Verdener Tafel e.V. Antrag auf Aufnahme und Beitrittserklärung

Verdener Tafel e.V.
Ulanenstraße 19
27283 Verden
Verdener Tafel e.V.
Antrag auf Aufnahme und Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur Verdener Tafel e.V.
Der Inhalt der Satzung ist mir bekannt, insbesondere, dass der Vorstand über meinen Antrag
auf Aufnahme als Mitglied entscheidet.
Name, Vorname
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Geburtsdatum
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Straße, Nr.
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PLZ, Ort
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Telefon
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Ich möchte aktives Mitglied werden
O ja
(beitragsfrei siehe
Beitragssatzung)
Ich möchte förderndes Mitglied werden
Ich möchte eine Spendenbescheinigung
O ja
O ja O nein
Ort, Datum ___________________________________
Mein Mitgliedsbeitrag als förderndes Mitglied beträgt monatlich
EURO…………….
Ich zahle
O halbjährlich
( bis 30.6. und 31.12.)
( mindestens Euro 3,00 )
O jährlich
( bis 30.06 )
…………………………………………………………………………………………………...
Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die von mir zu entrichtenden Mitgliedsbeiträge an
die Verdener Tafel e.V. bei Fälligkeit zu Lasten meines Girokontos
Nr: ________________________
BLZ:_______________________
Kreditinstitut:_________________________ durch Lastschrift einzuziehen.
Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts (s.o.) keine
Verpflichtung zur Einlösung.
Ort, Datum ___________________________
Unterschrift__________________________