Palpation des kraniosakralen Rhythmus

PRAXIS & TECHNIK
Osteopathische Medizin
Palpation des kraniosakralen Rhythmus
Torsten Liem*
Zusammenfassung
Rhythmik ist ein universales Organisationsprinzip in der Natur. Die Koordinationsdynamik zwischen eher umweltbezogenen und integrierenden Rhythmen wird
durch multiple, in Wechselbeziehung zueinander stehende oszillatorische Prozesse
organisiert, die sich durch Rückkopplungsvorgänge und Selbstorganisation auszeichnen. Vitalistische Ansätze in der Osteopathie versuchen, im Organismus wirkende
homöodynamische Kräfte palpatorisch zu
erfassen und sich mit ihnen zu synchronisieren. Im folgenden Beitrag wird eine
mögliche Annäherung an das Phänomen
der primären Respiration bzw. des kraniosakralen Rhythmus bzw. des kranialen
rhythmischen Impulses dargestellt und die
Bedeutung dieses Modells in der osteopathischen Behandlung diskutiert.
Schlüsselwörter
Kraniosakraler Rhythmus, primäre Respiration, Resonanz, Synchronisation, Kompressionsfelder, Dehnungsfelder, Entwicklungsdynamik
Abstract
Rhythm is an universal principle of natures’
organization. The dynamic coordination of
environmental and integrated rhythms interacting with each other will be organized
by different relations between oscillatory
processes which are expressed by feedback
mechanisms and self-organization.
Vital approaches of osteopathy try to detect
human homeodynamic energy and synchronize with them. The following article
outlines a possible approach to the phenomenon of the primary respiration/craniosacral rhythm/ cranial rhythmic impulse
and discusses the meaning of this model for
the osteopathic treatment.
Keywords
Craniosacral rhythm, primary respiration, resonance, synchronization, compression and extension arrays, developmental
dynamics
*
sche Bedeutung. Die Hypothesen bewegen sich im Spannungsfeld zwischen
physiologischen Modellen (z.B. TraubeHering-Mayer-Oszillationen, hirnphysiologische Modelle), biomechanischen
Überlegungen aus dem Muskel-SkelettSystem heraus, populärphysikalischen
Erklärungsmodellen, embryologischen
Erklärungsversuchen, Naturmystik und
prärationalen magisch-ideologisch-religiösen Betrachtungen. Vieles ist denkbar, weniges gesichert. Das führt zu
weitreichenden Vermutungen und bietet auch Raum für extrem spekulative
Heilslehren [12].
In vitalistischen osteopathischen Ansätzen wird versucht, die im Organismus
wirkenden homöodynamischen Kräfte
palpatorisch zu erfassen und sich mit
ihnen zu synchronisieren. Über die palpatorische Wahrnehmung von Normalität bzw. homöodynamischen Kräften
versucht der Osteopath, sich der Ganzheit des Patienten anzunähern. Die erste
und wichtigste Grundlage für den Osteopathen ist die sensorische Erfahrung
von Normalität bzw. von Gesundheit im
Gewebe. Das ist immer auch eine tiefe
subjektive Erfahrung, die nach Sutherland besonders in einem Zustand innerer Stille erfahrbar wird.
Ein umfassendes Gewebeverständnis
könnte sich durch Kenntnis der Gewebe selbst und ihrer Beziehungen zu
umgebenden Strukturen, durch das
Erlernen der Gewebesprache und der
Gewebedifferenzierung sowie durch
die Fähigkeit, diese Befunde in einen
Gesamtkontext zu stellen, entwickeln.
Die Synchronisierung des Therapeuten mit körpereigenen Rhythmen sind
Teil dieses Verständnisses.
Rhythmik – ein universales Organisationsprinzip
Zwar wurde im Einzelfall eine Phasenkopplung des kraniosakralen Rhythmus
Torsten Liem, M.Sc. paed. Ost., D.P.O., Osteopath G.Os.C. (GB). Gründer und stellvertretender Leiter der Osteopathie Schule Deutschland
(OSD), eines M.Sc.-Programms in pädiatrischer Osteopathie und Cofounder von Breathe-Yoga. Autor zahlreicher Publikationen.
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Der kraniosakrale Rhythmus bzw. die
primäre Respiration sind zentraler Bestandteil in der klassischen kranialen
Osteopathie. Die Bestandteile des primär respiratorischen Mechanismus
(PRM) bilden nach Sutherland die
Grundlage dieses am Schädel und am
gesamtem Körper palpablen Rhythmus
[1, 4, 9, 15, 24]. Diese Rhythmen sollen
einen inhärenten, am ganzen Körper
palpablen Rhythmus darstellen, der relativ unabhängig von den Herz- und Lungenaktivitäten sein und in einem etwas
langsameren Rhythmus als die Atmung
in Erscheinung treten soll [4, 9, 10, 25].
Der Begriff „cranial rhythmic Impulse“ (CRI) oder kranialer rhythmischer
Impuls sollte in Anlehnung an die Psychiater und Osteopathen Woods und
Woods [26] ursprünglich unabhängig
vom primär respiratorischen Mechanismus nur die messbare, physiologische unwillkürliche und rhythmische
10- bis 14-mal pro Minute auftretende
Expansions- und Retraktionsbewegung am Schädel bezeichnen [15]. Der
Begriff wurde gewählt, damit andere
Ärzte diese Bewegung palpieren und
bewerten konnten, ohne mit der Idee
des primär respiratorischen Mechanismus konfrontiert zu werden. Im weiteren Verlauf des Artikels werden die
Begriffe „cranial rhythmic Impulse“
(CRI), „kraniosakraler Rhythmus“
und „Rhythmus des PRM/der primären Respiration“ synonym benutzt.
Dabei werden verschiedene Rhythmusformen unterschieden (s. unten).
Es bestehen Hinweise, dass der kraniosakrale Rhythmus anderen physiologischen Rhythmen entsprechen könnte,
beispielsweise Traube-Hering-MayerOszillationen [16, 17, 18, 20, 21]. Allerdings sind die Entstehung und zugrunde liegenden Physiologien der primär
respiratorischen (kraniosakralen) Rhythmen gegenwärtig noch umstritten,
ebenso ihre Übertragung im Kranium
und im übrigen Körper sowie ihre klini-
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(CRI) mit der Atmung (des Therapeuten) registriert [23], doch gibt es nur
spärliche Untersuchungen zu den Wechselbeziehungen in der Palpation des CRI
zu anderen Rhythmen (z.B. Frequenzoder Phasenkopplungen) sowie zu exogenen und endogenen Faktoren.
Auch wenn die Ontogenie des kraniosakralen Rhythmus geklärt wäre (was
gegenwärtig nicht der Fall ist), wäre
anzunehmen, dass sich die Oszillationen, die bisher als CRI und primärer
Rhythmus bezeichnet werden – ebenso wie die Vielzahl anderer biologischer Rhythmen – durch Rückkopplungsvorgänge und Selbstorganisation
auszeichnen. Möglicherweise unterliegen alle Komponenten des Spektralelements von Chromonen (zeitliches
Schwingungs- und Schwankungsmuster einer Variablen in der Biosphäre
wie auch in der physikalischen Umwelt) vielfältigen Intermodulationen,
die von externen Einflüssen mitbestimmt werden können [6].
Auch bei positivem Nachweis wäre es
wahrscheinlich zweifelhaft, das Phänomen des kraniosakralen Rhythmus
als eine isolierte, von anderen Rhythmen entkoppelte rhythmische Erscheinung zu beschreiben oder ihm ohne
Beleg gegenüber anderen rhythmischen Erscheinungen eine höhere physiologische Bedeutung zuzuweisen.
Rhythmik ist ein universales Organisationsprinzip in der Natur. Ein zentraler
Taktgeber konnte allerdings nicht entdeckt werden, wohl aber eine Dominanz
zentraler Oszillatoren. Somit geht es weniger um die Frage nach einem zentralen Taktgeber, sondern in erster Linie
um die nach der Koordinationsdynamik
zwischen eher umweltbezogenen und
integrierenden Rhythmen. Erweitert
wird das Modell der starren durch die
dialektische Struktur-Funktions-Beziehung. Diese wird durch multiple, in
Wechselbeziehung zueinander stehende
oszillatorische Prozesse organisiert. Als
Beispiel hierfür dient der von Jaeger und
Goodwin beschriebene interzelluläre
Oszillationsvorgang [7]: Er soll durch
zellautonome und nicht autonome Vorgänge reguliert werden und unter anderem in der Lage sein, in der Embryogenese die Dynamiken der periodischen
Geneigenschaftsmuster wiederzuerwecken. Koordinationsdynamik wird laut
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Sinz nicht linear zwischen eher umweltbezogenen und integrierenden Rhythmen vermittelt [22].
Diese ist keine Aktiv-passiv-Beziehung, sondern eine Koordination
selbsterregter zellulärer Rhythmen
(gewebe-, organ- oder organsystemsynchronisiert). Trotz verschiedener
Bedeutung der Rhythmen in Abhängigkeit von der Größenordnung der
Frequenz kann diese jedoch auch aus
der Wechselwirkung zwischen organismischer und Umweltperiodizität
abgeleitet werden [22].
Die biologischen Rhythmen zellulärer
Genese werden synchronisiert durch
geophysikalische, ökologische und soziale Umweltperiodizitäten. Zudem existiert eine endogene Synchronisation
und Koordination vielfacher zellulärer,
gewebiger, organischer, organismischer
und interorganismischer Oszillatoren.
Zwischen diesen Systemen besteht die
Tendenz der Frequenzsynchronisation.
In der Osteopathie beschriebene
Rhythmen der primären Respiration:
• 10–14 Zyklen pro Minute: 4- bis
6-Sekunden-Zyklus [15, 16, 17, 18]
• 6(8)–12 Zyklen pro Minute: 5- bis
10-s-Zyklus [2, 24]
• 2,5 Zyklen pro Minute: 24-s-Zyklus
[8]
• 6–10 Zyklen in 10 Minuten: 60- bis
100-s-Zyklus [2]
• 1 Zyklus in 5 Minuten: 300-s-Zyklus
[11, 14]
Eine Vermutung in der osteopathischen
Behandlung ist, dass das Verständnis
für und die Kenntnis über dynamischsynergistisch agierende und rhythmisch-organisierte regulative Gleichgewichtsprozesse im Menschen sowohl
die diagnostischen als auch die therapeutischen Potenziale der praktizierten
Osteopathie erhöhen.
Rhythmen, Vibrationen und Oszillationen im Organismus interagieren und
führen zu Resonanzen untereinander.
Diese Prozesse dienen der Bildung und
dem Transfer von Informationen. Im
Idealzustand äußern sich Körperrhythmen – je nach Art und Ort der Entstehung – im Organismus relativ frei, harmonisch und symmetrisch. Jedoch ist
der Organismus von Geburt an multiplen exo- und endogenen Einflüssen ausgesetzt, die vielfache homöostatische
und kompensatorische Reaktionen
hervorrufen. Lassen sich die Wirkungen
dieser Einflüsse vom Organismus nicht
auflösen, adaptiert der Organismus sich
daran auf verschiedene Weise – und das
bestmöglich. Diese Prozesse werden
über homöostatische Regulantien der
verschiedenen Körperrhythmen unterstützt, und die spezifischen Muster der
rhythmischen Äußerungen im Gewebe
spiegeln die Adaptionen des Organismus wider. Beispielsweise treten kontinuierliche rhythmische Expansionsund Kontraktionsimpulse gemäß Prozesszustand oder chronisch vorhandene
abnorme Spannungsmuster der Gewebe
mehr oder weniger asymmetrisch in Erscheinung – und sind Ausdruck individueller Anpassungsdynamik.
Der Osteopath versucht, Qualitätsvariationen und die Symmetrie der rhythmischen Äußerungen in seine Befunderhebung miteinzubeziehen. Auch die
Interaktion der Körperrhythmen können versucht werden zu beurteilen.
Die rhythmisch-palpablen Erscheinungen werden nicht nur zur Lokalisierung von Dysfunktionen genutzt,
sondern auch zur Differenzierung primärer oder sekundärer Wirkung auf
den Gesamtorganismus sowie zur
Trennung von Akutheit oder Chronizität (einschl. emotionaler Komponente) und zur Beurteilung der Interaktionen zwischen Dysfunktionen.
Weitere Explorierung der Möglichkeiten, Wechselwirkungen zwischen
Strukturen palpatorisch zu diagnostizieren und bezüglich des Gesamtorganismus – d.h. zum Empfindungs- und
Glaubensmuster sowie zum kulturellen und soziobiologischen Umfeld des
Patienten – zu stellen, scheint sinnvoll.
Die osteopathische Behandlung ist
nicht auf die jeweilige Struktur an sich
begrenzt, sondern kann erweitert werden auf die Art und Weise bzw. auf das
Beziehungsschema zu anderen Strukturen/Energien und dem subjektiven
Empfinden des Patienten sowie dessen
kulturell-biosozialem Umfeld und
dem Muster einzelner Beziehungen zu
anderen Beziehungsmustern.
Synchronisation: Der Therapeut synchronisiert sich mit den Rhythmen der
Sprache, Gestik und dem Grundtonus
des Patienten sowie über die Palpation
mit dem Rhythmus der Atmung und
weiterer Rhythmen im Gewebe. Das
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ermöglicht ihm das Mitempfinden der
direkten Erfahrung des Patienten. Ein
empathischer Kontakt zwischen Behandler und Patient begünstigt diesen
Prozess. Andererseits könnte eine Synchronisation mit den Rhythmizitäten
im Organismus und weitere allgemeine und spezifische osteopathische Vorgehensweisen (z.B. zur Verbesserung
des Zustands des Informationssystems
„Bindegewebe“) möglicherweise auch
die Resonanz erhöhen. Auf diesem
Wege unterstützt die osteopathische
Behandlung die Entstehung einer
Neuordnung bzw. die Integration einer
höheren Ordnung im Organismus.
Die folgende Beschreibung einer möglichen Annäherung an die primäre
Respiration bzw. den CRI ist höchst
subjektiv. Es ist nicht Ziel des vorliegenden Beitrags, die ontologische
Existenz dieser Phänomene zu belegen oder ihr Für und Wider zu diskutieren, sondern eine potenzielle Bedeutung dieser Modelle bzw. Phänomene in der osteopathischen Behandlung darzustellen.
Einschränkend muss betont werden,
dass uneinheitliche Ergebnisse bei wiederholten Inter-rater-Reliabilitätsstudien zu den genannten Phänomenen zwar
grundsätzlich kein Argument sind, dass
eine kraniale Behandlung nicht wirksam sein kann, aber solange offen ist, ob
als behandlungsbedürftig betrachtete
Phänomene überhaupt nachweisbar
sind, wäre selbst ein hocheffektives
Behandlungsverfahren schwerlich gezielt einsetzbar [19].
Abb. 1: Schädeldachhaltung nach Sutherland
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Globale rhythmische
Untersuchung durch
passive Synchronisation
mit inhärenten rhythmischen Erscheinungen
Die Synchronisation mit inhärenten
rhythmischen Erscheinungen (Atmung, primäre Respiration usw.) stellt
einen Teil einer diagnostischen und
therapeutischen Annäherung dar.
Palpationsannährung:
• Der Therapeut bittet nonverbal um
Erlaubnis, die inhärenten Kräfte im
Patienten wahrnehmen zu dürfen.
• Anschließend wird er sich seiner
eigenen inhärenten Dynamiken
bewusst, hält diesen Kontakt möglichst während der gesamten Dauer
der Annäherung und lässt sein Gewahrsein in der Gegenwart ruhen.
• Bei der Palpation der Bewegung
oder Beweglichkeit bilateraler
Strukturen ist es von Vorteil, die
Hände von einem Fulkrum aus zu
koordinieren. Am Schädel ist die
Schädeldachhaltung die Handhaltung der Wahl, wobei die Daumenspitzen sich gegenseitig (aber
nicht den Schädel) berühren und
die Ellenbogen auf dem Behandlungstisch aufliegen (Abb. 1). Dadurch wird die Wahrnehmung von
Asymmetrien erleichtert. Auch am
übrigen Körper können, wann immer möglich, die Ellenbogen als
Fixpunkt aufgestützt werden.
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• Der Therapeut synchronisiert sich
mit der Erscheinung der inhärenten
unwillkürlichen Dynamiken und
Rhythmen im Patienten.
• Er beobachtet, möglichst ohne zu
beeinflussen oder zu urteilen.
• Er nimmt wahr bzw. lässt seine Aufmerksamkeit von den palpablen homöodynamischen Kräften im Patienten zu der Körperregion im Patienten
lenken, in der diese Kräfte die deutlichste Aktivität zeigen bzw. „arbeiten“.
In dieser Region ist in der Regel auch
eine Qualitätsänderung der rhythmischen Erscheinung zu palpieren.
• Seine Wahrnehmung ist in die Weite gerichtet oder ruht sogar jenseits
einer räumlichen Ausdehnung und
ist gleichzeitig auf die Art der Interaktion dieser homöodynamischen
Kräfte in der sogenannten Problemzone des Patienten gerichtet.
Homöodynamische Aktivitäten und
Entwicklungsdynamiken im Organismus finden ihren Ausdruck in den
rhythmischen Spannungsvariationen
(bzw. Bewegungen) jeder Körperstruktur. Zum Beispiel werden die Lungenatmung, in- und exspiratorische Oszillationen im Modell der primären Respiration oder weitere rhythmische Erscheinungen palpiert, z.B. Mikrovibration
(4- bis 8-mal/s), Herz-Kreislauf- und
Atemrhythmen, Rhythmus von 2- bis
3-mal/min, „long/large tide“ von 6- bis
10-mal/min, phasische Dynamiken der
Gehirndichte (etwa 1-mal/5 min),
1-Minuten-Grundrhythmus der glatten
Muskulatur, des Lymphflusses (etwa 10mal/min) etc. Die rhythmischen Erscheinungen und „Dynamiken“ können
lokal in einem bestimmten Gewebe
oder im gesamten Organismus auftreten. Der Osteopath versucht zu palpieren, in welcher Phase der Lungenatmung bzw. der primären Respiration
Bewegungseinschränkungen oder abnorme Spannungen auftreten (Tab. 1).
Der Osteopath synchronisiert sich mit
körpereigenen rhythmischen inhärenten Dynamiken und Spannungsvariationen und versucht, einen Eindruck von
ihnen zu erhalten. Bewertet wird beispielsweise das natürlich auftretende
„disengagement“ während jeder Inspirationsphase und die Retraktion bzw.
Zunahme von Nähe bei jeder Exspirationsphase. Diese Dynamiken können
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mung, In- und Exspiration, Systole,
Diastole usw. Die sogenannte neutrale
Zone zwischen den einzelnen Spannungsvariationen/Bewegungen wird
versucht zu registrieren – so könnte
der Behandler Einblicke erhalten, ob
eine Phase von der Norm abweicht.
Eine niedrige Amplitude deutet möglicherweise generell auf eine verminderte Vitalität bzw. ein niedriges energetisches Niveau des Organismus hin.
Hingegen vermag eine niedrige Amplitude mit einem kräftigen und stark
beschleunigten Rhythmus vielleicht
ein Hinweis auf eine Verhärtung oder
eingeschränkte Dehnbarkeit der betroffenen Struktur (z.B. nach entzündlichen Prozessen) sein.
Hinweise auf die Art der an der Restriktion beteiligten Gewebe und Kräfte
zu erspüren.
Symmetrie
Endgefühl
Die Symmetrie der vorstehend genannten Rhythmen besteht im Vergleich der
Rhythmuseigenschaften an bilateralen
Körperstrukturen. Möglicherweise kann
so die Auffindung von Dysfunktionen
jeglicher Art im Organismus (z.B. von
Narben, Gelenkstörungen, Verklebungen, bioenergetischen Differenzen) geübt werden. Asymmetrie könnte ein
Hinweis auf den Ort, nicht aber die Art
der Dysfunktion sein. Die Beseitigung
der Asymmetrie lässt sich als Indiz für
die Lösung der Dysfunktion deuten.
Läuft die Bewegung am Ende der Inspirations- und Exspirationsphase sanft
aus oder endet die Bewegung abrupt?
Ein hartes Endgefühl ist möglicherweise ein Hinweis für eine Restriktion.
Nun gilt es, dessen Qualität zu eruieren (knöcherig, gummiartig usw.) und
Natürliche Kompression/
Nähe
z.B. an inter- und intraossalen Strukturen, an Weichgeweben wie Organen
oder an Nervenstrukturen, endokrinen Strukturen palpiert werden.
Zunächst werden rhythmische Aktivitäten passiv wahrgenommen. Tiefere
Lungenatmung des Patienten oder eine
Apnoe am Ende der Einatmung vermögen die Wahrnehmung der vorhandenen Aktivitätsmuster in den dysfunktionellen Regionen zu verstärken. Auch
eine sanfte Kompression verstärkt und
verdeutlicht das Dysfunktionsmuster.
Ebenso lassen sich die Reaktionen der
Lungenatmung in den Geweben palpieren und befunden (Tab. 2).
Vorgang
Frequenz
Es kann versucht werden, die jeweiligen
Frequenzen palpabler Erscheinungen
(z.B. Atmung, Arterienpuls, Lymphfluss, kraniosakraler Rhythmus, 2–3
Zyklen/min, „long tide“) zu palpieren
und zu befunden. Sutherland hat zwar
keine exakte Frequenz der primären
Respiration publiziert, soll aber in späten Jahren im engeren Kreis seiner Studenten von der Diagnostik und Therapie mithilfe der Gezeitenbewegung sowie von der Bedeutung langsamerer
Rhythmizitäten im und um den Organismus herum gesprochen haben1.
Amplitude
Die Amplitude bezeichnet den Bewegungsausschlag der Ein- und Ausat1
Natürliches
„Disengagement“
• Ist eine sanfte Lösung der Strukturen voneinander wahrzunehmen?
• Wird beispielsweise der Magen von
seiner Umgebung (Zwerchfell, Milz,
Leber, Kolon, Niere, Pankreas) losgelassen?
• Falls nicht: Welche Kräfte verhindern das bzw. wo befindet sich das
dysfunktionelle Fulkrum? Und
schließlich: Wo befindet sich das
Potenzial zur Veränderung?
• Nähern sich die Strukturen an bzw.
lassen sie die zwischen ihnen entstehende Nähe zu?
• Genießen sie die entstehende Entspannung oder kommt es zur Spannungszunahme?
Tab. 1: Oszillation der in- und exspiratorischen Phase [12, 13].
Inspiration = Inhalation
Expansion, Ausdehnung
Natürliches „disengagement“
Divergierende Bewegung
Flexion, Außenrotation
Zentripedal
Exspiration =Exhalation
Retraktion*, Sammlung
Zunehmende Nähe*
Konvergierende Bewegung
Extension, Innenrotation
Zentrifugal
*Diese Begriffe sollen eine natürliche spontane Bewegung, die auf das Zentrum ausgerichtet ist und in
der eine zunehmende Nähe der Strukturen zueinander entsteht, bezeichnen. Eine Retraktion im Sinne
einer reaktiven Zusammenziehung oder Abgrenzung oder eines Zustands des Haltens, die einen freien
Fluss und eine ungestörtere Körperphysiologie behindern, sind damit nicht gemeint. Dies sind eher
Charakteristiken einer Dysfunktion.
Tab. 2: Befundung einiger Qualitäten der palpablen homöodynamischen
Kräfte [12, 13]
Symmetrie
Frequenz
Amplitude
Endgefühl der jeweiligen Phase
Natürliches „disengagement“ am Ende der Inspirationsphase
Natürliche Kompression/Nähe am Ende der Exspirationsphase
Leichtigkeit der Bewegung
Kraft/Stärke der Bewegung
Fülle oder Leere im Gewebe
Asynchrone chaotische Bewegungen während der (Teil-)Phasen
Zugspannungen
Persönliches Gespräch mit A.R. Becker, Hawaii (USA) 1996
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• Tritt in der entstehenden Nähe bzw.
Enge ein Dysfunktionsmuster zwischen Strukturen in Erscheinung
oder wird ein Dysfunktionsmuster
deutlicher?
• Falls ja: Wo befindet sich das dysfunktionelle Fulkrum und wo liegt
das Potenzial zur Transformation?
Leichtigkeit der Bewegung
Möglicherweise kann diese Aufschluss
über jene Widerstände im Gewebe geben, welche die freie Äußerung der
Rhythmizitäten behindern oder modifizieren.
In der ersten Phase einer Stressreaktion scheint die Kraft laut Zweedijk innerhalb der primären Respiration etwas abzunehmen. In der zweiten Phase einer Stressreaktion, die bereits mit
veränderten Werten im Hormonhaushalt einhergeht, scheint in der Palpation die Frequenz anzusteigen, die Amplitude sich zu vermindern und die
Kraft kaum fühlbar zu sein.
Hat der Behandler den Eindruck, die
Inhalalationsphase ist deutlicher,
könnte ein Stillpunkt in Inspiration unterstützt werden (z.B. EV-4). Scheint
hingegen die Exhalationsphase deutlicher, könnte ein Stillpunkt in Exspiration ausgeführt werden (z.B. CV-4).
Stärke
Die Stärke des Rhythmus – kräftig
oder schwach – könnte Vermutungen
über die allgemeine Vitalität des Patienten bzw. über die im jeweilig palpierten Gewebe erlauben.
Kompressions- und Dehnungsfelder zur Synchronisation mit Entwicklungsdynamiken
Fülle oder Leere
Entwicklungsdynamiken basieren auf
präzisen induktiven Interaktionen von
Geweben und selbstregulativen Elementen (mikromechanisch, elektrisch
oder mittels Energietransfer), z.B. zwischen aktiven mechanischen Stress
erzeugenden Mustern und passivem
Stress, wie Dehnung oder Kompression. Mechanische Stimuli wirken sich
chemokinetisch aktivierend oder inhibitorisch auf Produktion, Teilung und
Diffusion von Zellen aus. Beloussovs
und Mittenthals Modell der Hyperrestauration beschreibt eine aktive mechanische Antwort auf mechanische
Belastung, die auf die Wiederherstellung der Belastungswerte abzielt, aber
dabei regelhaft in entgegengesetzter
Richtung über das Ziel hinausschießt:
Dehnung führt zu aktiver Druckbelastung und Kompression zu aktiver gerichteter Selbstdehnung [3].
Widerstand, Kompressions- und Dehnungsfelder, d.h. Druck- und Zugbelastungen (sowie Scherbelastungen)
sind wichtige Komponenten in der Gewebeentstehung. So sind residuale
Zug- und Kompressionsbelastungen in
zahlreichen Geweben nachgewiesen.3
Herrschen im Gewebe Fülle oder Leere?
Diese Qualitäten werden ähnlich wie in
der rhythmischen Spannungsvariation/
Bewegung interpretiert. Verallgemeinert entspricht Fülle einem Zuviel und
Leere einem Mangel an Energie.
Asynchrone Bewegungen
Diese sind ein Hinweis für dynamische Dysfunktionsmuster im Gewebe.
Zugspannungen
Sie weisen auf fasziale dysfunktionelle
Beziehungsmuster hin.
Ein mögliches Beispiel
Laut persönlicher Praxis von Zweedijk2 kann in der Palpation der primären
Respiration in ergotropen Zuständen
eher eine erhöhte Frequenz, Amplitude und Kraft und in trophotropen Zuständen eher eine erniedrigte Frequenz, Amplitude und Kraft wahrgenommen werden.
Ein osteopathisches – unbelegtes – Arbeitsmodell besteht darin, dass Kompressions- und Dehnungsfelder zur
Synchronisation mit entwicklungsdynamischen physiologischen mechanischen Belastungen sowie dysfunktionellen Spannungsmustern im Patienten angewendet werden können, mit
dem Ziel, den Lösungsprozess dysfunktioneller Kraftvektoren und Beziehungsmuster zu unterstützen [13].
Synchronisation mit
Räumen und Feldern des
Patienten
1. Der Osteopath synchronisiert sich
mit den jeweiligen Räumen und Feldern
und nimmt die Funktion und die Qualitäten in den jeweiligen Räumen wahr.
2. Der Osteopath befundet, in welcher
Zone die Präsenz des Patienten am
deutlichsten ist:
• In welchen Räumen ist der Ausdruck
von Gesundheit am deutlichsten?
• In welchem Raum ist die Identität
des Patienten am stärksten zentriert
bzw. befindet sich der Fokus des Bewusstseins im Patienten?
3. Mit diesem Raum bzw. Feld synchronisiert sich der Osteopath, sodass
die Präsenz dieser Räume/Felder verstärkt wird.
Dynamic Balanced
Tension (DBT)
• Der Osteopath synchronisiert sich
mit palpierten inhärenten Rhythmen des Patienten und nimmt wahr,
wie die im Gewebe agierenden
Kräfte wirken.
• Während der Palpation bestimmter
Körperregionen ist die Aufmerksamkeit des Osteopathen gleichzeitig
auf die palpierte Region, den gesamten Körper, das Umfeld um den Körper herum sowie in die Ferne jenseits
aller Phänomene gerichtet. Ebenso
achtet der Therapeut gleichzeitig auf
seinen eigenen Körper, besonders
die entsprechende Region des Körpers, die er beim Patienten palpiert.
2
Zweedijk R (18.10.2011): Primäre Respiration und ergo- und trophotrope Reaktionsmuster. Dozententätigkeiten in der OSD.
3
Gordon [5] beschreibt weitere Einflüsse auf eine Zelle oder einen Organsismus aus der Physik: Volumeneffekte, elektrische, optische, magnetische und mechanische Effekte.
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• Die Hauptaufmerksamkeit ruht in
den Ressourcen des Patienten, d.h.
beispielsweise in der Palpation der
rhythmischen Erscheinungen, während gleichzeitig ein kleiner Teil der
Aufmerksamkeit vorhandenen dysfunktionellen bzw. asymmetrischen,
aberranten
Gewebedynamiken
folgt, ohne dabei Geweberestriktionen bzw. Gewebebarrieren in der
Dysfunktion zu konfrontieren.
• Die Art der Atmung des Patienten
ist ständig wahrzunehmen.
• Um sich mit embryologischen
Mustern in Resonanz zu bringen,
kann es laut van den Heede4 unter
Umständen notwendig sein, eine
zusätzliche sanfte Kompression
anzuwenden. Auch Dehnungsfelder können zur Anwendung kommen (s. oben).
• Im Verlauf des DBT achtet der
Osteopath auf Veränderungen in
seinem eigenen Erleben: Gefühlsregungen, innere Bilder, neurovegetative Reaktionen, Atmung.
• Verbalisierung des inneren Erlebens
des Patienten während der Palpation kann eine mögliche Quelle darstellen, um Bewusstheit des Patienten für seine Gewebedynamiken
entstehen zu lassen.
• Während der Inspirationsphase werden vorhandene dysfunktionelle bzw.
asymmetrische, aberrante Dynami-
ken im Gewebe minimal verstärkt,
ohne dass die Geschwindigkeit dieser
Dynamiken geändert wird.
• Während der Exspirationsphase wird
den Gewebedynamiken nur passiv
gefolgt. (Sollten es deutliche asymmetrische Dynamiken in der Exspirationsphase geben, dann könnte therapeutisch in Ausnahmefällen auch
versucht werden, während der Exspirationsphase die asymmetrischen
Dynamiken sanft zu verstärken.)
• Dieser Vorgang wird wiederholt, bis
am Ende einer Inspirationsphase ein
spontanes, nicht vom Therapeuten
ausgelöstes, deutlich wahrnehmbares „disengagement“ auftritt. (Dieses „disengagement“ ist deutlicher
und größer als das am Ende jeder
Inspirationsphase auftretende.)
• Nicht vom Therapeuten induzierte
Kräfte beginnen zu wirken. Während der folgenden Exspirationsphase führen diese Kräfte das betroffene Gewebe aus der Dysfunktion heraus. Es entsteht sozusagen
eine Selbstkorrektur.
sein, dass in parasympathischer Erregungslage eine Kohärenz mittelwelliger Rhythmen festgestellt werden
konnte, z.B. von Atmung, Herzschlag
und Blutdruck. Wenn osteopathische
Behandlungen die Auflösung fixierter
Muster von Gewebe-, Empfindungsund Glaubenskonditionierungen sowie tiefere Entspannung und die Etablierung von Integrationsstufen höherer Ordnung im Organismus fördern,
könnten diese möglicherweise dadurch die Zunahme von Kohärenz unterstützen (Studien zur weiteren Untersuchung wären wünschenswert).
In der Diagnostik sollte das Faktum
der intersystemischen Tendenz zur
Frequenzsynchronisation
zunehmend Beachtung finden, da jede Störung der externen Synchronisation
(z.B. veränderte Lebensweisen) sich
als Störfaktor in der internen rhythmischen Organisation auswirken kann.
Korrespondenzadresse:
Torsten Liem D.O.
Osteopath (G.Os.C. GB)
Osteopathie Schule Deutschland
Frahmredder 16
20393 Hamburg
Abschließende Gedanken
Unabhängig von Ansätzen zur Synchronisierung mit körpereigenen
Rhythmen scheint die Feststellung
von therapeutischer Bedeutung zu
[email protected]
Literatur
[1]
[2]
[3]
[4]
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