docחוברת למטופל בקומדין בעברית
download 
Report Transcription
חוברת למטופל בקומדין בעברית
תג זיהוי למטופל בקומדין צד חיצוני קפל כאן תג זיהוי למטופל בקומדין דאג לשאת כרטיס זה בארנקך למידע נוסף ניתן להיכנס לאתרwww.noged-krisha.co.il : עריכה רפואית :ד“ר דורית בליקשטיין, היחידה למחלות קרישת הדם ,בית חולים בילינסון www.noged-krisha.co.il גגזור את הכרטיס סביב האזור המסומן תרו תעשייה רוקחית בע“מ, רח‘ הקיטור ,14ת.ד,10347 . מפרץ חיפה 26110 קומדין חוברת למטופל ® תג זיהוי למטופל בקומדין צד חיצוני קפל כאן תג זיהוי למטופל בקומדין דאג לשאת כרטיס זה בארנקך למידע נוסף ניתן להיכנס לאתרwww.noged-krisha.co.il : עריכה רפואית :ד“ר דורית בליקשטיין, היחידה למחלות קרישת הדם ,בית חולים בילינסון www.noged-krisha.co.il גגזור את הכרטיס סביב האזור המסומן תרו תעשייה רוקחית בע“מ, רח‘ הקיטור ,14ת.ד,10347 . מפרץ חיפה 26110 קומדין חוברת למטופל ® תג זיהוי למטופל בקומדין צד חיצוני קפל כאן תג זיהוי למטופל בקומדין דאג לשאת כרטיס זה בארנקך למידע נוסף ניתן להיכנס לאתרwww.noged-krisha.co.il : עריכה רפואית :ד“ר דורית בליקשטיין, היחידה למחלות קרישת הדם ,בית חולים בילינסון www.noged-krisha.co.il גגזור את הכרטיס סביב האזור המסומן תרו תעשייה רוקחית בע“מ, רח‘ הקיטור ,14ת.ד,10347 . מפרץ חיפה 26110 קומדין חוברת למטופל ® תג זיהוי למטופל בקומדין צד פנימי דאג לשאת כרטיס זה בארנקך אזהרה רפואית, המידע והתוכן המופיעים בחוברת זו ,נועדו לאספקת מידע כלליי בלבד ואינם בגדר המלצה רפואיתת, מידעע חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה על בסיס אישי ופרטני .אין להסתמך על מיד המופיע בחוברת לשם טיפול רפואי כלשהו ,והעושה כן עושה זאתת על אחריותו המלאה והבלעדית .ייש ש לעיין בעלון לצרכן טרם השימוש בקומדין. קפל כאן ההוראות ניתנות בלשון זכר ומיועדות לנשים וגברים גם יחד. גגזור את הכרטיס סביב האזור המסומן תג זיהוי למטופל בקומדין צד פנימי דאג לשאת כרטיס זה בארנקך אזהרה רפואית, המידע והתוכן המופיעים בחוברת זו ,נועדו לאספקת מידע כלליי בלבד ואינם בגדר המלצה רפואיתת, מידעע חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה על בסיס אישי ופרטני .אין להסתמך על מיד המופיע בחוברת לשם טיפול רפואי כלשהו ,והעושה כן עושה זאתת על אחריותו המלאה והבלעדית .ייש ש לעיין בעלון לצרכן טרם השימוש בקומדין. קפל כאן ההוראות ניתנות בלשון זכר ומיועדות לנשים וגברים גם יחד. גגזור את הכרטיס סביב האזור המסומן תג זיהוי למטופל בקומדין צד פנימי דאג לשאת כרטיס זה בארנקך אזהרה רפואית, המידע והתוכן המופיעים בחוברת זו ,נועדו לאספקת מידע כלליי בלבד ואינם בגדר המלצה רפואיתת, מידעע חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה על בסיס אישי ופרטני .אין להסתמך על מיד המופיע בחוברת לשם טיפול רפואי כלשהו ,והעושה כן עושה זאתת על אחריותו המלאה והבלעדית .ייש ש לעיין בעלון לצרכן טרם השימוש בקומדין. קפל כאן ההוראות ניתנות בלשון זכר ומיועדות לנשים וגברים גם יחד. גגזור את הכרטיס סביב האזור המסומן יומן רישום )המשך( פרק ראשון :מהו קומדין מהו קומדין וכיצד הוא פועל? למה אני צריך קומדין? קיפול התרופה מקטינה את הסיכון להיווצרות קרישי דם ותסחיפים של קרישי דם ומיועדת לחולים הנמצאים בסיכון מוגבר לכך: חולים עם פרפור פרוזדורים. חולים לאחר מאורע של קריש כגון :פקקת ורידים ו/או אירוע של תסחיף ריאתי. חולים לאחר ניתוח להחלפת מסתם בלב או ניתוח בכלי דם. חולים שעברו אוטם שריר הלב. כיצד מותאם מינון הקומדין? 11 12 התגובה לטיפול בקומדין שונה מאדם לאדם ומושפעת מגורמים רבים ,ולכן יש צורך להתאים מינון מדויק לכל מטופל באופן אישי. 1 פרק ראשון :מהו קומדין קומדין היא תרופה נוגדת קרישה ,המפחיתה את יכולת הגוף לייצר קרישי דם ,דרך הפרעה לפעילותו של ויטמין .Kקומדין מסייע למניעת היווצרות קרישי דם בכלי הדם, במצבים בהם קיים סיכון מוגבר להיווצרות קרישי דם .הטיפול אינו מונע אירועים אלה באופן מוחלט ,אך יכול להפחית את הסיכון בצורה משמעותית. פרק שני :בדיקות דם והשימוש בקומדין יומן רישום למטופל בקומדין מדוע יש צורך בבדיקת דם? יומן רישום למטופל בקומדין מדין בכדי לקבוע את מינון הקומדין המתאים לך יש לבצע בדיקת דם הקרויה .INR מטרת בדיקת הדם היא לעקוב אחר מידת השפעת התרופה ,איזון הטיפול ושמירה על ערכים בטווח הטיפולי המומלץ. אצל אדם בריא ללא טיפול .INR±1 :בעקבות הטיפול הזמן הנדרש לקרישה מוארך וה INR-עולה מעל .1 המטרה היא להגיע לתוצאת INRרצויה בין 2.0ל 3.0-או בין 2.5ל ,3.5-תלוי בהתוויה לטיפול ובהתאם לשיקול דעתו של הרופא המטפל. אם תוצאת הבדיקה היא בטווח המטרה ,המשך באותו מינון שנטלת עד כה תוך המשך מעקב על פי הנחיות הרופא המטפל. אם התוצאה אינה בטווח ה INR-הרצוי ,עליך לפנות מיד לרופא כדי לשוב ולהתאים את מינון הקומדין. INRמעבר לתחום הרצוי עלול לגרום לדימום ,ואילו INRמתחת לתחום הרצוי עלול שלא להצליח למנוע קרישי דם. מהי תדירות בדיקות הדם? את בדיקות הדם רצוי לעשות בשעה קבועה .קודם מבצעים את הבדיקה ולאחריה, בהתאם לתוצאה ,קובעים מהו מינון הקומדין שיש ליטול. 2 המשך יומן הרישום מעבר לדף 11 כדי שהקומדין יפעל ביעילות מומלץ לעקוב אחר כללים אלו: טול את הקומדין במינון מדויק ,על פי הנחיית הרופא המטפל. טול קומדין מדי יום בשעה קבועה. ערוך בדיקות INRעל פי הנחיות הרופא המטפל. שמור על תזונה מאוזנת וקבועה. נהל רישום מסודר של נטילת קומדין ושל תוצאות בדיקות ה INR-ביומן רישום .לנוחיותך מצורף יומן רישום בעמודים 12-11בחוברת. שא עמך בארנק תג זיהוי המעיד כי אתה מטופל בקומדין .לנוחיותך מצורף תג זיהוי בסוף החוברת. התייעץ עם הרופא לגבי כל הוספה ,הפסקה או שינוי במינון של תרופה מכל סוג שהוא ,לרבות תרופות ללא מרשם ,ויטמינים וצמחי מרפא. עדכן כל מי שמגיש לך עזרה רפואית על הטיפול בקומדין ,לרבות רופא שיניים ,שיננית,רוקח או אחות. דווח לרופא מיד על נפילה או פציעה ,במיוחד במקרה של חבלת ראש ,הופעתם של סימני דימום או תופעות לוואי אחרות. המשך בפעילויות היום-יום השגרתיות ,למעט אלו העלולות לגרום לנפילות ,לפציעות ולחבלות, כדוגמת ענפי ספורט מסוכנים. 10 אופן השימוש בקומדין מתי לקחת את התרופה? יש לקחת את מנת הקומדין בדיוק על פי הנחיית הרופא המטפל. יש ליטול קומדין כל יום בשעה קבועה רצוי בשעות הערב. כדי לא לשכוח ליטול את התרופה כדאי לשלב את נטילתה עם פעילות יום-יומית קבועה. מה לעשות אם שכחת ליטול את התרופה? פעילות הקומדין נמשכת מעל ל 42 -שעות .לכן אם שכחת ליטול מנה מהתרופה בשעה הרגילה ,מומלץ ליטול את המנה ששכחת מיד עם היזכרך. אך אם כמעט הגיע הזמן לנטילת המנה הבאה יש לדלג על המנה שנשכחה ולהמשיך בתזמון הרגיל של נטילת התרופה. שים לב :אין לקחת שתי מנות יחד כדי לפצות על המנה שנשכחה. אם שכחת לקחת קומדין במשך יומיים או יותר עליך ליידע מיד את הרופא. תיעוד תוצאות בדיקות הדם: מומלץ לנהל רישום מסודר של נטילת קומדין ותוצאות בדיקות הדם .לנוחיותך מצורף יומן רישום ,עמודים .12-11 3 פרק שני :בדיקות דם והשימוש בקומדין טיפים למטופל בקומדין: בתחילת הטיפול תצטרך לעשות בדיקות דם תכופות ,כפעמיים-שלוש בשבוע .במשך הזמן תדירות בדיקות הדם תלך ותרד בהדרגה. כאשר תגיע למינון הקבוע שלך ובדיקות ה INR-שלך יהיו בתחום הרצוי ,סביר להניח כי מרווח הזמן בין הבדיקות ילך ויגדל) .כל 4-3שבועות לפי החלטת הרופא המטפל(. ויטמין Kהוא אחד מארבעת הויטמינים מסיסי השומן ).(A, D, E, K ויטמין Kמעורב בתהליך קרישת הדם .הוא חיוני ליצירתם של אחדים מחלבוני הקרישה. הטיפול בקומדין משבש את פעולתם של אחדים מחלבוני הקרישה התלויים בייצורם בויטמין ,K ולכן מפחית ייצור קרישי דם. שינוי ניכר בהרגלי אכילה של מזונות העשירים בויטמין Kיכול להשפיע על כמות הקומדין שאתה צריך ליטול .לכן חשוב לשמור על תזונה עקבית וקבועה .אין להימנע מצריכת מזונות המכילים ויטמין ,Kשכן באנשים שתזונתם דלה בויטמין ,Kכל שינוי קטן בתזונה עלול לגרום לשינוי ב.INR - לעומתם ,באנשים שצריכת ויטמין Kבתזונתם מספקת ,שינויים קלים בהרגלי התזונה לא ישפיעו על ה ,INR-ויהיו פחות תנודות בערכים. ויטמין Kתורם לשמירה על צפיפות העצם .צריכה נמוכה מידי של ויטמין Kעלולה לגרום לאוסטיאופורוזיס )דלדול עצם(. מהן תופעות הלוואי האפשריות? פרק שלישי :תזונה נבונה עם קומדין אם אתה נתקל בתופעות הבאות דווח מיד לרופא: חום כאב גרון כאב ראש סחרחורת חולשה או עייפות בלתי רגילה חוסר תיאבון למספר ימים שלשול בחילה עם או בלי הקאה בכל מקרה שנתגלו אצלך תופעות שלא צוינו או אם חל שינוי בהרגשתך הכללית ,התייעץ עם הרופא מיד. נשים בגיל הפוריות: קומדין אסור לשימוש בהריון ,למעט מקרים חריגים ביותר. למטופלות בקומדין המתכננות הריון או לפני החדרת התקן תוך-רחמי יש להתייעץ עם הרופא המטפל או רופא נשים. אכול כפי שהורגלת ,רק הקפד לשמור על עקביות בכמות המזונות העשירים בויטמין Kבתפריט. 4 9 פריט המזון במהלך הטיפול בקומדין עלולות להיות תופעות לוואי ,שהחמורה בהן היא דימום. דווח לרופא מיד על כל נפילה או פציעה ,במיוחד במקרה של חבלת ראש או הופעתם של סימני דימום: דימום בלתי פוסק מפצעים או מחתכים דימום מהאף דימום מהחניכיים דימום וסתי לא צפוי או בכמות רבה יותר מהרגיל כיח או הקאה דמית שיעול דמי צואה דמית או שחורה דם בשתן כתמים כהים ,סימנים כחולים על גבי העור או נפיחות וכאב שהופיעו בלי מכה " תסמונת הבהונות הכחולות" -כאב בבהונות ו/או שינוי צבען לסגול או כחול כהה פצע נמקי בעור בתחילת הטיפול בקומדין. דווח לרופא במקרה של: כאב בטן כאב גב כאבי פרקים פריחה או גירוי בעור 8 גודל המנה כמות בגרמים תכולת ויטמין ) Kמק"ג( עלי תרד מבושלים 1כוס 180 888 עלי סלק מבושלים 1כוס 144 697 עלי סלק טריים 1כוס 150 660 מבושל ברוקולי ל 1כוס 156 220 מבושל כרוב ניצנים ל 1כוס 156 219 כרוב כבוש 1כוס 235 135 עלי חסה 1כוס 56 97 את המזונות הבאים ניתן לצרוך באופן מאוזן: אפונה ירוקה ,מלפפון ,אבוקדו ,פטרוזיליה ,בצל ירוק. הערה :בטבלה זו רשימת המזונות חלקית בלבד .נתונים אלו לקוחים מתוך טבלה שפרסם איגוד התזונה האמריקאי. כתובת האינטרנט של הטבלה באתר: http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/Data/SR18/nutrlist/sr18w430.pdf השפעת אלכוהול: מותרת שתית כמות קטנה של יין ,עד כוסית אחת ביום )כ 25-מ"ל(. אין להפריז בצריכת אלכוהול. 5 פרק שלישי :תזונה נבונה עם קומדין מהן תופעות הלוואי האפשריות ? טבלת מזונות עשירים בויטמין ) Kרשימה חלקית(: ויטמינים וצמחי מרפא יכולים להפחית או להגביר את פעילות הקומדין. עדיין אין מספיק מידע על אופן התגובה בין צמחי מרפא לבין קומדין ,ולכן עליך להתייעץ עם הרופא לפני השימוש בהם. כיצד יכולות תרופות אחרות שאתה נוטל להשפיע על פעולת הקומדין? ויטמינים: תרופות שונות ,לרבות תרופות ללא מרשם ,ויטמינים וצמחי מרפא ,עלולים להשפיע על פעילות הקומדין ולשנות את ה.INR- עליך להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי כל הוספה ,הפסקה או שינוי בשימוש בתרופה מכל סוג שהוא: תרופות מרשם ,תרופות ללא מרשם ,תרופות טבעיות ,ויטמינים וצמחי מרפא. בכל מצב שבו נרשמת לך תרופה חדשה בידי רופא כלשהו ,לרבות רופא השיניים ,דווח כי אתה מטופל בקומדין. במקרים כאלו מומלץ לבצע בדיקות INRבתדירות גבוהה יותר בהתאם להנחיות הרופא כדי להתאים את מינון הקומדין הנדרש. ניתן לטפל בקומדין בשילוב עם תרופות העלולות להשפיע על פעילותו .אולם בסמוך לתחילת הטיפול ,בעת שינוי מינון או הפסקת טיפול בתרופה כזו יש לבדוק את ערך ה .INR-באם חל שינוי משמעותי בערך ה- ,INRהרופא המטפל יבצע שינוי במינון הקומדין בהתאם. ישנן תרופות אשר בשילוב עם קומדין מעלות את הסיכון לדימום ואינן משפיעות על ה INR-למשל: אספירין ,פלויקס ,וולטרן ,אומגה .3 יש להתייחס לויטמין כאל תרופה! אחדים מן התכשירים הקיימים בשוק מכילים ויטמין ,Kהעלול לפגוע באיזון הקומדין. הימנע מנטילת תכשירי ויטמינים המכילים ויטמין ,Kאלא אם קיבלת הנחיה מפורשת לכך מן הרופא המטפל. כמו כן הימנע מצריכת כמות גבוהה של ויטמין Cוויטמין .E 6 צמחי מרפא ותוספי מזון: להלן רשימה חלקית של צמחי מרפא היכולים להשפיע על פעילות הקומדין: אנג‘ליקה סינית ג‘ינסנג Dong quai Ginseng שום הגינה פרע מחורר Garlic St. John’s worth ג‘ינקו בילובה חמוציות Ginko biloba Cranberry קואנזים 10 אומגה 3 Coenzyme 10 Omega 3 7 פרק רביעי :השפעת תרופות על פעולת הקומדין פרק רביעי :השפעת תרופות על פעולת הקומדין השפעת ויטמינים וצמחי מרפא על קומדין ויטמינים וצמחי מרפא יכולים להפחית או להגביר את פעילות הקומדין. עדיין אין מספיק מידע על אופן התגובה בין צמחי מרפא לבין קומדין ,ולכן עליך להתייעץ עם הרופא לפני השימוש בהם. כיצד יכולות תרופות אחרות שאתה נוטל להשפיע על פעולת הקומדין? ויטמינים: תרופות שונות ,לרבות תרופות ללא מרשם ,ויטמינים וצמחי מרפא ,עלולים להשפיע על פעילות הקומדין ולשנות את ה.INR- עליך להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי כל הוספה ,הפסקה או שינוי בשימוש בתרופה מכל סוג שהוא: תרופות מרשם ,תרופות ללא מרשם ,תרופות טבעיות ,ויטמינים וצמחי מרפא. בכל מצב שבו נרשמת לך תרופה חדשה בידי רופא כלשהו ,לרבות רופא השיניים ,דווח כי אתה מטופל בקומדין. במקרים כאלו מומלץ לבצע בדיקות INRבתדירות גבוהה יותר בהתאם להנחיות הרופא כדי להתאים את מינון הקומדין הנדרש. ניתן לטפל בקומדין בשילוב עם תרופות העלולות להשפיע על פעילותו .אולם בסמוך לתחילת הטיפול ,בעת שינוי מינון או הפסקת טיפול בתרופה כזו יש לבדוק את ערך ה .INR-באם חל שינוי משמעותי בערך ה- ,INRהרופא המטפל יבצע שינוי במינון הקומדין בהתאם. ישנן תרופות אשר בשילוב עם קומדין מעלות את הסיכון לדימום ואינן משפיעות על ה INR-למשל: אספירין ,פלויקס ,וולטרן ,אומגה .3 יש להתייחס לויטמין כאל תרופה! אחדים מן התכשירים הקיימים בשוק מכילים ויטמין ,Kהעלול לפגוע באיזון הקומדין. הימנע מנטילת תכשירי ויטמינים המכילים ויטמין ,Kאלא אם קיבלת הנחיה מפורשת לכך מן הרופא המטפל. כמו כן הימנע מצריכת כמות גבוהה של ויטמין Cוויטמין .E 6 צמחי מרפא ותוספי מזון: להלן רשימה חלקית של צמחי מרפא היכולים להשפיע על פעילות הקומדין: אנג‘ליקה סינית ג‘ינסנג Dong quai Ginseng שום הגינה פרע מחורר Garlic St. John’s worth ג‘ינקו בילובה חמוציות Ginko biloba Cranberry קואנזים 10 אומגה 3 Coenzyme 10 Omega 3 7 פרק רביעי :השפעת תרופות על פעולת הקומדין פרק רביעי :השפעת תרופות על פעולת הקומדין השפעת ויטמינים וצמחי מרפא על קומדין פריט המזון במהלך הטיפול בקומדין עלולות להיות תופעות לוואי ,שהחמורה בהן היא דימום. דווח לרופא מיד על כל נפילה או פציעה ,במיוחד במקרה של חבלת ראש או הופעתם של סימני דימום: דימום בלתי פוסק מפצעים או מחתכים דימום מהאף דימום מהחניכיים דימום וסתי לא צפוי או בכמות רבה יותר מהרגיל כיח או הקאה דמית שיעול דמי צואה דמית או שחורה דם בשתן כתמים כהים ,סימנים כחולים על גבי העור או נפיחות וכאב שהופיעו בלי מכה " תסמונת הבהונות הכחולות" -כאב בבהונות ו/או שינוי צבען לסגול או כחול כהה פצע נמקי בעור בתחילת הטיפול בקומדין. דווח לרופא במקרה של: כאב בטן כאב גב כאבי פרקים פריחה או גירוי בעור 8 גודל המנה כמות בגרמים תכולת ויטמין ) Kמק"ג( עלי תרד מבושלים 1כוס 180 888 עלי סלק מבושלים 1כוס 144 697 עלי סלק טריים 1כוס 150 660 מבושל ברוקולי ל 1כוס 156 220 מבושל כרוב ניצנים ל 1כוס 156 219 כרוב כבוש 1כוס 235 135 עלי חסה 1כוס 56 97 את המזונות הבאים ניתן לצרוך באופן מאוזן: אפונה ירוקה ,מלפפון ,אבוקדו ,פטרוזיליה ,בצל ירוק. הערה :בטבלה זו רשימת המזונות חלקית בלבד .נתונים אלו לקוחים מתוך טבלה שפרסם איגוד התזונה האמריקאי. כתובת האינטרנט של הטבלה באתר: http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/Data/SR18/nutrlist/sr18w430.pdf השפעת אלכוהול: מותרת שתית כמות קטנה של יין ,עד כוסית אחת ביום )כ 25-מ"ל(. אין להפריז בצריכת אלכוהול. 5 פרק שלישי :תזונה נבונה עם קומדין מהן תופעות הלוואי האפשריות ? טבלת מזונות עשירים בויטמין ) Kרשימה חלקית(: ויטמין Kהוא אחד מארבעת הויטמינים מסיסי השומן ).(A, D, E, K ויטמין Kמעורב בתהליך קרישת הדם .הוא חיוני ליצירתם של אחדים מחלבוני הקרישה. הטיפול בקומדין משבש את פעולתם של אחדים מחלבוני הקרישה התלויים בייצורם בויטמין ,K ולכן מפחית ייצור קרישי דם. שינוי ניכר בהרגלי אכילה של מזונות העשירים בויטמין Kיכול להשפיע על כמות הקומדין שאתה צריך ליטול .לכן חשוב לשמור על תזונה עקבית וקבועה .אין להימנע מצריכת מזונות המכילים ויטמין ,Kשכן באנשים שתזונתם דלה בויטמין ,Kכל שינוי קטן בתזונה עלול לגרום לשינוי ב.INR - לעומתם ,באנשים שצריכת ויטמין Kבתזונתם מספקת ,שינויים קלים בהרגלי התזונה לא ישפיעו על ה ,INR-ויהיו פחות תנודות בערכים. ויטמין Kתורם לשמירה על צפיפות העצם .צריכה נמוכה מידי של ויטמין Kעלולה לגרום לאוסטיאופורוזיס )דלדול עצם(. מהן תופעות הלוואי האפשריות? פרק שלישי :תזונה נבונה עם קומדין אם אתה נתקל בתופעות הבאות דווח מיד לרופא: חום כאב גרון כאב ראש סחרחורת חולשה או עייפות בלתי רגילה חוסר תיאבון למספר ימים שלשול בחילה עם או בלי הקאה בכל מקרה שנתגלו אצלך תופעות שלא צוינו או אם חל שינוי בהרגשתך הכללית ,התייעץ עם הרופא מיד. נשים בגיל הפוריות: קומדין אסור לשימוש בהריון ,למעט מקרים חריגים ביותר. למטופלות בקומדין המתכננות הריון או לפני החדרת התקן תוך-רחמי יש להתייעץ עם הרופא המטפל או רופא נשים. אכול כפי שהורגלת ,רק הקפד לשמור על עקביות בכמות המזונות העשירים בויטמין Kבתפריט. 4 9 כדי שהקומדין יפעל ביעילות מומלץ לעקוב אחר כללים אלו: טול את הקומדין במינון מדויק ,על פי הנחיית הרופא המטפל. טול קומדין מדי יום בשעה קבועה. ערוך בדיקות INRעל פי הנחיות הרופא המטפל. שמור על תזונה מאוזנת וקבועה. נהל רישום מסודר של נטילת קומדין ושל תוצאות בדיקות ה INR-ביומן רישום .לנוחיותך מצורף יומן רישום בעמודים 12-11בחוברת. שא עמך בארנק תג זיהוי המעיד כי אתה מטופל בקומדין .לנוחיותך מצורף תג זיהוי בסוף החוברת. התייעץ עם הרופא לגבי כל הוספה ,הפסקה או שינוי במינון של תרופה מכל סוג שהוא ,לרבות תרופות ללא מרשם ,ויטמינים וצמחי מרפא. עדכן כל מי שמגיש לך עזרה רפואית על הטיפול בקומדין ,לרבות רופא שיניים ,שיננית,רוקח או אחות. דווח לרופא מיד על נפילה או פציעה ,במיוחד במקרה של חבלת ראש ,הופעתם של סימני דימום או תופעות לוואי אחרות. המשך בפעילויות היום-יום השגרתיות ,למעט אלו העלולות לגרום לנפילות ,לפציעות ולחבלות, כדוגמת ענפי ספורט מסוכנים. 10 אופן השימוש בקומדין מתי לקחת את התרופה? יש לקחת את מנת הקומדין בדיוק על פי הנחיית הרופא המטפל. יש ליטול קומדין כל יום בשעה קבועה רצוי בשעות הערב. כדי לא לשכוח ליטול את התרופה כדאי לשלב את נטילתה עם פעילות יום-יומית קבועה. מה לעשות אם שכחת ליטול את התרופה? פעילות הקומדין נמשכת מעל ל 42 -שעות .לכן אם שכחת ליטול מנה מהתרופה בשעה הרגילה ,מומלץ ליטול את המנה ששכחת מיד עם היזכרך. אך אם כמעט הגיע הזמן לנטילת המנה הבאה יש לדלג על המנה שנשכחה ולהמשיך בתזמון הרגיל של נטילת התרופה. שים לב :אין לקחת שתי מנות יחד כדי לפצות על המנה שנשכחה. אם שכחת לקחת קומדין במשך יומיים או יותר עליך ליידע מיד את הרופא. תיעוד תוצאות בדיקות הדם: מומלץ לנהל רישום מסודר של נטילת קומדין ותוצאות בדיקות הדם .לנוחיותך מצורף יומן רישום ,עמודים .12-11 3 פרק שני :בדיקות דם והשימוש בקומדין טיפים למטופל בקומדין: בתחילת הטיפול תצטרך לעשות בדיקות דם תכופות ,כפעמיים-שלוש בשבוע .במשך הזמן תדירות בדיקות הדם תלך ותרד בהדרגה. כאשר תגיע למינון הקבוע שלך ובדיקות ה INR-שלך יהיו בתחום הרצוי ,סביר להניח כי מרווח הזמן בין הבדיקות ילך ויגדל) .כל 4-3שבועות לפי החלטת הרופא המטפל(. פרק שני :בדיקות דם והשימוש בקומדין יומן רישום למטופל בקומדין מדוע יש צורך בבדיקת דם? יומן רישום למטופל בקומדין מדין בכדי לקבוע את מינון הקומדין המתאים לך יש לבצע בדיקת דם הקרויה .INR מטרת בדיקת הדם היא לעקוב אחר מידת השפעת התרופה ,איזון הטיפול ושמירה על ערכים בטווח הטיפולי המומלץ. אצל אדם בריא ללא טיפול .INR±1 :בעקבות הטיפול הזמן הנדרש לקרישה מוארך וה INR-עולה מעל .1 המטרה היא להגיע לתוצאת INRרצויה בין 2.0ל 3.0-או בין 2.5ל ,3.5-תלוי בהתוויה לטיפול ובהתאם לשיקול דעתו של הרופא המטפל. אם תוצאת הבדיקה היא בטווח המטרה ,המשך באותו מינון שנטלת עד כה תוך המשך מעקב על פי הנחיות הרופא המטפל. אם התוצאה אינה בטווח ה INR-הרצוי ,עליך לפנות מיד לרופא כדי לשוב ולהתאים את מינון הקומדין. INRמעבר לתחום הרצוי עלול לגרום לדימום ,ואילו INRמתחת לתחום הרצוי עלול שלא להצליח למנוע קרישי דם. מהי תדירות בדיקות הדם? את בדיקות הדם רצוי לעשות בשעה קבועה .קודם מבצעים את הבדיקה ולאחריה, בהתאם לתוצאה ,קובעים מהו מינון הקומדין שיש ליטול. 2 המשך יומן הרישום מעבר לדף 11 יומן רישום )המשך( פרק ראשון :מהו קומדין מהו קומדין וכיצד הוא פועל? למה אני צריך קומדין? קיפול התרופה מקטינה את הסיכון להיווצרות קרישי דם ותסחיפים של קרישי דם ומיועדת לחולים הנמצאים בסיכון מוגבר לכך: חולים עם פרפור פרוזדורים. חולים לאחר מאורע של קריש כגון :פקקת ורידים ו/או אירוע של תסחיף ריאתי. חולים לאחר ניתוח להחלפת מסתם בלב או ניתוח בכלי דם. חולים שעברו אוטם שריר הלב. כיצד מותאם מינון הקומדין? 11 12 התגובה לטיפול בקומדין שונה מאדם לאדם ומושפעת מגורמים רבים ,ולכן יש צורך להתאים מינון מדויק לכל מטופל באופן אישי. 1 פרק ראשון :מהו קומדין קומדין היא תרופה נוגדת קרישה ,המפחיתה את יכולת הגוף לייצר קרישי דם ,דרך הפרעה לפעילותו של ויטמין .Kקומדין מסייע למניעת היווצרות קרישי דם בכלי הדם, במצבים בהם קיים סיכון מוגבר להיווצרות קרישי דם .הטיפול אינו מונע אירועים אלה באופן מוחלט ,אך יכול להפחית את הסיכון בצורה משמעותית.
