רווילינקReveal LinQ - מכשיר חדשני וזעיר לניטור הפרעות קצב הלב קוצב לב

‫רפואה וחברה ‪20‬‬
‫רווילינק ‪ - Reveal LinQ‬מכשיר‬
‫חדשני וזעיר לניטור הפרעות‬
‫קצב הלב‬
‫"רווילינק" ‪ ,Reveal LinQ‬פרי פיתוחה של‬
‫חברת מדטרוניק‪ ,‬מאפשר ניטור רציף ‪24‬‬
‫שעות ביממה במשך ‪ 3‬שנים‪ ,‬של פעילות הלב‪,‬‬
‫במטרה לאבחן את הסיבה לאיבוד הכרה‬
‫פתאומי כתוצאה מהפרעות קצב הלב‪ ,‬ואת סוג‬
‫הפרעות קצב הלב‪ :‬עלייתיות (כגון‪ :‬פירפור‬
‫פרוזדורים) וחדריות‪ ,‬במטופלים עם תחושת‬
‫"דפיקות לב" שאינן מתועדות בבדיקות א‪.‬ק‪.‬ג‬
‫רגילות‪ .‬בזכות מימדיו הזעירים הוא אינו‬
‫מפריע לפעילות היומיומית‪ ,‬וממשיך בפעולת‬
‫הניטור גם במהלך המקלחת והרחצה בים‪.‬‬
‫איבחון מוקדם של פירפור פרוזדורים עשוי‬
‫למנוע שבץ מוחי‪.‬‬
‫ד"ר דוד לוריא‪ ,‬מנהל היחידה להפרעות קצב‬
‫וקוצבים במרכז הרפואי "הדסה" עין כרם‪ ,‬מציין‬
‫כי "רווילינק"‪ ,‬בשונה מטכנולוגיות קודמות‪ ,‬מוחדר‬
‫לגוף באמצעות מחדר ( בדומה למזרק)‪ ,‬בפעולה‬
‫זעיר פולשנית לעומת ניתוח‪ ,‬הנמשכת דקות‬
‫אחדות בלבד‪ ,‬היכולה להתבצע בכל קליניקה‪ ,‬ולאו‬
‫דווקא בחדר ניתוח‪ .‬המכשיר מזהה את הפרעות קצב‬
‫הלב‪ ,‬ומשדר אחת ליום ישירות לבית החולים‪ ,‬כך‬
‫שבמקרה של אירוע שהמטופל אינו חש בו‪ ,‬למשל‪,‬‬
‫פירפור פרוזדורים או הפסקות בדופק באמצע‬
‫הלילה‪ ,‬הוא מאובחן כבר למחרת ע"י הצוות המטפל‪,‬‬
‫ומוזמן להמשך בירור וטיפול בטווח זמן קצר‪.‬‬
‫ד"ר לוריא מדגיש‪ ,‬כי שבץ מוחי הנגרם‬
‫כתוצאה מפירפור פרוזדורים‪ ,‬בדרך כלל פוגע‬
‫קשות בתפקוד המוח‪ .‬זיהוי מוקדם של פירפור‬
‫פרוזדורים ע''י "רווילינק" עשוי לסייע‬
‫למניעת שבץ‪.‬‬
‫מחקר ה‪ CRYSTAL AF-‬שראה אור לאחרונה‪ ,‬בניו‬
‫אינגלנד ג'ורנל אוף מדיסין‪ ,‬בדק ‪ 441‬חולים שלקו‬
‫בשבץ מוחי מגורם בלתי ידוע‪ .‬מחציתם נוטרו‬
‫באמצעותה "רווילינק"‪ ,‬ומחציתם בבדיקות רגילות‬
‫של ‪ 24‬שעות (הולטר‪ ,‬א‪.‬ק‪.‬ג)‪ .‬בתוך שנה‪ ,‬התברר כי‬
‫כ‪ 12-‬אחוז מחולים שנוטרו עם "רווילינק"‪ ,‬לוקים‬
‫בפירפור פרוזדורים שלא ידעו אודותיו‪ ,‬לעומת שני‬
‫אחוז שהתגלו באמצעות‬
‫תהליך הבדיקות הרגיל‪.‬‬
‫כשמדובר בחולה בעל‬
‫גורמי סיכון רבים‪ :‬אי‪-‬‬
‫ספיקת לב‪ ,‬לחץ דם‬
‫גבוה‪ ,‬סוכרת‪ ,‬שבץ מוחי‬
‫קודם ומחלות כלי דם‪,‬‬
‫ד"ר לוריא ממליץ להתייעץ עם רופא קרדיולוג‪,‬‬
‫לגבי האפשרות כי הוא לוקה בפירפור פרוזדורים‪,‬‬
‫בין אם הוא חש בפעימות לב מואצות‪ ,‬ובין אם לאו (‬
‫פירפור פרוזדורים סמוי)‪.‬‬
‫פירפור פרוזדורים מוגדר כסיכון עיקרי לשבץ מוחי‪,‬‬
‫ומעלה את הסיכון ללקות בו פי חמישה מגורמי‬
‫סיכון אחרים‪ .‬חולים רבים אינם מרגישים תופעות‬
‫או סימפטומים של פירפור פרוזדורים‪ .‬לכן‪ ,‬לאיבחון‬
‫של פירפור פרוזדורים באמצעות "רווילינק"‪ ,‬עשויה‬
‫להיות חשיבות גבוהה לאחר שבץ מוחי‪ ,‬במניעת‬
‫הסיכון ללקות בשבץ מוחי חוזר‪.‬‬
‫קוצב לב תואם ‪ MRI‬מסוג‬
‫‪ ENSURA‬מאפשר לראשונה‬
‫סריקת כל הגוף למושתלי‬
‫קוצב לב‬
‫במשך שנים‪ ,‬לא בוצעו בדיקות ‪( MRI‬תהודה‬
‫מגנטית) המאפשרות דיוק אבחנתי מיטבי ללא‬
‫קרינה מייננת‪ ,‬לחולי לב מושתלי קוצב או‬
‫דפיברילטור‪ .‬לחלקם הגדול של חולים אלה‪ ,‬תוחלת‬
‫חיים ארוכה‪ ,‬והסיכוי שיזדקקו לבדיקת ‪ MRI‬עולה‬
‫על ‪ 50‬אחוז‪.‬‬
‫ד"ר מיכאל אילן‪ ,‬מנהל שירות הקוצבים‪ ,‬במערך‬
‫הלב במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים‪ ,‬מסביר‬
‫כי‪" :‬השדה המגנטי החזק הקיים בבדיקה‪ ,‬ואנרגיית‬
‫תדר הרדיו (‪ )radio frequency‬שנעשה בה‬
‫שימוש תוך כדי הבדיקה‪ ,‬עלולים לגרום לחימום‬
‫הקוצב או האלקטרודות שלו‪ ,‬לעיתים עד כדי‬
‫גרימת כוויה בלב‪ ,‬משיכה שלו או של מרכיביו‬
‫והוצאתם ממקומם‪,‬‬
‫וגרימת ליקוי‬
‫בפעולתו‪ .‬בספרות‬
‫הרפואית‪ ,‬דווח על‬
‫מיקרי מוות בודדים‬
‫אצל חולים עם‬
‫קוצבים שעברו‬
‫בדיקת ‪ ,MRI‬מבלי‬
‫שננקטו אמצעי הזהירות הדרושים‪.‬‬
‫באמצעות תיכנות וניטור מתאימים ניתן להקטין‪,‬‬
‫משמעותית‪ ,‬את הסיכוי לנזק למטופלים נושאי‬
‫קוצבים ודפיברילטורים‪ ,‬אך לא לבטלו''‪.‬‬
‫כדי להתמודד עם בעיה זו‪ ,‬החלו חברות אחדות‬
‫לפתח מכשירים המכילים פחות רכיבים המושפעים‬
‫משדות מגנטים‪ ,‬והמוגנים מאנרגיית תדירות‬
‫הרדיו‪ .‬חברת מדטרוניק פיתחה קוצב לב חדשני‬
‫מדגם ‪ ,ENSURA‬היחיד בשלב זה המאושר‬
‫לסריקת ‪ MRI‬של כל הגוף‪ ,‬ללא סכנת נזק‬
‫למטופל או למכשיר‪ .‬מערכות אלה‪ ,‬המורכבות‬
‫מקוצב ואלקטרודות ייחודיים תואמי ‪ ,MRI‬פותחו‬
‫ונבדקו במחקר מבוקר‪ ,‬ואושרו ע"י ה‪ FDA-‬לבדיקה‬
‫ברמת בטיחות מיטבית‪.‬‬
‫פיתוח זה עשוי להפוך את בדיקת ה‪ MRI-‬לזמינה‬
‫ובטוחה לציבור רחב של חולי לב‪ ,‬מושתלי קוצב או‬
‫דפיברילטור‪ ,‬שעד כה נפסלו פעמים רבות לביצוע‬
‫בדיקה זו‪.‬‬