Avsändarintyg - Dispenstransport

Avsändarintyg för dispenstransport
Information om avsändaren
Avsändarens namn
Adress
Postnummer
Postadress
Kontaktperson
Telefon
Telefax
E-post
Egen last (avsändaren
är även transportör)
Ja
Nej
Lastbeskrivning
Lastidentitet (lastslag, märke, typ, tillverkningsnr samt ev registreringsnr eller chassinr) 1
Längd (m)
Bredd (cm)
Höjd (cm)
Lastens vikt (kg)
Lastens tyngdpunkt i förhållande till bakkant (cm) 2
Lastens tyngdpunkt i förhållande till längsgående
mittlinje (cm) 2
Undertecknad intygar att ovanstående lastbeskrivning är korrekt
Ort
Datum 3
Avsändaransvarigs underskrift
Namnförtydligande
1
Lasten ska beskrivas på ett sådant sätt att transportören vid lastning kan förvissa sig om att lasten
verkligen är den som angivits i intyget.
2
Inte obligatoriska uppgifter, men de är viktiga för transportören när han eller hon beräknar placering av
lasten på lastbäraren.
3
Avsändarintyget gäller högst ett år från ovanstående datum.
Dispenstransport - 01 - Avsändarintyg
2010-08