans Weiditz durante
su viaje por la Península.
Por las mismas fechas, Francisco I de Francia recibía como regalo a Antonietta
Gonzales, la niña canaria
afectada de hirsutismo, propiedad de la noble familia
parmesana de los Farnesio.
La expansión atlántica y
el morbo renacentista por lo
exótico comenzaron a poner
de moda en las Cortes europeas el coleccionismo de seres humanos con aspecto diverso. Recordemos los enanos de los Austrias, retratados, entre otros, por Velázquez, y las mujeres barbudas que inmortalizaron
Ribera y Sánchez Cotán.
Hasta 1735 el otro no empezó a ser catalogado de forma científica. Fue el naturalista sueco Linneo quien a
su clasificación de las plantas y los animales añadió
otra de las razas humanas,
que ha subsistido en atlas
infantiles hasta entrado el
siglo XX. Según él, los seres
humanos se dividen en indios -de piel roja, coléricos y
combativos-; africanos -de
piel negra, lentos y flemáticos-; asiáticos-de piel amarilla, severos y avariciosos-, y
europeos -de piel pálida, astutos e inventivos-.
Darwin y el Beagle
Tuvo que pasar un siglo para
que el racismo científico
diera un salto cualitativo y
se convirtiera en un lugar
común en el pensamiento
europeo. La base teórica la
puso una interpretación sesgada de la teoría de la selección natural, formulada por
Charles Darwin a partir de
sus estudios. La idea de que
la naturaleza selecciona a
los mejores de cada generación, y que aquellas especies
que no sepan adaptarse están condenadas a desaparecer, fue aplicada a la sociedad por sus seguidores. A
nivel internacional supon-
1
3
4
2
5
1. El empresario Farini con sus bosquímanos, fotografía
tomada en 1884. 2. Maun-gua-daus (Gran Héroe), obra
encargada por el rey Louis-Phillippe. 3. La familia
africana, por Boilly, 1809. 4. Foto de la Colección
Antropológica del príncipe Roland Bonaparte. 5. Nobles
de las islas Sandwich, por Hayter, 1824.
dría que las razas que se cruzaban en el camino del imperialismo europeo del siglo
XIX debían extinguirse. El
goteo de curiosidades anatómicas que admiraban reyes
y nobles en la Edad Moderna se convirtió en una cascada, y los salones de los palacios se convirtieron en lugar de exposiciones coloniales y jardines zoológicos.
A este fenómeno le dedica estos meses una fascinante y documentada exposición el Museo del Quai
Branly, en París, titulada
Exhibiciones. La invención del
salvaje. Entre las más de 500
piezas, se hallan el retrato
de Antonietta Gonzales, por
Lavinia Fontana y el de Brígida del Río, la Barbuda de
Peñaranda, de Sánchez Cotán. Por las mismas fechas
(1616), la princesa Pocahontas fue inmortalizada en
óleo por Simon van de Passe. Pero el material más interesante es el contemporáneo, que aporta una selección de óleos, grabados y
carteles de las diversas exposiciones coloniales que
atraían al público con el reclamo de auténticos indígenas, haciendo vida normal.
'Venus Hotentote'
El primer caso de esta visión
impúdica y racista es el de
Saartjie Baartman, la denominada Venus Hotentote, una
joven del África austral que
fue exhibida en Londres y
París en la primera década
del XIX. Tras su prematura
muerte, sus genitales y cerebro fueron conservados en
formol, se preservó su esqueleto y de su cuerpo se hi-
zo un molde que se expuso
en el Museo del Hombre de
París hasta 1976. En España,
el llamado negro de Bañoles
se mantendría, disecado, en
la vitrina de un museo de la
localidad hasta que estalló el
escándalo durante los Juegos Olímpicos de Barcelona.
La consagración de la
exhibición de seres humanos con aspecto diferente
tuvo lugar en la Exposición
Universal de Londres de
1851. El éxito de público que
alcanzó el grupo de zulúes
incluidos en la muestra señaló el camino de un negocio que iba a hacer furor en
Europa y en Estados Unidos.
Millones de personas participaron en estas degradantes ferias, en las que los individuos expuestos estaban
obligados a hacer vida normal ante el público, y se hallaban a menudo separados
por cercas, vallas o rejas. A
partir de 1870, el empresario Barnum incorporó a sus
espectáculos en su circo en
Madison Square, Nueva
York, la exhibición de seres
humanos no blancos junto
con mujeres barbudas, enanos, gigantes, obesos... Otro
tanto se hizo en el Crystal
Palace de Londres y en el
Panóptico de Castan en Berlín. El fenómeno desbordó
el ámbito de las capitales de
los grandes imperios decimonónicos. En España se
exhibieron en el parque del
Retiro de Madrid filipinos
(1887), ashantis (1897) y esquimales (1900), y en Barcelona también hubo espectáculos de este tipo.
El más conocido es el
show de Buffalo Bill, que llevó de gira internacional el
Lejano Oeste, con indios de
las praderas. En una fusión
entre el zoo, el circo y las varietés, los cabarets incorporaron asimismo el factor
exótico, y el Folies-Bergère
de París se hizo célebre por
incluir bailes tribales, encantadores de serpientes,
danzas del vientre y payasos
de "color", como Chocolat, al
que dibujó Toulouse-Lautrec. Otro artista europeo
que conoció estas manifestaciones fue Auguste Rodin,
al que impresionaron las
bailarinas de Camboya que
contempló en la exposición
sobre la Indochina francesa
en Marsella, en 1906.
MEDIR PARA MARGINAR
La creencia de que las
razas humanas están
jerarquizadas y que su
inteligencia y capacidad
se pueden cuantificar a
través del análisis de los
caracteres físicos llevó a
la invención, a menudo
delirante, de numerosos
aparatos y sistemas de
medición, en los que
también se basaría la
criminología del siglo y
cuya huella pervive en
los actuales carnets de
identidad. Uno de los
más aparatosos es el
cefalómetro, diseñado
por el francés Dumont
D’Urville en 1823 para
medir las dimensiones
craneales. Otros
teóricos idearon escalas
cromáticas para
clasificar la
pigmentación de la piel;
calibradores para
calcular el ancho de las
fosas nasales; catálogos
de la curvatura y la
sección del cabello;
estudios sobre la
distancia entre los ojos,
la membrana entre los
dedos de los pies, el
grado de prognatismo
de la mandíbula... Al
descubrirse que las
huellas dactilares eran
distintas en cada
individuo, se quiso hallar
las pautas en las
impresiones digitales y
palmares que ayudaran
a clasificar intelectual y
moralmente a las razas
humanas.
La fotografía es otro plato
fuerte de la exposición, ya
que las postales y otros soportes fueron uno de los
medios que más divulgaron
la ideología racista. Pero lo
que ningún artículo o catálogo puede reproducir con
justicia son las grabaciones
de los espectáculos, algunas
a cargo de los hermanos Lumière, como la que muestra
a niños africanos en un estanque en Lyon en 1896, a
los que los espectadores lanzan monedas para verlos sumergirse. Las imágenes
transmiten el desconcierto,
la humillación y el terror en
la mirada de los indígenas.
Los zoos humanos cayeron
en desuso en los años treinta, cuando se alzaron las primeras voces en contra.
Con el tiempo, el cine se
ha ocupado de analizar y denunciar este fenómeno. Como hizo David Lynch, entre
otros, en El hombre elefante
(1980).
MÁS INFORMACIÓN EN LA
REVISTA DESCUBRIR EL ARTE
V. S. D.
VSD
DIARIO MEDICO 19
HISTORIA ECONOMÍA
GASTRONOMÍA
El regreso de John Keynes
LA ARGENTINA DE SIEMPRE
FERNANDO POINT
Ô La crisis devuelve al primer plano al economista británico, cuyas propuestas, radicalmente opuestas a la actual política de austeridad, siguieron los Estados Unidos en la Gran Depresión. Según su
biógrafo Robert Skidelsky, "ante la actual crisis estaría en contra de la política de recortes".
z Sara Puerto
El norteamericano Charlie
Wales regresa a París en
1930, rehabilitado de su alcoholismo y tras haber dilapidado su fortuna en los
años veinte. Quiere recuperar a su hija, al cuidado de
sus cuñados tras la muerte
de su esposa. Muerte de la
que se siente responsable,
habiéndose desencadenado
su enfermedad una noche
en la que, borrachos ambos,
él la dejó fuera de la casa,
bajo la nieve. Nadie narró
como Francis Scott Fitzgerald (1896-1940) la embriaguez de aquel tiempo de
prosperidad. El escritor fue
partícipe de esa orgía de dinero fácil a la que su generación se entregó, quemándose con el crack bursátil de
1929 que desvaneció aquel
irreversible progreso.
En la actualidad el desconcierto ante el modo de
superar la crisis ha hecho resurgir la figura del economista británico John
Maynard Keynes (18831946), cuya influencia fue
clave para la recuperación
económica norteamericana
en los años cuarenta. En
1932 Franklin D. Roosevelt
había arrasado en las elecciones presidenciales reprobando a su oponente el endeudamiento de la Reserva
Federal y con la promesa de
controlar el déficit. Cuando
dos años después Keynes le
visitó en la Casa Blanca, la
situación iba a peor. Keynes
decía que en situaciones de
fuerte contracción económica los gobiernos deben incrementar el gasto para
reactivar la economía. Una
receta que Roosevelt puso
en práctica al reformular el
plan New Deal, que multiplicó la riqueza del país.
El reconocimiento de que
sin políticas de estímulo difícilmente se va a producir
la recuperación de la economía es el caballo de batalla
del pensamiento keynesiano.
Los mercados no se corrigen
por sí solos, son los gobiernos los que deben controlar
la economía mediante políticas fiscales.
Mercados sin regulación
Robert Skidelsky, catedrático emérito de Economía Política en la Universidad de
Warwich (Reino Unido), es
autor de una biografía de
Keynes, publicada entre los
John Maynard
Keynes, posando
para la fotografía,
sentado en un sofá,
en su casa
londinense en el
año 1929.
Keynes y su
mujer, la
bailarina Lydia
Lopokova, por
William Roberts,
en 1932, en
Londres.
años 1983 y 2000. "En mi
opinión, el principal logro
de Keynes fue mostrar cómo
la economía de mercado, sin
regulación, es inestable, no
tiene una tendencia natural
hacia el pleno empleo". Por
eso deben intervenir los gobiernos, aunque suponga un
aumento del déficit: "En
una economía en declive el
déficit público se incrementa de forma automática. El
Estado se endeudaba tratando de frenar está caída, pero
Keynes dijo que era normal,
que tenía que suceder, pues
de otro modo nada frenaría
la caída".
¿Por qué los gobiernos están haciendo lo contrario?
"¡Están aterrados! Muchos
han decidido recortar gastos
para retener la confianza de
los mercados de deuda, pero
no es buena idea, pues implica que también el sector
privado se dedicará a ahorrar y frenar el crecimiento."
Skidelsky opina: "creo que
los orígenes de la crisis actual y de la Gran depresión
son muy diferentes. En
1930, primero se derrumbó
el mercado de valores y después los bancos. Pero ahora
la crisis bancaria se explica
porque el ahorro se ha usado para especular. Y esta falta de inversión real es lo
que, a juicio de Keynes, pincha la burbuja".
'Capitalismo ético'
En su obra Teoría general de
la ocupación, el interés y el dinero (1936), el economista
abogaba por una mayor regulación del sistema financiero. Keynes criticaba la
afirmación de que es posible
tener un conocimiento
exacto de los riesgos en las
operaciones financieras. Para él estas operaciones no
eran diferentes de las que se
realizan en los casinos. Y al
referirse a esto lo hacía con
el conocimiento de causa de
alguien que especuló en la
Bolsa. Keynes abogaba por
un capitalismo ético, a decir
de su biógrafo, por establecer unas reglas del juego
equitativas, aunque también
menos lucrativas.
Keynes fue una personalidad poliédrica. Profesor en
Cambridge y miembro de
Círculo de Bloomsbury, se le
acredita el carácter impulsivo y petulante de los genios:
célebre es su boutade "A largo plazo todos estaremos
muertos" o la airada diatriba
que lanzó a Wilson, Clemenceau y Lloyd George, en
la Conferencia de Paz de París de 1919, por imponer a
Alemania un régimen de reparaciones por la Gran Guerra que consideraba abusivo.
Para Skidelsky "fue probablemente la persona más
brillante que jamás ha dedicado su atención a la economía". Con factores como la
globalización, el panorama
ha cambiado, pero inquirimos a su biógrafo sobre qué
cree que diría Keynes al respecto de la situación actual
y Skidelsky no duda: "Estaría en contra de la actual política de austeridad".
MÁS INFORMACIÓN EN LA LUNA
DE METRÓPOLI / EL MUNDO
SAN TELMO
La Argentina es hoy una
MÁIQUEZ , 58 MADRID x
potencia culinaria amerix 91 007 36 83 x
cana del nivel del Perú o
x NO CIERRA x
de México, pero lo ha lox DE 35 A 45 EUROS x
grado desarrollando con
personalidad propia cocinas foráneas, no autóctonas, salvo escarceos como los propiciados por el cocinero Francis Mallmann en torno a la patagónica. En Madrid tenemos una buena representación de esa visión universal de
los argentinos de hoy con las filiales europeas de Sudestada -con Estanislao Carenzo a la cabeza-, el extraordinario
restaurante que interpreta con fidelidad pero sin fotocopias las cocinas del sureste asiático, o de Olsen, la fantasía escandinava ideada por Germán Martitegui.
También allá es vivo el interés por lo llegado de fuera.
Así, el restaurante Nadia O.F. acaba de ser elegido por la
Academia Nacional de Gastronomía de Argentina como
Mejor Restaurante 2011: fundado hace apenas dos años
en la capital vinícola del país, su propietaria y chef es la
donostiarra Nadia Harón, esposa del bodeguero español
José Manuel Ortega. Su empresa, O. Fournier, produce
allí y también en Ribera del Duero y Chile. En la propia
bodega mendocina funcionaba ya otro comedor, Urban
en O. Fournier. En ambos restaurantes, Nadia innova,
muy en la línea de lo que actualmente se hace en España,
a partir de productos y tradiciones argentinos (y americanos en general): choclo (maíz fresco) en cinco texturas,
ravioles de rabo de toro con reducción de malbec, chivo a
la naranja con crocante de camote (batata), sorbete de torrontés y torre de pasta filo con crema de dulce de leche
y nido de caramelo...
Lo típico argentino que encontramos en Madrid es
mucho más tradicional, o, si se quiere, convencional. Las
parrillas, tan popularizadas desde los primeros éxitos de
casas como El Viejo Almacén de Buenos Aires, están hoy
acompañadas por locales más asequibles especializados
en las empanadas, pastas y pizzas al estilo de allá o, más
recientemente, en las renombradas facturas (bollería) bonaerenses. No añade nada muy novedoso a ese panorama
el último restaurante argentino abierto en Madrid, San
Telmo. Pero sí que mantiene un tono muy digno, con
buena regularidad, y ofrece sabrosas carnes rojas argentinas de calidad, aunque como siempre sucede en España es lo que se exporta desde allí- proceda de animales más
bien jóvenes. Es importante porque esta sencillísima cocina depende estrictamente del género.
Así, el que añore visitas a Buenos Aires podrá recordar
sabores de toda la vida empezando por unos palmitos en
salsa golf (el palmito brasileño es allá un favorito desde
hace mucho), un matambre casero, el clásico fiambre
frío, o la canónica provoleta, que es la marca comercial
del queso tipo provolone argentino asado a la parrilla con
orégano. Luego, un solomillo tierno pero no insulso asado en el punto pedido de cocción (los argentinos lo prefieren generalmente más hecho que nosotros), una milanesa napolitana de buenas proporciones, unas excelentes
mollejas de ternera y, para acabar, uno de los mejores
panqueques de dulce de leche de Madrid.
La feliz circunstancia de que en Mendoza exista un Bodega San Telmo permite al restaurante madrileño ofrecer
como vino de la casa un malbec San Telmo 2007 francamente agradable. Y jueves
MÁS INFORMACIÓN EN LA LUNA
y sábados por la noche:
DE METRÓPOLI / EL MUNDO
tangos...
José Luis Cantón, jefe de sala,y Rubén García, director y copropietario.
LÍDER EN INFORMACIÓN SANITARIA
Año XXI. Número 4.535
V. S. D.
HISTORIA MEDIEVO
Francia, la estirpe de Clodoveo
Ô La literatura esotérica ha extendido sus redes a los merovingios, pero la dinastía que forjó la Francia moderna no necesita aditivos. El ascenso del joven que inició la saga, Clodoveo, y la crueldad de
sus herederos, hasta su reemplazo por los carolingios son suficientes.
z Salvador Claramunt
La literatura fantástica y
esotérica sobre los templarios, el Santo Grial y otros
misterios, ha extendido sus
redes hasta los merovingios,
una dinastía que cumplió un
papel importante como
creadora de Francia, y que
desapareció en medio de
una absoluta holgazanería.
La invasión de la Galia
por los francos fue un movimiento de colonos establecidos en el norte, divididos en
dos grupos: en el Rin medio
estaban los ripuarios y en
Flandes los salios. Su caudillo era Childerico y su hijo y
sucesor, en 481, fue Clodoveo. Su talento, su don de la
oportunidad y su carácter
pueden deducirse de sus hazañas. Pagano, estableció relaciones con los obispos católicos del norte de la Galia
que eran los jefes de sus respectivas ciudades. La muerte del rey visigodo Eurico le
brindó la primera oportunidad, atacar y derrotar en
Soissons al gobernador romano del norte de la Galia,
y someter a las ciudades del
norte del Loira. Su éxito diplomático fue casarse, con
la hija del rey Chilperico,
Clotilde, que era católica.
Avance franco
La influencia de Clotilde y
sus propios intereses hicieron que en la Navidad de
496 Clodoveo y unos 3.000
LAS CLAVES
Rey precoz
Coronado a los quince
años, siempre tuvo el
don de la oportunidad y
un agudo sentido
diplomático y
geográfico.
Estratégico amor
Su gran éxito táctico fue
casarse, en 493, con
Clotilde, hija católica del
rey burgundio Chilperico
Crucial conversión
En la Navidad de 496,
Clodoveo y unos 3.000
francos fueron
bautizados en Reims por
el obispo Remigio.
El bautizo de Clodoveo unió a la iglesia con el reino franco.
francos fuesen bautizados
en Reims. Este hecho repercutió en su proyecto político
de dominio de la Galia, ya
que aporta el apoyo del elemento católico-romano,
convirtiéndose la Iglesia en
un poderoso auxiliar del
reino. En el año 507 derrotó
a los visigodos en Vouillé,
batalla en la que murió Alarico II y que supuso para los
francos la hegemonía de la
Galia. Clodoveo también
buscó la unificación de las
dos ramas del pueblo franco.
Los cuatro hijos de Clodoveo dividieron, tras su
muerte, el Regnum franco-
rum en lotes casi iguales:
Teodorico tuvo Reims; Clodomiro, Orleáns; Childeberto, París, y Clotario I,
Soissons. Su codicia les convirtió en enemigos. Sin embargo, el territorio gobernado por los francos, aunque
dividido en lotes, era un único reino propiedad de una
familia. La muerte de Childeberto en 558 y la extinción de la rama de Teodorico dejaron por único rey a
Clotario I. Su muerte en 561
produjo una nueva división
del reino: Cariberto, rey de
París, murió pronto (567);
Sigeberto de Metz y Chilperico de Soissons fueron
grandes rivales, con Gontrán de Borgoña como contrapeso. A los odios entre
hermanos se ha de añadir el
odio entre las esposas. Brunequilda y Galsuinta, hijas
del rey visigodo Atanagildo
de Hispania, se casaron respectivamente con Sigeberto
de Metz y Chilperico de
Soissons. Chilperico repudió y asesinó a su primera
mujer, para casarse con Galsuinta, a la que poco después mando estrangular.
Venganza de Brunequilda
Clotilde repartió el reino entre los cuatro hijos de Clodoveo.
Este crimen motivó una
venganza de sangre por parte de su cuñada Brunequilda. Su esposo, Sigeberto de
Clodoveo en el Libro de Horas de John de Lancaster.
Teodorico de
Borgoña. Después hizo que
Teodorico atacase a su hermano, le diese
muerte y reinase solo. Teodorico murió joven en Metz
en 613 y Brunequilda se propuso reinar en
nombre de su
hijo primogénito. Esta desmesurada ambición
Trono de
de BruneDragoberto. Bajo
quilda hisu reinado (629- 639)
zo que Arrenació el poder real.
nulfo, obispo de Metz, y Pipino llamaMetz, sitió a su hermano ran en su socorro a Clotario
Chilperico en Tournai, pero II. Brunequilda fue apresada
fue asesinado por dos sica- y arrastrada después por un
rios contratados por la nue- caballo salvaje.
Clotario II, hijo de Fredeva mujer de éste, Fredegunda. Brunequilda escapó y lo- gunda, se había convertido
gró regentar la minoría de en el único rey de los franedad de su hijo Childeberto. cos. Fue obligado a aceptar
Brunequilda en sus terri- el programa de los nobles y
torios se mantuvo en el po- renunciar a parte de su autoder dominando a los nobles ridad. En 623 tuvo que dar a
levantiscos. También tuvo los austrasianos a su joven
éxito al lograr la sucesión al heredero Dagoberto como
trono de Borgoña para su hi- rey, bajo el cual gobernaron
jo de manos de Gontrán. en realidad Arnulfo, obispo
Como Childeberto murió jo- de Metz, y Pipino, mayordoven, ella reinó todavía en mo de palacio. El reinado de
nombre de sus dos nietos, Dagoberto (629-639) supuso
Teodeberto de Austrasia y un cierto renacimiento del
poder real. Pero a pesar de
su labor tuvo que ceder ante
los nobles austrasianos, a los
que en 634 les dio por rey
propio a su primogénito, Sigeberto, con un mayordomo
de palacio, Ansegis, hijo de
Arnulfo de Metz, yerno de
Pipino. A la muerte de Dagoberto se inicia la época
llamada de los reyes holgazanes, una serie de niños y
adolescentes de sangre merovingia que solían morir jóvenes.
Carlos Martel pide paso
La nobleza fue siempre la
beneficiada por tal situación, especialmente la austrasiana, dirigida por la familia de los Arnulfianos,
que consiguió detentar de
forma hereditaria la mayordomía de palacio. En el año
687, Pipino de Heristal se tituló príncipe de los francos.
El segundo paso lo dio su hijo bastardo Carlos, que en la
Batalla de Vichy en 717 derrotó a los que cuestionaban
su poder, recibiendo el título de Martel, ya que martilleó a todos los rebeldes. Al
linaje sacralizado por la sangre sucedía uno nuevo: los
carolingios.
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