Glutenfri! Gode tips og råd for deg som lever med cøliaki

Glutenfri!
Gode tips og råd for mennesker som
lever med cøliaki.
1
Velkommen til et nytt
og friskere liv!
Denne brosjyren henvender seg til deg som har fått vite at du selv,
ditt barn eller et annet familiemedlem har cøliaki, og fra nå av trenger
et glutenfritt kosthold.
Å omstille seg til et glutenfritt liv krever kunnskap og litt tålmodighet,
men er ofte mindre komplisert enn du tror. Det er også en begynnelse
mot et friskere liv.
Mens du lærer hvilke matvarer som inneholder gluten, vil du også
oppdage hvor mye som faktisk er helt akseptabelt å spise. Vi håper
denne brosjyren kan være en støtte på veien. Lykke til!
OBS! Dette er en generell oversikt om livet med glutenfritt kosthold.
For personlige råd og tips, snakk med din lege eller ernæringsfysiolog.
Innhold
Hva er cøliaki?
5
Hva er gluten?
6
Glutenfritt i hverdagen
16
Barn og gluten
22
Viktig å tenke på
24
Vanlige stilte spørsmål og svar
26
Kontakt med andre
26
Ordliste
29
Les mer
30
4
Hva er cøliaki?
Hva er cøliaki?
Cøliaki er en autoimmun* sykdom som skyldes en overfølsamhet overfor gluten, et protein som finnes i kornslagene
hvete, rug og bygg. For inntak av gluten blir tynntarmens
slimhinne betent, tarmtottene redusert og evnen til å absorbere
næringsstoffer fra kosten blir redusert.
Sykdommen er kronisk. Dette betyr at den som har fått
diagnosen cøliaki må avstå fra gluten for resten av livet.
Cøliaki kalles også noen ganger glutenintoleranse eller
glutenallergi. Medisinsk sett er cøliaki den mest korrekte
betegnelsen.
Ubehandlet cøliaki kan over tid føre til komplikasjoner som
blodmangel, beinskjørhet og depresjon, i tillegg til forsinket
vekst og pubertet hos barn og ungdom.
Ved å unngå gluten i kosten, helbreder tarmen seg gradvis,
en prosess som kan ta alt fra flere uker til 1–2 år. Effekten av
omlagt kosthold undersøkes ved etterkontroll hos legen. Dette
gjøres ved hjelp av blodprøver og spørsmål om eventuelle
gjenværende symptomer.
Når tarmen er leget, er risikoen for følgesykdommer eller
andre komplikasjoner lav. Med glutenfri diett kan en person
med cøliaki leve et like friskt og langt liv som resten av
befolkningen.
Cøliaki er tildels arvelig. Det anbefales derfor å teste øvrige
familiemedlemmer, uansett om de har symptomer eller ikke.
* Ordet autoimmun betyr at immunforsvaret går til angrep på kroppens egne
friske celler.Ved cøliaki er det cellene på tarmveggens innside som angripes.
5
Hva er gluten og i hvilke
produkter finnes det?
Gluten er et protein som finnes i hvete, rug, bygg og
alle produkter som inneholder proteiner fra disse
kornsortene. Gluten finnes også i varianter og hybrider
av hvete, rug og bygg, for eksempel spelt og rughvete.
For å unngå gluten, må du blant annet bytte ut vanlig
brød, kaker, pasta og frokostblandinger mot glutenfrie
alternativer. Gluten kan også skjule seg som en
ingrediens i mange forskjellige produkter. Når du har
cøliaki, er det derfor svært viktig å lese innholdsfortegnelser grundig. Du må også huske å fortelle til
andre at du ikke tåler gluten når du skal spise utenfor
hjemmet.
Hvilke produkter kan inneholde gluten?
Gluten kan finnes i nesten alle slags produkter, men
er vanligst i brød, kaker, pasta, pizza, pannekaker og
frokostblandinger. Dersom det ikke er snakk om rene
glutenfrie råvarer som egg, fisk, kjøtt, melk, frukt
eller grønnsaker, finnes det en risiko for at produktet
inneholder gluten. Det finnes imidlertid nok av
sammensatte produkter som er naturlig fri for gluten.
Les alltid innholdsfortegnelsen!
Produkter merket med Glutenfritt eller Svært lavt
gluteninnhold er alltid trygt for personer med cøliaki.
Vanlige glutenfeller
Følgende produkter kan inneholde gluten: Barnemat,
buljong, chips, sjokolade, noen typer drikker,
energi-/proteinbarer, ferdigmat, iskrem, godteri, grøt,
krydderblandinger, nudler, snacks, supper, sauser, stekt
løk og vellinger.
6
Hva er GLUTEN?
Kjøttprodukter kan også inneholde gluten, inkludert
pølser, blodpudding/blodpølse, leverpostei, hamburgere/
karbonader, kjøttkaker og mye mer.
Gluten forekommer også svært ofte i fiske- og
skalldyrprodukter som crabsticks, gratenger, pateer,
panerte og friterte varianter, fiskeboller, fiskekaker og
lignende.
Gluten kan dessverre også dukke opp der du minst
forventer det, slik som i kakesmuler i iskrem, krutonger
i en salat, pasta i minestronesuppe eller i form av mel
på et stykke stekt kjøtt for å gi det en fin farge.
Gjør det til en vane å alltid lese innholdsfortegnelsen
når du handler. Og spør heller en gang for mye om
hva maten inneholder når du spiser ute.
Kunsten å tyde innholdsfortegnelsen
For å unngå å få i seg gluten ved en feiltakelse, er det
viktig å lære å tolke forskjellige produkters innholdsfortegnelser.
Alle kornslag som inneholder gluten (hvete, rug, bygg,
havre, spelt, kamut/hvetegress eller krysninger mellom
disse, som blant annet rughvete), skal alltid være angitt
i produktets innholdsfortegnelse. Havre inneholder ikke
gluten, men på grunn av risikoen for forurensning fra
hvete, rug, eller bygg, kan havre inneholde gluten, og
nevnes derfor i denne sammenheng.
Det er også godt å vite at ingrediensene i en matvare
alltid er angitt etter mengdeforhold etter vekt. Det som
utgjør den største vekten, står derfor først i ingrediensfortegnelsen, og den minste ingrediensen står sist.
Produkter som er merket Glutenfri eller Svært lavt
gluteninnhold kan godt inngå i et glutenfritt kosthold. I
tillegg er mange produkter fri for gluten uten at dette
uttrykkelig er angitt på pakningen. Ikke nøl med å ringe
produsenten om du er usikker. Alle produkter skal være
merket med informasjon om hvor du som forbruker kan
henvende deg med spørsmål.
7
8
H V A e r glut e n ?
Grenseverdier for glutenfrie produkter
Glutenfritt
For at et produkt kan være merket som Glutenfri,
kan det inneholde maks. 20 mg gluten/kg (ppm*).
Hvetestivelse kan inngå. Ren, spesialbehandlet havre
kan også inngå.
Svært lavt gluteninnhold
For at et produkt skal kunne merkes som Svært
lavt gluteninnhold, kan det inneholde maksimalt
100 mg gluten/kg. Hvetestivelse kan inngå. Ren,
spesialbehandlet havre kan også inngå.
Produkter merket Glutenfritt eller Svært lavt
gluteninnhold er egnet for den som har cøliaki.
Produktene kan også merkes med det
overkryssede kornakset, som er selve
symbolet på glutenfrie spesialprodukter.
Merk at det kan være andre lignende
symboler ikke nødvendigvis betyr det
samme, spesielt i utlandet. Les alltid
innholdsfortegnelsen!
Hvetestivelse
Hvetestivelse finnes i mange forskjellige grader av
renhet. Kun hvetestivelse med høy renhet kan bli
brukt i produkter ment for personer med cøliaki.
Forskning viser at hvetestivelse med høy renhet
tolereres bra.
Produkter som ikke er merket Glutenfritt eller Svært
lavt gluteninnhold, kan innholde hvetestivelse av lavere
renhet. Det kan da være et mengdespørsmål om
en person med cøliaki tåler produktet eller ikke.
Vanligvis inngår hvetestivelse i små mengder i disse
produktene, hvilket man ser ved at den oppgis langt
nede på ingredienslisten. Da er det sannsynligvis
trygt å spise produktet. Er du usikker, ta kontakt med
produsenten som er angitt på forpakningen, eller
diskuter spørsmålet med en ernæringsfysiolog.
Hvetestivelse kan aldri skjules bak ingrediensen
”stivelse” eller ”modifisert stivelse”. Hvis disse
ingrediensene kommer fra hvete, må det deklareres.
Hvis det ikke sier noe om hvete, er stivelse vanligvis
fra potet eller mais.
Havre i glutenfritt kosthold
Havre er en relativt ny ingrediens i et glutenfritt
kosthold. Det er ikke gluten i selve havren, men
problemet er at havre ofte blir forurenset med
gluten når kornsorten håndteres sammen
med hvete, rug eller bygg. I dag finnes det
ren, spesialhåndtert havre å få kjøpt dersom
du vil inkludere havre i ditt glutenfrie
kosthold (glutenfri havre kan inneholde
maksimalt 20 mg gluten/kg).
Ved å tilføre havre kan man få et økt inntak av
fullkorn, vitaminer og mineraler. Noen få mennesker
med cøliaki ser ikke ut til å tåle havre, selv om den
er spesialbehandlet. Hvis du mistenker at du eller ditt
barn tilhører denne kategorien, snakk med din lege
eller ernæringsfysiolog.
* 1 ppm = 0,001 tusendels = 0,0001 prosent = 1 mg/kg.
9
10
H V A e r glut e n ?
Det finnes mange alternativer!
I begynnelsen kan det føles som om du ikke lenger kan
spise noen ting, siden fokuset er på alt som må unngås
ved cøliaki. Når du har lært deg hva som ikke er bra
og hva som er ok, kommer ofte erkjennelsen av at det
er mye som er glutenfritt. Å lære seg så mye som mulig
om hva du faktisk kan spise, gjør livet uten gluten både
enklere og hyggeligere.
Glutenfrie spesialprodukter
I dag er det mange glutenfrie
spesialprodukter å få kjøpt,
heriblant glutenfri pasta,
glutenfritt brød, glutenfritt
knekkebrød, glutenfrie kaker,
glutenfrie melblandinger med mer.
Se etter dette symbolet!
Glutenfrie råvarer
Mange rene råvarer er helt fri for gluten:
• Egg og rene/naturelle
melkeprodukter
• Kjøtt, fisk og kylling
• Ris og poteter
• Frukt, grønnsaker og bær
• Quinoa, amaranth, bokhvete, hirse
• Nøtter og frø
• Olje, smør og margarin
• Sukker, salt og rene kryddersorter
Smulepai
300 g bringebær
1,5 dl sukker
1 dl glutenfri
melblanding
1 dl glutenfrie
havregryn
75 g smør
Forvarm ovnen til 220 °C. Smør en
paiform og fordel bringebærene i
formen, dryss over med 0,5 dl sukker.
Bland sammen ingrediensene til
smuledeig og fordel over bringebæren.
Stek i ovnen i ca. 20 minutter.
11
H V A e r glut e n ?
Hva kan du spise?
Følgende eksempler er matvarer som ikke inneholder gluten:
A
E-nummer (alle)
Agar (vegetabilsk
fortykningsmiddel utvinnes fra
alger/tang)
Enzymer
Amaranth (frø fra en urt)
Animalsk fett
Antiklumpemiddel
Aromaer – smakstilsetninger
(inkludert smakstilsetninger
som inneholder hvete, da
gluteninnholdet er svært lavt
og aromaer finnes i svært små
mengder i mat)
Arrowroot (mel fra roten av en
urt, gir en klar saus/suppe)
B
Belgfrukter (erter, bønner, linser
av alle typer)
Betfiber (fiber fra sukkerbeter)
Bokhvete (frø fra en urt som er
i slekt med rabarbra)
Bønner
C
Carob (belgvekst)
Cornflakes *
D
Durra (tropisk kornslag, også
kjent som sorghum)
E
Eddik
Emulgeringsmiddel
12
F
kalt kalsiumdiglutamat,
mononatriumglutamat eller
magnesiumglutamat)
Farin (en type sukker)
Glutinous rice (engelsk for
klebrig ris)
Fett
Glykose (glukosesirup)
Fiberhusk (pulverisert skall av
psylliumfrø/loppefrø. Av planten
Plantago Ovaga)
Guarkjernemel (karbohydrater
utvunnet av belgfrukten guar.
E412; et svært vanlig fortykningsmiddel i matvarer. Kan
også kalles guargummi eller
guarmel).
Fibrex (sukkerbetfiber)
Fortykningsmidler
Fruktkjernemel (også kjent
som Johannesbrødkjernemel;
tilsetningsstoff E410 produsert
fra et frø fra en belgfrukt)
Frø
Fullkornsris
Gummi arabicum (et stoff fra
akasietreets melkesaft. Kan
brukes som et tilsetningsstoff
for å gi en gummiaktig konsistens. Kalles også E414)
J
Jams/Yams (urtelignende klatrevekst med stivelsesholdige
røtter. Kalles også brødrot)
Johannesbrødkjernemel
(stabilisator som utvinnes
av johannesbrødtreets frø,
tilsetningsstoffet E410, også
kjent som fruktkjernemel, er en
belgfrukt)
K
Kaffe
Kakao
Kassava (rotknoll som er rik på
stivelse, også kalt Maniok)
Kastanjemel
H
Ketchup
Havre (MERK: Ren,
spesialbehandlet havre. Les
mer på side 9)
Kokos
Gelatin (animalsk fortykningsmiddel fra svin eller storfe)
Glassnudler (nudler laget av
mungbønnemel)
Hirse (småfrøet kornslag)
Hvetekimeolje
Krydder (rene krydder, se opp
for krydderblandinger)
Hvetestivelse **
L
I
Lakrisrotsekstrakt
Inulin (karbohydrat som ikke
brytes ned i tarmen, dvs.
kostfiber)
Leskedrikker
G
Glukose (enkel sukkerart)
Glukosesirup
Glutamat (en naturlig
forekommende aminosyre, for
eksempel i soyasaus, og i de
fleste grønnsaker. Kan brukes
som et tilsetningsstoff og
deklareres da som E-nummer
620 – 625 eller med noen
av navnene glutaminsyre,
kalsiumglutamat, også
Isomalt (en type sukkeralkohol som kan brukes som et
søtningsmiddel i mat.
Kan oppgis som E953)
Isomaltose (en sukkerart)
Kokosmelk
Konserveringsmidler
Linser
Lupinmel (laget av lupinfrø, en
belgfrukt)
M
Maismel
Maisstivelse
H V A e r glut e n ?
Majones
O
S
T
Maltaroma
Ost
Maltekstrakt
P
Sagogryn (laget av stivelse fra
potet, kassava eller palmemarg)
Maltitol (sukkeralkohol, brukes
som søtningsmiddel)
Peanøttsmør
Salmiakk (et salt)
Tapioka (mel eller gryn fra
rotknollen manioka/kassava,
også kjent som sagogryn)
Maltodextrin (rene karbohydrater fra nedbrutt stivelse)
Potetfiber
Sennep (kontroller innholdet
dersom sennepen er hjemmelaget)
Tarakjernemel (fortykningsmiddel E417, produsert av frøene
til en belgfrukt)
Potetmel
Soyamel
Te
Psylliumfrø
Soyasaus ***
Maltsirup
Q
Maniok (rotknoll som er rik
på stivelse, også kjent som
kassava)
Quinoa (frø fra en urt)
Sorghum (en glutenfri kornsort,
også kjent som Durra)
Teffmel (produsert av frøene
på en type gress som
hovedsakelig vokser i Afrika)
Quinoamel
Stivelse ****
Tofu (fra soyabønner)
R
Stivelsessirup
V
Sukker
Vinegar/eddik
Maltose (en sammensatt sukkerart, også kalt maltsukker)
Melbehandlingsmiddel
Modifisert stivelse
Montina (mel fra et frø fra en
villgresstype)
Polenta (maismel)
Ris
Rismel
Risnudler
* Cornflakes. De fleste typer cornflakes inneholder ikke gluten,
men det finnes unntak. Diskuter hva som er hensiktsmessig
med en ernæringsfysiolog.
** Hvetestivelse finnes i mange forskjellige renhetsgrader. Kun
hvetestivelse med høy renhet aksepteres brukt i produkter for
personer med cøliaki. Forskning viser at hvetestivelse med høy
renhet tolereres godt. Les mer på side 9.
*** Soyasaus. Soyasaus lages av soyabønner, hvete, salt og
vann, og av og til sukker. Til tross for innholdet av hvete har det
svenske Livsmedelsverket vurdert det dithen at personer med
cøliaki kan spise soyasaus uten risiko, da gluten ikke har vært
påvist i ferdige produkter.
**** Stivelse. Hvis stivelsen er fremstilt av en glutenholdig
kornsort, må dette angis. Står det bare stivelse, er den fremstilt
av for eksempel mais eller poteter.
13
H V A e r glut e n ?
Hva kan du ikke spise?
Disse produktene og ingrediensene inneholder gluten, og må utelukkes fra
et glutenfritt kosthold eller erstattes med glutenfrie alternativer:
B
G
Komler (komper, raspeball)
Pasta
Blodklubb/ blodpudding
Graham (sammalt/fullkornsmel
av hvete)
Kruskakli (fullkornskli av hvete)
Pesto (noen typer)
Krustader (små bolleformede
stekte kaker av smør- eller
mørdeig)
Piroger
Brød og bakervarer (vanlig
brød)
H
Bulgur
Hvete
Butterdeig
Hvetefrø
Bygg
Hvetekim
C
Hvetekli
Couscous
Hvetemel
D
Hveteprotein
Dinkel (en type hvete)
Hvetesirup
Dumplings av hvete
I
Durum (en type hvete)
Idealmel (behandlet hvetemel
som ikke klumper seg like lett)
Krutonger (ristede brødstykker
som brukes i noen salater og
supper)
R
Raspeballer
Risoni (rislignende pasta)
L
Rug
Lefser
Rughvete
Lomper
Rugmel
M
S
Makaroni
Seitan (vegetarisk
kjøttsubstitutt basert på gluten)
Malt (frø som har spiret,
vanligvis av bygg)
Eggnudler (nudler av hvete og
egg)
K
Manitoba (en type hvetemel)
Kamut (en type hvete)
Minestronesuppe
F
Kavring
Semulegryn (av hvete, som
oftest malt. Kan være malt
mais, men kalles da ofte for
polenta. Polenta er glutenfri)
Mørdeig
Filodeig (papirtynn deig av
hvetemel)
Kjeks
Sjokoladekjeks
N
Flatbrød
Knekkebrød
Skredmjøl (mel av ristet havre.
Dersom havren ikke er
kontrollert, kan det være
forurenset med hvete og derfor
inneholde gluten. Sjekk med
produsenten!)
E
Kjeksvaffel
Nattverdoblat/alterbrød (typisk
tynn kjeks av mel, også kjent
som hostie i den katolske
kirken)
Nudler (de fleste varianter)
P
Pai
Panering (vanligvis strøkavring
eller mel av hvete)
Pannekaker
14
Pizza
Spagetti
Spelt
Stekt løk
Strøkavring
Sveler
H V A e r glut e n ?
T
V
Tortillabrød (myke, runde
tynnbrød som ofte er laget av
hvetemel)
Vafler
Triticale (rughvete, en krysning av rug og hvete som
inneholder gluten)
Vørter (vannoppløsning av
malt)
W
Wraps (mykt tynnbrød med
fylling)
15
16
G l u t enfr i t t i h v er d a gen
Hjemme
Å spise og lage glutenfri mat hjemme er ikke så
komplisert som det kan virke som i begynnelsen.
Prøv gjerne å gjøre en forandring i din vanlige
oppskrift ved å erstatte produkter som inneholder
gluten med glutenfrie alternativer. Mange oppskrifter
er relativt enkle å forandre på slik at de blir glutenfrie.
I stedet for hvetemel kan du for eksempel lage en
fortykning av sausen med maisstivelse og erstatte den
vanlige strøkavringen med et glutenfritt alternativ.
Med glutenfrie basismatvarer som glutenfrie brød,
glutenfri pasta og glutenfrie melblandinger, kan du
enkelt tilpasse de fleste måltider.
Har du familie eller gjester til middag, er det jo også
hyggelig å planlegge det slik at det man lager kan
spises av alle. Trenger du inspirasjon, kan en glutenfri
kokebok hjelpe. I dag er mange kokebøker tilgjengelig,
både i bokhandlere og på nettet. Det er også mulig å
søke etter enkeltstående glutenfrie oppskrifter.
Brød
I dag finnes det frosne eller langtidsholdbare glutenfrie
brød til salgs i de fleste store dagligvarebutikker. I
tillegg finnes det mange glutenfrie kaker og bakverk.
Vanligvis har større butikker et bredere utvalg enn
mindre butikker. På noen steder er det også glutenfrie
bakerier og butikker som selger ferske glutenfrie
brød. Kan du bake selv, er det flere typer glutenfritt
mel i handelen. Synes du det er vanskelig å gjøre dine
egne oppskrifter glutenfrie, finnes det massevis av tips
og glutenfrie oppskrifter både på nettet og i bøker.
Husk at du aldri må legge glutenfritt brød i samme
brødkurv eller på samme skjærebrett som vanlig brød.
Thaisuppe
150 g risnudler
200 g pillede reker
1 til 1 1/2 ss
grønn currypasta
1 ss matolje
1 grønn chili
Skallet av 1 lime
400 g kokosmelk
1 ss sukker
1 dl sukkererter
50 g frisk babyspinat
Kok nudler. Del chilien i to, fjern frøene og kutt i strimler.
Riv skallet på limefrukten.Varm olje i en kjele med tykk
bunn. Tilsett currypasta, chili og limeskallet, fres et par
minutter. Rør i kokosmelk og sukker. Kok opp, tilsett
sukkererter og spinat. Rør inn reker og varm opp suppen.
Legg nudler i en bolle og hell over suppen. Pynt gjerne
med litt koriander.
17
Hos venner
Å spise middag med venner og bekjente etter at
du har gått over til glutenfritt kosthold, kan til å
begynne med føles som et stort prosjekt. Husk at
mange mennesker ikke har den samme kunnskapen
som deg, så tilby deg å hjelpe. Fortell hva du/barnet
18
ditt kan spise. Spør om hva slags mat de har tenkt å
lage, og fortell hva som fungerer bra og hva som må
byttes ut. Kanskje kan du ta med din egen pasta eller
en glutenfri kake til kaffen, om nødvendig.Venner og
bekjente vil lære etter hvert, så ta tiden til hjelp.
G l u t enfr i t t i h v er d a gen
På restaurant og kafé
Husk at kunnskap om cøliaki og glutenfritt kosthold
kan variere på kafeer og restauranter. Fortell alltid
at du er intolerant for hvete, rug og bygg, og spør
gjerne en ekstra gang om innhold og tilberedning
av sauser, paneringer, bakervarer, etc. Hjelp gjerne til
ved å fortelle om hva du kan spise og hva du ønsker.
Noen større kafeer og restaurantkjedene har i dag
glutenfrie alternativer på menyen.
Flere hamburgerkjeder tilbyr for eksempel glutenfritt brød til sine hamburgere, og en del pizzeriaer
serverer også glutenfrie pizzaer. Kanskje kan du bake
ut din egen medbrakte pizzadeig eller ferdig lagde
pizzabunn. For å unngå kontakt med hvetemel, bør
du be dem om å steke den glutenfrie pizzaen på
bakepapir eller på egen plate.
I baren
Vin, cider og brennevin inneholder ikke gluten.
De fleste ølsorter øl er brygget av korn med
gluteninnhold. Det finnes imidlertid noen øltyper
som er laget av glutenfrie ingredienser, eller som
ligger under grenseverdiene for glutenfrie produkter.
Spør gjerne en gang ekstra når du bestiller, og velg
gjerne en annen type drikke hvis du er usikker.
Utenlandsk matkultur i Norge
Utvalget av utenlandske matvarer i Norge øker
stadig, både i vanlige dagligvarebutikker, restauranter
med mat fra hele verden, og i spesialbutikker med
utenlandsk mat.
Å spise glutenfritt kan være både enklere og vanskeligere med andre kulturer enn den norske. Det finnes
mye utenlandsk mat som er glutenfri, men det kan
også være tilsatt gluten på en måte som lett kan
overses. Du må være på vakt, spesielt overfor
ingredienser eller retter du ikke kjenner.
I tillegg til brød som injera, canjeero, chapati/roti og
naan, kan gluten også forekomme i mindre åpenbare
retter. Tabouleh er for eksempel en arabisk persillesalat
med bulgur (knust hvete). Det kan også være gluten i
falaffel, vårruller, børek, paier og pirogliknende fylte
bakverk som sambose og samosa.
Uansett om du kommer fra en annen matkultur eller
bare er nysgjerrig og liker å prøve nye typer mat, vær
nøye med å sjekke eller spørre om innholdet.
19
20
G l u t enfr i t t i h v er d a gen
På reise
Uansett hvor eller hvordan du reiser, er det lurt å
undersøke mulighetene til å få glutenfri mat underveis
på selve reisen, og på reisemålet.
Informer gjerne turoperatøren samt hoteller og restauranter som du planlegger å besøke. Å ha med ”nødproviant” er også lurt, i tilfelle du ikke finner glutenfrie alternativer på veien.
Mange store hotellkjeder tilbyr nå glutenfrie
spesialprodukter. På de fleste frokostbuffeer, er det
mange naturlig glutenfrie produkter som melk/
yoghurt, egg, bacon, skinke, ost, frukt og juice.
Soyasaus i andre land
I de fleste andre land anbefales ikke soyasaus i en
glutenfri diett, i motsetning til det svenske Livsmedelsverkets vurdering. Dersom du bestiller soyasaus på en
utenlandsk restaurant, vil personalet kanskje ikke ta
ditt behov for glutenfri mat seriøst. Det kan nemlig
oppfattes som om du selv ikke er så ”nøye på det”,
og du bør derfor vurdere å takke nei til soyasaus når
du er utenlands.
Hvis du foretrekker å lage dine måltider selv, kan
leilighetshotell eller hytter være et godt alternativ.
Gluten i andre land
Å ha cøliaki er ikke noe som burde hindre deg i å
reise. Bruk av glutenholdige matvarer i andre kulturer
kan avvike mye fra norske matvaner. Les gjerne en
del på forhånd om maten i landet du skal besøke.
Kunnskapene om cøliaki er også svært forskjellige. I
enkelte land er kunnskapen relativt god, mens i andre
land er kunnskapen lav. Det kan derfor være lurt å
laste ned noen av Norsk cøliakiforbunds oversettelseskort med ord og uttrykk for hvordan du best
kommuniserer hva du ikke kan spise på grunn av
cøliaki – og hva du kan spise på språket som snakkes
på stedet du skal til.
På www.ncf.no og www.celiaki.se finner du
oversettelser på en rekke ulike språk. Norsk
Cøliakiforbund kan også hjelpe deg med tips om
hvor du kan kjøpe glutenfrie spesialprodukter i
landet du har tenkt å reise til.
Øl i andre land
Tilgangen på glutenfritt øl varierer fra land til land.
I noen tilfeller har de bedre utvalg av øl som er
brygget på for eksempel hirse eller mais. I andre land
vil de ikke engang forstå hva du mener hvis du spør
om glutenfritt øl. Hvis du er usikker, velg heller en
annen type drikke.
21
B a r n og glut e n
Barn og gluten
Har du et barn med cøliaki kan den første tiden
oppleves som en stor utfordring. Det er imidlertid
viktig å vite at barn ofte aksepterer dette raskt. Små
barn aksepterer som oftest at de ikke kan spise helt
det samme som andre de omgås. De lærer også tidlig
å spørre de voksne om hva de kan spise og ikke.
Når barna når skolepliktig alder, er det vanlig at de
begynner å sammenligne seg med venner, og kan da
uttrykke urettferdighet over at nettopp de er rammet.
Det er viktig å vise at du respekterer disse følelsene,
samt at du fremhever de positive sidene ved å ha det
bra gjennom et glutenfritt kosthold.
Tenårene stiller store krav til både barnet og dets
omgivelser. Å ikke være helt som alle andre og å
måtte stille krav til hva du spiser, kan være både
vanskelig og flaut. Mange har også vanskelig for å
forstå konsekvensene av litt ”slurv”. Å treffe andre
unge mennesker med cøliaki kan ofte være til støtte,
i tillegg til at venner, familie og kjærester også kan
være til stor hjelp og oppmuntring. Norsk
cøliakiforenings ungdom (www.ncfu.no) kan
informere om eventuelle treff for ungdommer.
Hjemme
Man kan forsterke barnets følelse av å være som alle
andre ved å lage minst mulig separate måltider hjemme.
Dersom man tilpasser måltidene slik at alle i familien
i størst mulig grad kan spise det samme, reduserer
man fokuset på det nye kostholdet. Favoritter som
vafler og pannekaker er det fullt mulig å lage med
glutenfritt mel.
I barnehage og på skolen
For barn i barnehage, skole og SFO er det viktig å
informere både lærere og andre ansatte. Det er lurt å
gi skolen en oversikt som greit forklarer hva barnet
ikke tåler. Kommunikasjon er Alfa og Omega! Som
ved alle andre reiser, kan det dessuten være lurt sende
med barnet en form for ”nødproviant” dersom
barnehagen/skolen arrangerer utflukter med serving.
Hos slekt og venner
I tillegg til å informere barnets venner og deres
foreldre, bør man selvfølgelig sørge for at slektninger
22
B a r n og glut e n
og venner av familien forstår situasjonen. Det er
også en god idé å kjøpe inn eller lage noen glutenfrie
produkter som kan være hos personer som barnet
ofte besøker.
I selskap
Når det er tid for barneselskap hos venner, er det
lurt å på forhånd snakke med foreldrene som
arrangerer selskapet for å kunne hjelpe til med å gi
barnet et riktig alternativ i forhold til hva som skal
serveres. Glutenfrie kaker er tilgjengelig i de fleste
velassorterte dagligvarebutikker.
Egne aktiviteter
Når barnet begynner med fritidsaktiviteter, må alle
ledere og andre ansvarlige alltid informeres om
hvilke hensyn som må tas dersom det vil bli servert
mat, snacks og søtsaker.
Godteri
Det er viktig og alltid lese innholdsfortegnelsen på
godteri. Lange, kuttede eller tvinnet godteri
inneholder vanligvis hvetemel.
23
V i kt i g å t e nk e p å
Viktig å huske på
Alle symptomer trenger ikke skyldes cøliaki
Når man nylig er blitt diagnostisert md cøliaki er
tarmen ofte ekstra følsom på grunn av den pågående
betennelsen i tarmslimhinnen. Det kan derfor være
tøft for magen å håndtere melkeprodukter, alkohol
eller store mengder fett.
Når tarmen er helbredet, pleier symptomene å avta
eller forsvinne helt. Opplever du reaksjoner på
meieriprodukter kan det hjelpe å velge laktosefrie
produkter i den første tiden. Du kan prøve med
vanlige melkeprodukter med en måneds mellomrom
for å finne ut om du kan begynne å bruke dem igjen.
Snakk med din lege eller ernæringsfysiolog hvis du
opplever at du eller ditt barn fortsetter å reagere på
melk, selv etter å ha unngått dette en lengre periode.
Kontaminasjon
Kontaminasjon betyr forurensing. I glutensammenheng
snakker vi om kontaminasjon som risikoen for at det
skal finnes forurensninger, dvs. spor av gluten i kosten.
For å unngå forurensning skal du for eksempel alltid
velge produkter hvor du tydelig kan lese innholdsfortegnelsen. På restaurant kan du for eksempel velge
kokte poteter istedenfor andre potetvarianter som
kan ha blitt fritert i samme olje som panerte retter.
Til og med en glutenfri diett kan inneholde små
mengder gluten, vanligvis i form av forurensning fra
annen mat. Konsentrasjonen er imidlertid vanligvis så
lav at det ikke er et problem.
Det kan være vanskelig å vurdere risikoen for
forurensning, spesielt i begynnelsen. Etter en periode
med glutenfri kost og med økt kunnskap, blir det
24
ofte enklere. Diskuter dine spørsmål med en
ernæringsfysiolog og med andre som har cøliaki.
Næringsinntak ved cøliaki
og glutenfritt kosthold
Et glutenfritt kosthold er en forutsetning for å kunne
leve godt med cøliaki. Men for å få næringen du
trenger, er det også viktig å ha generelt gode
matvaner når det gjelder frukt, grønnsaker, fisk,
fiber/fullkorn, fett- og meieriprodukter.
Det er relativt vanlig at folk både med og uten cøliaki
spiser for lite frukt og grønnsaker og har et for lavt
inntak av for eksempel fiber og B-vitaminer. Siden
mange mennesker med cøliaki i utgangspunktet
opplever reaksjoner på melkeprodukter, er det også
en risiko for at inntaket av kalsium er for lite. I slike
tilfeller er det viktig at man kompenserer for dette
ved å velge laktosefrie melkeprodukter eller andre
kalsiumrike erstatningsprodukter.
I begynnelsen kan du også oppleve en mangel på
visse næringsstoffer. Din lege eller ernæringsfysiolog
kan da vurdere om du trenger å ta tilskudd som for
eksempel jern, B- og D-vitaminer.
Forutsatt at man spiser et næringsrikt og variert
kosthold, behøver de færreste kosttilskudd etter at
tarmen er leget.
Kombinasjonsdiagnose cøliaki og diabetes
Har du har både cøliaki og diabetes, er det spesielt
viktig at du har jevnlig oppfølging med ernæringsfysiolog og diabetessykepleier. Du kan lese mer om
dette på hjemmesidene til Diabetesforbundet,
www.diabetes.no.
V i kt i g å t e nk e p å
Økonomisk kompensasjon
Personer med sikker diagnose cøliaki har krav på
kompensasjon for fordyret kosthold (Grunnstønad).
Informasjon om dette får du både av lege, og ved å
henvende deg til NAV, www.nav.no.
Forskning
Det forskes på en rekke områder når det gjelder
cøliaki. Kunnskapsnivåene øker stadig, og det man
vet og anbefaler i dag kan derfor endres over tid.
Ønsker du å dra nytte av de siste nyhetene, kan det
være lurt å lese glutenFRI som Norsk Cøliakiforening
gir ut.
Rask pizza
Ferdigbakt glutenfri
pizzabunn
Et par skiver skinke, som
for eksempel parmaskinke
3–4 cherrytomater
En bunt ruccula
2 dl revet ost
Tomatsaus:
1 dl knuste tomater
1 ss ketchup
1 ss tomatpuré
1 fedd hvitløk
Salt og pepper
Forvarm ovnen til 225 °C. Bland sammen
ingrediensene til tomatsausen og fordel på
pizzabunnen. Kutt og fordel cherrytomater
oppå. Dryss på 2/3 av osten, legg på fyllet og til
slutt resten av osten. Stekes i midten av ovnen i
12–15 minutter.
25
K ont a kt m e d a nd r e
Vanlig stilte spørsmål
Gjør det noe om du ”fusker litt” på glutenfritt
kosthold i blant?
få i deg gluten ved uhell fra tid til annen. Det er derfor
unødvendig å utsette tarmen for ytterligere skade ved å
Det kan noen ganger være fristende å slurve litt med
glutenfritt kosthold. Det kan for eksempel hende at det
ikke finnes glutenfrie alternativer tilgjengelig, eller at du
ikke får noen reaksjoner på et lite gluteninntak fra tid til
annen.
bevisst være uforsiktig.
Det anbefales imidlertid ikke å bevisst spise noe som
inneholder gluten. Selv en liten mengde gluten kan
skade tarmen, uavhengig av om du får reaksjoner eller
ikke. Uansett hvor forsiktig du er, vil du mest sannsynlig
Hva skjer hvis man får i seg gluten ved en feil?
Inntak av gluten fører til en betennelse i tarmen. Får
man i seg gluten ved en feil, skades altså tarmen. Men
hvis du ellers lever på en streng glutenfri kost, vil tarmen
raskt lege seg. En enkelt feil er ikke en katastrofe, men
så langt det er mulig bør man bør alltid bestrebe seg på
å unngå dette.
Kontakt med andre
Uansett hvor gammel du er når du får vite at du har
cøliaki, kan det være nyttig å møte andre som er i
samme situasjon og utveksle tips og erfaringer.
fylker. Du kan lese mer på deres hjemmeside
www.ncf.no eller kontakte dem via e-post
[email protected], telefon 22 40 39 00.
Det viktigste er selvfølgelig at den nærmeste familien
lærer seg å takle glutenfritt kosthold, slik at det blir
naturlig for alle familiemedlemmer. Med trygghet og
kunnskap hjemmefra blir det enklere å håndtere livet
med cøliaki også utenfor hjemmet.
Norsk cøliakiforenings ungdom (NCFU) er
en landsdekkende norsk ungdomsorganisasjon som
jobber for at det skal være så enkelt som mulig å
være ung med cøliaki. Hvert år lager både lokallag
og sentralstyre flere ulike arrangementer, både lokalt
og nasjonalt. Du kan lese mer på www.ncfu.no, eller
kontakte organisasjonen via e-post [email protected].
Organisasjoner for deg som har cøliaki
Norsk Cøliakiforening er en interesseorganisasjon
for de som har diagnosen cøliaki, dermatitis
herpetiformis eller av andre grunner må holde et
glutenfritt kosthold. De har rundt 6 000 medlemmer
organisert gjennom lokale foreninger i alle landets
26
AOECS (Association of European Coeliac Societies) er en
paraplyorganisasjon for europeiske cøliakiforeninger.
De går gjennom internasjonale spørsmål som er viktige
for personer med cøliaki, koordinerer internasjonale
K ont a kt m e d a nd r e
aktiviteter av ulike slag og mye mer. På www.aoecs.org
finner du også kontaktinformasjon for cøliakiforeninger som er medlemmer av AOECS.
CYE (Coeliac Youth of Europe) er en paraplyorganisasjon for ulike europeiske cøliakiungdomsforbund. De arrangerer blant annet internasjonale
leirer for unge mennesker med cøliaki og driver et
prosjekt for å samle informasjon som er nyttig å ha
når du reiser utenlands. Les mer på deres hjemmeside
www.cye.freehostia.com.
Det er også mange andre store og små
interessegrupper på internett.
Hamburger
400 g karbonadedeig
1 ts salt
1 krm svart pepper
Smør
4 glutenfri
hamburgerbrød
Kuttede grønnsaker
Salat
Dressing:
2 dl rømme
¾ dl søt chili saus
1 krm salt
Agurkmix:
1 ½ dl cottage cheese
½ dl Boston agurk
1 ss sennep
Bland sammen ingrediensene til agurkmixen.
Bland karbonadedeigen med salt og pepper.
Form deigen til 4 burgere. Stekes i smør i
en stekepanne i rundt 3 minutter på hver
side. Sett hamburgere og alt tilbehøret på
bordet, slik at alle kan lage sin egen
hamburger.
27
Ristet müsli
med eple
Til 1 ½ liter
2 dl mandler
2,5 dl glutenfri
havregryn
2,5 dl bokhveteflak
2 dl kokosflak
3 dl quinoaflak
1 dl linfrø
28
1 dl gresskarkjerner
2 dl melon- eller
solsikkefrø
1 ss rapsolje
½ dl eplejuice
1 ss flytende honning
3 dl tørket tranebær
Forvarm ovnen til 175 °C. Grovhakk mandler.
Bland alt det tørre unntatt tranebærene i en bolle.
Tilsett rapsolje, eplejuice og honning. Bland alt
godt sammen.
Fordel müsli på to stekeplater. Plasser platen midt i
ovnen i 15–20 minutter, vend massen flere ganger
i løpet av steketiden, spesielt mot slutten. Müslien
er ferdig når den har fått en fin og gyllen farge.
Avkjøl, og rør inn tranebærene.
Oppbevares i boks med tettsittende lokk. Müslien
smaker godt med syrnet melk eller yoghurt.
O r dl i st e
Ordliste
Autoimmun
Kontaminasjon
Autoimmun betyr at immunforsvaret går til angrep
på kroppens egne friske celler.Ved cøliaki er det
cellene i tarmveggens innside som angripes.
Kontaminasjon betyr forurensning. I glutensammenheng snakker man om risikoen for at det skal være
spor av gluten i det man spiser.
Cøliaki
Kombinasjonsdiagnose
Cøliaki er en autoimmun sykdom som oppstår fordi
du har en overfølsamhet overfor gluten, et protein som
finnes i korn av hvete, rug og bygg. Cøliaki kalles
også noen ganger glutenintoleranse eller glutenallergi.
Medisinsk sett er cøliaki den mest korrekte
betegnelsen.
Omtrent 10 % av alle med cøliaki har også diabetes,
det vil si to diagnoser som sammen krever ekstra
nøye oppfølging av ernæringsfysiolog og
diabetessykepleier.
Ernæringsfysiolog
En ernæringsfysiolog er en person som arbeider for å
gi kostholdsråd til folk som på grunn av for eksempel
sykdom må ha en spesiell diett. Ernæringsfysiologen
er ofte en del av et team med leger, men arbeider
også med utredning, behandling og oppfølging av
forskjellige ernæringsproblemer.
Gluten
Gluten er et protein som finnes i hvete, rug, bygg og
alle produkter som inneholder proteiner fra disse
kornsortene.
Glutenfri
Glutenfri er en betegnelse som betyr at produktet
kan inneholde maksimalt 20 mg gluten/kg (ppm).
Hvetestivelse med høy renhet kan inngå. Betegnelsen
kan også brukes for ren, spesialbehandlet havre.
Laktose
Laktose er det samme som melkesukker. De som
nylig er diagnostisert med cøliaki kan ofte ha en
ekstra sensitiv tarm, og dermed få problemer med
melkeprodukter som inneholder laktose. Dersom du
opplever problemer, kan det i begynnelsen være lurt
å velge laktosefrie produkter.
Svært lavt gluteninnhold
Svært lavt gluteninnhold er en betegnelse som betyr
at produktet kan inneholde maksimalt 100 mg
gluten/kg (ppm). Hvetestivelse med høy renhet kan
inngå. Ren, spesialbehandlet havre kan inngå.
Ppm
Parts per million eller antall per million er et mål på
andel eller konsentrasjon.
1 ppm = 0,001 promille = 0,0001 prosent = 1 mg/kg.
29
Les mer
Cøliaki på nettet
Materiell
• Norsk cøliakiforening, www.ncf.no
Ingrediensleksikon, kan bestilles på www.ncf.no
• Norsk cøliakiforenings ungdom, www.ncfu.no
• Historikk med mer finner du på Wikipedia:
http://no.wikipedia.org/wiki/Cøliaki
30
Denne brosjyren er utgitt av Fria i samarbeid med den svenske
kliniske ernæringsfysiologen Nanna Mossberg og fakta sjekket av
den svenske kliniske ernæringsfysiologen Margaretha Rasmusson.
Fria arbeider aktivt for å øke bevisstheten om cøliaki. Gjennom
kontinuerlig utvikling av glutenfrie bakervarer, ønsker vi å gi
mennesker med cøliaki samme muligheter til å nyte de gode
tingene i livet som alle andre.
Mer informasjon på www.fria.se. Her kan du også laste ned en pdf
av denne brosjyren. Du er også velkommen til å kontakte oss på
telefon +46 31-734 13 30 eller på e-post: [email protected]
31
32
2012-04-12