les essais de classification.

Reconnaissance visuelle des mots et dyslexie
visuo-attentionnelle :
expérience clinique et revue de quelques données
expérimentales récentes
Michel Habib
Les points de vue
• Dyslexie visuelle comme forme de dyslexie
développementale
– Les essais de classification
– Les critiques
• Trouble visuel comme cause de la dyslexie
– La théorie magnocellulaire
• Substrat neurologique du trouble « visuel » dans la
dyslexie :
– Un cas clinique exemplaire
– Un nouveau centre cérébral de l’image des mots?
I/ Les classifications
Appellations
• Boder
• Bakker
• Hémisphère
préféré
• neuropsych
Dysphonétique
Perceptif (P-type)
Droit
Dyséidétique
Linguistique (L-type)
Gauche
Phonologique
(non-mots< mots reg ou
irreg.)
De surface
(mots irréguliers <régul. ou nonmots)
clinique
Difficultés de décodage
(surtout non-mots)
Lecture lente mais sans erreurs
de décodage
associations
Retard de langage,
dysphasie
QIV<<QIP
Syndrome hémisphérique droit,
trouble attentionnel, ADHD,
trouble spatial
Facteurs
étiologiques
Antécédents familiaux
Gauchers, allergies
Pas d’antécédents familiaux
Droitiers ou « hyper-droitiers »
DYSLEXIES ACQUISES (ALEXIES)
Périphériques
Alexie lettre
par lettre
Dyslexie de
négligence
Dyslexie
attentionnelle
Centrales
Voie
phonologique
Dyslexie
profonde
Voie lexicosémantique
Dyslexie
phonologique
Voie lexicale
directe
Dyslexie
asémantique
Dyslexie de surface
lettre p ar lettre
périph érique s
nég ligen ce
attentionne lle
pro fonde
centrales
phono logique
surface
asémantiqu e
Visuelles
Non influen cée par facteurs
lingui stique s
Habituellement p artie
gau che d es mots
Visuelles (lettres, ordr e et
forme des m ots )
Erreur s sé mantiqu es
Effet de g rammaticalité e t
d'image abilité
Non -mo ts, lexicalisations
Non -mo ts +++
Erreur s visuelles
Mots irrégu liers
Confu sions homophon es
Lecture sans signification
Type de dyslexie
Par négligence
De surf ace
Surface + trouble
phonologique
phonologique
profonde
Type d'erreurs
Addition
Omission
substitution
régularisation
Lexicalisation
Flexionnelle
Dé rivationnelle
Visuelle
substitution
Sém antiques
Visuelles
Dé rivationnelles
Visuo-séma ntiques
exemples
Vision—> télévision
Autobus—> bus
Châtiment— >bâtim ent
Aiguille—> /egij/
Choriste—> /SOrist/
Fard— >farde
Pouls—> poule
Voix—> /vwak s/
Toast—> "/toa/… non, /twa l/
non!… on le mange… u n /tOks /
Cougieux—>c ourageux
Mourr as—> mourir
Congratuler—>…. lation
Coutume—> couture
Je— >il
Cercle—> rond
Jaune—> blanc
Dimanche— >un jour
Perroquet—>o iseau
Argum ent—> agrume
Contenu —>c hâteau
Jardinage— >jardinier
Egouttoir—>gouttière
Antiquité— >antique
Onyx—> inox
"CHAPEAU"
ANALYSE
ANALYSEVISUELLE
VISUELLE
(identité,
position,
(identité, position,etc...)
etc...)
"CHAPEAU"
"CHAPEAU"
lecture par
adressage
LEXIQUE VISUEL
(ORTHOGRAPHIQUE)
reconnaissance
globale du mot
chapeau
lecture par
assemblage
SYSTEME DE
CONVERSION
DES GRAPHIES
EN SONS
SYSTEME
SEMANTIQUE
(sens du mot)
ch a
/∫//a//p//o/
production
orale
/∫ a p o/
p
eau
Mot écrit
Analyse visuelle
Système forme visuelle
des mots
Conversion
graphème-phonème
Système cognitif
Lexique
phonologique de
sortie
Production orale
variables psycholinguistiques
Le xicalité
Mots
Pseudo-mots
Compléxité graph ém iqu e
Simp les
complexes
Homop honie
Ps-mots hom oph
Ps-mots non-hom
Ré gul arité
Mots réguliers
Mots irr éguliers
Fréqu ence
Mots fréquents
Mots peu fréquents
Classe g rammaticale
Mots à contenu
Mots fonctionnels
Concrétud e
Mots concrets
Mots abstraits
Compositio n m orph ologique
Mots déri vés
Mots non dérivés
Longueur
Mots courts
Mots longs
exemples
CHOR ALE - A STH ME
CH ENUD E - ADH ÈSE
PL UTE - ON IDE
AUC HE - T UGN E
teste
procédure d'assemblage
segmentation graphémique
LAU TUSS E - M YS TAIRE
LOU SS UR E -CET RA PHE
synthèse phonémique
FL EUVE - E RR EUR
EXA ME N - SE COND
procédure d'adressage
REP OS - CHANC E
CO LIS - T ABOU
PHÉNO MÈ NE - CA S
CEP ENDAN T - SOI
BRU IT - BAGNO LE
SÉ RIE - CENSUR E
(dyslexie profonde)
GA IETÉ - VOLEUR
HOR IZON - CLOCH E
CLE F - I DÉE
CHA PE AU - I ND IVIDU
mémoire de travail
LPE-CNRS
Pertinence des typages
Etudes de cas: Laurent (Dlx phono) : Tble phono ++
Nicolas (Dlx de surface): pas de Tble phono
Whole report
25
.
A D T. S R
Letter identification
20
Laurent
Nicolas
7th Grade
3rd Grade
15
10
5
ADTSR
0
P1
P2
P3
Letter position
Valdois, Bosse, Ans, Zorman, Carbonnel, David, Pellat (sous presse)
P4
P5
Les critiques
• Classifications ne tiennent pas compte du rôle de la
phonologie
• L’approche neuropsychologique
– Ignore les relations développementales entre les deux
systèmes
– La lecture de non-mots est un critère trompeur
• La dyslexie phonologique se transforme
– Fréquence d’erreurs de type visuo-attentionnel
– Influence des stratégies de lecture sur les patrons d’erreurs
MOTS
NON-MOTS
REGULIERS IRRÉG. INCONSISTANTS
cha mpignon
stylo
poule
nuage
fumée
soupe
fleur
m atin
porte
grive
balai
cigare
village
jardin
chaise
balcon
bonnet
voiture
figure
écoute
scoop
ha mac
bourg
yacht
saoul
fusil
m oyen
corps
quart
tronc
lichen
oignon
choeur
alcool
gentil
m oelle
quartz
hareng
square
second
noeud
agent
rayon
halle
ignare
parfum
chenil
parent
raconte
correct
poignée
do mpteur
quartier
NEUTRES
fosti
spart
buave
hutre
gaste
fatée
egran
voule
paron
pitin
m eille
purant
torpon
ligron
spartz
purdon
lamont
rasque
prouret
aste m o
LEURRES VISU. ATTENTN.
loconotive
m arquerite
girate
dogne
tusil
jendi
cravon
alocol
anorah
arriyé
animel
partois
m aisom ée
so mpirer
vendrebi
déce m pre
carneval
épuilibre
ustenzile
chevolier
m oustrache
passerette
couverteure
boulnagerie
iognon
idoite
épruve
savori
boitien
cupoure
fru mage
éceulle
doctuer
oragien
veillard
poublele
casserel
fourchef
favrable
innoucent
1800
80
1600
70
1400
dyslexie de surface
(sans trouble perceptif)
60
1200
50
TR Moy
ectype
%err
1000
40
800
30
600
400
20
200
10
0
0
mots
regul
irrégul inconsistnon mots leurres
visuel
leur
attent
2500
90
80
2000
70
60
1500
50
40
1000
30
20
500
dyslexie visuelle (profil pur)
10
0
0
mots
regul
irrégul inconsistnon mots leurres
visuel
leur
attent
index
irreg/
regul.
lect non dict mots dictee
mots
non mots
r=0.7;
p=0.0025
r=0.564;
p=0.023
r=0.44;
p=0.0881
r=0.648;
p=0.0066
categorisation r=0.549;
de sons
p=0.0275
r=0.511;
p=0.043
r=0.471;
p=0.0654
r=0.563;
p=0.0231
r=0.615;
p=0.0113
r=0.492;
p=0.0528
r=0.493;
p=0.0524
r=0.519;
p=0.0395
jug rimes
suppression
phonème
initial
Corrélations entre tests de conscience phonologique et performance en
lecture/écriture chez 20 adultes dyslexiques
Frontal mésial
Frontal lat
Gche
Frontal inf
Drt
Système
attentionnel
Temporal sup
Système
phonologique
Pariétal inf
Pariétal sup
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Q
O
tâche automatique
Q
O
O
O
Q
O
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
Q
tâche attentionnelle
Epreuve de recherche de cible parmi distracteurs
(Treisman et al., 1980)
Q
taux d'identification
des lettres
100%
normo-lecteurs
dyslexiques
50
gauche
-10°
0°
Distance du point de fixation
droite
10°
Pourcentage d'identification d'une lettre apparaissant brièvement à divers points de part et d'autre du
point de fixation central, chez des dyslexiques et des normo-lecteurs
CP
CE1
CE2
4 lettres
5 lettres
6 lettres
d'après Nazir et al., 1998
II/ La théorie magno-cellulaire
rétine
Cortex strié
magno
parvo
Système parvo-cellulaire
(« Sustained system »)
Système magno-cellulaire
(« Transient system »)
Sens. aux hautes fréquences spatiales
Sens. aux basses fréquences spatiales
Sens. aux basses fréquences temporelles
(p.e. stimulus stationnaire)
Sens. aux hautes fréquences temporelles
(p.e. stimulus en mouvement ou clignotant)
Moins sensible au contraste
Sensible même aux faibles contrastes
Capable de distinguer les couleurs
De fait « aveugle pour les couleurs » mais
activé par la lumière bleue et inhibé par
lumière rouge
Temps de transmission lents
Temps de transmission rapides
Répond tout au long de la présentation du
stimulus
Répond au début et à la fin du stimulus
Prédomine en vision centrale
Prédomine en vision périphérique
Champs réceptifs étroits
Champs réceptifs larges
Peut inhiber le système magno
Peut inhiber le système parvo
Normal
suppr. hautes
freq. spatiales
suppr basses
freq. spatiales
Trouble magno-cellulaire dans la
dyslexie
• Les arguments : trouble de la vision des contrastes (principalement
basses fréquences spatiales); anomalies de la persistance visuelle; défaut de
détection du mouvement
• L’hypothèse : pendant la lecture (succession de saccades et de
fixations) , le système magno déficient ne peut inhiber à chaque saccade
l’activité du système parvo lors de la fixation précédente, d’où un
« brouillage » de l’information (Lovegrove et al., 1980; 1989). Une
instabilité du contrôle binoculaire pourrait également en résulter (Stein et
al., 1981, 2000)
• Les contestations : nombreuses expériences contradictoires sur la
vision des contrastes (Sokkun, 2000). Expériences de « backward masking »
Japanese character
Non-word
Roman letter
word
III/ Aspects neurologiques
Enfant CEL. Alexandra
née le 21.04.89
Histoire personnelle etfamiliale
-née un mois avantterme, toxoplasmose en début de grossesse
-développement normal(marche 11 mois, parle tôt,maternelle
normale)
- CP : apprentissage de lalecture par méthode globale : RAS
-début d'une rééducation orthophonique au CE1 pour difficultés
scolaires
-un frère de 11 anstraité (Centre Saint-Paul) pour IM C +
épilepsie (POCS)
— — > découverte chez Alexandra d'anomalies EEG (foyertemporooccipital gauche et "quasi-POCS")
Examen neuropsychologique
Lecture
-lecturetrès lente, mot après mot, sans appréhension globale,
qques paralexies et erreurs visuelles
-très bonne compréhension cependant
Conscience phonologique
-suppression 1er phonème : 10/10
-jugement de rimes :20/20
Ecriture: dysorthographie++, rares erreurs phonologiques en dictée de
non-mots
Bicado, togopi, gatipé, baquidu, chifonsa, sajonfo, savissin
tests généraux (WISC-R)
-verbaux :similitude 11/20;vocabulaire 15/20
-performance : cubes 14/20, complètement d'images : 12/20
exploration des fonctions visuo-perceptives:
- CV normal
-vision des couleurs: normale
-description d'une scène imagée :grosses perturbations dans
l'appréhension globale de la figure :
--> simultagnosie ++
14 décembre 98 (après 10 mois de traitement : Urbanyl 20mg+ ortho)
- en CM1
- nets progrès
- toujours dyslexique et dysorthographique
- lenteur en lecture inchangée + erreurs visuelles typiques
- orthographe améliorée
Quasi-guérison du trouble visuo-attentionnel :
- perception globale normalisée
- plus d'erreurs sur les items perceptifs du complètement d'images
4000
70
3500
60
3000
50
2500
40
2000
30
TR Moy
ectype
%err
1500
20
1000
10
500
0
0
mots
regul
irrégulinconsist
non motsleurres leur
visuel attent
fru mage
doctuer
casserel
poublele
girate
tusil
arriyé
animel
cravon
Implications
• Une dyslexie aussi exclusivement visuelle,
accompagnée de troubles visuo-attentionnels dans le
domaine non verbal, incite à la recherche de facteurs
anatomiques lésionnels (EEG, IRM…)
• La privation des facteurs nécessaires à l’établissement
d’un système de lecture efficace ~ phonologiques ou
visuels ~ au cours d’une période critique du
développement, est susceptible d’entraîner une absence
définitive de mise en place des circuits spécifiquement
impliqués
Aire 37 inféro-latérale gauche : un
centre du traitement orthographique ?
Zone de différence maximale entre dyslexiques et témoins
Zones également activées chez les dyslexiques et les témoins
Sous-activation chez les dyslexiques des trois langues
Activation paradigm
word pairs
25% r+ o+:
25% r+ o- :
25% r- o+ :
25% r- o- :
conditions :
experimental
ortho
terre - guerre
argent - volcan
mille - bille
lundi - ballon
reference
voice
male
female
Same voice?
do they spell the same?
1534 (cont) ortho - voice
p=0.001 pc=0.5
1431 (dys) ortho - voice
p=0.001 pc=0.5
• ~ 150ms after stimulus onset
Type II activation (sources location):
Strongest for visible words
• left predominant occipito-temporal
• correlates with time for word-reading
• increases with string length
• = letter-string specific
ILBA 37 : a center for
orthographic processing ?
Büchel et al., 1998 : word-specific activation
(words — letter strings)
ILBA37 : cortex hyperspécialisé capable d'automatiser en vue
de reconnaissance immédiate une procédure ayant pour but
de mémoriser à long terme la multitude d'entités sublexicales
et lexicales formant le code grapho-phonologique et morphosyntaxique de la langue