Reformada Reforma de Salud - Asociación de Hospitales de PR

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PUBLICACIÓN OFICIAL DE LA ASOCIACIÓN DE HOSPITALES DE PUERTO RICO
Reformada
Reforma de Salud
PG 9.
Algunos hablan de un programa revolucionario, otros
aseguran que es más de lo mismo. Lo cierto es que La
“reformada Reforma” de salud en Puerto Rico promete
mayor bienestar y negocios más prósperos. Con estas
expectativas, HOSPITALES pregunta y ASES responde.
PRONÓSTICOS PG48.
¿QUÉ ES UN CEMAR? PG 28.
A la luz de la Reforma Federal, Jaime Torres
ausculta el futuro hospitalario local.
Puerto Rico recobra estratégicos
procesos de residencias médicas.
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P26
P9
Contenido:
ANTESALA
Satisfecha la “intriga” de principales
proveedores… ASES encara titánica agenda 9
P48
First Hospital Panamericano primer hospital en
recibir Medalla por Excelencia Profesional 26
TENDENCIAS
Crecen opciones para médicos residentes
28
La “epidemia” CEMAR contagia al País
Health South augura sólido desarrollo
35
PARENTESIS
¿Entre la espada y la pared?
Anverso y reverso de las transfuciones… 38
DIAGNÓSTICO
Incesantes desafíos en salas de emergencias 16
DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN
Mientras crecen opciones de control…
Hospital Pavía de Santurce
diabetes alcanza alarmantes porcentajes 18
40
Estrena nueva sala de emergencias
Promueven la detención temprana del
Doctor’s Center incuba…
20
aneurisma aórtico abdominal
Nuevo centro de úlcreas y medicina hiperbárica
42
Inversión total ronda $23 millones
MARCAPASOS
Sólido repunte en Centro Médico
Plasmada en poderosa campaña…
44
de Mayagüez
22
Eterna presencia de los hospitales
Con potente inversión Menonita
Valor añadido:
46
se afianza en Región Central
23
Orden del día en Cardinal Health
Producida y distribuida por:
Directora Ejecutiva
& Editora en Jefe
MIGDALIA MEDINA
Junta Editorial
Presidente
LCDO. EDUARDO SOTOMAYOR
Editor Ejecutivo
JOSÉ JULIO BALMACEDA
Presidente, Asociación de
Hospitales de Puerto Rico
LCDO. JAIME PLÁ CORTÉS
Colaboradores
ANA MARÍA RUIZ
BRENDA VÁZQUEZ
JAVIER DEL VALLE
GERARDO E. LATONI
Director Creativo
ENRIQUE CARRIÓN ALBERT
Editores Invitados
EVELYN OTERO
Diseño Portada
MAGMA PUERTO RICO
Directora Ejecutiva Asociada
LCDA. RUBY RODRÍGUEZ
Tráfico
JEAN CARLOS GONZÁLEZ
NICHOL NEGRÓN
Ventas
MARÍA L. ORTÍZ
YAHAIRA CASTRO
CARLOS RENTAS
Fotografía
HÉCTOR MEDINA, JR.
LUIS RUIZ
RICARDO ALCARÁZ
SERVICIOS COMBINADOS
HOSPITALES
Hospitales es2publicada
trimestralmente por la Asociación de Hospitales de Puerto Rico y producida por Media & Marketing Partners, Co. Queda prohibida la
reproducción parcial o total de los artículos del contenido de esta publicación sin previa autorización. Derechos Reservados©. Se aceptan colaboraciones, las mismas
deberán ser dirigidas a: Editor, Media & Marketing Partners.
PO Box 19088, San Juan, PR 00910 • (787) 725-5253 • (787) 625-0925 • [email protected]
9/30/10 11:30:45 AM
P62
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Pintura del futuro, disponible hoy
P58
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PULSO ECONÓMICO
¿Alcances de Reforma Federal de Salud?
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Jaime Torres despeja varias dudas…
Codificación en procedimientos médicos
52
Se avecinan cambios radicales
RADIOGRAFÍA
Laura Vargas, vivo exponente
de la mejor “inteligencia emocional”
53
ES LA LEY
Saludable opción para “huérfanos”
de cubierta médica
Impericia médico / hospitalaria
Creciente “Aluvión” de casos judiciales
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TECH-TIME
¿Estadística en industria hospitalaria?
Nuevo Data Bank tendría la palabra
Tecnología que redefine la salud
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62
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En hospital Auxilio Mutuo
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el futuro llegó ayer
Innovadoras propuestas en e-Docs
¿Problemas, qué problemas?
66
¿Seguridad en hospitales?
El temor pregunta y la tecnología responde 68
DIÁLOGO INTERNO
AHPR transforma la imagen
de los hospitales
Torneo de Golf 2010
P.
56 Convención AHPR 2010
Programa
GALERÍA
“Momentos de Gloria”
En Hospital Santa Rosa
Donación “al rojo vivo”
La Inter aboga por “pacientes seguros”
Distinguida trayectoria vital
Vivir unidos:
La misión nuestra de cada día
“Mascotas” generosas”
70
72
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JUNTA DE DIRECTORES
Villa Nevárez
Professional Center
Suite 101, San Juan
PR 00927
T. (787) 764-0290
F. (787) 753-9748
www.hospitalespr.org
Presidente
LCDO. JAIME PLÁ CORTÉS
Vicepresidente Inst. Gubernamentales
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Rep. Socios Individuales
LCDA. NORMA TORRES DELGADO
Presidente Electo
LCDO. PEDRO GONZÁLEZ
Tesorero
LCDO. GUILLERMO MARTIN
Rep. Miembros Asociados
NÉLIDA GÓMEZ
Ex presidente Inmediato
LCDO. ALFREDO E. VÖLCKERS
Secretaria
LCDA. NORMA TORRES
Vicepresidente
Inst. Sin Fines de Lucro
LCDO. JORGE L. MATTA
Vocales
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LCDO. ENRIQUE VICÉNS
LCDO. JUAN CARLOS MARCIAL
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LCDO. FERNANDO ALARCÓN
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Vicepresidente Inst.
con Fines de Lucro
DR. CARLOS BLANCO
Delegado AHA
LCDO. ENRIQUE VICÉNS
Asesor Legal
LCDO. SALVADOR E. ROVIRA
HOSPITALES 3
Directora Ejecutiva Asociada
LCDA. RUBY RODRÍGUEZ
9/30/10 11:30:49 AM
Mensaje
del Presidente
MÁS ALLÁ DE LA REFORMA
Y
a que parece ser que Mi Salud entra en la
fase inicial de operación y la Reforma federal comienza a desarrollar velocidad,
tenemos que analizar dónde estamos en
el proceso. Es necesario evaluar los efectos positivos y negativos para los pacientes y proveedores.
Menciono estos dos sectores, porque son los recipientes y quienes proveerán este servicio.
Primero, la Reforma federal parece haber traído dinero adicional para la salud y el gobierno se
posicionó para recibirlo y administrarlo. Por lo
tanto, nuestra principal preocupación es que ese
dinero se mantenga en el sector de la salud y que
el presupuesto gubernamental local no reduzca su
participación presupuestaria. Puesto en lenguaje
de señas, no es razonable que se reduzca el presupuesto local. Por lo menos, cuando el gobierno
nos invitó a ayudar en el cabildeo de los fondos
federales, ese fue el entendido tácito.
Los efectos reales del plan de Barack Obama
para Puerto Rico, todavía no podemos evaluarlos.
Pero, sí sabemos que los fondos para el desarrollo
de tecnología no están disponibles para los hospitales de Puerto Rico. También conocemos que
la determinación de cómo funcionará el programa
de intercambio, de seguro no ha sido estructurado.
Sin embargo, parece ser que el gobierno se inclina
a mantener ese dinero en el gobierno.
El plan Mi Salud, que comenzará a funcionar en
octubre, se encuentra en la fase crítica de contratación de proveedores. En realidad, Mi Salud ha
dejado esta fase tan importante en manos de dos
compañías de seguros, sin tener unas directrices
claras (por lo menos conocidas) de la cantidad de
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HOSPITALES
proveedores a contratar, precios básicos, las distancias para que los pacientes tengan servicios
accesibles y los especialistas necesarios para garantizar citas a tiempo.
Estas son algunas áreas de real preocupación. El
área financiera es una que requiere atención, ya
que es posible que por primera vez en el sector
de la salud, tengamos una reducción en la fuerza
laboral por el sistema de contratación de Mi Salud.
Sería la primera vez durante esta crisis económica,
que el sector de la salud -que es uno de los más
estables de nuestra economía- tenga pérdidas de
empleos y negocios.
Los hospitales se tienen que preparar para un
periodo que pudiera ser de inestabilidad. Es por
esto que en nuestra próxima convención vamos
a reunir a todos los profesionales que laboran en
hospitales para discutir estos temas. Las actividades educativas van a proveer un marco excelente
para la discusión y análisis de estos asuntos.
Espero poder saludar a todos los dueños de hospitales, miembros de la Junta de Gobierno, médicos, enfermeras y ejecutivos que laboran en las
diferentes áreas del hospital.
Nos vemos en la convención.
Muchos saludos.
Lcdo. Jaime Plá Cortés
Presidente / AHPR
Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico
9/30/10 11:30:51 AM
9/30/10 11:31:52 AM
Carta de
la Directora
Estimados lectores:
S
e acerca nuestra Convención Anual de la
Asociación de Hospitales de Puerto Rico
y siendo esta edición la que coincide con
tan importante evento, en el quehacer de
la Asociación, nos dimos a la tarea de crear un
contenido de gran actualidad y que responde a
los intereses de los diferentes departamentos de
los hospitales de Puerto Rico y al sector Salud en
particular.
En entrevista exclusiva con el Lcdo. Domingo
Nevárez, director ejecutivo de ASES, nos insertamos en el proceso de selección de los proveedores
de Mi Salud, su transparencia y cómo funcionará a partir del mes de octubre. Además, les compartimos los detalles del proyecto de la senadora
Margarita Nolasco, el cual propone proveer una
cubierta subsidiada para el más de medio millón
de personas que no pueden sufragar el gasto de un
plan médico, y a los 400,000 que al presente carecen de una cubierta médica y que no califican para
los beneficios de la nueva Reforma o Medicare.
Presentamos ante ustedes los estudios más recientes sobre la diabetes en Puerto Rico y Estados
Unidos, así como la reciente campaña lanzada por
la Sociedad de Cirujanos Vasculares y Endovasculares que promueve la detección temprana del
aneurisma aórtico abdominal.
Fieles a nuestro compromiso de diversidad informativa, continuamos presentando especial
atención a las tendencias en el sector Salud, en esta
ocasión el área de salas de emergencia. Y ya en
temas de gran preocupación para el País, Hospitales, conversa con directivos médicos y administrativos del Grupo HIMA San Pablo, Episcopal San
Lucas y del Federico Trilla/Hospital de la UPR,
sobre las realidades y el futuro que enfrentan los
Centros Médicos Académicos Regionales, quienes
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HOSPITALES
con empeño y compromiso están decididos a evitar
la fuga de talento médico al extranjero.
El sector hospitalario es uno de constante innovación, conozca las construcciones, mejoras y ampliaciones de instalaciones hospitalarias en el área
metropolitana, oeste y central de la Isla.
También exploramos los atributos de varios productos quirúrgicos que pueden significar un ahorro
significativo para los hospitales y métodos para el
control de medicamentos.
En Radiografía Ejecutiva conversamos con la
Lcda. Laura Vargas, directora del Hospital San
Juan Capestrano, cuyo nombre es sinónimo de
salud mental. Estadísticas alarmantes ante demandas frívolas por casos de impericia médica en
Puerto Rico, anunciadas durante una sesión educativa para los miembros de AHPR por el ex juez
Héctor Laffitte, entre otros interesantes temas.
Esta publicación contiene una gran variedad de
tópicos de interés para todos los que son parte de
la industria hospitalaria, meta que continuaremos
trabajando con dedicación y seriedad para brindarles un medio que informa, expone las realidades y
novedades de uno de los sectores medulares para el
desarrollo de un pueblo, la salud.
Espero que la disfruten.
Sinceramente,
Migdalia Medina
Directora / Revista Hospitales
9/30/10 11:31:54 AM
9/30/10 11:31:59 AM
¿Doctor,
podría
usted
utilizar
más ayuda?
Asociados Médicos (en inglès conocidos como Physician Assistants o “PAs”)
son profesionales de la salud quienes trabajan como parte del equipo
del médico para brindar atención médica al paciente. Educados según el
modelo médico en las escuelas de medicina y hospitales de enseñanza en
los Estados Unidos continentales, asociados médicos están entrenados para
tomar historiales clínicos, realizar exámenes físicos, tratar y administrar
los problemas de salud de los pacientes, asistir en cirugías, proporcionar
servicios preventivos de salud, y servir de apoyo a los médicos especialistas
en el cuidado de los complejos problemas del paciente. Asociados médicos
están autorizados para practicar en los 50 estados, el Distrito de Columbia,
Guam, y las Islas Vírgenes de los E.U.A. pero no así en Puerto Rico. Para más
información sobre asociados médicos favor de visitar: www.aapa.org. Si
usted está interesado en ayudar a traer asociados médicos a los hospitales en
Puerto Rico póngase en contacto con [email protected] o llamar al
703.836.2272 extensión 3216.
Visit www.aapa.org to learn more
9/30/10 11:31:59 AM
ANTESALA
SATISFECHA LA “INTRIGA”
DE PRINCIPALES PROVEEDORES...
ASES encara
titánica agenda
Por JOSÉ JULIO BALMACEDA
N
oticias breves y urgentes: al cierre de esta edición, y en un escueto comunicado
remitido a HOSPITALES, Domingo Nevárez-Ramírez, MHSA, director ejecutivo de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES), revelaba
que “las siguientes compañías comenzarán a darle servicio al Plan de Salud del
Gobierno de Puerto Rico (Mi Salud), a partir del 1 de octubre de 2010: En Salud Física,
MCS tiene 5 Regiones: Norte; Metro Norte; Noreste; Oeste; San Juan; Virtual (para niños de
ADFAM y mujeres sobrevivientes de violencia). HUMANA tiene 3 Regiones: Este; Sureste;
Suroeste. En Salud Mental, APS tiene toda la Isla, y se incluye con el servicio del medicamento conocido como buprenorfina” (asociado a tratamientos contra adicciones). Estas empresas
serán contratadas por un año con opción a renovar por dos más, hasta tres años.
HOSPITALES
9
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ANTESALA
Noticias extendidas e importantes: en el transcurso de una exclusiva entrevista, pocos días antes
de anunciarse los nuevos “capitanes corporativos”
del plan de salud gubernamental, Nevárez desglosaba para HOSPITALES el presente y futuro de
una reformada Reforma, un ambicioso programa
de productos y servicios que -en principio- conlleva aumentados y corregidos beneficios para la
salud socioeconómica del País.
La cantidad de competidores que habían
detrás del proceso de Reforma disminuyó
sustancialmente, y hasta se había previsto
llegar a un solo proveedor...
En efecto. Finalmente quedaron tres compañías de salud física, con las cuales nos sentamos
a negociar: Humana Health Plans of Puerto Rico,
American Health Inc. y MCS (Medical Card System). Y en el lado de salud mental quedaron dos:
APS Healthcare of Puerto Rico Inc. y FHCHS
of Puerto Rico Inc. No creo que la decisión de la
Junta (de ASES) esté apuntando hacia una sola
aseguradora...
¿Qué tan
transparente ha
sido este proceso
de selección?
Totalmente.
Ha sido bien
abierto, y no solamente participó personal de
nuestra agencia; también se
contrataron los servicios de consultores externos:
Alicia Smith & Associates LLC (ASA), Covington
& Burling LLP, y el licenciado Francisco González
Nieto. En el caso particular de ASA, esta compañía
es experta en el examen de proyectos de Medicaid,
desde la preparación de solicitudes de propuestas
hasta la evaluación. Por otro lado, en el área actuarial -otro grupo que entra en la ecuación- está la
gente de Milliman, Inc., una firma bien reconocida; tenemos sus actuarios aquí mismo, en ASES.
Y en términos de rigurosidad para poder
participar... ¿qué se tuvo en cuenta?
Hubo un sinnúmero de requisitos que las compañías tenían que cumplir: sus sistemas de información; redes de proveedores; si estaban legalmente
capacitados para ofrecer el servicio en Puerto Rico;
si tenían la capacidad financiera para operar y salvaguardar el pago a los proveedores. Pero también
habían otros requisitos bien importantes, relacionados con el modelo de prestación de servicio para
Mi Salud; y con el aspecto financiero, ya que el gobierno de Puerto Rico tiene un presupuesto fijo y de
allí no puede salir, para no caer en problemas económicos otra vez en el futuro. No entro en detalles
de quién tuvo números más altos o más bajos, pero
sí reconozco que este aspecto fue una de muchas
consideraciones que se tomaron en cuenta durante
la evaluación. Nuestros actuarios hicieron un análisis con la información histórica de reclamaciones
que tenemos, y determinaron que los números que
estamos dando para el modelo que ofrecemos son
los que hay que pagar.
En términos generales, ¿en qué ha consistido la
intervención de estos actuarios?
Han recogido la experiencia de reclamaciones de
los pasados años, y la han unido con datos de
la población (edad, sexo, enfermedades más
comunes, gastos en medicamentos, etc.) y
el modelo de prestación que se está haciendo: de libre selección, de cuidado
coordinado, uno más cerrado o con
menos beneficios. En esas ciencias
actuariales se determina cuánto se
debe pagar por el seguro para cada
persona, por mes. Me refiero a
una determinación que se hizo
para cada una de las ocho regiones que tiene el País.
Domingo Nevárez-Ramírez
director ejecutivo de la
Administración de Seguros
de Salud de Puerto Rico
(ASES)
10
HOSPITALES
9/30/10 11:32:08 AM
ANTESALA
¿Algún número promedio en torno a esa
determinación?
Teníamos una cifra máxima... Pero ahora mismo,
incluyendo salud mental, dental y física, el promedio está, para toda la Isla, en aproximadamente
$120 mensuales por miembro. En una familia de
cuatro, pues son $480 de prima. Es un pago por el
plan de salud del gobierno que -independientemente de sus defectos y virtudes- cuando alguien tiene
una condición catastrófica es mejor alternativa que
cualquier otra que hay en la calle ahora mismo.
Con los números que ustedes han puesto sobre
la mesa hasta el momento, ¿están seguros de
que van a poder funcionar bien?, ¿no existe el
riesgo eventual de tener que “pedir auxilio” a
otro proveedor, como sucedió en una ocasión?
Si mal no recuerdo... creo que estamos hablando
del caso de Cruz Azul en el área noreste, cuando
entonces entra Medical Card System (MCS). De
todos modos, las circunstancias hoy son distintas.
La diferencia es que los que están ahora tienen
mucha trayectoria, conocen el modelo y la población, tienen la infraestructura administrativa, tienen engranado el motor y el grupo de proveedores.
Aquí no sólo te hablo de las tres compañías que
entraron (en la recta final de) la Reforma, sino también de dos que quedaron fuera, Triple S y PMC.
Todas estas compañías ya conocen la infraestructura. Por ejemplo, aunque PMC no haya entrado,
está con nosotros en los pacientes platino, como
también sucede en el caso de American Health con
Centene; esta última firma, que yo conozca, es la
primera vez hace negocios en Puerto Rico, pero lo
está haciendo a través de la experiencia de American Health.
A grandes rasgos, ¿qué beneficios conllevaría
la “reformada Reforma” para el sector
hospitalario?
Desde el punto de vista de hospitales y de otros
proveedores, ASES va a seguir creciendo. Los
hospitales y otros proveedores verán pacientes en
sus instalaciones que antes no veían, porque sencillamente no estaban asegurados o estaban subasegurados. A partir de 2011, sacaremos incluso
un producto que va dirigido a pequeños y medianos comerciantes (PYMES). Es algo muy parecido
al plan de salud de gobierno, y rico en beneficios.
También, a partir de 2011, estaremos aumentando
los niveles de elegibilidad -o sea, de pobreza- para
que más ciudadanos americanos residentes en Puerto Rico puedan entrar al plan de salud del gobierno.
Estimamos que, por un período de tres años, estarán entrando unas 50,000 personas más. Asimismo, hay otro proyecto, equivalente al Centro de
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ANTESALA
Intercambio de Seguros que se va a crear en Estados Unidos; vamos a estar subsidiando la prima de
aquella persona que no tiene capacidad para comprar un plan médico-privado, y que tampoco cumple con los requisitos para entrar al plan de salud
del gobierno. Aunque los empleados públicos tienen el derecho de escoger cualquier plan médico,
vamos a salir agresivamente a buscarlos, porque
la ley así nos lo permite; ahora mismo tenemos un
montón de empleados públicos, empezando por el
secretario de Salud -que es paciente del plan de
salud del gobierno de Puerto Rico- y cuando les
ofrezcamos lo que estamos proponiendo... estoy
seguro de que van a entrar con nosotros.
Sumando y sumando... ¿a cuánto ascendería
ese nuevo total de personas cubiertas?
Estamos hablando de más de dos millones de
personas que van a entrar al plan de salud del gobierno. Habrá una población que antes llegaba de
manera limitada, porque no tenía seguro médico
y/o no podía pagar por el servicio, que ahora tendrá
alguien que pague por ella. Por ende, habrá un notable aumento en el número de personas cubiertas.
En términos de infraestructura, creo que con lo que
tenemos se podría manejar la llegada de esta nueva
población; no obstante, preveo un gran impacto a la
hora de traer y financiar más tecnología para Puerto
Rico, porque se va a poder pagar con el aumento de
vidas dentro del plan. Puede ser, por ejemplo, que
lleguen más y mejores tratamientos para problemas
cardíacos, oncológicos y procesos de trasplantes.
“Desde el punto de vista de
hospitales y de otros proveedores,
ASES va a seguir creciendo.
Los hospitales y otros proveedores
verán pacientes en sus
instalaciones que antes no veían,
porque sencillamente no
estaban asegurados o estaban
sub-asegurados.”
¿Dos millones de personas versus cuántas
actualmente?
Ahora mismo tenemos 1.35 millones de individuos en el plan de salud del gobierno, y unos
170,000 con el Plan Platino, que también integran
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HOSPITALES
el plan de salud gubernamental aunque son los pacientes de Medicare Parte A, Parte B y Medicaid.
Y esto de abarcar a PYMES, ¿es totalmente
nuevo?
No necesariamente. La Ley 72, que crea ASES,
ya tenía una sección que hablaba de que este plan
se podía expandir a pequeños
equeños y medianos comerciantes, lo
o que pasa es
que nunca se había hecho.
cho. Lo que
tendríamos que hacer
cer
ahora es enmendar llaa
ley para definir con
n
mayor precisión qué
serían PYMES, porque del modo que está ahora
cubre prácticamente a los
negocios de toda la Isla.
Teóricamente, estamoss ha
hablando
compañías
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50 o menos empleados, con un volumen de negocios de $5 millones, aproximadamente. Todo eso se
está definiendo ahora. Además, se está delimitando la parte del modelo que atañe al producto; queremos ver qué tipo de producto les vamos a estar
ofreciendo a estos negocios, algo que sea atractivo
y que compita con lo que ya está en el mercado.
Los beneficiarios de Reforma que viajen hacia
EE.UU., ¿pueden estar cubiertos por algún
servicio?
Voy a hablarte del plan de salud del gobierno, y
en este caso de Mi Salud en particular. En el pasado
no estaban cubiertos. Pero ahora, en Mi Salud, hay
una población -especialmente definida por el gobierno federal- que tendrá el beneficio de acudir en
EE.UU. a una Sala de Emergencia y estar cubierta. No obstante, aclaro que esto sólo rige para esa
“población federal” (la estatal no está considerada),
aquella cuyo ingreso oscila entre $0 y $400; mayormente son niños, mujeres embarazadas, gente mayor
de 65 años, ciegos e incapacitados. La “población
estatal” considera ingresos entre $0 y $800, pero no
reviste ninguna de las categorías que tiene la federal.
Considerando a los nuevos proveedores, ¿qué
volumen aproximado de negocios representa
para ellos la Reforma?
En el pasado -y los números varían conforme al
número de vidas que tengas- se les reconocía en la
prima un 7.5% del gasto administrativo y un 2.5%
en ganancias. Entre las dos cosas, un 10%. Ahora
estamos reconociendo un 5% en gasto administrativo, y ganancias de hasta 2.5% de la razón de pérdida. Esta fórmula se saca en base a lo que sobre
de prima; es ver como tú lo administras, para que
te puedas quedar hasta con un 2.5% máximo de
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ANTESALA
ganancias. Si sumas esas dos partidas, se alcanza
un 7.5%. En la propuesta del presidente Barack
Obama se está hablando de que 85% de lo que se
paga en prima es para servicio; en Puerto Rico, lo
que se va a pagar por este concepto será 93.5%.
¿Cómo podríamos “digerir” el hecho de que la
Reforma federal no abordó a Puerto Rico como
se esperaba?
Tal vez, en términos de ingresos, va a llegar
menos de lo estimado. No obstante, no deja de ser
impactante que Puerto Rico, en pocos años, vaya a
estar recibiendo prácticamente $1 billón (millardo)
de fondos federales, que se van a estar usando en
el programa de Medicaid; actualmente, este programa está subsidiado casi todo (alrededor de un
88%) por el gobierno estatal.
¿Cuándo entran en funciones los nuevos
proveedores?
El primero de octubre. Lo que tenemos luego es
un período corto, de tres semanas y media, para
implantar el plan de salud. Todo esto, en su mayoría, debería ser transparente, porque la gente
no tiene que volver a cualificar, no hay que hacer
nada. Lo que van a recibir es un cambio de tarjeta,
si es que hubiese cambio de asegurador en el área,
y una asignación de su nuevo médico primario; de
todos modos, el paciente tiene la oportunidad de
cambiar de médico primario, en caso de que no le
interese estar con un grupo en particular.
Y estos cambios... ¿van a significar costos
iguales, mayores, menores?
Es una pregunta que me hacen con relativa frecuencia… ASES no entra en costos, si estamos hablando de pagar menos o pagar más. No entramos
en el tema de qué le paga un asegurador a un proveedor. Donde sí intervenimos es en lo relacionado a la necesidad de un servicio, si el mismo está
cubierto o no, o si nuestros beneficiarios -pudiendo
recibir atención cerca de su residencia- tienen que
moverse a otro sitio porque el servicio no está contratado en el área.
¿Qué se vislumbra para paliar el déficit de ASES?
Una de las propuestas que tenemos es un préstamo con el Banco Gubernamental de Fomento
Domingo Nevárez, titular de ASES, recalcó a HOSPITALES
que “nuestros actuarios hicieron un análisis con la información
histórica de reclamaciones que tenemos, y determinaron que
los números que estamos dando para el modelo que ofrecemos
son los que hay que pagar”.
(BGF), para cubrir esas deudas atrasadas que llevamos arrastrando por años. En estos momentos
son como $225 millones. Lo único que estamos
esperando es un cambio en nuestra ley, que no
nos permitía tomar prestado dinero; tan pronto se
modifique esa parte legal, que ya se trabaja en la
Legislatura, tenemos el dinero disponible en el
BGF. Sería algo bien a corto plazo, de manera tal
que podamos pagarle a nuestros deudores. Parte de
nuestro objetivo es pagar a tiempo, por eso establecimos primas fijas, unos “maximum rates”, para
que no se pueda cotizar por debajo, como había
sucedido. Así sabremos cuánto vamos a estar gastando al final del año. Ya no estamos en el proceso
de negociación con una aseguradora de “tú pides
tanto y yo tengo tanto más”, de modo que al final
del año gastamos más de lo que tenemos...
En términos de infraestructura hospitalaria, se prevé un gran impacto
a la hora de traer y financiar más tecnología para Puerto Rico,
porque se podría pagar con el aumento de vidas dentro del nuevo
plan gubernamental.
14
HOSPITALES
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ANTESALA
¿Qué cantidad se ha dispuesto entonces para
sostener el andamiaje del plan gubernamental?
Son $1.9 billones (millardos). Es el presupuesto
de este año, y de ahí no nos podemos salir. Desde
2011 en adelante, y conforme siga aumentando
el ingreso de fondos federales, irá creciendo esa
cantidad, para poder seguir trayendo más gente
al programa de salud del gobierno. Todo se hará,
por supuesto, considerando los aumentos en costos y estableciendo primas sobre una sólida base
actuarial.
Aunque sea tentativo, ¿cuánto pagaría una
persona en Mi Salud por concepto de pago
directo?
Dependiendo del modelo, lo menos que podría
pagar son $130. Hay otros planes (privados) que
se venden por menos de $100, pero no incluyen
medicamentos y te rechazan si tienes una condición preexistente. O mejor dicho, te rechazaban;
el Gobernador acaba de presentar un proyecto de ley para enmendar todo eso. Nuestro plan
es mucho más robusto, no tenemos límites en el
número de pruebas que se hacen, y el único requisito es que haya necesidad médica. Hay planes en donde te estipulan que es un MRI al año,
y se acabó. Nosotros atendemos condiciones de
cronicidad y seguimiento, como cáncer. De lo
que yo pudiera conocer, nuestro plan cubre muchas cosas de manera más beneficiosa que a nivel
federal, aunque existen otros servicios que sí se
cubren en la población Medicaid de EE.UU., y
nosotros aún no lo hacemos; me refiero a factores
como hospicios (servicios de asistencia para personas prontas a morir), salud en el hogar y equipo
médico duradero.
¿Algún comentario final?
Sí. El nuevo plan de salud del gobierno viene
acompañado por un programa educativo que
vamos a estar impulsando desde el mismo ASES,
para asegurarnos de que la noción de prevención
primaria llegue a todo nuestro pueblo. Habrá charlas y publicaciones educativas, y una campaña en
medios de prensa escrita, radio y televisión. Tocaremos temas importantes en un lenguaje que todos
entiendan, porque el objetivo es crear conciencia
de la importancia de hacerse pruebas preventivas;
no hay que visitar al médico sólo cuando estamos
enfermos.
N. del E.: en la transcripción y edición inicial de esta
entrevista intervino José Javier Balmaceda Bianchi.
Paso a paso a tu
rehabilitación física.
El poder atender a tiempo alguna condición física de salud que te
pudiera estar afectando es crucial para tu rehabilitación física. Es
por eso que en HealthSouth de Puerto Rico diseñamos programas
especializados para asistir a personas cuyas vidas han cambiado a
causa de alguna enfermedad, accidente o condición médica.
En HealthSouth somos líderes en rehabilitación física y somos uno
de los proveedores de servicios de rehabilitación más grande de los
Estados Unidos con sobre 100 facilidades en 26 estados y con
presencia en Puerto Rico desde el 1999. Estamos un paso al frente
en tecnología avanzada y trabajamos paso a paso para que puedas
disfrutar de una vida plena y digna nuevamente.
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DIAGNÓSTICO
Incesantes
desafíos
EN SALAS DE EMERGENCIA
Dr. Carlos Gómez, director de la nueva Sala de Emergencia del
Hospital Pavía en Santurce.
16
HOSPITALES
Por BRENDA VÁZQUEZ CÓLON
Fotos por LUIS RUIZ
A
nualmente, los hospitales de Estados Unidos y Puerto Rico reciben alrededor de 116 millones de
pacientes en Salas de Emergencia
(SE). Sin embargo, una gran cantidad de
estas personas recurre a solicitar tales servicios porque carece de cobertura médica.
Esta situación plantea uno de los mayores retos para los hospitales de la Isla, ya
que -por ley- tienen la obligación de atender a todo paciente que se presente con alguna dolencia en SE, aunque la condición
no sea de urgencia. Esto trae como consecuencia que las salas permanezcan repletas, y que los pacientes tengan que esperar
más tiempo para ser atendidos.
“Muchos pacientes vienen a los hospitales para obtener un servicio más rápido
en SE, porque si visitan un consultorio
médico tienen que esperar días o semanas
para una cita; además, no pueden realizarse los exámenes en un día, a diferencia
de un hospital donde pueden obtener los
exámenes y resultados casi de inmediato. Asimismo, la SE es una opción para
quienes no tienen plan médico”, comentó a HOSPITALES el Dr. Carlos Gómez,
quien lleva 10 años dirigiendo la SE del
Hospital Pavía en Santurce.
El segundo reto es la escasez de profesionales de la salud, como enfermeras y médicos especialistas, que deciden mudarse a
Estados Unidos buscando mejores opciones
de salario, ya que en la Isla estas profesiones no son bien remuneradas y conllevan
largas y estresantes horas de trabajo.
En el caso del Hospital Pavía, que recientemente invirtió $30 millones en un
edificio con una nueva SE, laboratorio y
áreas para enfermedades pulmonares y
cardiovasculares, el 25% de las admisiones son de personas provenientes de SE
(el 80% del total de estos pacientes presenta condiciones médicas como cardíacas, pulmonares y problemas abdominales; y un 20% llega con traumas sufridos
por accidentes, golpes y caídas).
9/30/10 11:32:16 AM
DIAGNÓSTICO
Recientes cambios en
beneficios
A pesar de los retos que enfrentan los hospitales de la Isla,
al momento de ofrecerle al paciente un servicio de salud rápido y de excelencia, Gómez (un
emergenciólogo que tiene a su
cargo a 22 médicos, de diversas
especialidades) aseguró que “las
condiciones de servicio de los
hospitales han ido mejorando
con el pasar de los años, debido a
los cambios en tecnología y a especialistas mejores preparados”.
“Ahora -indica el galeno- los
médicos se especializan mucho
más en condiciones médicas y
quirúrgicas, en áreas como pediatría y obstetricia. En el caso
de las enfermeras, se entrenan
más en todo tipo de condiciones
de emergencias. De hecho, tienen que tomar cursos de educación continuada cada dos años.”
¿Cómo han ayudado los adelantos tecnológicos a SE? Gómez señaló que, en la actualidad, los hospitales están mejor equipados, ya
que sus SE están constantemente
monitoreadas y cuentan con máquinas modernas de tomografía y
radiología, que ofrecen diagnósticos mucho más certeros.
“Los protocolos de urgencias
van cambiando según cambia la
medicina, y nos ponemos al día
con cursos avanzados de resucitación, pediatría y nuevos métodos
quirúrgicos”, añadió el ex director de SE en el Hospital Auxilio
Mutuo y Centro Médico.
En cuanto al tiempo de espera en SE, Gómez explicó que
“los pacientes pueden tener la
tranquilidad de que nuestra facultad de especialistas está a la
vanguardia en medicina moderna, y que “el tiempo de espera es
mucho menor al de épocas pasadas. Además de la cantidad de
personas que tenga el hospital,
depende de su condición, diagnóstico, tratamiento y cómo responde al mismo. Ahora hay máquinas mucho más veloces, que
brindan resultados en minutos
versus años atrás, que tardaban
horas. Sin embargo, todo depende de la gravedad de cada caso,
y del tiempo que la persona tarde
en restablecerse”.
Se estima que la experiencia
en Salas de Emergencia ha
mejorado notablemente, pues
los hospitales están mejor
equipados, sus instalaciones
para urgencias están constantemente monitoreadas, y ya
cuentan con modernos equipos de tomografía y radiología (entre otros), que ofrecen
diagnósticos mucho más certeros y reducidos tiempos de
espera.
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DIAGNÓSTICO
Mientras crecen
opciones de control...
DIABETES ALCANZA
ALARMANTES PORCENTAJES
Por BRENDA VÁZQUEZ COLÓN
18
HOSPITALES
Fotos por Luis Ruiz
U
n reciente estudio indicó que 23.6 millones de personas en Estados Unidos padecen diabetes, lo que equivale al 7.8% de
la población del país. De este total, 17.9
millones de personas están diagnosticadas, y 5.7 millones desconocen su condición. Tales cifras, entre
otras, acaban de revelarse durante un taller organizado por la Asociación de Hospitales de Puerto Rico,
en el Embassy Suites Hotel, de Dorado.
Esta enfermedad metabólica, que se caracteriza
por la hiperglucemia y un defecto en la secreción de
insulina (que puede causar daños en ojos, riñones y
nervios, entre otros), mundialmente cuesta $232 billones y se estima que para 2025 esta cifra aumente
a $302.5 billones. En el caso de Estados Unidos, en
2002 se reportó un gasto de $132 billones, de los cuales casi la mitad corresponde a costos hospitalarios.
En Puerto Rico, se estima que existe cerca de
medio millón de casos de diabetes, 183,300 de los
cuales afectan a niños. Estas alarmantes estadísticas
han llevado a que muchas instituciones, como en
Centro de Diabetes de Puerto Rico, trabajen en programas que ayuden a mejorar el control de glucosa
en la sangre, mediante una buena nutrición, control
de peso y ejercicios. “El riesgo de complicaciones
para las personas con diabetes aumenta con una mala
nutrición y poca actividad física, por lo que crear
programas para educar a los pacientes, sobre cómo
tener una vida más sana, es muy costo efectivo”, explicó Jorge Rodríguez, fisiólogo del ejercicio.
Por su parte, la endocrinóloga pediátrica Yanira
Pagán comentó que la mayoría de los pacientes que
padecen diabetes tipo 2 -condición que a menudo se
desarrolla en la adultez- está excedida de peso, por
tener un estilo de vida sedentario. No obstante, está
comprobado científicamente que si la gente decide
adoptar costumbres más saludables puede revertir muchas de las consecuencias de la enfermedad.
“Tratamos de lograr que el paciente tenga los niveles
normales de azúcar el mayor tiempo posible, además
de un buen desarrollo físico y social”, aseguró Pagán.
La diabetes, que tiene una predisposición genética del cromosoma número 6, en algunos casos
agudos puede causar fallo renal, por lo que es la
primera causa para que una persona reciba diálisis.
Entidades como el Centro de Diabetes de Puerto Rico ya
trabajan en intensos programas para mejorar el control
de glucosa en sangre, con buena nutrición, control de peso
y ejercicios.
“Sólo el 10% de los niños que desarrollan diabetes
tipo 1 tiene un familiar con la enfermedad. De este
total, un 2.4% hereda la enfermedad de la madre y
un 5.8% del padre”, alegó la doctora.
Recientes tendencias...
Según Pagán, y a diferencia de décadas pasadas,
quienes padecen de esta condición de salud pueden
llevar una vida normal si se auto-manejan correctamente de acuerdo con su estilo de vida, ya que la
tecnología hace posible que el monitoreo de azúcar
y la aplicación de insulina sean procesos sencillos.
Para lograr una vida “normal”, los especialistas
aconsejan que el paciente mantenga los niveles correctos de glucosa en sangre, se alimente sanamente, aprenda a leer las etiquetas de los productos que
muestran su contenido, realice ejercicios, y obtenga apoyo sicológico.
Asimismo, entre otras opciones quirúrgicas disponibles para mejorar la calidad de vida del paciente diabético, figura el trasplante de células beta
(Edmonton Protocol), que ha sido efectivo durante
un tiempo; no obstante, todo aquel sometido a este
procedimiento ha tenido que volver a inyectarse insulina, cuatros años después del trasplante.
Otra variante implica un trasplante de páncreas
y riñón, que también ha sido efectivo durante un
periodo determinado; o el tratamiento llamado
anti GAD “vaccine”, que da buenos resultados
si se aplica durante los primeros seis meses del
diagnóstico.
“Estos métodos no son totalmente efectivos, pero
pueden darle al paciente algunos años de respiro
sin tener que ponerse insulina”, concluyó la especialista en endocrinología.
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Fotos por Luis Ruiz
DIAGNÓSTICO
Promueven la
detección temprana
DEL ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL
L
a dilatación de la aorta
abdominal que puede
causar una ruptura con
resultados graves o nefastos y que se conoce como aneurisma aórtico abdominal (AAA),
puede detectarse y tratarse exitosamente en el 95% de los casos.
Por esta razón, la Sociedad de
Cirujanos Vasculares y Endovasculares de Puerto Rico, junto
a otras sociedades de medicina
y la empresa de tecnología médica Medtronic, recientemente
lanzaron una campaña educativa
llamada “detecta, actúa y viva”.
La misma tiene el propósito de
promover la detección temprana
entre la población en riesgo de
padecer AAA, por medio de un
ultrasonido que mide el tamaño
del aneurisma para identificar la
mejor opción de tratamiento.
20
HOSPITALES
“Ahora hay opciones para detectar el aneurisma aórtico abdominal por lo que nadie debería morir de esta enfermedad. El
45% de los aneurismas que se
rompen le causan
la muerte a la persona en el lugar
donde ocurre y el
40% de las personas que se operan
luego de la ruptura
mueren. Por eso,
hay que detectar
a los pacientes
antes de que esto
ocurra” explicó José Domingo
Pagan, representante de la Sociedad de Cirujanos Vasculares y
Endovasculares.
Durante el anuncio de la campaña se explicó que una de las
primeras razones de muerte es
que con frecuencia no se presenta
los síntomas que consisten en una
sensación palpitante en el abdomen, dolor intenso en la espalda
y sensibilidad en el pecho.
Las personas más propensas
a desarrollar este tipo de aneurisma son las mayores de 60
años, fumadoras, hipertensas,
con historial familiar, niveles
altos de colesterol y que sean
del sexo masculino, ya que los
9/30/10 11:32:22 AM
DIAGNÓSTICO
aneurismas son entre cinco y
diez veces más comunes en el
hombre que en la mujer. Aunque las causas se desconocen se
cree que el AAA se puede deber
a arterias obstruidas o estar relacionado con la herencia, lesiones o enfermedades.
Opciones de tratamiento
El primer paso para la prevención es darle seguimiento anual
a la población en riesgo y si se
detecta el AAA se debe evaluar
el tamaño del mismo cada 6 ó 12
meses, ya que esto determina las
posibilidades de ruptura.
El aneurisma se puede reparar
por medio de una cirugía abierta remplazando la aorta con un
tubo sintético a través de una incisión abdominal o colocando un
injerto dentro del aneurisma con
el apoyo de un metal o “stent”
sin abrir quirúrgicamente. Esta
segunda opción conlleva una
Dr. José Domingo Pagán, Cirujano
Vascular y Endovascular, Manatí
Medical Center.
Franklin Pérez, Director de Unidad
Cardiovascular, Región de Puerto
Rico y Caribe, Medtronic.
recuperación mucho más corta.
La primera fase de la campaña
que comenzó en agosto y que se
extenderá hasta enero de 2011,
constará de informar a los médicos primarios mensualmente
con material educativo sobre el
AAA y el tipo de paciente que
puede afectar. También se llevarán a cabo actividades educativas para la clase médica y habrá
acceso a información a través de
la página www.detectaaa.com,
la cual contará con un enlace de
los cirujanos cardiovasculares de
Puerto Rico.
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gehealthcare.com Publicación Oficial de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico HOSPITALES 21
9/30/10 11:32:24 AM
Previo a su lanzamiento
comercial, el trabajo realizado por ERC Group fue
objeto de una presentación
privada ante la plana ejecutiva de la AHPR y miem- De izq. a der.: Fernando Alarcón, CEO Corp. Clínica Santa Rosa; Elliot Ramírez, prebros de Prensa especializa- sidente de ERC Group; Alexis Negrón de Intacto; Jaime Plá, presidente AHPR y Juan
da en Salud.
Carlos Marcial, administrador Hospital Auxilio Mutuo.
Fotos por Luis Ruiz
DISEÑO
MARCA
PASOSY CONSTRUCCIÓN
PLASMADA EN PODEROSA CAMPAÑA...
Eterna presencia
de los hospitales
C
onfianza, dedicación, calidad en servicios, profesionalismo, tecnología de
punta, respeto al paciente... Con estos
valores en mente, entre otras virtudes
que caracterizan al sector hospitalario en la Isla, la
Asociación de Hospitales de Puerto Rico (AHPR)
acaba de lanzar una abarcadora campaña de publicidad y relaciones públicas (con alcance multimediático), que estará presente incluso en todas las
actividades institucionales.
La estrategia, desarrollada por la agencia ERC
Group, cobró un giro notablemente humano al recurrir a personajes reales que frecuentan los centros
hospitalarios (incluyendo a miembros de su facultad médica); es gente “genuina”, que proyecta comunitariamente una imagen renovada y positiva de
La estrategia cobra un giro
notablemente humano al recurrir a
personajes reales que frecuentan
y/o trabajan en los centros
hospitalarios.
22
HOSPITALES
los hospitales del país, al tiempo que promueve el
consenso y la unidad entre los socios de la AHPR.
Simultáneamente, “el objetivo de estos mensajes
apunta a una elevada percepción de los servicios
hospitalarios, aglutina “en una sola voz” la visión
y misión de la AHPR, fortalece la educación continua, y establece armoniosos vínculos entre empresas y profesionales dedicados al cuidado de salud”,
según manifestara Elliot Ramírez, presidente de
ERC Group.
“En todos los momentos de tu vida, los hospitales
de Puerto Rico dicen ¡PRESENTE!” Al amparo de
este contundente lema (y diseminados por prensa
escrita, radio y televisión, entre otros medios), los
diversos mensajes de la AHPR enfatizan la satisfacción de los hospitales ante la recuperación de sus
pacientes, el dinamismo imprescindible ante situaciones de emergencia, la recompensa moral/laboral
de atender al prójimo, la entrega en cuerpo y alma
a la hora de salvar vidas, y la profunda empatía con
el sufrimiento -y el restablecimiento- de nuestros
semejantes.
Para la concepción y concreción de esta campaña,
según supo HOSPITALES, también resultó esencial
la iniciativa de un nutrido grupo de profesionales de
Comunicaciones y Mercadeo, que presta servicios
en varios nosocomios integrantes de la AHPR.
9/30/10 11:32:25 AM
MARCA PASOS
Valor añadido:
ORDEN DEL DÍA EN CARDINAL HEALTH
Por BRENDA VÁZQUEZ
Z COLÓN
Fotos por LUIS RUIZ
UIZ
D
ebbie Weitzman -vicepresidenta sénior y gerente general de la división
de Hospitales y productos
Farmacéuticos en Cardinal Health
(CH)- está enfocada en diferenciar
exponencialmente el servicio de
la empresa, brindándole al cliente un amplio panorama de nuevas
opciones.
A pesar de que CH vende una gran
cantidad de productos esterilizados,
como guantes y otros artículos destinados a procedimientos médicos,
el 70% de sus ventas obedece a todo
tipo de medicamentos; por tanto,
este negocio concede una marcada
prioridad a los variados servicios
que se proveen a profesionales de
industria farmacéutica.
Manejo de farmacias
Actualmente, CH (que cuenta con
500 empleados y es la única en la
Isla en proveer tanto productos de
hospitales como farmacéuticos)
maneja las farmacias de seis hospitales y un gran número de farmacias
independientes alrededor de la Isla.
El cliente puede contratar el servicio de manejo de farmacias no sólo
con la garantía de que tendrá un
ahorro en operaciones, sino con la
seguridad de que se utilizarán todos
los procedimientos requeridos para
este tipo de negocio. A través de la
compañía, también se pueden contratar farmacéuticos licenciados.
Asimismo, la empresa brinda
servicio a farmacias que requieran
medicamentos genéricos, de marca Debbie Weitzman, vicepresidenta sénior y gerente general de la división de
o productos inyectables, mercancía Hospitales y productos Farmacéuticos en Cardinal Health.
HOSPITALES
23
9/30/10 11:32:27 AM
MARCA PASOS
que se puede recibir -de lunes a
sábado- hasta tres veces al día.
Estos productos y servicios se
ofrecen a hospitales, oficinas médicas, laboratorios, farmacias y
pacientes que reciben tratamientos en sus hogares.
Custom Sterile
Una de las opciones de productos médicos que ha sido muy exitosa, y que la compañía promueve
como un ahorro en los costos de
los hospitales, es un “kit” llamado “custom sterile”, con artículos
-para procedimientos quirúrgicos- empacados individualmente
según el tipo de cirugía. “Este
paquete, que incluye productos
estándar como guantes, batas,
gasas, tubos y mascarillas, entre
otros, reduce los costos de inventario de los hospitales, porque
trae la cantidad exacta de artículos que se necesitan en cada operación y no hay desperdicios”,
explica Weitzman.
Terapias respiratorias
Los productos para terapias respiratorias ocupan el tercer lugar
en las ventas de CE, desde máscaras desechables hasta equipos
24
HOSPITALES
En términos generales, la empresa brinda
servicio a farmacias que requieren medicamentos
genéricos o de marca, así como productos
inyectables, para hospitales, oficinas médicas,
laboratorios, farmacias y pacientes que reciben
tratamiento domiciliario.
de ventilación que ayudan con
condiciones como asma u otras
que requieren entubación. Según
la ejecutiva entrevistada, “nuestra empresa vende o alquila las
máquinas de ventilación con entrega incluida, y ofrece servicios
a través de una línea especial,
con 200 empleados que atienden
al cliente 24/7”.
9/30/10 11:32:29 AM
MARCA PASOS
Sistema Pyxis
Tal sistema opera a través de
una máquina computadorizada,
que controla la cantidad de medicamentos despachados en hospitales. Para ello se recurre a un
control computadorizado de las
recetas, ya que la farmacia -electrónicamente- aprueba el pedido
y envía una señal a una máquina
con cientos de divisiones para diferentes medicinas; tales divisiones sólo se abren dependiendo de
lo autorizado, y de la identificación del doctor, por medio de sus
huellas dactilares. Este sistema,
acreditado por Joint Commission,
también es capaz de advertir si el
medicamento es contraindicado, ya que recibe la información
del expediente de los pacientes
medicados.
“Así se elimina la pérdida de
medicamentos, se controla la cantidad utilizada y se mejora el
control de calidad. Una parte de
nuestros servicios es velar porque
se cumplan ttodos
d llos requisitos
i it
de calidad”, indica la portavoz de
CH.
correcto
t dde gguantes
t y catéteres,
para evitar posibles complicaciones infecciosas en pacientes.
Servicios de prevención
3PL (Third Party Logistic)
Como parte de sus servicios
exclusivos, CH ofrece educación
continua para prevenir y tratar
infecciones en hospitales, por
medio de charlas que brindan epidemiólogos y otros profesionales
de la salud. Entre otros aspectos
de seguridad, estos médicos instruyen a los enfermeros en el uso
Finalmente, Weitzman enfatiza
que una de las innovadoras opciones de CH reside en “un servicio dirigido a quienes deseen
vender productos médicos pero
no pueden correr un almacén; en
consecuencia, deben recurrir a
terceras personas que manejen el
almacenamiento y la entrega”.
HOSPITALES
25
9/30/10 11:32:30 AM
MARCA PASOS
First Hospital
Panamericano
PRIMER HOSPITAL EN RECIBIR MEDALLA
POR EXCELENCIA PROFESIONAL
Lcda. Marta Rivera Plaza, principal oficial ejecutiva de First
Hospital Panamericano.
T
rade Leaders’ Club le otorgó el Trofeo Internacional al Prestigio Comercial a First
Hospital Panamericano, por su destacada
participación en el ámbito gerencial y por
la calidad de sus productos y servicios.
El pasado 19 de julio, la Lcda. Marta Rivera
Plaza, principal oficial ejecutiva de First Hospital
Panamericano, junto a la Dra. Aidarilys Santiago,
directora médica, recibieron el galardón en nombre
del Hospital y de su sistema integrado para la salud
mental, que cuenta con 10 instalaciones a través de
todo Puerto Rico.
26
HOSPITALES
La Lcda. Rivera recibió la Medalla por Excelencia Profesional como distinción especial por
su labor con la empresa. En Puerto Rico, el Panamericano es el primer hospital en recibir este
reconocimiento.
Trade Leaders’ Club y el Grupo Editorial Office, seleccionaron a la Institución junto a otras
procedentes de 30 países que se dieron cita recientemente en Madrid, España, para recibir sus
respectivas distinciones y compartir con los directores de otras empresas internacionales.
Las encuestas celebradas entre los socios del
9/30/10 11:32:31 AM
MARCA PASOS
Trade Leaders’ Club, dieron como resultado la selección de las empresas líderes en sus respectivos
países. Entre los criterios de selección, incluyeron
la mejor marca en su categoría, que la empresa goce
de la confianza del público, además de un trabajo
enfocado en la calidad y el servicio.
Panamericano, establecido en 1987 en Cidra,
evolucionó para satisfacer las necesidades cambiantes de salud mental en la Isla. Actualmente,
cuenta con 240 camas para servicios hospitalarios
de salud mental, tanto de adultos como de adolescentes, y es la institución líder en su categoría.
Es el único hospital en Puerto Rico que cuenta
con un programa residencial y escuela terapéutica
para la modificación de conducta de los adolescentes, ubicada dentro de sus instalaciones. En San
Juan, también se ofrece hospitalización completa
en los predios del Hospital Auxilio Mutuo en Río
Piedras, conocido como Panamericano San Juan.
En Ponce, opera desde el octavo piso del Hospital
Damas, que se conoce como Unidad de Medicina
Conductual. El sistema hospitalario, también cuenta con el más innovador Programa de Gerosiquiatría, establecido en Cidra y San Juan.
Además de estos servicios de hospitalización
completa, Panamericano cuenta con un amplio programa de hospitalización parcial, conocido como
Lcda. Marta Rivera Plaza, Arsenio Pardo, presidente
de Trade Leaders’ Club y la Dra. Aidarilys Santiago,
directora médica.
Centro de Acceso y Tratamiento Panamericano.
El mismo, opera con siete instalaciones a través
de todo Puerto Rico: Hato Rey, Bayamón, Manatí,
Ponce, Caguas, Humacao y Mayagüez. También
cuenta con una línea de crisis, libre de costo, que
opera todos los días, las 24 horas.
Servir a los demás es algo contagioso
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HOSPITALES
27
9/30/10 11:32:33 AM
TENDENCIAS
Hospital Episcopal San Lucas, Ponce.
Crecen opciones para
médicos residentes
LA “EPIDEMIA” CEMAR CONTAGIA AL PAÍS
D
icen que -entre otros beneficios- crearán
empleos, serán cantera de escasísimas
especialidades y sub-especialidades, fomentarán la investigación y, sobre todo,
evitarán la fuga de talento. Sea como sea, cualquier
entidad conocida como Centro Médico-Académico
Regional (CEMAR) debería ser hoy una codiciada
perla para el avance de cualquier hospital del país,
habida cuenta de que las residencias de médicos en
la Isla estuvieron a punto de convertirse en especies
en peligro de extinción. Atento a estas expectativas, HOSPITALES indaga el presente y el futuro
de estos vitales Centros para el desarrollo profesional y hospitalario del país, y descubre que vienen
resurgiendo con inusitada vitalidad (ya existen 4,
uno por cada escuela de Medicina en Puerto Rico).
He aquí los testimonios ejecutivos de quienes representan a tres entidades que abordan decididamente la implantación de más y más CEMAR en todo
Puerto Rico: Guillermo J. Martin, principal oficial
28
HOSPITALES
ejecutivo de Servicios de Salud Episcopales (SSE)
y Dr. Jenaro Scarano, director médico del Hospital
Episcopal San Lucas, Ponce; Joaquín Rodríguez,
CEO Grupo HIMA-San Pablo; y Marina I. Román
Eyxarch, MD, directora médica, Hospital UPR.
¿Qué importancia estratégica tienen los denominados Centros Médico-Académicos Regionales,
qué tan fácil o difícil resulta instrumentarlos,
cómo evaluar los esfuerzos realizados?
Un denominado Centro Médico-Académico Regional (CEMAR) está constituido por un programa
conjunto entre una Escuela de Medicina e instituciones/hospitales afiliadas con programas de entrenamiento. Estas entidades fueron creadas por la
Legislatura de Puerto Rico el 26 de julio de 2006,
al amparo de la Ley #136, con el propósito de preservar y proteger los programas de enseñanza que
quedaban en Puerto Rico, dado que hoy sólo resta
la mitad de los centros que había en 1992; en los
9/30/10 11:32:34 AM
TENDENCIAS
Guillermo J. Martin, principal oficial ejecutivo Dr. Jenaro Scarano, director médico del Hospital Episcopal San
de Servicios de Salud Episcopales.
Lucas, Ponce.
próximos 10 ó 15 años, esta escasez corre el peligro
de transformarse en una crisis en Puerto Rico, sobre
todo en especialidades quirúrgicas. Se ha ido cerrando la mayoría de los programas de entrenamiento, con la consecuente escasez de médicos. Ante el
número limitado de opciones locales, los médicos
que se graduaban aquí -de las escuelas de medicina acreditadas- tenían que irse a EE.UU., a buscar
programas de residencia. En otras palabras, al advertirse una escasez de médicos se crea esta Ley,
para proteger a los programas de entrenamiento y
Los expertos contactados por
HOSPITALES afirman que muchos
médicos siguen haciendo sus
residencias en EE.UU. y optan por
quedarse, pues acaban sus estudios
con deudas muy altas y el mercado
norteamericano no sólo ofrece
“sueldazos” sino saldarles deudas.
desarrollar programas nuevos. En Puerto Rico hay
cuatro escuelas de medicina acreditadas; y cada una
de ellas tiene un CEMAR. Nosotros pertenecemos
al de la Escuela de Medicina de Ponce, el CEMAR
del área suroeste, conformado con esta escuela y
cuatro hospitales: San Lucas (el más grande, con
el mayor número de programas de entrenamiento);
Damas; de la Concepción; y Mayagüez Medical
Center. En San Lucas tenemos cinco programas de
residencia: Medicina Interna, Pediatría, Obstetricia
y Ginecología, Medicina de Emergencia y el Internado Transición. Contamos con 79 residentes, que
nos convierten en la primera institución privada en
la Isla con programa de entrenamiento. Fuera del
Centro Médico de Río Piedras, no hay ningún otro
hospital que tenga tantos residentes y programas de
entrenamiento como nosotros. Nuestro CEMAR
fue registrado poco después de crearse la citada
Ley, y hoy por hoy funciona como una corporación.
La oficina principal se situó en el Hospital de Mayagüez. Llevamos sólo cuatro años operando, y hay
que darle tiempo a que evolucione; ahora es que
vamos a empezar a crecer. (Scarano / Martin).
En efecto. Los cambios que ocurren en el sistema de salud de la Isla, a mediados de la década de
1990, llevan al sector hospitalario a reorganizarse,
para continuar operando dentro de un escenario
que conlleva oportunidades y retos distintos. Una
de estas oportunidades -para los hospitales- es la de
participar en el adiestramiento de profesionales de
salud, los mismos que se necesitan para mantener
niveles adecuados de servicio ante una demanda
mayor de pacientes. Por lo tanto, la Ley 136 representa para la industria hospitalaria la oportunidad de desarrollar alianzas estratégicas con las
escuelas de medicina del país. Se espera que esta
colaboración contribuya de manera significativa a
restablecer los talleres de adiestramiento de profesionales de la salud, y promover la investigación
clínica, epidemiológica y sociomédica, tan necesarias para mantener actualizados los conocimientos y competencias que exigen estos modelos. Los
hospitales interesados en desarrollar o fortalecer su
participación con las Escuelas de Medicina cuentan
ahora con la oportunidad de examinar su visión y
misión institucional, de manera tal que puedan generar estrategias cónsonas con la Academia. Para
el Hospital de la Universidad de Puerto Rico, esta
experiencia de CEMAR ha sido enriquecedora.
Nos ha permitido reafirmar la misión y visión que
por los pasados veintisiete años han guiado nuestra
HOSPITALES
29
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TENDENCIAS
Dra. Marina I. Román Eyxarch, directora médica,
Hospital UPR.
¿Qué se visualiza en el futuro inmediato de
estos CEMAR?
Aún nos quedan importantes interrogantes por
definir; a nivel gubernamental sigue la discusión
relacionada con la petición de asignación del presupuesto requerido para la implantación y cumplimiento de los objetivos de esta Ley. A nivel
de nuestro hospital, continuamos trabajando tres
áreas de suma importancia: (1) reclamar y recibir
los reembolsos de Medicare por concepto de Educación Médica Graduada; (2) reclutar y mantener
la facultad docente que cumpla con las competencias clínicas y de investigacion requeridas por las
Foto por Héctor M. Medina, Jr.
trayectoria. Además, el proceso conducente a la
aprobación del Reglamento de esta Ley brindó la
oportunidad de continuar definiendo el terreno
ideal para que un hospital de comunidad pueda insertarse dentro de este modelo. (Román Eyxarch)
Con nosotros trabaja Jaime Rivera Dueño... un
precursor de los CEMAR. Hemos estado detrás de
esto hace diez años. Entre otras cosas, hemos creado una fundación para ayudar a los médicos a estudiar, y hemos ayudado a muchos médicos a viajar
a Estados Unidos y lograr sus especialidades. Con
la Escuela de Medicina del Caribe (una institución
situada hoy en Bayamón, antes en Cayey) tratamos
de crear una residencia ofreciendo nuestras facilidades, pero no se logró, en parte por varios cambios
administrativos que ocurrieron dentro del Departamento de Salud. Sin embargo, el último esfuerzo
que estamos haciendo es con la Escuela de Medicina de Ponce (PMSF, por sus siglas en inglés);
les hemos ofrecido nuestro hospital para que sea el
principal, y la intención es crear residencias que nosotros estamos dispuestos a financiar. Todavía no
hemos firmado un acuerdo final, pero hemos tenido
varias conversaciones, empezando por una cooperación con el decano y presidente de la PMSF, Joxel
García. A mí me gustaría que este proceso fuera
más rápido... pero las cosas no caminan al paso que
uno quisiera. La meta final, posiblemente de aquí a
cinco años, sería que aquí hubiera cuatro o cinco residencias. Y, a su vez, que los estudiantes que están
en tercero o cuarto año roten por este hospital. Si
conseguimos que nos den el título de CEMAR, e
incluso si no sucede así, quisiera lograr ese objetivo de residencias locales. Esto se va a poner en
marcha al comienzo de este semestre escolar. Las
que toman más tiempo son las residencias, que tienen que ser certificadas por los Board en EE.UU.
Por eso le estamos proponiendo a la Universidad
de Puerto Rico que amplíe su residencia en cirugía
(que es la que estamos viendo como bien crítica) de
cuatro a seis personas, y que rote siempre a dos por
nuestro hospital. Es más fácil ampliar una existente
que establecer una nueva. El problema es que conseguir autorización federal para residencias nuevas
es bien complicado... y toma mucho tiempo; extenderla es relativamente fácil. (Rodríguez)
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HOSPITALES
9/30/10 11:32:37 AM
Comprometidos
con la Salud
Como empresa dedicada al cuidado de la salud, en Cardinal Health
estamos comprometidos a proveer soluciones innovadoras y de
vanguardia para cada aspecto relacionado al manejo de suministros.
A través de la racionalización de procesos y reducción de costos,
nuestros clientes poseen más tiempo para enfocarse en lo más
importante: los pacientes.
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9/30/10 11:32:40 AM
TENDENCIAS
Joaquín Rodríguez, CEO Grupo HIMA-San Pablo.
escuelas de medicina; y (3) armonizar las cubiertas de inmunidad gubernamental y privadas, para
poder restablecer servicios que migraron mayormente a los pocos Centros Médicos de Puerto Rico.
Posicionarnos como uno de los principales hospitales del país en el campo docente ha requerido un
constante ajuste en la amplia gama de elementos
que requiere el escenario de prestación de servicios
académicos. El compromiso de todos los que cada
día colaboran para adelantar la misión de nuestro
hospital es muestra de la viabilidad y liderazgo del
Hospital UPR Carolina, como estándar a seguir en
el desarrollo de la medicina académica en Puerto
Rico. (Román Eyxarch)
Entre las cosas que esperamos… Ya estamos en
miras de enviar los papeles para solicitar la residencia de cirugía, tan necesaria para esta región de
Puerto Rico. Esperamos empezar con esto en 2011
ó, a más tardar, en 2012. Además, tenemos esperanzas de que con nuestro volumen de pacientes
podamos empezar a hacer “fellowships” (becas de
investigación) de sub-especialidades como cardiología (algo que ha caracterizado al Hospital San
Lucas) y gastroenterología (tenemos un excelente “staff” de gastroenterólogos Board Certified*).
Finalmente, también quisiéramos desarrollar subespecialidades pediátricas. Aspiramos a desarrollar
todos estos programas, acorde con lo que dice la
Ley. Tenemos un departamento de Educación Médica Institucional, dirigido por la Dra. Olga Rodríguez, que coordina cada uno de los cinco programas
de entrenamiento; cada uno, a su vez, tiene un director de Programa de Residencia (médicos Board
Certified en sus respectivas especialidades). Por
32
HOSPITALES
su parte, cada programa de residencia tiene lo que
nosotros llamamos Core Faculty, cuatro o cinco
médicos -más el director respectivo- con la responsabilidad mayor de entrenar a los residentes. Todos
estos profesionales son Board Certified, y a ellos se
suma otra facultad que complementa al Core Faculty. Puerto Rico había perdido el estímulo de los
médicos que se graduaban Board Certified (en la
región de San Lucas apenas un 30% lo es, más o
menos). No hablamos tan sólo de un título o unas
siglas que se ponen junto al nombre; se trata de una
estricta certificación de estatus y calidad, algo que
fomentamos mucho... y uno de los aspectos más
importantes de nuestra institución. Cualquier otro
miembro de la facultad que hospitalice, y tenga privilegios, puede participar aquí de la enseñanza, si
gusta. En fin, este aparato educativo es para garantizar que los residentes estén expuestos a un número
mayor de mentores o de facultativos que les enseñen. También quiero mencionar que todos nuestros
programas de residencia están Fully Accredited por
American Council of Graduate Medical Education
(ACGME), la institución acreditadora de todos
estos programas de residencia. Contamos con un
Comité de Educación Médica que vela por el cumplimiento de todos los reglamentos de ACGME, y
también existe un Comité Ejecutivo del Consorcio
Educativo, que es la unión entre la Escuela de Medicina de Ponce y el Hospital San Lucas. Ya somos
el centro de enseñanza principal de los estudiantes
de la Escuela de Medicina de Ponce. Aquí también
tenemos, por todos los pisos, estudiantes de 2do.,
3ro. y 4to. año de medicina. Somos un centro de enseñanza completo, con estudiantes de enfermería,
tecnología radiológica, terapia física, terapia
respiratoria... Servimos como la institución
de enseñanza para muchos otros colegios de
médicos que hay en Ponce... y en los pueblos limítrofes. En cuanto a estudiantes del
extranjero, también tienen posibilidades,
siempre y cuando cumplan con los requisitos
de United States Medical Liscencing Examinatons (US MLE’s). Son examinaciones con tres
partes, pero con que hayan pasado las primeras dos
podemos aceptarlos; de no ser así, perderíamos la
acreditación. Asimismo, una cosa interesante que
hemos logrado con nuestros programas es el éxito
de nuestros estudiantes una vez que terminan sus
especialidades. A nosotros también nos miden. El
ACGME, dentro de su proceso de acreditación para
certificar programas, ve cuántos estudiantes cogen
los Boards y qué porcentaje los pasa. Pues tenemos
uno de los promedios más altos. Esto solía ser un
hospital del gobierno antes de adquirirlo. Hemos
invertido más de $80 millones para el desarrollo de
esta institución. Uno de nuestros logros es que los
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TENDENCIAS
Hospital HIMA
San Pablo, Caguas.
residentes, una vez salen de nuestros programas, son
aceptados en centros médicos de alta calidad, hasta
de “ranking” #1 en la nación americana, para hacer
sus especialidades. Y muchos están regresando, al
proveerles un hospital de excelencia, con la tecnología requerida; competimos de tú a tú con cualquier
institución médica de EE.UU. (Scarano / Martin)
¿Qué ángulos profesionales deberían ser
prioritarios para un CEMAR en el Puerto Rico
del Siglo XXI?
Necesitamos otra residencia de anestesia en la
Isla; solamente hay una. Si la tuviéramos, podríamos
también tener una escuela de anestesistas, de enfermeras que asisten a los anestesiólogos en Salas de
Operaciones; hay una escasez grandísima en Puerto Rico, y es uno de nuestros principales proyectos
cuando tengamos corriendo la residencia de cirugía.
Otros planes incluyen un “fellowship” (beca de investigación) de cardiología, como hubo en Ponce
hace un tiempo, entre el Hospital San Lucas y el
Hospital de Damas. Muchos de los actuales cardiólogos egresaron de ese programa, pero cerró hace
varios años. Gastroenterólogos y neumólogos son
dos especialidades que también hay que desarrollar,
junto con sub-especialidades pediátricas. Finalmente, hay que mencionar a la neurocirugía, uno de los
grandes huecos en este país; hay años donde ni siquiera se produce un residente. (Scarano / Martin)
Nos interesan mucho las especialidades de pediatría, cirugía y medicina interna. Y también subespecialidades como cirugía mínimo invasiva; ya
tenemos dos robots DaVinci (los únicos en la Isla),
y con eso podríamos hacer la residencia. Nos encantaría empezar por ahí, pero a estas alturas del
partido, aceptamos lo que sea. Ya la Universidad de
Puerto Rico tiene estudiantes universitarios rotando por aquí. Es importante recalcar que poseemos
en HIMA-San Pablo varias cosas exclusivas. Por
ejemplo, en cáncer recurrimos a Cyberknife, una
tecnología que ni siquiera existe en Latinoamérica;
33
HOSPITALES
y en términos de excepcional facultad médica tenemos a una joven -Marimerce Toledo- a quien llegaron a ofrecerle en el mercado norteamericano un
salario de $2 millones, pero optó por quedarse con
nosotros. Toledo es neurocirujana endovascular, una
de siete en EE.UU., y experta en insertar “stents”
(en medicina, tubos artificiales) dentro del cerebro;
cuando tienes un aneurisma, reventado o sin reventar, Marimerce puede colocar estos “stents” en el
cerebro, introduciéndolos desde la ingle hacia arriba. Para materializar nuestro CEMAR, obviamente,
necesitamos un sitio para reunir a estudiantes con
profesores de vez en cuando y discutir lo aprendido;
pero lo importante es la facultad médica, porque las
escuelas requieren que los médicos-maestros sean
Board Certified. En nuestro hospital, hace tres años
que todos los médicos que entran deben ser Board
Certified, a menos que se comprometan -durante el
período de su especialidad- a certificarse. Es sorprendente el interés de nuestros facultativos en la
gestión académica, y les encanta tanto que hasta estarían dispuestos a hacerlo gratis. En nuestro sistema
hospitalario tenemos cuatro hospitales, o sea que hay
bastante cabida para la gente de CEMAR. No hemos
especificado un cupo por ahora, pero imagino que
cuando comience el proceso se designará un número
límite. Entiendo que de los cuatro hospitales, los que
se van a usar más para esto serán el de Bayamón y el
de Caguas, porque son terciarios. Sin embargo, debo
reconocer que (a nivel de país) todavía estamos atrás
en el desarrollo de estos Centros. En Estados Unidos
hay mucho dinero para la parte académica. Las universidades tienen una reserva enorme de dinero, el
gobierno federal les da muchísimos fondos, y encima cobran unas matrículas exorbitantes; la matrícula
de un médico promedio, allá, es de $100,000 al año,
y en la universidad puede ser de $50,000 ó $60,000,
depende. Eso aquí no existe. Cuando Pedro Roselló
hizo la Reforma, se olvidó de las residencias médicas, y de los médicos que entonces practicaban solamente en hospitales del gobierno. Entonces, cuando
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TENDENCIAS
empiezan a cerrar los hospitales oficiales, no tenían
dónde practicar. Antes había siete residencias de
cirugía y hoy sólo queda una; versus las cinco residencias de anestesia ahora tenemos una, que sólo
va a graduar cuatro médicos al año. En Puerto Rico
se gradúan, anualmente, cuatro cirujanos; y, en promedio, dos de ellos escogen irse a EE.UU. Peor aún,
porque de los dos que se quedan en el país, eventualmente uno también parte hacia EE.UU., tentado
por mejores ofertas laborales. ¿Conclusión?: nos
quedamos con un cirujano graduado por año, ¡un
25% del total! En este orden de temas, recordemos
que la Isla apenas tiene 105 anestesiólogos -17 están
por retirarse- para un universo de más de 50 hospitales. (Rodríguez)
Quienes se han sumado a las
iniciativas de un CEMAR aseguran
que “el residente estudia, pero también
cuestiona y fiscaliza; son profesionales
que obligan a mantenerse al día en
literatura médica, y esforzarse para
que las cosas se hagan -como se dice
por ahí- ‘Evidence Based Medicine’,
la filosofía contemporánea de
cómo practicar la medicina”.
¿Qué presupuesto requiere, en promedio, la
concreción de estos planes de residencia en
un hospital, qué pros y contras conlleva una
gestión de esta naturaleza?
Nosotros invertimos unos $2 millones. Un incentivo que tenemos con esto es que la Legislatura
logró establecer un límite de demandas. Hay un tope
de riesgo en caso de una demanda por mala práctica,
y esto nos permite estimular a más médicos buenos
para que se involucren en el proceso educativo. Además, hay otras ventajas que no son necesariamente
económicas; son beneficios del producto que se está
llevando al pueblo. Si yo tengo residentes aquí las
24 horas del día, el cuidado médico al paciente va a
ser mucho mejor versus sólo un médico de guardia
en Sala de Emergencias. Antes, si se complicaba un
caso tenía que ir el médico a cubrir; ahora hay residentes en varias especialidades, físicamente aquí,
que pueden atender a los pacientes durante toda la
noche, incluso comunicándose con el médico que
está atendiendo el caso, que no necesariamente tiene
que salir y presentarse en el hospital. El hospital San
Lucas paga los estipendios del Core Faculty, y el
34
HOSPITALES
Departamento de Salud paga los estipendios de
los residentes. Finalmente, hay que aceptar que un
CEMAR nos crea un ambiente mucho más académico dentro de la institución. El residente estudia,
pero también cuestiona y fiscaliza; son profesionales que obligan a mantenerse al día en literatura médica, y esforzarse para que las cosas se hagan -como
se dice por ahí- “Evidence Based Medicine”, la filosofía contemporánea de cómo practicar la medicina.
Se trata de estándares nacionales, y hay que hacerlo.
Por ejemplo, las evaluaciones de los residentes se
hacen a través del Internet con una compañía que se
llama E-Value. Según este método, el residente evalúa al médico que le estaba enseñando ese mes, y el
médico evalúa al residente. Al final de un trimestre
se compilan todos los datos y se les da “feedback”
(comentarios/críticas) al residente y al profesor;
todo es totalmente anónimo. En cuanto al ángulo de
sostenibilidad, o sea, a la madurez de un CEMAR
para que sea viable económicamente (una institución sin fines de lucro que pueda generar ingresos
para reinvertirlos y mejorar facilidades) debería
tomar alrededor de diez años. (Scarano / Martin)
Todavía no hemos separado una partida... pero
hay que hacerlo. Yo digo también que, fácil, necesitaremos unos $2 millones anuales. No obstante,
creo que todos los hospitales tienen una responsabilidad social. El gobierno nos da una licencia para
operar, pero tiene que existir responsabilidad social;
de alguna manera hay que repagarle a la sociedad
por nuestro éxito (monetario). Por otra parte, debo
recalcar el aspecto de la burocracia necesaria para
estos Centros; hay que someter muchas cosas, entre
ellas las cualificaciones de los médicos. Entonces,
las agencias de certificación tienen que sacar tiempo
para venir y evaluar todo. Es como si hubiese que
darle permiso a una nueva escuela de medicina. No
obstante, creo que tenemos que hacer algo urgente en
este país, porque nos estamos quedando sin médicos.
Si unos pocos no nos tomamos la iniciativa de hacer
algo, algo grave va a ocurrir aquí; ¿un ejemplo?: los
médicos no quieren hacer guardia en Salas de Emergencias... y no lo están haciendo. (Rodríguez)
N. del E.: la expresión Board Certification se
deriva del proceso a través del cual un médico
demuestra (en forma escrita, practicada o simulada) su maestría en conocimiento o habilidad
con respecto a una especialidad médica. En Estados Unidos, esta certificación la pueden otorgar tres organizaciones: American Board of Medical Specialties (ABMS); American Osteopathic
Association Bureau of Oesteopathic Specialists
(AOABOS); y American Board of Physician Specialties (ABPS).
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TENDENCIAS
HealthSouth
AUGURA SÓLIDO DESARROLLO
N
o alcanza. Incluso con su beneficioso
“combo extendido”, la Reforma de Salud
sigue quedándose corta en términos de
servicios que hoy resultan esenciales
para completar o complementar un servicio hospitalario de excelencia. Los mismos responsables de
Mi Salud así lo reconocen, de modo que -mientras
el hacha va y viene y se incorporan otras medulares
prestaciones- empresas como HealthSouth no sólo
tienen mucho que decir... sino gran margen de desarrollo (duplicar el número de camas, posiblemente) y mucho camino por recorrer en beneficio del
paciente.
En entrevista exclusiva con HOSPITALES, Daniel del Castillo y Enrique (Coco) Vicéns Rivera,
ambos MHSA y CEOs de HS en San Juan y Manatí, respectivamente, confirmaron una inminente
expansión de la compañía porque, entre otros factores, “ya estuvimos reunidos con Domingo Nevárez, director ejecutivo de ASES, y en Puerto Rico
la Reforma no tiene contemplados los servicios de
rehabilitación intensiva, como lo hacemos nosotros.
Nuestra población, mayormente, es geriátrica; son
pacientes Medicare, algunos con Advantage y otros
con Platino.”
De acuerdo con los entrevistados, “existen ahora
otros retos en el mercado, como los Medicare Advantage, donde estamos incursionando entre un
60% y 66%. El proceso de autorizar a un paciente
para que entre a estos servicios es hoy un poquito más largo. Antes era más fácil esto de las pre-
autorizaciones para Medicare Advantage versus los
Medicare tradicionales. El crecimiento era mucho
mayor hasta que cambió el modelo de servicio de
las aseguradoras, y se ha hecho más difícil poder
conseguir una pre-autorización; por esa razón, quizás, las cosas están más lentas”.
Servicios extendidos... y constantes
“Somos mucho más que un SNU* -advierte Vicéns-. Por ejemplo, en un hospital de rehabilitación como HS el seguimiento médico del paciente
es diario, mientras que en un SNU el médico sólo
tiene que ir una vez al mes. En rehabilitación también hay un fisiatra presente las 24 horas del día, en
cambio, en un SNU el fisiatra sólo está tres veces
por semana. Por desconocimiento, a veces se envía
el paciente a un SNU, cuando pudiera enviarse a un
hospital de rehabilitación, donde recibiría los servicios y estaría cubierto.”
Según estas declaraciones, la gente piensa que el
costo de un hospital de rehabilitación es mucho más
alto que el de un SNU. Sin embargo, si se examina
la estadía promedio, en uno de rehabilitación equivale a 14 días, mientras en un SNU oscila entre 25 y
30. “Es cierto -recalca Vicéns- que el pago diario de
un SNU ronda los $250 ó $300, mientras que en rehabilitación hablamos de $650 ó $700. Pero si sacamos la cuenta, a la larga el costo es similar, y -sobre
todo- la diferencia es que nuestros hospitales de rehabilitación dan de alta a un 90% de los pacientes; ese
porcentaje en un SNU apenas se aproxima a 57%.”
HOSPITALES
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TENDENCIAS
Sistema SaeboFlex
Sistema VitalStim
Al respecto, Vicéns explica que “nuestro modelo
de negocios recurre a la tecnología más moderna y
Haciendo un poco de historia para referirse al fu- busca ubicarse donde hay servicios de apoyo que
turo de la empresa, Vicéns recuerda que HS “abrió puedan necesitar nuestros pacientes hospitalizados.
sus instalaciones en 1999. Teníamos una oficina Por la forma en que se han estructurado nuestras dos
aquí, en Puerto Rico, que se dedicaba a coordinar instalaciones en Puerto Rico, hablamos de contratos
los servicios hacia Estados Unidos, porque no exis- por servicios de apoyo como radiología, laboratorio
tía esto de rehabilitación intensiva. Coordinábamos o comida, entre otros. Además, tratamos de identicon las personas que se mudaban al estado de Flo- ficar sectores cercanos a hospitales que atiendan a
rida, específicamente Miami, para que recibieran una población con diagnósticos de ‘strokes’ (derraeste tipo de rehabilitaciones en HS”.
mes cerebrales), accidentes cerebro-vasculares u
ortopedia; buscamos este tipo de condición porque son los pacientes que, por lo
“Somos mucho más que un SNU, y el
general, se pueden beneficiar con HS”.
“Por otra parte, como hemos pronostiseguimiento médico es diario. Nuestros
cado, la población se está moviendo hacia
hospitales de rehabilitación dan de alta
edades avanzadas, y este tipo de servicio
es muy necesario. Por ende, seguimos exa un 90% de pacientes; ese porcentaje,
un crecimiento continuo”,
en un SNU, apenas se aproxima a 57%.” perimentando
concluye del Castillo.
“En Puerto Rico -finaliza Vicéns- no
hay un hospital de rehabilitación que no
“Pero en 2001 -prosigue Vicéns- decidimos ini- sea HS, y el estándar en rehabilitación hospitalaria
ciar actividades en Centro Médico, y de allí surgió en Estados Unidos es el de HS; tiene más de 100
un área de hospital con 15 camas, que las necesi- hospitales en 26 estados, incluyendo a los dos lodades del mercado han elevado hoy hasta 32 (un cales que -en términos de resultados- figuran entre
crecimiento de 100%). No obstante, ante la gran los 15 mejores de la corporación; somos, de alguna
demanda decidimos comenzar la planificación del manera, el estándar dentro del estándar.”
hospital que tenemos ahora mismo en Manatí (habilitado en 2007), que ya cuenta con 40 camas. En
N. del E.: algunas alusiones en el texto aluden a una cretotal tenemos 72 camas en Puerto Rico, y nuestro
ciente tendencia en la industria de cuidado de salud. Se
plan es seguir expandiendo servicios para abarcar
trata de los denominados “Skilled Nursing Units/Facilities
las áreas sur y oeste (Ponce y Mayagüez).”
(SNUs)”, un concepto que -traducido al español- podría
asimilarse con Centros de Enfermería Diestra o Especial“Hasta el momento -interviene- del Castillo- no
izada, enfocados principalmente en ancianos y/o pacientes
tenemos ningún tipo de acercamiento con alguien;
convalecientes; tales unidades proveen servicios especialsimplemente estamos evaluando las diferentes
izados para gente que requiere atención contínua y/o con
zonas y posibilidades. Puede ser cualquier institudeficiencias significativas a la hora de restablecerse y
ción hospitalaria interesada en tener un hospital de
cumplir con sus actividades regulares.
rehabilitación en las áreas circundantes”.
Exponencial crecimiento
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HOSPITALES
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9/30/10 11:32:43 AM
PARÉNTESIS
En EE.UU. y Puerto Rico, toda donación de sangre y/o sus componentes debe
cumplir con los estrictos requisitos impuestos por la Administración Federal de
Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés).
¿Entre la espada
y la pared?
ANVERSO Y REVERSO
DE LAS TRANSFUSIONES...
Por GERARDO E. LATONI BENEDETTI
M
ás allá de la mejor
diligencia que puedan exponer todos
los implicados en
una transfusión de sangre... hay
que reconocer que el proceso no
está exento de serios riesgos. Por
ello, ante esta dura realidad, la
comunidad médica debe ejercer
su mejor juicio, a la hora de determinar que los beneficios esperados de una transfusión sobrepasan los riesgos.
Como se sabe, los eventos adversos, complicaciones y/o reacciones relacionados con una
transfusión varían ampliamente... desde consecuencias leves
38
HOSPITALES
hasta efectos mortales. Las complicaciones, por lo tanto, pueden
clasificarse de diferentes maneras: inmediatas o tardías; immunes o no immunes; infecciosas o
no infecciosas.
Las complicaciones no infecciosas incluyen múltiples variantes: hemolíticas agudas, febriles no hemolíticas, alérgicas,
anafilaxis, lesiones pulmonares
relacionada con la transfusión
(TRALI), circulación de sobrecarga, hipotensión aislada y
eventos adversos por transfusión
masiva, entre otras.
De éstas, la más severa es
la reacción hemolítica aguda
(inmune), que surge a causa de la
transfusión incompatible con el
grupo y tipo de sangre del paciente. Esta clase de reacción puede
ocasionar complicaciones severas en el paciente, incluyendo la
muerte. Asimismo, la lesión pulmonar relacionada con la transfusión, y la anafilaxis, son muy
serias, y también podrían ocasionar la muerte del paciente... si no
se atienden adecuadamente.
A su vez, las derivaciones infecciosas se pueden dividir en
sepsis bacteriana y enfermedades infecciosas transmisibles por
la transfusión, incluyendo virus,
bacterias, parásitos y priones.
Tales problemas se tratan de prevenir con criterios de selección
de donantes, cuestionario y examen físico previo a la donación,
y pruebas sanguíneas. En tal caso,
es muy importante mencionar que
toda unidad de sangre y sus componentes -producida en todos los
bancos de sangre de Puerto Rico
y los Estados Unidos de Américaprovienen de donantes voluntarios que no reciben ningún tipo de
remuneración, sino la satisfacción
de ayudar a un ser humano necesitado, ya sea un familiar cercano
o un simple desconocido.
En torno a las pruebas sanguíneas, cabe referir que toda
donación de sangre y/o sus componentes debe cumplir con los
estrictos requisitos impuestos
por la Administración Federal
de Drogas y Alimentos (FDA,
por sus siglas en inglés). Este
proceso incluye pruebas para el
virus de inmunodeficiencia humana (VIH-1 y VIH-2), virus de
Hepatitis B, virus de Hepatitis C,
virus linfotrópico humano de células T (HTLV-I/II), y sífilis.
También se hacen pruebas
para detectar el virus del Nilo
Occidental (WNV) y la enfermedad de Chagas, causada por
el Trypanosoma cruzi, así como
exámenes para detectar una posible contaminación bacteriana. A
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PARÉNTESIS
ciertas unidades de sangre se les hacen pruebas para
detectar el citomegalovirus (CMV), si van a ser
transfundidas a pacientes inmunocomprometidos
que requieran productos negativos para tal virus.
Existe, además, una larga lista de patógenos que
pueden -o se estipula que pueden- ser transmitidos
a través de una transfusión. Entre éstos se encuentran la Malaria, Babebiosis, enfermedad de Lyme,
Parvovirus B-19, la variante de la enfermedad de
Creutzfeldt-Jacob y Dengue.
Irónicamente, los expertos en este
sector de la medicina sostienen
que “la mejor transfusión es la
que no se realiza”.
Pronto
Bachillerato en en
Enfermería
A la Vanguardia en el Campo
En teoría, existe una gran variedad de patógenos
conocidos, más otros desconocidos que podrían ser
transmitidos a través de una transfusión de sangre
y sus componentes. En tal sentido, cabe tener en
cuenta que Puerto Rico es un area endémica para
el virus del Dengue, y hasta el momento no hay
una prueba aprobada por FDA para detectar este
virus en donantes de sangre. Su potencial transmisión sólo se puede prevenir de igual manera que
con otros patógenos (mediante preguntas hechas al
donante durante la entrevista para determinar una
posible infección).
La Cruz Roja Americana ya recibió $400,000
del gobierno federal para estudiar el virus del Dengue con sangre colectada en Puerto Rico. De todos
modos, esta labor permanece en proceso de investigación, y no puede ser utilizada para determinar
si una unidad de sangre es más o menos segura,
obviamente en relación con una posible transmisión del patógeno. Una vez concluyan estas gestiones, FDA determinará si tiene alguna ventaja
el hecho de efectuar pruebas, y si lo establecerá
como requisito en todas las unidades de sangre.
Mientras tanto, y a modo de efectivo “antídoto”
contra las complicaciones mencionadas, debemos
reconocer que lo ideal es eliminar transfusiones innecesarias. Irónicamente, y como me enseñara mi
mentor en este campo de la medicina: “La mejor
transfusión es la que no se realiza”.
N. del E.: el autor (MD,FCAP, FASCP) es Diplomate of the
American Board of Pathology in Clinical Pathology and
Blood Bank/Transfusion Medicine, y dirige el Banco de
Sangre de Servicios Mutuos.
de la salud
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9/30/10 11:32:46 AM
DISEÑO
Y CONSTRUCCIÓN
DISEÑO
Y CONSTRUCCIÓN
Hospital Pavía
de Santurce
ESTRENA NUEVA SALA DE EMERGENCIAS
M
etro Pavía Health System, corporación
dueña de doce hospitales en Puerto
Rico y en la ciudad de Miami, Florida,
anunció la apertura de la nueva Sala de
Emergencias del Hospital Pavía de Santurce, a un
costo aproximado de $30 millones.
La realización de este nuevo proyecto se debió
a que a pesar de que el Hospital siempre gozó de
mucho prestigio como institución hospitalaria, durante los pasados 15 años los pacientes se quejaban
de la falta de espacio, camas y estacionamientos.
“Esto se ha estado planificando por más de 15 años,
porque se necesitaba una sala de emergencias más
amplia para atender a cerca de 90 pacientes diarios
y una área adicional para estacionar los vehículos”,
explicó el licenciado José Luis Rodríguez, director
ejecutivo del Hospital Pavía de Santurce.
40
HOSPITALES
La nueva Sala de Emergencias contará con el
único Centro de Dolor de Pecho en la Isla con
todos los servicios cardiovasculares disponibles en
un mismo lugar. Este Centro formará parte de las
modernas instalaciones de Pavía Heart and Vascular Institute, diseñadas con la más avanzada tecnología médica.
9/30/10 11:32:47 AM
La Sala será atendida por un equipo médico de
especialistas que se compone de emergenciólogos,
cirujanos cardiovasculares, cirujanos generales,
pediatras, neumólogos, urólogos, neurocirujanos,
cardiólogos, neurólogos y urólogos, quienes serán
entrenados para trabajar con los nuevos equipos
tecnológicos. “Estamos adiestrando a todo el personal y hemos contratado a cerca de 95 personas en
empleos permanentes directos e indirectos”, aseguró el director.
La torre médica tendrá disponible 21 camillas,
seis camas para el Centro de Dolor de Pecho, dos
cuartos de aislamiento, una sala de Ginecología y
Obstetricia, dos salas de traumas, dos áreas para
evaluación médica, un laboratorio clínico y servicios de Rayos X y CT Scan. Las instalaciones
también contarán con un Centro de Asma, 45 habitaciones con telemetría y dos “suites” completamente equipadas con sala de espera, baños privados y nevera.
“Con esta nueva sala de emergencias continuamos nuestra misión de ofrecer el mejor servicio a
nuestros pacientes con un equipo médico de altura y a la vanguardia en tecnología. Cada paso que
damos es para sentar las pautas de una nueva industria de prevención y cuidado para nuestra salud”,
indicó Rodríguez.
José Luis Rodríguez, MHSA,
director ejecutivo
Hospital Pavía, Santurce.
Como parte de la última fase de construcción, a
fines de este año se inaugurará el estacionamiento
multipisos con capacidad para 450 vehículos y un
ascensor que llegará directamente a la sala de espera de la Sala de Emergencias.
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HOSPITALES
41
9/30/10 11:32:49 AM
Doctors’ Center Hospital San Juan, considerado una entidad “boutique” con 154 camas, es un exclusivo centro
de servicios médico/hospitalarios que representa una jerarquizada experiencia en el área metropolitana para
el sector de Santurce que se va perfilando como el Distrito Médico de San Juan.
Por JAVIER DEL VALLE
Dr. Carlos Blanco,
director ejecutivo del
Doctor’s Center, Manatí.
A
l cierre de esta edición, Doctors’ Center
Hospital San Juan (DCHSJ) confirmaba
que ha iniciado la construcción y desarrollo de un innovador Centro de Úlceras
y Medicina Hiperbárica. El proyecto, cuya inversión asciende a $550,000, es el resultado de un
plan estratégico de desarrollo médico-tecnológico
encarado por la red de Doctors’ Center Hospital,
presidida por el Dr. Carlos Blanco Ramos.
El moderno Centro de DCHSJ comenzará operaciones en diciembre próximo y será dirigido por
Luis Chinea Martínez.
“Este Centro -expuso Chinea- proveerá (a pacientes ambulatorios y hospitalizados) servicios de rehabilitación, diagnóstico y tratamiento para úlceras
42
HOSPITALES
y heridas difíciles
de cicatrizar. Contará con los tratamientos
más avanzados en el mercado (tales como Cámara
Hiperbárica o Terapia de Presión Negativa, entre
otros) y cabe destacar que su facultad cuenta con
médicos certificados en curación de úlceras, heridas y medicina hiperbárica.”
“La oxigenación de la cámara hiperbárica -especificó Chinea- logra acelerar el proceso de cicatrización de úlceras, mejora la circulación y reduce sustancialmente las amputaciones. Además, la
terapia de Medicina Hiperbárica está cubierta por
Medicare y Medicaid Services para úlcera de pie
diabético”.
9/30/10 11:32:50 AM
9/30/10 11:32:52 AM
Inversión total ronda
$23 millones
SÓLIDO REPUNTE EN
CENTRO MÉDICO DE MAYAGÜEZ
L
a reciente contratación de Mayagüez Medical Center “Dr. Ramón
Emeterio Betances”, para administrar el Centro Médico de Mayagüez, ya ha logrado cambios significativos en los servicios al paciente, tras una inversión de $8 millones utilizados en la primera
fase de remodelación y modernización de la tecnología médica. Según supo
HOSPITALES, la entidad se prepara para otra multimillonaria fase de expansión, pautada para iniciarse en 2011.
44
HOSPITALES
9/30/10 11:32:54 AM
Con una inversión adicional de $15 millones, en
enero de 2011 comenzará la construcción para
crear el Departamento de Pediatría, Obstetricia
y Ginecología, salas de partos, oficinas médicas y
una Unidad de Radiología Endovascular.
La nueva corporación, dirigida por José Luis Quirós, presidente de Manatí
Medical Center, ha sido
responsable de mejorar considerablemente las instalaciones del antiguo Centro
Médico, habilitar nuevas
camas y adquirir nuevos equipos para diagnosticar y atender
debidamente a los pacientes que
recurren a los servicios de la institución
hospitalaria.
“Antes habían sólo 70 camas disponibles y, desde
que comenzamos a manejar el hospital en febrero
de este año, ya tenemos 146. De 50 pacientes que
se atendían a diario, hoy asistimos a unos 120”,
informó a este medio el Lcdo. Jaime Maestre, director ejecutivo de Mayagüez Medical Center.
Según este veterano administrador de hospitales
(con más de 30 años de experiencia en la industria),
antes de la nueva contratación -que se otorgó por
un período de 35 años- “la planta física del hospital estaba muy deteriorada y había necesidad tanto
de servicios básicos para el cuidado del paciente
como de personal médico. La Sala de Emergencia
atendía cerca de 1,100 pacientes, pero esta cifra se
ha duplicado recientemente, con la contratación de
150 empleados adicionales, incluyendo personal
de administración, médicos y enfermeras”.
En los últimos seis meses, consignó Maestre,
también “se construyó un área para llevar a cabo
CT Scan, resonancias magnéticas y estudios de
medicina nuclear, servicios que antes no ofrecía
la institución. Además, el Hospital remodeló las
Lcdo. Jaime Maestre,
director ejecutivo de
Mayagüez Medical
Center.
habitaciones, adquirió una máquina para realizar cateterismos
cardíacos, mesas de operaciones
y equipos de anestesia y laparoscopia. Durante la primera fase, dedicada a la modernización de las instalaciones, también se desarrolló la Unidad
de Litotricia y Urología”.
Asimismo, Maestre reveló que, con una inversión adicional de $15 millones, en enero de 2011
se comenzará la construcción de la segunda etapa
del proyecto, consistente en la creación del Departamento de Pediatría, Obstetricia y Ginecología,
salas de partos, oficinas médicas y una Unidad de
Radiología Endovascular. “Esta fase todavía está
en la etapa de diseño, y se construirá el año que
viene. Esperamos que la culminación del proyecto tome de 9 a 12 meses; traerá nuevos empleos,
aparte de los 150 que ya se crearon”, alegó el
administrador.
El proyecto de construcción y remodelación de
esta entidad en Mayagüez se ha dado a conocer
a través de una vasta campaña publicitaria. “Esta
etapa de promoción -explicó Maestre al concluir la
entrevista- se llama Vive la Transformación; nos
enfocamos en la calidad de servicios que ofrecemos, tras adiestramientos a los empleados sobre
cómo brindar servicios de excelencia. Con la campaña difundimos testimonios reales, de historias de
éxito protagonizadas por pacientes que han experimentado el cambio positivo del hospital”.
HOSPITALES
45
9/30/10 11:32:55 AM
Con potente inversión
MENONITA SE AFIANZA EN REGIÓN CENTRAL
L
a ambiciosa expansión que prevé el Sistema de Salud Menonita (SSM), mayormente
en la región central del País, no sólo apunta
hacia un notable y urgente estímulo económico regional. También
constituye una fuerte apuesta por el
futuro de la industria local de cuidado
de salud, dado que SSM ha revelado
un abarcador plan de crecimiento que
(a corto plazo, y entre otros centros de
salud) requiere una inversión aproximada a $130 millones.
Esta cantidad responde a los $45
millones necesarios para materializar
en Coamo un nuevo hospital con 118
camas en habitaciones privadas, más
los $84 millones que se asignarán a la
ampliación de las instalaciones de SSM en Cayey
(cuyo propósito principal es el de elevar la cantidad
de camas, de 118 a 224, una meta fijada para 2012).
46
HOSPITALES
Al cierre de esta edición de HOSPITALES, el
director ejecutivo de SSM, Pedro Meléndez, confirmaba que el proyectado hospital en Coamo gestionaba el Certificado de Necesidad y Conveniencia
(CMC) que concede el Departamento de Salud.
Según el portavoz de SSM, y entre
empleos directos e indirectos, la etapa
de construcción de esta estructura
generará unas 750 plazas laborales.
Con una nómina estimada en más de
$11 millones, y ya en su fase operacional, el nuevo hospital gestará unos
445 empleos durante el primer año
(una promisoria noticia dentro de un
mercado regional muy deprimido en
términos de trabajo).
Para el primer año de operaciones,
según el director ejecutivo, SSM calcula para su hospital en Coamo un
presupuesto aproximado de $98 millones, cantidad
que se elevaría hasta $140 millones en el quinto
año.
9/30/10 11:32:57 AM
Pintura del futuro,
DISPONIBLE HOY
L
a línea Eco-Pure, de Master Paints, es la primera pintura 100% acrílica, en el mercado
local, certificada por la organización internacional independiente Green Seal. El producto no tiene contenido alguno de compuestos orgánicos volátiles (VOC, por sus siglas en inglés) en sus
bases, y casi no emite olor. Por ende, estas pinturas
son ideales para cuartos de niños, hospitales, gimnasios, escuelas, tiendas, oficinas y para edificaciones que buscan recibir la certificación LEED, del
U.S. Green Building Council. Varios hospitales en
Puerto Rico (Hospital del Niño, Menonita, en Aibonito, y San Juan Bautista, en Caguas, por ejemplo)
ya han utilizado Eco-Pure, pues su especial composición previene el crecimiento de microorganismos, tales como bacterias, hongos y moho. Master
Paints & Chemical es parte de Master Group, una
empresa netamente puertorriqueña que se dedica
a la manufactura y distribución de productos de la
más alta calidad en sus tres plantas de Guayanilla
y Toa Baja.
HOSPITALES
47
9/30/10 11:32:59 AM
DISEÑO
Y CONSTRUCCIÓN
PULSO
ECONÓMICO
¿ALCANCES DE REFORMA FEDERAL DE SALUD?
Jaime Torres
despeja varias dudas...
Fotos por LUIS RUIZ
“
En 1976 salí de mi pueblito de Ciales a la gran ciudad de Nueva York,
para estudiar Medicina Podiátrica en la Universidad de Fordham.
Aunque allá me quedé, dejé un pedazo del corazón en las montañas de esta Isla, donde
mi mamá trabajaba de costurera y mi papá
tuvo su farmacia; la misma farmacia que
le dio su primer trabajo a los 13 años, y
que luego, con mucho trabajo y sacrificio, logró comprar... Fui el primer nieto
en mi familia que logró un grado universitario... un testamento al afán y apoyo de
mis padres, al de todas las personas que
me ayudaron en el camino, y al gran poder
transformador de la educación.”
Con estas particulares visiones en su “mochila vital”, y en el transcurso de una entrevista
exclusiva, Jaime R. Torres (DPM, MS, director
regional, Region II -NY, NJ, PR,VI- del U.S.
Department of Health and Human Services)
acaba de compartir con HOSPITALES
medulares aspectos de la Reforma
federal de Salud para el mercado
de Puerto Rico, junto con personales experiencias que enriquecen su
misión personal y profesional.
Congreso, sí va a haber dinero con relación a Medicaid. En mi opinión, no creo en absoluto que esta
omisión haya sido algo intencional. En cuanto a
Tecnología de Información (IT, por sus siglas en
inglés), los fondos ARRA para
Puerto Rico contemplan $7.7
millones para “Health Exchange Information”; $19.2
millones para el denominado “Regional Extension
Center (Ponce Medical
School)”; y $2 millones
para lo que se conoce como
“Transformation Grant”,
que van desde CMS al
Departamento de Salud
(de la Isla).
¿En qué medida los fondos
ARRA podrán allegar la alta
tecnología necesaria en la
industria hospitalaria?
Estoy consciente de que
ARRA no contempló partidas
para alta tecnología en hospitales. Sin em-bargo, aunque
esta cuestión no puede ser
alterada por el Departamento (federal) de Salud, pues
debe ser cambiada por el
48
HOSPITALES
9/30/10 11:33:03 AM
PULSO ECONÓMICO
La oficina que usted dirige... ¿puede colaborar para
conseguir un 100% de los
fondos Medicare, o habría
que preguntarle al Mago
Merlín?
Bueno, habría que ver qué
contesta ante esto el Mago
Merlín... En mi trabajo anterior, como presidente de Latinos Pro Seguro Médico Nacional, ya estuve luchando por
la paridad para el País. Como
un activista boricua -dentro de
mi corazón- lamento que el
ambiente político dentro del
Congreso no haya permitido
un 100% de paridad para la
Isla. Pero la realidad es que
la mayoría de las medidas en
la Reforma Federal de Salud
sí incluyen a Puerto Rico, y el
aumento en fondos federales
(para el mercado puertorriqueño) ha sido el más grande de la historia. De todos
modos, la ayuda que se podría recibir por concepto
suplementario del Seguro Social -o sea, del denominado “Medicare Proportional Share” (MPS), que
no está llegando a los hospitales de Puerto Rico,
sólo puede originarse a nivel congresional. Sólo el
Congreso puede cambiar la fórmula de MPS. Como
todo el mundo sabe, hay elecciones congresionales
el próximo noviembre y -por ahora- no creo que
pueda suceder alguna cosa que pueda aumentarle la deuda al fisco nacional. Las esperanzas están
después de noviembre, y dependiendo de quiénes
resulten elegidos.
¿Qué acciones se están contemplando con el tema
de First Coast, ante la serie de reclamos que
existen?
Nos hemos reunido hace poco en Puerto Rico con
un grupo de proveedores de Medicare y con la gente
de First Coast. Hubo un intercambio (de preguntas
y respuestas) muy honesto. Quiero recordar que los
cambios que han ocurrido en la Isla han sucedido, en
realidad, en todo EE.UU. El grupo que originariamente comenzó a manejar Medicare fue cambiado,
y esto resultó en un matrimonio nuevo para todos
nosotros. Estamos atendiendo todas las quejas y sugerencias referentes a First Coast, aunque entiendo
que (esta empresa) ya ha comenzado a hacer cambios y estamos fiscalizando la situación. Puerto Rico
tiene mi promesa de que estaré al tanto de todo esto,
y mientras más específicas sean las preguntas, mas
fácil podremos contestarlas.
Además, es muy importante que los proveedores -y su
staff- estén actualizados en
torno a las regulaciones de
Medicare; cualquier detalle
incorrecto puede ser suficiente
para denegar un pago.
De sencillo cialeño a importante burócrata federal... ¿de
qué sirve este gran salto?
Desde que comencé a practicar como proveedor de servicios de salud, hace 26 años, en
el Bronx, vi con mis propios
ojos la gran necesidad y los
tremendos obstáculos que se
confrontaban para recibir los
servicios de alta calidad que
tan desesperadamente se necesitaban. Vi a padres de familia
perder sus piernas por no tener
los chavos para comprar antibióticos y atender úlceras, o
niños chiquitos que nunca recibían el cuidado médico adecuado por falta de acceso
(a servicios de cuidado de salud). También vi a miles
de personas, muy trabajadoras, sin seguro médico;
gente que cuando llegaba el momento de acudir a un
doctor sentía que le robaban su dignidad. ¿Hay algo
más humillante que tener que ir a una oficina médica
y rogar atención porque sólo se tienen $20, o tener
que prometer un pago para la semana que viene?
Usted se ha referido a Latinos Pro Seguro
Médico Nacional...
Sí. Fundé, y fui presidente, de “Latinos for National Health Insurance”, una coalición de activistas
-con miembros en 23 estados- que abogamos por
reformar el sistema de salud y lograr mayor equidad,
acceso y calidad para todos, especialmente para los
latinos, quienes sufrimos desproporcionalmente la
crisis. En ningún momento se nos olvidó la lucha de
Puerto Rico, y una de nuestras prioridades fue la inclusión y completa paridad de Puerto Rico en la Reforma federal. Si la crisis en los estados era terrible,
en Puerto Rico era peor. En el campo se dice que “si
no tienes salud, no tienes nada”, y para muchos de
nuestros hermanos y hermanas nada es, prácticamente, todo lo que tenían; una injusticia inaceptable.
¿Y valió la pena esta lucha?
No fue nada fácil, pero gracias al liderazgo del
Presidente Obama, del Congreso, y de una coalición sin precedentes entre proveedores, sectores
HOSPITALES
49
9/30/10 11:33:04 AM
AHORA EN
PUERTO RICO
Soluciones para el manejo y preservación
eficaz de sus archivos médicos
Según lo exige la nueva reglamentación del CMS (Centers for Medicare &
Medicaid Services), para el 2014 todos los proveedores de servicios médicos
a Medicare y Medicaid deben manejar los archivos médicos electrónicamente
(EHR: Electronic Health Records).
Para lograr que su empresa cumpla con los objetivos de administración
de contenidos que exige esta reglamentación, eDOCS representa
en Puerto Rico y Estados Unidos a...
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PULSO ECONÓMICO
“La mayoría de las medidas de la
Reforma de Salud sí incluyen a
Puerto Rico, y equivalen a un
incremento histórico en fondos
federales. Representan una
oportunidad inmensa para que el
País pueda transformar su sistema
de salud, con mayor acceso,
calidad y equidad.”
sindicales, empresas privadas y -sobre todo- con
la ardua labor de miles y miles de grupos de base,
activistas e individuos, logramos conseguir lo que
otras generaciones habían tratado por 100 años. El
23 de marzo de 2010, Obama firmó la Reforma de
Salud Federal, la Ley de Cuidado Médico Asequible. Es una ley histórica, que mejorará la provisión
de servicios de salud, reducirá sus costos, expandirá el acceso a un seguro de salud para todos, y
aumentará la calidad de servicio.
Pero del dicho al hecho hay mucho trecho...
Así es. Implantarla efectivamente, de forma justa
y eficiente, podrá ser un reto aún mayor, algo que
debemos trabajarlo todos juntos, para superarlo.
Me comprometo personalmente a impulsar todo lo
posible para que el potencial de la Reforma Federal
se haga realidad concreta en todas las comunidades,
especialmente en las que más necesitan ayuda por
haber estado rezagadas por tantas décadas, como
el pueblo de Puerto Rico. Los indicadores y estudios coinciden en que sí hay una crisis de salud en
Puerto Rico, de acceso real, de calidad y financiera.
Además, el hecho de que el gobierno federal contribuía mucho menos de lo justo (para costear servicios de salud para la población medico-indigente
de Puerto Rico) ha sido uno de los factores que han
socavado la capacidad del sistema.
Finalmente, ¿podría repasar el impacto real de
la Reforma Federal en la Isla?
Entiendo que existe algo de confusión en el público acerca de si Puerto Rico fue o no incluido en
la Reforma, y un poco de frustración porque no se
logró la paridad completa. La realidad, sin embargo,
es que la mayoría de las medidas de la Reforma de
Salud sí incluyen a Puerto Rico, y equivalen -reitero- a un incremento histórico en fondos federales.
Como tal, representa una oportunidad inmensa para
que Puerto Rico pueda transformar su sistema de
salud, con mayor acceso, calidad y equidad, como
queremos todos.
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9/30/10 11:33:09 AM
Hospital del Maestro
Innovación en el servicio
y calidad humana
Nos emociona encontrarnos en un
proceso dinámico de renovación al
añadir más tecnología en nuestros
ofrecimientos, con la entrada del
servicio de MRI y cateterismo. Nuestra
estructura física está en constante
remodelación para beneficio de
nuestros pacientes y visitantes. Cada
día reafirmamos nuestro compromiso
de excelencia del servicio.
Cu
“Te idamo
En el Hospital del Maestro el equipo de
médicos, enfermeras, terapistas y
personal de apoyo hacen la diferencia
en la calidad y atención en todos y
cada uno de nuestros departamentos
de servicio.
e corazón”
d
s
9/30/10 11:33:15 AM
PULSO ECONÓMICO
Codificación en
procedimientos médicos
SE AVECINAN CAMBIOS RADICALES
L
Foto por Luis Ruiz
os Centros de Medicare y Centros para la
Prevención y Control de Enfermedades de
Medicaid, acaban de informar que la revisión de la edición del manual de códigos
de diagnósticos y procedimientos médicos ICD9-CM, sólo se realizará hasta el próximo año para
poder darle paso a la implementación del ICD-10CM/PCS, que publicará en octubre 1 de 2013.
El ICD-10-CM/PCS, que contendrá nuevos estudios, tecnología y diagnósticos médicos, será mucho
más complejo que las ediciones anteriores, ya que
tendrá códigos con más caracteres que incluirán letras y números, además de codificaciones mucho más
específicas por cada condición de salud. Los nuevos
códigos se adaptarán a la nueva tecnología de récord
médico electrónico que se espera comience a regir en
la Isla tan pronto como el próximo año.
52
“Este libro será mucho más especifico y detallado. No se podrán dar diagnósticos generales porque
habrá que explicar mucho más sobre las condiciones
y evaluaciones. Si, por ejemplo, se quiere facturar
una fractura, habrá que especificar dónde fue, en qué
hueso y cuál mano”, explicó Sally Montes, asistente
del vicepresidente de H.I.M. ON CALL.
Según Montes, se trata del cambio más notable
de codificaciones del siglo XXI, lo que obligará a
que tanto las aseguradoras, como proveedores y facturadores, tengan que adiestrarse para conocer los
nuevos procedimientos y sus cambios; asimismo,
tendrán que invertir en nuevos sistemas operativos,
libros médicos y talleres. De hecho, los empleados
que se dediquen a la facturación de planes médicos
tendrán que conocer detalladamente la anatomía
humana para poder facturar, ya que para identificar
los nuevos códigos habrá que tener un amplio conocimiento sobre los órganos y las partes del cuerpo
humano.
“La diferencia entre ambos libros es muy amplia.
EL ICD-9-CM tiene 17,000 códigos y hasta ahora el
ICD-10-CM tendrá 69,102. En el caso de los libros
PCS, la versión 9 tiene 4,000 códigos, y la 10 tendrá
alrededor de 71,000. Los diagnósticos serán mucho
más específicos, sobre todo en las condiciones de
cardiología, endocrinología, maternidad, reparación
de arterias y úlceras, entre otras”, añadió Montes.
Los referidos cambios beneficiarán al paciente, ya
que los médicos tendrán que ser más específicos al
momento de diagnosticar y tratar una condición de
salud. En el caso de las aseguradoras, también experimentarán un cambio positivo, porque la nueva
tecnología y sus codificaciones les harán más fácil el
proceso de auditoría.
El nuevo proceso de códigos ya es conocido por
un grupo de profesionales de la salud en la Isla, que
a través de adiestramientos se han informado sobre
la nueva tecnología que se utilizará en los próximos
años. Durante estos talleres también han sabido cómo
llevar a cabo la transición de los códigos actuales a
Un porcentaje considerable de las defunciones
ocurren
Puerto
Ricoque
los nuevos,que
con la
ayuda de en
guías.
Cabe resaltar
los
códigos
de
ICD-10
CM/PCS
no
se
podrán
Los
códigosmuy
se adaptarán
nueva tecnología
se nuevos
registra
tardea lapara
poder decontabilizarse en las estadísticas delutiliRécord Médico Electrónico, que se espera comience a regir zar para procesar facturas hasta que se publique el
Departamento
deelSalud.
en
la Isla tan pronto como
próximo año.
libro en 2013, y se implante su contenido.
HOSPITALES
9/30/10 11:33:16 AM
Fotos por Luis Ruiz
RADIOGRAFÍA EJECUTIVA
Laura Vargas
VIVO EXPONENTE DE LA MEJOR
“INTELIGENCIA EMOCIONAL”
E
l éxito de un hospital dedicado a ofrecer
servicios de salud mental depende, en
gran medida, del manejo de un profesional con gran experiencia y sensibilidad.
Sobre estas bases actúa minuto a minuto Laura
Vargas, directora y CEO del Hospital San Juan Capestrano. La ejecutiva, que cuenta con una nutrida
trayectoria en campos vinculados a la Medicina,
trabaja en esta institución hospitalaria desde 1988
y su “brújula diaria” enfila hacia un permanente
servicio de calidad.
“Hay que ser compasivo y buscar la manera de
que los pacientes se abran y confíen en nosotros.
Recibimos desde personas que están pasando por
una depresión hasta casos de esquizofrenia. Somos un enlace importante en el proceso de ayuda,
un reto constante que me llena de mucha satisfacción”, comenta Vargas a HOSPITALES.
HOSPITALES
53
9/30/10 11:33:18 AM
En su polifacético universo
laboral, la directora entrevistada
se encarga de revisar reportes,
tomar múltiples decisiones ejecutivas, rondar diferentes departamentos del hospital, dialogar
con pacientes, y atender las necesidades de los empleados.
“En mis años de carrera he
aprendido a valorar el más importante de nuestros recursos:
el humano. Yo dirijo el hospital,
pero no lo hago sola, lo hago
con la ayuda de los empleados, a
quienes atiendo en mi oficina con
puertas abiertas, cuando lo necesiten”, asegura Vargas.
Trayectoria consagrada
a la Salud
Según sus expresiones, Vargas
aprendió esta manera de trabajar
en equipo a través de su vasta experiencia en el campo del cuidado
de salud, un camino que comenzara con labores voluntarias durante su adolescencia, sirviendo
como traductora en instituciones
médicas en la ciudad de Nueva
York. De allí surgió su gran pasión por sectores asociados a la
Medicina, y decidió explorar la
carrera de Enfermería.
Más adelante, la hoy principal responsable de Capestrano
54
HOSPITALES
se traslada a Puerto Rico, donde
comienza a laborar en un Head
Start y en St. Lukes Home Care,
desempeñándose como enfermera
visitante (asistiendo a personas de
edad avanzada e incapacitadas).
“Los pacientes de
emergencias te dicen
donde les duele, pero
los de salud mental
representan un
desafío para que
confíen en ti.”
“Fue una experiencia laboral y
humanitaria muy enriquecedora
para mi vida personal y profesional. Durante ese tiempo también estudié Servicios Sociales
en Junior College, aunque preferí
continuar desarrollándome en el
campo de la Enfermería”, refiere
Vargas.
Esta visionaria ejecutiva, que
también laboró en la Sala de
Emergencias del Hospital de
Área de Carolina, ha realizado
dos maestrías (en Ciencias de
Enfermería y Ciencias en Administración de Hospitales) en el
Recinto de Ciencias Médicas de
la Universidad de Puerto Rico.
Tales logros, según sus declaraciones, obedecen en gran parte
al respaldo de sus mentores, José
Fumero y Erick Grafals, quienes
fueron sus primeros supervisores
y a quienes hoy recuerda con gran
cariño y gratitud; “fueron personas clave para mí, porque me apoyaron en los diferentes roles de mi
vida y me entusiasmaron para que
continuara mis estudios.”
En 1988, Vargas deja sus dinámicas labores como enfermera en
Sala de Emergencias, interviene en
algunas gestiones de Admisiones
y Mercadeo, y empieza a dirigir el
área de Intervención Clínica Preliminar, donde convergen las primeras llamadas de pacientes mentales. “Cambié porque necesitaba
un nuevo reto profesional. Al principio no fue fácil. Los pacientes
de emergencias te dicen donde les
duele, pero los de salud mental representan un desafío para que confíen en ti. Debe ser difícil para ellos
reconocer que no están bien, pensar en cómo los ve la gente, y explorar la manera de salir adelante”.
“El sector de Salud Mental,
aunque difícil y retante, conlleva
muchas recompensas personales.
Me encanta que los pacientes
9/30/10 11:33:29 AM
“Es importante enseñarle a las personas que
son mucho más fuertes de lo que creen, y que
pueden lograr grandes cambios.”
puedan terminar el proceso. Es
importante enseñarle a las personas que tienen fortaleza, que
son mucho más fuertes de lo
que creen, y que pueden lograr
grandes cambios”, manifiesta la
CEO.
Integradora experiencia
Acorde con sus comentarios,
Laura Vargas excede su éxito en
el ámbito profesional y lo extiende con creces a su plano familiar
y personal. Esta madre de cuatro
hijos, y abuela de cinco nietos,
logró las metas que se propuso
“contra viento y marea”, tras haber enviudado y, luego, afrontar la
difícil experiencia de un divorcio.
“Pero no es el fin de una vida. Es
importante que las mujeres sepan
que pueden lograr lo que se proponen aún después de vivir la dolorosa experiencia de un divorcio
o viudez. Además, los hijos no
deben vernos decaer, y siempre es
recomendable la lectura de libros
con mensajes de motivación”.
“En mi tiempo libre, me gusta
visitar a mis hijos y nietos, viajar y leer. Ahora estoy leyendo
dos libros muy buenos. Uno está
enfocado en el proceso de tomar
buenas decisiones: The One Minute Manager. El otro se llama
The Secret Life of the Grown
up Brain, y trata sobre los retos
de la mediana edad; me ha enseñado a comprender que estoy
viviendo la mejor etapa de mi
vida, y a reírme de las situaciones que enfrento diariamente”,
alega esta vigorosa mujer que
también se confiesa amante de
las mascotas, y muy especialmente de su perrita Lola.
Sobre la cantidad de casos
de salud mental que enfrenta la
Isla, Vargas piensa que el problema comienza en el núcleo
familiar. “El rol más importante
de las personas está en su hogar.
Los padres deben tener control,
y enseñarles a sus hijos cómo
comportarse. No podemos demostrar temor a los niños, y debemos enseñarles valores, respeto y disciplina. Hay que comenzar por enseñarles a los padres
a ser buenos padres”, opinó esta
experta en manejo de hospitales
psiquiátricos.
Finalmente, al concluir este
diálogo, Vargas opta por compartir con HOSPITALES íntimos deseos que, considerando
sus habilidades y perserverancia,
no deben tardar mucho en hacerse realidades: “estoy muy satisfecha con los logros obtenidos
durante mi trayectoria profesional, aunque en la parte personal
desearía poder pasar más tiempo con mis nietos, ya que todos
residen fuera de la Isla. Una de
mis metas es adquirir propiedades en las ciudades donde viven
mis hijos. Además, me gustaría
viajar a lugares como Cuba y
Australia”.
HOSPITALES
55
9/30/10 11:33:35 AM
Y CONSTRUCCIÓN
ES LA DISEÑO
LEY
Saludable opción
PARA “HUÉRFANOS” DE CUBIERTA MÉDICA
Fotos por Luis Ruiz
E
l proyecto 1403 -propuesto por Margarita Nolasco, vicepresidenta del Senado de
Puerto Rico- podría ser una opción que
complemente al programa Mi Salud, beneficiando a quienes no tienen acceso a una cubierta
médica privada o del Gobierno.
De aprobarse este proyecto (que actualmente se
encuentra bajo la consideración de los miembros
de la Cámara de Representantes) se proveería una
cubierta subsidiada -de acuerdo con ciertos ingresos económicos- a más de 500,000 personas que
no pueden pagar un plan médico, y a otras 400,000
que carecen de cubierta médica y no califican para
la Reforma o Medicare.
Este beneficio se lograría eliminando el intermediario entre las aseguradoras y proveedores, reduciendo los gastos administrativos y las partidas
de ganancias. El ajuste significaría un ahorro que
oscila entre $200 y $500 millones en los primeros
años, lo que eliminaría la carga fiscal que representa el plan de salud del Gobierno a los municipios y
al Fondo General. Actualmente, el Departamento
de Salud tiene un déficit de $90 millones (tras recibir $400 millones de fondos ARRA), cifra que
se sigue acumulando anualmente por el incremento
en costos de servicios médicos y el bajo aumento
en el presupuesto de la Administración de Seguros
de Salud (ASES).
¿En riesgo un “negocio redondo”?
“En este momento, el dinero va a las aseguradoras; es un negocio redondo para estas compañías.
Con el proyecto, este ahorro se revierte en servicios médicos para quienes trabajan pero no pueden pagar un plan médico. Todo el mundo gana
de esta manera, porque los médicos y hospitales
De aprobarse el proyecto
1403 se proveería una cubierta subsidiada a más
de 500,000 personas que
no pueden pagar un plan
médico, y a otras 400,000
que carecen de cubierta
médica y no califican para
Reforma o Medicare.
56
HOSPITALES
9/30/10 11:33:38 AM
ES LA LEY
se contratarían a base del pago por utilización que
varía por condición médica. Esto significa que se
cobrarían sólo por el servicio dado, y que el Gobierno pagaría sólo por los servicios brindados”,
alega la senadora.
Según Nolasco, en los últimos 16 años el Gobierno de Puerto Rico ha pagado más de $3 billones a
las aseguradoras por gastos administrativos, y a estas
empresas no les interesaría la reducción de costos en
servicios de salud porque implicaría una posible reducción en primas y se afectarían sus ingresos.
El total ahorrado al realizar las contrataciones directamente, entre ASES y los proveedores, también
se utilizaría para que ASES implemente la más moderna tecnología de record médicos, y maneje los
servicios de una manera más ágil y eficiente.
En los primeros años de este plan, ASES operaría con una línea de crédito; mientras, el dinero
ahorrado sería depositado en un fondo de capital
que generaría intereses. “Proponemos que la tecnología se adquiera a través de un préstamo, que se
iría pagando con la cantidad de dinero ahorrada al
aliminar un intermediario. También tendríamos los
mismos mecanismos y protocolos para fiscalizar
los servicios de salud”, sostiene Nolasco.
Entre estos mecanismos figura la creación de un
Comité de Utilización Concurrente de Ceñimiento
a Controles de Utilización del Protocolo de ASES,
que tendrá como propósito auditar continuamente
a los proveedores para velar que sigan las disposiciones del Sistema de DRG de Medicare, según
la ley. De esta manera, se garantiza la utilización
correcta de los servicios de salud sufragados con
fondos públicos. También se creará un Control de
Fraude, que penalizará a los beneficiarios, proveedores médicos hospitalarios, proveedores de servicios de salud y organizaciones de cuidado de salud
mental que brinden información falsa para obtener
beneficios.
Nolasco aclaró que este proyecto de prestación
de servicios encajaría dentro del modelo de Mi
Salud y no se convertirá en un plan universal, aunque ASES operaría como el único pagador para los
proveedores que brinden servicio a los beneficiarios del plan de salud del Gobierno. Las 14 empresas de seguros de salud que operan en la Isla
podrán continuar haciendo negocios y ofreciendo
sus productos comerciales, así como las compañías que provean cubierta a los beneficiarios de Mi
Salud.
HOSPITALES
57
9/30/10 11:33:42 AM
ES LA LEY
Impericia
médico/hospitalaria
CRECIENTE “ALUVIÓN” DE CASOS JUDICIALES
Por BRENDA VÁZQUEZ COLÓN y JOSÉ JULIO BALMACEDA
U
na creciente y amarga “cosecha”... Entre
1992 y 2008, en los tribunales de Puerto
Rico se radicaron 7,600 casos por “malpractice” (impericia) vinculada con el
ejercicio de la medicina y/o prácticas hospitalarias, para un promedio que excede los 500 casos
anuales; a este ritmo, se estima que -para finales de
2010- tales casos lleguen a 9,000.
Asimismo, en el Tribunal Federal existen 213
casos radicados, desde 1999 hasta 2008, y en 2010
ya se registran 250. Tampoco se queda atrás el Tribunal Superior, donde hay 163 casos, y son considerables los números que emite al respecto el Circuito de Boston, con 70 casos actuales (29 de ellos
procedentes de Puerto Rico).
Tales cifras, que según el juez Héctor Laffitte son
“muy alarmantes”, se deben a que muchas personas, supuestamente, quedan inconformes con sus
tratamientos médicos. “Estamos hablando de casos
radicados, aunque muchos de ellos no van a juicio porque son desestimados (o transados fuera de
los tribunales, según consignara HOSPITALES en
ediciones previas). Una de las razones para que no
procedan las demandas es que algunos abogados no
analizan bien el peritaje antes de radicar los casos,
para saber si tienen méritos a la hora de acudir a
tribunales”, reveló Laffitte durante una exclusiva
sesión educativa promovida por la Asociación de
Hospitales de Puerto Rico (AHPR), en el Embassy
Suites Hotel, de Dorado.
Lamentables efectos de
una “industria” marginal
Fotos por Luis Ruiz
Las expresiones del magistrado invitado por la
AHPR abonan al criterio de otros especialistas recientemente consultados por HOSPITALES, que
también relacionan a estas reclamaciones por impericia con demandas frívolas en pos de meras recompensas económicas (impulsadas mayormente por el
actual clima recesivo); esta desafortunada costumbre, incluso, estaría dando cauce a una especie de
“industria subterránea” en ámbito legal/judicial.
En efecto. Extraoficialmente, se calcula que al
menos un 25% de la clase médica local ha debido
desembolsar cuantiosas sumas de dinero en exceso
de una escasa cobertura de seguros, para evitar el
grave acoso de una demanda. La razón principal
en estos casos “secretos” respondería al viejo adagio de que “más vale un mal arreglo que un buen
pleito”, lo que promueve innumerables y gravosas
transacciones fuera de los juzgados; en ciertas oportunidades, estas presiones han inducido quiebras
y hasta el lamentable suicidio de un facultativo.
En tal sentido, y aunque no existen estadísticas
oficiales al respecto, fuentes de HOSPITALES
dan cuenta de que “hasta un 96% de las demandas por impericia médico/hospitalaria podría caer
58
HOSPITALES
9/30/10 11:33:42 AM
ES LA LEY
en la categoría de ‘frivolidad’, lo que no impide
que muchos profesionales de la medicina, atemorizados por las implicaciones y extensiones de los
procesos, transen en el camino sobre bases de privacidad, sin que se sepa a ciencia cierta el capital que pierden desde el momento del incidente”.
“De todos modos, y hartos del abuso de muchos
pacientes y sus respectivas representaciones legales,
un número creciente de entidades dedicadas al cuidado de salud, incluyendo a muchos hospitales, se
va negando a negociar cualquier acuerdo extrajudicial y decide firmemente acudir a los tribunales. Es
entonces cuando se cae la mayor parte de los casos...
porque se sabe que la demanda no tiene mérito alguno para prevalecer”, añaden los informantes.
Entre 1992 y 2008, en los
tribunales de Puerto Rico se
radicaron 7,600 casos por alegadas
impericias médico/hospitalarias;
al ritmo promedio de unos 500
casos anuales, este gran total
ascendería a unos 10,000
al culminar 2010.
Procedencia e improcedencia
De acuerdo con Laffitte, lo que usualmente determina si un doctor u hospital ha cometido “malpractice” se basa en el acatamiento a las normas
de cuidado al paciente, ya que tanto médicos como
instituciones sanitarias están obligados a brindar la
asistencia requerida para cada condición.
También resulta esencial que los médicos, constantemente, se mantengan al tanto sobre los nuevos
métodos y procedimientos de la medicina. “Para
radicar un pleito que pueda ser exitoso, debe existir
una violación de cuidado al paciente, un daño a su
salud, y que este daño haya sido causado por esa
falta de cuidado”, indicó Laffitte.
¿Cuándo es responsable el hospital?
Si el hospital cumple con los parámetros establecidos, asegura el juez convocado por la AHPR, puede
salir airoso de una acusación por impericia médica.
Por lo tanto, y para evitar consecuencias negativas en un pleito de esta naturaleza, Laffitte recalca que la institución hospitalaria debe seleccionar
cuidadosamente a su facultad médica; requerir que
Convocado por la AHPR, y entre otras precauciones, el
juez Héctor Laffitte recalca que los hospitales deben seleccionar cuidadosamente a su facultad médica; requerir
que sus doctores se mantengan actualizados en medicina y
tecnología; y revisar cada dos años privilegios y obligaciones de ciertos contratos.
sus doctores se mantengan al día con los nuevos
adelantos en medicina y tecnología; supervisar y
monitorear a todo su equipo médico; tomar acción
inmediata en caso de impericia crasa de algún empleado; y revisar, cada dos años, los privilegios y
obligaciones de los contratos del personal médico.
“Los médicos y el hospital son responsables de
los errores de sus enfermeros; y otro tanto ocurre si
carecen del equipo básico para operar, o cuando no
llevan adecuadamente los procedimientos requeridos para el cuidado del paciente”, alegó Laffitte.
Al respecto, también se expuso que el hospital
es responsable cuando no cumple con la ley federal conocida como EMTALA: todo paciente que
pida ser atendido en un hospital participante de
Medicare debe ser estabilizado, de modo que no
atenderlo, no estabilizarlo, o enviarlo a otro lugar
sin realizarle el “screening” requerido, pueden ser
razones válidas para una demanda legal (sujeta
oportunamente a los testimonios de peritos que
confirmarán o desvirtuarán la prueba).
“Obviamente -concluyó Laffitte- cada caso es
diferente y depende de los protocolos seguidos.
Porque si un médico da un diagnóstico equivocado, pero fue cuidadoso en el cuidado de su paciente y cumplió con todos los requisitos establecidos,
puede ser declarado no responsable.”
HOSPITALES
59
9/30/10 11:33:44 AM
TECHDISEÑO
TIME Y CONSTRUCCIÓN
¿ESTADÍSTICA EN
INDUSTRIA HOSPITALARIA?
Nuevo Data Bank
tendría la palabra
L
Foto por Luis Ruiz
a Asociación de Hospitales de Puerto Rico (AHPR) trabaja en una loable iniciativa, que propone la recopilación de datos administrativos,
económicos y de servicios médicos de los
hospitales de Puerto Rico. El fin es crear un
banco con estadísticas médicas.
Uno de los principales propósitos de este
proyecto es poder reaccionar con información corroborada y certera a propuestas de
nuevas leyes, o sus respectivas modificaciones, que afecten directamente al sector
médico/hospitalario.
60
Domingo Torres,
presidente del Comité de
Data Bank de la AHPR.
HOSPITALES
9/30/10 11:33:45 AM
TECH TIME
La AHPR está recurriendo a
programas de recopilación adoptados
en 30 estados de EE.UU., y usa el
sistema de Colorado Hospital
Association.
“Pretendemos obtener información múltiple de
los hospitales -tal como la cantidad de personas que
trabaja, nómina, costos, planes médicos, situación
económica, complejidad de casos médicos, y las
aportaciones de estas empresas a la economía- para
poder responder a cualquier proyecto que trate
sobre temas de hospitales y turismo médico, entre
otros asuntos”, explicó Domingo Torres, presidente del Comité de Data Bank de la AHPR.
Esta medida, que ya ha sido aprobada por la
Junta de Directores de la AHPR, será presentada
al Departamento de Salud para evaluar las posibilidades de que esta agencia ayude a recolectar la
información necesaria entre instituciones hospitalarias, mediante directrices que hagan obligatorio
este proyecto de base de datos (actualmente inexistente y muy necesario).
“Estamos trabajando con los modelos, que serán
muy amplios y tendrán información abundante sobre
los pacientes, para poder tomar decisiones sobre la
industria de hospitales. Estas propuestas son las mismas de los programas de recopilación que se han
adoptado en 30 estados de Estados
Unidos, y estamos usando el sistema
de Colorado Hospital Association”, revela Torres.
El costo de la fase inicial de la creación de Data
Bank rondará entre $25,000 y $30,000, y será costeado por la AHPR (una entidad que cuenta con 61
hospitales en su membresía). El proyecto prevé, inicialmente, un programa para obtener datos generales
de hospitales; la segunda fase, que analizará la información obtenida, sólo les costará a los hospitales
que decidan participar entre $350 y $400 anuales.
Según Torres, Data Bank no implicará inversión
en nuevos y costosos equipos, por lo que los hospitales no tendrán que asumir grandes gastos y podrán continuar utilizando los ya adquiridos. “Necesitamos la colaboración de los hospitales, y es
importante recalcar que la información individual
obtenida será privada y no se le proveerá a otros
hospitales. Esperamos poder comenzar el banco de
datos en unos tres o cuatro meses”, auguró el portavoz de este innovador emprendimiento.
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HOSPITALES
61
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9/30/10 11:33:52 AM
TECH TIME
Tecnología
QUE REDEFINE LA SALUD
A
través de los cuatro centros de investigación de GE Global, los científicos están
desarrollando la próxima tecnología sanitaria para avanzar con los objetivos de
“healthymagination”.
Este es un gran reto que los científicos están adquiriendo para lograr que se amplíe el acceso a la
atención de las regiones marginadas del mundo.
Una vía clave es hacer que los sistemas de imágenes médicas sean menos costosos y más fáciles de
ubicar y usar.
Los investigadores de GE están involucrados en
varios proyectos para que esto sea posible. Con
el premio de $ 3.3 millones de National Institutes
of Health (NIH), los investigadores están desarrollando nuevas tecnologías para sistemas de imágenes de resonancia magnética, que ayudarán a que
se pueda llegar a más de 10,000 hospitales en todo
el mundo que no tienen acceso a estos servicios.
62
HOSPITALES
Dado a que los líquidos criogénicos se utilizan
en los sistemas de resonancia magnética, la habitación debe cumplir con una ventilación especial
y otras especificaciones que pueden hacer que los
sistemas de resonancia magnética sean más costosos y difíciles de ubicar. Los investigadores
están desarrollando un magneto libre de criogeno
para reducir estos costos, así como los requisitos
de ubicación. Millones de personas podrían ser
atendidas con la nueva tecnología que GE está
desarrollando.
A medida que se rompen las barreras de los costos y ubicación, GE ampliará el acceso a la atención médica con nuevas tecnologías que le permitirán a un grupo más amplio de médicos, brindar
servicios de calidad.
Por ejemplo, en la atención prenatal existe un
gran problema en las zonas marginadas, el acceso
a especialistas médicos. Las mujeres embarazadas
9/30/10 11:33:53 AM
TECH TIME
en estas comunidades son más propensas a recibir
atención médica, por proveedores de medicina de
emergencia que no tienen una formación para realizar ultrasonidos obstétricos.
Los científicos de GE están construyendo una
nueva inteligencia en los sistemas de ultrasonido
para ayudar a que el uso del dispositivo de imagenología sea más simple y facilite el diagnóstico.
Esto debería aumentar el personal de salud que
pueda ser entrenado para operar estos sistemas,
bajo la supervisión de un médico.
Por último, los científicos de GE están impulsando avances para transformar la forma en que el
diagnóstico y los tratamientos se llevarán a cabo en
el futuro. En la muestra de “healthymagination” en
Nueva York, durante el otoño pasado, GE junto con
su socio de investigación de Eli Lilly and Company,
anunció un avance significativo en la investigación
del cáncer como resultado de la colaboración de las
dos empresas, que inició en octubre de 2007.
Trabajando juntos, los equipos de investigación
han desarrollado una tecnología de biomarcadores de tejido que pueden simultáneamente mapear
más de 25 proteínas en los tumores a nivel subcelular, un paso importante en el desarrollo de tratamientos contra el cáncer.
Con la capacidad de estudiar múltiples proteínas
en una muestra, la tecnología de GE podría proporcionar una visión más clara que nunca de las
redes de señalización y de actividad celular, caracterizando diferentes tipos de cáncer y otros tipos
de enfermedades y trastornos.
HOSPITALES
63
9/30/10 11:33:56 AM
TECH TIME
En Hospital
Auxilio Mutuo...
EL FUTURO LLEGÓ AYER
E
l Hospital Auxilio Mutuo (HAM) ha comenzado una nueva era, acorde con los
adelantos que promete el Expediente Médico Electrónico (EME). La Institución ahora
cuenta con un sistema de información integrado,
que tiene la capacidad de satisfacer las necesidades
clínicas desde la perspectiva del paciente.
Según supo HOSPITALES, Paragon (el nuevo
sistema de información) le proporciona
-a la Facultad Médica
y miembros del equipo interdisciplinariola información clínica
necesaria para prestación de servicios, toma
de decisiones y continuidad del cuidado en cualquiera de los escenarios
del nosocomio (ambulatorio y hospitalizado).
Entre los múltiples beneficios de este innovador
sistema, se encuentran los siguientes: agiliza el
proceso de ingreso y manejo de datos; consolida
información clínica y procesos en diversas áreas
de servicio a pacientes; facilita la programación de
estudios y citas en servicios ancilares; y maximiza
la privacidad y confidencialidad de los expedientes
médicos.
Creciente inclusión de módulos
La implementación del nuevo sistema de información comenzó con el servicio de Radiología, a
través del sistema mecanizado de imágenes y resultados electrónicos (PACS y RIS). Ahora, entre
otros, se incorporan módulos de registro de pacientes, laboratorio, farmacia, órdenes médicas, manejo de materiales médico/quirúrgicos y facturación.
Próximamente se añadirán aplicaciones relacionadas con documentación y otros servicios clínicos.
Previo a la implantación de esta fase, entre 2009
y 2010, HAM ha estado evaluando, preparando
y reforzando la infraestructura de informática;
64
HOSPITALES
De izq. a der.: Lcda. Juan C. Marcial, administrador asociado del Hospital Auxilio Mutuo; Daryxabel Vázquez
Malavé, súper usuaria, miembro del Comando Tecnológico que adiestra al personal; Roberto Gorbea Frontera,
primer paciente registrado con el nuevo sistema; y Lcda.
Myriam Centeno, administradora asociada.
asimismo, ha desarrollado centros y programas de
adiestramiento de personal clínico, facultad médica
y otros profesionales de la salud. Este proceso de
planificación incluyó también el cambio total de las
computadoras, el sistemas de almacenaje de información, y la revisión y actualización de los procesos a la luz de la tecnología moderna.
“Una vez más, reafirmamos nuestro compromiso
de proveer un servicio de excelencia, manteniéndonos a la vanguardia con la tecnología más avanzada”, afirmó el Lcdo. Jorge L Matta, administrador
de HAM.
Con 126 años de servicio, y ubicado en el corazón de Hato Rey, HAM está considerado como el
hospital más grande y completo de Puerto Rico y el
Caribe. Más de 700 médicos conforman su Facultad Médica, superando las 50 especialidades representadas. La entidad (cuya fuerza laboral ronda los
2,200 empleados) tiene una capacidad de 581 camas
y cuenta con 15 centros especializados (incluyendo
Auxilio Centro de Cáncer, Auxilio Pediátrico, Auxilio Cardiovascular y Auxilio Control de Peso).
9/30/10 11:33:57 AM
9/30/10 11:34:02 AM
AHPR
a
.
TECH TIME
Innovadoras propuestas
E
en e-Docs
¿PROBLEMAS, QUÉ PROBLEMAS?
U
n antiguo adagio asegura que “el tiempo
es dinero”. Y, en el área de salud, una
de las máximas metas actuales estriba
en el hecho de poder unificar los departamentos de récord médico, facturación, farmacia
o laboratorios -entre otros- con cualquier otra área
administrativa. Se trata, en otros términos, de una
prodigiosa realidad: conseguir que toda la información necesaria esté al alcance de los usuarios en un
mismo sistema. Con esta promesa al frente de su estrategia de negocios acaba de debutar en el mercado
local e-Docs, una empresa que maneja innovadoras
y efectivas soluciones para ayudar a reducir tiempo,
dinero y recursos.
Daniel Rodríguez, director/gerente de e-Docs,
confió a HOSPITALES que “recurrimos especialmente a OnBase, un sistema que combina el manejo
de documentos con los procesos administrativos del
negocio y el manejo de récords. Consiste en más 100
módulos, es fácil de manejar, costo-efectivo, y se instala de acuerdo con las necesidades de cada cliente”.
“Con este sistema -prosigue el ejecutivo- las organizaciones facilitan el cumplimiento de HIPAA,
y satisfacen los requisitos de la nueva ley federal
HITECH Act, en ARRA (que deben establecerse en
2011); a la vez, se facilita el manejo de documentos.
Como la información del paciente en un sistema de
salud es una valiosa prioridad, el manejo de esta información (HIM, por sus siglas en inglés) se puede
realizar con OnBase, pues provee la integración de
datos -antes en papeles y ahora digitalizados- incluyendo códigos de procedimientos y diagnósticos.”
“Así, por ejemplo, si se está registrando a un
paciente, revisando un registro médico, codificando reclamaciones, analizando cuentas por pagar o
viendo un archivo en Recursos Humanos, OnBase provee una solución para cada caso. En e-Docs,
lógicamente, también ofrecemos el servicio, el entrenamiento y el mantenimiento personalizado que
posibilita adquirir con total confianza esta clase de
soluciones”, asegura Rodríguez.
Reconocida efectividad
“Cabe recordar que OnBase fue elegido entre los
10 mejores productos de 2006 en KLAS Awards,
y ostenta el reconocimiento exclusivo de la Asociación Americana de Hospitales (AHA, por sus
siglas en inglés). También goza de muy buena reputación entre la comunidad profesional asociada
con Health Information Technology (IT) and Management System (HIMISS), College of Healthcare Information Management Executives (CHIME),
y Healthcare Financial Management Association
(HFMA), entre otras entidades”, destaca el portavoz de e-Docs.
Asimismo, Rodríguez alude a KACE -KBOX
Systems Management Appliance- para referirse a
una solución totalmente integrada cuando se trata
de manejar sistemas distintos de los programas tradicionales (aquellos que no sólo exigen desarrollos
complejos sino costoso mantenimiento). “KBOX
-dice el director/gerente- mejora los procesos mediante una maquinaria cuya arquitectura es extremadamente flexible, inteligente, desplegable en
solo días y que se auto-mantiene. También provee
acceso directo a información común utilizando
AppDeploy Live, el destino de mayor uso para los
administradores.”
“Y nuestra línea de productos y servicios ha incorporado recientemente a SiSense, un proveedor de
soluciones para inteligencia de negocios (business
intelligence solutions), específicamente diseñadas
para PYMES (Pequeñas y Medianas Empresas). Su
producto de alertas PrismCubed gestiona todo tipo
de aplicación para inteligencia de negocios, desde
reportes interactivos y ‘dashboards’ hasta aplicaciones de análisis funcionales. La combinación de
OnBase, KACE y SiSense no sólo aligera procesos
operacionales; también protege la integridad de los
datos, disminuye el uso de papel, tiempo, dinero y
recursos, contribuye con la protección del ambiente, y logra en los negocios niveles de excelencia”,
concluye Rodríguez.
N. del E.: e-Docs es una compañía puertorriqueña, proveedora de soluciones electrónicas para manejo documental y
sistemas de inteligencia destinados al proceso administrativo integral de un negocio; en Mercadeo y Comunicaciones, la
firma mantiene una alianza estratégica con RVC Marketing, una compañía liderada por Regine Viard, quien ostenta una
extensa trayectoria en la industria de cuidado de salud.
66
HOSPITALES
9/30/10 11:34:03 AM
AHPR_8.5x11.ai
1
9/13/10
12:29 PM
En todos los momentos
de tu vida,
los Hospitales de Puerto Rico dicen presente.
En los Hospitales de Puerto Rico ofrecemos el cuidado y la atención que cada paciente en Puerto Rico merece.
Desde el nacimiento, y a lo largo de la vida, todos los Hospitales nos esmeramos por hacerte sentir como en casa.
Logramos día a día mejorar la calidad de los servicios de salud gracias al compromiso de los profesionales
que trabajan con dedicación para ayudarte a mejorar tu salud.
En todos los momentos de tu vida los Hospitales de Puerto Rico dicen presente.
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9/30/10 11:34:04 AM
TECH TIME
¿SEGURIDAD EN HOSPITALES?
El temor pregunta y
la tecnología responde
Por ANA MARÍA RUIZ GOENAGA
“
Dado el hecho de
que en Puerto Rico
nacen anualmente más de 50,000
niños (en cifras provistas por el
Informe Anual de Estadísticas del
Departamento de Salud), y que
casi el 50% del robo de niños recién nacidos se produce en entidades hospitalarias, resulta obvio
que el refuerzo de las medidas de
seguridad sigue siendo materia
urgente e imprescindible.” Así lo
ha manifestado a HOSPITALES
Ángel San Miguel, presidente
Business Tele-Communications,
Inc. (BT), una veterana compañía
puertorriqueña especializada en
tecnología asociada a la industria
de salud.
“Así lo ha reconocido incluso
el sector oficial del país -apunta
San Miguel- según legislación que
escasamente tiene una década de
sancionada. En efecto, a raíz de
esta seria incidencia de graves delitos, en 1999 se crea la Ley #133,
para Protección y Seguridad de
los Infantes en las Instituciones
Hospitalarias de Puerto Rico.”
añadió.
De acuerdo con el ejecutivo,
estos recaudos en contra del crimen incluyen, entre otros, sistemas de llamadas de emergencia
a pacientes (“nurse calls”), controles de acceso, redes de cámaras
de seguridad, personal de vigilancia capacitado y certificaciones de
alarma contra incendio.
Porcentajes inquietantes
En materia de seguridad ninguna precaución está de más,
68
HOSPITALES
considerando las alarmantes estadísticas federales del “National
Center for Missing & Exploited
Children” (cuyos números incluyen Puerto Rico). El 49% de
los robos de infantes reportados
entre 1983 y 2009 se produjeron
en instituciones hospitalarias.
¿Dónde?: El 57% de los casos en
el cuarto de las madres; 14% en
Nursery; 14% en Pediatría; y 15%
en otras áreas de la institución.
Los expertos resaltan el notable y creciente avance de equipos tecnológicos
para monitorear al infante en horario
24/7, y alertar al personal.
Al respecto, la denominada
“Joint Commission” publica en
su página Web que todos los
hospitales adjudican el problema
-como una de las causas principales- a elevadores, salidas de
áreas de posparto y Nursery, que
carecen de adecuado monitoreo.
Por lo tanto, y entre otras
causas adicionales, San Miguel
menciona “la falta de equipo de
seguridad relacionado, escasez
de visibilidad en sitios de salida,
pobre educación en torno a las
previsiones que deben tomar los
padres, débil orientación y adiestramiento entre el personal del
nosocomio, anuncios públicos
de nacimientos en periódicos, y
hasta barreras culturales a la hora
de preguntarle a desconocidos
que se identifiquen”.
Entre otros aspectos, el titular
de BT destaca que “la Ley #133
enumera diez deberes y responsabilidades de las instituciones
hospitalarias. Prioritariamente,
establece el uso de brazaletes
electrónicos o de un sistema análogo de seguridad electrónica en
cada infante recién nacido, mientras permanezca en el hospital; y
la instalación de cámaras de vídeo
o circuito cerrado con grabación
en salas de recién nacidos, áreas
de obstetricia, pediatría, ascensores, pasillos de unidades especializadas, en las entradas y salidas,
áreas de escaleras y salidas de
emergencia, las 24 horas”.
San Miguel estima que “la
buena noticia, en tal sentido, es
el notable y creciente avance de
equipos tecnológicos para monitorear al infante en horario 24/7,
y alertar al personal sobre todo
lo que sucede mientras las criaturas están hospitalizadas. Estos
sistemas, incluso, pueden ayudar
a evitar el intercambio de infantes (un ángulo que no contempla
la Ley #133), ya que la madre
puede cargar un sensor que le
alerte en caso de acercarse, equivocadamente, a otro niño”.
Finalmente, el líder de BT advierte que “estas plataformas tecnológicas se extienden mucho
más allá de los neonatos, pues ya
existen innovadores productos
que proveen múltiples opciones de
seguridad sobre aquellos pacientes
(pediátricos o adultos) que se perfilan como más activos y/o propensos a escapar de áreas seguras
(incluyendo sectores tan sensibles
como los de Salud Mental)”.
9/30/10 11:34:04 AM
9/30/10 11:34:08 AM
DISEÑO
Y CONSTRUCCIÓN
DIÁLOGO
INTERNO
AHPR
TRANSFORMA
LA IMAGEN DE
LOS HOSPITALES
Por BRENDA
VÁZQUEZ COLÓN
E
l Comité de Relaciones
Públicas de la Asociación de Hospitales de
Puerto Rico (AHPR),
presidido por la Lcda. Gloria
Díaz, administradora de la Clínica Santa Rosa, celebró recientemente un cóctel en el restaurante
Alquimia Bistro Club, para presentar a los asociados la nueva
campaña publicitaria que resalta
la imagen de calidad y servicio
de los hospitales de la Isla.
Durante la actividad, la AHPR
exhortó a los socios a que se unan
a la realización del proyecto mediante aportaciones económicas
que varían dependiendo del tipo
de exposición seleccionada, de
acuerdo a varias opciones presentadas para dicho propósito. Estas
aportaciones viabilizan no sólo
la campaña, si no que también
proveerán para que la misma se
extienda por mayor tiempo.
De esta forma la campaña publicitaria podrá cumplir con los
objetivos trazados por la agencia
ERC Group, agencia seleccionada para la producción y colocación de los anuncios en los
principales medios del País. El
concepto de la campaña consiste
en llevar un mensaje positivo a
través de una promoción masiva
en medios de comunicación tales
70
HOSPITALES
9/30/10 11:34:09 AM
DIÁLOGO INTERNO
como: prensa escrita, radio, televisión y cine.
Al finalizar la presentación, un
grupo de directores de hospitales
se unió al esfuerzo de la Asociación, autorizando la participación
de las instituciones que representan, aceptando así el compromiso
de aportar la cantidad de dinero
requerida para colaborar con el
costo total de la campaña, cuyo
objetivo será mejorar la percepción sobre la calidad humana y
de los servicios que presta el personal de los hospitales.
La campaña que lleva como título “En todos los momentos de
tu vida, los hospitales de Puerto
Rico dicen presente”, muestra a
un personal médico orgulloso y
satisfecho por brindarle al paciente los servicios que necesita,
cuando asiste a una institución
hospitalaria en las diferentes
etapas de su vida.
Los anuncios que se presentarán en todas las actividades institucionales de la Asociación, se
realizaron gracias a la colaboración de familiares y empleados
de los hospitales asociados a la
AHPR, quienes gustosamente
aportaron su talento para mejorar la imagen de las instituciones
que representan.
HOSPITALES
71
9/30/10 11:34:17 AM
DIÁLOGO INTERNO
Torneo de Golf 2010
72
HOSPITALES
9/30/10 11:34:21 AM
MÁS ALLÁ DE LA REFORMA:
IMPACTO • SOLUCIONES • CAMBIOS
20 al 23 de octubre de 2010
Sheraton Puerto Rico Hotel and Casino Convention Center
9/30/10 11:34:32 AM
PROGRAMA - 18.5 Créditos Educación Continua
Miércoles, 20 de octubre de 2010
Conferenciantes:
10:00 am - 5:00 pm REGISTRO
Lugar:
Foyer
PLENARIA
1:00 pm - 2:30 pm First Coast:
Avoiding medical documentation errors
and denials
Learn how to minimize avoidable costs
created by insufficient or inaccurate medical
documentation and to properly respond to
documentation requests from the comprehensive
error rate testing (CERT) program, recovery audit
contractor (RAC), and FCSO.
Conferenciante:
César Hernández, Project Consultant
First Coast Service Options, Inc.
Lugar:
Salón Laguna 1 y 2
PLENARIA
2:30 pm - 4:00 pm First Coast:
Understanding the inpatient diagnosis
related group (DRG)
Gain a greater insight into FCSO’s complex
medical review process for inpatient DRG claims
and will have an opportunity to explore steps that
may assist with the correct application of DRG
codes and help avoid costs associated with claim
denials and overpayments.
Conferenciantes:
Mirella Macías, RN, CPC, Medical Review Analyst,
Medicare Program Integrity Division
César Hernández, Project Consultant
First Coast Service Options, Inc.
Lugar:
Salón Laguna 1 y 2
PLENARIA
4:00 pm - 6:00 pm Planes Médicos: Estrategias de Negociación,
Contratación y Procesos de Utilización para
ser implantados en su organización
Lugar:
CONFERENCIA
PARA MIEMBROS
DE JUNTAS DE
GOBIERNO
4:30 pm - 6:00 pm
Conferenciante:
Lugar:
Julio Galíndez, CPA,
Partner FPV & GALINDEZ CPAs, PSC
Lcdo. Jorge Iván Reyes, Abogado Práctica Privada
Iván E. Colón, MHSA, FACHE, President & CEO,
Puerto Rico Health Plan, Inc.
Salón Laguna 1 y 2
Governance and Compliance:
Governing Boards of Hospitals
and Healthcare Systems
Lcdo. Igor José Ortíz Morales,
Abogado Práctica Privada
Salón Bahía 1
6:00 pm - 8:00 pm COCTEL DE BIENVENIDA
Lugar:
Salón Club Lounge, Piso 12
Jueves, 21 de octubre de 2010
7:00 am - 5:00 pm REGISTRO
Lugar:
Foyer
7:00 am - 9:00 am DESAYUNO CONTINENTAL
Lugar:
Foyer
PLENARIA
“Health Reform at a Time of Opportunities”
9:00 am -10:30 am (Managing and Governing in a
New Economic Era)
Conferenciantes:
Dr. Jaime Torres, Regional Director Region II, DHHS
Lcdo. Frank Pérez, Chief Executive Officer,
Kettering Health Network
Luis O. Maldonado FSA, MAAA,
Consulting Actuary, Milliman
Jaime Plá Cortés, MHA, President PRHA
Lugar:
Salón Miramar 4
10:30 am - 11:00 am COFFEE BREAK
Lugar:
Foyer
9/30/10 11:34:33 AM
11:00 am - 12:00 m APERTURA, CORTE DE CINTA Y VISITA
A EXHIBIDORES
Conferenciante:
12:00 m - 1:30 pm
Invitado Especial:
Lugar:
1:30 pm - 5:30 pm
CONCURRENTES
Conferenciante:
Lugar:
Conferenciante:
Lugar:
Conferenciante:
Lugar:
Conferenciantes:
Lugar:
ALMUERZO
Hon. Luis Fortuño,
Gobernador de Puerto Rico
Salón Miramar
EDUCATIVAS CONCURRENTES
(ver programa abajo)
1:30 pm - 2:30 pm
The Joint Commission’s Standard:
The transformation of health care into
a high-reliability industry
Charles Mowll, Executive Vice President
Joint Commission
Salón San Felipe
Economías en el proceso de diseño
y construcción
Arq. John Jordán López,
Presidente HHCP Architects
Salón Bahía 1
Incentivos Económicos - Fondos ARRA
Lcdo. Luis M. Bernal Jiménez, Executive Director,
PR Energy Affairs Administration
Salón Laguna 1
Jurisprudencias, Legislación Laboral Reciente
James D. Noël III, Esq. Labor & Employment
Law Department, McConnell Valdés
Lcdo. Yldefonso López, Bufete O’Neill Borges
Salón Bahía 2
Lugar:
Reducción simultánea los gastos médicos y
enfermedades infecciosas
Miosotis Peña Hernández, RN, MSN, CCNS,
CWSCN
Manejadora Casos, Hospital de Trauma, ASEM
Salón Laguna 2
2:30 pm - 3:30 pm
Lugar:
VISITAS A EXHIBIDORES Y COFFEE BREAK
Ballroom
CONCURRENTES
3:30 pm - 4:30 pm
Find, Control and Manage Your Content
to Lower Costs
Jesús Devesa,
Presidente de JDW Technology, Corp
Salón San Felipe
Conferenciante:
Conferenciante:
Lugar:
Lugar:
Procedimientos y/o Requisitos para solicitar
Préstamos al Gobierno Federal HUD
Sra. Sylvette Méndez, Directora US Department
of Housing and Urban Development
Salón Bahía 1
Lugar:
Conservación de Energía
Sr. Jorge Román Energy Account Executive,
Automatic and Control Solution, Honeywell
Salón Laguna 1
Conferenciante:
Lugar:
Coaching: La Clave para un Liderazgo Eficaz
Ideliz Santos, CCC Profiles International
Salón Bahía 2
Conferenciante:
Conferenciante:
Lugar:
CONCURRENTES
Conferenciante:
Lugar:
Conferenciantes:
Lugar:
Conferenciante:
Lugar:
Conferenciante:
Lugar:
Conferenciante:
Lugar:
Medical Reprocessors
Daniel J. Vukelich, Esq. President,
Association of Medical Device Reprocessors
Salón Laguna 2
4:30 pm - 5:30 pm
Decisión Tribunal
El Derecho a negarse a recibir tratamiento
Lcdo. William Pellot, Asesor Legal, OPPI
Salón San Felipe
Cuidado Médico Global - Turismo Médico
Hon. Norma Burgos, Presidenta, Comisión de
Desarrollo Económico y Planificación del Senado
Lcdo. Domingo Cruz Vivaldi, Director Ejecutivo,
San Jorge Children’s Hospital
Salón Bahía 1
“Green Hospital”
Ing. Juan C. Patiño, Performance Contracting
Engineer, AEE
Salón Laguna 1
Evaluación de Ejecutorias
Medición - Performance
Jaime Núñez, PHR
President The Loyalty Management Group
Salón Bahía 2
Learning Management System: La alternativa
para cumplir con los requisitos para el
desarrollo, certificación y capacitación de los
empleados
Irma Pérez Nieves, Gerente de Proyectos, Ventas
y Mercadeo Computer Learning Centers
Joe Henning, Director of Mayor Accounts,
Learn.com
Salón Laguna 2
9/30/10 11:34:34 AM
5:30 pm - 8:30 pm
Lugar:
COCTEL/RECEPCIÓN
Ballroom
8:30 pm
HOSPITALITY SUITES
Viernes, 22 de octubre de 2010
7:00 am - 9:00 am
Lugar:
DESAYUNO CONTINENTAL
Y VISITA A EXHIBIDORES
Ballroom
7:00 am - 9:00 am
Lugar:
DESAYUNO ACHE
Salón San Felipe
PLENARIA
9:00 am -10:30 am
Conferenciantes:
Lugar:
“Health Information Technology”
Congressman, Hon. Luis Gutiérrez
Hon. Lorenzo González, Secretary of Health
Dr. Joxel García García, MD, MBA President and
Dean Ponce School of Medicine,
Dr. José Enrique Piovannetti, CMIO,
CIO Department of Health
Salón Miramar 4
10:30 am - 11:00 am VISITA A EXHIBIDORES Y COFFEE BREAK
Lugar:
Ballroom
11:00 am - 12:00 m
Conferenciante:
Lugar:
Saving Lives with Baldridge
Dr. Rulon Stacey, Chairman Elect ACHE
Salón Laguna 1
12:00 m - 1:30 pm ALMUERZO Y PREMIACIÓN
Invitados Especiales: Hon. Thomas Rivera Schatz,
Presidente del Senado
Hon. Pedro Pierluisi,
Comisionado Residente en Washington, D.C.
Lugar:
Salón Miramar
1:30 pm - 5:30 pm
EDUCATIVAS CONCURRENTES
(ver programa abajo)
CONCURRENTES
1:30 pm - 2:30 pm
Estrategias para Alcanzar Mayor Eficiencia
Lcdo. Pedro González,
Director Ejecutivo El Presby
Salón San Felipe
Conferenciante:
Lugar:
Conferenciante:
Lugar:
Conferenciante:
Lugar:
Integración Clínica - HIT
Dr. Manuel A. Colón García de la Noceda, MD,
RDMS, FAAEM, FACEP, Emergency Medicine
Attending Physician, UPR Hospital, Carolina
Salón Bahía 1 y 2
Impacto de la Tecnología en la Relación entre
el Médico de la Comunidad y el Hospital
Dr. Rolance Chavier,
Presidente Asociación Médica
Salón Bahía 2
Conferenciantes:
Lugar:
Relaciones Públicas y Mercadeo
en los Servicios de Salud
Elliot Ramírez, President
Carmelo Morales Meléndez, ERC Group
Salón Laguna 1
Lugar:
Plan Estrategico y Operacional para la
implantación EHR
Arleen Pérez, MS-HIM, RHIA
Gerente de Servicio de Manejo de Información
de Salud, Correctional Health Services
Salón Laguna 2
2:30 pm - 3:30 pm
Lugar:
VISITAS A EXHIBIDORES Y COFFEE BREAK
Ballroom
CONCURRENTES
3:30 pm - 4:30 pm
Impacto del Acta de ARRA y HITECH
en Privacidad y Seguridad de HIPAA
Sally Montes Colón, MPH, RHIA,CCHP,
Assistant Vice - President , HIM ON CALL
Salón San Felipe
Conferenciante:
Conferenciante:
Lugar:
Lugar:
Nuevos Standards - Medicina Forense
Dra. María Conte Millar, Directora del Instituto
de Ciencias Forenses
Dra. Irma Rivera, Directora del Departamento de
Patología, Instituto de Ciencias Forenses
Salón Bahía 1
Conferenciante:
Lugar:
Como integrar la información y diagnósticos
a las Redes Inalámbricas WiFi con los
Equipos Biomédicos
Ing. Jorge Baragaño, Presidente, JA Baragaño
Salón Bahía 2
Conferenciantes:
Conferenciante:
Lugar:
Como maximizar la exposición en los medios
(“publicity”)
Migdalia Medina, Editora en Jefe,
Revista HOSPITALES
Salón Laguna 1
Lugar:
Health Information Management:
Transition to the EHR
Juana R. Colón, RHIA, Corporate Director,
Health Information Management,
Orlando Health, FL
Salón Laguna 2
4:30 pm - 5:30 pm
Lugar:
ASAMBLEA
Salón San Felipe
Conferenciante:
9/30/10 11:34:35 AM
CONCURRENTES
4:30 pm - 5:30 pm
Metodología LEAN aplicada a los Hospitales
Sr. Julio Lugo, Sr. Rafael León, PRIMEX
Salón Bahía 1
Conferenciantes:
Lugar:
Nuevos requisitos para hospitales sobre
sustancias parenterales, según USP-797
Prof. Marisol López-Nieves, Rph, MPH,
Recinto de Ciencias Médicas, UPR
Salón Bahía 2
Conferenciante:
Lugar:
Código azul: Cómo manejar una crisis
ante los medios
Frances Ríos, Presidente,
Frances Ríos Communications
Salón Laguna 1
Conferenciante:
Lugar:
ICD-10-CM: Desarrollando
su Plan Educativo
Grissel Pabón Reyes, MS-HIM, RHIA, CCS, CCS-P,
PHQ
Gerente Educación de Manejo de Prima MCS
Salón Laguna 2
Conferenciante:
Lugar:
¿
6:00 pm- 9:00 pm
Lugar:
COCTEL / RECEPCIÓN
Salón Miramar
Sábado, 23 de octubre de 2010
7:00 am - 9:00 am
Lugar:
DESAYUNO CONTINENTAL Y VISITA A
EXHIBIDORES
Ballroom
PLENARIA
9:00 am - 12:00 pm Infectious Diseases Update:
Dengue and Similar Diseases
Conferenciante:
Dr. Carmen Deseda, Epidemiologist,
Department of Health
Lugar:
Salón Miramar 4
12:00 m - 3:00 pm ACTIVIDAD FAMILIAR
AR
Lugar:
Piscina 4to piso
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9/30/10 11:34:38 AM
GALERÍA
“Momentos de gloria”
EN HOSPITAL SANTA ROSA
Por LA REDACCIÓN / HOSPITALES
C
inco profesionales de la medicina acaban de compartir un memorable “momento de gloria”, en el transcurso de
una solemne actividad organizada por
el Hospital Santa Rosa (HSR). Los actos, desarrollados en el Centro de Bellas Artes de Guayama,
fueron especialmente preparados por HSR para
celebrar la culminación del año de Internado Médico 2009-2010.
Los doctores egresados en esta oportunidad son
María M. Negroni Pedroza, Carmen Busquets
Donación
Pesquera, José M. Fors Carbonell, Peter Ruttell
Cartagena, y Louidor Alliance.
El Dr. Juan Ruiz, coordinador y mentor del Internado Médico para este año, tuvo a su cargo la
conducción del acto protocolar. Asimismo, durante la actividad, diversas autoridades del HSR se dirigieron al grupo graduando, incluyendo a Fernando Alarcón, CEO de la institución; la Lcda. Gloria
Díaz Vilá, administradora; el Dr. Hector Buitrago,
director médico; y el Dr. Héctor Miranda, miembro de la Junta de Directores.
“AL ROJO VIVO”
H
ewitt Associates, a través de su
programa de responsabilidad
social “Hewitt Cares”, ha llevado a cabo su acostumbrada sangría a beneficio de La Cruz Roja Americana, Capítulo de PR. Durante la actividad se
recaudaron 32 pintas de sangre, siete más
versus los resultados del pasado año. En la
foto, Andrea Cruz y Albert Rivera durante
su donación de sangre.
78
HOSPITALES
9/30/10 11:34:40 AM
GALERÍA
Desde la izq.: Lcdo. Héctor Boria,
administrador ejecutivo del Hospital San Francisco; Dra. Lynnette
Fábregas, catedrática; Dr. Pablo
Laureano, presidente; Dra. Nélida
Rivera, tesorera de la Asociación
y directora ejecutiva del CDPEE,
Prof. Norma Díaz, vicepresidenta Asoc. de Gerencia en Manejo
de Riesgos de Puerto Rico y el Dr.
Pedro Mayol, miembro de la Junta
de Síndicos de la UIPR.
La Inter aboga
POR “PACIENTES SEGUROS”
E
l Centro para el Desarrollo Profesional y
Eventos Especiales de la Universidad Interamericana de Puerto Rico presentó el
Segundo Simposio de Seguridad del Paciente - Cultura e Identidad Profesional: Conexión
con Riesgo y Seguridad.
La actividad (desarrollada en el Conrad San Juan
Condado Plaza Hotel & Casino) fue estructurada
para contribuir al mejoramiento profesional integrando tres elementos clave: Manejo de Riesgos,
Calidad y Cuidado del Paciente.
En el Simposio participaron más de 100 profesionales de diferentes sectores relacionados
con la industria de salud, y la conferencia magistral estuvo a cargo de la Dra. Josepha Camphina- Bacote, quien destacó los fundamentos
del cuidado de enfermería desde una perspectiva
transcultural.
El análisis de la seguridad vinculada al paciente provee información sobre tecnología, errores
médicos, cultura organizacional y efectividad en
cambios de liderazgo.
Distinguida
TRAYECTORIA VITAL
E
l Lcdo. Enrique Baquero Navarro recibió el Premio Jorge Brull Náter, durante la XXI Convención
Anual del Colegio de Administradores de Servicios de Salud de Puerto Rico (celebrada en el Hotel
Wyndham Río Mar). Esta distinción se otorga al colegiado
que se haya destacado por sus ejecutorias a través del tiempo
en el campo de la Administración de Salud. En la dedicatoria
se reseñaron los logros del Lcdo. Baquero en cuanto a educación, administración de hospitales, gestión empresarial, asuntos federales de política pública para salud, y aportaciones a
proyectos comunitarios (como Cantera).
El Lcdo. Baquero (der.) recibió el
galardón de manos del Lcdo. Luis Ramón
López Luna, presidente del Colegio de
Administradores de Servicios de Salud
de Puerto Rico.
HOSPITALES
79
9/30/10 11:34:44 AM
GALERÍA
Vivir Unidos:
LA MISIÓN NUESTRA DE CADA DÍA
P
ara continuar y fortalecer sus esfuerzos
por mejorar la calidad de vida de la comunidad puertorriqueña, Fondos Unidos
de Puerto Rico (FUPR) ha lanzado la
campaña LIVE UNITED 2010, que promueve la
participación ciudadana en actividades que aporten al bienestar común reforzando su llamado a
Vivir Unidos.
Según explicó Samuel González, presidente y
principal oficial ejecutivo de FUPR, se trata de la
primera campaña institucional donde los ciudadanos podrán participar comprando diversos artículos conmemorativos (camisetas, polos, gorras,
pulseras, bultos y collares, entre otros). Los productos se pueden adquirir a través de un catálogo
disponible en www.liveunitedpr.org, o a través
del tel. (787) 800-7007.
Los fondos recolectados permitirán que FUPR
continúe ofreciendo apoyo económico a 144
entidades afiliadas (todas sin fines de lucro), y
extienda sus iniciativas de impacto.
Entre otros beneficios, la compra de camisetas
LIVE UNITED 2010 concede automáticamente
una entrada gratuita al LIVE UNITED Casual
Day 2010, evento artístico programado para el
viernes, 12 de noviembre, en el Centro de Convenciones de Puerto Rico.
“Mascotas”
GENEROSAS...
T
ras las actividades asociadas al 4to. Día
Nacional del Perro, Purina donó un porcentaje de la entrada al Hospital Oncológico (HO) Dr. Isaac González Martínez,
de Río Piedras, ubicado en Centro Médico. La cantidad (que superó los $17,000) será utilizada para
comprar una lámpara de última generación, destinada a la Sala de Operaciones del HO.
HO es el primer hospital de la Isla sub-especializado en tratamiento de cáncer, y uno de dos
hospitales en Puerto Rico certificado (por el Comité de Cáncer del Colegio Americano de Cirujanos) como “Comprehensive Community Cancer
Program”.
Precisamente, la Liga Puertorriqueña Contra el
Cáncer (LPCC) fue fundada en 1938 por González Martínez, para ofrecer servicios a pacientes de
80
HOSPITALES
Lcdo. Félix Ortíz, director ejecutivo, HO; Lucianne
Hernández y Doriliz Pérez, Marketing Associates,
Nestlé-Purina; Maritza Ortíz, gerente de Mercadeo,
Purina PR y el Caribe; e Ilia García, presidenta Junta
de Directores HO y LPCC.
escasos recursos económicos. Es la primera organización sin fines de lucro en Puerto Rico en contar
con facilidades hospitalarias especializadas en servicios oncológicos.
Purina, por su parte, es una empresa líder en alimentos para mascotas, y pionera en investigación
sobre su nutrición, salud y comportamiento.
9/30/10 11:34:45 AM
Reunión o Conferencia
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Reformada Reforma de Salud - Asociación de Hospitales de PR

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