קישור

‫סיכום אירוח – לימור מרדי‪-‬טילבור‪ ,‬דיאטנית ראשית‬
‫‪ )1‬פרי‬
‫הי לימור‬
‫אני מבינה שאני הראשונה ששואלת אבל אעשה זאת בכל מקרה‪.‬‬
‫‪8‬חודשים אחרי מעקף הירידה נעצרה לפני ‪ 3‬חודשים ולא מתחדשת אני מאמינה שאני מכירה‬
‫את החוקים והדרכים לעבוד עם הניתוח אבל בכל זאת מה עלי לעשות חוץ מכושר גופני שבינתיים‬
‫אינני מצליחה להתמיד בו בגלל מחלות החורף שתוקפות כלפעם מחדש?‬
‫אשמח לתשובה מחדשת כזו שטרם שמעתי‪.‬‬
‫תשובה‪:‬‬
‫הי פרי‪,‬‬
‫אני בדרך כלל אומרת שעצירה במשקל זה תהליך טבעי של תהליך הירידה ואת זה חשוב לדעת‪,‬‬
‫במיוחד לאחר ירידה גדולה במשקל ‪ .‬את מתארת מצב של עצירה של ‪ 3‬חודשים במשקל ‪ ,‬זה‬
‫יכול מאוד לתסכל ואת צודקת שבמקרה הזה ממליצים בדרך כלל להגביר פעילות גופנית‪ .‬בכל‬
‫זאת יש לי כמה הצעות‪:‬‬
‫‪1.‬מאחר ומדובר במעקף‪ -‬ניתוח שיש בו תת‪-‬ספיגה –כדאי לבדוק שאין חסרים תזונתיים ‪,‬‬
‫חסרים תזונתיים מסויימים עלולים להפריע לירידה במשקל‪.‬‬
‫‪2.‬הייתי בודקת את התזונה שלך – לעיתים דיאטה דלה מאוד בקלוריות עלולה לגרום לעצירת‬
‫הירידה במשקל ‪ .‬למה? כי הגוף חושב "השרדות"‪ .‬הוא לא מקבל מספיק אנרגיה אז הוא כל‬
‫מאמץ לשמור את האנרגיה הנכנסת ולא לבזבז אותה ‪ .‬במילים אחרות קצב חילוף החומרים‬
‫מועט ‪ .‬באופן מפתיע ייתכן שתוספת קלוריות תסייע "להזיז" את המערכת קצת ‪.‬‬
‫יש לציין ייתכן וגם יש ירידה במסת השריר בגלל הירידה הגדולה במשקל מאז הניתוח וגם זה‬
‫מאט את קצב חילוף החומרים ‪.‬‬
‫‪3.‬במידה ואת אוכלת כמות סבירה ולא נמוכה מידי (שוב‪ ,‬בהתחשב גם בתת הספיגה ) הייתי‬
‫מנסה דיאטה אחרת לתקופה קצרה ש"תזיז" קצת את הגוף ואת קצב חילוף החומרים ויוציא אותו‬
‫מהשגרה שלו‪.‬‬
‫‪ )2‬הדר ‪:‬‬
‫שנה וחודשיים עברה מאז הניתוח ועדיין הרצון לאכול מתוק ולא אוכל רגיל לא עובר‪ .‬מן‬
‫הסתם למתוק אין ערכים תזונתיים והקלוריות רבות זה ידוע‪ .‬השאלה איך עובדים על זה?‬
‫בזמנו דר קידר אמר לי שניתוח לא יעזור וכנראה שצדק‪ .‬אני דיי מיואשת‪ ,‬אחרי ירידה של‬
‫‪ 04‬קילו לא בא לי להרוס הכול ‪ .‬גם ככה יש לי עוד ‪ 34‬קילו להוריד‪ .‬אז מה עושים?‬
‫תודה מראש על זמנך בשביל הקבוצה‬
‫תשובה‪:‬‬
‫הי הדר ‪,‬‬
‫תודה על שאלה חשובה וכל הכבוד על‪ 04‬ק"ג ירידה ‪ .‬מדהים! אני לא דוגלת ב"גמילה"‬
‫ממתוק אבל חשוב לזהות האם מדובר בהרגל או בצורך עמוק יותר (רגשי או פיזיולוגי)‪.‬ננסה‬
‫להבין רגע יחד מה אפשר לעשות‪:‬‬
‫‪ 1‬לא להתחיל את הבוקר עם מתוק‪ .‬מזון מתוק גורם לעלייה חדה של רמת הסוכר בדם‬
‫ולאחריה שחרור של אינסולין מהלבלב שגורם לירידה ברמת הסוכר‪ .‬כאשר הירידה מהירה‬
‫יש רצון למתוק ואז נכנסים למעגל של ירידות ועליות חדות ברמת הסוכר‪ ,‬שגורמות לגוף‬
‫לדרוש עוד ועוד מתוק‪ .‬מומלץ לשלב מתוק בתפריט אחר הצהריים‪.‬‬
‫‪ /.2.‬יש מתוק עם ערך קלורי גבוה מאוד ויש מתוק עם ערך קלורי סביר ‪ .‬רצון למתוק יכול‬
‫להיות מסופק בלמשל ‪ 2‬קרקרים עם ריבה או דבש שזה בערך ‪ 144-124‬קלוריות‪ ,‬או בפתי‬
‫בר ‪ ,‬או בחטיף אנרגיה‪.‬‬
‫או שורה של שוקולד ‪ .‬ככה נהנים ממתוק ולא הורסים‪ .‬אפשר לאכול מתוק שמכיל גם ‪044‬‬
‫קלוריות ויותר (עוגות שונות ‪ ,‬חפיסת שוקולד שלמה‪ ,‬חטיפי שוקולד גדולים )ואז זה באמת‬
‫יקשה על המשך הירידה במשקל ‪.‬‬
‫לסיכום – לשלב מתוק‪ ,‬אבל אחה"צ ובמחיר קלורי נמוך יחסית‪ .‬ככה נהנים שני העולמות‪.‬‬
‫מאחלת לך הצלחה בהמשך השלת הקילוגרמים ‪ .‬בניתוחי מעקף יש להיזהר ממתוק כדי‬
‫להימנע מתסמונת הצניחה – מעבר מהיר מאוד של סוכר למעיים ומשם אל הדם‬
‫‪ )3‬בת‪: 04‬‬
‫לימור שלום‪ ,‬אבקש לברר מספר דברים‬
‫האחד האם קיים שוני בהמלצת התזונה בין המנותחים ע"פ סוג הניתוח שעברו או שמא‬
‫המלצתך לזונה זהה לגבי על אחד מסוגי הניתוח ?‬
‫תשובה‪:‬‬
‫בשלבים הראשונים לאחר הניתוח ההנחיות דומות מאוד‪ .‬יש התקדמות הדרגתית במרקם‬
‫הכלכלה משתייה‪ ,‬לנוזלית לדייסתית‪ ,‬רכה ורגילה ‪ .‬לאחר מכן יש הבדל בעיקר בין הניתוחים‬
‫המגבילים את הנפח כמו שרוול לבין המעקפים שבהם יש תת – ספיגה ושם צריך לשים דגש‬
‫על כמות גדולה יותר של חלבון בתזונה ועל נטילת תוספים בכמות גדולה יותר ‪.‬בכל‬
‫הניתוחים ההמלצה היא לאכול ארוחות קטנות ‪ ,‬לעיתים תכופות ‪ ,‬תוך לעיסה טובה ואכילה‬
‫איטית והפרדה בין שתייה ואוכל‪.‬‬
‫‪ )0‬ענתר ‪:‬‬
‫ועכשיו לשאלתו המאתגרת של ענתר ‪ :‬ענתר‬
‫שלום לימור ותודה על נכותך לעזור לנו‬
‫אני שלושה שבועות לפני ניתוח שרוול וקבלתי רגליים קרות‪.‬‬
‫עד כה בשמונה שבועות שלפני הניתוח עשיתי דיאטה וירדתי ‪ 13‬קילו‬
‫לפי הקריאה פה‪ ,‬ניתוח לא יעזור להוריד יותר מהקצב הזה‪ ,‬לא עוזר להתגבר על הרצון למתוק או‬
‫בצק‪ ,‬ולא מבטיח ירידה במשקל לאחר זמן קצר‪.‬‬
‫מה הסיבה לעשות ניתוח ולהסתכן?‬
‫תשובה‬
‫שאלה טובה ולא פשוטה ‪...‬‬
‫חשוב לציין שניתוח הוא אף פעם לא קו ראשון לטיפול בהשמנה בשל הסיכונים שיש בו‪ .‬הניתוח‬
‫מיועד לאנשים שיש להם ניסיון של דיאטות ‪ ,‬ושבאמת ניסו דיאטות ולא הצליחו ‪.‬‬
‫ציינתי קודם שחשוב להגיע לדיאטנית לאחר הניתוח ‪ ,‬אבל מגיעים לדיאטנית לפני ניתוח ואחת‬
‫הסיבות היא תיאום ציפיות‪ .‬האם אתה מצפה לרדת בקצב של יותר מקילו בשבוע ? אם כך‪ ,‬תדע‬
‫שלא תמיד זה קורה ‪ .‬האם אתה מצפה שתוכל לאכול מה שבא לך ולרדת במשקל ? אם כך‪ ,‬לא כדאי‬
‫לך לעבור את הניתוח ‪ .‬הניתוח הוא אמצעי לשינוי הרגלי אכילה ולא פתרון להשמנה ‪ .‬הניתוח מסייע‬
‫לשנות הרגלי אכילה ‪ ,‬אך אם אין שינוי של הרגלים הירידה במשקל לא תשמר‪ .‬הניתוח הוא רק‬
‫ההתחלה של השינוי‪.‬‬
‫חשוב לתאם ציפיות לפני הניתוח ‪ ,‬כדי שלא תתאכזב ‪ .‬חשוב שתדע שלאחר ניתוח שרוול ומעקף‬
‫תחושת הרעב פוחתת ‪ ,‬מרגישים שובע לאחר כמות קטנה יותר של מזון ולכן קל יותר להפחית‬
‫כמויות ‪ .‬ברור שאם תבחר לאכול בצקים ומתוקים לא יהיה שינוי גדול ‪ .‬אבל כולם יורדים לאחר‬
‫הניתוח ‪ ,‬ואם מקפידים על הרגלי האכילה ממשיכים לרדת גם אחר כך ושומרים על משקלם ‪.‬‬
‫מי שעולה זה בדרך כלל מי שהרחיב את הקיבה כי לא שמר על נפחים קטנים של מזון והפרדה בין‬
‫שתייה ומזון ‪ ,‬או שאכל מזון עשיר קלוריות‪.‬‬
‫לגביך באופן אישי – זה שירדת במשקל לפני הניתוח הוא סמן טוב‪ ,‬זה אומר שיש לך יכולת לעקוב‬
‫אחר הנחיות תזונתיות ולכן יש סיכוי שתרד יפה במשקל ותשנה הרגלים ‪ .‬אני מבינה את החשש ‪.‬‬
‫אני מזמינה את החברים בקבוצה שכבר אחרי הניתוח להגיב על הרגליים הקרות‪.‬‬
‫דעתי האישית היא שכדאי שתגיע לניתוח כשאתה שלם עם עצמך שאתה זקוק לניתוח כדי שתוכל‬
‫לעשות את השינוי הדרוש יותר בקלות‪.‬‬
‫‪ )5‬סתיו‪:‬‬
‫בוקר של אור לכולם‪ ,‬אני ‪ 9‬חודשים לאחר השרוול‪,‬עם השג נאה של ‪ 55‬ק"ג מינוס‪ ,‬אבל‬
‫בגיזרת היכולות עם עיכול אני מתקשה‪ ,‬בשר למשל לא עובר לי בשום דרך‪,,,,‬ביס אחד‬
‫מקציצה או שניצל ואני נחנקת בהרגשה של תעוקה ומועקה‪,‬אני מצליחה לעכל מעט בשר רך‬
‫מהכנפיים ותו לא‪ ,‬דגים ופירות ים עוברים תודה לאל‪ ,‬לחם בשום צורה או בשום מרקם בכלל‬
‫לא‪ ,‬והייתי רוצה לקבל עצה איך להעשיר תפריט בעוד מוצרים מהחי וחלבון ‪ -‬תודה ויום‬
‫נפלא‪.‬‬
‫תשובה‪:‬‬
‫הי סתיו ‪ ,‬כל הכבוד על הירידה הגדולה ‪ .‬איזה שינוי !‬
‫את מתארת מצב די מתסכל ‪ .‬חשוב שתהיי במעקב אצל דיאטנית שתבדוק בדיוק מה את‬
‫אוכלת ביום וכמה ‪ .‬בינתיים את יכולה לטחון עוף או בשר במרק ‪ ,‬לעשות לך מוס טונה (טונה‬
‫בבלנדר עם מעט מיונז ) ולהמשיך עם דגים ומוצרי חלב שהם עשירים בחלבון‬
‫‪ )6‬בובית‪: 52‬‬
‫הי לימו ר)‪:-‬‬
‫אני כחודשיים וחצי לאחר ניתוח מעקף‪,‬‬
‫לאחרונה השיער שלי בדרך לאמץ את התספורת של התינוק של במבה!‬
‫נשירה לא עונתית!! יש דרך לצמצם את התופעה?‬
‫(אני לוקחת ויטמין בי‪, 12-‬ברזל‪,‬ויטמין די ומולטיויטמין של ילדים )‪2‬‬
‫תשובה‪:‬‬
‫הי ‪,‬‬
‫הייתי ממליצה לבדוק את התזונה שלך אצל דיאטנית ולקחת תוסף מיוחד לנשירת שיער‪.‬‬
‫תוסף זה מכיל ברזל ‪ ,‬ויטמינים מסוג ‪ B ,‬אבץ ועוד ‪ .‬מניסיון זה עוזר לאחר ניתוח בריאטרי ‪.‬‬
‫בכל מקרה התייעצי עם הדיאטנית על כך‪.‬‬
‫‪ )7‬רז ‪ -‬ריכוז שאלות‪:‬‬
‫מתי ואם ניתן לשלב קטניות בתפריט? אם כן‪ ,‬אילו מומלצים למניעת גזים בקיבה?‬
‫תשובה‪:‬‬
‫לאחר כחודש וחצי ניתן לשלב קטניות בתפריט – עדשים‪ ,‬שעועית‪ ,‬גרגרי חומוס‪ ,‬פול וכו'‪ .‬רצוי‬
‫להשרות במים ולהחליף את המים לפני הבישול‪ ,‬זה מפחית את הגזים‪ .‬רצוי לבשל היטב‪.‬‬
‫שאלה נוספת‪:‬‬
‫האם זה בריא לשתות מיצים טבעיים למי שלא יכול לאכול פירות בהתחלה? האם הוויטמינים‬
‫נשמרים או מאבדים מערכם התזונתי?‬
‫תשובה‪:‬‬
‫מיץ טבעי לא מכיל את הסיבים התזונתיים שיש בפרי שלם ‪ ,‬וכן חלק מהויטמינים בו לא נשמר ‪,‬‬
‫למשל ויטמין ‪ C ,‬שהוא מאוד רגיש לאור ‪.‬אם לא שותים את המיץ מיד לאחר סחיטתו ויטמין ‪ C‬לא‬
‫נשמר ‪.‬‬
‫עדיף לאכול את הפרי בשלמותו ‪ ,‬גם בגלל שכך מרוויחים את הסיבים ויותר ערכים תזונתיים וגם‬
‫בגלל שספיגת הסוכר ממיצים היא מהירה מאוד‬
‫שאלה נוספת‪:‬‬
‫מהם השלבים שעל מנותח שרק עבר ניתוח ‪,‬‬
‫להקפיד עליהם וכיצד יש להתקדם במרקמים?‬
‫לאחר הניתוח ישנה התקדמות הדרגתית במרקם הכלכלה ‪:‬‬
‫‪. 1‬יום לאחר הניתוח הרופא נותן הוראה לשתות‪ .‬חשוב לשתות בלגימות קטנות‪ ,‬בישיבה זקופה ‪,‬‬
‫עדיף ללא קשית‪ .‬לאחר מכן הוא יאשר הגברת כמות השתייה‪ .‬יש להימנע משתייה חמה‪ ,‬ולהקפיד על‬
‫כמויות קטנות בכל פעם וישיבה זקופה‬
‫‪ .2‬לאחר מספר ימים מתקדמים למזון נוזלי כמו מוצרי חלב ניגרים (נוזליים)‪ -‬יוגורט‪ ,‬גיל‪ ,‬רוויון וכו'‬
‫לשמך כשבוע‪.‬‬
‫‪ . 3‬לאחר מכן מתקדמים לדיאטה במרקם דייסתי ‪ :‬אפשר כבר לאכול גבינה לבנה‪ ,‬קוטג'‪ ,‬דייסות סולת‬
‫וקורנפלור‪ ,‬פירה‪ ,‬רסק פירות ‪ ,‬מרק עם עוף וירקות מקולפים טחונים (גזר‪ ,‬קישוא ‪,‬תפו"א(‬
‫‪ .4‬בשלב הבא מתקדמים לדיאטה במרקם רך‪ :‬אפשר לאכול ירקות מבושלים היטב ‪,‬לא טחונים ‪ ,‬דג‬
‫מבושל‪ ,‬עוף מבושל רך‪ ,‬קציצות רכות‪ ,‬חביתה או מקושקשת ‪.‬‬
‫‪ .5‬לאחר כחודש‪ -‬חודש וחצי מהניתוח ניתן להתקדם לדיאטה במרקם רגיל ‪ ,‬ולהוסיף לחם (רצוי‬
‫קרקרים או צנימים )‪ ,‬מזון במרקם קשה יותר ובהדרגה ירקות ופירות טריים ‪.‬‬
‫שאלה נוספת‪:‬‬
‫מנותחים שה ם צמחוניים‪ ,‬מה משמש כתחליף לבשר שנחשב בעל ערכים תזונתיים טובים עבורנו?‬
‫קטניות מהוות תחליף טוב לבשר‪ .‬הקטניה העשירה ביותר בחלבון ומכילה חלבון מלא היא סויה ‪ ,‬ולכן‬
‫קיימים בשוק מוצרי סויה רבים שמהווים תחליף לבשר ‪ .‬בטווח הקרוב מהניתוח יש לאכול חלבונים בצורת‬
‫מוצר י חלב או חלב סויה ‪ ,‬אך לא תחליפי בשר המבוססים על סויה ‪ .‬לאחר מכן ניתן לשלב סויה בתפריט‪,‬‬
‫כולל טופו‬
‫‪ARIKBB )8‬‬
‫לימור שלום‪..‬‬
‫שנה עברה מאז שנותחתי‪ ,‬אני אמנם ירדתי במשקל ‪ 03 -‬ק"ג בסך הכל ואיני צריך לרדת עוד‪ ,‬אבל‬
‫בעוד מזון רגיל אני אוכל במשורה‪ ,‬בכל מה שקשור לבצקים נדמה לי שאם אני לא עוצר את עצמי‪ ,‬אני‬
‫יכול לבלוס עוד ועוד‪.‬‬
‫אני מקפיד על אכילת בצקים פעם ביום‪ ,‬טוסט בערב‪ .‬אבל עדיין יש לי תחושה שאני יכול לאכול יותר‬
‫מטוסט אחד כאשר עם מזון אחר‪ ,‬אני מרגיש שובע די מהר‬
‫תשובה‪:‬‬
‫שלום אריק‪,‬‬
‫ראשית‪ ,‬כל הכבוד על הירידה היפה ! מרגש לקרוא על הצלחות כאלה‪.‬‬
‫אתה מתאר מצב של שינוי הרגלי אכילה שאתה עומד בו ומקפיד עליו ‪ ,‬אך אתה מרגיש שעם בצקים‬
‫חשוב לבדוק האם אתה יכול לאכול יותר אחרי הטוסט כי זה ‪.‬אתה יכול יותר ובכל זאת לא אוכל‬
‫בערב ואולי זו שעה שאתה רעב בה יותר‪ ,‬או שזה קורה רק עם טוסט‪ .‬לעיתים יש נטייה לא לאכול‬
‫הרבה במשך היום ואז הרעב מגיע בערב‪ ,‬דווקא לאחר הארוחה ‪ ,‬התיאבון "נפתח "‪ .‬בדוק אם זה‬
‫קורה תמיד בערב או רק לאחר טוסט‪ .‬אני לא ממליצה לך לאכול עוד טוסט ‪ ,‬אבל אם אתה רעב אני‬
‫ממליצה לאכול משהו אחר ‪ ,‬כדי שלא תלך לישון רעב ותצטרך לפצות את עצמך אחר כך‪.‬‬
‫‪ )9‬האם ניתן לאכול פירות יבשים בט"ו בשבט? במידה וכן‪ ,‬אילו פירות יבשים וכמה זמן מהניתוח‬
‫ניתן?‬
‫תשובה‪:‬‬
‫מי שנמצא בחודש הראשון לאחר הניתוח צריך להימנע מפירות יבשים בטו בשבט ‪.‬‬
‫לאחר חודש מהניתוח ניתן לאכול פירות יבשים ‪ ,‬מי שלא אכל עד היום רצוי לאכול בכמות קטנה‬
‫כיוון שיש הרבה קליפה בפירות ‪ ,‬כלומר הרבה סיבים תזונתיים ‪ .‬חשוב ללעוס היטב ולאכול לאט‪.‬‬
‫מומלץ להימנע מפירות יבשים שיש בהם תוספת סוכר ‪ ,‬פרי יבש מכיל ריכוז גבוה של סוכר גם‬
‫כך‪.‬‬
‫‪ )14‬בובית‪52‬‬
‫האם כמות של מיץ מגזר‪/‬תפוח‪/‬סלק נחשב "כארוחה? "‬
‫(הכוונה היא לכמות של פריט אחד מסוג אחד בלבד)‬
‫תודות רבות)‪:-‬‬
‫תשובה‪:‬‬
‫כוס של מיץ יכולה להיות ארוחת ביניים ‪ ,‬אך הייתי ממליצה לך לאכול משהו חלבוני כמו יוגורט או‬
‫כוס חלב (אפשר לחמם ולפזר מעט קינמון )‪ .‬צריך לדעת מה את אוכלת כל היום כדי לדעת אם‬
‫כמות זו מספיקה‬
‫‪ )11‬בובית‪52‬‬
‫הי לימור)‪:-‬‬
‫אני כחודשיים וחצי לאחר ניתוח מעקף‪,‬‬
‫לאחרונה השיער שלי בדרך לאמץ את התספורת של התינוק של במבה!‬
‫נשירה לא עונתית!! יש דרך לצמצם את התופעה?‬
‫(אני לוקחת ויטמין בי‪, 12-‬ברזל‪,‬ויטמין די ומולטיויטמין של ילדים )‪2‬‬
‫תשובה‬
‫הי ‪,‬‬
‫הייתי ממליצה לבדוק את התזונה שלך אצל דיאטנית ולקחת תוסף מיוחד לנשירת שיער‪.‬‬
‫תוסף זה מכיל ברזל ‪ ,‬ויטמינים מסוג ‪ B ,‬אבץ ועוד ‪ .‬מניסיון זה עוזר לאחר ניתוח בריאטרי ‪.‬‬
‫בכל מקרה התייעצי עם הדיאטנית על כך‪.‬‬
‫‪ )12‬ולשאלה הבאה והתשובה לה ‪ :‬מהי הדרך לוודא שהתזונה מספרת את כל הויטמנים‬
‫ומינרלים שהגוף זקוק לו ומהי ההמלצה לתזונה מזינה ובריאה ובעיקר משביעה?‬
‫הדרך הכי טובה היא לבדוק את כל הויטמינים והמינרלים בדם ולדעת מה חסר‪ .‬אבל את זה‬
‫לא עושים ‪..‬‬
‫תשובה‬
‫אז הפתרון הטוב ביותר הוא גיוון ‪ :‬אכילה מכל אבות המזון – פחמימות ‪,‬שומנים‪ ,‬חלבונים –‬
‫ובנוסף ירקות ופירות ‪ ,‬תוך גיוון גם בכל קבוצה עצמה (גיוון החלבונים‪ ,‬גיוון הירקות והפירות‬
‫וכו') ‪ .‬מאחר ויש סיכונים לפתח חסרים לאחר ניתוחים בריאטרים ההמלצה היא לקחת תוסף‬
‫מולטיויטמין לאחר הניתוח ‪ ,‬ובהמשך לבדוק בדם את הויטמינים והמינרלים שעלולים להיות‬
‫בחסר ‪ :‬ויטמין ‪ D , B12 ,‬ברזל ‪ .‬לאחר מעקף מומלץ לקחת גם סידן ‪ .‬לעיתים יש צורך‬
‫להשלים ויטמינים מסיסי שומן (לאחר מעקף תרסריון )כמובן בהתייעצות עם דיאטנית ‪ .‬זו‬
‫אגב‪ ,‬חצי תשובה לשאלתך הבאה‪ ,‬מדוע צריך מעקב דיאטנית‬
‫‪ )13‬איציק‪35‬‬
‫אשמח לדעת מה הליך הוועדה ומה עושים שם?‬
‫תשובה‬
‫לועדה יש מטרה‪ :‬לקבוע אם אתה עומד בקריקטריונים של הניתוח ‪ ,‬אם אתה מסוגל לעקוב אחר‬
‫ההמלצות שלאחר מכן וגם איזה ניתוח הכי מתאים לך‪ .‬עובד‪/‬ת סוציאלי‪/‬ת או פסיכולוג‪/‬ית קובעים‬
‫מצב נפשי‪ ,‬יכולת עמידה במצבים שונים ‪ ,‬דיאטנית קובעת הרגלי אכילה ‪ ,‬עושה תיאום ציפיות ‪,‬‬
‫נותנת הסבר על דיאטה דלת פחמימות לפני הניתוח ועל שלבי הדיאטה לאחר הניתוח וחשיבות‬
‫המעקב ‪ .‬הרופא רואה את כל הנתונים ‪ ,‬כולל המצב הרפואי ‪ ,‬תרופות וכו' ומחליט בסופו של דבר‬
‫אם את עומד בקריטריונים של משרד הבריאות – ניתן לראות אותם בקובץ שרז העלה לא מזמן ‪.‬‬
‫הרופא יכול להמליץ לך גם על סוג ניתוח שמתאים לך‬
‫‪ )10‬שאלה על מים ‪ :‬לי יש עד היום רגישות למים‪ ,‬מה ניתן לשתות במקום זה ?‬
‫תשובה‪:‬‬
‫אני מניחה שלא מדובר ברגישות למים אלא לקושי בשתיית מים‪ .‬אפשר להוסיף למים לימון ‪/‬‬
‫נענע כדי שיהיה להם טעם אחר‪ ,‬אפשר לשתות תה קר (לא משקה בטעם תה שמכיל סוכר ) אם‬
‫בכל זאת קשה אפשר לשתות תרכיז דיאט ‪ ,‬או מעט מים בטעמים – לקחת בחשבון שיש בהם‬
‫סוכר‬
‫‪ )15‬האם ניתן לשתות מוגז לאחר ניתוח? ואם כן‪ ,‬כמה זמן לאחר הניתוח ?‬
‫תשובה‪:‬‬
‫בשלבים הראשונים לא מומלץ‪ .‬אין הנחיות חד משמעיות לגבי מתי מותר‪ ,‬אני ממליצה לא‬
‫להתחיל בחודשיים הראשונים ‪ .‬לאחר מכן אפשר לשתות כמות קטנה‪ ,‬לחכות קצת שהגזים יצאו ‪.‬‬
‫השתייה המוגזת המומלצת ביותר היא סודה‪.‬‬
‫‪ )16‬נועה‪14‬‬
‫שאלה על שובע ‪ :‬היי לימור‬
‫תודה על הרצון לעזור ‪.)-:‬אני חודש וחצי אחרי הניתוח‪.‬‬
‫‪ 1.‬איך אני מגיע לרמת שובע נורמאלית בארוחה בלי להרגיש עומס‪.‬מתי אני אמורה לעצור??המוח‬
‫רגיל שעד שאנחנו לא מלאים עד בסוף לא לעצור‪.‬איך מגיעים לרמת שובע תקינה ונורמאלית‪.‬‬
‫תשובה‬
‫שאלה טובה‪ ..‬המוח מאותת על שובע ואנחנו מזמן הפסקנו להקשיב לו ‪.‬לאחר הניתוח יש שינויים‬
‫הורמונליים (ירידה בהורמון הגרלין שמעורר רעב) שמסייעים לירידה בתחושת רעב‪ ,‬כמו כן הקיבה‬
‫מאוד קטנה ואפשר להרגיש את המלאות ממש פיזית‪ .‬את אמורה לעצור כשאת מרגישה מלאה‪,‬‬
‫שנייה לפני שאת מלאה לגמרי ומרגישה אי נוחות‪ .‬זה לא קל בהתחלה ‪ ,‬כי אחרי כמות מאוד‬
‫קטנה של מזון יכולים להרגיש אי נוחות‪ .‬בהמשך זה מסתדר‪ ,‬לומדים להכיר ולהתרגל לנפח‬
‫הקיבה החדש‪ ,‬הקטן ‪ .‬חשוב להתחבר מחדש לתחושת השובע וגם לתחושת הרעב‪ .‬אכילה איטית‬
‫ולעיסה טובה תסייע לך להגיע לתחושת שובע ‪.‬‬
‫‪ )17‬כמה זמן אחרי הניתוח מומלץ לקחת אומפרדוקס?עשיתי הפסקה ואין לי צרבות‪.‬יש צורך לחזור‬
‫לזה?‬
‫תשובה‬
‫זו שאלה שכדאי לשאול רופא ‪ .‬אני מניחה שאם אין לך צרבות אין צורך באומפרדקס‬
‫‪ )18‬את זמן הארוחה הבאה אני מחשבת מסוף הארוחה הקודמת או תחילתה ?‬
‫תשובה‬
‫מסוף הארוחה אבל זה לא ממש משנה ‪ .‬לא צריך לעמוד עם שעון ‪ ,‬אלא יותר להקשיב לגוף‪ .‬אם‬
‫תרגילי אותו לשעות אכילה קבועות פחות או יותר ‪ ,‬הרעב יתעורר בשעות אלה ‪ .‬מערכת העיכול‬
‫אוהבת שגרה‪.‬‬
‫‪ )19‬ג'ו‬
‫האם ניתן למנוע אבנים בדרכי מרה בעקבות הניתוח? אם לאכול סוגי מזונות מסויימים שיכולים‬
‫לעזור במניעה ?‬
‫תשובה‬
‫אני יודעת שקפה מסייע למניעת אבנים בדרכי מרה ‪ ,‬אבל לא ידוע לי אם יש מחקרים על כך לאחר‬
‫ניתוח בריאטרי או על מזונות אחרים‪.‬‬
‫‪ )24‬איך את ממליצה‪ ,‬להתארגן לעבודה מבחינת האוכל? למי שיכול לחמם אוכל ומי שלא ובנוסף ‪,‬מה‬
‫לעשות בשבתות‪ ,‬אם להוסיף עוד ארוחה ואם כן‪ ,‬איזה ?‬
‫תשובה‬
‫תלוי באיזה שלב אחרי הניתוח ‪ .‬אם זה בשלב של הדיאטה הרכה אפשר בהחלט להכין דברם‬
‫מתאימים בבית כמו פירה ומרק טחון ‪ ,‬מוצרי חלב מתאימים וכו'‪ .‬זה בהנחה שיש איפה לחמם‪.‬‬
‫בהנחה שאין ‪ ,‬אני ממליצה לשמור את הארוחות החמות ללפני ואחרי העבודה‪ .‬בזמן העבודה‬
‫אפשר לאכול רסק פירות‪ ,‬מוצרי חלב למיניהם‪ ,‬טונה‪ .‬אפשר להכין בבית מעין סלט קר מטונה ‪,‬‬
‫תפוח אדמה ‪,‬ביצה קשה‪ ,‬מעט מיונז או תחליף מיונז‪ .‬חשוב להקפיד כמובן על שתייה מרובה ‪.‬‬
‫בשלב של דיאטה רגילה למי שאין איפה לחמם ניתן להביא כריכים ‪ ,‬קרקרים ופירות בנוסף לשאר‬
‫הדברים ‪ .‬מי שיש לו איפה לחמם את האוכל יכול להכין לעצמו כל ארוחה שהוא אוהב ‪,‬‬
‫מי שלא רגיל לעשות הפסקות אכילה ושתייה בזמן העבודה (אני יודעת שיש רבים כאלה – )השינוי‬
‫הגדול הוא כאן‪ :‬לדעת לעצור למספר דקות ‪ ,‬לעזוב הכל ‪ ,‬להכין את היוגורט ‪,‬פירה או כל מזון אחר‬
‫ולאכול בנחת‪ ,‬בישיבה ‪ ,‬תוך לעיסה טובה והתמקדות באכילה‪ .‬לפעמים צריך לשים תזכורת לכך ‪.‬‬
‫כנ"ל לגבי שתייה ‪.‬‬
‫לגבי סופי שבוע ‪ ,‬לא ברור לי למה צריך להוסיף עוד ארוחה‪ .‬חשוב לאכול כשרעבים ‪ ,‬וגם בסופי‬
‫שבוע הארחות צריכות להיות קטנות ואטיות ומופרדות מהשתייה ‪ .‬אם לא הבנתי את השאלה‬
‫שלך אתה מוזמן לכתוב שוב‬
‫‪mali83 )21‬‬
‫ועכשיו לשאלה ממלי ‪ :‬לימור שלום ‪,‬‬
‫קראתי כי יש להימנע לחלוטין ממזונות מסויימים לאחר הניתוח כמו ‪ -‬תירס‪ ,‬מנגו‪ ,‬סלרי ‪,‬רימון ‪...‬‬
‫האם זה נכון ? ודבר נוסף‪ -‬האם ישנם עוד מוצרים שיש להימנע מהם לחלוטין לאחר ניתוח?‬
‫תודה‪.‬‬
‫תשובה‪:‬‬
‫שאלה חשובה ‪.‬לאחר ניתוח של כריתת קיבה מכל סוג‪ ,‬גם לא ניתוח בריאטרי ‪ ,‬ישנם שינויים‬
‫במערכת העיכול ‪ .‬בין השאר יש קושי בלעכל מזונות המכילים פיטובזוארים‪ ,‬אלה הם‪ ,‬בשפה‬
‫פשוטה ומופשטת ‪,‬סוג של סיבים קשים לעיכול‪ .‬לכן לאחר ניתוח צריך להימנע לגמרי מאפרסמון‪,‬‬
‫ציפה של פירות הדר – ניתן לאכול את פנים הפלח ‪ ,‬יש מוסיפים גם מנגו‪ ,‬רימון וסלרי‪ .‬בנוסף‬
‫מומלץ לא להפריז במזונות שיש בהם הרבה קליפות כמו תירס ופירות יבשים ‪ ,‬הרבה גרגרים כמו‬
‫גויאבה וגרעיני הפופקורן‪.‬‬
‫‪rami1 )22‬‬
‫האם מותר להוסיף סיבים תזונתיים לאוכל שלי? הרי הם סיביים ולכן אני לא יודע אם כדאי ‪/‬מותר‬
‫או לא?‬
‫תשובה‪:‬‬
‫תלוי כמה זמן לאחר הניתוח ‪ .‬אם אתה מתכוון לתכשיר שמכיל סיבים ‪ ,‬אז כדאי לדעת שהסיבים‬
‫מתנפחים בקיבה בנוכחות נוזל ‪ ,‬וכשהקיבה קטנה זה בעייתי‪ .‬לכן לא מומלץ‪ ,‬לפחות לא בשלבים‬
‫הראשונים של הניתוח‪ .‬אם אתה רוצה להוסיף סיבים לצורך בעיית עצירות אפשר להשתמש‬
‫בתכשירים אחרים שהם לא סיבים ‪ .‬אפשר לאכול סיבים בתוך המזון כחודש‪-‬חודש וחצי לאחר‬
‫הניתוח‬
‫בנוסף ‪,‬‬
‫בנוגע לחמיצות‪ ,‬האם את ממליצה לקחת אומפרדקס או לוסק‪ ,‬האם יש הבדל בין השניים?‬
‫זו שאלה שנוגעת לתרופות ואני ממליצה לשאול רופא או רוקח‪.‬‬
‫‪ )23‬דליה‪6‬‬
‫ברצוני לברר בבקשה‪,‬‬
‫באם אנו רעבים למרות שאכלו ‪ 5 / 0‬ארוחות ביום‪ ,‬מותר לאכול עוד אחת ומה יהיה הרכבה?‬
‫תשובה‪:‬‬
‫בוודאי שאפשר לאכול כשרעבים ‪ ,‬ואף חשוב ‪ .‬זכרי שגם אם את אוכלת ‪ 0-5‬ארוחות הן בוודאי‬
‫קטנות מאוד ‪ ,‬נכון? זה בסדר לאכול עוד ארוחה אם מרגישים צורך‪ .‬לגבי ההרכב של הארוחה‬
‫קשה לי לענות כאן ‪ ,‬כי זה מאוד תלוי מה הרכב שאר הארוחות ביום‪.‬‬
‫‪ )20‬שאלה נוספת מדליה‪ :‬מה נחשב לפחממה‪ ,‬חלבון וכו?'‬
‫תשובה‪:‬‬
‫פחמימות הם מזונות מן הצומח בעיקר ‪ :‬דגנים (חיטה‪ ,‬שיבולת שועל‪ ,‬גריסים‪ ,‬אורז) ‪ , ,‬תפוחי‬
‫אדמה ‪ ,‬תירס וכל מה שמכינים מהם – לחמים ‪ ,‬דגני בוקר ‪ ,‬גרנולה‪ ,‬דייסות וכו' ‪ .‬קטניות‬
‫(שעועית‪ ,‬עדשים ‪,‬חומוס ‪ ,‬פול‪ ,‬סויה וכו )'‬
‫חלבונים הם מזונות שמקורם בעיקר מן החי – בשר עוף ‪,‬הודו ‪ ,‬בקר ודגים‪ ,‬ביצים‪ ,‬מוצרי חלב‬
‫למיניהם ‪ .‬גם קטניות ‪ ,‬שהוזכרו במזונות הפחמימתיים מכילות כמות יפה של חלבון‪.‬‬
‫מה מומלץ ומה לא ‪-‬‬
‫הכל מומלץ ומומלץ לגוון ‪ .‬כל מזון נותן לנו ויטמין ‪ ,‬מינרל ‪ ,‬נוגד חמצון סיבים או רכיבים אחרים ‪,‬‬
‫לכן מאוד חשוב לגוון ‪ .‬לדוגמה חלבונים חלביים מספקים סידן ‪ ,‬חלבונים בשריים מספקים ברזל ‪,‬‬
‫‪B12‬ואבץ ‪.‬‬
‫קטניות מספקות הרבה סיבים ‪,‬וגם ברזל‪ ,‬סידן וחומצה פולית ‪.‬‬
‫חשוב לציין שאני מדברת על הטווח הרחוק מהניתוח ‪ .‬קטניות ודגנים עם סיבים מומלצים רק‬
‫לאחר חודש ‪ ,‬חודש וחצי מהניתוח‪.‬‬
‫‪ )25‬בת‪341‬‬
‫מהי רוויזיה? מתי נאלצים לעבור דבר שכזה?‬
‫תשובה‪:‬‬
‫רוויזיה זה בעצם ניתוח חוזר‪ .‬כאשר ישנה בעיה בניתוח הראשון ‪ ,‬למשל דלף באיזור הניתוח‬
‫הרופא עושה ניתוח חוזר וזה נקרא רביזיה‪.‬‬
‫‪ )26‬מה הדין‪ ,‬לגבי מצות בפסח וחגים נוספים בהם יש מאכלים מיוחדים או למשל יום כיפור בשנה‬
‫הראשונה‪ ,‬מותר לצום?‬
‫תשובה‪:‬‬
‫לגבי מצות‪ -‬לא ממליצה בחודשיים הראשונים של הניתוח ‪ .‬לאחר מכן אפשר לאכול רבע מצה‬
‫רטובה ‪ ,‬תוך לעיסה טובה מאוד‪ .‬יש אנשים שגם בלי ניתוח לא מסתדרים עם מצות‪ .‬אם לפני‬
‫הניתוח היתה בעיה עם מצות לא הייתי ממליצה בכלל על מצות לאחר הניתוח‪ .‬לגבי שאר החגים‬
‫אין בעיה ‪ ,‬חוץ מטו בשבט הבא עלינו לטובה ‪ ,‬כי פירות יבשים אפשר לאכול הרבה ‪ ,‬בגלל נפחם‬
‫הקטן ‪ ,‬והם מכילים הרבה קליפות‪ -‬לכן חשוב להזהר מכמות גדולה של פירות יבשים ‪.‬‬
‫לגבי צום – אין בעיה לצום ‪ ,‬אך בדרך כלל לא מומלץ מיד לאחר הניתוח‪ .‬מי שעשה ניתוח סמוך‬
‫ליום כיפור רצוי שיתייעץ עם הרופא לגבי הצום‪.‬הדבר נכון בעיקר לסוכרתיים‬
‫‪BIGMIKE )27‬‬
‫שאלה מביג מייק (אולי תשנה את השם? ‪ : ) ):‬אני חודשיים אחרי ניתוח והתיאבון חזר אלי‪ ,‬אני‬
‫מקפיד על תזונה מאוזנת‪ ,‬אם כי אני אוכל רבע מהכמות שלפני הניתוח ‪.‬‬
‫שאלתי‪:‬‬
‫מה כמות הקלוריות היומית שיש לשאוף אליה כדי להגיע לקצב ירידה במשקל כמצופה? לחלופין‪,‬‬
‫מה גירעון הקלוריות היומי הרצוי (הפער בין ההוצאה להכנסה של קלוריות)‪ .‬אני בן ‪,185 ,00‬‬
‫עובד במשרד אבל עוסק גם בספורט ויש לי עוד ‪ 24-25‬קילו לרדת‬
‫תשובה‪:‬‬
‫קשה מאוד לקבוע כמות קלוריות לירידה במשקל ‪ ,‬בדרך כלל מקובל להגיד שצריך גרעון של ‪544‬‬
‫קלוריות ביום ולאחר ניתוח בריאטרי יוצרים גירעון גדול מזה ‪ ,‬והירידות במשקל בהתאם‪ .‬אך רוב‬
‫הדיאטניות לא אוהבות נוסחאות שכאלה ומסתכלות על האדם עצמו ‪ ,‬על קצב הירידה במשקל ‪,‬‬
‫על כמות האכילה ואופן האכילה ובהתאם לזה ממליצות על המשך ‪ .‬בכל תהליך דיאטה יש‬
‫עצירה של משקל ‪ ,‬גם כשעושים ספורט (לעיתים הספורט שמעלה שריר מעלה משקל ‪ ,‬כי יש‬
‫יותר נוזלים בגוף) – אם אתה אוכל מעט ועוסק בספורט אתה תמשיך לרדת את ה‪ 24-25‬קילו‬
‫שאתה צריך ‪.‬‬
‫חשוב לי לציין ‪ 2‬דברים‪:‬‬
‫‪1.‬שיש האטה בקצב הירידה במשקל וזה תהליך טבעי ‪ .‬כל עוד הירידה ממשיכה הכל בסדר ‪.‬‬
‫‪ 2.‬לא צריך ליצור עוד גירעון ‪ ,‬לפעמים עוד גירעון עלול לעצור את הירידה במשקל‪ ,‬ראה תשובתי‬
‫הראשונה לפרי ‪.‬‬
‫בהזדמנות זו תודה לך על כל השיתופים כאן ‪ ,‬אני בטוחה שלומדים ממך המון‬
‫‪ )28‬דפנה‪31‬‬
‫לימור‪ ,‬ערב טוב‬
‫מאוד יעזור לי לדעת בבקשה‪,‬‬
‫לפעמים אני אוכלת חטיפים‪ ,‬אני יודעת שזה אסור אך מעדיפה לא להימנע כלל כשם שנרשם פה‬
‫בעבר‪.‬‬
‫האם זה נכון לעשות ?האם אין הגבלה? כי זה מחליק‪..‬‬
‫תשובה‪:‬‬
‫ערב טוב ‪ ,‬שאלתך חשובה כי נראה לי שאת מרגישה רע עם זה שאת אוכלת חטיפים‪ .‬הניתוח‬
‫מטרתו לסגל הרגלי אכילה נכונים ‪ ,‬וחטיפים הם לא חלק מזה‪ .‬אבל לא צריך להיות קיצוני לשום‬
‫כיוון‪ :‬אם את ממשיכה לרדת במשקל ‪ ,‬אוכלת לא רק חטיפים אלא אוכל מאוזן ומגוון ומשלבת‬
‫חטיפים לפעמים – אז אני לא רואה בעיה ‪ .‬אם את לא יורדת במשקל ‪ ,‬יש מקום לבדוק את כמות‬
‫החטיפים ‪ .‬אם את לא אוכלת מאוזן ומגוון – זה כבר פחות טוב‪ .‬זכרי שרוב בחטיפים הם קלוריות‬
‫ריקות ‪ ,‬ללא ערכים תזונתיים רבים מלבד קלוריות‪ .‬שורה תחתונה‪ :‬הכל במידה‬
‫‪ )29‬שאלה נוספת ברשותך‪,‬‬
‫למה אנו נדרשים ללכת לרופא לבדוק באם יש לנו הפרעת אכילה ?‬
‫תשובה‪:‬‬
‫לרופא ? אני ממליצה ללכת לפסיכולוג‪/‬ית או עובד‪/‬ת סוציאלי‪/‬ת לבדיקה אם יש הפרעת אכילה‪.‬‬
‫חשוב לזהות את זה לפני הניתוח ‪ ,‬כי אם יש הפרעת אכילה חמורה ‪ ,‬הניתוח לא פותר אותה‪.‬‬
‫לפעמים מחליפים התמכרות למזון בהתמכרות למשהו אחר ‪ .‬לדוגמה‪ :‬אם אדם אוכל כפיצוי ל‬
‫משהו או כי קשה לו להתמודד עם רגשות קשים ‪ ,‬אחרי ניתוח הוא לא יוכל לברוח לאוכל ‪ ,‬כי כבר‬
‫קשה לאכול הרבה‪ .‬אז מה עושים? הרגשות נשארים ‪ ..‬וזה מצב לא פשוט ‪ .‬טיפול בהפרעת‬
‫אכילה ימנע קושי כזה לאחר ניתוח‪.‬‬
‫‪OSHRAT )34‬‬
‫ערב טוב לימור!‬
‫אני לפני ניתוח שרוול אין לי עדין תור אבל זה בדרך‬
‫רציתי לשאול איזה השלכות יש אחרי הניתוח האם נושר השיער וכד‬
‫והאם ישנה איזו רשימה של דברים שאסור לאכול אחרי הניתוח?‬
‫אשמח אם תעני לי תודה רבה !‬
‫המשך יום מוצלח !‬
‫תשובה‪:‬‬
‫ערב טוב ובהצלחה ‪ .‬כשהשיער נושר לאחר ניתוח זה לעיתים מעיד על חסרים תזונתיים ‪ .‬חוב‬
‫לקחת מולטיויטמין ועוד תוספים בהתאם להנחיית הדיאטנית שתעקוב אחריך כדי למנוע את זה‪.‬‬
‫אגב‪ ,‬לעיתים החסרים קיימים עוד לפני הניתוח ‪ .‬ישנם מזונות שאסור לאכול לאחר הניתוח ‪ ,‬ראה‬
‫כמה שאלות אחורה‬
‫‪ )31‬שאלה אחרונה חביבה מרז ‪ ,‬ואח" כ אענה על השאלות שנכתבו און ליין ‪ :‬בהמשך לשאלה‪ ,‬מה‬
‫מומלץ לקחת נגד נשירה ‪ /‬או כאשר כבר הנשירה החלה על מנת לעצור אותה‬
‫תשובה‪:‬‬
‫יש תוסף מיועד לנשירה שמכיל כל מיני ויטמינים ומינרלים ‪ .‬רצוי להתייעץ עם הדיאטנית לפני כן ‪,‬‬
‫כי היא תוכל לברר אם הוא אכן מתאים לפי בדיקות הדם הרלוונטיות העדכניות?‬
‫‪ )32‬לימור תודה על התשובות אשמח לברר מהם המזונות מהם עדיף להימנע באופן מוחלט משיחות‬
‫רבות עם אנשים שונים וניתוחים שונים הבחנתי כי וכלם נמנעים כמעט תמיד מסוגי עוף וירקות‬
‫‪...‬האם יש תחליפים למזונות אלה?‬
‫ראי תשובה לשאלה קודמת על מזונות שיש להימנע מהם ‪ .‬לגבי עוף וירקות ‪ ,‬בהתחלה קשה‬
‫איתם אבל בהמשך אנשים רבים מסתדרים איתם ‪.‬אם קשה אפשר לאכול עוף רך יותר ‪ ,‬למשך‬
‫מבושל במרק‪ ,‬קציצות וכו' ‪ ,‬ירקות מבושלים ‪ ,‬ירקות במרק וכו' ‪ .‬תחליפים לעוף הם מוצרי בשר‬
‫אחרים כולל דגים ‪ ,‬וגם מוצרי חלב וסויה‪.‬‬
‫‪ )33‬את זמן הארוחה הבאה אני מחשבת מסוף הארוחה הקודמת או תחילתה ?‬
‫תשובה‬
‫מסוף הארוחה אבל זה לא ממש משנה ‪ .‬לא צריך לעמוד עם שעון ‪ ,‬אלא יותר להקשיב לגוף‪ .‬אם‬
‫תרגילי אותו לשעות אכילה קבועות פחות או יותר ‪ ,‬הרעב יתעורר בשעות אלה ‪ .‬מערכת העיכול‬
‫אוהבת שגרה‪.‬‬
‫‪ )30‬ג'ו‬
‫האם ניתן למנוע אבנים בדרכי מרה בעקבות הניתוח? אם לאכול סוגי מזונות מסויימים שיכולים‬
‫לעזור במניעה ?‬
‫תשובה‬
‫אני יודעת שקפה מסייע למניעת אבנים בדרכי מרה ‪ ,‬אבל לא ידוע לי אם יש מחקרים על כך לאחר‬
‫ניתוח בריאטרי או על מזונות אחרים‪.‬‬
‫‪ )35‬איך את ממליצה‪ ,‬להתארגן לעבודה מבחינת האוכל? למי שיכול לחמם אוכל ומי שלא ובנוסף ‪,‬מה‬
‫לעשות בשבתות‪ ,‬אם להוסיף עוד ארוחה ואם כן‪ ,‬איזה ?‬
‫תשובה‬
‫תלוי באיזה שלב אחרי הניתוח ‪ .‬אם זה בשלב של הדיאטה הרכה אפשר בהחלט להכין דברם‬
‫מתאימים בבית כמו פירה ומרק טחון ‪ ,‬מוצרי חלב מתאימים וכו'‪ .‬זה בהנחה שיש איפה לחמם‪.‬‬
‫בהנחה שאין ‪ ,‬אני ממליצה לשמור את הארוחות החמות ללפני ואחרי העבודה‪ .‬בזמן העבודה‬
‫אפשר לאכול רסק פירות‪ ,‬מוצרי חלב למיניהם‪ ,‬טונה‪ .‬אפשר להכין בבית מעין סלט קר מטונה ‪,‬‬
‫תפוח אדמה ‪ ,‬ביצה קשה‪ ,‬מעט מיונז או תחליף מיונז‪ .‬חשוב להקפיד כמובן על שתייה מרובה ‪.‬‬
‫בשלב של דיאטה רגילה למי שאין איפה לחמם ניתן להביא כריכים ‪ ,‬קרקרים ופירות בנוסף לשאר‬
‫הדברים ‪ .‬מי שיש לו איפה לחמם את האוכל יכול להכין לעצמו כל ארוחה שהוא אוהב ‪,‬‬
‫מי שלא רגיל לעשות הפסקות אכילה ושתייה בזמן העבודה (אני יודעת שיש רבים כאלה – )השינוי‬
‫הגדול הוא כאן‪ :‬לדעת לעצור למספר דקות ‪ ,‬לעזוב הכל ‪ ,‬להכין את היוגורט ‪,‬פירה או כל מזון אחר‬
‫ולאכול בנחת‪ ,‬בישיבה ‪ ,‬תוך לעיסה טובה והתמקדות באכילה‪ .‬לפעמים צריך לשים תזכורת לכך ‪.‬‬
‫כנ"ל לגבי שתייה ‪.‬‬
‫לגבי סופי שבוע ‪ ,‬לא ברור לי למה צריך להוסיף עוד ארוחה‪ .‬חשוב לאכול כשרעבים ‪ ,‬וגם בסופי‬
‫שבוע הארחות צריכות להיות קטנות ואטיות ומופרדות מהשתייה ‪ .‬אם לא הבנתי את השאלה‬
‫שלך אתה מוזמן לכתוב שוב‬
‫‪mali83 )36‬‬
‫ועכשיו לשאלה ממלי ‪ :‬לימור שלום ‪,‬‬
‫קראתי כי יש להימנע לחלוטין ממזונות מסויימים לאחר הניתוח כמו ‪ -‬תירס‪ ,‬מנגו‪ ,‬סלרי ‪,‬רימון ‪...‬‬
‫האם זה נכון ? ודבר נוסף‪ -‬האם ישנם עוד מוצרים שיש להימנע מהם לחלוטין לאחר ניתוח?‬
‫תודה‪.‬‬
‫תשובה‪:‬‬
‫שאלה חשובה ‪.‬לאחר ניתוח של כריתת קיבה מכל סוג‪ ,‬גם לא ניתוח בריאטרי ‪ ,‬ישנם שינויים‬
‫במערכת העיכול ‪ .‬בין השאר יש קושי בלעכל מזונות המכילים פיטובזוארים‪ ,‬אלה הם‪ ,‬בשפה‬
‫פשוטה ומופשטת ‪,‬סוג של סיבים קשים לעיכול‪ .‬לכן לאחר ניתוח צריך להימנע לגמרי מאפרסמון‪,‬‬
‫ציפה של פירות הדר – ניתן לאכול את פנים הפלח ‪ ,‬יש מוסיפים גם מנגו‪ ,‬רימון וסלרי‪ .‬בנוסף‬
‫מומלץ לא להפריז במזונות שיש בהם הרבה קליפות כמו תירס ופירות יבשים ‪ ,‬הרבה גרגרים כמו‬
‫גויאבה וגרעיני הפופקורן‪.‬‬
‫‪rami1 )37‬‬
‫האם מותר להוסיף סיבים תזונתיים לאוכל שלי? הרי הם סיביים ולכן אני לא יודע אם כדאי ‪/‬מותר‬
‫או לא?‬
‫תשובה‪:‬‬
‫תלוי כמה זמן לאחר הניתוח ‪ .‬אם אתה מתכוון לתכשיר שמכיל סיבים ‪ ,‬אז כדאי לדעת שהסיבים‬
‫מתנפחים בקיבה בנוכחות נוזל ‪ ,‬וכשהקיבה קטנה זה בעייתי‪ .‬לכן לא מומלץ‪ ,‬לפחות לא בשלבים‬
‫הראשונים של הניתוח‪ .‬אם אתה רוצה להוסיף סיבים לצורך בעיית עצירות אפשר להשתמש‬
‫בתכשירים אחרים שהם לא סיבים ‪ .‬אפשר לאכול סיבים בתוך המזון כחודש‪-‬חודש וחצי לאחר‬
‫הניתוח‬
‫בנוסף ‪,‬‬
‫בנוגע לחמיצות‪ ,‬האם את ממליצה לקחת אומפרדקס או לוסק‪ ,‬האם יש הבדל בין השניים?‬
‫זו שאלה שנוגעת לתרופות ואני ממליצה לשאול רופא או רוקח‪.‬‬
‫‪ )38‬דליה‪6‬‬
‫ברצוני לברר בבקשה‪,‬‬
‫באם אנו רעבים למרות שאכלו ‪ 5 / 0‬ארוחות ביום‪ ,‬מותר לאכול עוד אחת ומה יהיה הרכבה?‬
‫תשובה‪:‬‬
‫בוודאי שאפשר לאכול כשרעבים ‪ ,‬ואף חשוב ‪ .‬זכרי שגם אם את אוכלת ‪ 0-5‬ארוחות הן בוודאי‬
‫קטנות מאוד ‪ ,‬נכון? זה בסדר לאכול עוד ארוחה אם מרגישים צורך‪ .‬לגבי ההרכב של הארוחה‬
‫קשה לי לענות כאן ‪ ,‬כי זה מאוד תלוי מה הרכב שאר הארוחות ביום‪.‬‬
‫‪ )39‬שאלה נוספת מדליה‪ :‬מה נחשב לפחממה‪ ,‬חלבון וכו?'‬
‫תשובה‪:‬‬
‫פחמימות הם מזונות מן הצומח בעיקר ‪ :‬דגנים (חיטה‪ ,‬שיבולת שועל‪ ,‬גריסים‪ ,‬אורז) ‪ , ,‬תפוחי‬
‫אדמה ‪ ,‬תירס וכל מה שמכינים מהם – לחמים ‪ ,‬דגני בוקר ‪ ,‬גרנולה‪ ,‬דייסות וכו' ‪ .‬קטניות‬
‫(שעועית‪ ,‬עדשים ‪,‬חומוס ‪ ,‬פול‪ ,‬סויה וכו )'‬
‫חלבונים הם מזונות שמקורם בעיקר מן החי – בשר עוף ‪,‬הודו ‪ ,‬בקר ודגים‪ ,‬ביצים‪ ,‬מוצרי חלב‬
‫למיניהם ‪ .‬גם קטניות ‪ ,‬שהוזכרו במזונות הפחמימתיים מכילות כמות יפה של חלבון‪.‬‬
‫מה מומלץ ומה לא ‪-‬‬
‫הכל מומלץ ומומלץ לגוון ‪ .‬כל מזון נותן לנו ויטמין ‪ ,‬מינרל ‪ ,‬נוגד חמצון סיבים או רכיבים אחרים ‪,‬‬
‫לכן מאוד חשוב לגוון ‪ .‬לדוגמה חלבונים חלביים מספקים סידן ‪ ,‬חלבונים בשריים מספקים ברזל ‪,‬‬
‫‪B12‬ואבץ ‪.‬‬
‫קטניות מספקות הרבה סיבים ‪,‬וגם ברזל‪ ,‬סידן וחומצה פולית ‪.‬‬
‫חשוב לציין שאני מדברת על הטווח הרחוק מהניתוח ‪ .‬קטניות ודגנים עם סיבים מומלצים רק‬
‫לאחר חודש ‪ ,‬חודש וחצי מהניתוח‪.‬‬
‫‪ )04‬בת‪341‬‬
‫מהי רוויזיה? מתי נאלצים לעבור דבר שכזה?‬
‫תשובה‪:‬‬
‫רוויזיה זה בעצם ניתוח חוזר‪ .‬כאשר ישנה בעיה בניתוח הראשון ‪ ,‬למשל דלף באיזור הניתוח‬
‫הרופא עושה ניתוח חוזר וזה נקרא רביזיה‪.‬‬
‫‪ )01‬מה הדין‪ ,‬לגבי מצות בפסח וחגים נוספים בהם יש מאכלים מיוחדים או למשל יום כיפור בשנה‬
‫הראשונה‪ ,‬מותר לצום?‬
‫תשובה‪:‬‬
‫לגבי מצות‪ -‬לא ממליצה בחודשיים הראשונים של הניתוח ‪ .‬לאחר מכן אפשר לאכול רבע מצה‬
‫רטובה ‪ ,‬תוך לעיסה טובה מאוד‪ .‬יש אנשים שגם בלי ניתוח לא מסתדרים עם מצות‪ .‬אם לפני‬
‫הניתוח היתה בעיה עם מצות לא הייתי ממליצה בכלל על מצות לאחר הניתוח‪ .‬לגבי שאר החגים‬
‫אין בעיה ‪ ,‬חוץ מטו בשבט הבא עלינו לטובה ‪ ,‬כי פירות יבשים אפשר לאכול הרבה ‪ ,‬בגלל נפחם‬
‫הקטן ‪ ,‬והם מכילים הרבה קליפות‪ -‬לכן חשוב להזהר מכמות גדולה של פירות יבשים ‪.‬‬
‫לגבי צום – אין בעיה לצום ‪ ,‬אך בדרך כלל לא מומלץ מיד לאחר הניתוח‪ .‬מי שעשה ניתוח סמוך‬
‫ליום כיפור רצוי שיתייעץ עם הרופא לגבי הצום‪.‬הדבר נכון בעיקר לסוכרתיים‬
‫‪BIGMIKE )02‬‬
‫שאלה מביג מייק (אולי תשנה את השם? ‪ : ) ):‬אני חודשיים אחרי ניתוח והתיאבון חזר אלי‪ ,‬אני‬
‫מקפיד על תזונה מאוזנת‪ ,‬אם כי אני אוכל רבע מהכמות שלפני הניתוח ‪.‬‬
‫שאלתי‪:‬‬
‫מה כמות הקלוריות היומית שיש לשאוף אליה כדי להגיע לקצב ירידה במשקל כמצופה? לחלופין‪,‬‬
‫מה גירעון הקלוריות היומי הרצוי (הפער בין ההוצאה להכנסה של קלוריות)‪ .‬אני בן ‪,185 ,00‬‬
‫עובד במשרד אבל עוסק גם בספורט ויש לי עוד ‪ 24-25‬קילו לרדת‬
‫תשובה‪:‬‬
‫קשה מאוד לקבוע כמות קלוריות לירידה במשקל ‪ ,‬בדרך כלל מקובל להגיד שצריך גרעון של ‪544‬‬
‫קלוריות ביום ולאחר ניתוח בריאטרי יוצרים גירעון גדול מזה ‪ ,‬והירידות במשקל בהתאם‪ .‬אך רוב‬
‫הדיאטניות לא אוהבות נוסחאות שכאלה ומסתכלות על האדם עצמו ‪ ,‬על קצב הירידה במשקל ‪,‬‬
‫על כמות האכילה ואופן האכילה ובהתאם לזה ממליצות על המשך ‪ .‬בכל תהליך דיאטה יש‬
‫עצירה של משקל ‪ ,‬גם כשעושים ספורט (לעיתים הספורט שמעלה שריר מעלה משקל ‪ ,‬כי יש‬
‫יותר נוזלים בגוף) – אם אתה אוכל מעט ועוסק בספורט אתה תמשיך לרדת את ה‪ 24-25‬קילו‬
‫שאתה צריך ‪.‬‬
‫חשוב לי לציין ‪ 2‬דברים‪:‬‬
‫‪1.‬שיש האטה בקצב הירידה במשקל וזה תהליך טבעי ‪ .‬כל עוד הירידה ממשיכה הכל בסדר ‪.‬‬
‫‪ 2.‬לא צריך ליצור עוד גירעון ‪ ,‬לפעמים עוד גירעון עלול לעצור את הירידה במשקל‪ ,‬ראה תשובתי‬
‫הראשונה לפרי ‪.‬‬
‫בהזדמנות זו תודה לך על כל השיתופים כאן ‪ ,‬אני בטוחה שלומדים ממך המון‬
‫‪ )03‬דפנה‪31‬‬
‫לימור‪ ,‬ערב טוב‬
‫מאוד יעזור לי לדעת בבקשה‪,‬‬
‫לפעמים אני אוכלת חטיפים‪ ,‬אני יודעת שזה אסור אך מעדיפה לא להימנע כלל כשם שנרשם פה‬
‫בעבר‪.‬‬
‫האם זה נכון לעשות ?האם אין הגבלה? כי זה מחליק‪.‬‬
‫תשובה‪:‬‬
‫ערב טוב ‪ ,‬שאלתך חשובה כי נראה לי שאת מרגישה רע עם זה שאת אוכלת חטיפים‪ .‬הניתוח‬
‫מטרתו לסגל הרגלי אכילה נכונים ‪ ,‬וחטיפים הם לא חלק מזה‪ .‬אבל לא צריך להיות קיצוני לשום‬
‫כיוון‪ :‬אם את ממשיכה לרדת במשקל ‪ ,‬אוכלת לא רק חטיפים אלא אוכל מאוזן ומגוון ומשלבת‬
‫חטיפים לפעמים – אז אני לא רואה בעיה ‪ .‬אם את לא יורדת במשקל ‪ ,‬יש מקום לבדוק את כמות‬
‫החטיפים ‪ .‬אם את לא אוכלת מאוזן ומגוון – זה כבר פחות טוב‪ .‬זכרי שרוב בחטיפים הם קלוריות‬
‫ריקות ‪ ,‬ללא ערכים תזונתיים רבים מלבד קלוריות‪ .‬שורה תחתונה‪ :‬הכל במידה‬
‫‪ )00‬שאלה נוספת ברשותך‪,‬‬
‫למה אנו נדרשים ללכת לרופא לבדוק באם יש לנו הפרעת אכילה ?‬
‫תשובה‪:‬‬
‫לרופא ? אני ממליצה ללכת לפסיכולוג‪/‬ית או עובד‪/‬ת סוציאלי‪/‬ת לבדיקה אם יש הפרעת אכילה‪.‬‬
‫חשוב לזהות את זה לפני הניתוח ‪ ,‬כי אם יש הפרעת אכילה חמורה ‪ ,‬הניתוח לא פותר אותה‪.‬‬
‫לפעמים מחליפים התמכרות למזון בהתמכרות למשהו אחר ‪ .‬לדוגמה‪ :‬אם אדם אוכל כפיצוי ל‬
‫מ שהו או כי קשה לו להתמודד עם רגשות קשים ‪ ,‬אחרי ניתוח הוא לא יוכל לברוח לאוכל ‪ ,‬כי כבר‬
‫קשה לאכול הרבה‪ .‬אז מה עושים? הרגשות נשארים ‪ ..‬וזה מצב לא פשוט ‪ .‬טיפול בהפרעת‬
‫אכילה ימנע קושי כזה לאחר ניתוח‪.‬‬
‫‪OSHRAT )05‬‬
‫ערב טוב לימור!‬
‫אני לפני ניתוח שרוול אין לי עדין תור אבל זה בדרך‬
‫רציתי לשאול איזה השלכות יש אחרי הניתוח האם נושר השיער וכד‬
‫והאם ישנה איזו רשימה של דברים שאסור לאכול אחרי הניתוח?‬
‫אשמח אם תעני לי תודה רבה !‬
‫המשך יום מוצלח !‬
‫תשובה‪:‬‬
‫ערב טוב ובהצלחה ‪ .‬כשהשיער נושר לאחר ניתוח זה לעיתים מעיד על חסרים תזונתיים ‪ .‬חוב‬
‫לקחת מולטיויטמין ועוד תוספים בהתאם להנחיית הדיאטנית שתעקוב אחריך כדי למנוע את זה‪.‬‬
‫אגב‪ ,‬לעיתים החסרים קיימים עוד לפני הניתוח ‪ .‬ישנם מזונות שאסור לאכול לאחר הניתוח ‪ ,‬ראה‬
‫כמה שאלות אחורה‬
‫‪ )06‬שאלה אחרונה חביבה מרז ‪ ,‬ואח" כ אענה על השאלות שנכתבו און ליין ‪ :‬בהמשך לשאלה‪ ,‬מה‬
‫מומלץ לקחת נגד נשירה ‪ /‬או כאשר כבר הנשירה החלה על מנת לעצור אותה‬
‫תשובה‪:‬‬
‫יש תוסף מיועד לנשירה שמכיל כל מיני ויטמינים ומינרלים ‪ .‬רצוי להתייעץ עם הדיאטנית לפני כן ‪,‬‬
‫כי היא תוכל לברר אם הוא אכן מתאים לפי בדיקות הדם הרלוונטיות העדכניות?‬
‫‪ )07‬לימור תודה על התשובות אשמח לברר מהם המזונות מהם עדיף להימנע באופן מוחלט משיחות‬
‫רבות עם אנשים שונים וניתוחים שונים הבחנתי כי וכלם נמנעים כמעט תמיד מסוגי עוף וירקות‬
‫‪...‬האם יש תחליפים למזונות אלה?‬
‫ראי תשובה לשאלה קודמת על מזונות שיש להימנע מהם ‪ .‬לגבי עוף וירקות ‪ ,‬בהתחלה קשה‬
‫איתם אבל בהמשך אנשים רבים מסתדרים איתם ‪.‬אם קשה אפשר לאכול עוף רך יותר ‪ ,‬למשך‬
‫מבושל במרק‪ ,‬קציצות וכו' ‪ ,‬ירקות מבושלים ‪ ,‬ירקות במרק וכו' ‪ .‬תחליפים לעוף הם מוצרי בשר‬
‫אחרים כולל דגים ‪ ,‬וגם מוצרי חלב וסויה‪.‬‬