Soins en cas de traumatisme et d``incident critique pour le personnel

OnlineTrainingModule
TraumaandCriticalIncidentCareforHumanitarianWorkers
byLisaMcKay
TranslatedfromEnglishbyGlobalLanguageSolutions*
*HeadingtonInstitutehasnotverifiedthecontentortheaccuracyofthistranslation
ÉTUDEAUTONOME,
MODULEn°2
Soinsencasdetraumatismeetd’’incident
critiquepourlepersonnelhumanitaire
Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
HeadingtonInstitute
200EastDelMarBlvd
Suite119
Pasadena,CA91105
USA
Phone:6262299336
www.headingtonͲinstitute.org
Lesinformationscomprisesdanscesmodulessontfourniesuniquementàdesfins
éducatives.Lesexercicesd’’observationdesoietleséchellesdecesiteWebn’’ont
pasétéconçuspourêtreutilisésentantqu’’outilsdediagnosticoudetraitement.Si
vousavezdesinquiétudesconcernantdesproblèmesdesantémentale,discutezͲen
avecunprofessionneldelasantémentalequalifié.Pourtoutequestionconcernant
lecontenudecemodule,veuillezprendrecontactaveclepersonnelduHeadington
Instituteouavectoutautreprofessionneldelasantémentalequalifié.
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TABLEDESMATIÈRES
͵
Activitéshumanitairesettraumatismes
3
ǯ2
͹
Résumédelarecherche:activitéshumanitairesettraumatismes
7
Qu’’estͲcequ’’untraumatisme?
10
DequellemanièreuntraumatismepeutͲilaffectervotrecorpsetvotreesprit?
12
Lessymptômesd’’untraumatisme
16
Problèmesculturels
22
Facteursderisqueetdeprotection
24
VérificationdevotrebienͲêtreactuel
28
VousoccuperdevousͲmêmeaprèsunévènementtraumatisant
29
Vousoccuperdequelqu’’und’’autreaprèsunévènementtraumatisant
33
Quandetcommentdemanderdel’’aideàunprofessionnel?
37
ͶͲ
Testermesconnaissances
40
22
Ͷͷ
Ressources
45
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
Introduction:activitéshumanitairesettraumatismes
Avantdecommencer,sachezquecertainesdeshistoiresetexercicesdecemoͲ
dulepeuventranimerdessentimentspuissantsetdésagréablesliésauxsouveͲ
nirsd’’untraumatismequevousavezvousͲmêmevécu.Siàtoutmoment,vous
nevoussentezpasbien,arrêtezdelire;faitesunepauseettrouvezuneoccupaͲ
tionapaisanteouagréableavantdereprendrecemodule.Encasd’’angoisse,
suivezcelienverslapagevousexpliquantcommentvousoccuperdevousͲ
mêmeaprèsdesévènementstraumatisantsetessayezquelquesunesdessugͲ
gestionsindiquéesdanslasectionFairefaceàl’’angoisse.Sivousvoussentez
toujoursangoissé(e),veuillezcontacterlepersonnelduHeadingtonInstituteou
toutautreprofessionneldelasantémentalequalifié.
«J’’aiquittélaBosnie...ilyatroisans.Àl’’époque,cependant,jen’’avaispasréaliséque
laBosnie...nemequitteraitjamais.Àgrandbruitsoudain,jem’’accroupisencorepour
chercherunabricommes’’ilyavaitunbombardement.Detempsentemps,jerêveenͲ
cored’’unpiedchausséd’’unetennisquej’’aivudépasserd’’unefossecommune.J’’ai
désormaislesommeiltrèsléger,jenedorsqued’’uneoreille,attentiveàtoutdanger.
Maissurtout,unechoseestrestéeancréeenmoi:laculpabilité...»
ElizabethNeuffer
(extraitdeDanieli,2002,pg.286)
Letravailhumanitaireinternationalestuneactivitéfondamentalementdangereuse.
Qu’’ils’’agissed’’unecatastrophenaturelle,d’’uneguerrecivileoud’’uncrimefamilial,les
intervenantshumanitairesontdegrandeschancesd’’êtretémoinsdeviolenceetdeses
conséquences,voiremêmed’’endevenirlacible.DenombreuxintervenantshumanitaiͲ
resdumondeentierviventavecuncertainniveaud’’incertitudesetdecrainteschroniͲ
ques.
Lefaitmêmequelesactivitéshumanitairesprésententdesrisquesn’’estpassurpreͲ
nantétantdonnéquecesactivitésvisentàaiderlesvictimescivilesdesdésastreset
desconflits.Parconséquent,lesintervenantshumanitairessontsouventexposésaux
mêmesrisquesauxquelslespersonnesqu’’ilsaidentdoiventfaireface.Ainsi,àcause
deschangementsrécentsenmatièredeconflitsmondiaux,lessecouristesetagentsde
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développementontdeplusenplusdechancesd’’êtrelacibledemenacesetdeviolenͲ
ces.
Consultezlesrésultatsdesrecherchessuivantes:
x Danslesannées1990,lesviolencesvolontairessontdevenues«lapremière
causededécèsparmilessecouristesdansdessituationsd’’urgencecomplexes,
tandisquelesdécèsparaccidentsdelarouteprenaientladeuxièmeplace,loin
derrière»(Cardozo&Salama,2002,pg.242).
x Depuislafindelaguerrefroide,leCICR(ComitéInternationaldelaCroixͲ
Rouge)aindiquéquelenombredemenacesphysiquesenverssonpersonnel
aucoursd’’uneannéemoyenneavaitétémultipliéparsix.Lescaslorsdesquels
leCIRCaétévisédélibérémentontaugmentédefaçoncontinuede3à20%
(Grossrieder,1998).
x Laplupartdesintervenantshumanitaires,qu’’ilssoientexpatriésouressorͲ
tissants,ontvécuaumoinsunincidentparticulièrementeffrayantouperͲ
turbantdanslecadredeleurtravail(Cardozo&Salama,2002;Holtzetal.,
2002;Erikssonetal.,2001;Erikssonetal.,2003).
x Aumoins25%desintervenantshumanitairesagissantdansdessituations
d’’urgencehumanitairescomplexesdoivents’’attendreàvivreuneexpérienͲ
cepouvantmettreendangerleurproprevie(Cardozo&Salama,2002;
Holtzetal.,2002;Erikssonetal.,2001;Erikssonetal.,2003).
Cen’’estpasparcequ’’ilstravaillentpourunenoblecausequelesintervenantshumaniͲ
tairesnevontpasêtregravementaffectéspardesévènementsperturbantsetdangeͲ
reux.Unnombred’’étudeslimité,maisenconstanteaugmentation,indiquequ’’une
proportionconsidérabledesecouristesetd’’agentsdedéveloppementfinironttôtau
tardparprésenterdegravesréactionscauséesparlestressetlestraumatismes(telles
quelessymptômesd’’unétatdestresspostͲtraumatique,ladépression,l’’anxiétéetla
toxicomanie).LesintervenantshumanitairesaidantdespersonnessouffrantesprésenͲ
tentunréelrisquedesouffrireuxͲmêmes.
Cependant,ilnefautpasvoirquelemauvaiscôtédeschoses.Ilexistedenombreuses
méthodesdesoutienauxintervenantshumanitaires,leurpermettantd’’éviterlestrouͲ
blestraumatiquesdurables.L’’unedecesméthodes,notamment,consisteàleurfourͲ
nirdesinformationsconcernantlestressetlestraumatismes,lesréactionsnormales
auxévènementstraumatisantsetdesstratégiesd’’adaptationutiles.TouslesinterveͲ
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
nantshumanitairesdoiventcomprendrelefonctionnementd’’untraumatismeetla
façondontgéreroulimiterlesréactionsliéesàuntraumatisme.Cesconnaissances
permettentderéduireleurrisqueréactionstraumatiquesdurablesetaugmententleur
résistance,ouleurcapacitéà«rebondir»,defaçonplusefficaceaprèsunévènement
traumatisant.
Cedeuxièmemoduledeformationenlignefaitpartied’’unesériedemodulessurle
stresstraumatiqueetlesactivitéshumanitaires,fournieparleHeadingtonInstitute.Ce
moduledeformationenligneestdestinéauxintervenantshumanitairesetdoitvous
permettrede:
1. comprendrelefonctionnementd’’untraumatismeetdesréactionsliéesau
stress;
2. reconnaîtrelesréactionscourantesliéesàuntraumatisme;
3. apprendreàvousoccuperdevousͲmêmeetdesautresaprèsunévènement
traumatisant.
Autermedecemodule,vousdevriezmieuxcomprendrelesélémentssuivants:
x Quelséléments,selonvous,rendentunévènementtraumatisant?
x DequellemanièreuntraumatismepeutͲilaffectervotrecorpsetvotreesprit?
x Quellessontlesréactionscourantesliéesàuntraumatisme?
x Àquelmomentdemanderdel’’aideàunprofessionnel?
x CommentgérervotreproprebienͲêtre?
x CommentmieuxvousoccuperdevousͲmêmeaprèsunévènementtraumatiͲ
sant?
x Commentvousoccuperd’’autrespersonnesaprèsqu’’ellesaientvécuunévèneͲ
menttraumatisant?
x Oùobtenirdavantaged’’informationspourensavoirplusouobtenirdel’’aide
personnelle?
Cemodulenetraitepasdefaçonexhaustivelesujetdestraumatismesetdesactivités
humanitaires.Ils’’agitplutôtd’’uneintroductionausujetetd’’uncadredetravailvous
permettantd'apprendreàvotreproprerythmeetdemieuxcomprendrelesujetgrâce
àdesressourcessupplémentaires.
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Cemodulereposesurdesdocumentsprésentésaucoursdupremiermoduledecette
série,Comprendreetfairefaceaustresstraumatique.Nousconseillonsauxlecteurs
n’’ayantpasencoresuivicemoduledelefaireavantdecontinuer.
ModulesenlignesupplémentairesfournisparleHeadingtonInstitute:
Comprendreetfairefaceaustresstraumatique(introductionàlasérie)
Comprendreetfairefaceauxtraumatismesparprocuration
Denouveausurlaroute:fairefaceaustressliéauxvoyagesetauretour
Activitéshumanitaires,stresstraumatiqueetspiritualité
Lafamille:autoͲtraitementdesconjointsetdesmembresdelafamilledesinͲ
tervenantshumanitaires
Aufuretàmesuredelalecturedessectionsdecemodule,n’’hésitezpasàfairedes
pausespourpenseràlafaçondontcesinformationssontutilesdansvotretravailet
votrevie.Afindevousaider,nousavonsrédigédesquestionsàlafindelaplupartdes
sections.EllesapparaissentdansdescadrestelsqueceluiͲci:
Réflexionpersonnelle...
x
Prenezletempsdebienpenseràvosréponses.Cecivouspermettrade
mieuxapprendreetdemieuxvoussouveniràlongterme.
x Écrivezvosréponsessurunpapier,cecipeutvousaider.SeloncertainesétuͲ
des,lefaitd’’écrireunjournalguidépeutêtrebénéfiqueàvotresantéphysiͲ
queetémotionnelle.Enoutre,enécrivantvosréponses,vousdisposerez
d’’unetraceécriteàlaquellevouspourrezreveniretrepenserlorsquevous
définirezvosobjectifsd’’autoͲtraitement.
Autermedumodule,vérifiezquevousavezbientoutcomprisenremplissantlequesͲ
tionnaireenligne.
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
Résumédelarecherche:activitéshumanitairesettrauǦ
matismes
Àl’’heureactuelle,seuleunepoignéed’’étudespubliéesontexplorélesexpérienceset
lesréactionsdesintervenantshumanitairesauxquatrecoinsduglobe(voirCardozo&
Salama,2002;Holtzetal.,2002;Erikssonetal.,2001;Erikssonetal.,2003).CesétuͲ
desseconcentrentsurlesexpériencesvécuesparlepersonnelsurleterrain,dansles
«coinschauds»enpremièreligne,commeauKosovoàlafindesannées1990par
exemple.Lesrésultatsdecesétudesprésententunaperçuintéressantdesexpériences
etréactionsdecertainsintervenantshumanitairesdanscetypedesituation.Toutefois,
onnepeutaffirmerquelesrésultatsdecesétudesfournissentunedescriptionprécise
etcomplètedesexpériencesdesintervenantshumanitairesdansdesrôlesetsituations
différentsdanslemondeentier.
Expériencesdesintervenantshumanitaires
LesrésultatsdesétudesciͲdessussuggèrentlesconclusionssuivantesconcernantles
expériencesdesintervenantshumanitairesenmatièred’’évènementspotentiellement
traumatiques:
x
x
x
x
x
Laplupartdesintervenantshumanitaires,qu’’ilssoientexpatriésouressorͲ
tissants,viventaumoinsunincidentparticulièrementeffrayantouperturͲ
bantdanslecadredeleurtravail.
Aumoins25%desintervenantshumanitaires,agissantdansdessituations
d’’urgencehumanitairescomplexes,doivents’’attendreàvivreuneexpérienͲ
cepouvantmettreendangerleurproprevie.
Plusde90%desintervenantshumanitairesquestionnésontvuunepersonͲ
nequ’’ilsconnaissaientpersonnellementsubirunévènementtraumatisant
ouenontentenduparleraucoursdeleurmission(Erikssonetal.,2003).
Lesmembresdupersonnelressortissants,pourlesquels«leterrain»est
«chezeux»,ontdavantagedechancesdevivreunévènementtraumatiͲ
santqu’’unexpatrié.
Parmilesévènementstraumatisantslespluscourants:êtremenacé(e)de
violencephysiquegraveoudemort,setrouverdansunezonedetiret/ou
sefairetirerdessusoubombarder,êtredansdessituationsoùdenombreuͲ
sespersonnestrouventlamort,êtrechargé(e)demanipulerdescadavres,
sefaireagresseret/ouattaquer,etêtreimpliqué(e)dansunaccidentdela
route.
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Réactionsdesintervenantshumanitaires
LesrésultatsdesétudesciͲdessussuggèrentlesconclusionssuivantesconcernantles
réactionsliéesauxtraumatismesetaustressdesintervenantshumanitaires:
x Environ10%desintervenantshumanitairesseserontvusdiagnostiquerun
troublepsychiatrique,laplupartdutempsunedépression,unecrised’’anͲ
xiétéet/ouunétatdestresspostͲtraumatique(ESPT),avantleurmission
actuelle.
x Selonlesestimations,laprévalenced’’ESPTpouvantêtrediagnostiquésparͲ
milesintervenantshumanitairesàtoutmomentsetrouveentre2%et
13%.Lesplupartdesestimationssetrouvententre5%et10%.
x Entre15%et25%desintervenantshumanitairessouffrentdesymptômes
importantsd’’anxiété,dedépressionet/oud’’ESPTàunmomentdeleurvie.
x Aumoins15%desintervenantshumanitairesonttendanceàaugmenter
leurusaged’’alcoolet/oud’’autressubstancespotentiellementdangereuses
àdesniveauxnocifsaucoursdeleurmissionhumanitaire.
Réflexionpersonnelle...
x
Dequellemanièrelesrésultatsdecesrecherchessurl’’expériencedesinterͲ
venantshumanitairesenmatièred’’évènementspotentiellementtraumatiͲ
santsillustrentͲilsvospropresexpériencesetobservations?
x DequellemanièrelesrésultatsdecesrecherchessurlesréactionsdesinterͲ
venantshumanitairesliéesauxtraumatismesetaustress,l’’anxiété,ladéͲ
pressionetl’’abusd’’alcoolillustrentͲilsvospropresexpériencesetobservaͲ
tions?
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
Qu’’estǦcequ’’untraumatisme?
Quelquesdéfinitionsimportantes...
Lestresspeutêtredéfinicommeétanttoutedemandeoumodificationàlaquellele
systèmehumain(cerveau,corps,esprit)doitrépondre.Parconséquent,lestressfait
partiedelaviedetouslesjours.Sansdéfisphysiquesetémotionnels,lavieseraitenͲ
nuyeuse.Cependant,lestressdevientdétresses’’ilduretroplongtemps,s’’ilseproduit
tropsouventous’’ilesttropintense.
Letermetraumatismepeutporteràconfusionparcequ’’ilestcourammentutilisépour
indiqueràlafoisunévènement(ex.:sefairetirerdessus)etuneréaction(ex.:être
perturbé(e)aprèss’’êtrefaittirerdessus).Danscemodule,nousutilisonsletermetrauͲ
matismepourindiquerlaréaction.Ainsi,untraumatismeestlaréactionseproduisant
lorsquelesdemandesd’’évènementstrèsstressantsexcèdentnosressourcesdisponiͲ
blesnouspermettantd’’yfaireface,entraînantainsiunegravedétresse.Cettedétresse
adesconséquencesnégativessurnotrefonctionnementbiologiqueetpsychologique,
entraînantdesréactionstraumatiques.LorsquenousvivonsdesréactionstraumatiͲ
ques,nousdisonsquenousavonsététraumatisé(e)s.Traumatismepeutégalementse
reporteraustressaprèsincidentcritique.
Quelsélémentsrendentunévènementtraumatisant?
DeuxélémentsprincipauxdéterminentsiunévènementspécifiqueestconsidérétrauͲ
matisantounon.Cesdeuxélémentssont:
1. Lanaturedel’’évènement:unévènementtraumatisantestengénéralunévèͲ
nementaucoursduquelvousêtesgravementblessé(e)physiquementouémoͲ
tionnellement,ouunévènemententraînantlapeurd'êtretué(e)ougravement
blessé(e).
2. Lasignificationdel’’évènementauxyeuxdelavictime:certainsévènements
sontconsidéréscommetraumatisantsparpratiquementtoutlemonde(ex.:le
viol),maisd’’autresévènementspeuventêtrevécuscommetraumatisantspar
unepersonneetpasparuneautre.Danscecas,lafaçondontvousvivezl’’évèͲ
nement,cequ’’ilsignifiepourvous,estaussiimportantequel’’évènementluiͲ
même.
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Touslesévènementsperturbantsnesontpasconsidéréstraumatisantsdelamême
manièrepartouteslespersonneslesvivant.S’’ilexistaitundénominateurcommundéͲ
clenchantuneréactiontraumatiquechezl’’homme,ilsembleraitêtrelesentimentde
peurintense(commelapeurdemourir),d’’impuissanceetdepertedecontrôle.Pour
simplifier,l’’équationpouvantdécrireunévènementtraumatisantressembleàcequi
suit:
Évènement+Signification=>Sentimentsdepeurintense,d'impuissanceetdeperte
decontrôle
Réflexionpersonnelle...
x
Pensezàunexempled’’évènementpouvantêtretraumatisantpouruneperͲ
sonne,maismoinstraumatisantpouruneautre.Pourquellesraisons?
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
DequellemanièreuntraumatismepeutǦilaffectervotre
corpsetvotreesprit?
«Sivousavezsubiuntraumatisme,c’’estcommesivousaviezregardédirectementle
soleil.Mêmeaprèsavoirdétournéleregard,lalumièreéblouissantesembleomnipréͲ
senteetvousempêched’’yvoirclair.Ellepeutmêmevousempêcherd’’ouvrirdesyeux
pendantuncertaintemps...»
Rosenbloom&William,1999,pg.6
Cettesectionexpliqueendétaillefonctionnementchimiquedelaréponseaustress.
Vouspourrezainsicomprendrelesnombreuxsymptômes,expériencesetcomporteͲ
mentspouvantseproduireaprèsavoirététraumatisé(e).
Cequisepassedansvotrecorps:lefonctionnementchimiqued’’un
traumatisme
Lorsquevousvivezunévènementdangereuxoutraumatisant,uneséried’’environ
1500réactionsbiologiquessedéclenchedansvotrecorps.Cesréactionssontconçues
pourvousaideràfairefaceàunemenaceenvouspréparantsoitàvousbattre,soità
fuir.Modèlegénéralementsuivi:
x Lefaitmêmedereconnaîtreunemenaceouundangerstimuletoutesvosvoies
deréponseaustress.Del’’adrénalineetdiverseshormonesendocrinessontdéͲ
verséesdansvotresang.
x Ungrandnombredeglucocorticoïdesstimulentl’’hippocampe(partiechargée
deconvertiruneexpériencesensorielleenmémoiredurable).Cecipermetà
l’’hippocampedecréerdessouvenirsvifsdel’’évènement.
x D’’autreseffetsdel’’augmentationcombinéedel’’adrénalineetd’’autreshormoͲ
nesendocrinescomprennentnotamment:
x Augmentationdelaproductiondecortisol.Lecortisolestunehormone
stéroïdesécrétéepourcontrerladouleuretlesinflammations,etpour
maintenirletauxdeglycémieàuncertainniveau.
x Augmentationdutauxdeglycémie.LaglycémieestutiliséepouralimenͲ
tervotrecerveauetvosmuscles.
x Augmentationdelafréquencecardiaque.LesangestpompéplusrapiͲ
dementversvotrecorps.
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x
Modificationsdufluxsanguin.Lapressionartérielleaugmente.Lesang
estredirigédesmains,piedsetestomacverslecerveauetlesgroupes
musculairesimportants.Ainsi,lecerveaupeutévaluerlamenaceetpréͲ
parerlesmusclesàentrerenaction.
x Augmentationdesniveauxdeplaquettessanguines.L’’augmentationdu
nombredeplaquettesdanslesangpermetàvotresangdesecoaguler
plusrapidementetmieuxencasdeblessurephysique.
x Augmentationdesniveauxd’’endorphine.LesendorphinesvouspermetͲ
tentd’’affaiblirladouleurquevouspouvezressentir.Vouspouvezainsi
ignorerladouleursuffisammentlongtempspourréagirdemanièreà
survivre.
Ilexisteuneforterelationentrelestressetlamaladie,qu’’ellesoitphysiqueoupsychoͲ
logique.Carlesréactionsaustressintenseprennentledessussurvotrecorpsaufildu
tempssicesréactionsbiologiquesneretrouventpasunniveaunormalassezrapideͲ
ment.VoustrouverezciͲaprèscertainseffetsd’’uneréactionaustressintenseàlong
terme:
x VivresansarrêtdesévènementsterrifiantsoupouvantmettrevotrevieendanͲ
gerpeuventsensibiliservotreamygdale.Celasignifiequ’’ilenfautdemoinsen
moinspouractiverl'amygdaleetvousfairepaniquer.Vousressentezainsiun
sentimentconstantdepaniqueetdenervositéaprèsavoirétéexposé(e)àun
évènementtraumatisant.
x Dehautsniveauxdeglucocorticoïdesrécurrentspeuventprovoquerlaréduction
del’’hippocampe.Cecipeutempêcherlecerveaudesereposeretdecréerde
nouveauxsouvenirs.Cependant,lasensibilisationdel’’amygdaleetlesdommaͲ
gesdel’’hippocampesontpotentiellementréversibles.Lescellulespeuventse
régénérerdansl’’hippocampeetdansd’’autrespartiesducerveau.
x Laprésencecontinued’’adrénalinedanslesangaugmentelaproductiondechoͲ
lestérol,diminueletauxauquellecholestérolestsupprimédusang,etaugmenͲ
teledépôtdeplaquesurlesparoisartérielles.Toutescesconditionss’’associent
àl’’augmentationdurisqued’’accidentcardiovasculaireoudecardiopathie.
x L’’augmentationdunombredeplaquettesdanslesangencouragelacoagulaͲ
tion.Ceciesttrèsutilelorsquevousêtesphysiquementblessé(e)carcelaperͲ
metderalentirlapertedesang.Cependant,àlongterme,cecipeutaugmenter
lesrisquesdecrisecardiaqueoud’’accidentcardiovasculaire.
x Leschangementsdecirculationsanguineliésaustresspeuvententraînerde
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
l’’hypertensionartérielleetdesmigraines.
x Lecortisollimitel’’efficacitédecertainstypesdeglobulesblancsjouantunrôle
essentielauseindevotresystèmeimmunitaire.Pluslesystèmeimmunitaireest
faible,plusvotrecorpsestvulnérableauxinfections,rhumes,grippesetmême
certainstypesdecancers.
x L’’augmentationduniveaudeproductiond’’acidedansl’’estomacmultiplieles
risquesdemauxd’’estomacetdel’’appareildigestif.
x Ladiminutionchroniquedesniveauxd’’endorphinepeutempêcherlesoulageͲ
mentnatureldeladouleuretréduirelesentimentdebienͲêtrequel’’onressent
engénéralgrâceàlaprésenced’’endorphines.Cecipeutentraînerdesdouleurs
liéesàl’’arthrite,ainsiquedefortesmigraines.Ladiminutiondesniveauxd’’enͲ
dorphinepeutégalementpousserunepersonneàprendredesexcitants(ex.:
caféineetautressubstances)quiaugmententouimitentleseffetsdesendorͲ
phines.
QuesepasseǦtǦildansvotretête?
Untraumatismen’’entraînepasseulementdeseffetsphysiques.LesévènementstrauͲ
matisantsprésententégalementdesconséquencesmentalesetémotionnelles.Nous
avonstousdesbesoinspsychologiquesdebase,commelebesoindesesentirrelativeͲ
mentensécurité,lebesoindefaireconfianceàd’’autrespersonnes,lebesoinderesͲ
sentirquenouscontrôlonsnotreproprevie,lebesoinderessentirquenousvalons
quelquechose,etlebesoindesesentirprochedequelqu’’un(Saakvitne&Pearlman,
1996).Envivantunévènementtraumatisant,ilsepeutquecertainsdecesbesoinss’’aͲ
menuisent.Parexemple:
x Sécurité:desévènementstraumatisantspeuventmodifiervoshypothèseset
voscroyancesconcernantvotrevisiondelasécuritédanslemonde.
x Confiance:siunévènementtraumatisantaétéprovoquéparl’’homme,ilpeut
affecterlanotiondeconfiancequevousavezenversautrui.
x Contrôle:desévènementstraumatisantspeuventbouleverserlesidéeset
idéauxquevousavezparrapportaucontrôlequevousexercezsurvotrevieet
vosdécisions.
x Estimeetvaleurs:desévènementstraumatisantspeuventperturberlanotion
devaleurdesoi,d’’estimedesoietdevaleursfondamentales.
x Intimité:lapertedeconfiancesuiteàunévènementtraumatisantpeutrendre
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difficilesl’’intimitéavecautrui.
Laplupartdutemps,noscroyancessurlefonctionnementdumondechangentdouceͲ
mentetpetitàpetit.«Encasdetraumatisme,cependant,lescroyancesdebasepeuͲ
ventchangerrapidementetradicalement,delamêmemanièrequ’’untremblementde
terremodifiesoudainementlecoursd’’unfleuve.Unecroyancepeuts’’intensifier,deveͲ
nirabsolue,s’’inverserous’’effondrer»(Rosenbloom&Williams,1999,pg.67).Ces
changementssoudainsdecroyances,decompréhensiondelavieetdel’’ordredumonͲ
depeuventêtreterrifiants.
Réflexionpersonnelle...
x
PensezͲvousprésenterdessymptômesphysiquesdustressoud’’untraumaͲ
tisme?Sioui,quelssontͲils?
x Dequellemanièrevoscroyancesentermedescinqbesoinspsychologiques
dontnousavonsdiscuté(sécurité,confiance,contrôle,estimeetintimité)
ontͲellesétéaffectéesparvosexpériences?
x Autermedeladernièresectiondutexted’’étude,vousavezpenséàun
exempled’’évènementpouvantêtreconsidérécommetraumatisantparune
personnemaismoinstraumatisantparuneautre.RepensezͲy.DequellemaͲ
nièrecetévènementaͲtͲilpuaffecterlessentimentsetlescroyancesd’’une
personneenmatièredesécurité,confiance,contrôle,estimeetintimité?
x Maintenant,pensezàuneautrepersonneayantvéculemêmeévènement
maisayantétéaffectéed’’unefaçoncomplètementdifférente.PourquoicetͲ
tepersonneaͲtͲelleréagisidifféremment?
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
Lessymptômesd’’untraumatisme
DequellemanièreuntraumatismesedéveloppeǦtǦil?
Danslesjoursetlessemainessuivantunévènementtraumatisant,laplupartdesgens
souffrentderéactionstraumatiquesliéesaustress.Cesréactionssontlerésultatde
mécanismesdesurvienormauxetadaptatifs.Ellespeuventseprésentersouslaforme
destresspostͲtraumatique,dedépression,d’’anxiété,decolèreetdetristesse.
Enrèglegénérale,lesréactionstraumatiquesapparaissentrapidement:quelquesheuͲ
res,joursousemainesaprèsl’’évènement.Cependant,ilestpossibledevoirdesréacͲ
tionstraumatiquestardivesapparaîtreplusieurssemaines,moisouannéesplustard.
Lesréactionstraumatiquestardivessontparfoisdéclenchéesparunélémentrappelant
àl’’individul’’évènementtraumatisantd’’origine.
Lesréactionstraumatiquesonttendanceàbaisserd’’intensitéetdecaractèreavecle
temps.Engénéral,elless’’amenuisentaufuretàmesureaucoursdespremièresseͲ
mainesetpremiersmoissuivantunévènementtraumatisant.Laplupartdesgens
ayantvécuunévènementtraumatisantfinissentparretrouverunétatdefonctionneͲ
mentsainmaispeuventprésenterdesvulnérabilitésdurables.Parexemple,sivous
êtestémoind’’uneattaqueàmainarméedansunebanque,ilestprobablequevous
pensiezàcetévènementlaprochainefoisquevousmettezlespiedsdansunebanque.
Vouspouvezégalementéprouveruneanxiététemporairelorsqu’’unélémentvousrapͲ
pellecetévènement.
Environ25%despersonnesvivantunévènementtraumatisantsouffrentdeproblèmes
durablesliésautraumatisme.Cesréactionsàlongtermepeuventprendrelaforme
d’’unESPT,d’’unedépression,d’’uneanxiétéet/oudetoxicomanie.SicelavousestarriͲ
vé,celaneveutpasdirequevousêtesfaible.Celasignifiequel’’évènementtraumatiͲ
santaététellementpuissantqu’’iladépasséleslimitesdevosstratégiesd’’adaptation
normales.Celasignifieégalementquevouspourriezbénéficierdesconseilsd’’unproͲ
fessionneldelasantémentalequicomprendlestraumatismes.
Symptômescourantsd’’untraumatisme
Lesindividusexposésàunévènementtraumatisantpeuventsouffrird’’unegrandevaͲ
©Headington Institute 2007
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riétéderéactionstraumatiquesaprèsl'évènement.Cependant,certainesréactions
traumatiquessontpluscourantesqued’’autres.Étantdonnélaprobabilitéqu’’uninterͲ
venanthumanitairead’’êtreexposé,àuncertaindegrédetraumatismedanslecadre
desontravail,ilestimportantquevousvousfamiliarisiezaveclesélémentssuivants:
x
x
lessymptômescourantsd’’untraumatisme;
lessignesindiquantquevous(ouquelqu’’und’’autre)vivezuneréactiontrauͲ
matiqueintenseinhabituelleetquevousdevriezdemanderdel’’aideàunproͲ
fessionneldelasantémentale.
Letableausuivantillustrecertainsdessymptômescourantsd’’untraumatisme.Vous
pouvezégalementcliquersurcelien(www.headingtonͲinstitute.org/Default.aspx?
tabid=1789)pourconsulterlessignescourantsdestress.BonnombredecessymptôͲ
mesgénérauxdestresspeuventégalementapparaîtreaprèsunévènementtraumatiͲ
sant.
SYMPTÔMESCOURANTSD’’UNTRAUMATISME
Symptômesintrusifs:
x revivreconstammentl’’évènementenpensées,images,souvenirs,rêveséveillés
et/oucauchemars;
x sesentirperturbé(e),angoissé(e)et/ouanxieux(se)enlaprésenced’’élémentsrapͲ
pelantl’’évènement.
Symptômesd’’évitement:
x éviterleslieux,lespensées,lesconversationset/oulespersonnesassociésàl’’évèͲ
nement;
x problèmesrappelantcertainsaspectsdel’’évènement;
x perted’’intérêtdansdesoccupationsquiauparavantvousparaissaientamusantes
etimportantes;
x sesentir«àl’’écart»desautres;
x sesentirindifférent.
Symptômesd’’éveil:
x êtresansarrêtsurlequiͲvive;
x êtrenerveuxetfacilementeffrayé;
x souffrirdetroublesdusommeil(difficultésàs’’endormir,réveilsfréquents,rêves
intensesetcauchemars);
x difficultésàseconcentrer;
x crisesd’’irritabilitéoudecolère.
(Adaptédumanueldiagnostiqueetstatistiquedestroublesmentaux,«Diagnosticand
StatisticalManualforMentalDisorders»IVͲTR,2000)
©Headington Institute 2007
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
Lefaitdesouffrirdecertainsdecessymptômesdanslespremiersjoursetsemaines
suivantl'évènementtraumatisantestplutôtcourantetleurintensitédevraits'estomͲ
peraufildutemps.Cependant,silessymptômessontsuffisammentgravespourproͲ
voquerunedétresseimportante,interféreravecvotreviedetouslesjoursetvotre
fonctionnement,ous’’ilsdurentplusd’’unmois,ilsepeutquevoussouffriezd’’unétat
destresspostͲtraumatique(ESPT).SivousavezdesinquiétudesconcernantlesréacͲ
tionstraumatiquesdontvoussouffrez,reportezͲvousàlasectiondel’’étudeintitulée
Quandetcommentdemanderdel’’aideàunprofessionnel?
Symptômesspirituelsd’’untraumatisme
OutrelessymptômesindiquésciͲdessus,ilexistedessymptômesspirituelscourants
liésàuntraumatisme.Laspiritualitéestunélémentdebasedelanaturehumaine.
C’’estellequidéveloppenosnotionsdesensdelavie,debut,d’’espoiretdefoi.Ils’’agit
d’’unélémentfondateur,d’’unguideetd’’unemotivationpourlamoralité,ledévelopͲ
pementpersonneletleserviceauxautres.Qu’’ils’’agissed’’unecroyanceexpliciteen
unedivinité,unenotionplusdiffusedetranscendanceoudeconnexionaveclanature
ouunélanvital,oulafoienlanaturehumaineetlasolidarité,laplupartdesgenspenͲ
sentquel’’humaniténesedéfinitpasseulementparlesdimensionsphysiquesdel’’exisͲ
tence.
Généralement,lesévènementstraumatisantssontsoudains,inattendusettrèsefͲ
frayants.Enconséquencenouspouvonséprouverunmanquedesécurité,unmanque
decontrôle,noussentirisolés,«blessés»ou«salis»et/ouperdreconfianceenauͲ
trui.Iln’’estpassurprenantd’’observerquelesévènementstraumatisantspeuventégaͲ
lementnousforceràremettreenquestionnoscroyancesfondamentalesetleshypoͲ
thèsesquisontdirectementliéesànotrenotionlaplusprofondedesensdelavieet
deraisond’’être,notrespiritualité.
Lessymptômesspirituelscourantsliésàuntraumatismecomprennentnotamment:
x Changementdelavisiondumonde.VotrevisiondeDieu,votrerelationàDieu
etlafaçondontlemondefonctionnepeuventchangeraprèsavoirétéexposé
(e)àunévènementtraumatisant.Parexemple,untraumatismepeutvousameͲ
neràremettreenquestionvoshypothèsessurlemonde(ex.:lescatastrophes
n’’arriventpasauxpersonnesfoncièrementbonnes),hypothèsesdontvousne
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x
x
x
x
connaissiezmêmepasl’’existence.
Questionsexistentiellestroublantes.Desévènementstraumatisantspeuvent
vouspousseràvousposerdesquestionsconcernantlasouffrance,lemal,le
pardon,l’’honnêteté,l’’espoir,lajustice,laraisond’’êtreetl’’ordredivin.
Pertedelanotiondesensetdecohérencedanslavie.DesévènementstrauͲ
matisantssoulèventsouventdesquestionspersonnellesconcernantlesensde
lavieetleschosesquisontimportantesàvosyeux.Ilestplutôtcourantde
douterdevoscroyanceslesplusprofondes,devoussentirvideet/oudepenser
quelavieaperdutoutsonsensetsacohérence.
Notiondedécouragementetperted’’espoir.Cecipeutsetraduirepar
unsentimentdedépression,deremiseenquestiondouloureuseet/ou
decynisme.
Aliénationetpertedelanotiondeconnexion.Vouspouvezvoussentirisolé(e),
ouavoirl’’impressiond’’êtrecoupé(e)devotrenotionlaplusprofondedesens
etderaisond’’être(qu’’ils’’agissedeDieu,delanature,d'unélanvitaloud'auͲ
trespersonnes).
Symptômesdesréactionstraumatiquesintenses
Certainsindividussouffrentderéactionstraumatiquesplusgraves.Danscecas,ces
personnesdoiventêtresuiviesetsoutenuesparunprofessionneldelasantémentale.
Symptômesetélémentsd’’uneréactiontraumatiquegrave:
x Dissociationaiguë:sentimentsdedéconnexiondevotrecorpsoudevotreenͲ
tourage,déréalisation(avoirl’’impressionquevousoulemonden’’estpas
«réel»)etdépersonnalisation(avoirl’’impressiondeperdrevotreidentitéou
d’’adopterunenouvelleidentité).Encasdedissociation,vouspouvezégaleͲ
mentavoirdes«troustemporels»ouêtreamnésiquesurcertainespériodes
importantesousurl’’intégralitédel’’évènementtraumatisant.
x Revivreconstammentl’’évènement:vousrevivezunévènementlorsqu’’unéléͲ
mentdutraumatisme(unevision,uneodeur,unbruitparexemple)déclenche
unedétresseémotionnelleconsidérableetdessentimentsdeterreuretdevulͲ
nérabilité.Danssaformelaplusvirulente,cetteréͲexpériencedel’’évènement
peutcomprendredesflashbacks(impressionderevivrel’’évènement),descauͲ
chemarsrécurrentsetterrifiants,ainsiquedesreconstitutionsrépétitiveset
automatiquesliéesàl’’évènement(tellesquerevivreconstammentcertaines
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
x
x
x
x
x
x
scènesdel’’évènement).
Renfermementextrême:seretirerdefaçonextrêmedescerclessociauxnorͲ
mauxetdesoutien,changerdefaçonradicalesesrelations,et/ouéviterlesauͲ
tresdemanièrecompulsive.
Hyperéveilextrême:souffrirdecrisesdepanique(ex.:momentsd’’hyperventiͲ
lation,votrecœœurbattrèsvite,vouspensezdevenirfou(folle)ouvousavez
l’’impressiondemourir),avoirl’’impressiond’’êtreincapabledeseconcentrer
surquoiquecesoitet/oudifficultésàcontrôlerdesimpulsionsviolentes.
Anxiétéaffaiblissante:gravesphobiesouobsessionsetcrisesd’’anxiétéparalyͲ
santes.
Dépressionaiguë:ressentirconstammentunmanquedebonheuretdeplaisir
danslavie,et/ousesentirconstammentinutileetcoupable.
Usageproblématiquedesubstances:usageprolongéetexcessifd’’alcooloude
droguepourlimiterladétresseetessayerdefairefaceauxproblèmes.
AutoͲtraitementlimité:capacitélimitéed’’autoͲtraitementdanslesdomaines
del’’alimentation,del’’hygièneetdurepos.
Sivous,ouunepersonnequevousconnaissez,souffrezderéactionstraumatiquesgraͲ
ves,cliquezsurcelien(www.headingtonͲinstitute.org/Default.aspx?tabid=2078)pour
savoircommenttrouverl’’aideetlesoutiend’’unprofessionnel.
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Réflexionpersonnelle...
x
EnconsultantlesréactionstraumatiquespossiblesdanscettesectiondumoͲ
dule,ilestpossiblequedessouvenirsetsentimentsdésagréablessesoient
ranimésenvous.Prenezletempsdevérifiercommentvousvoussentezet
dedécidersivousavezbesoindefaireunepauseetdepasseràautrechose
pendantunmoment.Sic’’estlecas,pensezàcequevousaimeriezfaire:
quelquechosed’’amusant,dedivertissant,decréatif,deproductif.
x Sivousnesavezpasvraimentquoifaire,cliquezsurcelien
(www.headingtonͲinstitute.org/Default.aspx?tabid=2078)poursavoircomͲ
mentvousoccuperdevousͲmêmeaprèsunévènementtraumatisant,etesͲ
sayezcertainesdessuggestionsproposées.
©Headington Institute 2007
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
Différencesculturelles
Lesrecherchesindiquentqu’’ilexistedenombreusessimilitudesdanslafaçondontles
gensdeculturesdifférentesréagissentencasd’’évènementtraumatisant.Parexemple,
laréponsepsychologiqueaudangerestlargementidentiqueauxquatrecoinsdelaplaͲ
nèteetdesESPTontétéidentifiésparmilessurvivantsd’’évènementstraumatisants
provenantdeculturesdifférentes.
Toutefois,ilexistedesdisparitésimportantesselonlaculturequantàlafaçondontdiͲ
versévènementssontvécusetlafaçondontletraumatismeestexpriméetcompris.
Cesrecherchesstipulentquelessymptômestraumatiquessuivantsontdeschances
d'êtrevécusetexprimésd'unefaçondifférenteselonlaculture:
x évitement;
x indifférence;
x dissociation(sesentirséparé(e)oudétaché(e)desoiͲmême,desautresetdes
souvenirsdel’’évènement);
x somatisation(souffrirdesymptômesphysiquesd’’unedouleuroud’’unedétresͲ
sequinesemblepasprésenterdecausephysiqueetquisembleêtreliéeprinciͲ
palementàdesproblèmespsychologiques).
CertainschercheursaffirmentquelasomatisationetladissociationsontmoinscouranͲ
teschezlesOccidentauxquedanslerestedelapopulationmondiale(Kirmayer,1996).
D’’autresdifférencessemblentêtreliéesdirectementàlaculture.Parexemple,desréͲ
fugiéstibétainsprésentaientmoinsdesymptômestraumatiquescourantsdelaculpaͲ
bilitéquecequesupposaientleschercheursoccidentaux.CeciestpeutͲêtredûaufait
quelemot«culpabilité»n’’apasd’’équivalententibétain(Terheggenetal.,2001).
Ilestimportantdeserappelerquel’’interprétation,l’’expérienceetl’’expressiond’’un
traumatismed’’unindividudépenddesaculture,desoncontextesocialetdesonvécu.
Nousconseillonsauxintervenantshumanitairesd’’origineculturellenonoccidentale,
enparticulier,desesouvenirdesquestionssuivantespourlasuitedumodule.LesOcͲ
cidentauxvivantettravaillantàl’’étrangerdevraientprendreletempsd’’évaluerlesnoͲ
tionsdestressetd’’autoͲtraitementdansleurcultured’’accueil(Fawcett,2003,pg.
209).
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x
Quelsélémentsconstituentuntraumatismeetlestressdanscetteculture?De
quellemanièreletraumatismeetlestresssontͲilsconçus?Quelsmotssont
utiliséspourdécrirelestressetletraumatisme?LanotiondestressetdetrauͲ
matismeindividuelexisteͲtͲelledanscetteculture,ouestͲellevécueetcompriͲ
seprincipalementviadesprocessusdefamillesetdegroupes?
x DequellemanièreuntraumatismeestͲilvécu,enrèglegénérale,danscette
culture?Quelssontlesindicateurstypiquesdetraumatismedanscetteculture
(auniveauphysique,émotionnel,mental,relationnel,spiritueloucomporteͲ
mental)?Dequellemanièreuntraumatismes’’exprimeͲtͲil,enrèglegénérale,
danscetteculture?
x QuellesmesureslespersonnesdecettecultureprennentͲellesengénéralpour
fairefaceautraumatismeetpromouvoirlaguérison?Quelestlerôledel’’indiͲ
viduoudelacommunautéenmatièredetraumatisme?QuelsmécanismesinͲ
dividuels,sociauxetculturelssontgénéralementutiliséspourpromouvoirla
guérison?
©Headington Institute 2007
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
Facteursderisqueetdeprotection
Pourmieuxcomprendrecommentuntraumatismeestvécuetexprimé,ilfautdonc
êtreconscientdesdifférencessocialesetculturelles.Maiscen'estpastout.IlestégaͲ
lementutiledecomprendrelesfacteurspersonnelsderisqueetdeprotection.LesfacͲ
teursderisqueaugmententlavulnérabilitéautraumatismeaprèsunévènementtrauͲ
matisant.Grâceauxfacteursdeprotection,unepersonneamoinsdechancedesoufͲ
frirderéactionstraumatiquesgravesetdurables.
VoustrouverezciͲaprèsuntableauillustrantcertainsfacteurspouvantcontribuerau
développementderéactionstraumatiquesgravesetdurables(tellesqu’’unESPT)et
d’’autrestroublespsychiatriquesàlasuited’’unévènementtraumatisant.
Élevée
Dose
Faible
Plusjeune
Âge
Plusâgé
Aucun
Soutiensocial
Fort
Interpersonnel Traumatisme
Impersonnel
Anxieux
Tempérament Calme
Plusàmême
dedévelopper
destroublespsychiaͲ
triques
Moinsàmême
dedévelopper
destroublespsychiatriͲ
ques
©Lewis,Kelly&Allen,2004,pg.9
Lesdeuxprochainessectionsabordentplusendétaillesfacteursderisqueet
deprotection.
Facteursderisque
Lesrecherchesontidentifiédiversfacteurspouvantaffecterlaprobabilitédevivreun
traumatismeàlasuited’’unévènementpotentiellementtraumatisant.Certainsdeces
facteurssontsituationnels(ex.:natureettyped’’évènement),d’’autressontpersonnels
(ex.:antécédentspsychiatriques).Lesfacteursderisquesontlessuivants:
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x
x
x
x
x
x
x
Natureetintensitédel’’évènementtraumatisant:letyped’’évènementtrauͲ
matisantjouevraisemblablementlerôleleplusimportantdansledéveloppeͲ
mentdeproblèmestraumatiques.Parexemple,lesrecherchesaffirmentque
vivreouêtretémoind’’unactedecruautépersonneletvolontairesuruneperͲ
sonne(telqu’’unviolouuneattaqueàmainarmée)entraînegénéralementun
risqueplusélevéderéactionstraumatiquesdurablesquesivousviviezouétiez
témoind’’unévènementtraumatisantimpersonnelet/ouinvolontaire(telqu’’uͲ
nedestructionprovoquéeparunouragan).
Duréedel’’expositionàunesituationstressanteettraumatisante:plusladuͲ
réed’’expositionàunévènementtraumatisantestlongue,pluslesrisquessont
élevés.
Nombred’’autresfacteursdestressvécussimultanément:lespersonnesvivant
plusieursévènementsstressantsimportants(ledécèsd’’unparentouundéméͲ
nagementàl’’étrangerparexemple)aumomentoùl’’évènementtraumatisant
seproduitontplustendanceàavoirdesréactionstraumatiques.
Natureetintensitéd’’évènementstraumatisantsvécusdanslepassé:ilvous
estimpossibledereniervotrevéculorsquevousvivezunévènementtraumatiͲ
sant.Bienquenospiresblessurespersonnellespuissentnouspousseràvouloir
aiderlespersonnesdanslebesoin,lefaitd’’êtreconfrontéàleurdétresseet
leurstraumatismespeutranimernospropressouvenirsdeblessuresetdetraͲ
hison.Ilnefautsurtoutpasoubliercefacteurcardesétudesrécentesaffirment
qu’’aumoinsuntiersdesintervenantshumanitairessontpasséspardesévèneͲ
mentstraumatisantspersonnelsavantmêmed’’yêtreconfrontésurleterrain.
Antécédentspsychiatriques:lespersonnesprésentantdesantécédentspsyͲ
chiatriques,enparticuliercellesayantsouffertd’’unétatdestressaiguoud’’un
étatdestresspostͲtraumatique,onttendanceàêtreplusàmêmedevivreun
nouveautraumatisme.
Manquedesoutiensocial:lespersonnesquenousconnaissonsbien,quisont
agréablesetenlesquellesnousavonsconfiance,jouentunrôleimportantpour
nousprotégerdeseffetsdustressetdestraumatismes.Desétudesrécentes
indiquentquelespersonnesprésentantunniveaudesoutiensocialfaibleont
4foisplusdechancedevivreuntraumatismeet2,5foisplusdechancesde
souffrird’’unemaladiephysiquedequelqueformequecesoit.C’’estpeutͲêtre
d’’ailleurslaraisonpourlaquellelespersonnescélibatairesprésententdesrisͲ
quessupplémentaires.
Tempéramentetpersonnalité:lespersonneshabituellementpessimisteset/ou
anxieusesonttendanceàréagirplusfréquemmentetplusintensémentàdes
évènementsstressantsetsontplusenclinesàêtretraumatisées.
©Headington Institute 2007
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
Facteursdeprotection
Àl’’opposé,lesfacteurssuivantsontplutôttendanceàaiderlesgensàfairefaceàl’’adͲ
versité.Ilspermettentauxindividusd’’êtremoinstouchésparleseffetsd’’expériences
stressantesetlesaidentàfairefaceauxtransitionsnécessairesaprèsunévènement
stressantimportant.Ilsrendentlesgensplusrésistantsetlesaidentàrécupérerplus
rapidementetentièrementàlasuited’’untraumatismeconsidérable.
x Soutiensocial:descompétencesinterpersonnellesbiendéveloppées,l’’extraͲ
versionetlacapacitédecréeretdemainteniruncerclesocialimportantetsain
sontdesélémentsessentielspouracquérirunestabilitéetunebonnesanté
émotionnelle.DesétudesrécentesindiquentquedesrelationsinterpersonnelͲ
lesfortespeuventconstituerlameilleureprotectiondansdesenvironnements
extrêmementstressants.
x
Optimismeetsaineestimedesoi:desperspectivesoptimistes,desexpérienͲ
cesémotionnellementpositivesrégulières,unesaineestimedesoietlafoien
soiͲmêmeconstituentlescaractéristiquespropresàunepersonneforteetréͲ
sistante.
x
Spiritualité:laspiritualitécomprendlavisiondel’’ordremorald’’unepersonne,
larecherched’’unsensetd’’uneraisond’’être,l’’espoirenl’’aveniret,danscerͲ
tainscas,lescroyancesreligieuses.Engénéral,laspiritualitéestunfacteurde
protectionefficacesauflorsquelaspiritualitédelapersonneestnaïve(sielle
n’’ajamaisétéremiseenquestionparexempleet/oun’’apasétépenséedemaͲ
nièreconstructive)oulorsquelapersonneestparticulièrementinflexible
concernantsescroyancesspirituelles.Danscecas,lespersonnessubissantun
évènementtraumatisantsontdavantagevulnérablesaubouleversementde
leurvisiondumonderigide,àlapertedenotiondesensetderaisond’’être,à
leurpropreimagenégativeetàd’’autresproblèmespsychologiques.
x
Possibilitéd’’adaptation:uncertaindegrédesouplesseenmatièredestructuͲ
redescroyances,d’’expérienceémotionnelleetdevisiondumondereprésente
unfacteurdeprotection.
x
Tendanceàchercherunsens:latendancenaturelleàchercherunsensetun
butàdesévènements,enparticulierdesévènementsstressantsdéfiantunindiͲ
vidu,constitueunfacteurdeprotection.
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x
Capacitéàmentaliser:lamentalisation«consisteàêtreconscientdesétats
mentauxchezsoietlesautres:lessentiments,besoins,désirs,croyances,attiͲ
tudes,etc.Lorsquenousmentalisons,nouscomprenonsnospropresactionset
lesactionsdesautres.NoussommescapablesdenousdistancierdenosémoͲ
tionsetd’’apporterdesidéesplusrationnellesetplusclairesconcernantnos
expériencespassées»(Lewis,Kelly&Allen,2004,pg.16).
x
Curiositéetouvertured’’esprit:lacuriositéetl’’ouvertured’’espritpermettant
d’’essayerdenouvellesexpériencessontliéesàlacapacitéd’’adaptation,laviͲ
gueuretlarésistance.
x
Aptitude:ingéniosité,maîtriseintellectuelleetcompétencesgénéralessont
desfacteursdeprotection.
Réflexionpersonnelle...
x
Le(s)quel(s)decesfacteursderisqueretrouvezͲvousdansvotreproprevéͲ
cu,votresituationactuelleetvotrepersonnalité?
x Le(s)quel(s)decesfacteursdeprotectionretrouvezͲvousdansvotrepropre
vécu,votresituationactuelleetvotrepersonnalité?
x VouspouvezprendredesmesurespouraméliorervotrevigueuretvotreréͲ
sistance.ConsultezlalistedesfacteursdeprotectionciͲdessus.Sélectionnez
uneoudeuxchosesquevouspourriezfairepourrenforcervotrerésistance.
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
ExamendevotrebienǦêtreactuel
Avantdepouvoiraiderlesautresdefaçonefficace,ilestessentielquevoussachiez
surveilleretprendresoindevotreproprebienͲêtre.Ils’’agitd’’unedesmeilleuresmaͲ
nièresdepouvoircontinueràassurervotrerôled’’intervenant.
Aprèsunévènementtraumatisant,ilestutiledecomprendrelagrandevariétéderéacͲ
tionsnormalesdontvouspourriezsouffrir.Ilestégalementutilededisposerd’’uneméͲ
thodesystématiquevouspermettantdevérifiersivousprésentezounonlessymptôͲ
mesd'untraumatisme.
UnecheckͲlistpeutvousaiderdanscesens.UnecheckͲlistouéchelled’’observationde
soivouspermetdevousfamiliariseraveclessymptômestypiquesd’’untraumatisme
afindelesreconnaîtreplusfacilement.CettecheckͲlistpeutégalementvousaiderà
savoirquellesréactionstraumatiques,lecaséchéant,vousêtesentraindevivre.
Enrevanche,lorsquevouseffectuezuntelexercice,ilestimportantdesavoirqu’’ilse
peutquedessouvenirsetémotionspuissantsetdésagréablesressurgissent.Sic’’estle
cas,n’’oubliezpasqu’’ilvousestpossibledefaireunepauseetdefairequelquechose
d’’autrependantunmoment.Sivousnevoussentezpasbienetquevousn’’êtespas
sûr(e)desavoirquoifairepourvouscalmerouvousapaiser,cliquezsurcelien
(www.headingtonͲinstitute.org/Default.aspx?tabid=2078)etsuivezcertainesdessugͲ
gestionsproposéespourfairefaceàladétresse.
Réflexionpersonnelle...
x
Cliquezsurcelien(www.headingtonͲinstitute.org/Default.aspx?tabid=2086)
pourconsulterunelisted’’échellesd’’observationdesoiquevouspouvezutiͲ
liserpoursavoirsivousprésentezlessymptômesd’’untraumatisme.
x Quelsélémentsvousontaidéàlasuited’’évènementstraumatisantsque
vousavezvécusdansvotrevie?Ou,selonvous,quelsélémentsvousréͲ
conforteraientetvousaideraientaprèsunévènementtraumatisant?
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VousoccuperdevousǦmêmeaprèsunévènementtraumaǦ
tisant
Lorsquevousvivezunévènementtraumatisant,votrecorpsentredansunétatd’’alerte
extrême.Parconséquent,ilestnormaldeprésentercertainssymptômesdestresset
detraumatisme.Engénéral,cessymptômess’’estompent,voiredisparaissent,avecle
temps.Toutefois,vouspouvezprendredesmesurespermettantàvotrecorpsdefaire
faceauxréactionstraumatiquesafinquevousnedemeuriezpasenétatd’’alerteplus
longtempsquenécessaire.VoustrouverezciͲaprèsquelquessuggestionspourprendre
soindevousͲmêmedanslesjoursetsemainessuivantunévènementtraumatisant.
Àfaire...
Quelquessuggestionsutilesaprèsunévènementtraumatisant:
x Passezenrevuetoutcequevoussavezsurlestress,lestraumatismesetles
capacitésàfaireface.N’’oubliezpasquevousréagissezvraisemblablement
normalementfaceàunévènementanormal.
x Faitesdel’’exercice.Fairedel’’exercicedefaçonmodéréeàintensedansles24
à48heuressuivantunévènementtraumatisantpermetàvotrecorpsd'évacuer
leshormonesetproduitschimiquesquiontétégénéréspendantl'évènement
pourvousprépareràl’’action.Cecipermetderétablirl’’équilibrehormonalde
votrecorps.Cependant,nedépassezpasvoslimites.Sivousn’’êtespashabitué
(e)àfairedusport,consulteztoutd’’abordvotremédecin.
x Soyezextrêmementprudent(e).Évitezderéaliserdestâchesetactivitéstrop
exigeantesouquirequièrentuneconcentrationtropintense(commefaiͲ
revotrebudgetoueffectuerdesactivitésphysiquescompliquéesoudangereuͲ
ses,commeledéminage).Aprèsunévènementtraumatisant,ilsepeutque
vouséprouviezdesdifficultésàvousconcentrernormalement.Lerisqued’’erͲ
reurestplusélevéqued’’habitude.
x Essayezdeconserverunemploidutempsnormal,actifetproductif.Modifiez
votreemploidutempsenfonctiondevosbesoinsetprenezencomptecertaiͲ
nesdesautressuggestionsdecetteliste.Cependant,n’’oubliezpasqueréaliser
desactivitésnormalesetpratiques(travaillerous’’occuperdesesenfantspar
exemple)peutfournirunestructureetunecertainenormalitépouvantêtrebéͲ
néfiquesàlongterme.
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
x
x
x
x
x
x
x
x
x
AccordezͲvousdavantagedetempspourréaliserdesactivitésordinaires.EsͲ
sayezdeconserveruneroutinenormalemaisconcentrezͲvoussurdesactivités
quinerequièrentpasd’’effortintellectueltropintenseetquipeuventêtreréaliͲ
séesenpeudetemps.
Structurezvotrejournéedemanièreàpasserdutempsseul(e)etdutemps
avecd’’autrespersonnes.Passezdutempsavecvotrefamilleetvosamis.Cela
peuts’’avérertrèsimportantetpeutvousaideràvoussentirmoinsisolé(e).
D’’unautrecôté,évitezd’’êtresansarrêtentouré(e)degensquipourraientvous
empêcherdepenseràcequis’’estpassé.
AutorisezͲvousàéviterlespersonnesquevoustrouvezépuisantesetdépriͲ
mantes.AucoursdesjoursetdessemainessuivantunévènementtraumatiͲ
sant,ilestnormaldevousoccuperdevous,parexempleenlaissantvotreréͲ
pondeurtéléphoniqueprendredesmessagesàvotreplace.Indiquezpoliment
auxgensquevouspréféreriezparlerd’’autrechosesivousn’’êtespasd’’humeur
àdiscuterdel’’évènement.C’’estlemomentdevousoccuperdevousͲmême
d’’abord.
Communiquez.Celapeutêtreutiledeparlerdevosexpériencesetréactions
avecdespersonnesquevousconnaissez,appréciezetenlesquellesvousavez
confiance.Vouspouvezégalementprofiterdel’’aided’’unconseiller.Parfois,il
estplusfaciledeparleràunétrangerquedepartagerdesdétailsangoissants
avecunamiprocheouunmembredevotrefamille.
Racontezparécritvosexpériencesetréactions.Lesétudesindiquentquel’’éͲ
criturepeutêtrethérapeutiqueaprèsunévènementtraumatisantouangoisͲ
sant.Racontezdoncparécritvosexpériencesetsentiments.
Essayezdevousdétendreenfaisantdeschosesquevousaimezfaire.Vous
pouvezlire,écrire,fairedel’’activitéphysique,explorerunendroitmagnifique
ouregarderunfilmparexemple.
«Travaillez»votredétente.Mettezdutempsdecôtépouressayerdiverses
méthodesderelaxation:massagesthérapeutiques,yoga,relaxationmusculaire
progressiveetbainsbienchauds.
ReposezͲvousaumaximum.Prenezletempsdevousreposermêmesivousne
parvenezpasàdormir.N’’oubliezpasquelestroublesdusommeiletleschanͲ
gementsd’’habitudesdesommeilsontdessymptômescourantsdetraumatisͲ
me.
Mangezbienetéquilibré.Mangezrégulièrementmêmesivousn’’avez
pasfaim.
©Headington Institute 2007
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x
Prenezdesdécisionsconcernantdesévènementsquotidiensderoutine.PreͲ
nezdepetitesdécisions,commeparexemplecequevoussouhaitezmangerà
midi,mêmesicelanevousditrien.Vousaurezainsil’’impressiondereprendre
lecontrôledevotrevie.
x Prenezcontactavecunprofessionneldelasantémentale.Prenezcontactavec
unconseillersivousvoussentezvraimentoppressé(e)ousivousavezbesoin
d’’unsoutiensupplémentairependantcettepériodedifficile.
Ànepasfaire...
Certainsmécanismesd’’adaptation(telsquel’’alcool)peuventparaîtretrèsefficaces
pourvousaideràéliminerladouleurimmédiated’’untraumatisme.Cesactivitéset
substancesoffrentunecertaineexcitation,améliorentvotrehumeur,fournissentune
échappatoireetpeuventvoussoulagerdelatensionàcourtterme.Àlongterme,ceͲ
pendant,cesstratégiesd’’adaptationpeuventavoirdeseffetsnégatifsetfinalement
renforcervotreétatdedétresse.Voiciquelquesexemplesdestratégiesd’’adaptation
pouvantmontrerdesaspectsautodestructeursàlongterme:lejeu,larecherched’’aͲ
venture,lanourriture,lacolère,lesdépensesexcessives,lesexe,l’’autodestructionvoͲ
lontaire,lesurmenageautravail,etl’’isolationdespersonnesquevousappréciez
(Lewis,Kelly&Allen,2004).Aprèsavoirvécuunévènementtraumatisant,vousdevez
êtreconscientdelamanièredontvousutilisezlesstratégiesd’’adaptationpotentielleͲ
mentdangereusesouenabusez.
VoustrouverezciͲaprèsunelistedeschosesàéviterdefaireaprèsunévènementtrauͲ
matisant(enparticulierdanslespremiersjourssuivantl’’évènement):
x Nevousconsidérezpasfou(folle)oufaible.Ayezconsciencequevousréagissez
sûrementnormalementàunévènementanormal.
x Neprenezpasdegrandesdécisionsoun’’effectuezpasdegrandschangeͲ
mentsdansvotrevie.Nedécidezpasdedémissionneroudedivorcer,surtout
danslespremiersjoursousemainessuivantunévènementtraumatisant.Vous
nevoustrouvezsansdoutepasaumeilleurdevotreformeetcen’’estpasle
momentdeprendredesdécisionsimportantes.
x N’’augmentezpasvotreusaged’’alcool,dedrogue,dejeu,decigarettes,etc.
danslesjourssuivantunévènementtraumatisant.ToutcecipeutvousperͲ
mettredevoussentirmieuxàcourttermemaisneferaqu’’aggraverlesproblèͲ
©Headington Institute 2007
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
x
x
x
x
mes(oumêmeencréerdenouveaux)àlongterme.
Neprenezpastropdecaféineoud’’autresexcitants.Votrecorpsestdéjà
«excité»etcessubstancesneferontqu’’augmentervotreniveaud’’éveil.
N’’essayezpasd’’oublierl’’évènement.N’’évitezpastouteslespensées
etsentimentsconcernantl’’évènemententravaillantplusqued’’habitudeouen
faisantd’’autreschosesvouspermettantd’’avoirunedistractionàtoutmoment.
Nevouscoupezpasdevotreentourage.Mêmesivousneparlezpasdecequi
s’’estpasséavecelles,passezdutempsavecd’’autrespersonnes,celapourrait
vousaider.Essayezdepasserdutempsavecdespersonnesquevousappréciez
etquivousfontvoussentirensécuritéetancré(e)dansleprésent.
Neregardezpasdesériestéléoufilmsgraphiquementviolents,nelisezpasde
livresviolents.Cecipourraitdéclencherunsentimentdedétresseliéàl’’évèneͲ
menttraumatisantquevousvenezdevivre.
Fairefaceàladétresse
Sivousvoussentezangoissé(e),anxieux(se)ouagité(e)etquevousnesavezpasvraiͲ
mentquoifairepourvoussentirmieux,voiciquelquessuggestionsutiles:
x n’’ayezpaspeurdepleurer;
x écrivez,dessinezouutilisezunautremoyenvouspermettantd’’exprimervos
sentimentssansforcémentyassocierdesmots;
x effectuezuneactivitérépétitivequevoustrouvezabsorbanteouapaisante.Par
exemple,essayezdejouerausolitaire,àdesjeuxvidéo,faitesdespuzzles,des
Sudoku,dujardinageoubalancezͲvousdansunrockingͲchair;
x discutezavecunconseiller,unamideconfianceouunmembredevotrefamilͲ
le;
x lisez;
x regardezunfilm;
x passezdutempsàl’’extérieurdanslanature;
x essayezlesexercicesdevisualisation.Parexemple,imaginezmettreladétresse
dansuneboîte,fermezlecouvercleetmettezlaboîteenlieusûrpourpouvoir
larécupérerplustard.Oubien,imaginezͲvousdansl’’endroitleplussûretle
plustranquillequevousconnaissez;
x faitesdel’’exercice;
x comptezdansvotretêteetconcentrezͲvouspoursentirvotrecœœurbattre.
©Headington Institute 2007
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x
x
x
x
Aprèsdeuxminutes,vousremarquerezsansdoutequevotrepoulsralentitet
quevousvoussentezpluscalme;
concentrezͲvoussurvotrerespirationetentraînezͲvousàfairedesexercicesde
respirationprofonde.Sivousn’’enconnaissezaucun,efforcezͲvousderespirer
lentement,profondémentetvolontairementparleventre.Aprèsdeuxminutes,
vousremarquerezsansdoutequevotrepoulsralentitetquevousvoussentez
pluscalme;
tenezunobjetquevousconsidérezspécialetquivousapaise;
écoutezdelamusiquerelaxante;
prenezunbainouunedouchechaude.
Réflexionpersonnelle……
x
Lorsquevousvoustrouvezdansunétatémotionnelangoissant,quellesstraͲ
tégiespouvantfairedumalàvotrecorps,votrenotiondevousͲmêmeou
votrefonctionnementémotionnel(ex.:alcool,jeu,recherched’’aventure,
colère,nourriture,sexe,autodestructionvolontaire,isolationdespersonnes
quevousappréciez,et/ousurmenageautravail)avezͲvoustendance
àadopter?
x Quellespersonnesvousréconfortentlorsquevousvoussentezrenfermé(e)
etdéprimé(e)?
x Quelleschosesvousfontvoussentirmieuxlorsquevousêtestristeetabattu
(e)?Quelleschosesvouscalmentlorsquevousêtesénervé(e)?Dressezune
listedeceschosesetconservezͲlaàunendroitoùvouspouvezsoitlavoir,
soityaccéderfacilement.Plusvousserezdéprimé(e),plusilvousseradifficiͲ
ledevoussouvenirdeprendresoindevousͲmêmecorrectement.PensezͲy
àl’’avancepouravoirplusieurssolutionsàvotredispositionlemomentvenu.
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
S’’occuperdequelqu’’und’’autreaprèsunévènementtrauǦ
matisant
Ons’’inquiètesouventdesavoircommentaiderdespersonnesayantvécuunévèneͲ
menttraumatisant.S’’ils’’avèrequevousétiez«surlascène»del’’évènementtraumaͲ
tisant,vousavezpeutͲêtrel’’impressiondenepassavoircommentaiderlesautres.Si
unepersonnedevotreentourageconnaîtunepériodedifficileaprèsunévènement
traumatisant,vousavezpeutͲêtrepeurden’’être«qu’’unobstacle»,d’’être«detrop»
oudedire«cequ’’ilnefautpas».
Sicelapeutvousaider,pensezàcedontvousauriezbesoinetcequevousaimeriez
qu’’unamifasseaprèsunévènementaussitraumatisant.DequellemanièresouhaiteͲ
riezͲvousquequelqu’’untraitevotrefrèreouvotresœœursicelaleurétaitarrivé?Cela
peutvousaideràcomprendrecommentsouteniraumieuxlesautres.N’’oubliezsurͲ
toutpasdeuxchosesimportantes:
1. Vousn’’êtespaschargé(e)desoulagerleurdouleur.
2. Vousn’’êtespascensé(e)avoirréponseàtouteslesquestionsqu’’ilspeuventse
poserconcernantl’’évènement,laraisonpourlaquelleils’’estproduitoucequ’’il
signifie.
Enrèglegénérale,lesgensapprécientvotreprésenceapaisanteetvosbonnesintenͲ
tions.VoustrouverezciͲaprèsquelquesidéesquevouspourreztrouverutilessivous
essayezd’’aideretdesoutenirquelqu’’unsouffrantd’’untraumatisme.
Àfaire...
x
Sivousvoustrouvezsurlascèneetquevousneconnaissezpaslapersonne
impliquée,présentezͲvousetproposezͲluidel’’aider.
x Déterminezsonrôledansledésastre/évènementtraumatisant.
EstͲil/elletémoin,victime,membredelafamilleouami?EstͲil/elleblessé(e)ou
aͲtͲil/ellebesoind’’uneattentionmédicaleimmédiate?AͲtͲil/elleperduunêtre
cherdanslacatastrophe?
x Sicelaestsansdangeretapproprié,éloignezlapersonnedelasituationstresͲ
santeetprotégezͲladespassantscurieuxetdesmédias.
x ProposezͲluidecontacterunamiouunêtrecheràsaplace.Lecaséchéant,
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x
x
x
x
x
x
x
faitessavoiràcettepersonneoùellepeutvousrencontrer.
Sivousquittezunepersonnehautementdéprimée,veillezàcequequelqu’’un
d’’autreresteprèsd’’elle.Sipossible,présentezͲlaàunprofessionneldelasanté
mentaleprésentsurplace.
Sicelaestapproprié,demandezͲluicequis’’estpasséetsiellevabien.LaissezͲ
laparlerdecesexpériences,inquiétudesetsentimentssiellelesouhaite.Nela
forcezsurtoutpasàparler.
Sicelaestapproprié,parlezdesréactionsdestresscourantes.FaitesͲluipart
decequevoussavezdessymptômesphysiques,mentaux,émotionnels,spiriͲ
tuelsetcomportementauxnormauxliésàuntraumatisme.RéconfortezͲlaen
luiaffirmantquelesréactionsdestressdontellesouffresontvraisemblableͲ
mentnormalesetdevraients'estomperavecletemps.Sachezquelavictime
peutêtrechoquée,enparticulierdansles24heuressuivantl’’évènement.Ilse
peutqu’’elleéprouvedesdifficultésàseconcentrersurcequevousdites,donc
faitesdesphrasesplutôtcourtesetsimples.
Parlezdesstratégiesd’’adaptationetdeprojetspratiquesàadopterdansles
24à48heuresprochaines.Aidezlapersonneàseconcentrersurlapériodeà
venir.Pensezauxchosessimplesqu’’ellevafaire,commerentrerchezelle,se
prépareràmangeretsedétendre.Déterminezlespersonnesquiserontàses
côtésetlespersonnesqu’’ellepeutappelersiellesesentmalouapeurée.Ceci
peuts’’avérertrèsimportantpourlespersonnesvivantseules.
Aidezlapersonneàprendredesdécisions,sinécessaire.VousaurezpeutͲêtre
besoindeprendredesdécisionspourelle.Laplupartdutemps,ilsuffitdese
trouverprèsd’’elleetdedonnerdesconseilssursesdécisionsconcernantpar
exemplesonassurancemédicale,sadépositionauprèsdelapolice,lespersonͲ
nesàcontacteretcequ’’ellesdoiventsavoir.Lefaitd’’êtretoutsimplementpréͲ
sentpourcomprendreetcalmerlessouffrancesd’’unepersonnereprésente
souventuncadeauinestimableauxyeuxd’’unepersonnechoquéeetdéprimée
etquinesaitpastropsicequ’’elleditoufaitestbien.
Écoutezattentivement.S’’ils’’agitd’’unepersonnequevousconnaissezbien,
n’’ayezpaspeurdeluidemandercequevouspouvezfairepourl’’aideretn’’hésiͲ
tezpasàluiparler.
Aidezàréaliserdestâchespratiques.Aidezlapersonneàeffectuersestâches
quotidiennes,tellesquelacuisine,leménageetlasurveillancedesenfants.Ces
activitéspeuventsoulagercertainespersonnesquisesententoppresséesdans
leurviedetouslesjours.Cependant,évitezdeprendrelecontrôledecesactiviͲ
tés.Parfois,lespersonnesayantvécuunévènementtraumatisanttrouventque
cuisineroupasserdutempsavecleursenfantsestlemeilleurmoyendes’’occuͲ
perd’’ellesͲmêmes.
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
Ànepasfaire...
x
NesupposezpasquelapersonnequivientdevivreunévènementtraumatiͲ
santn’’estpastouchéeetpenseclairementtoutsimplementparcequ’’ellesemͲ
blecalme.
x Neditespasdeschosescomme«tuaseudelachance,çaauraitpuêtrebien
pire».Silavictimeexprimecesentiment,alorsvouspouvezacquiescer.Mais
n’’oubliezpasquecetteaffirmationpeutvexerouirritercertainespersonnes.
Aulieudecela,vouspouvezexprimervotresoutienenaffirmantleschosessuiͲ
vantes:«Jesuisvraimentdésolé(e)queçatesoitarrivé»et«tuesensécurité
maintenant».
x NeconsidérezpasleurcolèreouautressentimentscommeunecritiqueperͲ
sonnelle.Lespersonnesvenantdevivreunévènementtraumatisantpeuventse
sentiroppresséespardevivesémotions,tellesquelacolère.EllespeuventparͲ
foisdirigerleurcolèreversvous,defaçonirrationnellemême.Leursréflexions
peuventvousfairedumaletvouspouveztrouverceladifficilemaisessayezde
gardervotrecalmeetneprenezpasçacommecritiquepersonnelle.
Sivousaidezunepersonneimpliquéedansunévènementtraumatisant,n’’oubliezpas
quevousserezsansdouteaffecté(e)parlesdétailsdesonexpérienceetparlefaitd’’êͲ
tretémoinindirectdesadouleur,tristesseetconfusion.N’’oubliezpasdepasseren
revuevospropresstratégiesd’’adaptationetprenezletempsdevousoccuperde
vousͲmêmeaprèsavoirpassédutempsàvousoccuperdequelqu’’und’’autre.Pour
plusd’’informationssurcesujet,consulteznotremoduleenligneintituléTraumatismes
parprocuration.
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Réflexionpersonnelle……
x
QuelsautresmoyenssontmisàvotredispositionpoursoutenirunepersonͲ
nequivientdevivreunévènementtraumatisant,soitsurl’’instant,soitdans
lesjoursetsemainessuivantl’’évènement?Dressezlalisted’’élémentsspéciͲ
fiquesquipourraientvousaider.
x Qu’’estͲcequiestleplusdifficilelorsquevoussoutenezunepersonne
connaissantunepériodedifficile?Quelssentimentsetpenséesseraniment
envous?
x DequellemanièrefaitesͲvousfaceàcespenséesetsentimentsengénéral?
Quelsautresélémentspeuventvousaideraprèsavoirpassédutempsàvous
occuperd’’unepersonnetraumatiséeouaffligée?
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
Quandetcommentdemanderdel’’aideàunprofessionǦ
nel?
Souvent,lesgensseposentlaquestion:«silaplupartdesréactionstraumatiquessont
normalesetsontcenséess’’estomperavecletemps,commentpuisͲjesavoirsijedois
demanderdel’’aideàunprofessionnel?»
C’’estunebonnequestion.D’’uncôté,lesréactionsquevousvivrezpeuvents’’amenuiͲ
sertoutesseulesdanslesjoursetsemainessuivantunévènementsivous:
x reconnaissezquelesréactionstraumatiquessemblentêtrevotrefaçonderéͲ
agirnormalementàunévènementanormal;
x prenezdutempspourvousoccuperdevousͲmême;
x êtesentouré(e)depersonnesquivoussoutiennent.
D’’unautrecôté,toutcommevousallezconsulterledocteurlorsquevoussouffrezdela
grippe,parleràunconseillerqualifiéaprèsunévènementtraumatisantpeutvousaiͲ
der.Enoutre,lorsquevousprésentezcertainesréactionstraumatiques,ilestnécessaiͲ
rededemanderdel’’aideàunprofessionneldelasantémentale.Pourpoursuivrel’’aͲ
nalogiemédicale,imaginonsquevotregrippesoitaggravéed’’unepneumonie.Lorsque
voussouffrezd’’unepneumonie,vousdevezconsulterunmédecin.AlorssivoussoufͲ
frezd’’unedesréactionstraumatiquesgravessuivantes,vousdevezprendrecontact
avecunprofessionneldelasantémentale.Demême,sivousobservezcessigneschez
unepersonneayantvécuunévènementtraumatisant,encouragezͲlaàprendrecontact
avecunprofessionneldelasantémentale.
VoustrouverezciͲaprèscertainssignesd’’uneréactiontraumatiquegrave:
x penséessuicidaires;
x impressionselonlaquellevouspourriezmettreendangervotrevieoulavie
d’’autrespersonnes;
x palpitationscardiaques,douleursthoraciques,difficultésàrespirerouautres
symptômesphysiquespotentiellementgraves(consultezunmédecinimmédiaͲ
tement);
x symptômespsychologiquesgraves,notamment:
x flashbacks;
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x
x
x
x
x
x
amnésie;
x sesentirconstammentdétaché(e)delaréalitéet«déconnecté(e)du
mondeextérieur»;
x sesentirdépassé(e)parlesévènementsoutétanisé(e);
x avoirl’’impressiondenepaspouvoirfairefaceseul(e)àvospensées,
sentimentsetsensationscorporelles.
antécédentspsychiatriquesetdemaladiementale;
toxicomanie(ex.:usageconstantd’’alcooloudesomnifèrespour
vousendormir);
avoirl’’impressionquevosémotionsneretrouventpasleurétatnormalaufildu
tempsetquevousvivezdesmomentsdetension,confusion,videetfatigue
chroniques;
remarquerquevosrelationssouffrentet/ouquevousdéveloppezdesproblèͲ
messexuels;
vousobligeràresteractiftoutletempspouréviterdeconfronter
vossentiments.
Commentdemanderdel’’aideàunprofessionnel?
Denombreuxintervenantshumanitairesviventettravaillentdansdesendroitsoùilest
difficiledeprendrecontactavecunprofessionneldelasantémentale.Essayeztout
d’’aborddeprendrecontactavecleservicedesressourceshumainesdevotreemͲ
ployeur.LepersonnelpourrapeutͲêtrevousconseillerunepersonneouressourceapͲ
propriée.
Vouspouvezégalementdemanderl’’aideetlesconseilsdespersonnessuivantes:
x psychologues;
x psychiatres;
x conseillers;
x pasteurs,prêtresouconseillersspirituels;
x docteursougénéralistes;
x mentorsetintervenantsexpérimentés;
x leadersrespectésauseind’’unecommunauté;
x amisetmembresdevotrefamilledeconfianceetraisonnables.
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
Enfin,cliquezsurcelienpouraccéderauRépertoireCARDduHeadingtonInstitute
(www.headingtonͲinstitute.org/Default.aspx?tabid=2327).LerépertoireCARD
(CounselorsAssistingReliefandDevelopment)dresselalistedesprofessionnelsdela
santémentaledumondeentiersouhaitanttravailleravecdesintervenantshumanitaiͲ
res.VoustrouverezpeutͲêtredesprofessionnelsdevotrerégiondanslerépertoire
CARD.
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Évaluationdemesconnaissances
Sélectionnezlameilleureréponseauxquestionssuivantes.Cequestionnaireapourbut
devérifiervotrecompréhensiondumodulequevousvenezd’’étudier.Voustrouverez,
àlafindes20questions,lesréponsescorrectesquivouspermettrontdecalculervos
résultats.
1. Laquelledesaffirmationssuivantesestjuste?
a. Lesintervenantshumanitairesnesontengénéralpasaffectéspar
lesévènementstraumatisantsparcequeleurmétierconsisteàaiderlesauͲ
tres.
b. Lesintervenantshumanitaires,commelaplupartdesgens,peuventsubir
unegrandevariétéderéactionsphysiquesetémotionnellesaprèsunévèͲ
nementtraumatisant.
2. Qu’’affirmentderécentesétudes?
a. Laplupartdesintervenantshumanitaires,qu’’ilssoientexpatriésouresͲ
sortissants,viventaumoinsunincidentparticulièrementeffrayantou
perturbantdanslecadredeleurtravail.
b. Aumoins90%desintervenantshumanitairesapprendront,aucoursde
leurmission,qu’’unepersonnequ’’ilsconnaissentpersonnellementavéͲ
cuunévènementtraumatisant.
c. Aumoins25%desintervenantshumanitairesagissantdansdessituaͲ
tionsd’’urgencehumanitairescomplexesdoivents’’attendreàvivreune
expériencepouvantmettreendangerleurproprevie.
d. Lestroispropositionsprécédentessontvraies.
3. Quelleaffirmationsuivanten’’estpasreconnuepardesétudesrécentesconcernant
lesréactionsetcomportementsdesintervenantshumanitaires:
a. Environ15à25%desintervenantshumanitairesagissantdansdessituaͲ
tionsd’’urgencehumanitairescomplexesdoivents’’attendreàsouffrirdes
symptômesimportantsdedépression,d’’anxiétéet/oud’’étatdestresspostͲ
traumatiqueàunmomentdeleurvie.
b. Aumoins90%desintervenantshumanitairesdansdessituationsd’’urgence
complexesaugmententleurusaged’’alcooletdedrogueàdesniveauxnoͲ
cifsaucoursdeleurmission.
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
4. Lestresspeutêtredéfinicommeétanttoutedemandeoumodificationàlaquellele
systèmehumain(cerveau,corps,esprit)doitrépondre.
a. Vrai
b. Faux
5. Lestressdevienttraumatismelorsquelesdemandesdesévènementsstressants
dépassentnosressourcesd’’adaptationetpeutentraînerunegravedétresse.
a. Vrai
b. Faux
6. Certainsévènementssonttellementhorriblesqu’’ilssonttraumatisantspourtoutes
lespersonneslesvivant.
a. Vrai
b. Faux
7. UnévènementconsidérétraumatisantparunepersonneestforcémenttraumatiͲ
santpouruneautre:
a. Vrai:touslesévènementssontconsidéréstraumatisantsdelamêmemaͲ
nièrepartoutlemonde.
b. Faux:lasignificationdel’’évènementpourlapersonneestaussiimportante
quel’’évènementluiͲmême.Certainsévènementssontconsidéréscomme
traumatisantsparcertainespersonnesmaispaspard’’autres.
8. Quelleréactionsuivanten’’estpasuneréactionclassiquegénéréedansnotrecorps
aprèsunévènementtraumatisant:
a. Augmentationdel’’adrénalinedanslesang
b. Augmentationdunombredeplaquettesdanslesang
c. Augmentationduniveaudemonoxydedecarbonedanslesang
d. Augmentationdesendorphinesdanslesang
9. Unévènementtraumatisantpeutaffecterquellespensées,sentimentsetcroyanͲ
cessuivantes?
a. Votresentimentdesécurité
b. Laconfiancequevousavezenautrui
c. Lesentimentdecontrôlequevouspensezavoirsurvotrevie
d. Votrevaleurentantquepersonne
e. Touteslespensées,sentimentsetcroyancesindiquéesciͲdessuspeuvent
êtreaffectéesparunévènementtraumatisant
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10.Danslesjoursetlessemainessuivantunévènementtraumatisant,laplupartdes
genssouffrentderéactionstraumatiques:
a. Vrai:cesréactionssontlefruitdemécanismesdesurvienormauxetadapͲ
tatifsetpeuventseprésentersouslaformedestresspostͲtraumatique,déͲ
pression,anxiété,colèreettristesse.
b. Faux:seulement5%desgenssouffrentderéactionstraumatiquesaprèsun
évènementtraumatisant.
11.Laquelledesaffirmationssuivantesn’’estpasunsymptômecourantdetraumatisͲ
me?
a. Êtrenerveux
b. Ressasserl’’évènementtraumatisant
c. Éprouverdesdifficultésàseconcentrer
d. Perdrelavue
e. Sesentircoupé(e)desgenset/oudeDieu
12.Laquelledesaffirmationssuivantesestjuste?
a. Ilexistedenombreusessimilitudesdanslafaçondontlesgensdecultures
différentesréagissentàunévènementtraumatisant(ex.:lesréponsesphyͲ
siologiquesaudangeretàlamenacesontlargementidentiquesauxquatre
coinsdelaplanète).Toutefois,ilexistedesdisparitésimportantesselonla
culturequantàlafaçondontdiversévènementssontvécusetlafaçondont
letraumatismeestexpriméetcompris.
b. Lespersonnesdumondeentier,quellequesoitleurorigine,viventetexpriͲ
mentleurtraumatismedelamêmemanière.Iln’’existeaucunedifférence
culturelleimportanteenmatièrederéactionstraumatiquescourantes.
13.Àcausedequel(s)facteur(s)suivant(s)êtesͲvousplusàmêmedevivreuneréacͲ
tiontraumatiquegraveet/oudurableaprèsunévènementtraumatisant?
a. Êtrelavictimed’’unactedecruautésurunepersonne(ex.:attaqueàmain
armée)
b. Vivreungrandnombred’’autresévènementsstressantsenmêmetemps
(ex.:déménagementàl’’étrangeroudécèsd’’unproche)
c. AvoirdéjàvécudesréactionstraumatiquesgravesouprésenterdesantécéͲ
dentspsychiatriques(telsqu’’unedépressionclinique)
d. Êtresocialementisolé,avoirpeud’’amisounepaspouvoirseconfieraux
membresdevotrefamille
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
e. Touteslespropositionsprécédentesconstituentlesfacteursderéaction
traumatiquegraveet/oudurableaprèsunévènementtraumatisant
14.Laquelledesaffirmationssuivantesestjuste?
a. Unepersonnenepeutsouffrirderéactionstraumatiquesaprèsavoirété
témoinet/ouaprèsavoirentenduparlerd’’évènementstraumatisantsvécus
pard’’autrespersonnes.
b. L’’interactionavecdespersonnesayantvécudesévènementstraumatisants
augmentelerisquequelesintervenantshumanitairesprésententdevivre
uneréactiontraumatiquesecondairedequelqueformequecesoit.LesinͲ
tervenantshumanitairespeuventeffectivementvivreuntraumatismepar
procuration.
15.Laquelledesaffirmationssuivantesn’’estpasunebonnefaçondeprendresoinde
vousͲmêmeaprèsunévènementtraumatisant?
a. Passerenrevuetoutcequevoussavezsurlestress,lestraumatismesetles
capacitésàfaireface
b. Fairedel’’exercice
c. Ingurgitersixshotsdevodka
d. Parlerdecequis’’estpasséetdevossentimentsavecunepersonnede
confiance
e. Vousaccorderdavantagedetempspourréaliserdesactivitésordinaires
16.Laquelledesaffirmationssuivantesn’’estpasuneréactiontraumatiquespirituelle
courante?
a. Avoirlesentimentquevotrevisiondumondeachangéetquevousvoyezle
mondedifféremmentqu’’avant
b. Recevoirlavisited’’unangevousaffirmantquevousêtesunprophète
c. Sesentirdécouragé(e),commesivousaviezperdutoutespoir
d. Avoirl’’impressionquelavien’’apasplusaucunsens
e. Éprouverdesdifficultésàrépondreàdesquestionsdifficilessurdessujets
telsquelasouffranceetl’’existencedumal
17.LaquelledesaffirmationssuivantesestunebonnefaçondeprendresoindevousͲ
mêmeaprèsunévènementtraumatisant?
a. Alleraucasinoetvousamuserenpariant
b. Sortirfairelafêteavecvosamisetrentrerivrechezvous
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c. DéciderquevousdétestezvotretravailetdireàvotrepatronquevousdéͲ
missionnez
d. Vousdétendreenlisantunromanléger,passerdutempsavecvotrefamille
ouraconterparécritvosexpériences
e. Regarderunfilmd’’actionavecdescoursespoursuites,desfusilladeset
énormémentdeviolence
18.Laquelledesaffirmationssuivantesn’’estpasunebonnefaçondeprendresoind’’uͲ
nepersonnequivientdevivreunévènementtraumatisant?
a. Regardersielleestblesséeetsielleabesoind’’uneattentionmédicale
b. Aiderlapersonneàprendrecontactavecdesprochesoudesamis
c. Luidemandercommentellevaetlalaisserparlerdecequis’’estpassési
ellelesouhaite
d. Luiraconterendétailunévènementtraumatisantquivousestarrivél’’anͲ
néedernièreetluidirequ’’ellepeutremercierlecielquecequivientdelui
arrivern’’aitpasétépire
e. Luiproposerdel’’aideràeffectuerdestâchespratiques:cuisine,ménage,
surveillerlesenfants
19.Lequeldesélémentssuivantspeutêtreutilelorsquevousêtesdéprimé(e),anxieux
(se)ouénervé(e)?
a. Pleurer
b. Effectueruneactivitérépétitivequevoustrouverabsorbante,commefaire
unpuzzle
c. Regardezunecomédie
d. Effectuerdesexercicesderespirationprofonde
e. TouslesélémentsmentionnésciͲdessussontutiles
20.Laquelledesréactionstraumatiquessuivantesestuneindicationquevousdevriez
demanderdel’’aideàunmédecinouàunprofessionneldelasantémentaleaprès
unévènementtraumatisant?
a. Avoirdespenséessuicidaires
b. Avoirdespalpitations,desdouleursthoraciquesoudesdifficultésàrespirer
c. Amnésietotale:ilvousestimpossibledevoussouvenirdel’’évènement
traumatisant
d. Avoirl’’impressionquevouspourriezvousfairedumaloufairedumalà
quelqu’’un
e. Touteslespropositionsprécédentes
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
Évaluation:
(1)b (2) d (3) b
(4) a
(5) a (6) a
(7) b
(8) c (9) e
(10)a (11)d
(12)a
(13)d
(14)b
(15)c
(16)b
(17)d
(18)d
(19)e
(20)e
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Ressourcessupplémentairessurcetteétude
Cemoduleconstitueuneintroductionauphénomènedetraumatismepsychologique.
Ilapourbutdevousfournirdesinformationsdebasesurlesréactionstraumatiqueset
lesméthodesd’’adaptationetvousproposedesressourcessupplémentairesafinde
vousaideràmieuxcomprendrelesujet.DessitesWebetlivresutilessontégalement
mentionnésciͲdessous.
Sivoussouhaitezobtenirdavantaged’’informations,discuteravecunprofessionnelde
lasantémentale,ouêtremisencontactavecunprofessionnel,veuillezprendre
contactavecleHeadingtonInstituteàl’’adresseinfo@headingtonͲinstitute.orgouapͲ
pelezlenumérosuivant:(626)2299336.
SurInternet
NationalCenterforPTSD:www.ncptsd.va.gov/ncmain/index.jsp
SidranInstitute:www.sidran.org/
Baldwin’’straumainformationpages:www.traumaͲpages.com/
InternationalSocietyforTraumaticStressStudies:www.istss.org/
Psychosocial.org:www.psychosocial.org/
Livres
Sharingthefrontlineandthebackhills:Peacekeepers,humanitarianaidworkersand
themediainthemidstofcrisis(2002).RéviséparYaelDanieli.PubliéparBaywoodPuͲ
blishingCompany,Inc.
Compilationd’’anecdotesracontéespardesintervenantshumanitaires,desgardiensde
lapaixetdesjournalistes,etarticlesd’’étudessurlestress,letraumatismeetlespratiͲ
quesdesoinsaupersonnel.
Restoringhopeandtrust:Anillustratedguidetomasteringtrauma(2004).DeLisaLeͲ
wis,KayKellyetJonAllen.PubliéparSidranInstitutePress.
©Headington Institute 2007
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Soins en cas de traumatisme et d’’incident critique pour le personnel humanitaire
Manuelde130pagesconcisetfacileàlirecomprenantdesexercicesetdesquestions
deréflexionsursoipourlespersonneséprouvantdesdifficultésàfairefaceàuntrauͲ
matismeouàunétatdestresspostͲtraumatiquecomplexe.
LifeAftertrauma:Aworkbookforhealing(1999).DeDenaRosenbloometMaryBeth
Williams.PubliéparGuilfordPress.
Manuelde350pagescomprenantdesexercices,desquestionsderéflexionsursoiet
deséchellesd’’autoévaluationconçuspouraiderdessurvivantsàtouttypedetraumaͲ
tismeàreconstruireleurvie.
ThePostͲTraumaticStressDisordersourcebook:Aguidetohealing,recoveryand
growth(2000).DeGlennSchiraldi.PubliéparLowellHouse.
Manuelde400pagesdétaillémaisconvivialsurlesESPT,écritpourlesvictimes,familͲ
lesetthérapeutes.
Honoringdifferences:Culturalissuesinthetreatmentoftraumaandloss(1999).Révisé
parKathleenNader,NancyDubrowetBethHudnallͲStamm.PubliéparBrunner/Mazel
Publisher.
Compilationd’’articlesexaminantungrandnombredecontextesculturelsauxÉtatsͲ
Unisetdanslemondeentier,danslesquelsdesprofessionnelsdelasantémentale
viennentaiderlesvictimes.
Citédanscemodule
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