Orthojournal 004 als PDF

DAS PATIENTENMAGAZIN DER REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
↘ AUSGABE 04
| SEPTEMBER 2010
OrthoJournal
↘
Ausdauersport
Balsam für Körper und Geist
↘
Trainingsplan
Der Weg ist das Ziel
↘ Spezial
Sportmedizin
↘
WWW.REGENSBURGER-ORTHOPAEDENGEMEINSCHAFT.DE
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TITELTHEMA SPORTMEDIZIN
TENNISELLBOGEN
Sport ist Spaß
Spiel, Satz – Schmerz
Inhalt
Umfrage: Erfreuliches Ergebnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Gespräch mit Eishockey-Legende Martin Ančička:
OrthoJournal: Näher am Leser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
»Der Doktor hat das letzte Wort« . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Landkreislauf: Medizinische Versorgung vom Feinsten . . . . . . 5
Kniegelenk: Ein fragiles Gebilde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Titelthema: Spaß an der Bewegung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Leistenschmerz:
Ausdauertraining: Sport ist Herzenssache . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Einklemmungserscheinungen häufige Ursache . . . . . . . . . . . . 38
Trainingsplanung: Der Weg ist das Ziel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Gesundheitszentrum: Medicus hilft, fit zu werden . . . . . . . . . 41
Erstversorgung: Was tun, wenn‘s passiert?. . . . . . . . . . . . . . . . 14
Rückblick: So bleibt der Rücken gesund. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Sofortmaßnahmen: Pech im Unglück . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Vorschau: Auf gesunden Füßen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Sprunggelenk: Kleiner Knick mit großen Folgen. . . . . . . . . . . . 18
Die Mitglieder der
Schulterinstabilität: Schluss mit Action . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Regensburger OrthopädenGemeinschaft . . . . . . . . . . . . . . . 28
Interview mit Volleyball-Meister Heinz Treese:
›
Dr. Graeff/Dr. Biller/Dr. Milewski
»Aufhören? Niemals!« . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Behandlungserfolg: Selbstheilungskräfte aktivieren . . . . . . . 23
Die Regensburger Orthopädengemeinschaft . . . . . . . . . . . . 24
Medizinisches Versorgungszentrum
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›
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Gewohnte Kompetenz in neuen Räumen . . . . . . . . . . . . . . . 25
FIFA-Kompetenzteam: Prävention im Mittelpunkt. . . . . . . . . 27
Orthopädische Praxis Dr. Daum
Orthopädische Praxis Dr. Feuser
Orthopädische Gemeinschaftspraxis
am Rennplatz Dr. Nagler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Orthopädie/Neurochirurgie:
Muskelverletzungen: Gegnerkontakt selten schuld . . . . . . . . 26
Orthopädische Gemeinschaftspraxis
›
›
›
Orthopädische Praxis Thomas Richter
Orthopädische Gemeinschaftspraxis Dr. Stork/Dr. Pilhofer
Orthopädische Gemeinschaftspraxis Regenstauf
Dr. Schmieder, Dr. Roßmann, Dr. Danner . . . . . . . . . . . . . . . 30
Überblick: Unterschiedliche Muskelverletzungen . . . . . . . . . . 28
Tennisellenbogen: Spiel, Satz – Schmerz. . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
›
›
Laufsport: Balsam für Körper und Geist . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Leistungsspektrum
Knie: Handicaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
der Regensburger OrthopädenGemeinschaft . . . . . . . . . . . . . . 31
Eishockey: Das Tempo macht‘s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Impressum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Bandagen: Stabilität und Schutz. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2
Orthopädische Praxis Dr. Merkl
Orthopädische Gemeinschaftspraxis Dr. Rumpel
↘
34
EISHOCKEY
Das Tempo macht‘s
EDITORIAL
Kompetenz und
Verantwortung
Liebe Leserinnen und Leser,
O
rthopädie und Sportmedizin
überschneiden sich in vielen Bereichen. Sportler verletzen sich oft
an der Muskulatur, den Knochen
und Sehnen, da ist der Orthopäde
als Facharzt der richtige Ansprechpartner. Das
Segment Sportmedizin erfordert vertieftes Wissen
um Ursachen und Wirkungen einzelner Sportarten
auf den Körper des Menschen. Die Trainingslehre
spielt ebenso mit wie Rehabilitation, Sportschäden oder präventive Maßnahmen, die verhindern
sollen, dass sich Sportler überhaupt verletzen.
32
AUSDAUERSPORT
Balsam für Körper & Geist
Ihre Diagnosen und Therapien entscheiden
mitunter beim Hochleistungssportler über seine
existenzielle Zukunft und beim Breitensportler
über seine Lebensqualität. Die Mitglieder der
Regensburger OrthopädenGemeinschaft sind sich
der Verantwortung bewusst. Im eigenen Netzwerk wie im Verbund mit anderen Spezialisten in
Praxen und Kliniken werden schnell Meinungen
und Daten ausgetauscht, wenn Symptome schwer
einzuordnen sind und Therapien effizient sein
sollen, ohne Spätfolgen zu generieren.
Permanente Weiterbildung und langjährige
Erfahrung sind bei der Betreuung von Sportlern in
allen Leistungsklassen unabdingbare Voraussetzung. Die Mitglieder der Regensburger Orthopä-
43
PATIENTENVERANSTALTUNG
Füße – ein Standpunkt
denGemeinschaft erfüllen alle nötigen Kriterien.
In der Spezialausgabe unseres OrthoJournals
zum Thema Sportmedizin können Sie sich einen
kleinen Einblick in die Vielfalt dieser medizinischen
Fachrichtung verschaffen. Wir wünschen Ihnen
viel Spaß beim Lesen und noch mehr Freude und
Vergnügen bei Ihrem Sport – ohne Verletzungen.
Ihre
Regensburger OrthopädenGemeinschaft
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↘
BESUCHER-UMFRAGE
Erfreuliches
Ergebnis
Vollbesetzte Hörsäle und
lebhafte Diskussionen haben
immer schon darauf hingewiesen: unsere Informationsveranstaltungen für Patienten
kommen gut an. Insgesamt
mehr als ein Drittel aller Anwesenden
Informationen bekommen. Insgesamt
– haben sich beteiligt. Die meisten,
würden 95 Prozent die Veranstaltung
nämlich 84 von ihnen, waren auf der
weiterempfehlen.
Veranstaltung, weil sie momentan un-
Um noch besser auf die Bedürfnisse
ter Rückenproblemen leiden. 13 hatten
unserer Patienten eingehen zu können,
früher einmal Schwierigkeiten mit
haben wir auch nach Themenvorschlä-
dem Kreuz, und 15 wollten sich über
gen gefragt und viele interessante
Abenden teilgenommen.
Vorbeuge-Maßnahmen informieren.
Anregungen erhalten. Einen häufigen
J
etzt wollten wir es genauer wis-
uns sehr: Über 90 Prozent der Be-
sten Veranstaltung am 17. November
sen. Im Anschluss an die Veran-
fragten bewerteten Themenwahl und
erfüllen: dann geht es um den gesun-
staltung »Gesund leben mit einem
Verständlichkeit als positiv oder sehr
den Fuß.
starken Rücken« im Juni haben
positiv. 89 Prozent gaben an, sie hätten
mehr als 1.000 Besucher haben
an den vergangenen drei Info-
Das Ergebnis der Umfrage freut
wir die Teilnehmer gebeten, einen
etwas Neues erfahren und 88 Prozent
Fragebogen auszufüllen. 114 Besucher –
sagten, sie hätten alle wesentlichen
↘
Wunsch werden wir bei unserer näch-
□
Wir bedanken uns herzlich bei
allen Teilnehmern der Umfrage!
ORTHOJOURNAL
Näher am Leser
Mehr Service für unsere Patienten: mit diesem Ziel hat die Regensburger OrthopädenGemeinschaft vergangenen Herbst das
OrthoJournal aus der Taufe gehoben. Die erste Auflage wurde
über die Praxen der Mitglieder und ihrer Partner verteilt. Nach viel
positiver Resonanz haben wir beschlossen, das kostenlose Heft
einem breiter gefächerten Leserkreis zur Verfügung zu stellen, und
sind auf Partnersuche gegangen. Mit Erfolg: 94 Allgemeinärzte,
45 Apotheken und 23 Altersheime in und um Regensburg haben
die letzte Ausgabe für ihre Patienten und Besucher ausgelegt. In
Zukunft wollen wir den Kreis in die nähere Umgebung von Regensburg erweitern.
□
Wir danken allen Partnern und freuen uns auf die
weitere Zusammenarbeit!
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© ISTOCKPHOTO, VNDRPTTN
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REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT BEIM
MZ LANDKREISLAUF AM 18. SEPTEMBER IM EINSATZ
Medizinische Versorgung
vom Feinsten
Der Landkreislauf ist ein komplett neues Sporterlebnis in der Region
Regensburg. Erstmals organisiert die Mittelbayerische Zeitung zusammen mit dem LLC Marathon am Samstag, 18. September 2010, ein
Staffelrennen über zehn Etappen mit jeweils sieben bis acht Kilometern
Länge. Quer durch den Landkreis, über Stock und Stein.
der Strecke von Wörth an der Donau bis
Lappersdorf und im Zielbereich stehen die
Orthopäden bereit, sollten Teilnehmer
während des Laufs gesundheitliche Probleme bekommen.
Orthopäden stellen Mannschaft
Wer von den Orthopäden nicht dienstlich im Einsatz ist, muss selbst eine Etappe
bewältigen. Zwei Mannschaften sind gemeldet, die sich aus Medizinern und dem
Praxispersonal rekrutieren.
Zum Landkreislauf bringt die Regensburger OrthopädenGemeinschaft eine
Spezial-Ausgabe des OrthoJournals zum
Thema »Sportmedizin« heraus. Alle Teilneh-
W
enn mehrere Tausend Läufer
ben sich deshalb bereit erklärt, die Aufgabe
mer erhalten ein Exemplar, für alle anderen
auf die Strecken gehen, muss
zusammen mit den Rettungssanitätern
interessierten Leser liegt es kostenfrei in
die medizinische Versorgung
im Kreisverband Regensburg des Bayeri-
vielen Arztpraxen und Apotheken sowie
sicher gestellt sein. Die Mitglieder der Re-
schen Roten Kreuzes zu übernehmen. An
dem Krankenhaus Barmherzige Brüder zum
gensburger OrthopädenGemeinschaft ha-
zwei strategisch wichtigen Stellen entlang
Mitnehmen bereit.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
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TITELTHEMA SPORTMEDIZIN
Sport ist Spaß
»Sport ist Mord« soll der einstige Premier Englands, Winston
Churchill, gesagt haben, und ist trotzdem sehr alt geworden.
»Sport ist gesund« sagt der Volksmund, was vielen Sportlern –
auch in jungen Jahren – angesichts ihrer Arthrosen in Schultern,
Knien und Hüften, Beschwerden mit Bändern und Knorpeln und
anderen Wehwechen nicht so leicht von den Lippen geht.
Zwei Extrempositionen, die aber viele Aspekte unbeachtet lassen,
weil sich der Sport nicht allein auf die Gesundheit reduzieren lässt:
Sport ist Balsam für Körper und Geist, erhöht die Leistungsfähigkeit in allen Lebensbereichen, fördert die Widerstandskraft gegen
alle möglichen Einflüsse von außen, ist gut für das Sozialleben und
6
© FOTOLIA: ALEXANDER ROCHAU
setzt Maßstäbe für die Lebensqualität generell.
© SHUTTERSTOCK: RICHARD WATERS
L
ust auf Sport hat natürlich
seine Tücken: So positiv
sich viele der antrainierten
Fertigkeiten und Fähig-
keiten auf die Gesundheit auswirken,
so schädlich können falscher Ehrgeiz,
mangelnde Technik und Unwissenheit
in Trainings- und Gesundheitsfragen
für unseren Körper sein. Eine augenblickliche Bestandsaufnahme des HerzKreislauf- und Muskel-Skelettsystems,
Vorbeugen ist besser als heilen
Müde Sportler verletzen sich be-
eine Spaßbremse, sondern kann zur
Gesundheitsfalle werden. Es langsam
eine gute Anleitung in den Vereinen
sonders häufig. Pausen, vernünftiges
angehen lassen und aufhören, wenn
und Sportgruppen sowie verantwor-
Aufwärmen, Dehnungsübungen (Stret-
man eigentlich noch weitermachen
tungsbewusste Trainer in Sportstudios
ching) und Übungen zur Verbesserung
könnte. Das sind goldene Regeln des
können viele Verletzungen verhindern.
des Koordinationsvermögens sind eine
Trainings. Selbst das richtige Maß zu
Erfahrene Sportmediziner und Thera-
wirksame Verletzungsprophylaxe. Ge-
finden, ist schwierig.
peuten helfen mit angemessenen Mit-
lenke lassen sich durch Muskeltraining
teln, wenn trotzdem etwas passiert. Die
stabilisieren.
14 Fachärzte für Orthopädie und Reha-
Es gibt viele Wege, um ein guter
Pausen zwischen den Trainingstagen sind enorm wichtig. Während
sich Kreislauf und Muskeln schnell
bilitative Medizin haben zusammen mit
Sportler zu werden. Und ebenso viele
erholen und an erhöhte Anforderungen
den Ärzten des Krankenhauses Barm-
Hilfsmittel, die ihn leichter machen.
anpassen, brauchen vor allem Bänder,
herzige Brüder die wichtigsten Bereiche
Eines ist der Leistungstest, denn wer
Sehnen und Knorpel länger. Als Faust-
der Sportmedizin aus unterschiedlichen
kennt schon seinen richtigen Training-
regel gilt: nach Ausdauersportarten,
Aspekten zusammengestellt.
puls? Schlägt er zu hoch, befindet er
wie Laufen oder Radfahren, 38 bis 48
sich im sauerstoffarmen oder anaero-
Stunden Pause; nach Muskeltraining 48
Was ist Sportmedizin?
ben Stoffwechsel. Um die individuelle
bis 72 Stunden.
Die Sportmedizin ist das Teilgebiet
anaerobe Schwelle (IAS) zu ermitteln,
Selbst bei leichteren Infektionen der
der Medizin, das sich sowohl mit Vor-
sollten sich ambitionierte Hobbysport-
Atemwege sollte das Training bis zur
beugung, Erkennung, Behandlung und
ler nicht auf pauschale Faustregeln
Genesung vermindert oder sogar unter-
Rehabilitation von Sportverletzungen
wie »180 Schläge minus Lebensalter«
brochen werden. Auch scheinbar banale
und Sportschäden befasst, als auch den
verlassen. Viel genauer sind so genann-
Infekte können zu Herzmuskelentzün-
Einfluss von Bewegung und Bewegungs-
te Leistungstests: Auf einem Laufband
dungen oder Herzrhythmusstörungen
mangel auf den gesunden, aber auch
oder Radergometer wird stufenweise
führen.
den kranken Menschen untersucht. In
die Belastung gesteigert. Dabei wird die
Deutschland ist »Sportmedizin« gegen-
Herzfrequenz gemessen und die Menge
mit weniger als 30 Prozent der Maxi-
wärtig der Name einer fachübergreifen-
des eingeatmeten Sauerstoffs und
malkraft 15 bis 30 Minuten weitertrai-
den ärztlichen Zusatz-Weiterbildung.
ausgeatmeten Kohlendioxids ermittelt.
nieren und anschließend reichlich
Zusätzlich werden noch die Laktatwerte
Wärme anwenden. Mit diesem Vorge-
bestimmt. Durch die Höhe der Konzen-
hen kann die Erholungszeit um bis zu
tration im Blut lässt sich die Schwelle
50 Prozent reduziert werden.
Gesundheits-Check ist ein Muss!
Älter als 35 Jahre? Lange keinen
Sport mehr gemacht? Vorerkran-
vom aeroben zum anaeroben Stoffwech-
kungen? Alles Gründe für eine ärztliche
sel genau bestimmen.
Untersuchung, bevor man sich in den
Die Ergebnisse aus dem Leistungs-
Entsteht ein Muskelkater, sollte man
Auch eine gute Sportausstattung
beugt Sportverletzungen vor. Das
Schuhwerk muss den Fuß vor dem
test sind eine wichtige Komponente
Abknicken schützen, ihn optimal len-
Umfang der Untersuchungen entschei-
für eine individuelle Trainingsplanung
ken und den Aufprall beim Aufsetzen
det der Sportarzt. Die Möglichkeiten
durch einen erfahrenen Trainer. Beson-
dämpfen. Wer an den Füßen orthopä-
haben wir für Sie im nebenstehenden
ders Männer neigen dazu, sich beim
dische Besonderheiten, wie Spreiz- oder
Kasten zusammengefasst.
Sport zu überfordern. Das ist nicht nur
Hohlfuß, aufweist, braucht spezielle
Trainingsanzug wirft. Über Art und
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
7
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TITELTHEMA SPORTMEDIZIN
Einlagen vom Orthopäden. Fahrräder,
Hometrainer und andere Sportgeräte
müssen optimal auf den eigenen Körper
eingestellt sein. Denn wer in einer
fehlerhaften Haltung trainiert, riskiert
den Verschleiß an Bändern, Knorpeln
und Knochen.
Präzise Diagnose von großer
Bedeutung
Beispiele. Eine optimale Erstversorgung
die Grundlagen für die geeignete Thera-
zungen ist lang: Knorpelverletzung
und eine detaillierte Untersuchung
pie und für eine Heilung ohne Folgen.
im Sprunggelenk, Meniskusriss,
durch den entsprechend ausgebildeten
verstauchter Knöchel, Tennisellenbo-
Orthopäden sind Garanten, dass Art
gen /Golferellenbogen, Verrenkungen
und Auswirkungen von Verletzungen
oder Knochenbrüche sind nur wenige
präzise diagnostiziert werden. Sie sind
Die Liste möglicher Sportverlet-
Therapie frei von Spätfolgen
Sportverletzungen sind wegen der
oft extremen äußeren Umstände kompliziert. Die Beurteilung des Arztes,
ob eine konservative Behandlung den
Sportmedizinische Untersuchung
gewünschten Erfolg bringt oder ein
operativer Eingriff nötig ist, erfordert
viel Wissen und Erfahrung. Bei Leistungssportlern hängt von der Entschei-
Ein Sport-Gesundheits-Check
ist eine sportmedizinische
Untersuchung zum Ausschluss
gesundheitlicher Risiken für
sportliche Betätigung im
Rücken-Check – Wie belastbar
sind Rücken und Gelenke?
dung unter Umständen die Existenz ab,
Orthopädische Untersuchung,
Spaß und Lebensqualität mit in der
Muskelfunktionstest, computer-
Waagschale. Die enge Zusammenarbeit
gestützte Kraftmessung
der Regensburger OrthopädenGemein-
bei Freizeitsportlern sind zumindest
schaft mit dem Krankenhaus Barm-
Grundumsatz – Wie hoch ist mein
täglicher Energiebedarf?
herzige Brüder über das Medizinische
Körperliche Untersuchung,
Neurochirurgie verkürzt die Zeiten und
Grundumsatzmessung
Wege in den Fällen, wo eine ambulante
optional: Ernährungsberatung
Versorgung nicht ausreicht.
Sportartbezogene Analyse –
Wie kann ich Bewegungsabläufe
optimieren?
Der Weg zurück zum Sport
Körperliche Untersuchung, Video-
wieder an Bewegung und Belastung ge-
Stress-Check – Wie gut verkrafte ich
Stress?
Laufbandtest
wöhnen. Das Reha-Programm wird auf
Körperliche Untersuchung, Messung der
Weitere Untersuchungen
dert«. Die Reha ist erst dann zu beenden,
Herzfrequenzvariabilität
Standard-Blutlabor, Spezielle Blut-
wenn Bewegung in vollem Umfang
tests, wie z.B. Herzprofil oder Hor-
schmerzfrei möglich und die muskuläre
Gefäß-Check – Neige ich zu
Durchblutungsstörungen?
monstatus, Laktatbestimmung für
Kraft zu mindestens 90 Prozent wieder-
eine gezielte Trainingssteuerung,
hergestellt ist. Erfolgt nach Sportverlet-
Körperliche Untersuchung, Bestimmung
Spiroergometrie, videogestützte
zungen keine ausreichende Rehabilita-
des Knöchel-Arm-Index, Gefäßduplex-
Gang- und Laufanalyse
tion, besteht ein hohes Risiko für eine
Leistungssport, Freizeit- oder
Gesundheitssport
Versorgungszentrum Orthopädie/
Herz-Check – Wie gesund ist mein Herz?
Kardiologische Untersuchung, Ruhe- und
Belastungs-EKG, Farbdoppler-Echokardiographie
sonographie
8
Rehabilitative Maßnahmen sollen
den verletzten Bereich schrittweise
die jeweilige Verletzung »maßgeschnei-
Wiederverletzung derselben Struktur.
□
SportVisTM – Die Therapieoption
bei Sprunggelenksverstauchungen
ersten und zweiten Grades.
NEU!
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SportVisTM
(Medizinprodukt,
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C 0344)
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merrzlinderung u.
merzlinder
u Verbess.
Verbess der Wiederher-stell.
WiederherZweckbestimmung: SportVis™ ist zur Schmerzlinderung
des Sprunggelenks nach einer Verstauchung ersten oder zweiten Grades an-gezeigt. SportVis™ ist zur Linderung chron.
Schmerzen u. Bewegungseinschränkun-gen des Ellbogens bei lateraler Epicondylalgie angezeigt. Das in
SportVis™ enthaltene Hyaluronan vermehrt das natürl. im Weichteilgew. des Knöchels bzw. Ellbogens vorhand. Hyaluronan u. sorgt dadurch für ein günstiges Milieu zur Heilung der ge-schäd. Gewebe. Warnhinweis: Die periart. Injekt. von SportVis™ soll nur von in die-ser Technik geübten Ärzten und Ärztinnen durchgeführt werden. Bitte beachten Sie die Gebrauchsanweisung. Stand: 05/10. Merckle Recordati GmbH,
Eberhard-Finckh-Str. 55, 89075 Ulm.
Quellen: 1 Periarticular Hyaluronic Acid in Acute Ankle Sprain; Petrella et al; Clin J Sport Med, Volume 17,
Numer 4, July 2007
2 Periarticular Hyaluronic Acid in Acute Ankle Sprain - 18 months follow- up; Petrella et al;
Publikation in Vorbereitung
Ihren Gelenken zuliebe.
Jahrelange körperliche Belastungen ziehen meist einen
Gelenkverschleiß nach sich. Der Arzt spricht dann von
Arthrose. Die Folgen sind oft belastende Gelenkschmerzen
und eine deutliche Einschränkung der Bewegungsfreiheit.
Hier kann eine Therapie zur Ergänzung der Gelenkflüssigkeit helfen. Recosyn®, ein bewährtes Medizinprodukt, ist
der Gelenkflüssigkeit sehr ähnlich und vermindert dadurch
die Reibung der Gelenke. Somit trägt Recosyn® zu einem
„reibungslosen“ Gleiten der Gelenkknorpel bei. Schmerzhafte Entzündungen können somit vermieden werden.
Damit es wieder läuft wie geschmiert ...
... Recosyn® – Ihren Gelenken zuliebe.
Fragen Sie Ihren Arzt, er berät und behandelt Sie gern.
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Anwendungsgebiete: Schmerzen und eingeschränkte Bewegungsfähigkeit als Folge einer degenerativen oder traumatischen Änderung im Synovialgelenkbereich. Sterile Fertigspritze zur intraartikulären Injektion. Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.
Stand: 10/09. Vertrieb: Merckle Recordati GmbH, Eberhard-Finckh-Str. 55, 89075 Ulm.
© SHUTTERSTOCK, JAYSI
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VORBEUGEN DURCH AUSDAUERTRAINING
Sport ist
Herzenssache
VON DR. CHRISTIAN MERKL
Herz-Kreislauf-Krankheiten sind in Deutschland Todesfaktor Nummer eins.
Viele Fälle verlaufen tödlich, wenn Fett und Eiweiß die Arterien verschließen.
Ausdauertraining ist das beste Mittel, Herz und Kreislauf fit zu halten.
D
ie Erkrankung beginnt schon im Säuglingsalter.
nichts machen, ein gesundes Leben aber können die meisten
In den ersten 30 Tagen nach der Geburt treten bei
führen. Ausdauersportarten wie Radfahren, Laufen oder
jedem Menschen Stoffwechselanomalien auf.
Schwimmen sind ideale Gefährten.
Warum, ist bis dato wissenschaftlich noch nicht
geklärt. Bekannt ist nur die Wirkung: Sie hinter-
lassen Lecks oder erweiterte Poren in der Innenauskleidung
Früh mit Training beginnen
Die Weichen werden etwa ab dem 20. Lebensjahr gestellt:
der Arterien mittlerer Größe. Durch eben diese Lecks treten
Wer jetzt mit Ausdauertraining beginnt, kann die weiteren
ab dem zehnten Lebensjahr kombinierte Fett-Eiweißkörper,
Fett-Eiweißablagerungen in den Arterien zwar nicht verhin-
sogenannte LDL-Proteine. Sie lagern sich an den Gefäßwän-
dern; sie werden aber – »intakte« Gene vorausgesetzt – kaum
den ab. Dennoch ist nicht jeder Mensch automatisch ein
bedrohliche Ausmaße annehmen. Im Alter kommt es ledig-
Kandidat für einen Herzinfarkt. Ob etwas »passiert«, hängt
lich zu Elastizitätseinschränkungen und anderen altersty-
in den weiteren Lebensjahren von den ererbten Anlagen und
pischen Veränderungen. Wer dagegen »faul« ist, provoziert
dem Lebenswandel ab. Gegen die Gene kann man – noch –
eine beschleunigte Verringerung der Gefäßdurchmesser
10
←
Je früher desto besser – ein ausgewogenes Ausdauertraining im Kindesalter
© SHUTTERSTOCK, FOTO YAKOV
ist die beste Prävention gegen HerzKreislauf-Erkrankungen.
geradezu. Wenn noch ein nicht so stabiles GenKostüm dazukommt, nimmt der Gefäßverschluss
deutlich zu. Beträgt er unter 50 Prozent, sind überdurchschnittliche körperliche Leistungen noch
möglich. Übersteigert er jedoch diese kritische
Verschlussgrenze, treten bei akuten körperlichen
Belastungen wie beim Heben oder Tragen von
schweren Dingen erste Symptome auf. Sie reichen
↑
von leichtem Druck hinter dem Brustbein bis hin
zu schwerer Atemnot. Wird die Gefäßverschluss-
Ein Pulsmessgerät ist
Ein Tipp für alle, die allzu schnell zu Tabletten
für ein kontrolliertes
grenze von 80 Prozent überschritten, kann es zu
greifen: Die durch körperliche Aktivität erzielte
Ausdauertraining
Herzanfällen auch in Ruhesituationen kommen:
Mehrdurchblutung des Herzens erreicht die 15- bis
wichtig.
zur sogenannten Herzattacke oder zum Infarkt.
20fache Höhe dessen, was mit Medikamenten zu
Das Tempo des Arterienverschlusses geht durch
erreichen wäre.
Ausdauertraining deutlich zurück, denn regelmäßiger Sport trainiert das Herz dauerhaft. Ein für
den Menschen entscheidendes biologisches Grund-
Weniger Blutfett – weniger Risiko
Auch erhöhte Blutfettwerte (Triglyceride,
gesetz lautet: Struktur und Leistungsfähigkeit
Cholesterine), die als Risikofaktoren für Herz-
eines Organs werden bestimmt vom Erbgut sowie
und Kreislauferkrankungen gelten, können durch
der Quantität und Qualität der Beanspruchung. Je
Ausdauertraining gesenkt werden. Gleichzeitig
intensiver ein Organ innerhalb bestimmter phy-
wird durch die vermehrte Bewegung eine Erhö-
siologischer Grenzen gefordert wird, desto stärker
hung der Alpha-Lipoproteinfraktion (HDL, ein
passt es sich an, desto widerstandsfähiger wird es.
Eiweiß) provoziert, die als Schutzfaktor gegen
Arteriosklerose gilt.
Die Herzfrequenz nimmt ab
Ausdauertraining bewirkt vor allem eine
Abnahme der Herzfrequenz sowohl in Ruhesitua-
DR. CHRISTIAN
MERKL
Nicht zu wenig, nicht zu viel trainieren
Orthopäde,
Wirksam ist Ausdauertraining nur dann,
tionen als auch unter Belastung. Dass bei einer ge-
wenn Dauer und Intensität stimmen. Bei einem
Diplom-Osteopath (D.O.M.™)
ringeren Herzfrequenz eine geringere Gefährdung
Aufbautraining zur Entwicklung der körperlichen
Seit 1994 Autor und Fitness-
für koronare Herzerkrankungen besteht, lässt sich
Leistungsfähigkeit liegt das Optimum bei drei bis
inzwischen statistisch nachweisen.
fünf Trainingseinheiten pro Woche und einer Dau-
experte der Zeitschrift »Tour«,
dem größten Radmagazin in
Deutschland.
er von jeweils 45 bis 120 Minuten, je nach Sportart.
Das Herz wird größer
Für den Gesundheitssportler beträgt die Min-
Wer Ausdauertraining über einen längeren
destanforderung einmal wöchentlich 45 Minuten.
Zeitraum mit höherer Intensität betreibt, verstärkt
Die Trainingseinheiten sollten kontinuierlich und
alle positiven Effekte noch: Er bekommt über kurz
ohne größere Pausen erfolgen. Allerdings darf man
oder lang ein größeres Herz, die Herzkammern
sich auch nicht zu viel zumuten. Am besten, Sie
sind erweitert, die Herzmuskulatur vergrößert.
orientieren die Trainingsintensität an der Herzfre-
Dadurch verringert sich die Herzfrequenz weiter.
quenz – im Rahmen einer sportmedizinischen Un-
Eine Herzfrequenzabnahme um nur zehn Schläge
tersuchung können Sie Ihre individuellen Grenzen
pro Minute bewirkt bereits eine Sauerstoffeinspa-
exakt ermitteln lassen. Als – allerdings sehr vage
rung von nahezu 15 Prozent. Die Sauerstoff- und
– Faustregel gilt: »180 minus Lebensalter ergibt
Substratausnutzung wird optimiert, das Herz
maximale Herzfrequenz«. Oder noch einfacher:
muss für seine Blutversorgung erheblich weniger
Wenn Sie beim Training ein Gespräch flüssig füh-
leisten, der Blutdruck sinkt.
ren können, überfordern Sie Ihr Herz nicht.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
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11
↘
OPTIMALE TRAININGSPLANUNG FÜR ALLE SPORTLER
Der Weg ist
das Ziel
VON HERMANN-JOSEF SCHMID
Ausdauersport-Events sind seit
Mitte der 90er-Jahre in. Den
Anfang machte der klassische
Marathonlauf, der die Massen
mobilisierte. Mittlerweile locken
Extrembelastungen wie ein
90km-Skimarathon, Bergläufe
oder Ironman-Triathlon.
W
ird unsere Gesellschaft immer sportlich-leistungsfähiger
oder nehmen inzwischen viele Teilneh-
mer bei Veranstaltungen teil, denen sie
auf Grund ihrer Fitness eigentlich gar
nicht gewachsen sind? Vergleiche von
Spitzen- und Durchschnittszeiten bei
großen Ausdauerveranstaltungen der
vergangenen 20 Jahre zeigen: die Teilnehmerzahlen im vorderen Drittel der
Wettkampfdauer bleiben konstant, die
Masse der Teilnehmer aber ist immer
länger unterwegs. Nicht das sportliche
Ergebnis, sondern das »Ankommen«
wird zum erklärten Ziel!
Die Trainingsstrategie hält dem
Ziel nicht stand, es wird mehr schlecht
als recht in den Alltag integriert. Der
»Spaß« am Training geht verloren, es
kommt zu Überlastungsschäden oder
sogar zu einer psychischen Ermüdung
und einem »Sport-Burn-Out«.
12
Orientierung am Hochleistungssport
Ein umfangreicher
Wer von Beginn an die Hilfe von Fachleuten für
Gesundheitscheck und
den Weg zu sportlichen Leistungen sucht, kann
ein Leistungstest sind
sich Enttäuschungen ersparen. Jeder kann heute
Voraussetzungen für
die Möglichkeiten nutzen, die sich im Hochleis-
einen optimalen Trai-
tungssport seit vielen Jahren etabliert haben. Die
ningsplan.
umfangreiche sportmedizinische Untersuchung
zur Definition des momentanen Leistungsstandes
ist ein Muss. Dabei wird sowohl die Funktion des
Herzmuskels als Motor des Ausdauersportlers
durch ein Belastungs-EKG als auch die Leistungsfähigkeit des Gesamtorganismus durch eine
Spiroergometrie-Leistungsdiagnostik getestet.
Eine umfangreiche Laboranalyse des Blutes, dem
Versorgungs- und Transportmedium des Körpers,
gibt dem Sportler einen wichtigen Einblick in die
Jedes Training löst eine spezielle Anpassung
Funktion und eventuelle Störungen des Stoffwechsels. Tests zu Kraft- und Beweglichkeitsfähigkeiten
im Körper aus. Diese Anpassungen erfolgen in
und eine Bewegungsanalyse in der angestrebten
geplanten Regenerationsphasen und führen zur
Sportart (Laufstil, Trettechnik,…) runden einen
gewünschten Leistungssteigerung. Kein Training
Eingangstest ab.
findet in einem strukturierten Trainingsprozess
zufällig statt. Jeder Reiz und somit die entspre-
Aussage über Stärken und Schwächen
Aus der Summe dieser Tests ergibt sich eine Lei-
chende Anpassung ist vom Trainer geplant,
Trainingspausen für die jeweiligen Anpassungs-
stungsfähigkeitsbeschreibung des gesamten Orga-
prozesse stehen in einem optimalen Verhältnis zu
nismus. Risikofaktoren sowohl im kardiologischen
Belastungsphasen. Die Trainingsinhalte im Lauf
HERMANN-JOSEF
als auch im muskulo-skelettalen Bereich können
eines Trainingsprozesses variieren stark, je nach
SCHMID
erkannt und durch ein optimal gesteuertes Trai-
Vorbereitungsphase und Leistungsfähigkeiten
Geschäftsführer
ning positiv beeinflusst werden. Ebenso ergibt sich
des Sportlers. Die Kunst des erfahrenen Trainers
Medicus-
eine klare Aussage über Stärken und Schwächen
besteht darin, Akzente so zu setzen, dass gezielt
der sportlichen Leistungsfähigkeit. Ein gezieltes
Schwächen in allen Bereichen der körperlichen
Training wird möglich.
Leistungsfähigkeit abgebaut werden. Das Training
Gesundheitszentrum
unterscheidet sich dadurch meist signifikant von
Plan für ein optimales Training
Im zweiten Schritt erfolgt eine Beratung zu den
dem, welches die Athleten aus ihrer Vergangenheit kennen. Intensitäten werden oftmals bewusst
geplanten, sportlichen Zielen. Sind diese für den
reduziert, um ein höheres Leistungsniveau vor-
Sportler adäquat, realistisch und in der betref-
zubereiten. Neue Trainingsinhalte werden in den
fenden Trainingszeit realisierbar? Aus diesem
Trainingsplan integriert, von denen die Sportler
Schritt entwickeln die Trainingsspezialisten einen
bisher gerne Abstand genommen haben, weil sich
individuellen Rahmentrainingsplan, welcher indi-
die Effektivität nicht in Kilometern oder Zeiten
viduell und persönlich auf den betreffenden Sport-
messen lässt.
ler angepasst wird. Die Ergebnisse der anfäng-
Von den umfangreichen Überlegungen und
lichen Leistungsdiagnostik werden ebenso wie die
dem wissenschaftlichen Hintergrund, welche der
Belastungen des Arbeitslebens und die sonstigen
Trainer in einen Trainingsplan einfließen lässt,
Verpflichtungen des Alltags berücksichtigt. Auch
nimmt der Sportler im Optimalfall keine Notiz,
gesundheitliche Risikofaktoren werden in die
sondern er freut sich über ein abwechslungs-
Gestaltung eines Trainingsprozesses einbezogen,
reiches und zielführendes Training.
□
um das Erreichen des angestrebten Trainingszieles
nicht zu gefährden.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
↘
Mehr Informationen unter www.medicus-regensburg.de
13
↘
ERSTVERSORGUNG BEI SPORTVERLETZUNGEN
Was tun, wenn‘s passiert?
© SHUTTERSTOCK, DIMITRIY SHIRONOSOV
VON DR. PETER NAGLER
Für rund 40 Millionen Deutsche ist
Sport die schönste Nebensache der
Welt – zumindest gelegentlich. Und
Behandlung nach diesem Prinzip lindert nicht nur
den Schmerz, sondern mindert auch die Weichteilschwellung und Ödembildung sowie die posttraumatische Entzündungsreaktion.
im »gelegentlich« liegt auch schon
die Crux: Mangelndes Training der
Bewegungsabläufe, unzureichende
DR. PETER NAGLER
Facharzt für Physikalische und
Beachtung von Vorsichtsmaßnahmen
Rehabilitative Medizin
und eine Portion Übermut sorgen für
Gemeinschaftspraxis
mehr als zwei Millionen Verletzungen
am Rennplatz
Nagler, Nitsche, Krause, Pavlik
pro Jahr.
Zum Glück gibt es PECH
Die verletzte Körperstelle sollte man nach
unkomplizierten Verletzungen schnell und möglichst lange ruhigstellen und hochlagern, bis der
Akutschmerz abklingt. Ein Kompressionsverband
während der Erstversorgung verringert das Einbluten und Anschwellen des verletzten Gewebes.
Eisspray und Eiswürfeltüte oder besser Eisbrei
(zerstampftes Eis in einem Handtuch) sind die
idealen Erste-Hilfe-Mittel bei Muskelprellungen,
Zerrungen, Fuß - und Knieverletzungen. Es wird
F
14
reizeitsportler laborieren meistens an
in Intervallen von 20 Minuten gekühlt, mit fünf-
Verletzungen des Bewegungsapparates
minütiger Pause. Dies hat den Vorteil, dass eine
wie Zerrungen (35 Prozent), Verren-
verletzte Region sehr lang gleichmäßig gekühlt
kungen (28 Prozent) sowie Muskel-, Seh-
werden kann, ohne einen Kälteschaden zu indu-
nen- und Bandverletzungen (21 Prozent).
zieren. Der gewebeernährende Stoffwechsel wird
Bei Sportverletzungen ist nach wie vor die
zwar reduziert, aber nicht blockiert. Wer Kältebeu-
altbekannte PECH-Regel ein verlässlicher Partner
tel aber auf die Haut legt und diese mit elastischen
(Pause – Eis – Compression – Hochlagern). Rasche
Binden fixiert, erzielt keine optimale Kompres-
Die Erstversorgung einer Sportverletzung ist für die folgenden Heilungsmöglichkeiten von entscheidender
Bedeutung. Sind Schwellungen oder
Hämatome (Einblutungen, Bluterguss)
erst einmal da, kann sich die Nachbehandlung um Wochen verlängern.
sion. Das umgekehrte Vorgehen ist sinnvoller: Anlegen der
Kompression und darüber Anbringen der Kältequelle, die mit
einer weiteren Binde fixiert wird.
VERLETZUNGEN DES BEWEGUNGSAPPARATES
Verrenkungen
(28 %)
Zerrungen
(35 %)
Sonstige
(16 %)
Muskel-, Sehnen- und
Bandverletzungen
(21 %)
QUELLE:
PETERSON/RENSTRÖM,
VERLETZUNGEN IM SPORT
Die Natur als Heilmittel
Mit PECH allein ist es jedoch nicht getan. Bei Sportverletzungen ist es durchaus sinnvoll und wirksam, sich auch der
des verletzten Bereichs mit wichtigen Nährstoffen. Enzym-
Naturheilkunde und Homöopathie zu erinnern. Ergänzend
und Zinkpräparate mindern Entzündungsprozesse und
bzw. alternativ zu den chemischen Medikamenten (Entzün-
beschleunigen die Heilung. Bei Muskelverletzungen schaffen
dungshemmer und Schmerzmittel) sind auch Phytothera-
auch Magnesiumpräparate Linderung, da sie den Muskel-
peutika (Heilpflanzenpräparate) und homöopathische Mittel
tonus dämpfen.
wirksam. Häufig eingesetzte Substanzen sind z.B. Arnika,
Ringelblume und Sonnenhutkraut sowie das Komplex-Ho-
Die Erstversorgung einer Sportverletzung ist für die fol-
möopathicum Traumeel. Dieses Mittel enthält nicht nur Be-
genden Heilungsmöglichkeiten von entscheidender Bedeu-
standteile, die Entzündungen hemmen und Schmerz stillen,
tung. Sind Schwellungen oder Hämatome (Einblutungen,
sondern auch welche, die Wundheilung und Narbenbildung
Bluterguss) erst einmal da, kann sich die Nachbehandlung
beschleunigen. Bei Sportlern kann es zum Beispiel wichtig
um Wochen verlängern.
□
sein, sie möglichst schnell wieder belastbar zu machen, das
heißt eine belastungsfähige Narbe zu erzielen. Salben und
Gele werden messerrückendick großflächig aufgetragen, mit
einer Frischhaltefolie abgedeckt und mit einer elastischen
Binde straff umwickelt. Elektrolytpräparate und Vitamine
verhindern »oxidativen« Stress und verbessern die Versorgung
Ergänzend bzw. alternativ zu den
chemischen Medikamenten sind
wie z. B. Arnika und Ringelblume, und homöopathische
Mittel wirksam.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
© FOTOLIA, TEAMARBEIT
auch Heilpflanzenpräparate,
15
© SHUTTERSTOCK, TYLER OLSON
Hochlagern bringt Erleich-
↘
terung für die verletzten
PAUSE – EIS – COMPRESSION – HOCHLAGERN
Gliedmaßen und vermindert
Pech im Unglück
die Blutung.
rates ist, wird begleitet von Blutungen in das
V
betroffene Gewebe. Es entsteht ein Bluterguss
›
unmittelbar einsetzender, oft starker Schmerz
(Hämatom). Beim Sport ist direkt am Platz oft
›
Kraftlosigkeit der betroffenen Muskeln, Bewegungseinschränkung bis hin zur Bewegungsunfähigkeit
›
Schwellung und Druckempfindlichkeit
Nahezu jede Sportverletzung, sofern sie eine
geschlossene Verletzung des Bewegungsappa-
keine genauere Untersuchung möglich.
iele Sportverletzungen haben, obwohl sie sich in der
Stärke der Beschwerden unterscheiden, ein ähnliches Beschwerdebild:
Deshalb ist es schwierig, eine weitere Unterscheidung der Verletzung zu treffen. Handelt
es sich um eine einfache Prellung, oder verbirgt
sich dahinter eine Zerrung, ein Muskelfaserriss
oder eine Bänderdehnung.
16
Richtige Sofortmaßnahmen
Die richtigen Sofortmaßnahmen anhand eines einfachen
Schemas (nach Böhmer) helfen, den Heilungsverlauf günstig
zu beeinflussen und weitere Schäden zu verhindern.
Muskulatur ausschlaggebend für die
Dauer des Kältereizes. Immer muss
tiefenwirksam und langanhaltend ge© FOTOLIA, A. GRAVANTE
kühlt werden. Verletzungen im Bereich
von Knöchel oder Knie sollten mindestens 30 Minuten, eine Verletzung am
Oberschenkel mindestens 45 Minuten
gekühlt werden. Die Kühlung sollte
sporadisch über zwei bis drei Stunden
fortgesetzt werden, um den blutungsstillenden Effekt aufrechtzuerhalten.
Kältepackungen sollten niemals
direkt auf die Haut gelegt werden;
immer zuerst die Stelle mit einem Tuch
P = Pause
abdecken oder mit ein paar Lagen einer
Kompressionsbinde umwickeln, dann
die Kühlpackung auflegen und mit
Als erstes gilt bei einer Verletzung
des Bewegungsapparates der Grundsatz:
Sofort mit dem Sport aufhören. Das be-
einer Kompressions- oder einer Elastikbinde fixieren.
Es stehen mehrere Kühlungs-
troffene Körperteil sollte ruhiggestellt
möglichkeiten zur Verfügung: Eispa-
werden. Dann sollte eine Untersuchung
ckungen mit viskösem Gel, welche
durchgeführt werden, um den Schaden
zuerst gekühlt werden müssen und
beurteilen zu können.
mehrfach verwendbar sind, sowie Kältesprays zur lokalen Schmerzbekämpfung. Kältesprays finden ihren Einsatz
in Verletzungsgebieten, bei denen die
Haut direkt auf dem Knochen aufliegt,
H = Hochlagerung
Das Ruhigstellen in der akuten,
schmerzhaften Phase einer Verletzung ist oft mit der Hochlagerung des
verletzten Körperbereiches verbunden. Durch die Hochlagerung wird die
Blutzufuhr verringert. Flüssigkeit, die
aus den Blutgefäßen in das umliegende
Gewebe ausgetreten ist, wird so leichter
abtransportiert. Das führt dazu, dass
sich die Schwellung und die damit
verbundenen Schmerzen vermindern.
Bei ausgedehnten Schwellungen sollte
die Hochlagerung für ein bis zwei Tage
bestehen bleiben. Auch im weiteren
Verlauf der Behandlung sollte das
verletzte Körperteil regelmäßig hochgelagert werden.
Bei einer akuten Verletzung sollte nach
den Sofortmaßnahmen der Verletzte zur
genauen Diagnose einen Arzt aufsuchen.
Der Arzt sollte eine vollständige sportmedizinische Untersuchung durchführen
und sich nicht nur auf die verletzte
Region beschränken.
© SHUTTERSTOCK, RALPH R. ECHTINAW
wie zum Beispiel Schienbein oder
Sprunggelenk. Hier ist es sinnvoll, das
Prellungen können durch Druckverbände
Spray durch die Sportkleidung hindurch
gelindert werden.
anzuwenden. Im Notfall, wenn nichts
anderes zur Hand ist, helfen auch einfache kalte Umschläge.
© SHUTTERSTOCK, TYLER OLSON
Kälte darf bei einer offenen Wunde
nicht angewandt werden. Eisanwendungen sollten außerdem nur innerhalb der ersten 15 bis 20 Minuten nach
E = Eis
einer Verletzung angewandt werden.
Danach behindern sie die natürlichen
Wundheilungsprozesse.
Entscheidend für den Heilungsverlauf und die weitere Behandlung ist die
sofortige Kälteanwendung. Die Kältean-
C = Compression
wendung bei der Behandlung von Weichteilverletzungen bewirkt die Verminde-
Das Anlegen eines Druckverbandes
rung von Blutungen und Schwellungen
mit mäßiger Spannung ist der nächste
durch die Verengung der Blutgefäße. Die
Schritt. Komprimierende Verbände wer-
Kälte verlangsamt den Stoffwechsel im
den vor allem an den Gliedmaßen bei
Gewebe und verhindert so die Ausdeh-
Schwellungsneigung und bei Krampf-
nung des Gewebeschadens. Außerdem
adern, an den Gelenken bei Ergüssen,
lindert die Kälte den Schmerz.
nach Gelenkszerrungen (Distorsionen)
Dabei ist die Dicke der verletzten
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
und Prellungen eingesetzt.
17
© FOTOLIA, DESTINYVP
↘
BANDVERLETZUNGEN AM SPRUNGGELENK
VON DR. PETER DAUM
Ein kleiner Knick mit
großen Folgen
VON DR. PETER DAUM
Bandverletzungen am Sprunggelenk zählen zu den häufigsten Verletzungen
im Sport. Besonders gefährdend sind Sportarten wie Fußball, Volleyball, Tennis
und Laufsport. In erster Linie ist das obere Sprunggelenk betroffen. Es wird von
drei Außenbändern und einem fächerförmigen Innenbandapparat stabilisiert.
Des Weiteren verbinden die Syndesmosenbänder das Schien- und Wadenbein
und bilden hiermit die Knöchelgabel.
DR. PETER DAUM
Facharzt für Orthopädie
M
eist kommt es beim »Umknicken«
tersuchung entscheidend. Der Arzt prüft die
zu einem Supinationstrauma – der
Schmerzpunkte und führt eine Bewegungs- und
Fuß knickt nach innen weg, was
Stabilitätstestung durch. Das Röntgenbild dient
zu einer Verletzung der Außen-
zum Ausschluss von Knochenverletzungen, die
bänder führt. Der Patient verspürt
Ultraschalluntersuchung gibt Hinweise auf die
einen akuten Schmerz, nachfolgend kommt es zu
Schwere der Bandverletzung. Sehr selten ist die
einer Schwellung.
Durchführung einer Magnetresonanztomogra-
Um das Ausmaß der Verletzung zu diagnostizieren, ist zunächst die klinische Un-
18
phie-Untersuchung (MRT) erforderlich. Dabei
handelt es sich um ein bildgebendes Verfahren,
Nur ein früher Behandlungsbeginn und eine konsequente Therapiedurchführung
durch den Patienten gewährleisten eine optimale Abheilung der Verletzung mit
dem Ziel, Stabilität und Belastung wiederherzustellen.
Das Sprunggelenk
➊
➍
➌
➍
➌
➊
➋
➌
➍
Außenknöchel (Fibula)
Fersenbein
Das Sprunggelenk ist das Verbindungsgelenk
Außenbänder
zwischen dem Unterschenkel und dem Fuß.
Vorderes und hinteres
Man unterscheidet das obere Sprunggelenk
Syndesmosenband
(OSG) und das untere Sprunggelenk (USG).
➌
➋
Das obere Sprunggelenk wird gebildet von dem unteren Ende des Wadenbeines (Fibula), dem sogenannten
Außenknöchel, dem unteren Ende des Schienbeines
(Tibia), dem sogenannten Innenknöchel und der
Sprungbeinrolle (Talus).
Die Sprungelenksgabel, gebildet durch den Innen- und
Außenknöchel, wird durch die Syndesmosenbänder
verbunden. An der Sprunggelenksgabel setzen auch
die Innen- und Außenbänder an.
Die Hauptfunktion des Sprunggelenks ist das
Die Hauptfunktion ist das Heben und Senken des Fu-
Heben und Senken des Fußes.
ßes. In geringem Umfang ist auch eine Dreh- und Kippbewegung möglich.
das insbesondere zur ergänzenden Darstellung von Weich-
Verfügung. Dieses Medikament wird am zweiten und vierten
teilstrukturen eingesetzt wird.
Tag nach dem Unfall um die verletzten Bandstrukturen ge-
Die Erstversorgung der Bandverletzung am Sprungge-
spritzt. Hierdurch ist eine schnellere Schmerzreduzierung, eine
lenk orientiert sich an der PECH-Regel, das heißt Pause, Eis,
frühere Belastungsfähigkeit und eine bessere Heilung möglich.
Compression und Hochlagerung (siehe Seite 17). Liegt nur eine
Bänderdehnung vor, so sind ein Tape-Verband, Verbände mit
Operation bei komplettem Abriss
abschwellenden Salben und Kühlung ausreichend.
Liegt ein Riss von einem oder zwei Bändern vor, kommen
Bei einem kompletten Riss aller drei Außenbänder mit
sogenannte Sprunggelenksorthesen zum Einsatz. Diese
ausgeprägter Instabilität wird eine Operation mit Naht der
stützen für sechs Wochen das Sprunggelenk, verhindern ein
Bänder und nachfolgender Ruhigstellung durchgeführt. Die
weiteres Umknicken und ermöglichen somit die Bandhei-
seltenen Verletzungen des Innenbandes werden, analog der
lung. Während der Tragezeit darf das Bein normal belastet
Außenbandverletzung, konservativ mit Orthesen behandelt.
werden. Die weitere Nachbehandlung kann mit physiotherapeutischer Übungsbehandlung und Bandagen ergänzt
Kommt es zu einem vollständigen Riss der Syndesmosenbänder, ist eine operative Behandlung erforderlich.
werden. Leichte sportliche Tätigkeiten dürfen rund sechs
Wochen nach einer Bandverletzung begonnen werden,
Wettkampfsport nach frühestens zwölf Wochen.
Wichtig nach einem Umknicktrauma ist somit eine
frühzeitige ärztliche Untersuchung, um das Ausmaß der Verletzung feststellen und umgehend die richtige Behandlung
Behandlung mit »SportVis«
einleiten zu können. Nur ein früher Behandlungsbeginn und
eine konsequente Therapiedurchführung durch den Patienten
Als eine neue ergänzende Behandlungsform steht ein
Hyaluronsäure-Präparat unter dem Namen »SportVis« zur
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
gewährleisten eine optimale Abheilung der Verletzung mit
dem Ziel, Stabilität und Belastung wiederherzustellen.
□
19
↘
SCHULTERINSTABILITÄT BEIM SPORTLER
Schluss mit »Action«
für längere Zeit
VON DR. REINHARD SCHMIEDER
Direkte und indirekte Unfallereignisse
bei Sportarten wie Rugby, Eishockey
und Fußball führen häufig zu einer
Schulterverrenkung mit teilweise
erheblicher Schädigung eines Schultergelenks in den Bereichen der BandDR. REINHARD
SCHMIEDER
Facharzt für Orthopädie,
Schulterspezialist
strukturen und des knorpeligen
Pfannenrandes. Zunehmende Bedeutung kommt in letzter Zeit der Gelenkinstabilität bei Überkopfsportarten
wie Handball und Volleyball zu.
U
nter Schulterinstabilität versteht
man die mangelnde straffe Gelenk-
Tests bringen Klarheit
Die Diagnostik bei unfallbedingter Schulter-
führung des Oberarmkopfes in der
verrenkung ist klinisch klar und wird durch ein
Schultergelenkspfanne.
Röntgenbild gesichert. Nach erfolgter Einrenkung
Durch wiederholte extreme
meist in Narkose können Begleitverletzungen
Ausholbewegungen werden die Band- und Sehnen-
später durch eine Kernspintomographie festge-
strukturen chronisch geschädigt, was zunächst
stellt werden. Diese ist mitentscheidend, ob eine
unklare Beschwerden verursacht und manchmal
Operation notwendig ist.
mit einem Knacken im Gelenk verbunden ist. Ein
Bei den leichteren sportbedingten Instabili-
Beispiel ist die »SLAP-Läsion«, die Ablösung des
täten ist die klinische Untersuchung besonders von
oberen knorpeligen Pfannenrandes mit der daran
Bedeutung. Spezielle Methoden wie der »Appre-
hängenden langen Bizepssehne. Auch Übungen an
hensiontest« zeigen, ob und wo eine Instabilität
Geräten im Fitnessstudio zum Auftrainieren der
vorliegt. Der »O‘Brien-Test« deutet auf eine Schädi-
Schultergürtelmuskulatur können bei zu intensiver
gung des oberen Pfannenrandkomplexes hin.
und langer Anwendung zu einer chronischen Schädigung des vorderen Kapselbandapparates führen.
Eine anlagebedingte Bandschwäche kann
20
Röntgenbild einer ausgekugelten Schulter
Ein Kernspintomogramm ohne Kontrastmittel
ins Gelenk bringt keine aussagekräftigen Bilder.
Die Ultraschalluntersuchung dagegen hilft, Schä-
zusätzlich vorhanden sein und den Krankheitsver-
den der Rotatorenmanschette (Sehnenkappe der
lauf negativ beeinflussen.
Schulter) zu erkennen.
Die »normale« Arbeitshaltung des Fußballtorwarts ist für die Schulter eine Stellung mit hohem Stressfaktor.
OP bei jungen Patienten angeraten
Therapeutisch muss die akute Schulterverrenkung
Ein halbes Jahr Pause für Sportler
Postoperativ wird die Schulter in der Regel über drei
natürlich sofort eingerenkt werden. Danach erfolgt eine
Wochen ruhiggestellt. Dann beginnen die Rehabilitations-
Ruhigstellung über einige Wochen, am besten in leichter
maßnahmen je nach OP mit gewissen Einschränkungen des
Außendrehstellung des Arms mittels spezieller Armschlin-
erlaubten Bewegungsausmaßes. Die Bewegung wird meist
gen. Bei Patienten unter 25 Jahren ist die Wahrscheinlichkeit
nach sechs bis acht Wochen freigegeben. Sportliche Vollbela-
auf wiederholte Verrenkungen so groß, dass hier rasch eine
stung wird erst nach sechs Monaten erlaubt.
operative Stabilisierung angeraten ist. Dies kann in der Regel
arthroskopisch durch kleine Schnitte (Schlüssellochtechnik)
Leichtere Instabilitäten können primär konservativ
mit speziellen Nahtankersystemen operiert werden. Auch
angegangen werden. Gute Erfolge erzielt die Physiotherapie
chronische Instabilitäten mit häufigem Auskugeln der Schul-
mit Muskelkräftigung und Koordinationstraining. Falls dies
ter sind eine Operations-Indikation, um Folgeschäden im
nicht zum Erfolg führt, kann manchmal auch eine operative
Bereich des Gelenkknorpels zu vermeiden. Dabei werden auch
Stabilisierung notwendig werden. Angeborene Bandschwä-
arthroskopische Methoden in der Regel mit gutem Erfolg
chen sollten rein konservativ behandelt werden, da die
angewandt. Bei Versagen dieser muss aber auf eine offene
operative Stabilisierung meist nicht den gewünschten Erfolg
OP-Technik gewechselt werden.
bringt.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
□
21
↘
INTERVIEW
»Aufhören?
Niemals!«
Heinz Treese in
voller Aktion
Eine Verletzung kann eine Sportlerkarriere beenden.
Bei Heinz Treese sah es vor drei Jahren ganz danach aus.
Der heute 51-Jährige hat es in 35 Jahren als Volleyballspieler bis
in die zweite Liga geschafft. Seit vier Jahren bestreitet er in der
Seniorenmannschaft des TB Weiden nationale Wettbewerbe.
Den Höhepunkt seiner Karriere – den Sieg bei der Deutschen
Meisterschaft der Senioren 2007 – hätte um ein Haar eine
hartnäckige Schulterverletzung verhindert.
Beschwerden. Das Narbengewebe war
fest. Wenn ich eine Bewegung gemacht
habe, die genau diesen Punkt belastete,
riss es wieder auf.
›
Konnten Sie noch Volleyball spielen?
Meine Schlaghand ist die rechte. Trotzdem ist es hinderlich, wenn man den
linken Arm vor Schmerzen nicht heben
kann. Ich hätte höchstens als Libero weiterspielen können. Auf dieser Position
macht man die Ballannahme und schlägt
eigentlich nur von unten. Wer aber wie
›
Herr Treese, wie kam es zu Ihrer
Gewebe ist vernarbt. Anfangs war das
ich 30 Jahre als Hauptangreifer gespielt
Verletzung?
kein Problem. Wenn man jung ist und
hat, findet das wenig erquicklich.
Ich habe mir vor 20 Jahren beim Sport
sich viel bewegt, übersieht man das
einen tief sitzenden Muskel in der
einfach. Erst im Alter, wenn man nicht
›
linken Schulter abgerissen, und das
mehr ganz soviel trainiert, kommen die
Das Narbengewebe saß ziemlich tief.
22
Wie lief die Therapie ab?
Selbstheilungskräfte
aktivieren
Orthopäde Dr. Christoph Pilhofer hat Heinz
Treese behandelt
M
uskelverletzungen wie bei
terstützte die körpereigenen Heilungspro-
Spieler von links: Alois Breinbauer, Andreas
Heinz Treese heilen häufig
zesse und hilft so, Verletzungen schneller
Tafelmeier, Dr. Christoph Maier, Rudi Lieb-
von selbst, aber es dauert eine
zu überwinden. Bei Amateuren muss der
scher, Walter Prechtl, Georg Binner (kniend),
gewisse Zeit. Für Profi-Sportler
Einsatz solcher Mittel, die zumeist von
Horst Küspert, Heinz Treese. Auf dem Bild
bedeutet das einen Verdienstausfall, des-
den Krankenkassen nicht bezahlt werden,
fehlt Dr. Dieter Heinold.
halb versucht man in diesem Bereich, die
sorgfältig abgewogen werden. Der Einsatz
Heilung zu beschleunigen. Das Mittel, das
kann z.B. vor einem wichtigen Wettkampf,
des Patienten – möglichst schnell wieder
bei Heinz Treese gespritzt wurde, heißt
auf den der Sportler lange hintrainiert hat,
einsatzfähig sein – und den natürlichen
Actovegin® und wird zwischenzeitlich vom
sinnvoll sein. Die Aufgabe des Sportmedi-
Heilungsprozess mit erlaubten Mitteln in
Hersteller nicht mehr produziert. Es un-
ziners ist es in solchen Fällen, den Wunsch
einen vernünftigen Einklang zu bringen. □
»Nach vier Wochen waren
die Schmerzen weg und ich
konnte die Meisterschaft
mitspielen. Dass wir dann
auch noch den Titel geholt
haben, war die Krönung.«
hofer die Substanz viermal in die Schul-
›
ter gespritzt, um das Gewebe weich zu
Ja, nach vier Wochen waren die
machen. Dazu gab es eine unterstüt-
Schmerzen weg und ich konnte die Mei-
zende Physiotherapie. Die Spritzen
sterschaft mitspielen. Dass wir dann
waren alles andere als angenehm. Es
auch noch den Titel geholt haben, war
musste sehr tief gestochen werden und
die Krönung.
Deshalb konnte es mit normaler Physio-
›
oder Spritzentherapie nicht gelockert
Damit habe ich natürlich sanft weiter-
Halle vorbeikomme, denke ich schon
werden. Erfolg brachte ein Wirkstoff,
gemacht. Schließlich war ja noch nicht
wieder »Jetzt wird es Zeit«. Ich kenne
den der Mannschaftsarzt der deutschen
klar, ob ich für die Deutsche Meister-
Leute, die im hohen Alter von weit
Fußballnationalmannschaft Dr. Hans-
schaft einsatzfähig sein würde. In den
über 60 noch spielen und fit sind.
Wilhelm Müller-Wohlfahrt bei seinen
Mannschaften spielen ehemalige Natio-
Profi-Sportlern anwendet. Im Abstand
nal- und Bundesligaspieler. Untrainiert
von jeweils einer Woche hat mir Dr. Pil-
braucht man da nicht anzutreten.
Eine weise Entscheidung…
der Wirkstoff hat ziemlich gebrannt.
Danach war die Schulter zehn bis 15
›
Minuten lang gelähmt.
Haben Sie jemals ans Aufhören
gedacht?
Nein. Das ist wie ein Virus. Wenn ich
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
Und das Training?
länger nicht gespielt habe, und an der
›
Vielen Dank für das Gespräch und
weiterhin viel Erfolg!
□
23
↘
DIE REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
Gemeinsam. Gewissenhaft. Kompetent.
Über 1000 Teilnehmer haben die Patientenveranstaltungen zu
den Themen Knie, Hüfte und Rücken besucht. Die Vorträge
waren interessant und haben den Zuhörern weitergeholfen,
auf kurzem Weg vermeidet unnötige
Belastung für den Patienten und gibt
ihm die Gewissheit, dass Diagnose und
Therapie optimal auf seine individuellen
Bedürfnisse abgestimmt sind.
wie eine Umfrage ergeben hat.
Brücke zur Hochleistungsmedizin
V
ertiefend dazu hat die Re-
übergeordnete Sozietät unter dem
gensburger OrthopädenGe-
Namen Regensburger OrthopädenGe-
auch zusammen mit dem Krankenhaus
meinschaft zu jedem Thema
meinschaft gegründet. Sie repräsentiert
Barmherzige Brüder ein Medizinisches
eine Ausgabe des OrthoJour-
eine einheitliche Marke für fachärzt-
Versorgungszentrum (MVZ) Orthopädie
nals herausgebracht. Es wird
liche Kompetenz im Bereich konser-
Neurochirurgie. Über das Zentrum, das
in einer Auflage von 8000 Exemplaren
vative Orthopädie. Jede Praxis arbeitet
im September neue Räume innerhalb der
über die eigenen Praxen, von vielen
eigenständig und sichert die ärztliche
Klinik bezieht, kann jede Praxis auf die
niedergelassenen Ärzten, in Apotheken,
Versorgung in unmittelbarer Nähe.
modernste Medizintechnik zugreifen.
Altenheimen und dem Krankenhaus
Durch die enge Vernetzung innerhalb
Die OrthopädenGemeinschaft betreibt
Die ambulant-stationäre Verzahnung
Barmherzige Brüder vertrieben.
der Regensburger OrthopädenGemein-
gewährleistet einen direkten Austausch
Im Frühjahr 2009 haben 14 Orthopäden
schaft wird eine Leistungsbreite geschaf-
wichtiger Informationen. Das spart dem
und Fachärzte für Physikalische und
fen, die sich vor allem bei schwierigen
Patienten Zeit bei einer notwendigen
Rehabilitative Medizin aus Regens-
Fällen auszahlt (siehe Tabelle Seite 47). Eine
stationären Weiterbehandlung und ent-
burg und der näheren Umgebung die
kompetente Zweit- oder Drittmeinung
lastet das Gesundheitssystem.
□
Die Regensburger OrthopädenGemeinschaft: Dr. Christian Merkl, Dr. Karl-Heinz Roßmann,
24
Dr. Jürgen Danner, Dr. Reinhard Schmieder, Dr. Peter Daum, Dr. Helmut Biller, Dr. Ulrich Graeff,
Dr. Ela Milewski, Dr. Albert Feuser, Dr. Iris Rumpel, Thomas Richter, Dr. Peter Nagler, Dr. Christoph Pilhofer, Dr. Markus Stork.
↘
MEDIZINISCHES VERSORGUNGSZENTRUM
ORTHOPÄDIE/NEUROCHIRURGIE REGENSBURG GMBH
Neue Räumlichkeiten am
Krankenhaus Barmherzige Brüder
Regensburg für die Sprechstunden
Orthopädie und Neurochirurgie
Ärzte achten auf die Einhaltung von Standards.
Ab Mitte September werden die neuen Räumlichkeiten im
Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg zur Verfügung
stehen. Im Areal befinden sich sowohl das Medizinische Versorgungszentrum Regensburg GmbH (MVZ) als auch die Sprechstunden von Prof. Dr. Rainer Neugebauer, Chefarzt der Klinik
für Unfallchirurgie und Orthopädie sowie von Dr. Adolf Müller,
Chefarzt der Klinik für Neurochirurgie.
I
V.h.n.v. Silvia Lamml, Doreen Butzin, Ilona Kriner
n den letzten Monaten wurde im Erd-
Die täglich angebotenen Sprechstunden
geschoss des Krankenhauses Barm-
der Neurochirurgie werden durch die Fach-
herzige Brüder intensiv umgebaut,
ärzte der Abteilung betreut. Sie stellen ein
mit den Patienten sowie die fachliche Kom-
um für die ambulante Versorgung von
hohes Maß an medizinischen Kenntnissen
petenz bei der Ausführung von ärztlichen
orthopädischen und neurochirurgi-
in diesem Fachbereich sicher und stehen
Anordnungen ein besonderes Anliegen.
schen Patienten einen zentralen Anmelde-
den Patienten beratend zu Seite.
Nicht nur die hohe Zufriedenheit der Pa-
bereich, moderne Wartezonen und anspre-
tienten ist den Ärzten und Arzthelferinnen
chende Sprechzimmer zu gestalten.
in diesem Bereich wichtig, sondern auch die
Zusammenarbeit mit den niedergelassenen
Prof. Neugebauer, Chefarzt der Un-
Ärzten. Wenn ein schneller Termin erfor-
fallchirurgie/Orthopädie führt im moder-
derlich, ein Rückruf von Nöten oder eine
nisierten Areal zusammen mit den Ärzten
Operation dringlich ist, so steht den nieder-
seiner Klinik das spezielle Sprechstunden-
gelassenen Orthopäden und Neurochirur-
angebot der Abteilung für die ambulante
gen ab sofort mit Frau Lamml eine zentrale
Beratung und Diagnostik seiner Patienten
Ansprechpartnerin zur Verfügung.
zu den ausgewiesenen Zeiten fort. Neben
Sie können sich unter der Rufnummer
der Behandlung von Patienten mit Arbeits-
Enge Zusammenarbeit zwischen den Ärzten
(0941) 3 69-9 35 22 nach den speziellen
unfällen sowie der Erbringung von privat-
und Arzthelferinnen
Sprechstunden erkundigen und einen
ärztlichen und kassenärztlichen Leistungen
stehen die Mediziner unter seiner Leitung
Termin vereinbaren. Unter dieser RufDie nichtärztliche Leitung Silvia Lamml
nummer bekommen Sie auch Auskunft
in diesem Bereich in engem fachlichem
unterstützt zusammen mit Ihrem Arzthelfe-
zu notwendigen Überweisungsscheinen,
Austausch mit den Kollegen des MVZ mit
rinnen-Team die Ärzte bei der Versorgung der
Praxisgebühr oder mitzubringenden Unter-
dem Ziel für den Patienten die bestmögli-
Patienten und koordiniert die organisatori-
suchungsergebnissen.
che medizinische Versorgung anzubieten.
schen Abläufe von der Einbestellung bis zur
Dr. Müller, Chefarzt der Klinik für
Die Chefärzte der Klinik für Unfallchirur-
Arztbrieferstellung. Nach langjähriger Be-
gie und Orthopädie, Sportmedizin und der
Neurochirurgie komplettiert die hoch-
rufserfahrung in einer orthopädischen Praxis
Klinik für Neurochirurgie sowie die ärztlichen
komplexe Versorgung und Beratung der
sind ihr und ihren Kolleginnen der freundli-
Leiter des MVZ freuen sich, Ihnen mit ihrem
Patienten in diesem ambulanten Sektor.
che Empfang, der verständnisvolle Umgang
medizinischen Rat zur Seite zu stehen.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
□
25
↘
MUSKELVERLETZUNGEN
Muskelverletzungen durch
Gegnerkontakt sind selten
VON DR. JÜRGEN DANNER
© FOTOLIA, MIKELE
Bei über 300 Einzelmuskeln im
menschlichen Körper verwundert
es nicht, dass Muskelverletzungen
im Breiten- und Spitzensport die mit
Abstand häufigste Sportverletzung
sind. Speziell im Fußball machen sie 35
DR. JÜRGEN DANNER
Prozent aller Verletzungen aus, wobei
Facharzt für Orthopädie
im Wettkampf das Verletzungsrisiko
sechsmal so hoch ist wie im Training.
Erstaunlich ist, dass 96 Prozent der
Blessuren ohne Gegnerkontakt verursacht werden, die Hälfte davon betrifft
die Oberschenkelmuskulatur.
L
Fußball ist schnell und technisch anspruchsvoll – wer nicht
hundertprozentig fit ist, riskiert leichter Verletzungen.
eider werden Muskelverletzungen im-
richtiges Handeln erforderlich ist: Jede Minute
mer noch häufig unterschätzt, falsch
Zeitverlust bei der Erstversorgung bedeutet einen
oder überhaupt nicht diagnostiziert,
Tag Zeitverlust in der Regeneration!
wodurch leicht überflüssige und langwierige Folgeverletzungen mit langen
Sportmedizinische Untersuchung
Wettkampfpausen oder sogar Dauerschäden in der
betroffenen Muskulatur entstehen können.
Anschließend muss der verletzte Sportler
schnellstmöglich einem Sportmediziner vorge-
Schnelle und gezielte Erstmaßnahmen
stellt werden, um die weiterführende fachärztliche Abklärung der Verletzung zu gewährleisten.
26
Wichtigste und leicht einprägsame Erstmaßnah-
Er hält den Verletzungsablauf (Anamnese) fest,
me bei nahezu jeder Muskelverletzung stellt das
inspiziert und tastet die Verletzung (Palpation)
sogenannte PECH-Schema dar: P für Pause, E für
und kann damit aufgrund seiner Erfahrung schon
Eis, C für Kompression und H für Hochlagern
eine Diagnose stellen. Spezifische Muskelfunk-
(mehr darüber auf Seite 17). Dieses so wichtige Schema
tionstests, Ultraschalluntersuchungen, Rönt-
sollte jedem Sportler und Betreuer geläufig sein,
genaufnahmen oder Kernspintomographien der
weil gerade bei Muskelverletzungen rasches und
betroffenen Extremität bestätigen das Urteil des
↘
MEDICAL CENTRE OF
EXCELLENCE REGENSBURG
Prävention im
Mittelpunkt
Dr. Jürgen Danner ist offizieller
Partner im FIFA-Kompetenzteam Regensburg
Prof. Dr. Michael Nerlich, Prof. Dr. Peter Angele, DFB-Physiotherapeut Klaus Eder, die Sportmedi-
W
ie kann ich Verletzungen beim
ziner Dr. Josef Harrer, Dr. Jürgen Danner und Dr. Andreas Harlass-Neuking sowie die DFB-Sport-
Fußballspielen vermeiden oder
physiotherapeutin Shyrin Spreitzer wurden von der FIFA zu offiziellen Partnern des FIFA Medical
– wenn es passiert ist – so op-
Centre of Excellence Regensburg ernannt.
timal versorgen, dass keine oder möglichst
wenig Nachwirkungen bleiben?
seiner aktiven Laufbahn und der Zeit als
Vereinen deutsch-
Diese Fragen im Volkssport Nummer eins
Betreuer von Leistungs- und Spitzensport-
landweit waren der
sind nicht neu. Viele Ärzte, Trainer und
lern, davon zwei Jahre beim Kniepapst Dr.
Einladung in die
Funktionäre haben sich darüber den Kopf
Eichhorn in Straubing, wie man Fußball-
Universitätsklinik
zerbrochen. Seit März 2009 sind auch
Verletzungen am besten vorbeugt und sie
gefolgt, um von an-
Wissenschaftler aus Regensburg dabei,
behandelt. In der Rehabilitation arbeitet
erkannten Kapazitä-
geeignete Maßnahmen und Programme
Dr. Danner daher seit 15 Jahren unter an-
ten die neuesten Erkenntnisse zum Thema
zu entwickeln und diese in die Vereine zu
derem auch mit dem Team von DFB- und
»Fußballspezifische Verletzungen – Präven-
tragen. Am Universitätsklinikum geschieht
Olympia-Chefphysiotherapeut Klaus Eder
tion und Therapie« zu erfahren. »Dabei soll
das im Auftrag des Fußball-Weltverbandes
aus Donaustauf eng zusammen. »96 Pro-
es aber nicht bleiben – weder in der Theorie
FIFA unter dem Namen »Medical Centre of
zent der Muskelverletzungen passieren im
noch in der Praxis«, so Dr. Danner weiter.
Excellence Regensburg«.
Fußball ohne Gegnerkontakt. Allein diese
Das Team aus dem FIFA Medical Centre will
Der Orthopäde und Sportarzt Dr. Jürgen
Zahl sollte die Verantwortlichen in den Ver-
verstärkt forschen und das Wissen schnell
Danner, Mitglied der Regensburger Or-
einen alarmieren, ob sie den Stellenwert
und direkt in die Vereine transferieren.
thopädenGemeinschaft, gehört dem
der Prävention hoch genug einschätzen«,
Das FIFA Medical Centre of Excellence
Experten-Team unter der Leitung von Prof.
sagte Dr. Danner in seinem Vortrag beim
Regensburg war die erste Einrichtung die-
Dr. Michael Nerlich, Leiter der Unfallchir-
ersten großen, vom FIFA Medical Center
ser Art in Deutschland. Weltweit arbeiten
urgie am Universitätsklinikum, und Prof.
Regensburg organisierten Kongress am
mittlerweile elf Institute auf verschiedenen
Dr. Peter Angele seit der Gründung an. Der
24. Juli 2010. 400 Ärzte, Trainer, Physio-
Forschungsgebieten rund um den Fußball
frühere Bayernliga-Jugendspieler weiß aus
therapeuten und Funktionäre aus den
eng vernetzt zusammen.
□
Facharztes und geben wichtige Hinweise für die Therapie.
chender Trainingszustand oder falsche Trainingsmethoden
Ziel des Sportmediziners ist, durch eine schnelle und exakte
sind gravierende Mängel während der Vorbereitungsphase.
Diagnosestellung eine möglichst verzögerungsfreie Ein-
Kurz vor dem Wettkampf können körperliche und psychische
leitung des individuell abgestimmten Rehabilitationspro-
Ermüdung, ein fehlerhaftes Ernährungsprogramm oder
grammes zu gewährleisten.
kurzes Aufwärmen Ursachen für Verletzungen sein. Ungenügende Flüssigkeitszufuhr, kein ausgewogener Trainingszu-
Unfall-Ursachenforschung unverzichtbar
stand von gegenläufigen Muskelgruppen (Dysbalancen) sowie
nicht ausgeheilte Verletzungen sind weitere Ursachen.
Wiederholungsverletzungen sind eine große Gefahr und kön-
Fremdeinwirkungen (Fouls) oder schlechte Rahmenbedin-
nen vermieden werden, wenn die Ursachen der jeweiligen
gungen wie Wetter, Boden oder Ausrüstung führen dagegen
Muskelverletzung abgeklärt und abgestellt werden. Unzurei-
seltener zu Verletzungen.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
→→
27
↘
ÜBERBLICK
© FOTOLIA, MIKELE
Unterschiedliche
Muskelverletzungen
Muskelkrampf
Myogelosen
Drittel des Muskelquerschnittes muss in
Die bekannt schmerzhaften, unwillkürli-
Myogelosen sind umschriebene tastbare,
der Regel sogar operiert werden.
chen Muskelkontraktionen sollten durch
meist druckschmerzhafte Verdickungen
Die Rehabilitation dauert hier mit zwölf bis
sofortige Dehnung der entsprechenden
eines Muskels mit kontraktilen Muskelbün-
16 Wochen natürlich am längsten.
Muskelspindeln über mehr als sieben Se-
deln, sowie Knoten- oder Wulstbildung.
kunden, in Verbindung mit lokaler Kälte
Therapie der Muskelverletzungen
und Mineralzufuhr, wieder zur Muskelerschlaffung übergeführt werden.
Muskelprellung
Direkte, stumpfe Gewalt (»Pferdekuss«),
Alle genannten Muskelverletzungen kön-
mit oder ohne Gewebsdefekt, führt durch
nen durch eine Vielzahl an kombinierten
Muskelkater
Einblutung zu Druckanstieg und Bewe-
Therapiemaßnahmen vom erfahrenen
Überwiegend beim ungeübten Sportler,
gungsschmerz des Muskels.
Sportmediziner zügig und mit geringst-
aber auch beim Geübten nach neuen Be-
möglicher Narbenbildung in der Muskula-
wegungsübungen, kommt es auf Grund
tur auskuriert werden:
ungenügender intramuskulärer Koordina-
Muskelfaserriss
tion zu einem Muskelkater.
Therapie Tag 1–3
Dabei entstehen meist bei exzentrischen
Grad 1 = leichte Muskelzerrung
Kontraktionen wie Abbremsen oder
mit langsamer, umschriebener Schmerz-
Bergabgehen hohe Spannungsspitzen an
entwicklung, zuletzt krampfartig
einzelnen Muskelfasern. Dort entstehen
mikrofeine Risse, in deren sogenannten
Grad 2 = starke Zerrung
Z-Streifen sich nach zwölf bis 36 Stunden
mit örtlichem Bluterguss (Hämatom)
›
›
›
›
Abschwellende Salbenverbände
Funktionelle Tapeverbände
Quaddeln (intrakutane Lokalanästhetika)
Enzympräparate (Wobenzym,
Phlogenzym) und NSAR
›
Elektrotherapie (Iontophorese,
Reizstrom)
ein typischer Schmerz entwickelt. Die weitverbreitete Milchsäure (Laktat)-Theorie zur
Grad 3 = Muskelbündelriss
Muskelkaterentstehung gilt zumindest seit
mit Einblutung in den Muskel und unter
1983 definitiv als widerlegt.
die Haut, sicht- oder tastbarer Muskeldelle
Durchblutungsfördernde Maßnahmen wie
mit starken Schmerzen, Kraft- und Bewe-
Bäder oder Packungen, Lockerungsübun-
gungseinschränkungen
›
›
›
Lasertherapie
Physiotherapie mit Lymphdrainage
Infiltrationen ( Zeel, Traumeel,
Hyaluronsäure, ACP, b.B. Corticoid)
Ab dem 4. Tag zusätzlich
gen sowie kontrollierte Bewegungsübungen führen nach drei bis sieben Tagen zur
Grad 4 = kompletter Muskelriss
folgenlosen Ausheilung.
»Zusammenschnurren« des Muskels zur
Sehne hin mit scharfem Schmerz und Hä-
›
›
›
Ultraschallmassagen (bis 8 cm tief)
Interferenzstrom
Fahrradergometer und Joggen
matom.
Muskelverhärtungen
Ab Ende der 2. Woche
›
Eine Muskelverhärtung entsteht durch
Hier müssen größere Hämatome zur
eine anhaltende Verspannung der Musku-
Druck- und Schmerzreduktion sowie zur
Minimierung des Wiederverletzungs-
latur. Ursache für diese Verspannung ist
schnelleren Regeneration abpunktiert
risikos
meist eine Überbelastung beim Sport.
werden, bei Zerreißung von mehr als einem
28
Milde Schnellkraftbelastung zur
□
↘
BANDAGEN HELFEN SPORTLERN
Stabilität und
Schutz
Nach großen Sportereignissen wie FußballWeltmeisterschaft oder Leichtathletik-EM
laufen auch viele Hobby-Sportler zu Hochform
auf. Dabei vergessen Sie oft das Aufwärmtraining. Die Folge: Bänder und Muskulatur
werden übermäßig beansprucht.
E
ine große Verletzungsgefahr besteht bei Sportarten
wie Fußball, bei denen Sprint- und Bremsmanöver
schnell wechseln. Untaugliche Sportausrüstung,
Training auf schlechtem Gelände und extreme
Außentemperaturen erhöhen das Risiko. Wer
beschwerdefrei durchstarten möchte, sollte ausreichend
Fitness mitbringen und bei Erschöpfung rechtzeitig einen
Gang zurückschalten.
Stabilität durch Bandagen
Natürlich können Vorsichtsmaßnahmen nicht vollständig
vor Verletzungen bewahren. Sollten bei sportlicher Betätigung Schmerzen oder Schwellungen auftreten, ist es ratsam,
einen Arzt aufzusuchen.
Wenn nötig, wird er Bandagen verordnen, um Muskeln und
Gelenke zu stabilisieren und zu lenken. Bandagen (z. B.
Levamed) stabilisieren und schützen das Sprunggelenk.
Kniebandagen (z. B. Genumedi) helfen gegen Schmerzen bei
gereizten Knien, z. B. bei Arthrose. Blutergüsse und Schwellungen klingen schneller ab.
□
Informationen zum Thema Bandagen gibt es im Gesundheitsportal bei www.medi.de. Unter der Hotline 0180/5 00 31 93
(14ct/min) und E-Mail [email protected] können Gesundheitsbroschüren kostenlos bestellt werden.
→
Bandagen stabilisieren Muskeln und Gelenke.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
29
© FOTOLIA, KARABOUX
↘
SINNVOLLE BEHANDLUNGSMÖGLICHKEITEN BEIM TENNISELLBOGEN
Spiel, Satz – Schmerz
VON DR. INES RUMPEL
Die ersten Symptome sind eher
harmlos: Ein Druckschmerz am Ansatz
des betroffenen Armmuskels, der sich
beim Greifen oder wenn der Arm gedreht wird, verstärkt.
Im Fachjargon heißt die Verletzung
DR. INES RUMPEL
Fachärztin für Orthopädie
Praxisgemeinschaft Rumpel
Epicondylitis, im Volksmund Tennisellbogen.
D
ie Beschwerden entstehen durch
Überbeanspruchung der Unterarmmuskulatur, das heißt durch
extreme oder dauernd wiederkehrende Bewegungen oder Überlastungs-
situation des betroffenen Muskels. Bei Schlägersportarten wie Tennis, Badminton oder Golf liegt
die Ursache häufig in einer falschen Technik.
Die Schmerzen können so schlimm sein, dass die
Sportart nicht mehr betrieben werden kann.
Mögliche Auslöser gehen über den Sport hinaus: Einseitige Beanspruchung wie bei Nutzung
der Computer-Tastatur, oder -Maus, eine falsche
Haltung im Beruf, bei der Haus- und Gartenarbeit
oder in der Freizeit.
30
Hat der Arzt einen Tennisellbogen diagnostiziert und
andere Ursachen, wie zum Beispiel ein lokales Halswirbelsäulensyndrom, ausgeschlossen, so bieten sich zur Behandlung
mehrere Möglichkeiten an.
Beim akuten Tennisellbogen stehen zunächst die vorübergehende Schonung und lokale Maßnahmen wie Kühlung
oder Salbenverbände mit abschwellender Wirkung an erster
Stelle. Genauso wichtig ist die sofortige Überprüfung einer
digende Faktor behoben werden.
Im Falle starker Beschwerden auch in Ruhe kann die vorübergehende Einnahme entzündungshemmender Medikamente sinnvoll sein.
Je nach Ansprechen der Therapie muss man eventuell eine
örtliche Injektion mit einem Lokalanästhetikum mit oder
ohne Kortisonzusatz erwägen, alternativ gibt es seit einiger
Zeit eine Substanz mit Namen Sodium-Hyaluronat, die
zweimal im Abstand einer Woche in die entzündete Sehne
© FOTOLIA, PHOTOGOLFER
ursächlichen Fehlbelastung, möglicherweise kann der schä-
Weniger bekannt, aber ebenso schmerzhaft wie der Tennisarm ist
der Golferellbogen.
gespritzt wird. Je wirkungsvoller die Therapie in diesem Stadium ist, desto geringer wird die Wahrscheinlichkeit einer
Chronifizierung.
Mögliche Auslöser gehen über den
Sport hinaus: Einseitige Beanspruchung wie bei Nutzung der ComputerTastatur, oder –Maus, eine falsche
Haltung im Beruf, bei der Haus- und
Gartenarbeit oder in der Freizeit.
rese, Krankengymnastik und sogenannte Friktionsmassagen
zur Anwendung kommen. Das Erlernen und die Durchführung von Eigenübungen ist dabei sehr sinnvoll. Unterstützend ist eine Epicondylitisbandage oder ein Tape-Verband zu
empfehlen, der bei Belastung des Armes getragen wird.
© FOTOLIA, MAX TACTIC
Beim Übergang in ein chronisches Stadium des Tennisellbogens können Elektrotherapie wie Ultraschall und Iontopho-
Chronische Beschwerden im Ellbogen sprechen in der Regel gut auf
Operation als letztes Mittel
Akupunktur an.
Trotz ausreichender Behandlungsmaßnahmen entwickelt
sich manchmal ein chronisches Stadium der Epicondylitis. In
diesem Fall ist eine Akupunkturtherapie zielführend, weil sie
satz gespalten, stark verändertes Gewebe entfernt und von
im Allgemeinen eine sehr gute Wirksamkeit zeigt. Allerdings
der Knochenhaut des äußeren Ellbogenansatzes getrennt,
sind acht bis zwölf Sitzungen erforderlich. Auch die radiäre
eventuell in Kombination mit einer Denervierung. Anschlie-
Stoßwellentherapie (ESWT) zeigt gute Langzeitergebnisse,
ßend ist oft eine vierzehntägige Ruhigstellung erforderlich.
hier benötigt man drei bis fünf Behandlungen. Alternativ
gibt es die Möglichkeit der Röntgen-Schmerzbestrahlung.
Letztendlich kann man den therapieresistenten Tennisellbogen auch operieren. Dabei wird der entzündete Sehnenan-
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
Die gleichen Therapie-Richtlinien gelten übrigens
auch für den Golferellbogen, der sich an der Innenseite
des Ellbogengelenkes abspielt und der gar nicht so selten
vorkommt.
□
31
↘
LAUFSPORT AUS SICHT DES ORTHOPÄDEN
Balsam für Körper
und Geist
→
Große Laufveranstaltungen – wie
hier der Regensburg Marathon
2010 – sind für viele Sportler der
Höhepunkt des Trainingsjahres.
VON DR. CHRISTIAN MERKL
Die Zunahme von Laufsportarten hat in den vergangenen Jahren zu typischen
belastungsabhängigen Beschwerden des Stütz- und Bewegungsapparates geführt. Eines vorweg: Es gibt bis heute keine mir bekannte Studie, die nachweist,
dass Laufen – auch über Langdistanzen – beim gesunden Menschen zu einem
vorzeitigen Verschleiß führen kann. Selbstverständlich macht wie in der Pharmakologie die Dosis das Gift. Häufigste Fehler werden in der Trainingssteuerung
DR. CHRISTIAN
und Dosierung und im Tragen eines fehlerhaften Schuhes gemacht.
MERKL
Orthopäde,
Diplom-Osteopath (D.O.M.™)
B
isher wurden Laufdistanzen über 30
ersten Marathonlauf, aber auch Laufen bei extre-
Kilometer pro Woche als Hauptursache
men Bedingungen wie bei Blitzeis.
für Beschwerden am Bewegungsap-
Wichtige Vermeidungsstrategie ist eine lang-
parat nachgewiesen. Ein wichtiger
same kontinuierliche Steigerung der Belastungs-
Grund ist die lange Regenerations-
umfänge. Eine Dosissteigerung bis zum Marathon
zeit von Knorpel und Sehnenstrukturen, die bei
bedarf eine langsamen Erhöhung der Umfänge im
Anhebung der Trainingsumfänge von 30 Kilometer
Zeitraum von bis zu drei Jahren, um eine sinnvolle
und mehr pro Woche Ursache für Beschwerden am
und gesundheitsorientierte Belastung umzusetzen.
Bewegungsapparat darstellen.
Weiche Schuhe meiden
Probleme mit dem Kniegelenk?
Das Kniegelenk steht dabei mit 30 bis 50 Prozent
aller Beschwerden im Mittelpunkt. Differenziert
stark dämpfende Laufschuhe. Zu diesem Ergeb-
wird in das femoropatellare Schmerzsyndrom, das
nis kam Daniel Liebermann von der Universität
Iliotibiale Bandsystem und die Tendinitis sowie die
Harvard sowie Geottrey Keenan von der Universität
Ansatztendinose der Patellasehne (siehe Kasten).
Virginia. Auswirkungen auf den Fuß selbst wurden
Mehrere Studien zeigen steigende Bedeutung
von Beschwerden im Bereich der Lendenwirbel-
32
High Heels – Schuhe mit hohen Absätzen – sind
für Knie und Hüftgelenke weniger schädlich als
dabei nicht untersucht!
Die Suggestion der Sporthersteller – weiche
säule und der Achillessehnen. Als lauftypisch
Sportschuhe sind gut für die Gelenke – deckt sich
treten auch die Knochenhautreizung der Schien-
nicht unbedingt auch mit meinen Erfahrungen.
beinkante und die Entzündung der Fußsohlen-
Ein Schuh sollte in den unterschiedlichen Lauf-
platte, auch Plantaraponeurose alias Fersensporn
phasen (Landephase, Standphase und Abstoß-
genannt. Ermüdungsfrakturen oder sogenannte
phase) einmal besser dämpfen, dann stützen und
Knochenmarködemsyndrome sind seltene, aber
später führen. Leider geht das eine immer zu
doch ernst zu nehmende Überlastungssyndrome
Lasten des anderen. Ein weicher Schuh kann in
nach ungewohnten Extrembelastungen wie dem
der Landephase besser dämpfen, aber in der Stand-
© FOTO: REGENSBURG MARATHON
und Abstoßphase weniger stützen und führen. So gibt es
durchaus viele Forscher – realistisch oder nicht, die Barfuß-
Knie-Handicaps
laufen als die gesündeste Form der Fortbewegung sehen.
Ein härterer Schuh, eventuell ausgestattet mit muskel-
Femoropatellares Schmerzsyndrom
stimulierenden Einlagen (sensomotorische/propriozeptive
Einlagen) ist die bessere Wahl. Überpronierern, also Läufern,
deren Fuß sich um seine Längsachse dreht, wobei der äußere
Fußrand gehoben und der innere Fußrand gesenkt wird, hilft
meist ein Pronationskeil, um die wichtigeren Funktionen des
Schuhes, wie Stützen und Führen, zu unterstützen. Immer
nur hohe Schuhe tragen ist genauso wie immer nur weiche
Schuhe tragen problematisch!
Die meisten Knieschmerzen haben eine fassbare Ursache wie
beispielsweise einen Meniskus- oder Knorpelschaden. Werden
solche Schäden durch Magnetresonanztomografie (MRT)
oder /und Arthroskopie ausgeschlossen, bestehen aber weiterhin die typischen Beschwerden wie Schmerzen hinter und um
die Kniescheibe beim Treppensteigen, sportlicher Belastung,
Hinknien oder ähnlichem, so spricht man vom femoropatellaren Schmerzsyndrom (FPS). Der Weg ist das Ziel
Iliotibiale Bandsyndrom
Auch als passionierter Läu-
Schmerzen und Entzündung auf der Außenseite des Knies, wo
fer und Finisher von mehr als
sich das iliotibiale Band (ITB) befindet (ein Muskel auf der Außen-
20 Marathonläufen habe ich
seite des Schenkels). Das illiotibiale Band ist verhärtet und reibt
persönliche Erfahrungen im
gegen das Schenkelbein wenn es neben dem Kniegelenk verläuft.
Laufsport sammeln können
und müssen. Meine wich-
Tendinitis
tigste Erkenntnis ist, dass
Eine Tendinitis ist eine entzündliche Erkrankung der Sehnen
der Weg das eigentliche Ziel
im Rahmen anderer Erkrankungen aus dem rheumatischen
Seit 20 Jahren ein Laufteam:
ist. Zwei bis drei Trainings-
Formenkreis. Fälschlicherweise werden unter dem Begriff auch
Dr. Christian Merkl und Ludwig
einheiten pro Woche von je
häufig Erkrankungen, die durch Überlastung der Sehnen ent-
Faust nach dem Prag-Marathon
15 bis 20 Kilometer, das ganze
stehen (Tendopathien), verstanden.
2010.
Jahr über bei jedem Wind und
Wetter, sind unabdingbar für
Ansatztendiose der Patellasehne
die außergewöhnlichen Belastungen bei einem Marathon.
Die bekanntesten Ansatztendiosen sind bei Läufern der Achil-
Und eine absolute Gesundheit – organisch, motorisch und
lessehnenansatz, der Ansatz der Adduktorenmuskeln im
natürlich frei von Entzündungen oder Infektionen. Ich selbst
Bereich der Schambeinregion des Beckens und der Ansatz der
nutze seit 20 Jahren die Wintermonate, um abzuspecken und
Verbindungssehne zur Kniescheibe (Patella). Ansatztendiosen
die Ausdauer zu trainieren, um körperlich bestens für den Ma-
im Bereich der Fußsohlensehne in das Fersenbein, die Fasciitis
rathon im Frühjahr und das weitere Jahr gerüstet zu sein.
plantaris, ist vielen Läufern bekannt.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
□
33
Schnelligkeit und
Kampf machen
↘
ERKENNTNISSE AUS VIELEN JAHREN
ÄRZTLICHE BETREUUNG DER EISHOCKEY-PROFIS
Eishockey beim Publikum beliebt, was
dem körperlichen
Wohlbefinden der
Das Tempo macht's
VON DR. ULRICH GRAEFF
Spieler nicht immer
zuträglich ist.
Eishockey ist ein schnelles, rassiges und
mitunter auch aggressives Spiel und gilt
als die schnellste Mannschaftssportart
der Welt. Spieler erreichen auf dem Eis
Geschwindigkeiten bis zu 50 Kilometern
pro Stunde, ein Schlagschuss kann den
Puk bis zu 180 beschleunigen. Das Risiko
für Verletzungen ist damit sehr hoch.
DR. ULRICH GRAEFF
Facharzt für Orthopädie
störungen am Herzen festgestellt wurden.
Untere Extremitäten häufiger verletzt
Die Helmpflicht vermindert schwere Gesichtsverletzungen, kann aber Jochbeinfrakturen, Zahnverluste und Kieferbrüche nicht komplett verhindern. Die Bandenchecks oder die Einwirkungen
von Puk und Schläger sind oft zu groß. Dr. Andy
Gröger, Mannschaftsarzt der Deutschen Nationalmannschaft, hat von 1986 bis 1995 Verletzungen
analysiert. Die unteren Extremitäten sind mit 42,2
Prozent am häufigsten betroffen, die oberen Extre-
D
ie Verletzungsprophylaxe beginnt
mitäten folgen mit 33,4 Prozent vor dem Kopfbe-
beim Amateur- wie Leistungssport
reich mit immerhin 20 Prozent.
mit dem Aufbautraining nach der
Sportmedizinische Betreuung der Eishockey-
Zwangspause im Sommer. Kondition,
spieler setzt auch den filigranen Umgang mit
Schnell- und Spannkraft der Muskula-
Nadel und Faden voraus. Platzwunden sind nicht
tur stehen zunächst im Mittelpunkt – für schnelle
selten und müssen in der Kabine oder auch auf der
und kraftvolle Sprints oder Bremsmanöver. Ein
Spielerbank versorgt werden. Große Mengen Eis
gut aufgebautes Muskelkorsett für Rumpf und
sind dabei notwendig und hilfreich für den meist
obere Extremitäten schützt die Spieler bei Body-
glimpflichen Ausgang.
oder Bandenchecks. Ein Reaktionsverlust durch
34
weil bei ihnen überproportional häufig Funktions-
Leider kommt es trotz guter körperlicher Ver-
Trainingsrückstand während der Sommerpause
fassung immer wieder zu schweren Verletzungen,
zieht vor allem die ersten vier bis sechs Wochen
wobei die unteren Extremitäten wie Kreuzband
der neuen Saison Verletzungen der oberen und
und Seitenbänder im Kniegelenk häufiger betrof-
unteren Extremitäten und der Kniegelenke nach
fen sind. Torhüter, die immer in extreme Knie-
sich. Eine allgemeinmedizinische Untersuchung
beuge gehen müssen, belasten ihre Menisken sehr
vor Saisonbeginn ist für alle Spieler obligatorisch,
stark, für daraus resultierende Verletzungen ist in
die bei älteren Spielern an Bedeutung zunimmt,
vielen Fällen der Operateur die Lösung.
Versorgung durch den Schlittschuh
Schultereckgelenke, Schlüsselbeinfrakturen,
Ausrenkungen der Schultergelenke und Prellungen des Brustkorbs mit teilweise auch sehr
schmerzhaften langwierigen Rippenbrüchen sind
die verletzungsträchtigen Regionen an den oberen
Extremitäten. Nicht selten ziehen sich die Spieler
aufgrund der erheblichen Beschleunigungen auch
Knochenbrüche an den Füßen oder Beinen zu. Eine
Trümmerfraktur am Fußrist nach Puk-Schuss, die
Im Ernstfall war Dr. Ulrich Graeff (rechts) zur Stelle, um einen
noch dazu durch den kefflargeschützten Schlitt-
verletzten Spieler sofort zu versorgen.
schuh versorgt werden musste, ist ein Extremfall,
der aber zeigt, welche Energien beim EishockeySport auftreten können.
Aber auch nicht verletzungsbedingte Erkrankungen wie Bandscheibenvorfälle treten immer
wieder auf. So musste ein berühmter kanadischer
Stürmerstar Anfang der Saison 2002 erst mal
an einer Halswirbelsäulenbandscheibe operiert
werden, konnte dann aber auch nach acht Wochen
wieder spielen.
Durch die Schnelligkeit und Rasanz des hochattraktiven Profi-Eishockeysports ergeben sich hohe
Anforderungen auch an den betreuenden Sportmediziner, um sowohl Verletzungsprophylaxe zu
betreiben, aber auch teils seltenere Verletzungen
oder Verletzungsmuster zu erkennen und gezielt
und rechtzeitig zu behandeln.
↘
□
14 Jahre am Spielfeldrand
Von 1992 bis 2006 hat der Orthopäde und Sportarzt Dr. Ulrich
Graeff zusammen mit dem Allgemeinmediziner Dr. Peter Eibl die
erste Mannschaft der Regensburger Eisbären medizinisch betreut.
»Wenn ich an die Zeiten im alten Eisstadion auf dem Unteren
Wöhrd denke, hatten wir schon extreme Bedingungen.« Training
auf Eis als beste Verletzungs-Prophylaxe war erst spät möglich.
Entsprechend häufig gab es Verletzungen, die zum Großteil unter
freiem Himmel versorgt werden mussten. »Eishockey ist zwar
schneller geworden, aber die professionelle Arbeit der Ärzte und
Trainer sowie die besseren Bedingungen wie die neue Arena in
Regensburg zeigen ihre Wirkung.« Dr. Graeff hat in den 14 Jahren
als Mannschaftsarzt viel erlebt, unter anderem den Aufstieg von
der Oberliga bis zu den Play-Off-Spielen in die DEL.
GESPRÄCH MIT EISHOCKEY-LEGENDE MARTIN ANČIČKA
wichtigsten Komponenten. Technik und
Reaktionsvermögen werden dann wäh-
»Der Doktor hat das letzte Wort«
rend des Spiels perfektioniert. Wenn alles
passt, ist die Chance groß, gut und weitgehend verletzungsfrei zu spielen.
Martin Ančička, geb.
›
1974, aus Kladno (Tsche-
Laufen die Trainingsvorbereitungen für
die neue Saison gut?
›
Geht das – Eishockey und verletzungsfrei?
chische Republik) begann
Wir stecken gerade in den harten Trai-
Die Gefahr beim Eishockey ist groß, sich
1993 mit dem Profi-
ningseinheiten. Die wegzustecken ist mit
über kleinere Prellungen und Schürf-
Eishockey. 1997 wechselte
zunehmendem Alter nicht mehr so einfach.
wunden hinaus schwerer zu verletzen.
er zum damaligen Zweit-
Aber ich bin körperlich fit und gesund,
Allerdings ist die medizinische Betreuung
ligisten EV Regensburg,
freue mich auf die neue Saison und bin
in unserem Sport allgemein sehr gut. Der
dadurch bestens motiviert.
Druck vom Verein wie auch die eigene
wo ihm bereits in der ersten Saison mit 78
Scorerpunkten aus 50 Spielen der Durchbruch
gelang. Nach Einsätzen bei Teams in der ersten
Bundesliga und der Nationalmannschaft kehr-
Motivation, die auch den Einsatz mit dem
›
Wie überstehen Sie eine lange Saison
Handicap fordern, stört den Heilungspro-
physisch gut?
zess. In Regensburg haben Trainer und Arzt
te Martin Ančička von 2002 bis 2006 zurück
Eine gute Kondition, um über die gesamte
im Zweifel über den Einsatz eines Spielers
zum EV Regensburg. In der Zeit hat ihn Dr. Uli
Spielzeit voll konzentriert gehen zu kön-
beraten. Und wenn unser damaliger Ver-
Graeff ärztlich betreut. Im Augenblick bereitet
nen, und ein austrainiertes Muskelkorsett,
einsarzt Dr. Uli Graeff den Kopf geschüttelt
er sich in der Bundesligamannschaft der Nürn-
um die Körperkontakte abfedern zu kön-
hat, war Spielverbot. Leider ist das nicht
berg Ice Tigers auf die Saison vor.
nen und Stürze zu entschärfen, sind die
überall so.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
□
35
↘
KNIEVERLETZUNGEN IM SPORT
Ein fragiles Gebilde
VON DR. KARL-HEINZ ROSSMANN
Kniegelenke zählen neben Muskeln und
Sprunggelenken zu den am häufigsten
durch Sportverletzungen geschädigten
Strukturen des Bewegungsapparates.
Sehr häufig kommt es beim Sportunfall
mit gebeugtem Kniegelenk und gleichDR. KARL-HEINZ
ROSSMANN
Fachärzt für Orthopädie
zeitig verdrehtem Unterschenkel zu
Verletzungen.
aktiven Patienten ist meist eine Operation mit Ersatz des Kreuzbandes erforderlich. Dieser Eingriff
wird in der modernen Medizin ebenso »minimalinvasiv«, das heißt arthroskopisch, durchgeführt.
Lediglich zur Sehnenentnahme ist ein geringfügig
größerer Schnitt erforderlich. Als Ersatzmaterial
entnimmt der Operateur eine Sehne aus der Hinterseite des Oberschenkels, welche nach entsprechender Aufbereitung einen stabilen Ersatz des
Kreuzbandes zulässt. Die Fixation des Transplantats im Ober- und Unterschenkel erfolgt hierbei
mit Schrauben, teilweise auch selbstauflösend
(bioresorbierbar) oder mit Hilfe kleiner Metallplätt-
Orthopädie Regenstauf
O
ftmals ist einer der beiden Menisken
chen, bis die Sehne im Knochen angewachsen ist.
im Kniegelenk in Form eines Einoder Abrisses betroffen. Die Behandlung einer solchen Verletzung
bestand bis vor wenigen Jahren in
der Arthroskopie des Gelenkes und Teilentfernung
des Meniskus. Heute versucht der Operateur durch
Meniskusnaht und unter Zuhilfenahme spezieller
Instrumente diesen zu erhalten, da er wichtige
Funktionen im Kniegelenk erfüllt.
Eine Domäne der konservativen Behandlung ist
Diagnostik und Behandlung
von Knieverletzungen müssen
von erfahrenen Orthopäden
oder Sportmedizinern vorgenommen werden, um Spätfolgen
vorzubeugen.
die ebenfalls häufig auftretende isolierte Verletzung des Innen- und Außenbandes. In der Regel
einer sechswöchigen Ent- oder Teilbelastung in ei-
mehrere Wochen eine stabile Ausheilung erreicht.
ner Kniegelenksorthese. Begleitend sind intensive
Nur selten ist bei begleitenden Kapselverletzungen
physiotherapeutische Maßnahmen mit Kranken-
eine Operation erforderlich. Aufwendiger ist die
gymnastik und Lymphdrainage erforderlich. Mit
Behandlung vorderer und hinterer Kreuzband-
dieser Behandlung wird das Knie stabil und kann
verletzungen, wobei die Verletzung des vorderen
wieder voll sportlich belastet werden.
Kreuzbandes wesentlich häufiger auftritt als ein
Zusammenfassend sind Verletzungen des
Riss des hinteren Kreuzbandes. Gelegentlich sind
Kniegelenks im Sport sehr häufig. Diagnostik und
die Kreuzbandverletzungen mit Meniskus- und
Behandlung solcher Verletzungen müssen von er-
Seitenbandläsionen kombiniert.
fahrenen Orthopäden oder Sportmedizinern vorge-
Während Seitenbänder in der Regel ohne
36
Die Nachbehandlung besteht in der Regel aus
wird durch Anlage einer Kniegelenksorthese für
nommen werden, um eventuellen Spätfolgen bei
Operation ausheilen, gelingt dies bei Verletzungen
übersehenen und nicht ausreichend therapierten
der Kreuzbänder nur sehr selten. Beim sportlich
Verletzungen vorzubeugen.
□
eine Operation vermeiden. Viele
Eingriffe können jedoch minimalinvasiv durchgeführt werden.
Das Kniegelenk
GELENKAUSSEN-
FLÄCHE
BAND
Anatomisch besteht das Kniegelenk
aus drei Knochen – dem Oberschenkel, der Kniescheibe und dem
Unterschenkel. Sie werden durch
verschiedene Bänder wie Innenband,
Außenband, vorderes und hinteres
Kreuzband und Sehnen zusammengehalten. Zwei halbmondförmige
AUSSEN-
Knorpelscheiben, die Menisken,
MENISKUS
gleichen die natürliche Asymmetrie
INNEN-
zwischen Oberschenkelknochen
MENISKUS
und Schienbein aus. Sie fungieren
als körpereigene Stoßdämpfer und
KREUZBÄNDER
WADENBEIN
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
sorgen für zusätzliche Stabilität.
SCHIENBEIN
37
© SHUTTERSTOCK, PIOTRWZK
Nicht in allen Fällen lässt sich
↘
DER LEISTENSCHMERZ DES SPORTLERS: ERKENNUNG UND BEHANDLUNG
DES »FEMORO-AZETABULÄREN IMPINGEMENTS«
Einklemmungserscheinungen
an der Hüfte als häufige
Ursache
VON FRITZ OTTLINGER
Der chronische Leistenschmerz bei
jungen, aktiven Sportlern ist ein häufiges Krankheitsbild. Die Ursachen für
Leistenschmerzen können vielfältig sein
und es bedarf einer genauen Befragung
sowie einer gründlichen Untersuchung
des Patienten und weiterer diagnostischer Maßnahmen, um den Beschwer-
© SHUTTERSTOCK, MONKEY BUSINESS IMAGES
den auf den Grund zu gehen.
38
↑ Abb. 1: Links ein gesundes Hüftgelenk; die schwarze Markierung zeigt
↑ Abb. 2: Kernspintomographisches Bild einer so-
die im Röntgenbild nicht sichtbare knorpelige Gelenklippe. Rechts ein
genannten »Labrumläsion«, also einer Verletzung
knöcherner Vorsprung, ein sogenannter »Bump« (durch Kreis markiert),
der knorpeligen Gelenklippe an der linken Hüfte
der eine Einklemmung verursacht.
T
ypische Sportarten, bei
denen die Symptome
auftreten, sind zum
Beispiel Fußball sowie
Sportarten, bei denen
das Hüftgelenk abrupt gebeugt und
gedreht wird, wie in der Leichtathletik
oder bei Skiläufern.
Eine seit langem bekannte Ursache
FRITZ OTTLINGER
für Leistenschmerzen ist die sogenann-
Oberarzt, Unfallchirurgie und
te »weiche Leiste« oder »Gilmore-Leiste«
Orthopädie, Sportmedizin
des Sportlers, eine Schwächung der
Krankenhaus Barmherzige
Bauchmuskulatur im Leistenbereich.
Brüder
Auch ein Leistenbruch kann für
Schmerzen in diesem Bereich verantwortlich sein.
Reizungen der Muskelansätze am
Becken, Muskelzerrungen im Adduktorenbereich oder sogar ein Abriß der
Muskulatur am Ansatz können ebenso
der Grund für Leistenschmerzen sein.
Eine weitere häufige Ursache, die
erst in den vergangenen Jahren entdeckt und damit auch einer Therapie
zugänglich gemacht wurde, ist die
Einklemmung am Hüftgelenk, das
sogenannte »femoro-azetabuläre Impingement (FAI)«.
Hier kommt es aufgrund von
anatomischen Besonderheiten oder
vorangegangenen Verletzungen zu einer
Engstelle zwischen Hüftkopf und Hüft-
↑ Abb. 3: Im oberen Bild der Knochenvorsprung
(»Bump«) am Übergang zwischen Hüftkopf und
Schenkelhals (Kreis); unten der abgetragene
Knochenvorsprung (Kreis) und Fräse (Pfeil)
pfanne. Es werden zwei Formen des FAI
unterschieden. Beim sogenannten Cam-
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
39
© SHUTTERSTOCK, MORGAN LANE PHOTOGRAPHY
↑ Abb. 4: Im oberen Bild eine intakte
knorpelige Gelenklippe (Labrum); unten
ein Labrumeinriss (Kreis)
Impingement (»Nockenwelle«) fehlt
Hüftgelenkes in zwei Ebenen kann die
gymnastische Übungsbehandlung.
die normalerweise vorhandene Aus-
Diagnose gesichert werden.
Allerdings muss nach dem Abschleifen
buchtung zwischen Schenkelhals und
Soll eine Verletzung der knorpeligen
des knöchernen Höckers am Schenkel-
Hüftkopf. Aufgrund eines Knochenvor-
Gelenklippe (Labrum) ausgeschlossen
hals eine Teilbelastung eingehalten
sprungs (»Bump«) stößt dieser bei Beu-
werden, empfiehlt sich die Durchfüh-
werden, um zu vermeiden, dass es zu
gung und Drehung im Hüftgelenk an die
rung einer Kernspintomographie mit
einem Bruch des durch das Abschleifen
Hüftpfanne oder die knorpelige Gelenk-
Kontrastmittel. Hier können diese
geschwächten Schenkelhalsknochens
lippe, die an die Pfanne anschließt.
Verletzungen gut gesehen werden.
kommt.
Therapie
knöcherne Höcker in eine Region
Beim sogenannten Pincer-Impingement
(»Beißzange«) wird der Hüftkopf zu stark
von der Hüftpfanne umfasst.
In manchen Fällen, in denen der
Neben der Arthroskopie (endo-
reicht, die der arthroskopischen Sicht
skopische Gelenkspiegelung) des
nicht zugänglich ist, muss die offene
Formen des Impingements auf; häu-
Knie- und Schultergelenkes sowie von
Abtragung des Knochenhöckers über
figer ist eine Mischform aus beiden.
Sprunggelenk und Ellenbogen hat sich
einen kleinen, »minimalinvasiven«
Das Impingement gilt unbehandelt als
mittlerweile auch die Spiegelung des
Schnitt erfolgen.
Vorstufe für einen Gelenkverschleiß der
Hüftgelenkes etabliert. Hierbei werden
Hüfte, als sogenannte »Präarthrose«.
über minimale Schnitte eine Kamera
Es treten jedoch selten isolierte
Diagnose
Zur Diagnosesicherung gehört
zunächst neben der Vorgeschichte die
oben genannten Operationsmethoden
denen das FAI behoben werden kann.
angeboten. Hierbei ist ein stationärer
Die knöcherne Vorwölbung kann mit
Aufenthalt von ein bis zwei Tagen nach
kleinen Fräsen entfernt werden.
der Operation notwendig. Während des
gründliche Untersuchung. Typisch für
das FAI sind Schmerzen bei Beugung
und Innenrotation des Hüftgelenks.
Zusammen mit einem Röntgenbild des
40
In unserer Klinik werden sämtliche
und kleine Werkzeuge eingeführt, mit
Aufenthaltes erhalten die Patienten
Nachbehandlung
Die Patienten sind nach der Arthroskopie mobil und erhalten kranken-
bereits eine physiotherapeutische
Behandlung sowie Lymphdrainagen als
abschwellende Maßnahmen. □
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RÜCKBLICK PATIENTEN-INFO
Über 1000 Gäste füllten die drei Veranstaltungen zu den
Themen Knie, Hüfte und Rücken im Hörsaal des Kranken-
So bleibt der
Rücken gesund
hauses Barmherzige Brüder. Da die Sitzplätze nicht reichten, machten es sich die Zuhörer in den Gängen »bequem«.
rer des Medicus-Gesundheitszentrums,
das ganzheitliche Reha-Konzept, das
sich an den individuellen Bedürfnissen
des Patienten orientiert und seine Lei-
»Besser leben mit einem starken Rücken«: Unter diesem Titel
luden die Regensburger OrthopädenGemeinschaft und das
Krankenhaus Barmherzige Brüder am 15. Juni zu ihrer dritten
gemeinsamen Informationsveranstaltung für Patienten.
stungsfähigkeit wiederherstellt.
Fachärzte beantworteten Fragen
Im Anschluss an die Vorträge bat Orthopäde Dr. Ulrich Graeff, der durch die
Veranstaltung führte, alle anwesenden
Kollegen von der Regensburger Ortho-
R
und 80 Prozent der Deut-
mut Biller. Wann dies erforderlich ist
pädenGemeinschaft auf die Bühne.
schen haben mindestens
und wie eine Operation abläuft, erklärte
Den rund 300 Besuchern standen damit
einmal im Leben Probleme
Dr. Michael Bierschneider, Leitender
mehr als zehn Orthopäden und Fach-
mit dem Rücken«, sagte
Oberarzt in der Klinik für Neurochirur-
ärzte für Physikalische und Rehabili-
Dr. Christian Merkl von
gie des Krankenhauses Barmherzige
tative Medizin zur Verfügung, die ihre
der OrthopädenGemeinschaft. Meistens
Brüder. Per Video-Einspielung ließ er
Fragen kompetent beantworteten. Die
lassen sich die Schmerzen gut mit
die Zuschauer eine mikrochirurgische
Themen reichten von speziellen Krank-
Medikamenten, Spritzen, Kranken-
Operation aus nächster Nähe mit-
heitsbildern über neue Therapiemöglich-
gymnastik, Akupunktur oder anderen
verfolgen. Zum Abschluss erläuterte
keiten bis zur Kostenübernahme durch
konservativen Therapien behandeln.
Hermann-Josef Schmid, Geschäftsfüh-
Krankenkassen und Versicherungen.
»Nur zwei von 1.000 Patienten, die
einen Bandscheibenvorfall haben, müssen operiert werden«, betonte Dr. HelDr. Christoph Pilhofer, Dr. Christian Merkl und
Dr. Helmut Biller von der Regensburger OrthopädenGemeinschaft (von links) waren zusammen
mit Dr. Michael Bierschneider, Krankenhaus
Barmherzige Brüder (2. v. r.), und Hermann-Josef
Schmid, Medicus-Gesundheitszentrum (nicht auf
dem Bild), die Referenten zum Thema Rücken.
42
FOTOS: ALTROFOTO
□
© SHUTTERSTOCK, SERG IVANOV
↘
VORSCHAU PATIENTEN-INFO
Auf gesunden Füßen
Sie tragen einen durchschnittlichen Menschen im Lauf seines Lebens mehrmals um die
ganze Erde. Zum Dank werden
B
sie in enge Schuhe gequetscht
und meist erst dann beachtet,
wenn sie Probleme machen.
↘
ei der nächsten Informationsveranstaltung der
erhält. Außerdem beschäftigen sie sich
Regensburger Orthopä-
mit verschiedenen Krankheitsbildern
denGemeinschaft und des
und ihrer Behandlung. Im Anschluss an
Krankenhauses Barmherzige
die Vorträge stehen die Experten für Fra-
Brüder am Mittwoch, 17. November,
gen aus dem Publikum zur Verfügung.
stehen die Füße im Mittelpunkt.
Alle Interessierten sind herzlich einge-
Fachärzte stellen das Wunderwerk Fuß
laden! Der Eintritt ist kostenlos, eine
vor und erklären, wie man es gesund
Anmeldung nicht erforderlich.
INFORMATIONSVERANSTALTUNG FÜR PATIENTEN
Füße – ein Standpunkt
Mittwoch, 17. November 2010, 18.00 Uhr
Neuer Hörsaal, Haus St. Vinzenz,
3. Stock im Krankenhaus
Barmherzige Brüder Regensburg
PROGRAMM
Begrüßung
Plattfußindianer? Der kindliche Fuß und seine Behandlung
Vorstellen der Regensburger OrthopädenGemeinschaft
Dr. Christoph Pilhofer, Facharzt für Orthopädie
Dr. Helmut Biller, Facharzt für Orthopädie
Korrekturmöglichkeiten in der modernen Fußchirurgie
Anatomie des Fußes, Funktionen und allgemeine Therapien
Prof. Dr. Rainer Neugebauer
Dr. Ulrich Graeff, Facharzt für Orthopädie
Priv.Doz. Dr. Marcus Spieß
Der schmerzende Fuß – konservative Behandlungsmethoden
Dr.Albert Feuser, Facharzt für Orthopädie
↘ Alle Interessierten sind herzlich zur Veranstaltung eingeladen!
Thomas Richter, Facharzt für Orthopädie
Der Besuch ist kostenfrei. Eine Anmeldung ist nicht erforderlich.
REGENSBURGER ORTHOPÄDENGEMEINSCHAFT
43
THERAPEUTISCHE SCHWERPUNKTE:
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↘
DR. ULRICH GRAEFF | DR. HELMUT BILLER | DR. ELLA MILEWSKI
Gemeinschaftspraxis Orthopädie/PRM
D
ie Gemeinschaftspraxis gründete sich
tur, medizinische Hypnose und Entspannungs-
2004 im GesundheitsForum aus den
techniken sind ihre weiteren bevorzugten Thera-
beiden orthopädischen Einzelpraxen Dr.
piemethoden. Klassische Orthopädie wird durch
Helmut Biller und Dr. Ulrich Graeff. 2006 kam Frau
Dr. Helmut Biller angeboten. Seine Spezialgebiete
Dr. Ella Milewski, Fachärztin für Physikalische
Chirotherapie und Akupunktur sowie die Stoßwel-
und Rehabilitative Medizin, als neue Partnerin
lentherapie schaffen ein breites Spektrum thera-
dazu. Mit dem Zusammenschluss der Praxen wird
peutischer Möglichkeiten. Sowohl konservativ
ein großes Spektrum an Behandlungsmöglichkei-
als auch operativ ist der Sportmediziner Dr. Ulrich
ten im orthopädischen und sport-medizinischen
Graeff tätig. Seit 1992 führt er regelmäßig Schulter-
Bereich abgedeckt.
gelenks- und Kniegelenksarthroskopien sowie am-
Die Spezielle Schmerztherapie zählt zu den
Schwerpunkten von Dr. Ella Milewski. Akupunk-
bulante Fußoperationen durch. Stationär bietet er
diese in der Orthopädischen Klinik Lindenlohe an.
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Sonographie der Säuglingshüf-
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wir den Patienten individuelle
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praxis am Rennplatz Dr. Peter
unserer Praxis umfassen klassi-
Nagler, Dr. Ernst Nitsche, Dr. Olaf
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Krause und Dr. Robert Pavlik bie-
methoden, Injektionstherapie in
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Diagnostik und Therapie bei Er-
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krankungen in den Bereichen Or-
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thopädie, Rheumatologie, Innere
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Medizin und der Allgemeinmedizin. Schwerpunkt ist die Behandlung von Muskel-, Skelettund Stoffwechselerkrankungen.
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Dr. Markus Stork und Dr. Christoph Pilhofer
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ehr Service auf den Gebieten der
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Chirotherapie, Sportmedizin, Akupunktur,
Rheumatologie, Unfallarzt (H-Arzt), Kinderorthopädie, ambulante und stationäre
Operationen, Injektionstherapien an der
Wirbelsäule
konservativen und operativen Orthopädie war für Dr. Markus Stork
und Dr. Christoph Pilhofer der Grund, einen gemeinsamen Weg zu gehen. Im Ärztehaus an der
Günzstraße 4 nahe dem Donau-Einkaufszentrum
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haben sie 2006 ihre neuen Räume bezogen. Der
Gebäudekomplex beherbergt Praxen mit elf Fachrichtungen, die ein breites Diagnose- und Behandlungsspektrum bereitstellen.
Die beiden Fachärzte bieten Lösungen für alle
orthopädischen Erkrankungen an. Einen besonderen Stellenwert haben die Therapieansätze wie
Akupuktur oder Chiropraktiken, die den Patienten
schnellere Heilungschancen versprechen.
der Wirbelsäule oder bei Sportverletzungen. In der
Besondere Schwerpunkte der Praxis sind die
Praxis sind modernste Medizingeräte im Einsatz:
Behandlung von kinderorthopädischen Erkrankun-
Ultraschall, digitales Röntgen, Knochendichte-
gen, auch von Säuglingen mit angeborener Hüft-
messungen (Osteoporose, DEXA-Messungen) oder
gelenksdysplasie, sowie die Prävention und Thera-
Stoßwellentherapien (ESWT) unterstützen eine si-
pie bei Erkrankungen des Knie- oder Hüftgelenks,
chere Diagnose und eine schnelle Heilung.
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SPRECHZEITEN:
Montag–Freitag
08.00–12.00 Uhr
Dr. Stork: Mo, Di, Do 15.00–18.00 Uhr
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Orthopädie Regenstauf
D
ie
Gemeinschafts-
Arthrose- und Muskelschmerzen zur Verfügung,
praxis für Orthopädie und Rehabilitati-
fachübergreifende
ebenso ein mobiles Stoßwellengerät. Im Rahmen
onsmedizin ist seit 1994 für alle gesetz-
des Schmerztherapiekonzeptes werden ergän-
lichen und privaten Krankenkassen sowie für
zend Aufbauinfusionen, Knorpelaufbauspritzen
das H-Arzt-Verfahren (Unfallarzt) der berufsge-
sowie Akupunktur erfolgreich eingesetzt.
nossenschaftlichen Patienten nach Arbeits- und
Einen zweiten Praxisschwerpunkt stellt die Be-
Schulunfällen zugelassen. Die Praxis wurde 2006
handlung von Sportverletzungen dar. Ein wei-
nochmals modernisiert und erweitert, so dass die
terer wesentlicher Bestandteil unserer Tätigkeit
gesamte Palette der klassischen Orthopädie und
basiert auf einer Vielzahl von verschiedenen am-
Rehamedizin angeboten werden kann. Zusätz-
bulanten und stationären Operationen in den
lich stehen im Rahmen der individuellen Gesund-
Bereichen Schulter, Knie, Ellbogen, Sprunggelenk
heitsleistungen Hochenergie Laser für chronische
sowie Hand- und insbesondere Vorfußchirurgie.
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Tel. (0941) 2 92 18, Fax (0941) 2 92 19
[email protected]
www.merkl-orthopaedie.de
ren ebenfalls zu meinen Schwerpunkten. Aufgrund meiner Akupunkturausbildung (TCM, BDiplom) gehören auch ganzheitliche und lokale schmerztherapeutische Konzepte zu meinem
Behandlungsspektrum.
THERAPEUTISCHE SCHWERPUNKTE:
Orthopädie, Rheumatologie, Osteologie DVO,
Akupunktur, Chirotherapie
KONTAKT:
Dr.-Gessler-Straße 12a, 93051 Regensburg
Tel. (0941) 94 97 47, Fax: (0941) 94 97 57
www.praxis-rumpel.de
SPRECHZEITEN:
Mo, Mi, Fr
08.00 bis 12.00 Uhr
Di, Do
14.30 bis 18.00 Uhr
Akupunktursprechstunde:
Di, Do
08.00 bis 12.00 Uhr
PRAXISZUGANG:
› Buslinie 10, Haltestelle Dürerstraße
› Parkplätze unmittelbar vorm Haus
Dr. Christoph Pilhofer
Dr. Reinhard Schmieder
Dr. Karl-Heinz Roßmann
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Dr. Christian Merkl
Dr. Markus Stork
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Dr. Jürgen Danner
Dr. Ines Rumpel
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Dr. Thomas Richter
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Dr. Peter Nagler
Dr. Albert Feuser
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Dr. Peter Daum
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Dr. Ella Milewski
Dr. Ulrich Graeff
der Regensburger OrthopädenGemeinschaft
Dr. Helmut Biller
Leistungsspektrum
FACHARZT
Facharzt für Orthopädie
Facharzt für Physikalische- und Rehabilitationsmedizin
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ZUSATZBEZEICHNUNG
Rheumatologie
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Osteologie
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Akupunktur
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Physikalische Therapie
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spezielle Schmerztherapie
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Diplom-Osteopathische Medizin
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Sportmedizin
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Kinderorthopädie
Chirotherapie
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Injektionstherapie
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Stoßwellentherapie
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Osteoporose Behandlung
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ZUSATZAUSBILDUNG
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Physiotherapie
Neuraltherapie / Therapeutische Lokalanästhesie
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H-Arzt
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OPERATIV
ambulante Operationen
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stationäre Operationen
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Fußchirurgie
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Arthroskopie von Knie- & Schultergelenken
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SPEZIELLE DIAGNOSTIK
Diagnostik & Therapie von Wirbelsäule und Gelenkserkrankungen
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Abklärung & Therapie von Bandscheibenerkrankungen
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Ultraschalldiagnostik der Gelenke & Weichteile
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Digitales Röntgen
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Sonographie
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Knochendichtemessung (DXA)
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Kernspintomographie
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TECHNISCHE MÖGLICHKEITEN
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Säuglings-Ultraschalluntersuchung
dreidimensionale Wirbelsäulenvermessung
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Mehrsprachige Arzt-Patient-Kommunikation
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Schuh-, Orthesen-, Einlagenversorgung
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Besprechung, Bewertung von MR- & CT-Befunden
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Verbände, Gipsschienen
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SONSTIGES
Diätberatung
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Nachbehandlung von Operationen
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Hyaluronsäure-Injektion zum Knorpelaufbau bei Arthrose
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MITGLIED IM REGENSBURGER ÄRZTENETZ
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↘ IMPRESSUM
Herausgeber: PR+Werbung Ludwig Faust, Prüfeninger Schloßstr. 2, 93051 Regensburg im Auftrag der Regensburger OrthopädenGemeinschaft | Redaktionsleitung: Ludwig Faust | Produktion: PR+Werbung Ludwig Faust
Autoren: Dr. Christian Merkl, Dr. Ulrich Graeff, Dr. Jürgen Danner, Dr. Reinhard Schmieder, Dr. Peter Nagler, Dr. Ines Rumpel, Dr. Peter Daum, Dr. Christoph Pilhofer, Fritz Ottlinger, Svenja Uihlein, Hermann-Josef Schmid, Ludwig Faust, Katrin Butz, Katja Vogel
Grafik/Layout: Andreas Faust | Titelbilder: Getty Images, Fotolia: Uwe Annas | Druck: Rotaplan Offset Kammann Druck GmbH, Regensburg | Auflage: 8 000 Exemplare
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© SHUTTERSTOCK, AUREMAR
UNSERE ANGEBOTE
• Krankengymnastik
• Manuelle Therapie
• Lymphdrainage
• Klassische Massage
• Medizinische
Trainingstherapie
• MuskelAufbautraining
• Krankengymnastik
am Gerät
• Elektrotherapie
• Wärmetherapie
• Fango
• Heißluft
• Bewegungsbäder
ERÖFFNUNG AM 04. OKTOBER 2010
Bewährtes Team in neuem Outfit
Die Physiotherapie behandelt Beschwerden der Patienten mit dem
Ziel, Funktions- oder Aktivitätseinschränkungen zu lindern oder zu
heilen. Der Therapeut benutzt primär manuelle Fertigkeiten, die
er durch natürliche physikalische Reize wie Wärme, Kälte, Druck,
Strahlung oder Elektrizität ergänzt. Welche Maßnahmen eingeleitet
werden, hängt vom individuellen Krankheitsbild des Patienten ab.
Unsere Einrichtung ist neu, aber wir haben ein Team, das über viele Jahre
Erfahrung, Kompetenz und Einfühlungsvermögen gesammelt hat, Ihre
Beschwerden zu behandeln und Ihnen uneingeschränkte Freiheit im
täglichen Leben zurückzugeben. Wir arbeiten eng mit dem Arzt Ihres
Vertrauens zusammen, um die beste Behandlung für Sie zu finden.
Nutzen Sie unsere Fertigkeiten für mehr Freiheit und
Lebensqualität in Ihrem täglichen Leben.
MEDISPORT GMBH
Puricellistraße 34, 93049 Regensburg
Telefon (0941) 2 20 82
www.medisport-regensburg.de
Öffnungszeiten: Montag bis Freitag
8.00 bis 13.00 Uhr und 14.00 bis 19.00 Uhr