Mitgliedsantrag zum (PDF-Datei)

Eishockey-Fan-Club INHEIDEN
Fanclub des EC Bad Nauheim
Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich in Anerkennung der Clubsatzung meinen Beitritt zum
Einhockey Fan Club Inheiden
Art der Mitgliedschaft:
Name:
Vorname:
Straße:
Plz. / Ort:
Telephon:
Mobiltelephon:
E-Mail Adresse:
Geburtsdatum:
Beruf:
Vollmitglied
Beitragsfreie Mitgliedschaft
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Ort: ________________________________________
Datum: ________________________________________
Unterschrift: ________________________________________
Diese Beitrittserklärung ist innerhalb der nächsten zwei Wochen ab dem oben genannten
Datum schriftlich wiederrufbar.
Die Aufnahmegebühr beträgt 5,- Euro. Der Jahresbeitrag wird gemäß der Beitragssatzung
erhoben.
Ich bitte, den fälligen Beitrag zum jeweiligen Einzugstermin von meinem nachfolgend
aufgeführten Konto abzubuchen.
Kontonummer: ________________________________________
Bankleitzahl: ________________________________________
Name der Bank: ________________________________________
Ort: ________________________________________
Datum: ________________________________________
Unterschrift: ________________________________________
1. Vorsitzender: Frederic Scherf, Frankfurter Straße 33, 35410 Hungen-Inheiden, 0171-9539602
2. Vorsitzender: Andreas Schmid, Berliner Straße 17, 35410 Hungen-Inheiden, 0178-2473159
Kasenwart: Michael Stein, Birkenweg 8, 35410 Hungen-Inheiden, 0173-6664318
Schriftführer: Ingolf Helmes, Südanlage 12, 35390 Gießen, 0177-2741225
http://www.efc-inheiden.de
Bankverbindung: Volksbank Inheiden-Villingen e.G. - BLZ 50069464 - Kto. 29971