Fragebogen Anamnese Hund

Fragebogen zur BARF Futterplanerstellung
Bitte fullen Sie den Fragebogen vollstandig aus und senden ihn per Fax oder E-Mail an mir
zuruck. Des Weiteren schicken Sie bitte zwei Fotos vom Hund: stehend von vorne und von der
Seite sowie aktuelle Blutbilder.
Angaben zum Besitzer
Vor- und Nachname:
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Straße & Hausnummer:
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PLZ & Wohnort:
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E-Mail Adresse:
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Telefonnummer fur Ruckfragen:
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Angaben zum Hund
Name des Hundes: ________________________
Geboren am: _____________________________
Alter: _______ Rasse: ______________________________________
Gewicht: _________
☐ Kastriert
Geschlecht: ☐ Weiblich
☐ Mannlich
☐ Intakt
☐ Kastrationschip
☐ immer gesund
☐ meistens gesund
☐ ab und zu krank
☐ oft krank
☐ dauernd krank
☐ chronisch krank
☐ chronisch schwerkrank
☐ akut krank
Ist Ihr Hund:
Ist Ihre Hundin eine Zuchthundin? ☐ ja ☐ nein Wie viele Wurfe?____________________
Ist Ihr Rude ein Zuchthund? ☐ ja ☐ nein
Wie viele Deckakte? ____________________
Gewichtszustand:
☐ Idealgewicht
☐ leicht ubergewichtig
☐ mittel ubergewichtig
☐ stark ubergewichtig
☐ mittel untergewichtig
☐ stark untergewichtig
☐ leicht untergewichtig
Haarkleid - Lange und Beschaffenheit:
☐ Nackthund
☐ sehr kurz, Haarausfall
☐ sehr kurz, dunn
☐ sehr kurz, dicht
☐ sehr kurz, extrem dicht
☐ kurz, Haarausfall
☐ kurz, dunn
☐ kurz,dicht
☐ kurz, extrem dicht
☐ Stockhaar, Haarausfall
☐ Stockhaar, dunn
☐ Stockhaar, dicht
☐ Stockhaar, extrem dicht
☐ Langst.haar, Haarausfall
☐ Langst.haar, dunn
☐ Langst.haar, dicht
☐ Langst.haar, extrem dicht
☐ mittellang, Haarausfall
☐ mittellang, dunn
☐ mittellang, dicht
☐ mittellang, extrem dicht
☐ lang, Haarausfall
☐ lang, dunn
☐ lang, dicht
☐ lang, extrem dicht
☐ sehr lang, Haarausfall
☐ sehr lang, dunn
☐ sehr lang, dicht
☐ sehr lang, extrem dicht
☐ extrem lang, Haarausfall
☐ extrem lang, dunn
☐ extrem lang, dicht
☐ extrem lang,
extrem dicht
Futter & Verdauung
Futter ist aktuell:
☐ Trockenfutter
☐ Nassfutter
☐ Trocken- und Nassfutter
☐ kaltgepresstes Futter
☐ kaltgepresstes und Nassfutter
☐ selbstgekochtes Futter
☐ BARF (Rohfutter)
☐ BARF und Trockenfutter
☐ BARF und Nassfutter
☐ BARF, Trocken- und Nassfutter
☐ BARF und selbsgekochtes Futter
☐ BARF und kaltgepresstes Futter
Aktuelles Futter: Seit wann? ___________________Wie viel/Tag? ___________________________
Aktuelles Futter (Futtermarke, Nahrungserganzungsmittel, usw.): ___________________________
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Wie viele Mahlzeiten bekommt Ihr Hund taglich____________________________
Wie ist der Appetit Ihres Hundes?
☐ frisst fast alles
☐ extrem makelig
☐ wenig Appetit
☐ frisst immer alles
☐ frisst alles und ist immer hungrig
Wie ist das Fressverhalten Ihres Hundes?
☐ frisst sehr zaghaft
☐ frisst gut aber langsam
☐ frisst nur ausgesuchte Komponenten
☐ zaghaft, kaut nicht gerne
☐ frisst gut, kaut gut
☐ frisst sehr gierig, kaut gut
☐ schlingt alles runter ohne kauen
2
Bekommt Ihr Hund Trockenkauartikel? Wenn ja, welche? Wie oft?
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Stuhlgang ist:
☐ immer fest
☐ meistens fest
☐ immer breiartig
☐ meistens breiartig
☐ oft breiartig
☐ mal fest, mal breiartig
☐ immer Durchfall
☐ meistens Durchfall
☐ oft Durchfall
☐ mal Durchfall, mal fest
☐ mal Durchfall, mal breiartig ☐
mal Durchfall, mal breiartig, mal fest
Ist der Stuhlgang manchmal mit Schleim uberzogen?
☐ ja
☐ nein
Sind im Stuhl manchmal unverdaute Bestandteile enthalten?
☐ ja
☐ nein
Ist gelegentlich Blut im Stuhl zu sehen?
☐ ja
☐ nein
Bei BARF-Futterung: Hat Ihr Hund gelegentlich Knochenkot?
☐ ja
☐ nein
Sind die Analdrusen Ihres Hundes regelmaßig verstopft?
☐ ja
☐ nein
Aktivitat, Temperament, Haltung
Wie oft/wie lange gehen Sie mit Ihrem Hund spazieren?
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Wieviel Freilauf hat Ihr Hund neben den Spaziergangen?
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Betreiben Sie Sport mit Ihrem Hund? Wenn ja welche Sportarten?
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Wie viele Stunden pro Woche betreiben Sie Sport mit Ihrem Hund?
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Temperament:
☐ extrem ruhig
☐ sehr ruhig
☐ eher ruhig
☐ ausgeglichen
☐ unruhig
☐ sehr unruhig
☐ extrem unruhig
☐ hyperaktiv
☐ lebhaft
Bitte beschreiben Sie den Charakter Ihres Hundes:
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Leben noch andere Hunde im Haushalt? Wie viele?_________________________
Lebt Ihr Hund im Rudel?
☐ ja
☐ nein
Stellung im Rudel?
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Leben noch andere Tiere im Haushalt? Welche? Wie viele?
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Gesundheit, Krankheits- und Futterungshistorie
Wann und gegen was wurde Ihr Hund geimpft (seit Welpenalter)?
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Wann und mit was wurde Ihr Hund entwurmt (seit Welpenalter)?
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Chronologischer Krankheitsverlauf, mit Datum, ab Welpenalter:
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Mit welchen Medikamenten/Mitteln wurde bisher behandelt?
(Chronologisch m. Datum):
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Mit welchen Mitteln (sowohl Naturheilkundlich als auch Schulmedizinisch)
wird zur Zeit behandelt?:
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Bekannte Allergien, wie festgestellt?:
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Bekannte/vermutete Futtermittelunvertraglichkeiten:
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Futterungshistorie:
Beginnend im Welpenalter mit Bemerkungen uber Reaktionen bzw. Auffalligkeiten
auf das jeweilige Futter:
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Angaben zum bestellten Futterplan Vertragt Ihr Hund Knochen?
☐ ja
☐ nein
☐ er hatte noch nie Knochen
☐ nur sehr weiche
☐ nur sehr wenig
Wie viele Mahlzeiten soll Ihr Hund pro Tag bekommen?
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Mochten Sie im Futterplan einen Fasttag eingebaut haben? Wenn ja, wie oft?
☐ keinen Fasttag
☐ 1 Tag/Woche
☐ 1 Tag/alle 10 Tage
☐ 1 Tag/2 Wochen
☐ 1 Tag/3 Wochen
☐ 1 Tag/Monat
Mochten Sie Getreide futtern?
☐ ja
☐ nein
Beschreiben Sie die aktuelle Problematik:
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Bemerkungen, Kommentare, Wunsche:
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Fragen an uns:
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AGBs gelesen und akzeptiert: ☐ ja
Ich bestelle hiermit verbindlich eine BARF-Futterplanerstellung und bin damit einverstanden, dass mir die
anfallenden Kosten in Rechnung gestellt werden.
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Ort, Datum
Unterschrift
6
Allgemeine Geschaftsbedingungen BARF- Ernahrungsberatung
§ 1 Allgemeines
(1) Diese Geschaftsbedingungen gelten nur fur Rechtsgeschafte des BARF-Ernahrungsberater-Dienstes der nachstehend „BARF- Ernahrungsberater“ mit ihrem Vertragspartner, nachstehend
„Auftraggeber“, betreffend dem Onlineangebot unter: www.dogs-schwerin.de. Abweichende Vorschriften der Auftraggeber gelten nicht, es sei denn, die BARF-Ernahrungsberater haben dies
schriftlich bestatigt. Individuelle Abreden zwischen dem BARF-Ernahrungsberater und den Auftraggeber haben stets Vorrang.
(2) Die Geschaftsbeziehungen zwischen dem BARF- Ernahrungsberater und den Auftraggeber unterliegen dem Recht der Bundesrepublik Deutschland. Bei Verbrauchern gilt diese Rechtswahl nur
insoweit, als nicht der gewahrte Schutz durch zwingende Bestimmungen des Rechts des Staates, in dem der Verbraucher seinen gewohnlichen Aufenthalt hat, entzogen wird. Die Geltung von UN
Kaufrecht ist ausgeschlossen.
(3) Die Vertragssprache ist deutsch.
§ 2 Vertragsinhalte und Vertragsschluss
(1) Der BARF-Ernahrungsberater bietet den Auftraggeber auf der Internetseite: www.dogs-schwerin.de eine Dienstleistung zum Kauf an.
(2) Bei Bestellungen per E-Mail, telefonisch oder per Fax kommt ein Kaufvertrag durch die Annahme der Bestellung des Auftraggebers durch den BARF- Ernahrungsberater zustande.
Preisauszeichnungen auf der Internetprasenz www.dogs-schwerin.de stellen kein Angebot im Rechtssinne dar. Der Eingang und die Annahme der Bestellung werden dem Auftraggeber per E- Mail
bestatigt.
(3). Der Auftraggeber verpflichtet sich im eigenen Interesse, den Fragebogen wahrheitsgemaß und vollstandig auszufullen und samtliche Informationen bezuglich der Gesundheit des Hundes, der
Gegenstand der Beratung ist, zur Verfugung zu stellen.
(4) Der Vertragstext wird gespeichert.
§ 3 Preise, Versandkosten, Umsatzsteuer und Zahlung
(1) Bei Bestellungen uber die Internetprasenz www.dogs-schwerin.de gelten die dort angegebenen Preise. Samtliche Preise beinhalten die gesetzliche Umsatzsteuer.
(2) Die Preise verstehen sich inklusive der Versandkosten. Bei Bestellungen außerhalb der Internetprasenz www.dogs-schwerin.de (s. § 2 Abs. 3) gelten die im Angebot der BARF- Ernahrungsberater
angegebenen Preise, ebenfalls inklusive der Versandkosten.
(3) Die Belieferung der Auftraggeber durch die BARF- Ernahrungsberater erfolgt nach Wunsch des Auftraggeber gegen folgende Zahlungsmethoden: Vorkasse (durch Uberweisung), Barzahlung oder
EC-Kartenzahlung. Wahlt der Kunde Vorkasse per Uberweisung, so ist die Zahlung spatestens 5 Kalendertage nach Vertragsschluss fallig.
(4) Kommt ein Kunde mit seinen Zahlungsverpflichtungen in Verzug, so kann der BARF- Ernahrungsberater Schadensersatz nach den gesetzlichen Bestimmungen verlangen und / oder vom Vertrag
zurucktreten.
(5) Der BARF-Ernahrungsberater stellt dem Auftraggeber stets eine Rechnung aus, die ihm bei Lieferung der Ware ausgehandigt wird oder sonst in Textform zugeht.
§ 4 Lieferung und Gefahrubergang
(1) Die bestellten Waren werden, sofern vertraglich nicht abweichend vereinbart per E-Mail verschickt.
(2) Im Falle der Ausubung des Widerrufsrechts hat ein Kunde die regelmaßigen Kosten der Rucksendung zu tragen, wenn die gelieferte Ware der bestellten entspricht und wenn der Preis der
zuruckzusendenden Sache einen Betrag von 40 Euro nicht ubersteigt oder wenn er bei einem hoheren Preis der Sache zum Zeitpunkt des Widerrufs noch nicht die Gegenleistung oder eine vertraglich
vereinbarte Teilleistung erbracht hat.
§ 5 Haftung fur Sach- und Rechtsmangel
(1) Soweit Mangel vorliegen, stehen dem Auftraggeber nach Maßgabe der folgenden Bestimmungen die gesetzlichen Gewahrleistungsrechte zu.
(2) Schaden, die durch unsachgemaße Handlungen des Auftraggebers bei Aufstellung, Anschluss, Bedienung oder Lagerung der Ware hervorgerufen werden, begrunden keinen
Gewahrleistungsanspruch gegen den Verkaufer. Hinweise zur ordnungsgemaßen Behandlung kann der Kunde den Herstellerbeschreibungen entnehmen.
(3) Liegen Mangel vor und wurden diese rechtzeitig geltend gemacht, ist der BARF-Ernahrungsberater zur Nacherfullung berechtigt. Schlagt die Nacherfullung fehl, ist der Kunde berechtigt, den
Kaufpreis zu mindern oder vom Vertrag zuruckzutreten. Im Ubrigen gelten die gesetzlichen Bestimmungen.
§ 6 Informationspflichten bei Transportschaden
Werden Waren mit offensichtlichen Schaden an der Verpackung oder am Inhalt angeliefert, so soll der Kunde dies unbeschadet seiner Gewahrleistungsrechte sofort beim Spediteur/Frachtdienst
reklamieren und unverzuglich durch eine E- Mail oder auf sonstige Weise (Fax/Post) mit dem BARF- Ernahrungsberater Kontakt aufnehmen, damit dieser etwaige Rechte gegenuber dem
Spediteur/Frachtdienst wahren kann.
§ 7 Haftungsausschluss
Die ubermittelten Informationen der BARF-Ernahrungsberater stellen keine Diagnose, Therapie oder Behandlung dar, sondern lediglich eine Futterempfehlung. Der Auftraggeber tragt stets die
Verantwortung fur seinen Hund und wird vom BARF- Ernahrungsberater angehalten, den von den BARF-Ernahrungsberatern zusammengestellten Futterplan durch seinen Tierarzt auf Eignung fur den
Hund uberprufen zu lassen. Die BARF-Ernahrungsberater sind bemuht, den Futterplan nach aktuellen ernahrungswissenschaftlichen Erkenntnissen und Informationen zu gestalten. Die BARFErnahrungsberater tragen nicht das Risiko fur negative Auswirkungen, die zu unerwunschten Begleiterscheinungen im Zusammenhang mit dem zur Verfugung gestellten Futterplan gefuhrt haben. Der
Auftraggeber ist daruber informiert, dass eine BARF-Ernahrungsberatung keine arztliche Konsultation oder Behandlung ersetzen kann. Die BARF-Ernahrungsberater haften nicht fur Schaden gleich
welcher Art, die auf Grund der V erwendung bzw. Nutzung des zur Verfugung gestellten Futterplans entstehen.
§ 8 Datenschutz
(1) Dem Auftraggeber ist bekannt und er willigt darin ein, dass die zur Abwicklung des Auftrags erforderlichen personlichen Daten vom BARF-Ernahrungsberater auf Datentragern gespeichert
werden. Der Kunde stimmt der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung seiner personenbezogenen Daten ausdrucklich zu. Die gespeicherten personlichen Daten werden vom BARF-Ernahrungsberater
selbstverstandlich vertraulich behandelt. Die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung der personenbezogenen Daten des Auftraggebers erfolgt unter Beachtung des Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG)
und des Telemediengesetzes (TMG).
(2) Dem Auftraggeber steht das Recht zu, seine Einwilligung jederzeit mit Wirkung fur die Zukunft zu widerrufen. Der BARF- Ernahrungsberater ist in diesem Fall zur sofortigen Loschung der
personlichen Daten des Auftraggebers verpflichtet. Bei laufenden Bestellvorgangen erfolgt die Loschung nach Abschluss des Bestellvorgangs.
(3) Die BARF-Ernahrungsberater und seine Mitarbeiter sind der Schweigepflicht unterworfen. Der BARF-Ernahrungsberater ist verpflichtet, auch uber die Beendigung der BARF- Ernahrungsberatung
hinaus alle Informationen des Auftraggebers bzw. seiner(s) Hunde(s) vertraulich zu behandeln.
§ 9 Urheberrecht
Alle in der Ware enthaltenen Texte, Fotos & Grafiken sind Eigentum der BARF-Ernahrungsberater und unterliegen dem Deutschen Urheberrecht. Eine Vervielfaltigung oder Verwendung solcher
Grafiken und Texte in anderen elektronischen oder gedruckten Publikationen ist ohne ausdruckliche Zustimmung der BARF-Ernahrungsberater nicht gestattet. Der Auftraggeber darf den fur ihn
erstellten individuellen Futterplan ausschließlich zu privaten Zwecken gebrauchen. Alle Rechte vorbehalten.
Belehrung uber das Widerrufsrecht
(1) Widerrufsrecht: Der Auftraggeber bestellt einen auf den individuellen Hund zugeschnittenen Futterplan. Die Zahlung gilt der Dienstleistung – also die mit der Erstellung des Futterplans benotigte
Arbeitszeit – die mit Ausdruck des Futterplans bereits erfolgt ist, daher ist der Futterplan nach Erhalt nicht mehr ruckgabefahig. Die Ausubung des gesetzlichen Widerrufsrechts nach beginnender
Ausfuhrung der Leistung ist daher nicht mehr moglich. Sie konnen Ihre V ertragserklarung innerhalb von 48 Stunden nach Auftragsgebung und anschliessende Bestatigung des V ertrags durch BARFErnahrungsberater ohne Angabe von Grunden in Textform (z. B. Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. Die Frist beginnt nach Erhalt dieser Belehrung in Textform. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genugt
die rechtzeitige Absendung des Widerrufs oder der Sache.
Der Widerruf ist zu richten an:
Sven Kunkel
Pokrenter Str. 15
19209 Renzow
(2) Widerrufsfolgen: Im Falle eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits empfangenen Leistungen zuruckzugewahren und ggf. gezogene Nutzungen (z. B. Zinsen) herauszugeben. Konnen Sie uns
die empfangene Leistung sowie Nutzungen (z. B. Gebrauchsvorteile) nicht oder teilweise nicht oder nur in verschlechtertem Zustand zuruckgewahren beziehungsweise herausgeben, mussen Sie uns
insoweit Wertersatz leisten. Fur die Verschlechterung der Sache und fur gezogene Nutzungen mussen Sie Wertersatz nur leisten, soweit die Nutzungen oder die Verschlechterung auf einen Umgang
mit der Sache zuruckzufuhren ist, der uber die Prufung der Eigenschaften und der Funktionsweise hinausgeht. Unter „Prufung der Eigenschaften und der Funktionsweise“ versteht man das Testen und
Ausprobieren der jeweiligen Ware, wie es etwa im Ladengeschaft moglich und ublich ist.
Besondere Hinweise Das Widerrufsrecht besteht nicht bei Fernabsatzvertragen:
1. zur Lieferung von Audio- oder Videoaufzeichnungen oder von Software, sofern die gelieferten Datentrager vom Verbraucher entsiegelt worden sind,
2. zur Lieferung von Zeitungen, Zeitschriften und Illustrierten oder Texte es sei denn, dass der Verbraucher seine Vertragserklarung telefonisch abgegeben hat,
3. zur Erbringung telekommunikationsgestutzter Dienste, die auf Veranlassung des V erbrauchers unmittelbar per Telefon oder Telefax in einem Mal erbracht werden, sofern es sich nicht um
Finanzdienstleistungen handelt. [Ende der Widerrufsbelehrung]