DATO - Instituto Nacional de Salud

Transcription

Edición en Línea: ISSN 2256-408X
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
DIRECCIÓN REDES EN SALUD PÚBLICA
SUBDIRECCIÓN RED NACIONAL DE TRASPLANTES Y BANCOS DE SANGRE
COORDINACIÓN NACIONAL RED DONACIÓN Y TRASPLANTES
INFORME ANUAL RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES
2013
Volumen 3, Bogotá 2013
Página 1 de 127
Edición en Línea: ISSN 2256-408X
FERNANDO PIO DE LA HOZ RESTREPO
Director General
MAURICIO BELTRÁN DURÁN
Director Redes en Salud Pública
DANIK DE LOS ANGELES VALERA ANTEQUERA
Subdirectora Red Nacional de Trasplantes y Bancos de Sangre
MARIA ANGELICA SALINAS NOVA
Coordinación Nacional Red Donación y Trasplantes
Bogotá D.C., Marzo 2014
Página 2 de 127
AUTORES
Maria Angélica Salinas Nova. Enfermera. Esp. Profesional Especializado
CENTRO REGULADOR DE TRASPLANTES
Yazmin Rocio Arias Murillo. Bact. M.Sc. Profesional Especializado
Edna Matyoly Dueñas. Enfermera Jefe.
Profesionales Centro Regulador de Trasplantes.
PROGRAMA NACIONAL DE AUDITORÍA
Ruben Dario Gutierrez Martinez. M.D. Auditor. Red Donación y Trasplantes.
PROMOCIÓN
Elvira Torres Aunta. Psicóloga. Esp. Promoción y Capacitación
Sandra Garzón. Psicóloga. Esp. Promoción y Capacitación
Página 3 de 127
ASESORIA ESTADÍSTICA
Luz Karime Osorio Arango. Bact. Esp. Epidemiología. Subdirección Red Nacional de
Trasplantes y Bancos de Sangre.
COORDINACIONES REGIONALES DE LA RED DE DONACION Y TRASPLANTE
Alexandra Nayibe Betancourt Mateus. M.D. Esp. Coordinadora Regional No. 1.
Angela Yaneth Rojas Meneses. Profesional Universitario. Coordinación Regional
No. 2.
Germán Eusebio Arana. M.D. M.Sc. Coordinador Regional No. 3
Silvia Juliana Lopez Higuera. M.D. Esp. Referente. Secretaria Salud de Santander.
Coordinación Regional No. 4
Cristian Antonio Nájera Cabarcas. M.D. Coordinador Regional No. 6
Luis Hernán Sarria Chacón. M.D. Coordinador Regional No. 6.
ASESORÍA JURÍDICA
Angela Liliana Albarracín. Jefe Oficina Jurídica (E)
Página 4 de 127
TABLA DE CONTENIDO
1. INFORMACIÓN DE TRASPLANTE DE ÓRGANOS EN COLOMBIA 2013 .......................... 11
1.1 Trasplante Renal en Colombia 2013 ......................................................................................... 17
1.2 Trasplante Hepático en Colombia 2013 .................................................................................. 22
1.3 Trasplante Cardíaco en Colombia 2013................................................................................. 25
1.4 Trasplante A Menores De 18 Años............................................................................................. 28
1.5 Trasplante A Receptores Extranjeros No Residentes en Colombia 2013 ................... 29
2. ACTIVIDAD DE RESCATE DE COMPONENTES ANATÓMICOS, COLOMBIA 2013. ..... 30
Fuente. INS - Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes .................... 32
3. COMPONENTES ANATÓMICOS DESCARTADOS, COLOMBIA 2013 ................................. 32
4. ACTIVIDAD DE DONACIÓN COLOMBIA 2013. (Protocolo de muerte encefálica) ..... 33
4.1 Alertas de Pacientes con Glasgow Menor o Igual A 5. ........................................................ 38
4.2 Aceptación y Negativa familiar a la donación....................................................................... 41
4.3 Tipo de donantes reales ................................................................................................................ 44
5. LISTAS DE ESPERA PARA TRASPLANTE ................................................................................... 47
6. ACTIVIDADES CENTRO REGULADOR DE TRASPLANTES. .................................................. 50
6.1. Distribución Nacional de órganos y/o tejidos para trasplante...................................... 50
6.2 Gestión de Alertas de Urgencias Cero para Trasplante ..................................................... 54
6.3 Carné de Donante de Componentes Anatómicos. ................................................................ 55
7. ACTIVIDAD DE TEJIDOS ................................................................................................................... 56
7.1 Tejido Ocular ...................................................................................................................................... 56
7.2 Tejido Osteo Muscular .................................................................................................................... 62
7.3 Piel .......................................................................................................................................................... 67
7.4 Válvulas Cardiacas y tejido cardiovascular ............................................................................ 68
7.5 Membrana Amniótica...................................................................................................................... 70
7.6 Progenitores Hematopoyéticos................................................................................................... 71
7.7 Conceptos de necesidad terapéutica y certificación de existencia o no de tejidos y
lista de espera. .......................................................................................................................................... 73
7.8 Certificados de Listas de espera ................................................................................................. 74
8. PROMOCIÓN A LA DONACIÓN ....................................................................................................... 75
8.1 Actividades en promoción a la Donación ................................................................................ 75
8.2 Actividades Realizadas por las Coordinaciones Regionales ............................................ 77
8.2.1 Coordinación Regional No. 1 .................................................................................................... 77
8.2.2 Coordinación Regional No. 2 (Información Parcial) ....................................................... 80
9. ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN Y REUNIONES TÉCNICO CIENTÍFICAS .................. 94
Página 5 de 127
10. INFORME DE AUDITORÍA EXTERNA A LA RED DE DONACIÓN Y TRASPLANTES
AÑO 2013 .................................................................................................................................................... 99
10.1 Seguimiento Realizado a las Coordinaciones Regionales.............................................100
10.2 Coordinación Regional No. 1 de la Red de Donación y Trasplantes. .......................101
10.3 Coordinación Regional no. 2 de la Red De Donación y Trasplantes. ........................104
10.4 Coordinación Regional No. 3 de la Red De Donación y Trasplantes. ......................109
10.5 Coordinación Regional No.4 de la Red De Donación y Trasplantes. ......................111
10.6 Coordinación Regional No. 5 de la Red de Donación y Trasplantes. .......................113
10.7 Coordinación Regional No. 6 de la Red de Donación y Trasplantes. ........................115
10.8 Hallazgos con respecto al cumplimiento de las funciones que aplican a todas las
Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Trasplantes. ....................................117
10.9 Recomendaciones Generales a todas las Coordinaciones Regionales. ....................119
10.10 Gestión del Programa Nacional de Auditoria Nacional. .............................................120
11. OTRAS ACTIVIDADES ...................................................................................................................121
12. GLOSARIO ..........................................................................................................................................126
Página 6 de 127
TABLA DE GRÁFICOS
Gráfico No. 1. Tasa de trasplantes de órganos por millón de población. Colombia 2008 – 2013
........................................................................................................................................................................................... 11
Gráfico No. 2. Número de trasplantes por trimestre, Colombia 2012 – 2013 .................................. 12
Gráfico No. 3. Número de Trasplantes de órganos por mes. Colombia 2011 – 2013. ................... 12
Gráfico No. 4. Número de trasplantes de órganos por Regional. Colombia 2012 – 2013 ............ 13
Gráfico No. 5. Tasa de trasplante por millón de población por Regional. Colombia 2012 – 2013
........................................................................................................................................................................................... 14
Gráfico No. 6. Porcentaje de trasplante por tipo de órgano, Colombia 2013 .................................... 15
Gráfico No. 7. Porcentaje de trasplantes renales por IPS, Colombia 2013. ........................................ 18
Gráfico No. 8. Pirámide poblacional por Grupo etáreo y Género de pacientes trasplantados de
riñón. Colombia 2013.............................................................................................................................................. 19
Gráfico No. 9. Porcentaje de trasplantes hepáticos por IPS, Colombia 2013. ................................... 22
Gráfico No.10. Pirámide poblacional por Grupo etáreo y Género de pacientes trasplantados de
Hígado. Colombia 2013 .......................................................................................................................................... 23
Gráfico No. 11. Porcentaje de trasplantes cardíacos por IPS. Colombia 2013.................................. 25
Gráfico No.12. Pirámide poblacional por grupo etáreo y género de pacientes trasplantados de
corazón. Colombia 2013 ........................................................................................................................................ 26
Gráfico No. 13. Número de órganos rescatados y trasplantes a partir de donantes cadavéricos
por regional Colombia 2013.................................................................................................................................. 32
Gráfico No. 14. Tasa de Donante real por millón de población y Tasa de Donante con donación
efectiva por millón de población, 2012 - 2013. ............................................................................................. 35
Gráfico No. 15. Porcentaje de donantes reales por regional, Colombia 2013................................... 36
Gráfico No. 16. Tasa de donación efectiva por millón de habitante por regional, Colombia 2012
– 2013 ............................................................................................................................................................................. 37
Gráfico No. 17. Tasa de donante real por millón de habitante por regional, Colombia 2012 –
2013................................................................................................................................................................................. 37
Gráfico No. 18. Porcentaje de causas de muerte encefálica en potenciales donantes. Colombia
2013................................................................................................................................................................................. 40
Gráfico No. 19. Porcentaje de aceptación y negativa familiar por regional, Colombia 2013...... 43
Gráfico No. 20. Número de donantes reales por tipo de donante, Colombia 2012 – 2013. ........ 44
Gráfico No. 21. Pirámide poblacional de donantes. Colombia 2013 ..................................................... 46
Gráfico No. 22. Número de donantes, trasplantes y receptores en lista de espera de órganos
por mes, Enero - Diciembre 2013 ....................................................................................................................... 50
Gráfico No. 23. Número de donantes ofertados para distribución nacional por regional,
Colombia 2013 ............................................................................................................................................................ 51
Gráfico No. 24. Número de órganos y/o tejidos ofertados y distribuidos por Regional,
Colombia 2013. .......................................................................................................................................................... 52
Gráfico No. 25. Número de órganos y/o tejidos ofertados y distribuidos a nivel nacional,
Colombia 2013 ............................................................................................................................................................ 53
Gráfico No. 26. Causa de oferta por órgano y/o tejido, Colombia 2013. ............................................. 53
Gráfico No. 27. Causa de no aceptación de órgano y/o tejido, Colombia 2013 ................................ 54
Página 7 de 127
Gráfico No. 28. Gestión de urgencias cero para trasplante de hígado y corazón, Colombia 2013.
........................................................................................................................................................................................... 55
Gráfico No. 29. Solicitudes de carné de donante por mes. Colombia 2012 – 2013 ........................ 56
Gráfico No. 30. Número de donantes de Tejido Ocular en IPS e INMLCF, Colombia 2012– 2013.
........................................................................................................................................................................................... 57
Gráfico No. 31. Obtención de donantes de Tejido Ocular en INMLCF. Colombia 2012 – 2013 . 58
Gráfico No. 32. Número de donantes de Tejido Ocular en IPS por Banco, Colombia 2012 – 2013
........................................................................................................................................................................................... 59
Gráfico No. 33. Número de tejidos oculares obtenidos por Banco, Colombia 2013 ....................... 60
Grafica No. 34. Número de tejidos oculares distribuidos por Banco, Colombia 2013. ................. 60
Gráfico No. 35. Número de córneas obtenidas y distribuidas por banco, Colombia 2013 .......... 61
Gráfico No. 36. Número de donantes de hueso del INMLCF – IPS, Colombia 2012 – 2013......... 64
Gráfico No. 37. Número de donantes de hueso en IPS, Colombia 2013 .............................................. 64
Gráfico No. 38. Número de donantes de hueso en INMLCF, Colombia 2013 .................................... 65
Gráfico No. 39. Número de tejidos óseos distribuidos por banco. Colombia 2013. ....................... 66
Gráfico No. 40. Injertos de piel obtenidos y distribuidos por banco Colombia 2013. ................... 68
Gráfico No. 41. Obtención y Distribución de Válvulas Cardiacas, Colombia 2012 – 2013........... 69
Gráfico No. 42. Obtención y Distribución de Válvulas Cardiacas por banco, Colombia 2013. ... 70
Gráfico No. 43. Fuente Celular por tipo de trasplante, Colombia 2013. .............................................. 71
Página 8 de 127
LISTADO DE TABLAS
Tabla No. 1. Número trasplantes de órganos por Regional Colombia 2012 – 2013. ..................... 13
Tabla No. 2. Población por Regional, 2013...................................................................................................... 14
Tabla No. 3. Número de trasplantes por órgano Colombia 2012 – 2013. .......................................... 15
Tabla No. 4. Número de trasplantes de órganos por IPS y tipo de donante. Colombia 2013 ..... 16
Tabla No. 5. Distribución por Grupo Sanguíneo y Rh de pacientes Trasplantados de Riñón.
Colombia 2013 ............................................................................................................................................................ 19
Tabla No. 6 Distribución por Asegurador de pacientes Trasplantados de Riñón, Colombia
2013................................................................................................................................................................................. 20
Tabla No. 7. Distribución por Grupo Sanguíneo y Rh de pacientes Trasplantados de Hígado,
Colombia 2013 ............................................................................................................................................................ 23
Tabla No. 8. Distribución por Asegurador de pacientes Trasplantados de Hígado, Colombia
2013................................................................................................................................................................................. 24
Tabla No. 9. Distribución por Grupo Sanguíneo y Rh de pacientes Trasplantados de Corazón,
Colombia 2013 ............................................................................................................................................................ 26
Tabla No. 10. Distribución por Asegurador, Pacientes Trasplantados de Corazón, Colombia
2013................................................................................................................................................................................. 27
Tabla No. 11. Distribución por Diagnóstico Pacientes Trasplantados de Corazón. Colombia
2013................................................................................................................................................................................. 28
Tabla No. 12. Número de trasplantes de órganos a menores de 18 años por IPS. Colombia
2013................................................................................................................................................................................. 29
Tabla No. 13. Número de trasplantes a receptores extranjeros no residentes por tipo de
órgano e IPS trasplantadora. Colombia 2013. ............................................................................................... 30
Tabla No. 14. Número de órganos rescatados por regional y tipo de órgano, Colombia-2013. 31
Tabla No. 15. Órganos rescatados Vs. Donantes Reales por regional ................................................ 32
Tabla No. 16. Número de órganos descartados discriminado por causa. Colombia 2013. ......... 33
Tabla No. 17. Número de donantes efectivos por regional, Colombia 2012 - 2013. ...................... 35
Tabla No. 18. Número de donantes reales por regional, Colombia 2012 - 2013. ............................ 36
Tabla No. 19. Número de Alertas de pacientes en Glasgow menor de cinco por Regional,
Colombia 2012 - 2013.............................................................................................................................................. 38
Tabla No. 20. Número de pacientes que salen de protocolo (posibles donantes o alertas) por
Regional, Colombia 2013. ....................................................................................................................................... 39
Tabla No. 21. Entrevistas para donación, aceptación, negativas y donación efectiva por
regional Colombia 2013. ......................................................................................................................................... 42
Tabla No. 22. Distribución de Donantes Reales por Ciudad, Colombia 2013. .................................. 45
Tabla No. 23. No. receptores en lista de espera para trasplante de órganos. 31 Diciembre 2012
- 2013. ............................................................................................................................................................................. 47
Tabla No. 24. No. de receptores en Lista de espera para trasplante de órganos por IPS. 31
Diciembre 2013 .......................................................................................................................................................... 48
Tabla No. 25. Número de receptores en lista de espera fallecidos por órgano y Regional,
Colombia, 2013. .......................................................................................................................................................... 49
Tabla No. 26. Trasplantes autólogos y alogénicos de Progenitores Hematopoyéticos, Colombia
2013................................................................................................................................................................................. 72
Página 9 de 127
Tabla No. 27. Trasplante autólogo y alogénico de Progenitores Hematopoyéticos, año 2010 –
2012. Información actualizada............................................................................................................................. 73
Tabla No. 28. Certificados de necesidad terapéutica expedidos, Colombia 2013. .......................... 74
Tabla No. 29. Certificados de lista de espera para trasplante de tejidos a receptores
extranjeros no residentes, Colombia 2013. .................................................................................................... 75
Tabla No. 30. Actividades de Capacitación y reuniones técnico científicas Coordinación
Nacional Red de Donación y Trasplantes Colombia 2013 ........................................................................ 94
Tabla No. 31. Acciones de Auditoría Realizadas por la Coordinación Nacional de la Red de
Donación y Trasplantes, 2013. .......................................................................................................................... 100
Tabla No. 32. Circulares Expedidas 2013 ..................................................................................................... 122
Página 10 de 127
1. INFORMACIÓN DE TRASPLANTE DE ÓRGANOS EN COLOMBIA 2013
Durante el año 2013 en Colombia se realizaron 961 trasplantes de órganos, lo que
representa una disminución del 13.3% en relación al número de trasplantes realizados en
el año 2012 (1108). En Colombia, el total de trasplantes realizados durante el año 2013
representa una tasa de trasplantes por millón de población de 20.4, para el año 2012 fue
de 23,8
trasplantes por millón de población. (DANE, población proyectada 2013:
47’121.089).
A continuación se presenta un gráfico comparativo de la tasa de trasplantes por millón de
población de los últimos cinco años:
Gráfico No. 1. Tasa de trasplantes de órganos por millón de población. Colombia 2008 – 2013
Fuente. INS - Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes.
Al comparar el número de trasplantes realizados por trimestres durante el año 2013, se
evidencia que en el cuarto trimestre (Octubre – Diciembre), se realizó el mayor número de
trasplantes (258), es decir el 26.8%, por su parte el trimestre que reportó menos
procedimientos fue el tercer trimestre en el cual se realizó el 23.1% del total de los
trasplantes para el año. A continuación se presenta un gráfico comparativo por trimestres
de los años 2012 y 2013:
Página 11 de 127
Gráfico No. 2. Número de trasplantes por trimestre, Colombia 2012 – 2013
Se puede evidenciar un comportamiento dinámico de la actividad de trasplante a través
del tiempo, sin embargo de acuerdo a la línea de tendencia, la actividad mes a mes
permanece constante. Grafico No. 3
Gráfico No. 3. Número de Trasplantes de órganos por mes. Colombia 2011 – 2013.
Página 12 de 127
Tabla No. 1. Número trasplantes de órganos por Regional Colombia 2012 – 2013.
Regional
Regional 1
Regional 2
Regional 3
Regional 4
Regional 5
Regional 6
TOTAL
No.
Trasplantes
2012
384
386
241
69
1
27
1108
% del
Total 2012
34,66%
34,84%
21,75%
6,23%
0,09%
2,44%
100,00%
No.
Trasplantes
2013
306
348
216
55
8
28
961
% del
Total2013
31,84%
36,21%
22,48%
5,72%
0,83%
2,91%
100,00%
Cambio
Porcentual
Anual
-20,3%
-9,8%
-10,4%
-20,3%
>100%
3,7%
-13,3%
Fuente. INS - Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplante
En el año 2013 el mayor número de trasplantes de órganos fue realizado por las IPS de la
Regionales No. 2 y No. 1 con un total de 348 y 306 procedimientos respectivamente; sin
embargo, las dos regionales presentaron una disminución en el número de trasplantes
efectuados con respecto al año 2012.
La regional No. 5 presento un incremento de más del 100% en el número de
procedimientos de trasplante realizados y la Regional No. 6 presento una variación
positiva del 3.7%. Por su parte la Regional No.1 y No.4 disminuyeron en un 20.3% el
número de trasplantes realizados comparado con el año 2012, al igual que la regional No.
3 (10.4%) y la regional No. 2 (9.8%). Tabla No. 1
Gráfico No. 4. Número de trasplantes de órganos por Regional. Colombia 2012 – 2013
Página 13 de 127
La tasa de trasplante por millón de población (pmp) por regional para el año 2013 en
comparación con el año 2012, presentó un aumento únicamente en la Regional No 6, al
pasar de 24.3 a 24.9 trasplantes pmp y en la Regional No. 5 al pasar de 0.1 a 1.1
trasplantes pmp. Es de resaltar que en comparación con los últimos años, la Regional
No.2, presento una disminución en la tasa de trasplantes al pasar de 41.1 en el año 2012
a 36.6 en el año 2013; la Regional No.3 pasó de 26.8 a 23.8 pmp y la Regional No.1 paso
de 25.3 a 19.9 pmp.
Gráfico No. 5. Tasa de trasplante por millón de población por Regional. Colombia 2012 –
2013
Tabla No. 2 Población por Regional, 2013.
REGIONALES
REGIONAL 1
REGIONAL 2
REGIONAL 3
REGIONAL 4
REGIONAL 5
REGIONAL 6
POBLACION
15.351.128
9.507.656
9.077.239
4.633.895
7.424.855
1.126.316
* DANE, población proyectada 2013.
Página 14 de 127
En el año 2013 por tipo de órgano, se evidencia una disminución del 18.2% en el número
de trasplantes de corazón frente al año 2012 y del 14.5% en el número de trasplantes de
hígado. Se observa un aumento del 75% en los trasplantes combinados riñón – hígado.
Tabla No. 3. Número de trasplantes por órgano Colombia 2012 – 2013.
Órgano
Riñón
Hígado
Corazón
Pulmón
Páncreas
Intestino
Vías aéreas
Trasplantes
Combinados
Riñón - páncreas
Riñón - hígado
Multivisceral
Corazón - Riñón
Total
2012
767
207
99
13
0
3
2
2013
674
177
81
8
1
2
0
5
8
2
2
1108
3
14
0
1
961
Cambio Porcentual
Anual
-12,1%
-14,5%
-18,2%
-38,5%
100,0%
-33,3%
-100,0%
-40,0%
75,0%
-100,0%
-50,0%
-13,3%
Del total de órganos trasplantados durante el año 2013, el 98% corresponden a
trasplantes de un órgano, el 2% a trasplantes combinados. El 70.1% de los trasplantes fue
de riñón, el 18.4% trasplantes de hígado y el 8.4% trasplantes de corazón, seguido en un
porcentaje menor del 0.8% los trasplantes de pulmón.
Gráfico No. 6. Porcentaje de trasplante por tipo de órgano, Colombia 2013
Página 15 de 127
El 87.7% (843) de los trasplantes efectuados en el año 2013 fueron con órganos
provenientes de donantes cadavéricos y el 12% (118) se realizaron con órganos de
donantes vivos. Tabla No. 4
Tabla No. 4. Número de trasplantes de órganos por IPS y tipo de donante. Colombia 2013
IPS /
TRASPLANTES
2013
Trasplant
Trasplant Traspla
e
Trasplante
e
nte de Páncreas HígadoCardíaco Pulmón - Riñón
Riñón
Trasplante
Renal
Trasplante
Hepático
DC
DV
DC
DV
109
1
22
0
0
0
0
33
10
41
13
9
0
68
0
25
0
0
55
13
0
0
32
36
0
18
4
25
Otros
TOTAL
3
1
136
2
3
0
111
0
0
2
0
95
8
0
0
0
0
76
0
0
0
0
0
0
68
32
0
5
0
0
3
0
62
12
0
0
4
0
0
0
0
41
0
0
0
0
32
8
0
0
1
41
26
0
9
0
0
0
1
3
1
40
21
0
8
0
16
0
0
0
1
46
36
0
0
0
0
0
0
0
0
36
36
1
0
0
0
0
0
0
0
37
28
1
0
0
0
0
0
0
0
29
2
0
27
0
0
0
0
0
0
29
28
0
0
0
0
0
0
0
0
28
H. San Ignacio
C. Shaio
17
2
0
0
5
0
0
0
0
24
11
6
0
0
2
0
0
0
0
19
H. San José
FOSCAL
4
14
0
0
0
0
0
0
0
18
9
0
0
0
0
0
0
0
0
9
H. San Vicente
de Paul
F. Clínica Valle
de Lili
H. Pablo
Tobón Uribe
DIME
C. de Marly
F. Cardio
Infantil
C.
Universitaria
Colombia
F.
Cardiovascular
Santa María
Centros
Especializados
Rionegro
F.
Cardiovascular
de Colombia
IPS UDEA
H.
Universitario
Mayor
C. M.
Imbanaco
F. Santafé de
Bogotá
H. Hernando
Moncaleano
Perdomo
Página 16 de 127
C. Reina Sofía
2
0
0
0
0
0
0
0
0
2
Clínica
General del
Norte
4
0
0
0
0
0
0
0
0
4
DIACORSA
4
0
0
0
0
0
0
0
0
4
Clínica la
Asunción
HOMI
C. Country
1
0
3
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
4
961
Total
13
8
14
569
105
164
81
3
1
1.1 Trasplante Renal en Colombia 2013
Durante el año 2013 se puede observar que el 46% de los trasplantes renales se
realizaron en cuatro IPS del país, el porcentaje restante fueron realizados en las demás
IPS habilitadas para prestar de servicios de trasplante. Gráfico No. 7
El total de trasplantes de riñón realizados en el año 2013 (691, incluyendo trasplantes
combinados), representa una tasa de trasplante de riñón por millón de población de 14.7
(DANE, población proyectada 2013: 47’121.089).
A 31 de diciembre del año 2013, se realizaron 587 (85%) trasplantes renales con órganos
de donantes cadavéricos incluyendo los trasplantes combinados, lo que representa una
tasa de trasplante de riñón de donante cadavérico de 12.5 pmp y 105 (15%) con riñones
de donantes vivos, lo que representa una tasa de trasplante de riñón con donante vivo de
2.2 pmp. En el año 2013 con respecto al año 2012, se presentó un aumento del 18% en
los trasplantes de riñón con donante vivo mientras que los trasplantes con donante
cadavérico disminuyeron un 15.3%.
Página 17 de 127
Gráfico No. 7. Porcentaje de trasplantes renales por IPS, Colombia 2013.
Del total de trasplantes de riñón realizados en el año 2013, el 62% correspondieron a
hombres y 38% a mujeres, con un promedio de edad de 44 años, una mediana de 45, un
límite inferior de 2 años y un limite superior de 80 años. En el género masculino
predominaron las edades entre los 55 a 59 años y en pacientes de género femenino las
edades entre los 40 y 45 años de edad.
Página 18 de 127
Gráfico No. 8. Pirámide poblacional por Grupo etáreo y Género de pacientes
trasplantados de riñón. Colombia 2013
El mayor porcentaje de pacientes trasplantados de Riñon, fueron hemoclasificados como
“O” positivo, con un porcentaje de 55.3%, seguidos por pacientes “A” positivo con un
25.6%. Tabla No. 5
Tabla No. 5. Distribución por Grupo Sanguíneo y Rh de pacientes Trasplantados de
Riñón. Colombia 2013
Grupo Sanguíneo
O+
A+
B+
OAB+
ABABTOTAL
Frecuencia
383
177
68
26
22
11
4
1
692
Porcentaje
55,3
25,6
9,8
3,8
3.2
1,6
0,6
0,1
100
Porcentaje Válido Porcentaje Acumulado
55,3
55.3
25,6
80.9
9,8
90.7
3,8
94,5
3.2
97,7
1,6
99,3
0,6
99,9
0,1
100
100
Página 19 de 127
El mayor porcentaje de pacientes trasplantados de Riñon, según lo reportado por las IPS
transplantadoras en el sistema RDTC de la Red de Donacion y Trasplantes pertenecian a
la EPS Saludcoop (14.5%), seguido por Nueva EPS (14.2%) y Coomeva (9.2%). Tabla No.
6
Tabla No. 6. Distribución por Asegurador de pacientes Trasplantados de Riñón,
Colombia 2013
EPS
SALUDCOOP
NUEVA EPS
COOMEVA
EMSSANAR E.S.S
EPS SURA
SANITAS EPS
COMFAMA
CAFESALUD
COMFENALCO
SALUD TOTAL
ASMET SALUD E.S.S.
COMPENSAR
CAPRECOM
CRUZ BLANCA
POLICIA NACIONAL
SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD
AMAEPSSAS
FAMISANAR
COMFAMILIAR
ALIANSALUD
COMPARTA
COOSALUD
COSMITET
SOLSALUD
COMFACOR
SANIDAD MILITAR
CAPITAL SALUD
PIJAOS SALUD EPS
ASOCIACIÓN INDIGENA DEL CAUCA
MUTUALSER
Página 20 de 127
Total
100
98
64
34
33
31
27
26
26
26
20
19
14
14
14
12
11
11
10
7
7
7
7
6
5
5
4
4
3
3
Porcentaje
14,5%
14,2%
9,2%
4,9%
4,8%
4,5%
3,9%
3,8%
3,8%
3,8%
2,9%
2,7%
2,0%
2,0%
2,0%
1,7%
1,6%
1,6%
1,4%
1,0%
1,0%
1,0%
1,0%
0,9%
0,7%
0,7%
0,6%
0,6%
0,4%
0,4%
MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO AMBUQ ARS
CAFAM
COMFAORIENTE
CONVIDA
D.S.S.A
ECOPETROL
EMCOSALUD NEIVA
SALUD TOTAL ARS
SEGUROS BOLIVAR
UNICAJAS
AVANZAR MEDICO
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL HUILA
CAPRUIS
CLINICA GENERAL DEL NORTE
COLOMBIANA DE SALUD
COLPATRIA
COLSANITAS
COMFABOY
COMFASUCRE
COOMEVA MP
ECOOPSOS
EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN
GOLDEN GROUP S.A. EPS.
HUMANA VIVIR
MAGISTERIO
PROINSALUD
SALUD VIDA ARS
SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL DEL ATLANTICO
SELVASALUD
SIN DATO
SUSALUD MEDICINA PREPAGADA
UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DE SALUD DE ARAUCA
PARTICULAR
TOTAL
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
692
0,4%
0,3%
0,3%
0,3%
0,3%
0,3%
0,3%
0,3%
0,3%
0,3%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
0,1%
100%
El promedio de dias que los pacientes trasplantados en 2013 permanecieron en lista de
espera fue de 317 días, con una mediana de 136 y con un límite inferior de 1 día y un
límite máximo de 2429 días.
Página 21 de 127
1.2 Trasplante Hepático en Colombia 2013
El total de trasplantes de hígado realizados en el año 2013 (191 incluidos trasplantes
combinados), representan una tasa de trasplante de hígado por millón de población de 4.1
(DANE, población proyectada 2013: 47´121.089).
De los trasplantes hepáticos realizados en el año 2013, el mayor porcentaje fue realizado
en la Fundación Valle de Lili (29.8%), seguido de la Fundación Cardioinfantil (18.3%), el
Hospital Pablo Tobón Uribe y la Fundación Santafé de Bogotá (14.1%), el Hospital San
Vicente de Paul (13%), Centros Especializados Rionegro (6.2%) y la Fundación
Cardiovascular de Colombia (4.1%).
Del total de trasplantes hepáticos realizados en el año 2013, 178 (93.1%) se efectuaron
con órganos provenientes de donantes cadavéricos y 13 (6.8%) de donante vivo.
Gráfico No. 9. Porcentaje de trasplantes hepáticos por IPS, Colombia 2013.
Del total de trasplantes de hígado realizados en el año 2013, el 50.7% fueron realizados
a pacientes de género masculino y el 49.2% a pacientes de género femenino, con un
Página 22 de 127
promedio de edad de 45 años, una mediana de 53 años, límite inferior de 8 meses de
edad y limite superior de 75 años.
Gráfico No.10 Pirámide poblacional por Grupo etáreo y Género de pacientes trasplantados de
Hígado. Colombia 2013
Fuente. INS - Sistema Nacional de Información en Donación y Trasplantes
De los pacientes trasplantados el mayor porcentaje corresponde a pacientes del grupo
sanguineo “O” Positivo (53%), seguido por pacientes de grupo “A” Positivo (29%). Tabla
No.7
Hígado, Colombia 2013
Grupo Sanguíneo
O+
A+
B+
AB+
AOB-
Frecuencia
101
55
18
8
5
3
1
Porcentaje
52,9%
28,8%
9,4%
4,2%
2,6%
1,6%
0,5%
Porcentaje Válido
52,9
28,8
9,4
4,2
2,6
1,6
0,5
Porcentaje Acumulado
52,9
81,7
91,1
95,3
97,9
99,5
100
El promedio de dias que los pacientes trasplantados de hígado en 2013 permanecieron en
lista de espera fue de 111 días, con una mediana de 69, un límite inferior de 1 día y un
Página 23 de 127
límite máximo de 2046 días. Según la información suministrada por las IPS
trasplantadoras en el sistema Nacional de Información, el mayor porcentaje de pacientes
trasplantados pertenecían a la EPS Coomeva (15.7%), seguido por Nueva EPS (9.9%) y
EPS SURA (7.9%). Tabla No.8
Tabla No. 8. Distribución por Asegurador de pacientes Trasplantados de Hígado,
Colombia 2013
EPS
Total
Porcentaje
COOMEVA EPS
30
15,7%
NUEVA EPS
19
9,9%
EPS SURA
15
7,9%
SALUDCOOP
14
7,3%
SALUD TOTAL
11
5,8%
FAMISANAR
10
5,2%
COMPENSAR
9
4,7%
SANITAS EPS
9
4,7%
COMFENALCO
8
4,2%
CAPITAL SALUD
6
3,1%
COMFAMA
6
3,1%
CAFESALUD
5
2,6%
EMSSANAR E.S.S
4
2,1%
PARTICULAR
4
2,1%
SERVICIO OCCIDENTAL DEL SALUD
4
2,1%
CRUZ BLANCA
3
1,6%
POLICIA NACIONAL
3
1,6%
AVANZAR MEDICO
2
1,0%
BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO
3
1,6%
CAPRECOM
2
1,0%
COMFAMILIAR
2
1,0%
COOSALUD
2
1,0%
MALLAMAS
2
1,0%
ALIANSALUD
1
0,5%
AMAEPSSAS
1
0,5%
ASMET SALUD E.S.S.
1
0,5%
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL HUILA
1
0,5%
COMFACHOCO
1
0,5%
COMFACOR
1
0,5%
EMCOSALUD NEIVA
1
0,5%
FUNDACION MEDICO PREVENTIVA
1
0,5%
Página 24 de 127
MANEXKA
MEDICOSASOCIADOS
SALUD VIDA ARS
SEGURO BOLIVAR
SELVASALUD
SIN DATO
SISBEN
SOLSALUD
UNICAJAS
UNION TEMPORAL DEL NORTE
TOTAL
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
191
0,5%
0,5%
0,5%
0,5%
0,5%
0,5%
0,5%
0,5%
0,5%
0,5%
1.3 Trasplante Cardíaco en Colombia 2013
El total de trasplantes realizados en el año 2013 (82) representan una tasa de trasplante
de corazón por millón de población de 1.7 (DANE, población proyectada 2013: 47121089).
De los trasplantes cardiacos realizados durante el año 2013 el mayor porcentaje fue
realizado en la Clínica Cardiovascular Santa María (40.2%), seguido de la Fundación
Cardiovascular de Colombia (19.5%), la Fundación Valle de Lili (10.9%), la Clínica Dime
(9.7%), la Fundación Cardioinfantil (6.09%), el Hospital San Ignacio (6.09%), la Clínica
Universitaria de Colombia (4.87%) y la Clínica Shaio (2.4%).
Gráfico No. 11. Porcentaje de trasplantes cardíacos por IPS. Colombia 2013
Página 25 de 127
De los 82 trasplantes hepaticos, el 74.4% se realizaron a pacientes de género masculino y
el 25.6% en pacientes de género femenino. El promedio de edad fue de 47 años, con una
mediana de 53 años, un límite inferior de 16 meses y un limite superior de 67 años siendo
el mayor porcentaje las edades entre los 55 a 59 años.
Gráfico No.12 Pirámide poblacional por grupo etáreo y género de pacientes trasplantados de
corazón. Colombia 2013
De los pacientes trasplantados el mayor porcentaje corresponde a pacientes
hemoclasificados como“O” Positivo (51.2%), seguido por pacientes de grupo “A” Positivo
(37.8%). Tabla No. 9
Corazón, Colombia 2013
Grupo
Sanguíneo
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
O+
42
51,2
51,2
96,3
A+
31
37,8
37,8
37,8
B+
6
7,3
7,3
45,1
O-
2
2,4
2,4
98,8
AB+
1
1,2
1,2
100
Total
Página 26 de 127
82
100
100
El promedio de días que los pacientes trasplantados de hígado permanecieron en lista de
espera fue de 67 días, con una mediana de 45; un límite inferior de 1 día y un límite
máximo de 359 días.
A continuación se describe el total de pacientes trasplantados distribuidos por asegurador,
según la información suministrada por las IPS trasplantadoras en el Sitema Nacional de
Información.
Tabla No. 10. Distribución por Asegurador, Pacientes Trasplantados de Corazón,
Colombia 2013
EPS
Total
COOMEVA EPS
11
NUEVA EPS
11
SALUDCOOP
10
SURA
8
SANITAS EPS
6
COMFENALCO
4
SALUD TOTAL
4
CAPRECOM
3
SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD
3
CAPITAL SALUD
2
COMPARTA
2
COOSALUD
2
FAMISANAR
2
SALUD VIDA ARS
2
ALIANSALUD
1
ARS HUMANA VIVIR
1
ASMET SALUD ESS
1
COMFAMA
1
COMPENSAR
1
CONFENALCO
1
CRUZ BLANCA
1
ECOPETROL
1
EMDISALUD
1
EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN
1
FUNDACION MEDICO PREVENTIVA
1
PARTICULAR
1
TOTAL
82
Página 27 de 127
Teniendo en cuenta la información suministrada por las IPS trasplantadoras en el software
RDTC, el 25.6% de los pacientes trasplantados de Corazón en el 2013 fueron
diagnosticados con Cardiopatía Idiopática, seguido por 24.4% con Miocardiopatía
Isquémica, el 8.5% con Miocardiopatía Chagásica. Tabla No. 11
Tabla No. 11. Distribución por Diagnóstico Pacientes Trasplantados de Corazón.
Colombia 2013
DIAGNÓSTICO
Total
Porcentaje
Miocardiopatía Idiopática
Miocardiopatía Isquémica
Sin Dato
Miocardiopatía Chagásica
Miocardiopatía Post Valvular
Cardiopatía Congénita
Miocardiopatía Post Viral
Miocardiopatía Mixta: Isquémica + Hipertensiva
Miocardiopatía Por Cardiotóxico
Miocardiopatía Restrictiva
Cardiopatía Hipertrófica
Falla Cardíaca Descompensada
Insuficiencia Mitral Severa
Miocardiopatía Hipertensiva
Shock Cardiogénico
Taquicardia Ventricular Monomórfica
Total
21
20
11
7
5
4
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
82
25,6%
24,4%
13,4%
8,5%
6,1%
4,9%
2,4%
2,4%
2,4%
2,4%
1,2%
1,2%
1,2%
1,2%
1,2%
1,2%
1.4 Trasplante A Menores De 18 Años
De los 961 trasplantes realizados en el año 2013, el 7.3% fue a menores de 18 años, que
corresponde a 70 receptores, de los cuales, 32 (46%) fueron trasplantes renales, 31
(44%) fueron trasplantes hepáticos, 7 (10%) trasplantes cardíacos. Con relación al año
2012 se presentó un descenso del 42.3% en el número de trasplantes realizados a
receptores menores de edad.
Página 28 de 127
Tabla No. 12. Número de trasplantes de órganos a menores de 18 años por IPS.
Colombia 2013
IPS Trasplantadora
Riñón
Hígado
Corazón
Total
F. Valle de Lili
1
24
-
25
H. San Vicente de Paúl
11
-
-
11
F. Cardio Infantil
7
6
-
13
H. Pablo Tobón Uribe
4
1
_
5
HOMI
1
-
-
1
F. C/vascular de Colombia
2
-
4
6
C. Marly
3
-
F. C/vascular Santa María
3
-
3
3
Centros Especializados Rionegro
2
-
-
2
Hospital San José
1
-
-
1
Total
32
31
7
70
1.5 Trasplante A Receptores Extranjeros No Residentes en Colombia
2013
En el año 2013 se realizaron tres trasplantes a receptores extranjeros no residentes en
Colombia, lo que representa el 0.31% del total de trasplantes realizados en el año 2013;
en el año 2012 se realizaron cuatro trasplantes, lo que representó el 0.36% para ese año.
El número de trasplantes a extranjeros ha disminuido en los últimos seis años, en
atención a la gestión realizada desde la Coordinación Nacional de Donación y
Trasplantes en cumplimiento de lo establecido en el en el artículo 40 Decreto 2493 de
2004, en donde se estipula que para realizar el procedimiento de trasplante o implante a
un extranjero no residente en Colombia, se deberá solicitar la certificación de la no
existencia de receptores en lista de espera nacional a la Coordinación Regional de la Red
de Donación y Trasplante, todos estos casos se encuentran auditados y documentados.
Página 29 de 127
En 2013 se expidió la Sentencia T 1088 del 12 diciembre de 2012 y publicada el 2 de
Septiembre de 2013, por medio de la cual se pronunció la Honorable Corte Constitucional
de Colombia al respecto de la prestación de servicios de trasplante a receptores
extranjeros no residentes en Colombia concluyendo, entre otras consideraciones, que la
inclusión de extranjeros no residentes en el territorio nacional en las listas de espera para
trasplantes de componentes anatómicos del país, vulnera los derechos fundamentales de
los nacionales y extranjeros residentes, ante el fallo el INS actualizó la circular sobre
prestación de servicios de trasplante a receptores extranjeros no residentes. El total de
receptores extranjeros no residentes en Colombia trasplantados durante el año 2013 con
respecto al año 2012 representa una disminución del 25%. A continuación se detalla el
órgano trasplantado y la IPS trasplantadora:
Tabla No. 13. Número de trasplantes a receptores extranjeros no residentes por tipo de
órgano e IPS trasplantadora. Colombia 2013.
IPS Trasplantadora
Corazón
Fundación Valle de Lili
Fundación Cardiovascular Santa María
Centros Especializados San Vicente
Rionegro
TOTAL
Hígado
1*
1
1
1
2
* Trasplante a receptor extranjero no residente con donante vivo relacionado.
De acuerdo a su mecanismo de acceso al trasplante, un trasplante de hígado fue
realizado en atención a un fallo de acción de tutela, el otro a un menor de edad con
donante vivo relacionado que cumplió con el procedimiento establecido por la
normatividad vigente y el trasplante de corazón se realizó por razones humanitarias.
2. ACTIVIDAD DE RESCATE DE COMPONENTES ANATÓMICOS,
COLOMBIA 2013.
En el año 2013 se rescataron u obtuvieron 908 órganos para trasplante; el mayor número
de rescate de órganos corresponde a riñón (616), seguido por hígado (187) corazón (83),
y en menor proporción pulmón, páncreas, intestino y vías aéreas. La Regional No. 2 fue la
regional que más órganos rescató en este período con 445 órganos, seguido de la
Página 30 de 127
Regional No. 1 con 218; con respecto al año 2012 las Regionales 1 y 2 siguen liderando
la actividad de rescate de órganos con fines de trasplante. A continuación se describe la
actividad de rescate por cada tipo de órgano:
Tabla No. 14. Número de órganos rescatados por regional y tipo de órgano, Colombia2013.
Órgano
Regional
1
Regional 2
Regional
3
Regional
4
Regional
5
Riñón
155
281
118
32
2
Hígado
49
98
36
4
0
Regional
6
Total
616
28
187
0
Corazón
14
47
15
7
0
83
0
0
Pulmón
0
16
0
0
Otros
0
3
2
1
0
0
Total
218
445
171
44
2
0
28
16
6
908
La Regional No 2 rescató y trasplantó el mayor número de órganos donantes cadavéricos
a nivel nacional en el año 2013, la diferencia entre el número de órganos rescatados con
respecto al número de órganos trasplantados de donante cadavérico en cada regional se
atribuye a los órganos enviados o recibidos entre regionales (actividad de Red), a los
trasplantes combinados y a los órganos descartados. Con respecto al número de rescates
de órganos realizados en el año 2012 (1087), se presentó un descenso del 16.5%. A
continuación se presenta un gráfico con la relación entre el número de órganos
rescatados y trasplantados de donante cadavérico en el año 2013:
Página 31 de 127
Gráfico No. 13. Número de órganos rescatados y trasplantes a partir de donantes cadavéricos
por regional Colombia 2013
A continuación se presenta la información de órganos rescatados en relación a donantes
reales en cada regional, se puede entonces observar la razón de número de órganos
rescatados por donante real. Tabla No. 15
Tabla No. 15. Órganos rescatados Vs. Donantes Reales por regional
Regional
No. Donantes 2013
Total órganos rescatados
Razón de rescate
Regional 1 (Bogotá)
85
218
2,6
Regional 2 (Antioquia)
149
445
3
Regional 3 (Valle)
61
171
2,8
Regional 4 (Santander)
19
44
2,3
Regional 5 (Atlántico)
1
2
2
14
329
28
908
2
2,8
Regional 6 (Huila)
TOTAL
3. COMPONENTES ANATÓMICOS DESCARTADOS, COLOMBIA 2013
Del total de órganos rescatados (908), 42 órganos (4.6%) fueron descartados y a
continuación se relacionan las causas de descarte por tipo de órgano:
Página 32 de 127
Tabla No. 16. Número de órganos descartados discriminado por causa. Colombia 2013.
Causa
Riñón
Hígado
Corazón
Total
Alteración anatómica
Dificultades médicas del
donante
Reporte Biopsia
Mala perfusión
Lesión Quirúrgica
custodia
Problemas logísticos
Tiempo Isquemia
Esteatosis
8
-
1
-
1
9
1
7
3
1
10
1
-
4
1
3
2
-
7
7
1
10
1
4
2
TOTAL
30
11
1
42
Al comparar el número de órganos descartados en el año 2013 (42) con respecto al
número de órganos descartados en el año 2012 (40), se presentó un aumento de 5%.
4. ACTIVIDAD DE DONACIÓN COLOMBIA 2013. (Protocolo de muerte
encefálica)
En atención a las revisiones y actualizaciones realizadas en el año 2011 por el
Observatorio Mundial de Donación y Trasplantes y la OMS en conjunto con diversas
organizaciones, con respecto a los registros de captura de información de la actividad de
donación y trasplante que son usados para los reportes internacionales, así como el
ajuste de algunas definiciones lo que modificó algunos cálculos especialmente frente al
proceso de donación; y que dichas actualizaciones se basaron, entre otras, en la
Resolución de Madrid del año 2010 que recoge el proceso de donación en la descripción
de la ruta crítica de donación (The critical pathway for organ donation), describiendo los
tipos de donantes que se presentan a lo largo del proceso; la Coordinación Nacional de la
Red de Donación y Trasplantes de Colombia acogió y actualizó las definiciones
internacionales establecidas a partir de las consideraciones de la OMS, acogiendo y
actualizando el reporte de indicadores según los definidos a nivel internacional.
Página 33 de 127
Con el fin de facilitar la transición a estos nuevos reportes se mantendrá las mediciones
de las tasas de donación efectiva, así como de donantes reales que es con la que se
trabaja actualmente a nivel internacional, es importante tener en cuenta que antes del
2011, la tasa de donación se medía con los donantes en muerte encefálica a los que se
les aplicó alguno de los mecanismos de donación contemplados en la normatividad
vigente, donantes con donación efectiva, a partir del 2011 los reportes internacionales
estandarizaron la tasa de donación con los donantes reales (“actual donors”), es decir
donantes con protocolo de muerte encefálica a los que se les extrajo al menos un órgano
con fines de trasplante.
En el año 2013 se presentaron 393 donantes en muerte encefálica a los que se les aplicó
alguno de los mecanismos de donación contemplados en la normatividad vigente,
donantes con donación efectiva, lo cual representó una tasa de donación efectiva por
millón de población para el año 2013 de 8.3 (DANE, población proyectada 2013:
47`121.089); en el año 2012 hubo 474 donantes con donación efectiva, lo cual representó
una disminución del 17% en el número de donantes efectivos.
En el año 2013 hubo en Colombia 329 donantes reales1, lo cual representó una tasa de
donación por millón de población de 7.0 (DANE, población proyectada 2013: 47`121.089);
en el año 2012 hubo en Colombia 373 donantes reales, es decir se presentó una
disminución de 11.8%.
La razón entre donantes reales y órganos trasplantados en el año 2013 es de 3 de
acuerdo a lo cual por cada donante real se trasplantan 3 órganos.
A continuación se presenta un gráfico con la tasa de donante real por millón de población
comparativamente de los años 2009 a 2013, así como también se detalla la tasa de
donantes con donación efectiva para los mismos periodos de reporte. Gráfico 14
1
Donante real de órganos (“actual donors”): Donante del cual se ha extraído al menos un órgano con fines de
trasplante, en contraste con un donante utilizado, que es un donante real del que se ha trasplantado al menos un órgano.
Página 34 de 127
Gráfico No. 14. Tasa de Donante real por millón de población y Tasa de Donante con
donación efectiva por millón de población, 2012 - 2013.
La relación de donantes reales y su porcentaje de variación con respecto al año anterior
por cada regional, puede apreciarse en las siguientes tablas. Tablas 16 y 17
Tabla No. 17. Número de donantes efectivos por regional, Colombia 2012 - 2013.
Regional
No.
Donantes
2012
% del
Total
2012
No.
Donantes
2013
% del
Total
2013
Porcentual
Anual
142
30,0%
104
26,6%
-26,8%
206
43,5%
183
46,8%
-11,2%
Regional 3 (Valle)
74
15,6%
69
17,6%
-6,8%
33
7,0%
21
5,4%
-36,4%
2
0,42%
2
0,51%
0,00%
Regional 6 (Huila)
17
3,6%
14
3,6%
-17,6%
TOTAL
474
100%
393
100%
-17,1%
Página 35 de 127
Cambio
Tabla No. 18. Número de donantes reales por regional, Colombia 2012 - 2013.
Regional
No.
Donantes
2012
% del
Total
2012
No.
Donantes
2013
% del
Total
2013
Cambio
Porcentual
Anual
Regional 3 (Valle)
Regional 6 (Huila)
TOTAL
111
156
68
25
1
12
373
29,76%
41,82%
18,23%
6,70%
0,27%
3,22%
100,00%
85
149
61
19
1
14
329
25,99%
45,57%
18.5%
5,81%
0,31%
4,28%
100,00%
-23,4%
-4,5%
-10,3%
-24,0%
0,00%
16,7%
-11,8%
Del total de donantes reales por regional, los mayores porcentajes fueron generados en la
regional 2 y 1 de la Red. Al comparar el número de donantes reales generados en cada
regional en el año 2013 con respecto al año 2012, se evidencia que la regional No. 4
disminuyó un 24%, la regional 1 un 23.4% y la regional No. 3 un 10.3% en el número de
donantes reales generados, mientras que la regional No. 6, aumento un 16.7% en el
número de donantes reales, al pasar de 14 en el 2012 a 16 en el 2013.
A continuación se presenta el porcentaje de donantes reales en cada coordinación
regional para el año 2013. Gráfico No. 15
Gráfico No. 15. Porcentaje de donantes reales por regional, Colombia 2013.
Página 36 de 127
Gráfico No. 16. Tasa de donación efectiva por millón de habitante por regional, Colombia 2012
– 2013
Gráfico No. 17. Tasa de donante real por millón de habitante por regional, Colombia 2012 –
2013
La tasa de donante real por millón de habitante por Coordinación Regional, se calculó
tomando el total de la población de la regional en su área de influencia para cada periodo
respectivamente. Al comparar la tasa de donación de cada regional en el año 2013 con
Página 37 de 127
respecto al año 2012 se evidencia que el aumento en la tasa de donación se presentó
únicamente en la regional No. 6, la Regional No. 5 permaneció igual. Las regionales No.
1, 2, 3 y 4 presentaron un cambio porcentual anual negativo.
4.1 Alertas de Pacientes con Glasgow Menor o Igual A 5.
En el año 2013 se reportaron 2616 alertas de pacientes con Glasgow menor o igual a 5,
con respecto al año anterior en el cual se presentaron 2347 alertas reportadas, la cifra
aumentó un 11.5%. Del total de alertas notificadas, el 68% se generaron en las Unidades
de Cuidado Intensivo (UCI). Las regionales que presentaron un cambio porcentual anual
positivo en el número de alertas de pacientes con Glasgow menor o igual a 5 fueron la
No. 1 y la No. 4. Tabla No. 18
Tabla No. 19. Número de Alertas de pacientes en Glasgow menor de cinco por Regional,
Colombia 2012 - 2013.
Alertas de pacientes en
Glasgow menor de 5,
Colombia 2012
Regional
Alertas de pacientes
en Glasgow menor
de 5, Colombia 2013
Cambio Porcentual
Anual
UCI
URGENCIAS
UCI
URGENCIAS
UCI
URGENCIAS
604
189
637
250
5%
32%
505
376
527
359
4%
-5%
Regional 3 (Valle)
223
142
280
155
25.5%
9.1%
169
29
205
53
21%
83%
21
0
54
2
157%
100%
Regional 6 (Huila)
62
27
71
23
1584
763
1774
842
15%
11.9%
-15%
10.3%
TOTAL
Del total de alertas de pacientes reportados con Glasgow menor o igual a 5, el 35%
llegaron a muerte encefálica (ME) y el porcentaje restante salió del protocolo
principalmente por contraindicación médica (47%), por parada cardiaca (27%), por
mejoría en su estado neurológico (21.5%) y por otras causas (5%).
Al comparar las cifras con el año anterior, se evidencia un aumento de 27% en el número
de alertas de pacientes con Glasgow menor o igual a 5, contraindicadas para continuar
Página 38 de 127
con el proceso de donación, disminuyéndose así el porcentaje de alertas de potenciales
donantes que llegan a muerte encefálica.
Lo anterior evidencia que la notificación de alertas de pacientes en Glasgow menor de
cinco ha venido en aumento, sin embargo, han aumentado las contraindicaciones para
continuar con el proceso de donación (protocolo donantes en muerte encefálica) con una
disminución de los donantes potenciales reportados o identificados por la Red
(diagnóstico de muerte encefálica). En el año 2008 de los posibles donantes detectados
se diagnosticaron con muerte encefálica el 57.6%, en el año 2009 el 58.2%, en el año
2010 el 53.8%, en el año 2011 el 54.1% en el año 2012 el 42.4 % y en el año 2013 el
34.5%. De las alertas con Glasgow menor a cinco entre el año 2008 y el año 2013 los
potenciales donantes reportados en muerte encefálica han disminuido un 23%; lo anterior
repercute directamente en el número de potenciales donantes a los cuales se solicita
consentimiento familiar para la donación y que continúan con el proceso. A nivel nacional
se evidencia un aumento en la contraindicación para continuar con el proceso de
donación.
Tabla No. 20. Número de pacientes que salen de protocolo (posibles donantes o alertas)
por Regional, Colombia 2013.
Regional
Regional 1
(Bogotá)
Regional 2
(Antioquia)
Regional 3
(Valle)
Regional 4
(Santander)
Regional 5
(Atlántico)
Regional 6
(Huila)
TOTAL
PACIENTES QUE SALEN DE PROTOCOLO
MEJORÍA Y CONTRAINDICADO
PARADA
OTRAS
VEGETATIVO
CARDIACA
73
277
178
52
580
157
321
87
10
575
64
98
109
7
278
58
64
53
19
194
4
26
10
0
40
12
368
11
797
21
458
1
89
45
1712
Página 39 de 127
TOTAL
A continuación se presentan las causas de muerte de los potenciales donantes con
diagnóstico de muerte encefálica en el año 2013:
Gráfico No. 18. Porcentaje de causas de muerte encefálica en potenciales donantes. Colombia
2013.
Aunque el trauma craneoencefálico continúa siendo la principal causa de muerte
encefálica de los potenciales donantes en Colombia, continua la tendencia al aumento en
el número de potenciales donantes detectados en muerte encefálica por otras causas, por
hipoxia cerebral incremento un 1.5% y de 1% por otras causas, mientras que se presentó
una disminución del 4.4% en el número de potenciales donantes en muerte encefálica por
Evento Cerebro vascular (ECV).
En el año 2013 se detectaron o notificaron 904 potenciales donantes con diagnóstico de
muerte encefálica, un 9.1% menos que en el año 2012 (995). Del total detectado en el año
2013 el 31% (282) se contraindicó antes de aplicar alguno de los mecanismos de
donación, de este porcentaje el 76% (213) fue contraindicado por causas médicas, el 7%
(20) por causas médico – legales, el 4% (10) por causas administrativas, propias de las
IPS en donde se genera el donante y un 14% (39) por otras causas. En cuanto a estas
contraindicaciones en comparación con el año 2012 a nivel general se presentó una
Página 40 de 127
disminución en 5%, sin embargo se presentó un comportamiento por cada categoría así:
aumentó en el número de donantes contraindicados por causas médico – legales en un
1.0% causas administrativas el 0.5% y por otras causas en un 3.1%; y disminución del
4.9% en las contraindicaciones médicas.
Por regionales, la
No. 1 contraindicó el mayor número de potenciales donantes con
diagnóstico de muerte encefálica (42%) en el país, 129 potenciales donantes
contraindicados de 307; la regional No. 2 el 30%, 94 potenciales donantes
contraindicados de 311; la regional No. 4 el 25% 16 potenciales donantes contraindicados
de 153; la regional No. 3 el 24%, 36 potenciales donantes contraindicados de 157; la
regional No. 5 el 13%, 2 potenciales donantes contraindicados de 16 y la regional No. 6 el
10%, 5 potenciales donantes contraindicados de 49, es importante resaltar que la
Regional No. 5 contraindica el menor número donantes potenciales en el país, sin
embargo es la que presenta los mayores índices de negativa familiar a la donación.
La principal causa de contraindicación de potenciales donantes con diagnóstico de muerte
encefálica por regional es médica, 68% en la regional No.1, 88% en la regional No.2, 69%
Regional no.3, 63% en la regional No. 4 y 100% en la regional No. 5 y regional No. 6.
4.2 Aceptación y Negativa familiar a la donación
A nivel nacional en el año 2013 se presentó un porcentaje de negativa familiar de 36.9%,
con un aumento del 11.6% en el número de negativas familiares a la donación con
relación al año anterior; las regionales que presentaron el mayor porcentaje de negativa
familiar a la donación fueron, la regional No. 5 (92.3%) y la Regional No. 6 (68.2%). Para
este periodo en Colombia aumentó el 5.4% el número de entrevistas familiares de
potenciales donantes en muerte encefálica para solicitar donación de componentes
anatómicos, al pasar de 63.3% entrevistas familiares realizadas al total de los potenciales
donantes en muerte encefálica en el año 2012 a 68.7% de entrevistas familiares
realizadas al total de los potenciales donantes en muerte encefálica en el año 2013.
Página 41 de 127
Por regionales, la entrevista familiar para solicitar donación de componentes anatómicos
en donantes en muerte encefálica aumento en un 17.2% en la regional No. 4, un 14.3%
en la regional No. 6, y un 7.9% en la regional No. 1; y disminuyó un 11.6% y 6.3% en la
regional No.5 y No. 3 respectivamente. El porcentaje de entrevista familiar en la regional
No. 2 permaneció igual que en el año anterior.
Por regionales, el porcentaje de negativa familiar en el año 2013 al compararlo con el año
anterior, aumento en todas las Regionales, principalmente en la Regional No. 4 y No. 3
con el 25% y 17% respectivamente y en menor porcentaje la Regional no. 2 con el 2.1%.
Tabla No. 21. Entrevistas para donación, aceptación, negativas y donación efectiva por
regional Colombia 2013.
Regional
No. Entrevistas
familiares
Aceptación
a la
donación
Negativa a
la
donación
Presunción legal
de Donación
Total donación
efectiva
Regional No 1
178
104
74
0
104
Regional No 2
217
183
34
0
183
Regional No 3
121
69
52
0
69
Regional No 4
48
21
27
0
21
Regional No 5
13
1
12
1
2
44
14
30
0
14
621
392
229
1
393
Regional No 6
Total
El porcentaje de negativa familiar a la donación en Colombia en el año 2013 aumento
11.6% con respecto al año 2012, al presentarse una negativa familiar del 36.9% (2013)
frente a un 25.24% para el año 2012.
Página 42 de 127
Gráfico No. 19. Porcentaje de aceptación y negativa familiar por regional, Colombia 2013.
La regional No. 2 reportó el mayor porcentaje de aceptación familiar a la donación,
seguida por las regionales 1 y 3. Al comparar las cifras de cada regional reportadas en el
año 2013 con respecto al año 2012, se evidencia diminución en la aceptación familiar a la
donación en las 6 regionales, principalmente en la Regional No.4 (25%), seguida de la
regional No.3 (17%).
Del total de donantes a los que se aplicó alguno de los mecanismos de donación, al 8.4%
(34) no se le extrajeron componentes anatómicos, con fines de trasplante, ya que fueron
contraindicados después de la donación por reporte de paraclínicos (35%), por perfil
infeccioso (29%), por no ubicación del componente (6%) y el 29% restante por otras
causas, entre las cuales se encuentran principalmente alteraciones anatómicas de los
órganos, y donantes que hicieron parada cardiaca antes de la extracción de órganos.
Como se mencionó al inicio de este apartado, el número de potenciales donantes en
muerte encefálica repercute directamente en el número de entrevistas familiares y a partir
de estas en el número de donantes con donación efectiva y el número de donantes a los
que se les extrae un órgano y/o tejido con fines de trasplante; para el año 2013 en la
Página 43 de 127
Regional No. 3 se aumentó el número de potenciales donantes con muerte encefálica lo
que se reflejó en el incremento de la donación efectiva y de los donantes reales.
Para el año 2013 se evidencia un menor número de donantes reales con respecto a
periodos previos, 457 (2009), 439 (2010), 392 (2011) 373 (2012); es necesario generar
estrategias de gran impacto para aumentar el número de potenciales donantes, aumento
en la aceptación familiar para la donación y aumento en el número de donantes reales, es
necesario además realizar evaluación permanente en los criterios que contraindican los
potenciales donantes.
4.3 Tipo de donantes reales
Del total de donantes reales generados en el año 2013 (329) el 60% fueron
totipotenciales2, el 20% multiorgánicos3 y el 20% de un órgano; teniendo en cuenta el tipo
de donantes con respecto al año inmediatamente anterior se evidencia un mayor
aprovechamiento de órganos y tejidos de donantes totipotenciales con un aumento del
5.0%, basado en el porcentaje de donantes totipotenciales (55%) del total de donantes
reales del año 2012.
A continuación se presenta el número de donantes reales por tipo de extracción entre el
año 2012 y el año 2013:
Gráfico No. 20. Número de donantes reales por tipo de donante, Colombia 2012 – 2013.
2 Donante Totipotencial: Del cual se extraen al menos un órgano y un tejido con fines de trasplante.
3 Donante Multiorganico: Del cual se extrae más de un órgano con fines de trasplante.
Página 44 de 127
De acuerdo a la información de los donantes reales generados en cada regional, las
cuatro principales ciudades en las cuales se generó el mayor número de estos donantes
fueron Medellín (131 donantes), Bogotá (69 donantes), Cali (46 donantes), Bucaramanga
(19 donantes) y Neiva (14 donantes).
Tabla No. 22. Distribución de Donantes Reales por Ciudad, Colombia 2013.
Regional
2
1
3
4
6
2
1
3
1
1
2
3
1
2
2
1
3
3
5
3
3
3
3
3
2
TOTAL
CIUDAD
Medellín - Antioquia
Bogotá DC.
Cali -Valle del Cauca
Bucaramanga - Santander
Neiva-Huila
Rionegro - Antioquia
Tunja - Boyacá
Pereira - Risaralda
Ibagué - Tolima
Soacha - Cundinamarca
Manizales - Caldas
Puerto Tejada- Cauca
Chía - Cundinamarca
La Ceja - Antioquia
Bello - Antioquia
Villavicencio - Meta
Tuluá - Valle del Cauca
Palmira - Valle del Cauca
Barranquilla - Antioquia
Yumbo -Valle del Cauca
Pradera -Valle del Cauca
Cerrito-Valle del Cauca
El placer- Valle del Cauca
Candelaria-Valle del Cauca
Apartado - Antioquia
TOTAL
131
69
46
19
14
13
7
6
5
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
329
Página 45 de 127
De los donantes reales presentados durante 2013, el 60% fueron hemoclasificados como
“O” Positivo, el 26% “A” Positivo; el 8% “B” Positivo; el 5% “O” Negativo; 1% “AB” Positivo,
y un 0.3% “A” Negativo y “B” Negativo.
Gráfico No. 21. Pirámide poblacional de donantes. Colombia 2013
El promedio de edad en los donantes reales generados es de 37 años, con una mediana
de 40 años; de los cuales el 70% eran de género masculino y el 30% de género femenino.
El mayor porcentaje de donantes hombres tenían edades comprendidas entre los 15 y 29
años, mientras que el mayor número de donantes mujeres tenían edades entre los 50 y
54 años. El donante con menor edad registrado durante el 2013 fue de 5 meses, y el
donante con rango máximo de edad fue de 65 años, donante de riñones, hígado y
córneas.
Página 46 de 127
5. LISTAS DE ESPERA PARA TRASPLANTE
Al comparar el estado de las listas de espera de órganos al 31 de diciembre del año 2013
con respecto al mismo periodo del año 2012, se presentó un aumento del 32% en el
número de pacientes registrados a través del Registro Nacional de Donación y
Trasplantes, el aumento se evidenció en los receptores en lista de espera para trasplante
de corazón en un 21%, para trasplante de riñón en un 31% y del 43% en los receptores
en lista de espera para trasplante de hígado.
Tabla No. 23. No. receptores en lista de espera para trasplante de órganos. 31 Diciembre
2012 - 2013.
Componente
anatómico
Estado de lista de espera a
31 Diciembre 2012
Estado de lista de espera
a 31 Diciembre 2013
Riñón
1220
1604
Hígado
72
103
Corazón
24
31
Pulmón
6
1
Riñón - páncreas
8
16
Multivisceral
1
0
Intestino
3
1
Vías aéreas
1
0
Corazón - riñón
0
3
Riñón - Hígado
0
8
Total
1335
1767
De los 1767 receptores en lista de espera para trasplante de órganos sólidos al 31 de
diciembre de 2013, 66 eran menores de 18 años, de los cuales 52 se encontraban en lista
de espera para trasplante de riñón, 11 para trasplante de hígado y 3 para trasplante de
corazón; al 31 de diciembre de 2013 no se encontraba ningún receptor extranjero no
residente en lista de espera para trasplante.
Página 47 de 127
Tabla No. 24. No. de receptores en Lista de espera para trasplante de órganos por IPS.
31 Diciembre 2013
Regional
IPS Trasplantadora
Riñón
Hígado
1
Clínica Marly
196
1
Hospital Universitario San
Ignacio
Clínica Reina Sofía
129
150
1
Clínica Universitaria
Colombia
Hospital San José
1
Clínica Shaio
26
1
Fundación Santafé de Bogotá
37
23
1
Fundación Cardio Infantil
112
49
1
Clínica Country
1
Méderi Hospital Universitario
Mayor
HOMI
181
Hospital Cardiovascular del
Niño de Cundinamarca
Diacorsa
15
Hospital Universitario San
Vicente de Paúl
Hospital Pablo Tobón Uribe
3
0
34
4
1
1
1
1
1
2
2
2
1
5
1
6
4
6
1
3
DIME
206
3
Fundación Valle de Lili
149
3
Centro Médico Imbanaco
32
4
17
5
Fundación Cardiovascular de
Colombia
Fundación Oftalmológica
Carlos Ardila Lule
Clínica La Asunción
5
Clínica General del Norte
8
6
Hospital Universitario
Hernando Moncaleano
51
1
1
9
NA
2
1
3
1
1
15
2
27
2
21
2
4
5
103
31
9
54
1604
16
Página 48 de 127
Otros
1
2
TOTAL
Pulmón
16
123
4
Riñón Páncreas
21
Fundación Cardiovascular
Santa Maria
Centro Especializado San
Vicente de Paul
IPS Universidad de Antioquia
2
Corazón
1
12
De acuerdo al reporte de las IPS con programa de trasplante en el Registro Nacional de
Información Software RDTC, en el año 2013 fallecieron en lista de espera 83 receptores,
correspondiente al 4.7% de los receptores en lista de espera a final del corte anual; de
estos, 6 se encontraban en lista de espera para trasplante de corazón, 49 para trasplante
de riñón y 28 para trasplante de hígado. Con respecto al año 2012, fallecieron 71
receptores en lista de espera, 5 para corazón, 16 para hígado y 50 receptores para
trasplante de riñón, que corresponde al 5.3% del total de pacientes en lista de espera
(1335) para el 2012.
Tabla No. 25. Número de receptores en lista de espera fallecidos por órgano y Regional,
Colombia, 2013.
Componente
Regional1
Regional2
Regional3
Regional4
Regional5
Regional6
RIÑÓN
30
3
12
2
2
0
HIGADO
16
4
8
0
N.A
N.A
1
3
0
2
N.A
N.A
CORAZÓN
A continuación se presenta un gráfico comparativo entre el número de donantes, el
número de trasplantes y los receptores en lista de espera, durante el año 2013, es posible
evidenciar un aumento progresivo mes a mes en el número de pacientes en lista de
espera, con un total de trasplantados y donantes que permanecen estables.
Página 49 de 127
Gráfico No. 22. Número de donantes, trasplantes y receptores en lista de espera de órganos
por mes, Enero - Diciembre 2013
6. ACTIVIDADES CENTRO REGULADOR DE TRASPLANTES.
6.1. Distribución Nacional de órganos y/o tejidos para trasplante
En el año 2013 el Centro Regulador de Trasplantes del Grupo Red Donación y
Trasplantes del INS recibió ofertas para distribución Nacional de órganos y/o tejidos de
173 donantes, incluyendo ofertas para cubrir estados de urgencias cero y compasivos,
con respecto al año 2012, en el cual se recibieron ofertas de 223 donantes, se presentó
Página 50 de 127
una disminución del 22.4%; estos procesos de distribución nacional están distribuidos por
regional de la siguiente manera:
Gráfico No. 23. Número de donantes ofertados para distribución nacional por regional,
Colombia 2013
Fuente: INS - Centro Regulador de Trasplantes.
Del total de los donantes en distribución Nacional se ofertaron 242 componentes
anatómicos, ubicándose entre órganos y tejidos el 33% (80), con respecto al año anterior
se presentó un disminución del 10.8% dado que se ubicaron 115 (37%) componentes
anatómicos de 310 ofertados para el 2012; es importante resaltar que entre los
componentes anatómicos ofertados se encuentran aquellos provenientes de donantes con
criterios extendidos no aceptados a nivel local, que a su vez es una de las causas de
rechazo a oferta nacional, como se mostrara más adelante, es decir que de manera inicial
esta es la causa del rechazo de estos órganos para trasplante. Durante el periodo de
análisis, la regional No. 2 aportó el mayor número de componentes anatómicos a la Red
para distribución, mientras que en las regionales No.1 y No. 3 fue en donde se ubicó el
mayor número de componentes anatómico, lo cual está a su vez relacionado con la
distribución en cada regional de la lista de espera.
Página 51 de 127
Gráfico No. 24. Número de órganos y/o tejidos ofertados y distribuidos por Regional, Colombia
2013.
Fuente: INS - Centro Regulador de Trasplantes.
Por tipo de órgano para distribución nacional, los órganos que en mayor número se
ofertan son corazón e hígado, las listas de espera para trasplante de riñón reúnen el
mayor número de receptores activos para trasplante en el país, razón por la cual es uno
de los órganos de los que menos se realiza distribución a nivel nacional por ubicarse en el
nivel regional, sin embargo, es el órgano que al ofertarse a nivel nacional es más
aceptado entre las regionales, dado que los criterios de aceptación en comparación con
otros órganos son más flexibles como por ejemplo la edad, el tiempo de isquemia fría,
entre otras. El porcentaje de aceptación para riñón fue del 58.1%, para hígado del 39.8%
y para corazón del 20.7%.
En el año 2013 se realizó una oferta de hueso y de válvulas cardiacas para distribución a
nivel nacional, pero no se logró ubicar por razones de logística.
A continuación se
presentan los órganos y tejidos ofertados y distribuidos a nivel nacional por tipo, así como
las principales causas de oferta a nivel nacional por órgano:
Página 52 de 127
Gráfico No. 25. Número de órganos y/o tejidos ofertados y distribuidos a nivel nacional,
Colombia 2013
Fuente: Centro Regulador de Trasplantes.
Gráfico No. 26. Causa de oferta por órgano y/o tejido, Colombia 2013.
Página 53 de 127
De los 242 órganos ofertados a nivel nacional, 109 componentes anatómicos fueron
ofertados para cubrimiento urgencias cero en otras regionales y 30 componentes
ofertados para devolución.
Del total de órganos ofertados a nivel nacional (242), 162 no fueron aceptados, esto
obedece
a
diversas
razones,
las
principales
criterios
antropométricos,
edad,
compatibilidad, logística, de igual forma debe tenerse en cuenta que el 45% de las ofertas
correspondían a urgencias cero o devoluciones de componentes anatómicos de las
cuales la mayoría son rechazados en oferta nacional y son utilizados en la misma regional
que oferta cuándo las condiciones del donante no satisfacen las necesidades para
cubrimiento de urgencias cero o devolución a nivel nacional.
Gráfico No. 27. Causa de no aceptación de órgano y/o tejido, Colombia 2013
6.2 Gestión de Alertas de Urgencias Cero para Trasplante
En el año 2013 se activaron 124 alertas de urgencias cero para trasplante. Del total de las
urgencias cero de hígado y de corazón 19 correspondieron a receptores menores de 18
años. De las 124 alertas de urgencias cero, 40 (32.2%) fueron de córnea, 56 (45.2%)
fueron de corazón y 28 (22.6%) correspondieron a hígado.
Página 54 de 127
Del total de urgencias cero de córnea (40) fueron desactivadas 37 por trasplante de los
receptores, dos por procedimiento medico coadyuvante y una por enucleación; con
respecto a hígado y corazón a continuación se presenta un gráfico con la causa de
desactivación de las urgencias cero por órgano.
Gráfico No. 28. Gestión de urgencias cero para trasplante de hígado y corazón, Colombia
2013.
Fuente. INS - Centro Regulador de Trasplantes.
*Urgencias cero desactivadas por mejoría o deterioro del estado clínico del receptor que contraindica el trasplante.
En el año 2013 se activaron 14 estados compasivos de hígado, de los cuales 7 fueron a
menores de 18 años. Del Total de estados compasivos, ocho se desactivaron por
trasplante, dos por mejoría, uno por deterioro y tres por fallecimiento.
6.3 Carné de Donante de Componentes Anatómicos.
En el año 2013, 17.396 personas obtuvieron el carné de donante de componentes
anatómicos, por medio de la página Web del INS o a través de las oficinas de la
Coordinación Nacional o regionales de la Red de Donación y Trasplantes. A continuación
se presenta un gráfico con el número de personas que obtuvieron el carné de donante de
componentes anatómicos en los años 2012 y 2013:
Página 55 de 127
Gráfico No. 29. Solicitudes de carné de donante por mes. Colombia 2012 – 2013
Fuente. Centro Regulador de Trasplantes.
7. ACTIVIDAD DE TEJIDOS
7.1 Tejido Ocular
De acuerdo a la información suministrada por los Bancos de Tejido Ocular en el año 2013
se detectaron 7749 alertas de potenciales donantes de tejido ocular, de las cuales el
73.7% provenían del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF)
y el 26.3% restante de las IPS generadoras.
Del total de alertas reportadas el 88% fueron contraindicadas para donación con fines de
trasplante, 3999 por causas médicas (1319 por edad, 2382 por diagnóstico y 298 por
antecedentes); 542 por causas legales (56 por oposición de las entidades judiciales, 44
por cadena de custodia, 114 por causas traumáticas por tipo de muerte, 3 por cadáveres
destinados a docencia y 325 por negativa familiar); 1.769 por causas administrativas
(1.391 por el tiempo de traslado del cuerpo al INMLCF, 18 por facturación y 360 por
disponibilidad del perito) y 504 por otras causas.
Los anteriores datos tienen un sub-registro, pues se ha identificado vacíos en la
consolidación y reporte de los datos por parte de algunas Coordinaciones Regionales,
Página 56 de 127
puesto que algunas alertas se contraindican desde la Coordinación Regional o
Coordinación operativa,
y no queda registro en los bancos de turno, no obstante lo
anterior, es una aproximación al comportamiento de la situación de donación de tejidos
desde las alertas de donación, esta información solo se implementó para su recepción
desde el año 2012, evidenciándose dificultades en la generación efectiva de donantes de
tejido ocular a causa de contraindicaciones, algunas de ellas prevenibles con la
intervención en varios puntos del proceso.
En el año 2013 se generaron 977 donantes de tejido ocular, lo que representa una tasa de
donantes de tejido ocular por millón de población de 20,7 (DANE, población proyectada
2013: 47`121.089), con respecto al año anterior se presentó un aumento del 10% en el
número de donantes de tejido ocular al pasar de 888 donantes de tejido ocular en el año
2012 a 977 en el año 2013.
Gráfico No. 30. Número de donantes de Tejido Ocular en IPS e INMLCF, Colombia 2012–
2013.
En el año 2013 se evidenció un aumento del 13.5% de donantes de tejido ocular
provenientes de donantes en IPS con respecto al año 2012, pasando de 266 a 302
donantes. La mayor obtención fue realizada por el banco de tejidos de la Cruz Roja y
Página 57 de 127
Bancornea de la Rcordt2 con el 22.5% y 20.5% respectivamente. Del total de donantes
de tejido ocular generados en IPS en el año 2013, 118 fueron en parada cardiaca y 178
en muerte encefálica.
Se evidenció un aumento del 8.5% con respecto al año anterior en el número de donantes
de tejido ocular provenientes del INMLCF, al pasar de 622 a 675 donantes; los Bancos de
Tejidos de COBANCOL de la Rcordt1 y Banco de Tejidos de la Cruz Roja de Rcordt2
fueron las entidades con mayor obtención de donantes en INMLCF con el 27% y 26%
respectivamente.
Gráfico No. 31. Obtención de donantes de Tejido Ocular en INMLCF. Colombia 2012 – 2013
Página 58 de 127
Gráfico No. 32. Número de donantes de Tejido Ocular en IPS por Banco, Colombia 2012 –
2013
En el año 2013 en Colombia se obtuvieron 1913 tejidos oculares, con respecto al año
2012 en el cual se obtuvieron 1710 tejidos oculares, representó un aumento del 12%; por
otra parte en el año 2012 se distribuyeron 1856 tejidos oculares mientras que en el año
2013 se distribuyeron 2097, aumentando un 13%.
En Colombia de los 1913 tejidos oculares obtenidos en el año 2013, 647 correspondían a
globo ocular, 1258 córneas y 8 injertos de fascia lata. En cuanto a la obtención de córnea
aumento un 14% con respecto a la obtenida en el año 2012 que fueron 1099; Banco de la
Cruz Roja fue el Banco que presentó la mayor obtención de este tejido con el 37.2% del
total nacional para éste período, seguido de Bancornea con el 27.7%; es de resaltar que
un número importante de córneas se obtiene es con globo ocular, como es el caso de
COBANCOL que reporta 0 obtención de córnea pero presenta la mayor obtención de
globo ocular con un 61% y el Banco de Tejidos Distrital con una obtención de córnea
representada en el 1.1% pero con la segunda mayor obtención de globo ocular del 17.3%.
Los bancos de tejido Foscal y Bancosta no presentan obtención de globo ocular, pero si
una obtención de córnea del 17% y 4.7% respectivamente.
Página 59 de 127
Gráfico No. 33. Número de tejidos oculares obtenidos por Banco, Colombia 2013
Es importante tener en cuenta que los Bancos de Tejido que tengan condiciones
sanitarias pueden realizar obtención para validar sus procesos de calidad, por tanto el
reporte incluye la obtención de tejidos independientemente que no se puedan distribuir
por parte de Bancos que no dispongan de certificado de Buenas Prácticas de Bancos de
Tejido.
Grafica No. 34. Número de tejidos oculares distribuidos por Banco, Colombia 2013.
Página 60 de 127
En Colombia en el año 2013 del total de globo ocular obtenido solamente se distribuyó el
4%, siendo el 75% distribuido por Bancornea.
Los bancos con mayor distribución de córnea corresponden a los Bancos de tejidos de la
Regional no. 2 Banco de la Cruz Roja con el 27%, seguido de Bancornea con el 23%. El
primero aumentando su distribución un 61.5% con respecto al año anterior, mientras que
el segundo disminuyó un 29% con respecto al año 2012.
Los bancos con menor
distribución para este tejido fue el Banco de Ojos del Valle con el 4% y el banco Distrital
con el 4.6%.
Es importante mencionar que la obtención de córnea y esclera se puede realizar a partir
de la obtención y procesamiento de globos oculares, los globos oculares se procesan en
córnea y/o esclera o en globos oculares, así como también la distribución se realiza en
esclera completa, media esclera y por cuartos de esclera, córnea o globos oculares, lo
que atribuye la diferencia en cuanto a su obtención. Durante el año 2013 el 31.5% de la
esclera distribuida fue en su mayoría por la Corporación Banco de Ojos de Colombia
COBANCOL y el 26% por Banco de Ojos de Occidente Colombiano. A continuación se
relaciona
el número de córneas obtenidas y distribuidas por banco de tejido, debe
tenerse en cuenta que algunos bancos captan globos oculares de los cuales procesan
córneas, situación que es presentada en la gráfico 33.
Gráfico No. 35. Número de córneas obtenidas y distribuidas por banco, Colombia 2013
Página 61 de 127
En relación con la distribución de córneas con respecto al año anterior, se presentó un
aumento del 17% ya que pasó de una distribución de 1509 en 2012 a 1760 en el año
2013; los Bancos que más córneas distribuyeron fueron Banco de tejidos de la Cruz Roja
Colombiana y Bancórnea con 475 y 405 respectivamente, ambos pertenecientes a la
regional No. 2.
El total de córneas distribuidas en el año 2013 representa una tasa de distribución de
córneas por millón de población de 32 (DANE, población proyectada 2013: 47`121.089)
Del total de tejidos oculares obtenidos en el año 2013 (1913), se rechazaron 189 tejidos,
siendo el principal motivo de rechazo con el 42% las causas infecciosas y por problemas
técnicos del tejido un 19%.
De acuerdo con la información remitida por los Bancos de Tejidos a 31 de Diciembre de
2013 se encontraban en lista de espera 642 receptores para córnea; es importante tener
en cuenta que para la fecha de corte se cerraron dos Bancos por vencimiento de Buenas
Prácticas en Bancos de Tejidos y algunos por condiciones sanitarias de acuerdo a la
Resolución 5108 de 2005, por lo cual estos listados de solicitudes de tejidos se inactivan,
razón por la cual el número de receptores en lista de espera disminuyó con respecto a
otros periodos, el promedio mensual de receptores en lista de espera en el año para
córnea fue de 739 pacientes, con un mínimo de 448 y un máximo de 1059 pacientes.
7.2 Tejido Osteo Muscular
De acuerdo a la información suministrada por los Bancos de Tejido Osteo Muscular en el
año 2013 se detectaron 1748 alertas de potenciales donantes de tejido Osteo Muscular,
de las cuales el 82% provenían del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses (INMLCF) y el 18% restante de las IPS generadoras.
Del total de alertas reportadas el 79% fueron contraindicadas para donación con fines de
trasplante, 296 por causas médicas (69 por edad, 126 por diagnóstico y 101 por
antecedentes); 114 por causas legales (9 por oposición de las entidades judiciales, 1 por
Página 62 de 127
cadena de custodia, 21 por cadáveres destinados a docencia, 24 por causas traumáticas
y 59 por negativa familiar); 827 por causas administrativas (775 por el tiempo de traslado
del cuerpo al INMLCF, 50 por disponibilidad del perito y 2 por oposición de la IPS) y 141
por otras causas.
Al igual que en tejido ocular los anteriores datos tienen un sub-registro debido a las
dificultades evidenciadas en 2013 en la consolidación de esta información, en este caso
es también evidente las dificultades en la generación efectiva de donantes de tejido osteo
muscular a causa de contraindicaciones, que fueron principalmente administrativas.
En el año 2013 se obtuvieron un total de 305 donantes de tejido óseo, 129 provenían del
INMLCF y 176 de las IPS generadoras, mientras que en el año 2012 se obtuvieron un
total de 301 donantes de tejido óseo, de los cuales 84 provenían del INMLCF y 217 de las
IPS. De acuerdo a lo anterior se presentó un aumento del 53.5% en el número de
donantes provenientes de INMLCF y una disminución del 19% en el número de donantes
provenientes de IPS.
Del total de donantes obtenidos en el año 2013, 139 fueron en muerte encefálica y 166
en parada cardiaca; por Banco de Tejido, la captación de donantes se hizo principalmente
en el Banco Cosme y Damian, seguido de Tissue Bank.
En el año 2013 se generaron 305 donantes de tejido osteo muscular, lo que representa
una tasa de donantes de tejido osteo muscular por millón de población de 6.5 (DANE,
población proyectada 2013: 47`121.089), con respecto al año anterior se presentó un
aumento del 1.3% en el número de donantes de tejido óseo al pasar de 301 donantes de
tejido óseo a 305, de estos el 42.3% se presentaron en INMLCF y el 57.7% en IPS.
Página 63 de 127
Gráfico No. 36. Número de donantes de hueso del INMLCF – IPS, Colombia 2012 – 2013
Gráfico No. 37. Número de donantes de hueso en IPS, Colombia 2013
Página 64 de 127
El Banco de tejidos de HUSVP de la Regional rescató el 36% de los donantes obtenidos
en IPS, seguido por el Banco de tejidos Tissue Bank de la misma regional con el 34%, el
banco de tejidos Cosme y Damián obtuvo el 19% y Banco de la Fundación cardiovascular
de Colombia de la Regional 4 el 10%.
En cuanto a la obtención de donantes en INMLCF, el Banco de tejidos Cosme y Damián
obtuvo el 66% de los donantes, un 23% superior a lo presentado en el año 2012, seguido
por Tissue Bank con el 26% y el Banco de la Fundación cardiovascular de Colombia con
el 8%.
Gráfico No. 38. Número de donantes de hueso en INMLCF, Colombia 2013
El total de tejidos óseos obtenidos en el año 2013 fueron de 1076; el Banco de Tejidos
Fundación Cosme y Damián fue el que más tejidos óseos obtuvo con un total de 448
(42%), seguido del Banco de Tejidos Humanos Tissue Bank con 312 (29%) y en tercer
lugar el Banco de Tejidos del HUSVP con 251 (23%).
Del total de tejidos óseos obtenidos en el año 2013, se descartó el 35.4% de injertos
procesados (381), siendo la principal causa el control de calidad del tejido.
Página 65 de 127
En el año 2013 se evidencia una disminución del 10%, en la distribución de injertos óseos,
al pasar de 16.198 injertos distribuidos en el año 2012 a 14.568 en el año 2013, de los
cuales el 74% fue distribuido por el Banco de Tejidos Fundación Cosme y Damián.
El total de tejido óseo distribuido durante el año 2013 (14568 tejidos) representa una tasa
de distribución de tejido óseo por millón de población de 309.2 (DANE, población
proyectada 2013: 47`121.089).
Gráfico No. 39. Número de tejidos óseos distribuidos por banco. Colombia 2013.
A partir de septiembre del año 2013 inicio actividad en la red de Donación y Trasplantes,
en la Regional No. 4, el Banco de tejidos “Fundonemos”, Banco de Tejidos del oriente
Colombiano, fundación sin ánimo de lucro, que toma tejidos de donante vivo bajo
condiciones sanitarias.
Las actividades del Banco “Fundonemos”, están centradas en la detección de donantes
vivos de cirugías programadas de artroplastia de cadera primaria de las que se obtiene
cabeza femoral, se realiza aplicación de consentimiento informado y se recolecta el tejido
de acuerdo a los procedimientos establecidos.
De septiembre a diciembre de 2013, este Banco de Tejidos reportó una actividad de
obtención de tejido “cabeza femoral” proveniente de 12 donantes vivos.
Página 66 de 127
7.3 Piel
De acuerdo a la información suministrada por los Bancos de Piel en el año 2013 se
detectaron 636 alertas de potenciales donantes de piel, de las cuales el total provenían de
las IPS generadoras; de las alertas en IPS el 41% de los donantes potenciales estaban en
muerte encefálica y 59% en parada cardiaca.
La obtención de piel se está realizando únicamente de donantes en IPS generadoras, por
lo cual en el reporte de la actividad de los Bancos de Piel la principal causa de
contraindicación de las alertas por IPS es por causas medicas con el 68% debido a
diagnóstico y edad de los pacientes, el 16% por causas legales, el 0.5% son de tipo
administrativo y el 16% restante por otras causas.
En Colombia durante el año 2013 se obtuvo piel de 72 donantes, lo cual representó una
disminución del 15% con respecto a los 85 donantes obtenidos durante el año 2012.
El total de donantes de piel en el año representa una tasa de donantes de piel por millón
de población de 1.5 (DANE, población proyectada 2013: 47´121.089)
Del total de donantes, se obtuvieron 72 tejidos, 55 por el Banco de Tejidos del HUSVP y
17 por el Banco Distrital de Tejidos y Células, estos mismos bancos distribuyeron en total
para el periodo 32 injertos de piel, 27 por el Banco de Tejidos del HUSVP y 5 por el Banco
Distrital de Tejidos y Células. El total de piel distribuida en el año 2013 representa una
tasa de distribución de piel por millón de población de 0.7 (DANE, población proyectada
2013: 47´121.089).
A continuación, se presenta un gráfico comparativo entre los dos bancos, con relación al
número de piel obtenida y distribuida en el año 2013.
Página 67 de 127
Gráfico No. 40. Injertos de piel obtenidos y distribuidos por banco Colombia 2013.
7.4 Válvulas Cardiacas y tejido cardiovascular
De acuerdo a la información suministrada por los Bancos de Válvulas Cardiacas en el año
2013 se detectaron 509 alertas de potenciales donantes de válvulas cardiacas, de las
cuales 30 provenían de las IPS generadoras, 17 en muerte encefálica y 13 en parada
cardiaca mientras que 479 provenían del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses.
Del total de donantes contraindicados (486) se reporta que la contraindicación es
principalmente por causas médicas con el 39%, administrativas 16%, legales 12.5%, y
otras causas el 32.5%.
En el año 2013 se obtuvo 73 tejidos de 44 donantes, todos ellos provenientes de IPS por
consentimiento familiar, con respecto al año 2012, en el cual se obtuvieron 72 tejidos de
48 donantes, se presentó una disminución del 8% en el número de donantes y un
aumento del 1.4% en el número de tejidos obtenidos. El tejido obtenido en el año 2013
por los Bancos de Tejidos de Válvulas Cardiacas incluye 8 pericardios obtenidos por el
Banco de Válvulas Cardiacas de la Fundación Cardiovascular de Colombia.
Página 68 de 127
El total de donantes de válvulas cardiacas en el año 2013 representa una tasa de
donantes de válvulas cardiacas por millón de población de 0.9 (DANE, población
proyectada 2013: 47´121.089).
Por banco de tejido en el año 2013, el Banco de
Válvulas Cardiacas de la Clínica
Cardiovascular Santa María obtuvo el 77% del total de tejidos captados y el Banco de
Válvulas Cardiacas de la Fundación Cardiovascular de Colombia obtuvo el 23%, para el
mismo periodo, estos dos bancos de tejidos distribuyeron el 70.6% y el 29.4%
respectivamente.
Del total de tejidos obtenidos en el 2013, fueron rechazados durante su procesamiento 30
válvulas, principalmente por problemas técnicos del tejido.
Gráfico No. 41. Obtención y Distribución de Válvulas Cardiacas, Colombia 2012 – 2013.
El total de válvulas cardiacas distribuidas durante el año 2013 representa una tasa de
distribución de válvulas cardiacas por millón de población de 1,4
proyectada 2013: 47´121.089).
Página 69 de 127
(DANE, población
Gráfico No. 42. Obtención y Distribución de Válvulas Cardiacas por banco, Colombia 2013.
7.5 Membrana Amniótica
En el año 2013 se obtuvieron 60 tejidos de membrana amniótica de 6 donantes vivos, lo
que representa una tasa de donantes de membrana amniótica de 0.1 (DANE, población
proyectada 2013: 47´121.089).
La obtención de membrana amniótica disminuyo el 57% al pasar de 141 tejidos en el año
2012, a 60 tejidos obtenidos en el año 2013, los bancos que reportaron los tejidos
obtenidos fueron Bancornea y Banco de Tejidos Distrital; es importante mencionar que
algunos Bancos de Tejido Ocular no reportan donantes de membrana amniótica así como
tampoco datos sobre su obtención, pero si se evidencia en sus informes distribución de
estos tejidos (Banco de Ojos del Valle y Banco de Ojos del Occidente Colombiano), esto
se debe a que de este tejido los bancos cuentan con tejido almacenado de periodos
anteriores.
En el año 2013 se distribuyeron 268 tejidos de membrana amniótica, mientras que en el
año 2012 se distribuyeron 464 tejidos, presentándose una disminución del 42%.
Página 70 de 127
7.6 Progenitores Hematopoyéticos
En el año 2013, 13 IPS con servicio de trasplante de precursores hematopoyéticos en
Colombia remitieron informes de su actividad, reportando 481 trasplantes de progenitores
hematopoyéticos en el periodo, de los cuales el 57% (274) son trasplantes autólogos, el
36% (172) son trasplantes alogénicos y el 7.3% (35) son trasplantes con donante HLA
haploidentico. Del total de trasplantes autólogos realizados, 26 fueron a menores de 18
años (9.5%), mientras que del total de trasplantes alogénicos realizados, 71 fueron a
receptores menores de 18 años (41.3%).
Con respecto al año 2012 se presentó un incremento del 10.5% en el número de
trasplantes de progenitores hematopoyéticos al pasar de 435 a 481 trasplantes para el
año 2013, esta información basada en la última actualización de la información remitida
por las IPS trasplantadoras.
A continuación se presenta la fuente celular de los trasplantes autólogos y alogénicos en
el año 2013, en trasplantes autólogos el 98.08% corresponde a trasplantes realizados a
partir de sangre periférica y en trasplante alogénico el mayor porcentaje (62%) fueron
realizados a partir de sangre periférica de donante relacionado con el 63%.
Gráfico No. 43. Fuente Celular por tipo de trasplante, Colombia 2013.
Página 71 de 127
De acuerdo a la información recopilada según la causa del trasplante, el 28% de los
trasplantes realizados fue por linfomas, el 26% por mielomas, 17% por leucemia linfocítica
aguda, el 11 % por leucemia mieloide aguda, el 6.4% por aplasia, el 1.5% por leucemia
mieloide crónica, 0.8% neuroblastoma, 0.2% el 9 % por otras causas.
El total de trasplantes de progenitores hematopoyéticos durante el año 2013 (481)
representa una tasa de trasplantes de progenitores hematopoyéticos por millón de
población de 10.2 (DANE, población proyectada 2013: 47´121.089).
A continuación se presenta el número de trasplantes realizado por cada IPS con
programa de Trasplantes en el año 2013.
Tabla No. 26. Trasplantes autólogos y alogénicos de Progenitores Hematopoyéticos,
Colombia 2013.
IPS
Instituto Nacional de
Cancerología
HUSI
HOMI
F. Santafé de Bogotá
Clínica de Marly
CIOSAD Clínica San Diego
HPTU
Clínica Somer*
Clínica Las Américas*
F. Valle de Lili
Centro Médico Imbanaco
FOSCAL
Instituto de Trasplante de
Médula Ósea de la Costa
Caribe
TOTAL
No. Trasplantes
autólogos
No.
Trasplantes
alogénicos
HLA
Haploidéntico
TOTAL
16
0
0
16
26
6
13
68
3
17
2
36
37
32
13
0
37
0
45
5
20
0
12
11
31
4
0
1
0
0
0
0
0
21
11
2
0
26
44
13
113
8
37
2
69
59
65
17
5
7
0
12
274
172
35
481
*IPS actualmente no habilitada e inscrita para trasplante de progenitores hematopoyéticos.
Fuente: INS - IPS con programa de precursores hematopoyéticos
Página 72 de 127
Debido a nuevos reportes de información sobre la actividad de trasplante de células
progenitoras hematopoyéticas, a continuación se presenta una tabla consolidada de la
actividad general y corregida para los últimos tres años.
Tabla No. 27. Trasplante autólogo y alogénico de Progenitores Hematopoyéticos, año
2010 – 2012. Información actualizada.
No. De trasplantes
Autólogos
IPS / Tipo de
trasplante
2010
2011
2012
No. De trasplantes
Alogénicos
2010
2011
2012
No trasplantes con
donante familiar HLA
haploidéntico
2010
2011
2012
Total Trasplantes CPH
2010
2011
2012
1
98
117
147
13
56
42
57
0
9
13
26
3
3
0
17
30
0
0
1
0
37
44
0
0
0
0
8
7
15
1
14
0
0
0
7
4
17
2
1
3
0
0
0
7
11
22
0
0
0
0
0
0
3
4
5
Clínica Marly
58
81
98
39
36
48
1
0
FVL
25
18
30
30
21
14
1
3
Instituto
Nacional de
Cancerología
9
13
26
0
0
0
0
0
HOMI
SD
5
7
0
9
20
0
Centro Médico
Imbanaco
SD
27
24
0
10
19
FSFB
8
7
15
0
0
HPTU
2
3
3
5
FOSCAL
5
10
19
HUSI
3
4
5
Inst. Costa
Caribe
Clínica las
Américas
SOMER
SD
12
7
0
7
3
0
0
0
0
19
10
SD
21
19
0
10
14
0
6
11
0
37
44
SD
21
8
0
3
3
0
1
0
0
25
11
SOMA
SD
3
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
HUSVP
SD
3
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
CIOSAD
2
4
6
0
3
1
0
0
0
2
7
7
TOTAL
112
232
267
76
101
139
2
13
29
190
346
435
Fuente: INS - IPS con programa de precursores hematopoyéticos
7.7 Conceptos de necesidad terapéutica y certificación de existencia o no
de tejidos y lista de espera.
En cumplimiento de los artículos 37, 38 y 39 del Decreto 2493 de 2004, se han gestionado
los siguientes certificados de excedente de tejido o no existencia de lista de espera y
conceptos de necesidad terapéutica:
Página 73 de 127
En el año 2013 se gestionaron ocho certificados de existencia o no de tejidos y lista de
espera para la salida del país de tejidos osteomusculares, lo anterior de acuerdo con el
artículo 38 de requisitos para la salida de componentes anatómicos.
Por otra parte, en relación con la expedición de certificados de necesidad terapéutica se
han emitido los siguientes:
Tabla No. 28. Certificados de necesidad terapéutica expedidos, Colombia 2013.
Tipo de Tejido
Células de cordón umbilical
Líneas celulares
No. Certificados
63
9
No. Tejidos / líneas celulares
66
10
72
76
Total
Dado que a la fecha en Colombia no existen Bancos públicos de células de cordón
umbilical se realizaron trámites para conceptos sobre su necesidad como parte de los
requisitos para la autorización de su ingreso. Para la gestión de una solicitud de concepto
de necesidad terapéutica de componentes anatómicos, debe ser efectuada por un banco
de tejido autorizado en el país o un prestador de servicios de salud.
De acuerdo a oficio emitido por el Ministerio de Protección Social con radicado No.
201324001247811 de fecha 13 de Septiembre de 2013, se establece que para el ingreso
de líneas celulares de origen humano con fines de investigación se hará a través del
Ministerio de Salud y Protección Social, para lo cual las instituciones legalmente
reconocidas de carácter científico, establecimientos universitarios o IPS autorizadas para
realizar proyectos de investigación autorizadas, deberán cumplir con los requisitos
establecidos por el MSPS.
7.8 Certificados de Listas de espera
En cumplimiento del artículo 40 del Decreto 2493 de 2004, para expedición de certificados
de la no existencia en lista de espera para trasplante, en atención a solicitudes de
prestación de servicios de trasplante de tejidos por receptores extranjeros no residentes, a
continuación se presentan los certificados expedidos:
Página 74 de 127
Tabla No. 29. Certificados de lista de espera para trasplante de tejidos a receptores
extranjeros no residentes, Colombia 2013.
IPS
Fundación Cardiov. Colombia
H. Pablo Tobón Uribe
Válvulas
Cardiacas
1
Tejido Osteomuscular
1
1
Total
1
1
1
Clínica Barraquer
Total
Esclera
1
1
1
3
8. PROMOCIÓN A LA DONACIÓN
8.1 Actividades en promoción a la Donación
Dentro de las actividades que se realizan desde la Coordinación Nacional de la Red, se
encuentra la respuesta a solicitudes que realizan usuarios externos de la Red, quienes
manifiestan su interés en realizar acciones para promover en la comunidad en general, la
cultura hacia la donación de órganos y tejidos.
Durante el año 2013, se recibieron 42 solicitudes provenientes de diversos actores de
todo el país, para el desarrollo de actividades encaminadas a promover la donación de
componentes anatómicos.
De estas solicitudes, 5 fueron para entrevistas para medios audiovisuales, 6 entidades
requirieron asesorías para el uso de información para actividades de promoción a la
donación de componentes anatómicos, 12 solicitudes para charla de sensibilización, 2
entidades requirieron información estadística, 2 solicitudes para envió de material
publicitario y 1 para participación Feria Institucional, 2 solicitudes para Conferencias, 2
para campaña de donación.
Conmemoración del Día Mundial del Donante: Cada año, la Coordinación Nacional de
la RDT, emite los lineamientos nacionales para la realización de actividades
conmemorativas del Día Mundial del Donante, el cual se celebra en el mes de octubre;
Página 75 de 127
esto con el ánimo de unificar los mensajes que los diferentes actores dirigen a la
comunidad, buscando así un mayor impacto con dichas actividades. Finalizando el tercer
trimestre del año, se remitió a los diferentes actores de la RDT, el documento con los
Lineamientos Nacionales para la Celebración del Día Mundial de la Donación, Octubre de
2013; el cual se especificaban los objetivos del documento, así como la imagen y slogan
oficial para el día mundial del donante de órganos y tejidos 2013.
La conmemoración de este día a nivel nacional fue el 11 de octubre, se emitió un
comunicado de prensa, y gracias a la actividad de free press, y en conjunto con las
actividades que para dicha fecha realizaron las coordinaciones regionales de la RDT, se
resalta el número de llamadas para solicitar información o el carné de donante voluntario
a través de la línea gratuita del INS, registrándose entre el mes de octubre y noviembre
del 2013, 3212 llamadas de usuarios en busca de información para ser donantes de
órganos y tejidos. Estas cifras, indican que la realización de actividades con mensajes
unificados, tienen un mayor impacto en la población en general, y esto motivó a que se
duplicaran las solicitudes de información sobre el tema.
De igual forma, con el fin de dar a conocer a toda la comunidad la conmemoración del día
mundial de donación, se implementó la estrategia de expectativa en redes como facebook
y twitter y espacios virtuales de correo electrónico y página web, las cuales dieron como
resultado dar a conocer la conmemoración a realizar y despertar el interés de la población
frente al tema de donación de órganos y tejidos. De lo anterior se puede concluir que la
expectativa diaria que se publicó en redes sociales, logro el interés de la población
usuaria de estas redes sociales, quienes además de manifestar estar informado de esta
expectativa dando click en “ me gusta “, estuvieron realizando preguntas en relación al
tema. Esta estrategia dio como resultado que iniciando el mes de octubre hubo 2.342
usuarios dando click en “me gusta” y 15 días después se activó esta aplicación en un
14%; es decir 2662 usuarios conectados.
Promoción en medios 2013: Con el objetivo de fomentar la cultura de la donación de
componentes anatómicos en Colombia, la Coordinación Nacional de la Red de Donación
Página 76 de 127
y Trasplantes, en conjunto con la oficina asesora de comunicaciones del INS continuó con
la estrategia de comunicación en medios virtuales.
Para el año 2013, se dio continuidad a la estrategia de medios digitales, a través de la
cual se buscó, educar e informar sobre la donación de órganos, sangre y tejidos, así como
buscar un posicionamiento en la comunidad, de la imagen de Instituto Nacional de Salud
como entidad a cargo de los programas tanto de donación de sangre, como de donación y
trasplante de órganos y tejidos en el país, lo anterior a través de siguientes medios:
Micro sitio temático: Este incluye información sobre donación de órganos, tejidos y
sangre. En: http://www.tutienesmuchoquedar.com/
Redes Sociales: Fan Page en Facebook del INS y del sitio tú tienes mucho que dar y perfil
en twitter.
8.2 Actividades Realizadas por las Coordinaciones Regionales
Respecto a las actividades de promoción realizadas por las 6 coordinaciones regionales,
a continuación se presenta la información de las regionales que reportaron actividad de
promoción en el año 2013:
8.2.1 Coordinación Regional No. 1
Durante el año 2013 en la Regional No. 1 se realizaron las siguientes actividades:
EJE DE INFORMACIÓN
Se realizaron jornadas del primer respondiente (jornada de información a personal
de salud de entidades públicas y privadas), sensibilizaciones (a través de videos y
jornadas de información), carnetizados (inscritos en línea en la página del INS),
atención al usuario (personalizada y/o telefónica),
comunicaciones, se han
realizado 42 jornadas de información.
La Regional No 1 participó en 36 ferias de servicio al ciudadano.
Página 77 de 127
Las actividades desarrolladas permitieron sensibilizar e informar a la comunidad,
en
la
donación
de
órganos
y
tejidos,
desmintiendo
algunos
mitos
y
representaciones negativas frente a este acto altruista, dando como resultado la
inscripción en línea, como donante voluntario en la página del INS a un Total de 70
personas y la manifestación de varias personas de su deseo de donar y/o informan
que ya están inscritos. Igualmente los 22 Hospitales de la Red pública formalizaron
el plan operativo Anual –PLAN OPERATIVO ANUAL, así como algunas IPS
trasplantadoras; fortalecieron al interior de cada institución los procesos de
promoción de la donación.
Se realizaron seis (06) asesorías y asistencia técnica en promoción de la donación
a las siguientes entidades: Ascheparem, Hospital Simón Bolívar, Uniandinos,
Fundación Santa Fe, Servioftalmos, y a la ESE Centro Oriente. Se presta asesoría
y asistencia técnica con énfasis en educación al Hemocentro Distrital con el
proyecto Piloto colegios D.C.
Se realizaron 46 jornadas del curso de formación de multiplicadores de promoción
de la donación de órganos y tejidos con fines de trasplante a los profesionales de
la salud de las IPS privadas y Públicas de los servicios de Urgencias, UCI y salas
de cirugía, lo cual genero un impacto positivo en el número de notificaciones de
fallecidos y potenciales donantes en muerte encefálica desde diferentes
instituciones.
57 jornadas de sensibilización con 1025 personas asistentes.
Seminario de Gestión Operativa de la de la Donación con 205 personas asistentes.
EJE COMUNICACIÓN
En las diferentes jornadas de sensibilización y/o capacitación a personal médico y
comunidad en general se ha realizado entrega de piezas comunicativas que
informan sobre la donación de órganos y tejidos tales como: afiches, volantes,
plegables, separadores de libros y manuales de bolsillo para el personal médico,
que le brindan asesoría sobre el manejo de los donantes potenciales.
Página 78 de 127
Posicionamiento en medios masivos de comunicación Entrevista radial en emisora
de la Policía Nacional el 28 febrero de 2013 Participación en entrevista radial en
emisora local de suba, 27 de febrero. (evento inauguración punto de salud).
Actualización de información a los usuarios del grupo en la red social Facebook
www.facebook.com/trasplantebog Actualmente con 53 usuarios Creación página
Twitter @donaorganosCR1 Actualmente con 91 seguidores Entrevista de la
Coordinadora regional N.1 en la emisora RADIONICA en el día mundial de los
trasplantados
EJE GESTIÓN
Se han articulado acciones de gestión desde la CRN1 con IPS privadas, públicas,
y demás instituciones que demandan información y asesoría en cuanto al tema de
donación, consolidando el trabajo a través de las redes sociales para fortalecer la
participación a nivel de la comunidad.
Se realizo gestión con la oficina asesora de Comunicaciones de la SDS en todo lo
relacionado con la elaboración de las estrategias de comunicación para el año en
curso, y se participó en el diseño de piezas publicitarias relacionadas con el tema
de Donación; al igual que la actualización y revisión de formatos correspondiente a
tres (03) fichas técnicas sobre el proceso de promoción, educación, gestión
operativa y de información y sensibilización. Ajuste al formato de Plan Operativo
Anual (PLAN OPERATIVO ANUAL).
Se realizó concertación de las actividades de Promoción a realizarse en entidades
públicas (Ciclo rutas cercanas al Parque Tunal, Simón Bolívar, Nacional y Ciudad
Montes) y privadas para el año 2013.
Reuniones con comunicaciones de la SDS y con el Concejo Distrital para
Celebración del Acuerdo 369 “Responsabilidad Social Dona Bogotá”.
Se gestionaron con actores de la Red: Asesoría y Asistencia técnica a las
Asociaciones y Fundaciones de personas trasplantadas se realizaron 03 asesorías
a la Fundación social Trasplantes de Colombia,
Asociación
colombiana de
Enfermos Hepáticos y Renales (Ascheparen), Asesoría y Asistencia técnica a las
ESE del Distrito Capital se realizaron 22 asesorías, Asesoría y Asistencia técnica a
Página 79 de 127
las Instituciones públicas y privadas se
realizaron 08 asesorías a instituciones
educativas como la Universidad, FABA, Colegio Delia Zapata, Colegio Morisco y
Hospital Militar, Hospital Central de la Policía.
Se efectuaron 205 jornadas de sensibilización a través de videos y jornadas de
información, se inscribieron 9 personas como donantes voluntarios en la página
Web del Instituto Nacional de Salud, se atendieron 165 solicitudes de atención al
usuario, 15 comunicaciones se desarrollaron 46 jornadas del curso de formación
multiplicadores voluntarios y un seminario de gestión operativa de órganos y
tejidos.
8.2.2 Coordinación Regional No. 2 (Información Parcial)
La Coordinación Regional No. 2 de la Red de Donación y Trasplantes reporto las
siguientes actividades al mes de septiembre del 2013:
La Regional No.2 cuenta con el Comité de Promoción a la Donación de órganos y tejidos,
a través del cual se planean y ejecutan todas las actividades en torno al tema.
El comité de promoción a la donación tiene como función establecer las estrategias y
acciones del plan operativo de promoción, con el fin de que se promueva por un lado la
cultura de la donación en la población general y por otro lado la notificación de potenciales
donantes por parte del personal sanitario de las IPS. Este comité tiene un enfoque
integral, coordinado por la Coordinación regional 2 y cuenta con la participación de todos
los actores de la red involucrados en el proceso de donación y trasplante.
Se realizaron charlas sobre generalidades de la red de trasplantes, notificación y manejo
del potencial donante y sensibilización hacia la donación de órganos y tejidos, además de
campañas de carnetización dirigidas al personal administrativo y asistencial de las IPS:
Total Actividades: 18, asistentes: 409.
Se destaca la realización de 3 jornadas de capacitación donde se aborde el proceso
donación y trasplantes y su interacción con los organismos judiciales que se realizo con
Página 80 de 127
los fiscales de las unidades de reacción inmediata, fiscales de vida, centro de atención a
víctimas, policía judicial (CTI, SIJIN) y Transito. Así mismo se logró la capacitación del
personal administrativo y asistencia de unidades intermedias de Metrosalud para la
notificación de alertas de potenciales donantes.
Se retomaron las estrategias planeadas desde el año anterior, con el fin de
transmitir de forma masiva y en todos los niveles el mensaje de la promoción de la
donación.
Campaña permanente en medios masivos locales de comunicación: Radio, prensa
y televisión. Previamente a la aparición de la regional 3 en los medios de
comunicación, se elaboró una guía metodológica que orienta a las integrantes que
salgan en estos medios de comunicación, con el fin de estandarizar la información
y no generar dificultades en el trabajo. Entrevistas con medios de comunicación y
seminarios de sensibilización e inscripción de donantes, las cuales fueron dirigidas
a personal administrativo de diferentes entidades, Integrantes del Club Rotario de
Cali, estudiantes, profesores y comunidad en general.
Campañas de sensibilización y culturización en instituciones educativas y
empresas, con la participación activa de los coordinadores operativos de
trasplantes en aquellas instituciones de salud.
Comunidades religiosas. Vinculación de dos párrocos trasplantados que han
abierto espacios para comenzar campañas de culturización y sensibilización.
Cortometraje aficionado para difundir en todas las instituciones de salud inscritas
en la regional e incluso en las IPS potencialmente generadoras.
Presencia permanente en la ciclo vía de la ciudad.
Página 81 de 127
Se realizó una jornada para el Hospital Universitario y la escuela de medicina de la
Universidad del Valle, en el auditorio del Hospital universitario del Valle, en la cual
participaron más de 50 personas entre estudiantes y docentes, así como de
personal asistencial. Se dictó conferencia técnica sobre donación y trasplante, se
repartieron brochures alusivos a la donación de órganos y tejidos.
La fundación capullos de Pereira continúa con las actividades de promoción de la
donación en su departamento, las cuales fueron Jornadas informativas Invitados
por la Fundación Universitaria Autónoma de las Américas a la Feria Empresarial.
Encuesta de intención de donación hecha a 850 personas, encontrándose con el
resultado de que el 52 por ciento de los encuestados conocían del tema; Sobre
este porcentaje, el 67 por ciento afirmo que quería ser donante; y sobre este último
el 86 por ciento habían expresado su intención a su familia.
Jornada Informativa: Megabus Medio masivo de transporte en Pereira. Se llevó a
cabo la primera jornada, en los intercambiadores de Dosquebradas y Cuba.
Material promocional: Pantallas electrónicas, Instaladas en las estaciones de la
ciudad y volante informativo.
Se conformó la mesa de trabajo de la promoción de la donación estableciéndose 5
líneas de acción macro: incorporarse en programas radiales, incorporarse con la
comunidad religiosa para sensibilización a la población, cortometraje de promoción
a la donación, actividades con universidades y secretaria de educación planteles
educativos, día mundial de la donación, programa en tele pacifico sobre promoción
de donación.
Capacitación en el SENA a 56 personas en el tema de por qué ser donante.
Se realizaron varias reuniones con la finalidad de crear un plan de trabajo con el
voluntariado de Fundación Valle del Lili, Fundapri, el Club Rotario y los miembros
que pertenecen al comité de la donación, para que en conjunto, se desarrollen
Página 82 de 127
actividades que vayan en caminadas a la culturización y educación de la
comunidad caleña, frente al tema de la donación de órganos y tejidos.
Actividad a la Promoción de la donación en la Clínica Oftalmológica del Valle,
asistieron
Banco de ojos de occidente y Regional 3 de trasplantes. Actividad
Promoción de la donación en el Colegio IDEAS, asistieron Banco de Ojos del
Valle, Fundapri y Regional No 3.
Comité Mesa de Promoción de la donación en el CRUE al que asistieron
Banco
de Ojos del Valle, Banco de Ojos del Occidente, DIME y Regional de Trasplantes
No. 3.
Celebración del Día de la donación se realizó en cada una de las IPS
trasplantadoras de Órganos y tejidos asistió toda la regional No.3, en el mes de
octubre.
Desarrollo de un plan de trabajo para el año 2014, se realizó en la CRUE con la
asistencia de
Banco de Ojos del Valle, Fundapri, Club Rotarios, Pance y
Voluntariado FVL.
Durante el 2013 la regional conformada por Santander, Norte de Santander, Arauca y
Cesar, con la coordinación a cargo de la secretaria de salud
realizó las siguientes
actividades:
Se desarrolló un programa regional de actividades de sensibilización a la donación de
órganos y tejidos, dirigido al personal de salud de todas las IPS generadoras,
caracterizado por visitas semanales a todos los servicios de urgencias y morgues del
área metropolitana, con la participación activa de los técnicos de los Bancos de tejidos,
Página 83 de 127
quienes informaban al personal de salud de las instituciones, la obligatoriedad de la
notificación de muertes al CRUE de Santander.
1. En el mes de Julio se realizó durante dos días un acercamiento con todos los
alcaldes y secretarios de Salud de los Municipios de Santander,
dicha jornada
conto con actividades de promoción a la Donación y charlas en lo referente a la
habilitación de servicios de trasplante. Actividad desarrollada junto con Vigilancia y
Control de la Secretaria de salud de Santander.
2. La secretaria de Salud de Santander implementó en el 2013, un proyecto de
nombre: fortalecimiento del modelo de la red de donación y trasplante de órganos
y tejidos en el departamento de Santander y los demás departamentos de norte de
Santander, Arauca y Cesar correspondiente a la Regional No. 4. La primera fase
del proyecto de promoción a la donación fue desarrollada por la fundación
oftalmológica de Santander por medio de un proceso de selección de contratista,
bajo la modalidad de selección abreviada de menor cuantía que salió publicado en
el mes de septiembre de 2013 y contó con las siguientes actividades: un primer
curso de gestión a la donación dirigido a personal especializado de las Unidades
de Cuidados Intensivos,
que se llevó a cabo en el mes de Noviembre 2013
durante cuatro días.
Además
de una actividad de medios, el día 19 de octubre, fecha en que se
conmemora el día mundial de la donación de órganos y tejidos: A través de la
página de la Intranet, correo interno, carteleras institucionales y el voz a voz, se
desplego la invitación al personal interno y externo de la institución, con el fin de
motivarlos a participar de una serie de actividades educativas y lúdicas de tipo
didáctico basadas en la información y comunicación
de las habilidades y
conocimientos del grupo de trasplante de la regional en torno a la celebración de
día de la donación de órganos y tejidos con
fines de trasplante y el
agradecimiento a las familias que han aportado su granito de arena para la tasa de
donación actual. Durante el desarrollo de la actividad se llevó a cabo un video
informativo alusivo a la donación de Órganos y tejidos.
Página 84 de 127
3. Permanentemente se realizó Fomento de la donación en medios de comunicación
institucional como televisión Regional. Página Web y Página de Intranet.
4. La Coordinación regional gracias al apoyo de la Red Nacional de Trasplantes y la
ONT de España, conto con el primer curso de “Comunicación en situaciones
críticas” en la región, en el mes de diciembre. Con una asistencia de 20
trabajadores del área de la salud y personal de medicina legal y ciencias forenses.
5. Se realizó un trabajo enfocado a la participación activa de las IPS trasplantadoras
e inscritas en la región, donde se les exigía como parte del programa de auditoría
regional, que desarrollaran actividades de promoción a la donación dentro de sus
IPS, estas actividades debían estar aprobadas por la red regional, con el fin de
que todos los trabajadores de dichas IPS sean multiplicadores y gestores de la
donación por lo cual se evidencian las siguientes actividades:
De igual forma la Regional No.4 reporta actividades realizadas en el año 2013 con
algunos actores de la Red de Donación y Trasplantes, entre las cuales se encuentran:
IPS trasplantadoras de órganos
La Fundación Cardiovascular de Colombia: Desarrollo un programa de
sensibilización y carnetizacion, de todos sus funcionarios, además trabajo en
conjunto con la regional por medio de actividades y campañas dirigidas a
diferentes entidades educativas: Junto con la Universidad EFORSALUD se
participó activamente de charlas de sensibilización del tema, además fueron
invitados en el Congreso de Optometría 2013 Universidad Santo Tomas, con una
charla de sensibilización a la donación. Además junto con la secretaria de salud
de Bucaramanga, se llevó a cabo el proyecto motor de vida, con el objetivo de
sensibilizar y capacitar a la población de motociclistas en la donación de órganos
Página 85 de 127
y tejidos en los clubes de motociclismo y motociclistas en general del municipio de
Bucaramanga.
Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL): Diseño un programa de
entrenamiento y capacitación a todo el personal de salud dentro de la IPS, además
se contaron con la participación del grupo FOSCAL alegría, quien se encargó de
difundir la información sobre el tema en las diferentes salas de espera, además se
entregó un obsequio
“POSTAL”
y
un “Plegable informativo” diseñado
exclusivamente para dar información clara y relevante a cerca de la donación de
Órganos y Tejidos. El 19 de octubre la FOSCAL conto con un stand de información
e a la Red como donantes ante el INS.
Se realizaron 62 charlas de sensibilización en las cuales participaron 1928
usuarios. Realización del programa Visión Foscal en conmemoración al día de la
Donación de órganos y tejidos
Apertura de la Actividad en Stand Informativo ubicado en el lobby de la CAL en
conmemoración al día de la Donación de Órganos y Tejidos. Desde aquí se
realizaran y coordinaran todas las actividades programadas.
Coordinación logística de los espacios
y otros recursos a utilizar para las
actividades educativas y didácticas (salas de espera- lobby CAL).
IPS trasplantadoras de tejidos
En la ciudad de Cúcuta la Clínica Oftalmológica Peñaranda y la Clínica San
Diego, ambas trasplantadoras de córneas, con la aprobación de la coordinación
regional, desarrollaron un programa de sensibilización durante todo el año en el
tema de la donación de órganos y tejidos. Las actividades que se llevaron a cabo
fueron charlas educativas a los usuarios de la clínica, Folleto educativo, Pendón
educativo y Video. Además se desarrolló un curso de oftalmología donde se todo
Página 86 de 127
el tema del trasplante de córnea. Durante todos los eventos se realizaba
carnetizacion.
La clínica San Luis (materno infantil) trasplantadora de tejido óseo, desarrollo una
campaña llamada de “Angeles a héroes”, canalizada y aprobada por la regional 4,
Fase de Lanzamiento: Octubre y Fase de Mantenimiento: Octubre - Abril 2014.
Esta campaña cuenta con Módulos informativos, con actividades dirigidas a los
niños de todas las edades en donde se les habla sobre la importancia de la
donación, con un concurso y exposición de dibujo infantil sobre donación de
órganos que se socializara. Además de contar con Video de invitación a la
campaña.
EL Instituto de Enfermedades y Cirugía de los Ojos Ideco Ltda – Clínica
Oftalmológica Cabecera, por medio y con aprobación de la regional desarrollo
actividades de promoción a la donación enfocadas a la Sensibilización sobre la
donación de órganos y tejidos del personal de la clínica a través de diferentes
capacitaciones sobre el tema. Además de entrega de folletos y carnetizacion del
personal y asientes diariamente a las clínicas.
Bancos de Tejidos Inscritos en la regional
Foscal: Charlas informativas de aproximadamente 15 minutos impartida por los
técnicos en banco de ojos relacionada con la donación de órganos y tejidos; en
ellas se informa sobre la donación y el trasplante de órganos y tejidos, se muestra
quien es la Red de Trasplantes, cuales son las regionales, se resalta la regional 4
a la cual pertenecemos, entre otras cosas. Mensualmente se realizaron 10 charlas
de sensibilización a la Donación.
Banco de la FCV de tejido osteomuscular y de válvulas cardiacas: El personal del
Banco de Tejidos en diferentes escenarios realizaron charlas de sensibilización.
Con un máximo de 5 personas por charla.
Página 87 de 127
El nuevo coordinador de la Regional No. 5, Dr. Cristian Nájera elaboró un Plan de Acción
a partir de la identificación de fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas que
giraban en torno al programa de trasplantes, a continuación presentamos el análisis
DOFA:
Fortalezas: Coordinadores operativos capacitados dentro del componente de gestión
para la donación y trasplante de órganos.
Debilidades: Desconocimiento de la población objetivo, Insuficiente e ineficaz búsqueda
activa, Insuficiente disponibilidad de Coordinadores Operativos, inadecuada socialización
y sensibilización del tema, carencia de medio de trasporte, falta de disponibilidad de
apoyo logístico.
Oportunidades: Amplia red prestadora de servicio con la tecnología y los avances
necesarios para el desarrollo de las actividades de trasplante, Existencia de profesionales
altamente calificados con experiencia y reconocimiento a nivel nacional, Disponibilidad de
Bancos de tejidos y Medula Ósea, Disponibilidad de Laboratorios para la realización de
estudios de inmunología e histocompatibilidad, Alto grado de compromiso con el tema de
las autoridades departamentales dentro del sector salud.
Amenazas: Barreras de acceso para el ingreso de Coordinadores Operativos al servicio
de UCI, Falta de acompañamiento de recurso humano médico especializado frente al
diagnóstico de Muerte Encefálica, Inexistencia de un funcionario en cada IPS responsable
de la información, Insuficiente capacidad de oferta del servicio de trasplante en la red
prestadora, negativa familiar frente al consentimiento informado, no hay cultura de
donante voluntario, limitante de horario en Medicina Legal.
Por medio de este análisis la regional No. 5 en el año 2013, realizó las siguientes
actividades:
Socialización y sensibilización alrededor del tema de donación de órganos
dirigidos a: actores del sistema: ESE, EPS, Ligas de usuarios, Secretarias de
Página 88 de 127
Salud
Municipales,
Instituciones
Educativas:
Colegios
universidades,
agremiaciones, Comunidad: Centro comerciales y eventos deportivos.
Desde el lanzamiento de la Regional No. 5 en el mes de Mayo de 2013, se han
realizado actividades de Promoción de la Cultura de Donación de componentes
anatómicos con fines de trasplante de acuerdo a tres estrategias: Educación,
Comunicación e Información; capacitando en total a 75 personas.
Actividades de educación para el personal de salud:
Socialización del programa en las IPS Públicas y Privadas Generadoras al recurso
humano de urgencias y UCI, con realización de visita de capacitación programada
mediante oficios radicados en las entidades.
Actividades de información y sensibilización para la comunidad en general.
Socialización del programa en las IPS Públicas al recurso humano y usuarios, con
realización de visita de capacitación programada mediante oficios radicados en las
entidades, promocionando la inscripción para la carnetización de la donación voluntaria de
la página web del Instituto Nacional de Salud.
Proceso de inscripción al donante voluntario en las entidades visitadas
En las visitas realizadas para socializacion del programa de Donacion y trasplante de
órganos se promocionó la incripcion para la carnetizacion del donante voluntario entre el
personal de salud y usuarios de las entidades.
Identificacion del registro poblacional de pacientes con enfermedad renal crónica
La Regional No. 5 solicitó a las EPS el envío de pacientes con insuficiencia renal cronica
existente en el Departamento del Atlántico, con lo que se esta socializando la existencia
del programa de trasplante, en los municipios de residencia de estos pacientes.
Página 89 de 127
Promoción de la cultura de donación de componentes anatómicos a través de los
medios de comunicación
Difusión de la información de la donación y trasplantes de órganos con el fin de
sensibilizar a la comunidad en general y crear conciencia solidaria y altruista en el área
de influencia de la Coordinación Regional No. 5.
Publicación de noticias en el Sitio Web de la Gobernación del Atlántico:
www.salud.atlantico.gov.co
Publicación de noticias en la Prensa Local.
Presencia en la Red social Facebook: TrasplantesRegional5
Presencia en la Red social Twitter: TrasplantesR5
Televisión: Emisión de un (1) mensaje institucional en formato televisión con una
duración máxima de 20 segundos sobre la promoción de la donación de órganos y
tejidos en la Coordinación Regional de la Red de Donación y Trasplantes a cargo
de la Secretaria de Salud del Atlántico, el cual fue emitido en programas de alta
audiencia del Canal Regional Telecaribe, durante un mes en días de transmisión
de los programas de televisión seleccionados.
En el año 2013 se realizaron actividades de promoción de la cultura de donación de
componentes anatómicos con fines de trasplante de acuerdo a las estrategias: Educación,
Comunicación e Información; actividades que se relacionan a continuación:
a. Actividades de educación para el personal de salud:
Informar / Educar en temas de la Estructuración y Funcionamiento de la RDTC, Muerte
Encefálica, Donación, Mantenimiento del Donante Potencial, Rescate, Preservación de
órganos rescatados, Aspectos generales normativos en Donación y Trasplantes: En total
Página 90 de 127
146 Profesionales capacitados; entre Médicos, Odontólogos, Bacteriólogos, Jefes de
Enfermería y otros profesionales del servicio social obligatorio (año rural).
b. Actividades de educación para la formación de agentes multiplicadores de la
información a: Periodistas, Psicólogos y otros representantes de las Direcciones Locales
de Salud (DLS).
Jornada de Educación en temas relacionados Estructuración y Funcionamiento de la
RDTC, Muerte Encefálica, Donación, Mantenimiento del Donante Potencial, Rescate,
Preservación de órganos rescatados, Aspectos generales normativos en Donación y
Trasplantes, en Valoración pre trasplante renal y el Trasplante renal:
12 Periodistas de diferentes medios del Departamento.
75 Personas de las IPS, DLS y EPS del Departamento.
15 Profesionales de diferentes áreas de la salud de la Estrategia APS (Atención
Primaria en Salud)
Es importante resaltar el interés que han venido manifestando las DLS por el tema de la
Promoción de la Cultura de Donación, posterior a la gestión realizada por el CRUE para
que las actividades de promoción a dicha cultura quedaran inmersas dentro de los PLAN
OPERATIVO ANUAL municipales del departamento del Huila.
c-Actividades de Información/Sensibilización para la Comunidad en General.
Sensibilización en temas de Donación de Componentes Anatómicos con fines de
trasplantes, promocionando la carnetización a través de la página web del Instituto
Nacional de Salud.
111 estudiantes universitarios de diferentes programas.
259 estudiantes de Instituciones Educativas
1280 personas de la comunidad en general
17 personas de la defensoría del pueblo
Página 91 de 127
d- Promoción de la cultura de donación de componentes anatómicos a través de los
medios de comunicación
Difusión de la información acerca de la donación y trasplantes de órganos con el fin de
sensibilizar a la comunidad en general y crear conciencia solidaria y altruista en el área de
influencia de la Coordinación Regional No. 6 RDT. (Web de la Gobernación del Huila,
prensa Local y Redes sociales como Facebook).
El Plan de Promoción para el año 2013 está elaborado, y están gestionando los espacios
para las futuras actividades a realizar en las Instituciones Educativas y Escuelas de Salud.
En lo transcurrido del año 2013 se ha dado cumplimiento a un 76% de la cantidad de
actividades de promoción propuestas como meta para el año (50), cumpliendo en un
115% con la cantidad de personas a educar/informar/sensibilizar en materia de los temas
propios de la Red de Donación y Trasplantes (1.719 de 1500 personas propuestas como
meta).
A terminar el año 2013 la Rcordt6 dio cumplimiento a las metas propuestas, tanto para la
cantidad de actividades de promoción programadas (realizando 58 de 50 actividades
programadas), como para la cantidad de personas informadas/educadas en temas de
Donación, Trasplantes y de la RDTC (informando/educando a 2199 personas de 1500
programadas).
Llama la atención el aumento de casos de negativa familiar a la donación por Negativa
Previa del potencial donante, lo que podría estar indicando sobre el impacto negativo de
los programas que a través de los medios de comunicación inundaron a la comunidad en
el año 2013, sembrando la percepción de corrupción en el sistema de salud y mitificando
aún más el tema de la donación y los trasplantes.
Es importante recordar que con la estrategia del apoyo de la Rcordt6 en las GOD,
especialmente en las entrevistas familiares, en el último trimestre de 2012 se logró
disminuir la Negativa familiar al 30%; cifra que en el 1er trimestre de 2013 subió
Página 92 de 127
dramáticamente, muy posiblemente a consecuencia de la desinformación transmitida a
través de los medios de comunicación, fortaleciendo aún más los mitos en torno a la
donación y los trasplantes. En el mes de diciembre de 2013, la Rcordt6 pudo constatar
durante las entrevistas familiares el impacto positivo del programa de Pirry presentado en
dicho mes, quien goza de gran credibilidad en la comunidad, quien aclaró y desmitificó la
donación y los trasplantes, sensibilizando a la población en el tema de la donación con
fines de trasplante. Fue así como en el mes de diciembre de 2013 ya se obtuvo cinco (5)
donaciones en seis (6) entrevistas.
Por tal motivo, es que los actores de la Regional No.6 insisten en la participación del INS
y/o del MSPS (Que gozan de mayor credibilidad) en la tarea de sensibilización de la
comunidad, a través de los medios de comunicación en horarios de mayor sintonía, con
mensajes no que inviten a donar (pues según el estudio CAPS mas del 80% de la
población considera que donar es bueno y están dispuestos a donar órganos y tejidos con
fines de trasplante), sino con mensajes que aclaren y desmitifiquen la donación y los
trasplantes en el país, como ya se expresó dicha solicitud mediante oficio enviado por la
SSD Huila al MSPS por compromiso adquirido en reunión del Comité Asesor de la
Rcordt6.
En la última reunión (diciembre de 2013) del Comité Asesor de la Rocrdt6, se concluyó
para el año 2014 seguir haciendo énfasis en el trabajo de sensibilización de los
profesionales de la salud; ya que se concluyó y también se pudo identificar en un caso
concreto, que deben existir grandes fallas de comunicación entre los profesionales de la
salud en IPS generadoras a la hora de transmitir información a los usuarios sobre
situaciones críticas de salud, así como falta de táctica a la hora de manejar los pacientes
que no tienen pronóstico y fallecerán. Al respecto, durante el 2013 no se recibieron
informes de auditoría por las IPS generadoras que identificaran la problemática y menos
aún planes de mejoramiento, en aras de aumentar la tasa de donación en la Regional
No.6 en beneficio de los pacientes que están a la espera de un componente anatómico
para mejorar su calidad de vida, e incluso salvarla. Por parte de la Rcordt6, se trabajará
en la verificación del programa de auditoría al interior de las IPS trasplantadoras y
generadoras.
Página 93 de 127
9. ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN Y REUNIONES TÉCNICO CIENTÍFICAS
Con el fin de generar espacios de capacitación y construcción con los diferentes actores
de la Red de Donación y Trasplantes, se diseñó un cronograma de capacitación y
reuniones técnico científicas para el año 2013, durante este año se realizaron las
siguientes reuniones técnico científicas y actividades de capacitación:
Tabla No. 30. Actividades de Capacitación y reuniones técnico científicas Coordinación
Nacional Red de Donación y Trasplantes Colombia 2013
TEMA DEL
EVENTO
FECHA
ASISTENTES
Objetivo
CIUDAD DONDE SE
LLEVÓ A CABO EL
EVENTO
REUNION COMITÉ ASESOR
1
I Reunión Comité 02 de Mayo Miembros Comité
Asesor
del 2013
Asesor Nacional de
la Red de Donación y
Trasplantes
2 2
Reunión 14
de Miembros Comité
Comité Asesor
agosto del Asesor Nacional de
2013
Trasplantes
10 3
Reunión 16
de Miembros Comité
Comité Asesor
octubre del Asesor Nacional de
2013
Trasplantes
11 4
Reunión 17
de Miembros Comité
Comité Asesor
Noviembre Asesor Nacional de
del 2013
Trasplantes
Dar cumplimiento a lo establecido en el Bogotá
Decreto 2493 de 2004 y a Resolución 2640
de 2005.
de 2005.
de 2005.
de 2005.
REUNION COMISIONES DE ORGANOS
3
Comisión
Corazón
de Jefes de grupos de
trasplante cardiaco,
de IPS inscritas ante
la Red, y otros
profesionales
involucrados en el
proceso.
12 Comisión
de 25
de Jefes de grupos de
hígado
noviembre trasplante hepático,
del 2013
la Red, y otros
profesionales
involucrados en el
proceso.
16 Reunión Grupo Noviembre Jefes de grupos de
Trasplante
30 del 2013 trasplante cardiaco,
Cardiaco
Página 94 de 127
de Abril
2013
Actualizar el documento existente, y revisar Bogotá
los procesos nacionales relacionados con
trasplante de corazón.
los procesos nacionales relacionados con
trasplante de hígado.
los procesos nacionales relacionados con la
construcción de los estándares de
la Red, y otros desempeño.
profesionales
involucrados en el
proceso.
OTRAS REUNIONES TECNO- CIENTIFICAS
4
I
Reunión
Prueba Piloto
Paciente
Sensibilizado
22
de
febrero del
2013
Coordinación
Regional No.1,
IPS
Trasplantadoras
Regional No.1 e
INS.
Socializar la propuesta paciente
senbilizado y empezar a establecer
compromisos para llevar a cabo
esta propuesta en la Regional No.1
Bogotá
5
Reunión
Aeronáutica
Civil
06
de
agosto del
2013
Aeronáutica
Civil- Aerolíneas
Comerciales e
INS
Socialización de propuesta de
convenio de cooperación para el
traslado
de
componentes
anatómicos en el territorio nacional
Bogotá - INS
6
Reunión AMCI
23
de
agosto del
2013
Miembros de la
AMCI- INS
Socialización nueva norma
habilitación 1441 del 2013
Bogotá
7
Reunión
Nacional
Coordinadores
Regionales
09 y 10 de
octubre del
2013
Profesionales de las
coordinaciones
Regionales
y
Coordinación
Nacional de la Red
de
Donación
y
Trasplantes
Retroalimentación y seguimiento a
compromisos
pendientes
de las
Coordinaciones Regionales; así como
socialización de acciones relacionadas
con la Red de Donación y Trasplantes
por parte de la Coordinación Nacional.
Bogotá
8
Reunión
Nacional
de
Habilitación
10
de
octubre del
2013
Socialización nueva norma
habilitación 1441 del 2013
Bogotá
9
Día Mundial de
la Donación
13
Reunión
estándar
de
competencia
Gestión de la
Donación- COT
Reunión
estándar
de
competencia
Gestión de la
Donación- COT
Reunión
Nacional
Laboratorios de
Inmunología
11
de
octubre del
2013
22
de
noviembre
del 2013
INSMPSCoordinaciones
Regionales- IPS
trasplantadoras
Actores de la Red de
Donación
y
Trasplantes y MPSS
Coordinadores
OperativosSENA- AMCI
28
de
noviembre
del 2013
28
de
noviembre
del 2013
19
14
Página 95 de 127
de
de
Conmemoración día mundial de la
donación
Bogotá
Validación
estándar
de
competencia de la gestión de la
Donación
Bogotá
Coordinadores
Validación
estándar
de
competencia de la gestión de la
Donación
Bogotá
Laboratorios
de
Inmunología del país.
Retroalimentación y seguimiento a
compromisos pendientes por parte de
los Laboratorios de Inmunología; sí
como
socialización
de
acciones
relacionadas con la Red de Donación y
Trasplantes
por
parte
de
la
Coordinación Nacional.
Bogotá
15
Reunión técnico
científicaPaciente
sensibilizado
28
de
noviembre
del 2013
Coordinación
Regional No.1,
IPS
Trasplantadoras
Regional No.1 e
INS.
Socializar resultados prueba piloto
paciente sensibilizado y establecer
compromisos.
Bogotá
17
Reunión
Lineamientos
GDC
Reunión
Lineamientos
GDC
28
de
Noviembre
del 2013
10
de
diciembre
del 2013
Coordinadores
Coordinadores
Operativos- IPS
Trasplantadoras,
Coordinaciones
RegionalesINS- AMCI
Construcción
Competencias
lineamientos Gestión Operativa de
la Donación
Socialización
Lineamientos
Gestión Operativa de la Donación
Bogotá
18
Bogotá
Fuente: Coordinación Nacional Red de Donación y Trasplantes.
Entre las actividades realizadas en el año 2013 se destacan:
Convenio de Cooperación con la DTI – Foundation (Donation and Trasplantation
Institut).
Del 8 al 12 de julio de 2013 se llevó a cabo la visita del DTI Foundation de Barcelona –
España – en el marco de un convenio entre el INS y esta entidad para fortalecer las
capacidades de donación y trasplantes de la regional. El DTI Foundation (Donation and
Trasplantation Institut - Foundation), es una fundación sin ánimo de lucro dedicada al
desarrollo, impulso y crecimiento de proyectos científicos y tecnológicos , relacionados
con la donación de componentes anatómicos y trasplante; cuya misión es asesorar y
apoyar entidades internacionales públicas y privadas del sector de la salud en la creación,
desarrollo y fortalecimiento de redes, programas, servicios y/o investigación en donación y
trasplante de órganos y tejidos. A través de TPM (Transplant Procurement Management)
más de 13.000 profesionales en más de 100 países han venido siendo formados en el
proceso de donación de órganos con fines de trasplante. Por su parte a través de los
programas de cooperación internacional SEUSA de la fundación, se ha logrado aumentar
la donación de órganos en más del 40% en las regiones en donde ha sido aplicado.
De acuerdo a lo anterior y con el ánimo de realizar acciones de mejora en el proceso de
donación y trasplante de componentes anatómicos, el INS en conjunto con el DTI
Página 96 de 127
Foundation realizaron una visita de cooperación y asistencia a la Coordinación regional
No. 2 de la red de donación y trasplantes con sede en Antioquia, durante la cual se
ejecutaron las siguientes actividades:
•
Visitas técnicas realizadas a 3 IPS (IPS Universitaria, Hospital General de Medellín
y Hospital Pablo Tobón Uribe); espacio de suma importancia debido al trabajo en
campo realizado; permitió establecer las mayores recomendaciones de mejora en
relación al tema de donación y trasplantes.
•
Curso intermedio en gestión de donación “TPM”, realizado del 09 al 11 de julio del
2013, el cual tuvo una asistencia del 37 participantes, entre los cuales asistieron
médicos especialistas y generales con experiencia en urgencias y cuidado
intensivo; 4 docentes locales y 4 docentes internacionales; quienes estuvieron
interactuando en el desarrollo del curso. Dicha interacción entre participantes y
docentes permitió obtener diversas opiniones y retroalimentación en relación al
tema de donación y trasplante en Colombia, logrando una calificación sobresaliente por parte de los asistentes, en relación a la organización y temas tratados
en el curso TPM.
Curso Comunicación en Situaciones Críticas:
Durante el año 2013 se dio continuidad al convenio establecido entre el INS y la
ONT de España para la implementación del curso de comunicación en situación
de crisis (EDHEP), razón por la cual durante el año 2013, se realizaron 2
seminarios.
Adicionalmente para este mismo año el 02 y 03 de diciembre, se realizó un curso
de entrenamiento “ formador de formadores” el cual fue realizado por la docente
española directora del curso de Comunicación en situaciones críticas, dictado a 8
profesionales de la salud seleccionados por la Coordinación Nacional, quienes
estuvieron 2 días en capacitación. De este grupo fueron seleccionados 5 personas
quienes se espera que en el 2014 puedan dictar un curso el cual contara con el
Página 97 de 127
acompañamiento de la tutora de la ONT; con el ánimo de certificar a estos
profesionales de la RDT como docentes de dicho seminarios.
El día 05 de diciembre se realizó el primero de estos cursos a los profesionales de
la salud de la ciudad de Bogotá pertenecientes a diferentes IPS e Instituciones
Públicas y Privadas de la Salud y se contó con la participación de 19 profesionales
en medicina, enfermería y trabajo social.
El día 07 de diciembre se realizó el segundo seminario, y se impartió a los
profesionales estos cursos a los profesionales de la salud de la ciudad de
Bucaramanga pertenecientes a diferentes IPS e Instituciones Públicas y Privadas
de la Salud y se contó con la participación de 20 profesionales en medicina,
enfermería, Psiquiatría y trabajo social. Cabe señalar que este curso fue dictado
por la docente tutora de la ONT y una de las alumnas que participó en el curso
formador de formadores en el mes de diciembre del 2013.
Participación Feria Ciudadana
El Grupo Red de Donación y Trasplantes participó en dos Ferias Nacionales de Servicio al
Ciudadano realizada los días 1 al 3 de Agosto en el Amazonas y del 29 al 1 de diciembre
del 2013 en Ciénaga Magdalena; convocada por la Dirección de Planeación Nacional, con
el objetivo de proveer información de manera clara, personalizada y con calidad de los
tramites, servicios y productos que el Instituto Nacional de Salud realiza y en
representación del Grupo Red Nacional de Donación y Trasplantes. A continuación se
relacionan algunas de las actividades realizadas en esta feria:
Se informó a la población sobre los productos y servicios que ofrece cada una de
las líneas de trabajo (direcciones) a nivel nacional, en estas ocasiones se
atendieron aproximadamente a 500 personas de todas las edades.
Página 98 de 127
Se inscribieron y carnetizaron 8 personas interesadas en ser donantes de órganos
y tejidos.
Se brindó la información específica relacionada con el Grupo Red Nacional de
Donación y Trasplantes, funciones, proceso de donación, carnetización,
información referente con trasplante de órganos y tejidos.
Se
entregó material promocional de donación de órganos y trasplantes a los
visitantes de la feria del ciudadano.
Se promociono en tarima principal en medio de los eventos culturales, la
importancia del INS para el país, y las actividades que realiza el grupo Red de
Donación y Trasplantes, así como concientizar a las personas para que sean
donantes de órganos y tejidos.
Otras actividades: La asociación colombiana de enfermeras de trasplantes, realizaron la
“Jornada Nacional de Promoción de Donación de Órganos y Tejidos“, el 2 de Febrero en
las ciudades de Bogotá, Neiva, Cali, Barranquilla, Manizales, Medellín y Bucaramanga. .
10. INFORME DE AUDITORÍA EXTERNA A LA RED DE DONACIÓN Y
TRASPLANTES AÑO 2013
En el año 2013 como parte de las funciones de auditoría se realizaron 21 acciones de
auditoría y 6 procesos de evaluación a las Coordinaciones Regionales de la Red de
Donación y Trasplantes que se dividen así:
Página 99 de 127
Tabla No. 31. Acciones de Auditoría Realizadas por la Coordinación Nacional de la Red
de Donación y Trasplantes, 2013.
TIPO DE ACCIÓN DE AUDITORÍA
NÚMERO
EVALUACIÓN
6
PREVENTIVA
6
SEGUIMIENTO
6
COYUNTURAL
9
TOTAL
27
Fuente. Programa Nacional de auditoría
En ejecución del Programa Nacional de Auditoría de la Coordinación Nacional de la Red
de Donación y Trasplantes a cargo del Instituto Nacional de Salud, se realizaron acciones
de auditoría previamente programadas (preventivas y de seguimiento). En vista que se
presentaron solicitudes de acompañamiento de auditoría por parte de las regionales y se
presentaron eventos que ameritaron acciones coyunturales de acuerdo a lo definido en el
Programa Nacional de Auditoría se dio respuesta a las mismas. Adicionalmente durante el
tercer trimestre de 2013 se llevó a cabo el proceso de evaluación del desempeño de las
coordinaciones regionales, de acuerdo a lo estipulado por el comité asesor de la
Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes.
Las acciones coyunturales se realizaron en el momento de que se identificaran posibles
situaciones en las cuales pudiesen haber hallazgos frente al cumplimiento de la
normatividad vigente o de los lineamientos nacionales sobre alguna actividad del proceso
donación – trasplante. Luego del análisis correspondiente por parte del grupo Red de
Donación de Donación y Trasplantes se ejecutaron y/o se delegaron según el plan de
auditoría correspondiente. Adicionalmente en el marco de estas acciones se realizó
auditoría a la prestación de servicios de trasplante a extranjeros no residentes en
Colombia, en todos los casos de trasplante de órganos y en algunos casos de tejidos.
10.1 Seguimiento Realizado a las Coordinaciones Regionales
Los aspectos evaluados a las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y
Trasplantes que se tomaron en cuenta en las auditorias fueron los siguientes:
•
Planeación
Página 100 de 127
•
Control y documentación de procesos
•
Asignación de turnos para rescate
•
Criterios de asignación
•
Manejo de listas de espera
•
Información estadística
•
Inscripción de servicios de trasplantes
•
Actividades de promoción
•
Programa regional de auditoría
A continuación de los hallazgos de cada regional se presentan las fortalezas, debilidades
y planes de mejoramiento considerados prioritarios o más relevantes de las auditorías
efectuadas; en general se le solicitó a cada una de las regiones que evidenciara en sus
informes trimestrales además del cumplimiento de sus funciones legales, el estado de
cumplimiento de los planes de mejoramiento concertados.
10.2 Coordinación Regional No. 1 de la Red de Donación y Trasplantes.
Esta coordinación Regional se encuentra a cargo de la Secretaria Distrital de Salud de
Bogotá y su área de influencia cubre 12 departamentos a continuación se realiza una
sinopsis de los resultados de la evaluación de la gestión.
FORTALEZAS:
•
Con respecto a la planeación para el 2013, parte del plan de desarrollo distrital
y plan territorial de salud de Bogotá, cuya meta es aumentar la tasa de
donación a 22 DPMH al 2016 y desarrollar un programa de donación en todas
las IPS públicas del distrito al mismo año.
•
La documentación de los procesos y procedimientos de la regional de
trasplantes número 1, se encuentran en su sistema de gestión de calidad,
llamado ISOLUTIONS.
•
Cuenta con recursos tanto humanos, técnicos como locativos para el
cumplimiento de sus funciones.
Página 101 de 127
•
El CRUE en cumplimiento de la resolución 1220 de 2010 dispone de un
Instructivo llamado notificación de donantes potenciales, Sistema de
información del CRUE.
•
Documentan su planeación en un Plan Operativo Anual el cual tiene
seguimiento adecuado con destinación de recursos.
•
Se
evidencia
seguimiento
a
los
reportes
estadísticos
de
las
IPS
trasplantadoras de órganos y tejidos.
•
La regional tiene dos profesionales encargadas de gestionar las listas de
espera quienes tienen como función actualizar el registro nacional de donación
y trasplantes.
•
Con respecto a los turnos para rescate, están asignados y no se presenta
reporte de dificultades.
•
Tiene establecidos criterios de asignación y distribución de riñón y la regional
distribuye los órganos de acuerdo a estos criterios.
•
En cuanto a riñón, la regional está en capacidad de informar a cada paciente
en lista de espera el comportamiento y el puesto que ha ocupado en cada
proceso de distribución al igual que su estado de compatibilidad con respecto a
los donantes.
•
Los criterios de asignación para hígado y corazón están aprobados por la
regional y de su aplicación se encargan los servicios de trasplante. El área de
auditoría de la regional se encarga de verificar que la asignación de hígado y
corazón se realice de acuerdo a los criterios.
•
Para el proceso de inscripción de servicios de trasplante, la regional
implementó un sistema de adhesivos en el cual se registra el número
consecutivo de inscripción el formulario único de inscripción ante la red de
donación y trasplantes ICR-1. Todos los formularios ICR-1 de 2013 tienen
número de inscripción.
•
Durante el 2013 se retomó el procedimiento de evaluación a la gestión de la
coordinación operativa, en la actualidad solo se mide efectividad, a través del
cumplimiento de las visitas de detección de donantes por parte de los médicos
Coordinadores Operativos.
Página 102 de 127
DEBILIDADES.
•
En el primer trimestre de 2013 se realizó convocatoria en 2 ocasiones para el
primer comité asesor y no hubo quórum. esta situación se corrigió y en 2014 se
alcanzaron a realizar los 4 comités asesores
•
Existe una tabla de retención documental (TRD) desde enero de 2012, la cual
está en proceso de actualización. En el último trimestre de 2013 aún se
utilizaba una TRD propuesta y no la aprobada; esta situación ya fue informada
al área correspondiente mediante memorando.
•
No se evidencia aprobación de la información estadística reportada a la
regional por parte de los comités de trasplantes institucionales (decreto 2493
de 2004), la regional informa que el área de auditoría verifica a posteriori que
dichos comités lo hagan.
•
Debido a la rotación de recurso humano se encuentran periodos del año sin
validación completa de su actividad de donación y trasplante.
•
La distribución de componentes anatómicos de corazón e hígado lo realiza la
IPS rescatadora.
•
El CRUE solo maneja alertas de posibles donantes en casos detectados por
ambulancia, los casos ocurridos en IPS los detecta el sistema de referencia y
contra-referencia pero solo cuando hay remisión. El CRUE solo se encarga del
paciente urgente. Se entrevistan 2 reguladores e informan que no reportan las
alertas a la modulación. En vista de las dificultades del sistema no se pueden
reportar estadísticas, ya que no permite identificar Glasgow. No hay
cuantificación de resultados.
•
La regional en sus auditorías a evidenciado con respecto a la utilización de
componentes anatómicos para fines de trasplantes de órganos con donante
vivo incumplimiento por parte de algunas IPS al art 16 del decreto 2493 de
2004. Aún no se han realizado acciones de la secretaria de Salud de Bogotá
como autoridad sanitaria.
PLAN DE MEJORAMIENTO
•
Realizar un informe del cumplimiento del plan operativo anual.
Página 103 de 127
•
Completar o solicitar el diligenciamiento de todos los datos de inscripción ante
la Red por parte de los prestadores de servicios de trasplante de la regional.
•
Gestionar la aprobación de la nueva tabla de retención documental, se
recomienda que la tabla de retención documental que se utilice contenga las
funciones de la regional y sea la oficial.
•
Incorporar en su programa de auditoría regional la verificación del
cumplimiento del numeral 5 del Artículo 32 del Decreto 2493 de 2004 sobre las
funciones del comité institucional de trasplantes: “Generar la información
consolidada mensualmente para que la Institución Prestadora de Servicios de
Salud la envíe a la Coordinación Regional de la Red de Donación y
Trasplantes”.
•
Verificar sistemáticamente el estado de actualización del software RDTC con
respecto a la actividad de donación y trasplantes, igualmente debe documentar
esta actividad.
•
Medir y reportar los resultados de las auditorías realizadas al proceso de
asignación de componentes anatómicos, en términos de cumplimiento de
criterios de asignación de corazón e hígado por IPS trasplantadora.
•
Realizar seguimiento sistemático y documentado a la gestión de la
coordinación operativa de trasplantes documentando las fichas técnicas de
indicadores, definir variables de la calidad para la gestión operativa,
cumplimiento de visitas, efectividad en la gestión, etc.
•
Presentar el informe de seguimiento a la prestación de servicio de trasplante
con donante vivo 2013.
10.3 Coordinación Regional no. 2 de la Red De Donación y Trasplantes.
FORTALEZAS
•
La regional se encuentra incluida en la línea 4 del plan de desarrollo
departamental, en el ítem denominado promoción a desarrollo social; el cual
está en el proyecto de prestación de servicios y la actividad es fortalecimiento
de la Red de Donación y Trasplantes, allí se encuentran tres cargos de
Página 104 de 127
funciones para la Red. En el proceso de atención a las personas se encuentra
el CRUE y se cuenta con un profesional para las actividades operativas de la
donación de manera ininterrumpida.
•
Mediante resolución 92367 del 22 de agosto de 2013 se aprobó el manual de
procedimientos para la regional.
•
Se evidencia validación de la información de donación – trasplante en la
información que deben reportar las IPS trasplantadoras.
•
Se realiza validación de listas de espera de órganos entre el Software RDTC y
las listas internas de las IPS trasplantadoras.
•
Se cuenta con aprobación de tabla de retención documental.
•
Cumple con el proceso de asignación de turnos a las IPS trasplantadoras.
•
Están aprobados parte del comité asesor regional los criterios para órgano
solido incluido pulmón e intestino, los de córnea están en proceso de revisión
aunque ya están aprobados. Están pendientes los de tejido óseo.
•
La Regional hace seguimiento de las IPS inscritas en REPS y su inscripción
ante la Red. En el caso de trasplante de córnea en Antioquia existen 12 IPS en
REPS de las cuales hay 2 inscritas en la Regional (16%). En hueso hay 22 IPS
en REPS y 7 inscritas. Hay 66 servicios de cirugía ortopédica.
•
La Coordinación Regional de Trasplantes está en espera de determinar por
habilitación las entidades con servicio de trasplante.
•
Se ha efectuado retroalimentación a los bancos de tejidos para distribución de
tejidos, se ha informado el listado de prestadores habilitados e inscritos ante la
Red.
•
Se identifica que hubo un 14% de negativa familiar, se identifica que el 63% de
esta negativa es por desacuerdo familiar.
•
Con respecto a la certificación de la no existencia de receptores en lista de
espera nacional de acuerdo a lo establecido en el artículo 40 del decreto 2493
de 2004, cumple con el proceso determinado a nivel nacional.
•
Se evidencia un seguimiento estrecho al cumplimiento de funciones y turnos
de gestión operativa de la donación.
Página 105 de 127
DEBILIDADES
•
Dispone de dos enfermeras para realizar auditoría contratada desde enero, no
se evidencia inicio de actividades ni formación en el tema de trasplantes de
estas profesionales.
•
Para el cumplimiento de sus funciones no existe disponibilidad presupuestal
para desplazamientos fuera de Medellín por lo cual no se realizan acciones
directas del programa en los demás departamentos de su área de influencia.
•
Se solicita establecer mediciones del cumplimiento de los procedimientos
establecidos en su manual.
•
No se presentó planeación anual de sus actividades, la cual en años
anteriores había sido documentada a través de un Plan operativo anual de
inversión, del cual en la última versión presentada (2012) no contaba con
seguimiento o evaluación.
•
A pesar de la documentación de la tabla de retención documental para el
control regional, la misma no se está llevando, según se informa por que se
encuentra en un periodo de transición y todos los archivos serán digitalizados.
•
La asignación de componentes anatómicos es realizada directamente por las
IPS trasplantadoras bajo los criterios acordados a nivel regional. La regional
no está realizando control directo de la actividad ni auditoría a este
procedimiento.
•
En cuanto a promoción desde el año 2012 donde se ejecutó aproximadamente
un 10%, para el 2013 se han realizado algunas actividades esporádicas que
no obedecen a un proceso de planeación documentado.
•
Al momento de la auditoría se encuentra desactualizado en registro nacional
de donación y trasplantes (software RDTC).
•
En cuanto a la coordinación de la gestión operativa en la bitácora se registran
las actividades de gestión operativa de la donación cuando hay donante; no
se lleva en esta bitácora la entrega de turno diaria la cual se hace por correo
electrónico. Las vistas diarias son reportadas por los médicos coordinadores
operativos vía correo electrónico.
Página 106 de 127
•
Los resultados del seguimiento a la inscripción de prestadores en la regional
no están consolidados.
•
No se ha realizado la implementación del Programa Nacional de Auditoría ni la
implementación de la circular 069 de 2012. Se solicita que en el acta de
verificación de historias clínicas además de registrar si el dato se encuentra;
registrar si es correcto, por ejemplo los criterios de asignación, estos deben
estar descritos en la historia clínica y se debe verificar que se apliquen según
lo aprobado por el comité asesor regional.
•
Presentar un documento, que contenga la planeación de las actividades de la
regional para el 2014. Esta planeación debe contener objetivos estrategias y
actividades además de basarse en un diagnóstico y en el informe de gestión
de la regional. Las metas de los indicadores deben ser de resultado en lo
imposible de impacto. Igualmente debe incluir el plan de promoción a la
donación con sus respectivas fichas técnicas de acuerdo a las directrices
nacionales.
•
Integrar las funciones establecidas en la Resolución 1220 de 2010 para el
CRUE con relación a trasplantes con los procedimientos de trasplantes.
•
Recuperar el archivo del comité asesor regional digital o en físico, así como la
realización del mismo de acuerdo a la frecuencia y funciones establecida en la
normatividad.
•
Garantizar el cumplimiento de la normatividad respecto a archivo general de la
republica además de la confidencialidad y reserva de esta, en vista de la
importancia de la información documental esta debe estar fácilmente
disponible para consulta.
•
Evidenciar el procedimiento de validación de los indicadores que reportan las
IPS de la regional especialmente en lo que respecta a receptores. Realizar la
correspondiente validación y retroalimentación a las IPS Trasplantadoras para
actualizar esta información con mayor oportunidad en el Software RDTC.
Página 107 de 127
•
Socializar con las IPS trasplantadoras el procedimiento de inscripción ante la
Red de Donación y trasplantes especialmente lo correspondiente a cierres
temporales y novedades sobre disponibilidad de recurso humano.
•
Realizar un plan de mejora al mediano plazo para que la coordinación regional
de trasplantes asuma el control y seguimiento directo de distribución y
asignación de componentes anatómicos, debido a que son las IPS las que
distribuyen el componente anatómico rescatado. Incluir en las actividades de
auditoría la verificación del cumplimiento de criterios de asignación.
•
Abordar por parte del Comité Asesor Regional los aspectos éticos de
distribución y asignación de componentes anatómicos, teniendo en cuenta
privilegiar o no la lista de espera regional por encima de la lista de la IPS que
rescata. Se debe terminar de documentar los criterios de distribución y
asignación de tejido córneal.
•
Implementar la validación de listas de espera de tejidos (córnea) entre las IPS
trasplantadoras y los bancos de tejidos.
•
Documentar el seguimiento a la gestión de las actividades de gestión de la
coordinación operativa, de tal manera que se pueda establecer la efectividad y
rendimiento de cada Coordinador Operativo de manera individual con el fin de
realizar estrategias de mejoramiento continuo.
•
Se solicita que se informe trimestralmente el porcentaje de ips trasplantadoras
de órganos y tejidos que se encuentran debidamente inscritas, discriminando
si están habilitadas o no.
•
Requerir a las IPS que trasplantan tejidos que no están habilitadas para que
se habiliten e inscriban en la red de donación y trasplante. Informar al INS que
acciones se realizaran con estas IPS en vista que de acuerdo al decreto 2493
de 2004 todas las IPS con servicio de trasplantes deben estar habilitadas ante
el REPS e inscritas en la Red de Donación y Trasplante.
•
Implementar el programa regional de auditoría externa de acuerdo a la circular
069 de 2012 del INS. y a la resolución 1441 de 2013.
Página 108 de 127
10.4 Coordinación Regional No. 3 de la Red De Donación y Trasplantes.
FORTALEZAS
•
Se adoptó el manual de funciones de las IPS trasplantadoras inscritas en la
Regional 3; de las IPS generadoras, manual de auditoría regional 3 y manual
de funciones gestión operativa de la donación.
•
La Secretaria de Salud del Valle incluyó la coordinación regional número 3 en
el plan Operativo Anual 2013; asignando recursos económicos para su
funcionamiento.
•
El CRUE del Valle ejecuta labores de detección pasiva de donantes y para ello
tiene un software específico. Debe fortalecer la capacitación continua del
personal de línea, en vista de su rotación.
•
Se resalta el control que la regional logró con respecto a las actividades de
coordinación de la gestión operativa y el concurso de las directivas de las IPS
con servicio de trasplantes.
•
Se realiza seguimiento al cumplimiento de los turnos de rescate, la
programación se realiza desde la regional.
•
Se evidencia tabla de retención documental aprobada por la Secretaria de
Salud del Valle la cual se está diligenciando adecuadamente.
•
Se tiene bitácora con registro de actividades de detección pasiva en Unidades
de Cuidado Intensivo y alertas de urgencia 0.
•
Ha generado espacios de acercamientos con otros entes territoriales del área
de su jurisdicción.
•
Se tiene listado de IPS con servicio de trasplantes de la regional, identificando
cuales están inscritas y cuáles no, se evidencia requerimiento a las IPS que
no cumplen. A los bancos de tejidos de la regional se les ha informado a que
IPS les pueden distribuir tejidos.
Página 109 de 127
DEBILIDADES
•
No dispone de continuidad en la disponibilidad de personal para el
cumplimiento de sus funciones.
•
No se ha avanzado en el seguimiento de los planes de mejoramiento aun
abiertos de esta regional, debido a que en 2013 no se contó de un referente
del programa de auditoría.
•
No se ha efectuado validación de listas de espera y software RDTC el cual se
encontró desactualizado.
•
No se ha evidenciado implementación de un programa de auditoría regional.
•
La información estadística a nivel regional requiere mejorar su validación y
consolidación.
•
No se evidencia cumplimiento de funciones operativas 24 horas desde el nivel
regional para el seguimiento de todos los procesos operativos de donación y
trasplante.
•
No se encuentran los registros de los donantes los cuales son manejados en
las IPS con servicio de trasplantes.
•
La coordinación regional debe incluir en informe trimestral la relación de IPS
inscritas en la Regional en la red de Trasplantes para todos los componentes
anatómicos.
•
Se requiere adelantar un proceso con las IPS para determinar los criterios de
asignación únicos a nivel regional, así como el seguimiento de la Coordinación
Regional al proceso de distribución y asignación.
•
Recuperar la custodia de los archivos de los registros de los donantes para la
regional. Ya que es una función de esta.10.5 Coordinación Regional No. 4 de
la Red De Donación y Trasplantes.
•
Capacitar al personal de CRUE en aspectos conceptuales, e implementar la
coordinación operativa de la donación en tiempo real por parte del CRUE ya
que aunque el CRUE es operativo a partir de junio de 2013 en lo que respecta
Página 110 de 127
a trasplantes, está pendiente que desde el CRUE se realice la regulación de
trasplantes, alertas de donación y gestión de urgencias 0.
•
Requerir a los entes territoriales responsables en el caso que las IPS
incumplan con el proceso de inscripción.
•
Entregar informe del cumplimiento del plan de promoción 2013 y plan de
promoción a la donación 2014.
10.5 Coordinación Regional No.4 de la Red De Donación y Trasplantes.
FORTALEZAS
•
En el presupuesto del año 2013 quedaron incluidos recursos de ingresos
corrientes de libre destinación para apoyar el proyecto trasplantes en la
Regional. El proyecto de inversión actual se llama Fortalecimiento de la
Coordinación Regional de Trasplantes y los departamentos de norte de
Santander, Arauca y Cesar.
•
Existe planeación regional la cual contempla todas las funciones legales.
•
Se adoptó la tabla de retención documental de la gobernación de Santander
por lo que ya se cuenta con serie documental y archivo con seguridad.
•
Se verifica sistemáticamente la actualización de lista de espera en el software
RDTC.
•
La regional participa en la asignación de riñones, se tiene un grupo en medios
virtuales, en el cual en tiempo real discute la asignación y se aplican los
criterios previamente definidos por el comité asesor, de esto queda evidencia
en actas de asignación de la regional. No obstante la asignación aún se realiza
entre los pacientes de la IPS que rescata.
•
El Comité asesor regional aprobó los criterios de asignación para riñón, hígado
y corazón.
•
Todas las IPS trasplantadoras de órganos renovaron su inscripción ante la Red
de Donación y trasplantes.
Página 111 de 127
•
En la actualidad se lleva bitácora de registro de las actividades operativas de la
regional
de
manera
continua
24
horas,
se
evidencia
su
correcto
diligenciamiento.
•
La regional realizó acercamiento con el CRUE Santander del Norte y con el
CRUE del Cesar con el fin de aumentar la notificación de posibles donantes.
•
Se dispuso contratación de un profesional de medicina para auditoria por
algunos periodos del 2013.
DEBILIDADES
•
El manual de procesos y procedimientos incluye gestión operativa de la
donación y alertas, quedando pendiente actualizar y aprobar los siguientes:
o
Asignación de turnos.
o
Proceso de distribución de tejidos de la regional.
o
Reporte de urgencia 0.
o
Proceso de promoción con el proyecto de promoción.
o
Proceso de gestión de listas de espera aunque esta descrito el manejo
de listas de espera.
•
La contratación del personal de la regional es interrumpida y por periodos
cortos.
•
Durante el 2013 no se realizó verificación de la aplicación de los criterios de
asignación.
•
No se han evidenciado soportes de ejecución de actividades de promoción
durante el 2013, se tiene plan de promoción con fichas técnicas, queda
pendiente aprobar el plan y ejecutarlo.
•
Algunas IPS trasplantadoras de tejidos no cuentan con el certificado de
verificación de habilitación, ante lo cual el subsecretario informa que se van a
priorizar estas IPS por que ya se conformó el equipo de verificación.
Página 112 de 127
•
Se solicita destinar los recursos para cumplir con todas las funciones de
manera permanente y continua.
•
Hacer seguimiento a los compromisos adquiridos por los actores en el comité
asesor regional.
•
realizar auditoría a la aplicación de los criterios de asignación así como a la
toma de Programa Regional de Auditoría de acuerdo a lo estipulado en los
criterios de riñón.
•
Realizar aprobación de plan de promoción y ejecutarlo.
•
Cumplir con la circular de inscripción e informe de plan de visitas de
verificación de habilitación por parte de la Secretaria de Salud. De acuerdo al
REPS hay 24 IPS habilitadas con servicio de trasplantes, sin embargo, no se
encuentran inscritas en la Red de Donación y trasplantes. Se realizara una
circular dirigida a cada una de las IPS para buscar el logro de la normatividad.
•
Presentar programa regional de auditoría, adicionalmente en el próximo
informe trimestral enviar informe de auditoría de acuerdo a los criterios y
obligaciones del programa nacional.
•
Formular el plan de promoción a la donación 2014 antes de terminar el 2013.
FORTALEZAS
•
Mediante ordenanza de la Asamblea departamental número 157 del 10 de
diciembre de 2012, se le da vida jurídica a la regional, además que se
establece que debe haber un encargado de la regional de tiempo completo.
•
La sede de la coordinación regional de trasplantes está en el CRUE.
•
Se nombró de planta a un coordinador regional exclusivo para el cumplimiento
de las funciones.
Página 113 de 127
DEBILIDADES
•
En la actualidad no hay manual de funciones aprobado, se encuentra un
borrador en revisión por la subsecretaría de salud.
•
No se evidencia planeación ni presupuesto para el cumplimiento de sus
funciones.
•
No se tiene medición de los resultados del cumplimiento de las funciones, no
existen procesos de control interno a la regional número 5.
•
No se tiene documentación sobre la designación de los representantes al
comité asesor de la regional. No hay evidencia de la realización de las
reuniones del comité asesor
•
No existe tabla de retención documental;
en la coordinación regional de
trasplantes la documentación se guarda en folder, no existen series ni
codificación de documentos.
•
No se identifica el mecanismo de la coordinación regional para la gestión de la
información estadística.
•
Las IPS tienen desactualizada la lista de espera regional
•
No se evidencia seguimiento a los pacientes en lista de espera.
•
No existen criterios de asignación de componentes anatómicos a nivel
regional.
•
No se realiza verificación del proceso de inscripción de las IPS y bancos de
tejidos ante la regional.
•
No realiza actividades de promoción, y no coordina actividades con el nivel
nacional.
•
Presentar planeación aprobada, así como evaluación de cumplimiento de la
planeación de periodos anteriores.
•
Evidenciar el seguimiento que realiza a los compromisos del Comité asesor,
igualmente evidenciar la designación de los representantes y la realización de
Página 114 de 127
las sesiones de comités establecidos en la norma, al igual que sustentar esta
actividad mediante acta.
•
Gestionar la implementación de la tabla de retención documental de manera
que se lleve debidamente el archivo e informar el estado de este proceso al
INS.
•
Evidenciar el informe trimestral como capta, consolida, valida y reporta la
información estadística y reportar oportunamente la información al INS.
•
Evidenciar la manera en que se realizaran los turnos de rescate y
coordinación
operativa
mediante
documentación
en
un
manual
de
procedimientos.
•
Aprobar los criterios de asignación para trasplante renal.
•
Realizar las funciones de operación ininterrumpida y asegurar el control del
proceso de distribución de componentes anatómicos.
•
Cumplir con las actividades de promoción y auditoría establecidas por el
decreto 2493 de 2004 y circular 069 de 2012.
FORTALEZAS
•
Se aseguran los recursos para el funcionamiento de la coordinación regional al
interior de la Secretaria de Salud del Huila.
•
El manual de procesos y procedimientos
fue actualizado separando las
actividades de la regional de las del CRUE; no obstante siguen funcionando en
la misma área; incluye misión visión y ajustes según recomendaciones, se
encuentra en la intranet de la página de la gobernación, en el sistema de
gestión como un proceso misional.
•
En la actualidad reportan indicadores 5 IPS que trasplantan córnea y el
Hospital Universitario Hernando Moncaleano.
Página 115 de 127
•
La coordinación regional envía oportunamente la información estadística al
nivel nacional, se evidencia reporte de indicadores del Hospital Universitario
Hernando Moncaleano, así como la validación de tal información.
•
Se evidencia que el proceso de manejo de listas de espera se lleva de acuerdo
a la norma.
•
Se realiza seguimiento al cumplimiento de comité institucional de trasplantes.
DEBILIDADES
•
La medición del cumplimiento de los procesos aún no se ha realizado ya que
las actividades de control interno de la gobernación están encaminadas al
CRUE, sin embargo se hace control de la función por parte del auditor médico.
•
Se encuentra planeación 2013, sin embrago no es oficial en vista que está
inmerso en la del CRUE.
•
Se encuentra inconsistencia en la información reportada en las matrices de
internación por parte de las IPS trasplantadoras de tejidos.
•
Validar la información estadística que le reportan las IPS mediante auditoría,
en el caso de las IPS trasplantadoras de córnea verificar el 100% de los casos
trasplantados verificando el origen de las córneas, los criterios de asignación y
posibles complicaciones, esto debe ser comparado con el informe estadístico
de estas IPS.
•
Solicitar a las IPS con servicio de trasplante de córneas y de implante de
tejidos informar al Banco de tejidos que le suministro el tejido la evolución y
seguimiento del paciente trasplantado.
•
Evidenciar la validación de información de la prestación de servicios de
trasplante de tejidos.
•
Verificar la actualización oportuna del software RDTC.
Página 116 de 127
10.8 Hallazgos con respecto al cumplimiento de las funciones que aplican
a todas las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y
Trasplantes.
•
En general no hay oportunidad en la entrega de los informes trimestrales que
de acuerdo al Decreto 2493 las Coordinaciones Regionales deben presentar al
INS.
•
Incompatibilidad jurídica en su función de coordinación de entes territoriales
diferentes al del ente territorial donde está ubicada su sede, ya que por
competencias no se pueden destinar recursos de un ente territorial a otro. A
pesar de incentivar el desarrollo de convenios entre departamentos de una
regional esto no ha sido posible.
•
En general la asignación de componentes anatómicos se realiza de acuerdo a
la IPS que rescata y no a criterios de asignación regionales.
•
Falta de articulación entre las áreas de vigilancia y control, de las secretarias
de salud y las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y
Trasplantes. Este hecho se evidencia principalmente en el proceso de
habilitación ante los entes territoriales e inscripción ante las Coordinaciones
Regionales de la Red de Donación y Trasplantes, lo que se traduce en
habilitación y certificación de habilitación de servicios de trasplante que
posteriormente no cumplen con los requisitos de inscripción ante la Red. Esta
situación ha sido presentada a al Ministerio de Salud y Protección Social.
•
En la Red de Donación y Trasplantes no están inscritas debidamente la
totalidad de las IPS habilitadas con programa de trasplantes; esta situación se
presenta en varias modalidades a saber:
- IPS habilitadas con programa de trasplante que tuvieron visita de verificación
de habilitación por el ente territorial y aún no disponen del certificado de
verificación de habilitación; documento indispensable para estar inscrito en la
Red de Donación y Trasplantes.
- IPS habilitadas con programa de trasplante, que tienen certificado de
verificación de habilitación, sin embargo en revisión de los requisitos por parte
Página 117 de 127
de las Coordinaciones Regionales se han efectuado hallazgos sobre el
cumplimiento de la totalidad de requisitos determinados en la normatividad.
- IPS habilitadas con programa de trasplante de tejidos o medula ósea, que
están habilitadas pero no han solicitado inscripción ante la Red de Donación y
Trasplantes.
- IPS habilitadas que realizan trasplante de tejidos por ejemplo tejido óseo, piel,
entre otros (servicios de ortopedia, neurocirugía, cirugía maxilofacial, cirugía
plástica) que no tienen habilitado ni inscrito su servicio de trasplantes.
•
Articulación de los Centros Reguladores de Urgencias (CRUE) con las
Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Trasplantes: esta función
es asignada a los CRUE por la resolución 1220 de 2010, durante el proceso de
auditoría se evidencia que esta función se realiza en las Coordinaciones
Regionales de la Red de Donación y Trasplantes, quienes para algunos casos
no cuentan con recurso para realizar esta operación, en algunos CRUE no se
cumplen procedimientos de detección pasiva de donantes.
•
En algunos departamentos que han avanzado en la implementación de la
articulación con los CRUE han identificado dificultades en la capacidad de
respuesta de las IPS con servicio de trasplantes y de su coordinación de
trasplantes cuando se generan de alertas de posibles donantes en ciudades
diferentes a la sede de la regional, las cuales no pueden ser atendidas.
•
Gestión Operativa de la Donación:
- Las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Trasplantes no
tienen relación jerárquica con la coordinación operativa de sus regionales ya
que estos están a cargo de IPS trasplantadoras y bancos de tejidos.
- Se evidencia un bajo número de COT por regional (38 coordinadores a nivel
nacional al finalizar el año 2013) en relación al número de actores que debían
suministrarlos. Con la entrada en vigencia de la resolución 1441 de 2013 el
regulador reglamentó la posibilidad de ampliar este recurso humano a través
de equipos de gestión de donación.
•
Rotación de Recurso Humano a nivel de las coordinaciones regionales, ya que
este en su mayoría se encuentra vinculado mediante la figura de prestación de
servicios personales, esto afecta el cumplimiento de las funciones legales de
Página 118 de 127
cada una de ellas especialmente porque existen periodos en que no hay
personal para cumplir funciones propias de las Coordinaciones Regionales de
la Red de Donación y Trasplantes.
•
La capacitación del recurso humano está ligado a la rotación del recurso
humano y se evidencia falta de capacitación en el recurso humano, ya que en
tal rotación se pierde la asistencia técnica prestada a los procesos regionales.
•
En general no se realiza gestión ininterrumpida de funciones operativas a nivel
regional, lo que asegure la trazabilidad y control en tiempo real de los
procesos de donación – trasplante.
10.9 Recomendaciones Generales a todas las Coordinaciones Regionales.
•
Actualizar sus manuales de procesos, procedimientos y/o funciones de
acuerdo con la dinámica actual de la Red de Donación y Trasplantes. Estas
actualizaciones ya han sido objeto de solicitud en planes de mejoramiento de
auditoría.
•
Presentar en cada uno de sus informes trimestrales un informe del estado de
cumplimiento de los planes de mejoramiento concertados con el INS.
•
Realizar verificación de requisitos de inscripción de las IPS que realizan
trasplantes ante las Regionales.
•
Realizar la inscripción al 100% de las IPS con servicios de trasplante de
componentes anatómicos.
•
Entregar al INS de manera oportuna la información requerida por normatividad
al igual que la solicitada para el manejo del registro Nacional en Donación y
Trasplantes.
•
Prevenir la pérdida de la continuidad de los procesos y de la memoria
institucional en las coordinaciones regionales a través de su recurso humano.
•
Realizar verificación del funcionamiento de los comités institucionales de las
IPS con servicios de trasplante, ya que estos son la instancia para el
seguimiento a la calidad y aprobación de indicadores reportados a la Red de
Donación y Trasplantes.
Página 119 de 127
•
Implementar los lineamientos del Programa Nacional de Auditoría en su
programa de auditoría regional; con el fin de ejecutarlo y realizar seguimiento
al cumplimiento de la normatividad vigente por parte de los actores de la red.
•
Realizar los comités asesores y la designación de representantes con la
frecuencia establecida en la norma, así como presentar las actas de las
reuniones efectuadas debidamente aprobadas.
•
Las Coordinaciones Regionales deben realizar los procesos de distribución
regional de componentes anatómicos con base en la lista de espera única
nacional.
•
Coordinar actividades con los CRUE de los entes territoriales de su
jurisdicción, para que dispongan de información de la conformación, operación
y del personal de contacto de la red de trasplantes en cumplimiento de la
Resolución 1220 de 2010 en cuanto a trasplante.
•
Implementar el cumplimiento de las acciones de vigilancia epidemiológica a
los procesos de trasplantes de acuerdo con lo establecido en el artículo 28 de
la resolución 2640 de 2005.
•
Asegurar la comunicación diaria con los actores de la Red, garantizar el
seguimiento y control de todos los procesos en tiempo real, incluyendo la
distribución de componentes anatómicos, con base en criterios de asignación
aprobados para toda la regional, para aquellas regionales que no lo han
aplicado.
•
Realizar la gestión de la trazabilidad de todo el proceso de donación desde
las alertas hasta donación, extracción y trasplante en tiempo real.
10.10 Gestión del Programa Nacional de Auditoria Nacional.
•
Se cuenta con un documento estandarizado que permite la realización de
actividades de auditoría al interior de la red de Donación y trasplantes cuyo
objetivo es contribuir a mejorar la gestión de la red y la calidad de la
prestación de servicios mediante la generación de información útil para la
toma de decisiones y actualización normativa.
Página 120 de 127
•
En la actualidad a pesar de algunos procedimientos no actualizados las
regionales cuentan con manuales de funciones, procesos o procedimientos
documentados que permiten la estandarización de la mayoría de sus
funciones.
•
El 83.3% de las regionales cuentan con criterios de asignación de trasplante
renal documentados y los demás en construcción o algunos ya aprobados,
con lo cual se ha logrado la estandarización regional de criterios lo que facilita
su auditoria y vigilancia para asegurar la transparencia de esta actividad a
nivel nacional.
•
A través del programa nacional de auditoría se ha estandarizado el control y
vigilancia de la prestación de servicios de trasplante a extranjeros no
residentes y trasplante con donante vivo para el cumplimiento de la
normatividad vigente y seguimiento a la calidad de su prestación.
•
Gestión de una cultura de calidad del proceso a través de la documentación
de programas de auditoría regional y programas de auditoría interna en las
IPS con servicios de trasplante, consolidada su obligatoriedad a través de la
Resolución 1441 de 2014.
•
Realización de asesorías y asistencias técnicas al Ministerio de Salud y
Protección Social y entes territoriales para la implementación de la resolución
1441 de 2013.
11. OTRAS ACTIVIDADES
•
Durante el año 2013, en cumplimiento a lo establecido en el Decreto 2493 de 2004
y a la resolución 2640 de 2005 se realizaron 4 reuniones de Comité Asesor de la
Red de Donación y Trasplantes, en las siguientes fechas: 2 de Mayo, 14 de
agosto, 16 de octubre y 17 de noviembre de 2013.
Página 121 de 127
•
La Coordinación de la Red Nacional de Donación y Trasplantes en cabeza del
Instituto Nacional de Salud, emitió las circulares citadas en la Tabla No. 32, que se
encuentran publicadas en la página WEB: www.ins.gov.co, en la siguiente ruta:
http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Red-Nacional-laboratorios/Marco%20Legal/
Tabla No. 32. Circulares Expedidas 2013
ENTIDAD
INS
NÚMERO
1000-0010
FECHA
06/03/2013
INS/INVIMA
DG 1000242-13
0041
23/07/2013
INS
27/09/2013
ASUNTO
Publicación del Listado de las IPS y Prestadores
Independientes Habilitados e Inscritos en la en
la Red de Donación y Trasplantes para Realizar
Procedimientos de Trasplante.
Lineamientos Generales sobre los Bancos de
Tejidos y Medula Ósea.
Trasplante a Extranjeros No Residentes en
Colombia.
Fuente: www.ins.gov.co
•
La Coordinación Nacional de la Red de Donación y Trasplantes, en cabeza del
Instituto Nacional de Salud y en trabajo colaborativo con la Universidad de
Antioquia y los Laboratorios de Inmunogenética de las diferentes regionales del
país, realizaron el documento titulado “ESTÁNDARES DE CALIDAD PARA
LABORATORIOS QUE REALIZAN PRUEBAS DE INMUNOGENÈTICA PARA
TRASPLANTE DE ÓRGANOS”. Dicho documento comprende lineamientos y un
grupo de requisitos para los laboratorios que realizan pruebas de Inmunogenética
para trasplantes, con el fin de lograr que se trabaje cumpliendo los estándares
internacionales definidos para los laboratorios de Inmunogenética, además de
facilitar y mejorar la gestión de la Red de Donación y Trasplantes, siendo estos
laboratorios un elemento fundamental de la misma. La participaron activa a través
de reuniones técnicas, permitió establecer acuerdos de manejo y consensos
frente a temas específicos y de competencia en el área de interés. Este
documento se fundamenta en los estándares internacionales de la Federación
Europea de Inmunogenética (EFI, EuropeanFederationforImmunogenetics), la
Sociedad Americana de Histocompatibilidad e Inmunogenética (ASHI, American
Página 122 de 127
Society for Histocompability and immunogenetics) en la Resolución 1441 de 2013
del Ministerio de Salud y Protección Social y en la norma NTC-ISO/IEC
17025:2005; y aplica para todos los laboratorios de Inmunogenética que realizan
pruebas para trasplante de órganos en el país.
Puede ser consultado en la página del instituto Nacional de Salud, en la siguiente
ruta:
http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Red-Nacional-
Laboratorios/Marco%20Legal%20documentos%20tcnicos%20y%20estadistica%20
red%20d/Estandares%20para%20laboratorios%20de%20inmunologia%20version
%20online%202013.pdf
• Como parte de las reuniones técnico científicas fueron actualizadas las comisiones
de trasplante de órganos de hígado.
• Como parte de las actividades interinstitucionales el INS dio continuidad a las
actividades de articulación con la Cuenta de Alto Costo, para el año 2013 se
expidió el documento de indicadores mínimos para seguimiento de niños con
enfermedad renal crónica en diálisis o trasplante renal en Colombia. Documento
trabajado a través de un consenso basado en evidencia a través del cual se
documentaron indicadores mínimos para medir resultados en menores de 18 años
que tuvieron trasplante renal.
• El INS como Coordinador Nacional de la Red de Donación y Trasplantes participó
en la XIII reunión de la Red Consejo Iberoamericano en Donación y Trasplantes
(RCIDT) en el mes de Noviembre de 2013. Se resalta de esta reunión:
Participación de la The Trasplantation Society: reconocimiento a Colombia
frente a su compromiso con la lucha frente al turismo de trasplante, modelo
para países de la región.
Especial llamado para la prevención del turismo de células, turismo de
trasplante para terapia celular, y el control de este tipo de procedimientos.
Página 123 de 127
Se resalta el documento presentado por la ONT de España sobre criterios
de planificación de trasplantes.
Se trabajó documento de recomendaciones sobre trasplante de tejidos
compuestos.
• Asistencias técnicas de la Coordinación Nacional de la Red de Donación y
Trasplantes.
Durante el 2013 se realizaron 13 asistencias técnicas a la Red de Donación y
Trasplantes y dos asistencias solicitadas. Estas asistencias fueron realizadas a las
Secretarias de Salud a cargo de las Coordinaciones Regionales de la Red, las
cuales estuvieron enfocadas al cumplimiento de sus funciones reglamentarias,
gestión del sistema nacional de información y a la implementación de la
Resolución 1220 en lo que respecta a trasplantes desde los Centros Reguladores
de Urgencias y Emergencias (CRUE).
Se realizaron 10 asesorías técnicas de acompañamiento al Ministerio de Salud y
Protección Social para la implementación de la Resolución 1441 de 2013.
• En cumplimiento de la normatividad vigente en el 2013 el INS presentó cuatro
informes al Ministerio de Salud y Protección Social correspondientes a la actividad
de donación y trasplantes del año 2012, primer trimestre del año 2013, primer
semestre del año 2013 y tercer trimestre del año 2013. Los anteriores informes se
publicaron en la página web del INS.
• El INS participo en la Reunión del WBMT - OMS de discusión sobre actividades
de trasplante de células madre y Celulas progenitoras hematopoyéticas, en que se
desarrolló el segundo taller de la red mundial de sangre y médula ósea cuyo
objetivo
fue
crear
conciencia
entre
los
responsables
de
las
políticas
gubernamentales de cada país, sobre el valor de trasplante de células
progenitoras hematopoyéticos (TPH) en el desarrollo de sistemas de salud. Se
fomentó la integración de trasplante de células progenitoras hematopoyéticos en la
política sanitaria de los países en desarrollo y se trató la necesidad de que cada
país definiera requisitos básicos éticos, médicos e infraestructura para la
Página 124 de 127
prestación de trasplante de células progenitoras hematopoyéticos en el desarrollo
de cada sistema de salud todo con el fin de optimizar los programas de trasplante
de CPH con calidad y ética.
• El INS del 7 al 9 de diciembre de 2014 participó en la Global Consultation on
Vigilance And Surveillance for Medical Products Of Human Origin organizado por
ANVISA (Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria), OMS y OPS con el objetivo de
iniciar el proyecto de biovigilancia de tejidos a desarrollar por el INS e Invima en el
año 2014. Lo anterior teniendo en cuenta que el proyecto Notify fue coordinado por
la Organización Mundial de la Salud y el Centro de Trasplantes Nacional Italiano
(CNT), con la colaboración del proyecto financiado por la UE SOHO V & S
(Vigilance and Surveillance of Substances of Human Origin), con el objetivo de
establecer información didáctica documentada sobre los tipos de efectos adversos
en el trasplante y la reproducción asistida.
• En el año 2013 el Instituto Nacional de Salud (INS) como Coordinador Nacional de
la Red de Donación y Trasplantes en cumplimiento de lo estipulado en la
Resolución 1441 de 2013 por la cual se definen los procedimientos y condiciones
que deben cumplir los prestadores de servicios de salud para habilitar los servicios
y se dictan otras disposiciones del Manual de Habilitación de Prestadores de
Servicios de Salud, en el estándar de talento humano para los servicios de cuidado
intensivo adultos y/o pediátricos y servicios de trasplante de órganos, así como en
el concepto de certificación de formación para la actividad de donación y
trasplantes, consolidó dos mesas técnicas para generar estándares de formación
en gestión de la donación en el país con respecto a los conocimientos y criterios
de desempeño en ese contexto así como estándares de formación en trasplante
cardiaco para especialistas clínicos y quirúrgicos, con el objetivo de establecer
líneas de direccionamiento para la certificación en la formación a través de
programas unificados y concretos que generen calidad en el proceso de donación trasplantes en el país en pro de la salud de los colombianos.
Página 125 de 127
12. GLOSARIO
Las siguientes definiciones son extraídas de los registros de información del Observatorio
Mundial de Donación y Trasplantes:
•
Donante Real de órganos (Actual Deceased organ donor): Donante consentido, A.
En quien fue hecha una incisión quirúrgica con el fin de intentar recuperar un
órgano con fines de trasplante y/o B. Del cual al menos un órgano fue extraído o
recuperado con fines de trasplante. Nota. Con el fin de diligenciar los registros
internacionales se considera únicamente el donante real B.
•
Donante Utilizado (utilised donor): Es el donante real del cual al menos un órgano
fue trasplantado. El número de donantes utilizados es menor o igual que el número
de donantes reales. (The critical pathways for organ donation. The Madrid
Resolution).
•
Donante en muerte encefálica (donor after brain death (DBD)): Es un donante
fallecido de órganos, en el cual la muerte ha sido determinada por criterios
neurológicos.
•
Donante multiorganico (multiorgan donor): Es un donante real del cual al menos
dos diferentes tipos de órganos han sido extraídos o recuperados con fines de
trasplante.
•
Trasplante Doble de riñón o doble de pulmón: Un receptor recibe un Trasplante de
dos riñones o de dos pulmones. Un receptor con trasplante doble de riñón o
pulmón es contado como un trasplante.
Página 126 de 127
•
Donante vivo: Ser humano vivo en quien ha sido extraído o recuperado un órgano
con fines de trasplante. Un donante vivo tiene una de las siguientes tres
posibilidades de relación con el receptor:
Relacionado
Relacionado genéticamente:
Primer grado de relación genética: padres, hermanos, hijos.
Segundo Grado de relación genética: ej. Abuelos, nietos, tíos, sobrinos.
Otros no contenidos en el primer o segundo grado de relación genética, ej.
Primos.
Relacionado emocionalmente: Cónyuge, suegros, familiares adoptados.
No relacionado: El donante no está relacionado ni genética ni emocionalmente con
el receptor.
Página 127 de 127

DATO - Instituto Nacional de Salud

Transcription

Similar documents

EN LA ARGENTINA PODEMOS HACERLOS

Donantes Vivos de Organos - National Living Donor Assistance

Una guía sobre mundo de la concepción por medio de donantes.

Comunicación y Marketing para Fondos Ambientales

Boletín de Nuevas Adquisiciones No. 36 de la Biblioteca P

Dónde Aplicación de la Ley, Seguridad Pública

estrategia de comunicación para la captación de fondos

Presentació Dra Anna Veiga

Restauración Arrecifal

Estrategias de Recaudación de Fondos para los Fondos

Planificación Estratégica para los Fondos Ambientales

Tubería de Polietileno de Alta Densidad