Fragebogen zur BARF Futterplanerstellung HUND
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Fragebogen zur BARF Futterplanerstellung HUND
Fragebogen zur BARF Futterplanerstellung HUND Angaben zum Besitzer Vor- und Nachname: ______________________________________________________________ Straße & Hausnummer: ____________________________________________________________ PLZ & Wohnort: __________________________________________________________________ E-Mail Adresse: __________________________________________________________________ Tel. Nr. für Rückfragen: ____________________________________________________________ Angaben zum Hund Name des Hundes: _______________________ Geboren am: ____________________________ Alter: _______ Rasse: __________________________________________ Gewicht: _________ Geschlecht: __________ Kastriert, intakt, Kastrationschip? _______________________________ Ist Ihr Hund: O immer gesund O meistens gesund O ab und zu krank O oft krank O dauernd krank O chronisch krank O chronisch schwerkrank O akut krank Ist Ihre Hündin eine Zuchthündin? O Ja O nein Wie viele Würfe? ____________________ Ist Ihr Rüde ein Zuchthund? O Ja O nein Wie viele Deckakte? ____________________ Gewichtszustand: O Idealgewicht O leicht übergewichtig O mittel übergewichtig O stark übergewichtig O leicht untergewichtig O mittel untergewichtig O stark untergewichtig Haarkleid - Länge und Beschaffenheit: O Nackthund O sehr kurz, Haarausfall O sehr kurz, dünn O sehr kurz, dicht O sehr kurz, extrem dicht O kurz, Haarausfall O kurz, dünn O kurz,dicht O kurz, extrem dicht O Stockhaar, Haarausfall O Stockhaar, dünn O Stockhaar, dicht O Stockhaar, extrem dicht O Langst.haar, Haarausfall O Langst.haar, dünn O Langst.haar, dicht O Langst.haar, extrem dicht O mittellang, Haarausfall O mittellang, dünn O mittellang, dicht O mittellang, extrem dicht O lang, Haarausfall O lang, dünn O lang, dicht O lang, extrem dicht O sehr lang, Haarausfall O sehr lang, dünn O sehr lang, dicht O sehr lang, extrem dicht O extrem lang, Haarausfall O extrem lang, dünn O extrem lang, dicht O extrem lang, extrem dicht Futter & Verdauung Futter ist aktuell: O Trockenfutter O Nassfutter O Trocken- und Nassfutter O kaltgepresstes Futter O kaltgepresstes und Nassfutter O selbstgekochtes Futter O BARF (Rohfutter) O BARF und Trockenfutter O BARF und Nassfutter O BARF, Trocken- und Nassfutter O BARF und selbstgekochtes Futter O BARF und kaltgepresstes Futter Aktuelles Futter: Seit wann? ___________________Wie viel/Tag?__________________________ Aktuelles Futter (Futtermarke, Nahrungsergänzungsmittel, usw.): _________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Wie viele Mahlzeiten bekommt Ihr Hund täglich? _____________________________________ Wie ist der Appetit Ihres Hundes? O extrem mäkelig O wenig Appetit O frisst fast alles O frisst immer alles O frisst alles und ist immer hungrig Wie ist das Fressverhalten Ihres Hundes? O frisst sehr zaghaft O frisst gut aber langsam O frisst nur ausgesuchte Komponenten O zaghaft, kaut nicht gerne O frisst gut, kaut gut O frisst sehr gierig, kaut gut O schlingt alles runter ohne kauen Bekommt Ihr Hund Trockenkauartikel? Wenn ja, welche? Wie oft? ________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Stuhlgang ist: O immer fest O meistens fest O immer breiartig O meistens breiartig O oft breiartig O mal fest, mal breiartig O immer Durchfall O meistens Durchfall O oft Durchfall O mal Durchfall, mal fest O mal Durchfall, mal breiartig O mal Durchfall, mal breiartig, mal fest Ist der Stuhlgang manchmal mit Schleim überzogen? O ja O nein Sind im Stuhl manchmal unverdaute Bestandteile enthalten? O ja O nein Ist gelegentlich Blut im Stuhl zu sehen? O ja O nein Bei BARF-Fütterung: Hat Ihr Hund gelegentlich Knochenkot? O ja O nein Sind die Analdrüsen Ihres Hundes regelmäßig verstopft? O ja O nein Aktivität, Temperament, Haltung Wie oft/wie lange gehen Sie mit Ihrem Hund spazieren? ________________________________ Wieviel Freilauf hat Ihr Hund neben den Spaziergängen? ________________________________ Betreiben Sie Sport mit Ihrem Hund? Wenn ja welche Sportarten? ________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Wie viele Stunden pro Woche betreiben Sie Sport mit Ihrem Hund? _______________________ _______________________________________________________________________________ Temperament: O extrem ruhig O sehr ruhig O eher ruhig O ausgeglichen O lebhaft O unruhig O sehr unruhig O extrem unruhig O hyperaktiv Bitte beschreiben Sie den Charakter Ihres Hundes: ____________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Leben noch andere Hunde im Haushalt? Wie viele? ___________________________________ Lebt Ihr Hund im Rudel? O ja O nein Stellung im Rudel? ______________________________________________________________ Leben noch andere Tiere im Haushalt? Welche? Wie viele? _____________________________ _______________________________________________________________________________ Gesundheit, Krankheits- und Fütterungshistorie Wann und gegen was wurde Ihr Hund geimpft (seit Welpenalter)? _______________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Wann und mit was wurde Ihr Hund entwurmt (seit Welpenalter)? ________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Chronologischer Krankheitsverlauf; mit Datum, ab Welpenalter: ________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Mit welchen Medikamenten/Mitteln wurde bisher behandelt? (Chronologisch m. Datum): _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Mit welchen Mitteln (sowohl Naturheilkundlich als auch Schulmedizinisch) wird zur Zeit behandelt?: _____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Bekannte Allergien, wie festgestellt?: _______________________________________________ _______________________________________________________________________________ Bekannte/vermutete Futtermittelunverträglichkeiten: _________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Fütterungshistorie: Beginnend im Welpenalter mit Bemerkungen über Reaktionen bzw. Auffälligkeiten auf das jeweilige Futter: ____________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Angaben zum bestellten Futterplan Verträgt Ihr Hund Knochen? O ja O nein O er hatte noch nie Knochen O nur sehr weiche O nur sehr wenig Wie viele Mahlzeiten soll Ihr Hund pro Tag bekommen? ________________________________ Möchten Sie im Futterplan einen Fasttag eingebaut haben? Wenn ja, wie oft? O keinen Fasttag O 1 Tag/Woche O 1 Tag/alle 10 Tage O 1 Tag/2 Wochen O 1 Tag/3 Wochen O 1 Tag/Monat Möchten Sie Getreide füttern? O ja O nein Beschreiben Sie die aktuelle Problematik: ____________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Bemerkungen, Kommentare, Wünsche: _____________________________________________ _______________________________________________________________________________ Fragen an uns: __________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ AGBs (http://www.barf-beratung-behrla.de) gelesen und akzeptiert: O ja Ich bestelle Ihnen hiermit verbindlich eine BARF-Futterplanerstellung und bin damit einverstanden, dass mir die anfallenden Kosten in Rechnung gestellt werden. _____________________________________ _____________________________________ Ort, Datum Unterschrift