Ångest, tvång, fobi

Transcription

Ångest, tvång, fobi
Ångest, tvång, fobi
ž  Kallades
detta förr
ž  Betecknar ett mindre antal olika typer av
psykiska besvär.
ž  Förknippad med psykodynamiska teorin.
ž  Exempel på moderna diagnoser är bland
annat fobier, ångeststörningar och
tvångsproblematik.
ž  Enligt psykodynamisk teoribildning är
neuroser uttryck för omedvetna konflikter,
eller rester av försvarsmekanismer som
utvecklats under barndomen.
ž 
Ångest, ångest är min arvedel,
min strupes sår,
mitt hjärtas skri i världen.
ž 
Nu styvnar löddrig sky
i nattens grova hand,
nu stiga skogarna
och stela höjder
så kargt mot himmelens
förkrympta valv.
Hur hårt är allt,
hur stelnat, svart och stilla!
Jag famlar kring i detta dunkla rum,
jag känner klippans vassa kant mot
mina fingrar
jag river mina uppåtsträckta händer
till blods mot molnens frusna trasor.
Ångest, ångest är min arvedel,
min strupes sår,
mitt hjärtas skri i världen
Ångest, ångest är min arvedel PÄR LAGERKVIST
Ångest, ångest är min arvedel,
min strupes sår,
mitt hjärtas skri i världen.
Nu styvnar löddrig sky
i nattens grova hand,
nu stiga skogarna
och stela höjder
så kargt mot himmelens
förkrympta valv.
Hur hårt är allt,
hur stelnat, svart och stilla!
Jag famlar kring i detta dunkla rum,
jag känner klippans vassa kant mot mina fingrar
jag river mina uppåtsträckta händer
till blods mot molnens frusna trasor.
Ångest, ångest är min arvedel,
min strupes sår,
mitt hjärtas skri i världen
ž  Själens
smärta
ž  Högst personlig, mer eller mindre intensiv
ž  Aktiverar samma kroppsliga reaktioner som
rädsla; förhöjd uppmärksamhet o vaksamhet,
snabb andning, blodtryck stiger, mer blod går
till musklerna, pupillerna vidgas, svettningar,
illamående, magont.
ž  Obehagliga, okontrollerbara reaktioner
ž  Rädsla:
en naturlig reaktion vid fara
ž  Ångest: de kroppsliga reaktionerna beror inte
på något yttre hot.
ž  Flytande gräns mellan rädsla och ångest.
ž  Reaktiv
ångest- beror på att personen
reagerar på något. Tex. En känsla, upplvelse
ž  Irrationell
vet varför
ångest- ångest utan att personen
ž  panikattacker
med hög intensitet
ž  kan starta plötsligt och vara mellan några
minuter och en halv timma
ž  kan komma varje dag eller med en längre tids
uppehåll
ž  Ca 5 % av befolkningen, vanligare hos kvinnor
ž  Upplevelse att personen håller på att dö, tror att
de fått hjärtattack.
ž  Rädsla för att panikattacken ska återkomma
”ångest för ångesten”, försöker undvika sådant
som är förknippat med attackerna
ž  Symtom:
skräck och panik
hjärtklappning och smärtor i bröstet
andnöd och kvävningar
yrsel och darrningar
känner sig ostadig i kroppen
stickningar i händer och fötter
svettningar och en känsla av frossa
ž  Känsla av att kvävas/dödsångest.
Snabb
puls,yrsel,andningsuppehåll,tryck
över bröst
Socialisolation,psykisk ohäls
Skräck,rädsla, ångest för ångest
Panik,ångest
Tror man håller på dö
ž  Orsak:
ž  Stress,
utarbetad, trött,
ž  Överdriven
oro, svårt att kontrollera ängslan
ž  Långvarigt tillstånd, tar sig dagligen uttryck
ž  5% av befolkningen, vanligare för kvinnor
ž  50% av de diagnosticerade fick symtomen
redan under barndomen eller i puberteten
ž  Symtom:
ständig oro/kan aldrig slappna av
ž  svårt att koncentrera sig, lättirriterad
sömnstörningar
muskelspänningar som leder till värk och
smärta
yrsel, svimningskänslor, hjärtklappning och
magbesvär
ž  Inte rädsla för att dö som vid panikångest
ž  Stark
överdriven rädsla för att bli sjuk
ž  Letar, känner efter, feltolkar tecken som
allvarliga
ž  Trots omfattande undersökningar,träff med
läkare ofta, förklaringar försvinner ej tron/
skräcken.
ž  Besöker ofta olika läkare-OFTA.
ž  Kroppsliga
symtom som ej kan förklaras
neurologiskt eller medicinskt.
ž  Stressutlöst? Mycket möjligt.
ž  Förlamningar,blindhet,känslebortfall,dövhet,
smakförlust.
ž  Vanlig reaktion är ingen oro vilket gör att
omgivningen ej tar detta på allvar. Skoj…
ž  Orimligt
stark rädsla för något speciellt
ž  Om rädslan ska kallas fobi så ska den vara så
stark att den påverkar hela livssituationenž  Specifik fobi, agorafobi, socialfobi
ž  5-10% av befolkningen, vanligare hos kvinnor.
ž  Vad man är rädd för kan variera i olika
kulturer samt vid olika tider.
ž  Orimligt
stark rädsla för ett föremål, ett djur
eller en speciell situation
tex spindlar, ormar, fåglar, möss och hundar,
åska och mörker, höjder och vatten,
situationer där man känner sig instängd
såsom hissar(klaustrofobi),
spetsiga föremål som knivar och
saxar(spetsfobi)
blod, injektioner och kroppsskador.
ž  Torgskräck
ž  Ångest
för att befinna sig på vissa platser där
det är svårt att ta sig ifrån, förknippad med
oro för panikattack
ž  Personen undviker situationer som förknippas
med panik, kan leda till att personen isolerar
sig i hemmet.
ž  Ångest
för situationer som skulle kunna
innebära att man blir bedömd eller för att
stå i fokus för uppmärksamheten.
Rädd för att rodna eller säga fel saker.
Rädd för att andra ska skratta åt dem.
Undviker sådana situationer.
ž  Kan umgås i sällskap där de känner sig säkra
ž  Kan vara lätt att använda alkohol för att våga
vara social o sällskaplig
ž  lättare
att utveckla fobier mot sådant som
var en fara under människans tidiga
utveckling, till exempel insekter, ormar och
höga höjder. Däremot utvecklar vi inte fobier
mot moderna och farliga saker som eluttag
eller pistoler. Det kan tyda på att fobier är
förstärkta, nedärvda rädslor som vi bär med
oss sedan vår tidigaste utveckling till
människor.
ž  Även
föräldrars och anhörigas beteenden tros
kunna inverka. Om man är sårbar kan en fobi
utlösas eller förstärkas genom en upplevelse,
eller genom att bevittna en rädsloreaktion
hos exempelvis en förälder.
ž  Olika
synsätt, olika förklaringar
¡  Behavioristiskt
perspektiv (Man lär sig att vara
rädd för ngt, då kan man även lära sig att bli av
med rädslan. Ex Little Albert)
¡  Psykodynamisk perspektiv (omedvetna konflikter,
fobier representerar dessa.)
ž 
KBT- utsättas för det man är rädd för gradvis
och samtidigt prata om det och ändra
beteende.
En neuropsykiatrisk funktionsnedsättning
ž Tvångstankar/Ofrivilliga
tankar
ž Tvångsritualer
(dämpar ångest/obehag)
ž Ca 2 av 100 personer drabbas
ž Lika vanligt hos båda könen
ž 50% insjuknar före 15års ålder
ž ”Tvivelsjuka”
ž  OCD
Obsessive Compulsive Disorder
ž  2-3% lider av tvångssyndrom, lika vanligt hos
män o kvinnor
ž  Vid allvarligare former begränsas personens
liv starkt.
ž  Symtom kommer smygande
ž  Barn o unga kan ha övergående perioder av
ritualer och tvång.
ž  Tvångstankar
är ständigt återkommande
ofrivilliga tankar eller impulser
ž  Smuts, sjukdomar, olyckor, att skada någon
ž  Den drabbade försöker hålla tillbaka sina
tankar ofta utan att lyckas, resulterar ofta i
tvångshandlingar
ž  Tvångshandlingar; ritualer och handlingar
som upprepas om och om igen
ž  Tvångshandlingar
lindrar tillfälligt ångest, att
stå emot tvångstankar innebär att ångesten
ökar.
ž  Den drabbade känner ofta skam och försöker
dölja sina symtom för omgivningen.
ž  Duscha, tvätta händerna eller borsta
tänderna efter en viss ritual. Kolla att dörren
är låst, att spisen är avstängd, att sladden
till strykjärnet är utdragen. Räkna saker…
Ångest/
obehag
Obehaget
börjar byggas
upp igen
Tvångsritual
Obehaget
dämpas
Tänk om
jag blir
smittad?
Jag måste tänka /
agera på rätt sätt
annars kommer
någon att skadas.
Tänk om jag
skadar någon i
min närhet?
Tänk om
det börjar
brinna?
Stängde jag
verkligen av
spisen?
ž  Om
någon av föräldrarna har tvångssyndrom
så ökar risken för att drabbas.
ž  Man
ärver inte själva handlingen utan
tvångssyndromet
ž  Medicinsk/biologisk
ž  Beteende
ž  Serotonin
ž  Det
ž  Störningar
i samspel
mellan olika
nervbanor där
serotoninet
samverkar.
har skett en
koppling mellan
beteende och dämpad
ångest och därför åter
kommer beteendet.
ž  Beetendeterapi
en den vanligast
förekommande behandlingen.
ž  Patieten får där utmana sina
tvångshandlingar och tvångstankar succesivt.
ž  ”Ett steg i taget”
ž  Detta
kan även kombineras med
läkemedelsbehandling där Antidepressiva
mediciner (SSRI) används.
ž  Vanligt
symtom hos äldre
ž  Förmåga att hantera kriser kan vara nedsatt
på grund av åldersförändringar
ž  Ångest kan ta sig uttryck som oro, rastlöshet,
hjärtklappning, andningssvårigheter,
muskelsmärtor och magbesvär.
ž  Bryter
ofta ut i samband med en kris eller
pressad livssituation
ž  Kan finnas en ärftlig faktor
ž  Kemisk obalans i hjärnan
ž  Till följd av andra sjukdomar som epilepsi,
missbruk
ž  Ångesten
byggs på under livet
ž  Ursprungshändelsen förträngs”glöms bort”
ž  Poppar upp vid olika tillfällen- obegripligt
ž  Försvarsmekanismerna som kickar in
ž  Primärvinst-ursprungskonflikten och andra
inre konflikter förblir omedvetna
försvarsmekanism- bortträngning
ž  Sekundärvinst-uppkommer i relation med
andra-stort behov av att bli älskad,symtom
väcker uppmärksamhet,medlidande.
ž  Omgivningen skyddar och hjälper personen
ž  Bortträngning
ž  Reaktionsbildning
ž  Förskjutning
ž  Projektion
ž  Sublimering
ž  Regression
ž  Magiskt
tänkande
ž  Inte
lämna ensam
ž  Vid kroppsliga symtom, undersök dessa för
att utesluta
ž  Försök få kontakt
ž  Hjälp personen att andas normalt 22 andas
tillsammans”(i sina kupade händer,påse)
ž  Öppna ett fönster(instängdhetskänsla)
ž  Hålla om? Inte hålla om?
ž  Lyhörd
ž  Avled tankar
ž  Tala
om händelsen-reda ut- förståelse för
symtom
ž  Utverka strategier- hur göra om/nästa gång
ž  Andas i fyrkant
ž  Kan
bli stressad av situationen
ž  Svårt att vara lugn men…visa förståelse, var
trygg, lugn, du har koll på situationen.
ž  Du förstår svårigheten, finns där, det är ingen
fara- andas.
ž  Begränsa sekundärvinsten- hur?
ž  Anklagelser-
personen försöker undvika sin
ångest vräker ur sig på personalen.
ž  Vara hjälpsam men inte mer
ž  Har du problem själv, lider av ångest, har
svårt att säga ifrån- blanda ej ihop dina
problem med patientens
ž  Skilj mellan kamratskap och yrkesroll