הצעת תקציב 2016-2015
Transcription
הצעת תקציב 2016-2015
· הצעת תקציב לשנות הכספים 2016-2015 ודברי הסבר מוגשים לכנסת העשרים משרד הבריאות והסעיפים הצמודים לו חוברת טו ירושלים -אלול התשע"ה – אוגוסט 2015 · הצעת תקציב לשנות הכספים 2016-2015 ודברי הסבר א. תקציב רגיל משרד הבריאות ב. תקציב פיתוח בריאות ג. מפעלים עסקיים בתי חולים ממשלתיים כלליים חוברת טו 1 הצעת תקציב -משרד הבריאות משרד הבריאות חוברת טו' התוכן העמוד 2016הצעת תקציב משרד הבריאות לשנים 2016-2015 סעיף - 24הצעת תקציב רגיל 2 .................................................................................. סעיף - 67הצעת תקציב פיתוח 24 ................................................................................. סעיף - 94הצעת תקציב בתי-חולים ממשלתיים כלליים 32 ............................................... דברי הסבר פרק א' -תיאור ההתפתחויות העיקריות במערכת הבריאות .................................. 55 פרק ב' -תיאור המשרד .............................................................................. 62 פרק ג' -דגשים מרכזיים בהצעת התקציב...................................................... 64 פרק ד' -עיקרי השינויים בהצעת התקציב ..................................................... 68 פרק ה' -ניתוח הצעת התקציב .................................................................. 70 פרק ו' -ניתוח מגדרי של הצעת התקציב ..................................................... 77 פרק ז' -הסבר מפורט של התקציב............................................................. 80 -טו - 2 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 24משרד הבריאות הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ 24 משרד הבריאות ========== 27,119,705 ======== 4,082,110 ======= 294,555 ====== 10,095.5 ======= 1,319.5 ====== 02 משרד ראשי 780,200 144,519 8,400 1,091 255 04 הכשרה והדרכה 85,825 21,233 219 131.5 07 רכש שירותי בריאות 3,153,705 713,991 10 מרכזים רפואיים 13 מרכזים רפואיים לבריאות 16 שירותי בריאות הציבור 1,064,835 19 תמיכות בבתי חולים 1,634,760 20 העברה לקופות החולים 20,387,815 22 כספי עזבונות 23 חוק הנכים 30 רזרבה להתיקרויות 31 עתודה להסכמי תקינה 40 מרכזים לבריאות הנפש 50 מרכזים רפואיים 80,429 43,000 216,155 391 2,502 32 3,121,938 27,000 6,283.5 12,565 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 510 3 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 29,174,454 ======== 4,653,325 ======= 294,555 ====== 10,339.5 ======= 1,271 ====== 27,017,676 ======== 26,918,267 ======== 747,473 146,717 8,400 1,239 113.5 624,533 746,071 151,821 50,765 161 705 79,431 103,038 3,341,753 707,654 3,152,476 3,568,124 484,992 532,922 1,027,710 1,107,698 1,133,097 50,827 999,577 1,061,794 1,288,576 923,089 19,219,209 18,881,663 216,155 2,501 32 1,599,781 21,843,785 2,281,354 55 6,187 47,946 70,000 12,566 296,232 117,451 521.5 174.5 1,135,308 3,863 153.5 280,700 2,054 92.5 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 23,721 )(- 4 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 24משרד הבריאות 02 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה 144,519 -.-.-.-.-.- משרד ראשי .-.-.-.-.-.-.- 780,200 -.-.-.-.-.- 02 01 שכר מטה 259,281 02 02 פעולות מרכזיות -כ"א 148 02 05 תפעול מטה 02 10 מינהל ומשאבי אנוש 250,508 02 12 מתמחים בפסיכולוגיה 30,800 02 18 המכון לרפואה משפטית 02 20 חטיבת הבריאות 15,494 02 22 מינהל טכנולוגיות 28,522 13,588 02 30 יחידות מטה 68,087 500 02 32 מימון פעילויות -כללי 02 40 רזרבה 02 41 רזרבה להתייקרות 02 60 המרכז הלאומי לבקרת 10,461 02 62 המכון הרפואי לבטיחות 2,879 02 63 המופיליה 02 64 מידע על הרעלות 02 70 מכון לרעלים תל השומר 02 98 שירותי חירום 57,178 02 99 שעת חירום 13,432 הרשאה להתחייב 8,400 -.-.-.-. שיא כח אדם משרות* עב"צ 1,091 -.-.-.-. 255 -.-.- 933 102 6.5 20,390 142.5 70 2.5 8,400 91,136 3 43,410 43 18,584 321 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 42 1.5 5 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה 747,473 -.-.-.-.-.- הוצאה מותנית בהכנסה 146,717 -.-.-.-.-.- הרשאה להתחייב 8,400 -.-.-.-. 302,641 357,944 126,653 12,572 1,275 57,295 שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 1,239 -.-.-.-. 113.5 -.-.- 624,533 -.-.-.-.-.- 746,071 -.-.-.-.-.- 1,072.5 102.5 195,424 237,692 01 510 226 02 05 8,400 38 126,526 231,641 10 19,784 26,598 12 7 66.5 18 8,369 17,205 20 22,281 25,736 22 32,464 95,390 30 92,136 1 32 40 47,791 7,976 3,195 41 16,550 20,998 62 42 1.5 2,015 6 2.5 1,241 5 64 9 70 2,594 18,584 8,097 10,064 60 205 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 63 44,398 58,447 98 10,203 22,073 99 6 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 24משרד הבריאות 04 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה שיא כח אדם הרשאה להתחייב משרות* עב"צ הכשרה והדרכה -.-.-.-.-.-.-.-.-.- 85,825 -.-.-.-.-. 21,233 -.-.-.-.-. 219 -.-.- 131.5 -.-.-.- 04 03 הכשרת אחיות 29,762 9,995 2 90.5 04 09 הכשרת רופאים 351 04 10 העסקת מתמחים 04 18 המכון לרפואה משפטית 04 20 בתי ספר להכשרה בסיעוד 04 21 בתי ספר לטכנאי רנטגן 12,302 30 1,275 38 04 22 בית ספר לאחיות צפת 2,758 1,022 10 04 24 מרכז הדרכה לאזור הצפון 665 175 3 04 25 ביהס לטכנאי רנטגן-רמב"ם 378 7 0.5 3 04 26 עירוני ממשלתי חיפה ע"ש 2,903 1,400 15 04 29 ע"ש מטיוס חדרה -בי"ס 2,779 1,013 10 04 30 ע"ש שינבורן-מרכז רפואי 3,569 1,371 18 04 31 מרכז רפואי עירוני 255 0.5 1 04 34 ביה"ח תל-השומר בי"ס 6,307 1,586 17 04 40 וולפסון תל גיבורים 4,967 904 16 04 42 אסף הרופא בי"ס לאחיות 5,716 687 14 04 43 אסף הרופא בית ספר 221 2 04 46 בי"ס לפיזיוטרפיה 1,017 9 04 50 בית ספר לאחיות אשקלון 2,895 19 0.5 1,600 04 62 המופיליה 1,973 6 2.5 04 63 הסדר התמחות רופאים 3,262 22 04 64 מידע על הרעלות 1,212 5 04 70 מכון לרעלים תל השומר 2,533 205 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 9 7 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה שיא כח אדם הרשאה להתחייב משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 151,821 -.-.-.-.-. 50,765 -.-.-.-.-. 161 -.-.- 705 -.-.-.- 79,431 -.-.-.-.-. 103,038 -.-.-.-.-.- 12,545 9,995 2 90.5 22,132 36,089 03 103,915 31,012 22 613.5 473 165 09 11,739 13,856 33,447 9,758 122 1 10 873 6 1,041 9 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 18 20 21 2,497 3,558 22 778 870 24 662 308 25 4,688 4,922 26 3,571 3,774 29 5,354 5,604 30 245 249 31 5,704 8,412 34 4,599 5,203 40 5,020 7,482 42 239 333 43 1,705 1,146 46 3,737 4,701 50 1,824 1,700 62 934 1,068 63 1,143 945 64 2,387 2,653 70 8 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 24משרד הבריאות 07 רכש שירותי בריאות -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 07 03 רפואה מונעת 07 05 שיקום וניידות הוצאה 3,153,705 -.-.-.-.-.-.-. הוצאה מותנית בהכנסה 713,991 -.-.-.-.-.- 07 07 מינהל הרפואה 237,051 8,759 07 08 העסקת מתמחים 50,251 31,012 07 09 פעולות מרכזיות 07 10 גריאטריה 1,486,128 655,040 07 13 שירותי בריאות הנפש 1,335,513 18,462 07 14 בריאות הנפש 07 23 בריאות השן 07 40 רזרבה 07 41 רזרבה להתייקרויות 44,762 718 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - הרשאה להתחייב 43,000 -.-.-.-.-. שיא כח אדם משרות* עב"צ 391 -.-.- 16,000 391 27,000 9 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה 3,341,753 -.-.-.-.-.-.-. 707,654 -.-.-.-.-.- 63,827 49 הרשאה להתחייב שיא כח אדם -.-.-.-.-. משרות* עב"צ -.-.- תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 3,152,476 -.-.-.-.-.-.-. 3,568,124 -.-.-.-.-.-.-. 03 05 166,012 214,959 8,710 1,565,737 679,983 1,243,827 18,912 167,547 175,513 07 44,714 63,194 08 09 2,005,662 1,976,168 10 803,503 1,327,113 13 14 48,161 82,889 87,391 26,136 23 40 41 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 10 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 24משרד הבריאות 10 מרכזים רפואיים .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 10 11 פלימן חיפה -בית חולים 10 21 פרדס חנה -מרכז גריאטרי 10 26 נתניה -מרכז גריאטרי 10 27 נתניה -שרותי מכבסה-ליד 10 34 שמואל הרופא ,באר יעקב 10 35 שמואל הרופא -שרותי 10 36 ראשון לציון -מרכז 10 46 מרכז יום הנסן 13 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה מרכזים רפואיים לבריאות -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 13 01 הנהלה 13 06 מזרע -בית חולים לחולי 13 07 עכו ונהריה -שרות 13 14 טירת הכרמל -תחנה 13 15 חיפה-על יד בי"ח רמב"ם 13 16 טירת הכרמל -מרכז 13 17 חיפה -שרות קהילתי 13 21 שער מנשה -מרכז 13 22 חדרה -שרות קהילתי 13 26 לב השרון -בית-חולים 13 27 נתניה -שירות קהילתי 13 29 תל השומר -תחנה 13 36 בת-ים -מרכז לבריאות 13 37 יפו -מרכז לגמילה מסמים 13 41 מעון יפו ) 18מיטות( 13 43 יפו -מרכז קהילתי * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ 11 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 484,992 -.-.-.-.-.- 532,922 -.-.-.-.-.- 60,384 72,519 11 154,694 161,670 21 92,923 112,557 26 720 0 27 133,158 137,789 34 326 87 35 42,787 48,300 36 1,027,710 -.-.-.-.-.-.-. 1,107,698 -.-.-.-.-.-.-. 46 48 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - )(- 01 105,838 115,976 06 4,087 7,080 07 764 1,104 14 1,212 1,260 15 94,187 101,105 16 1,674 1,780 17 137,163 152,641 21 3,614 3,503 22 98,621 105,905 26 5,837 6,113 27 1,053 973 29 111,312 117,715 36 7,206 3,923 37 288 581 41 19,866 23,610 43 12 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 24משרד הבריאות 13 44 גוש דן -שרות קהילתי 13 46 באר יעקב -מרכז 13 48 רמלה לוד -תחנות 13 52 רחובות ראשל"צ ויבנה- 13 56 רמלה -מרכז לבריאות 13 62 כפר שאול -שרותים 13 64 מרכז גמילה מסמים -י-ם 13 66 בי"ח מאוחד לחולי נפש 13 68 איתנים -שרותים 13 72 תחנה לילד ונוער ירושלים 13 81 באר-שבע -מרכז לבריאות 13 83 באר שבע -מרכז לגמילה 13 85 תחנה לבריאות הנפש אילת הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ 13 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 13,854 16,511 44 142,513 153,242 46 3,236 2,322 48 6,625 10,053 52 16,849 9,808 56 3,944 3,532 62 2,177 2,151 64 122,113 129,998 66 4,819 7,585 68 3,068 3,032 72 110,070 120,812 81 413 241 83 5,307 5,190 85 14 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 24משרד הבריאות 16 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שירותי בריאות הציבור .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 1,064,835 -.-.-.-.-.-.-. 80,429 -.-.-.-.-. 216,155 -.-.-.-.-.- 16 01 מטה בריאות הציבור 533,386 28,241 216,155 16 03 רפואה מונעת 16 05 שיקום שכונות 16 06 פעולות מרכזיות 2,924 שיא כח אדם 2,502 -.-.-.-. משרות* עב"צ 32 -.- 15 16 21 מעבדות בריאות הציבור 7,149 13,216 61 16 22 תל השומר -מעבדה מרכזית 11,106 508 46 16 26 מעבדות מרכזיות ירושלים 7,162 2,053 40 1 16 36 לשכת הבריאות מחוז צפון 118,788 662 492 6.5 16 40 רזרבה להתייקרויות 16 41 לשכת הבריאות מחוז חיפה 84,593 16 42 חיפה -תחנה להתפתחות 2,026 11,111 403 2.5 10 16 46 לשכת בריאות מחוז ת"א 58,372 4,000 283 0.5 16 51 לשכת בריאות מחוז מרכז 90,185 6,196 455 1.5 16 56 לשכת בריאות מחוז י-ם 40,529 2,000 180 5 16 61 לשכת הבריאות מחוז 32,565 8,687 166 4.5 16 66 לשכת הבריאות מחוז דרום 75,643 3,755 347 10 16 85 תלמ"ר לשכת דרום 407 4 0.5 16 89 מעבדות בריאות הציבור 16 90 לשכות הבריאות 19 תמיכות בבתי חולים -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 1,634,760 -.-.-.-.-.-.-. 19 20 תמיכות והעברות לבתי 1,626,646 19 30 תמיכות בארגונים 8,114 19 48 יעודה לתמיכה בקופות 19 50 רזרבה להתייקרויות * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 15 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב 1,133,097 -.-.-.-.-.-.-. 50,827 -.-.-.-.-. 216,155 -.-.-.-.-.- 542,490 8,375 216,155 2,705 16,445 שיא כח אדם 2,501 -.-.-.-. משרות* עב"צ 32 -.- תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 999,577 -.-.-.-.-.- 1,061,794 -.-.-.-.-.-.-. 507,451 529,456 01 03 3,444 15 3,556 6,000 05 06 16,852 18,211 21 11,115 11,044 22 6,975 8,157 26 101,363 108,189 36 40 18,785 82,138 87,448 41 1,845 1,820 42 52,085 55,770 46 85,771 90,260 51 35,827 38,313 56 32,045 38,927 61 62,394 70,364 66 272 279 85 26,435 15,777 147 1 89 526,237 20,675 2,339 31 90 1,599,781 -.-.-.-.-.-.-. 1,288,576 -.-.-.-.-.-.-. 923,089 -.-.-.-.-.- 1,591,667 686,244 907,247 20 8,114 8,114 15,842 30 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 405,000 48 189,218 50 16 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 24משרד הבריאות 20 העברה לקופות החולים .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 20 02 רזרבה להתייקרויות 20 03 העברה לקופות חולים 20 08 הקצאת מחלות קשות לפי 22 22 10 הוצאה 20,387,815 -.-.-.-.-.-.-.-. הוצאה מותנית בהכנסה 3,121,938 -.-.-.-.-.-.-. 20,387,815 3,121,938 כספי עזבונות -.-.-.-.-.-.-.-.-.כספי עזבונות * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ 17 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה 21,843,785 -.-.-.-.-.-.-.-. הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם 2,281,354 -.-.-.-.-.-.-. משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 19,219,209 -.-.-.-.-.-.-.-. 18,881,663 -.-.-.-.-.-.-.-. 656,711 21,843,785 2,281,354 02 16,421,378 16,978,776 03 2,141,120 1,902,887 08 55 -.55 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 10 18 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 24משרד הבריאות 23 חוק הנכים .-.-.-.-.-.-.- 23 01 העברה לקופות חולים 30 רזרבה להתיקרויות .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 30 10 רזרבה להתיקרויות שכר 30 20 רזרבה להתיקרויות -קניות 30 30 הפחתות שירותי מכבסה 31 31 10 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ 27,000 -.-.-.-.-. 27,000 עתודה להסכמי תקינה -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 12,565 -.-.-.-.-. 6,283.5 -.-.-.-.-. 510 -.-.- עתודה להסכמי תקינה 12,565 6,283.5 510 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 19 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 )(- 6,187 -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-. 6,187 47,946 70,000 -.-.-.-.-. 117,451 -.-.-.-.-.- 36,705 11,241 )01 (- 70,000 57,047 10 56,364 20 4,040 30 12,566 -.-.-.-.-. 521.5 -.-.-.-.-. 174.5 -.-.- 23,721 -.-.-.-.-. 12,566 521.5 174.5 23,721 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 10 20 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 24משרד הבריאות 40 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה מרכזים לבריאות הנפש .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 40 01 מרכז רפואי מזרע 40 02 מרכז רפואי טירת הכרמל 40 03 מרכז רפואי שער מנשה 40 04 מרכז רפואי לב השרון 40 05 מרכז רפואי בת ים 40 06 מרכז רפואי באר יעקב 40 07 מרכז רפואי ירושלמי 40 08 מרכז רפואי באר שבע 40 09 מרכז קהילתי יפו * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ 21 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 1,135,308 3,863 153.5 133,582 442 4 01 105,753 354 15.5 02 164,998 539 12.5 03 112,381 389 15.5 04 126,474 370 19 05 181,826 629 32.5 06 155,643 540 33.5 07 122,462 443 14 08 32,189 157 7 09 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 22 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 24משרד הבריאות 50 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה מרכזים רפואיים .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 50 01 מרכז גריאטרי נתניה 50 02 מרכז גריאטרי פלימן 50 03 מרכז גריאטרי פרדס חנה 50 04 מרכז גריאטרי שמואל 50 05 מרכז גריאטרי ראשון * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ 23 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 296,232 280,700 2,054 92.5 69,560 54,634 425.5 24 01 36,420 42,081 235.5 17.5 02 90,233 76,989 654.5 30 03 54,898 99,359 512.5 14 04 45,121 7,637 226 7 05 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 24 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 67בריאות הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב 67 משרד הבריאות ========== 721,860 ====== 57,311 ===== 631,050 ====== 02 בנית מבנים לשרותים 148,393 53,000 122,556 03 תשתיות 56,973 04 הצטיידות 1,099 05 פרוייקט מיחשוב מרכזי 13,384 06 רזרבה 19 תמיכה בארגונים רפואים 18,512 4,311 502,011 11,150 478,832 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - שיא כח אדם משרות* עב"צ שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 657,342 ====== 64,311 ===== 631,050 ====== 395,519 ====== 469,341 ====== 128,643 60,000 231,107 164,687 202,836 61,012 41,973 46,698 6,080 37,650 18,074 6,835 79,473 1,099 13,384 4,311 19,800 1,868 434,743 162,837 319,131 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 175,322 25 26 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 67בריאות 02 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב בנית מבנים לשרותים -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 148,393 -.-.-.-.-.- 53,000 -.-.-.-.-. 122,556 -.-.-.-.-.- 02 02 ביה"ח ממשלתיים 132,211 38,000 107,556 02 03 מוסדות ציבוריים 707 02 05 תשתיות לשילוב חולי נפש 475 02 06 תוכנית חיזוק הצפון 15,000 15,000 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 15,000 שיא כח אדם משרות* עב"צ 27 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 128,643 -.-.-.-.-.- 60,000 -.-.-.-.-. 231,107 -.-.-.-.-.- 164,687 -.-.-.-.-.- 202,836 -.-.-.-.-.- 101,461 40,000 170,107 148,505 159,967 02 707 707 1,048 03 475 475 59 05 15,000 41,762 06 26,000 20,000 61,000 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 28 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 67בריאות 03 הוצאה תשתיות .-.-.-.-.- 56,973 -.-.-.-.-. 03 01 תכנון 1,104 03 02 סקטור ממשלתי 55,869 הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב 18,512 -.-.-.-.-. 18,512 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - שיא כח אדם משרות* עב"צ 29 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה 79,473 -.-.-.-.-. הרשאה להתחייב שיא כח אדם 61,012 -.-.-.-.-. 1,104 78,369 61,012 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 41,973 -.-.-.-.-. 46,698 -.-.-.-.-. 1,104 2,061 01 40,869 44,637 02 30 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 67בריאות הוצאה 04 הצטיידות -.-.-.-.-.-.- 1,099 -.-.-.-. 04 01 הצטיידות 1,099 05 05 01 06 06 01 הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב פרוייקט מיחשוב מרכזי .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 13,384 -.-.-.-.-. 4,311 -.-.-.-. 11,150 -.-.-.-.-. פרוייקט מיחשוב מרכזי 13,384 4,311 11,150 רזרבה .-.-.-.רזרבה להתייקרויות 19 תמיכה בארגונים רפואים .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 19 05 תמיכה בקופ"ח כללית עפ"י 19 06 תמיכה בפיתוח תשתיות 478,832 -.-.-.-.-.- 502,011 -.-.-.-.-.- 478,832 502,011 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - שיא כח אדם משרות* עב"צ 31 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 1,099 -.-.-.-. 6,080 -.-.-.-. 37,650 -.-.-.-.-. 1,099 6,080 37,650 13,384 -.-.-.-.-. 4,311 -.-.-.-. 19,800 -.-.-.-.-. 18,074 -.-.-.-.-. 6,835 -.-.-.-. 13,384 4,311 19,800 18,074 6,835 01 01 1,868 -.-.-.-. 1,868 434,743 -.-.-.-.-.- 319,131 -.-.-.-.-.- 434,743 319,131 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 01 162,837 -.-.-.-.-.- 175,322 -.-.-.-.-.- 69,524 28,000 05 93,313 147,322 06 32 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 94בתי חולים ממשלתים הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ 94 בתי חולים ממשלתים ============== 10,043,130 ======== 21,257.5 ======= 842 == 01 מרכז רפואי ע"ש ד"ר 1,761,880 3,635.5 209 02 בי"ח ע"ש רמב"ם חיפה 1,140,486 2,785 75.5 03 בית חולים נהריה 665,946 1,879 45 04 בי"ח ע"ש וולפסון חולון 596,311 1,764 39.5 05 בי"ח ע"ש אסף הרופא 828,487 2,217 83 06 בית חולים ע"ש הלל יפה 504,354 1,313 43 07 מרכז רפואי ע"ש ברזילי 529,302 1,493 41 08 בי"ח חולים פוריה טבריה 288,476 898 24.5 09 בית חולים ע"ש זיו צפת 331,185 1,017 26 10 בית חולים עירוני 424,540 1,023 45.5 11 מרכז רפואי עירוני 1,617,000 2,935 150.5 12 העברת הכנסות בתי חולים 1,355,163 20 מאגר הכנסות מרכזיות 50 התיקרויות 298 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 59.5 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 9,975,357 ======== 22,071.5 ======= 846.5 == 9,011,634 ======= 8,861,961 ======= 1,761,594 3,634.5 209 1,675,686 1,620,944 1,140,486 2,785 75.5 1,086,242 1,032,740 666,945 1,879 45 653,313 622,100 596,311 1,764 39.5 589,491 556,454 828,487 2,217 83 805,596 774,816 504,354 1,313 43 532,394 470,810 529,302 1,493 41 491,299 473,906 288,566 898 24.5 269,467 253,529 330,551 1,017 26 320,957 307,270 425,340 1,023 45.5 407,819 382,456 1,617,000 2,935 150.5 1,559,562 1,485,291 619,808 881,645 1,286,421 1,113 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 64 33 34 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 94בתי חולים ממשלתים 01 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ מרכז רפואי ע"ש ד"ר -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 1,761,880 -.-.-.-.-.-.-. 3,635.5 -.-.-.-.-. 209 -.-.- 01 01 מרכז רפואי ע"ש ד"ר 1,119,041 3,635.5 209 01 02 מרכז רפואי ע"ש שיבא תל 570,000 01 05 העברה להכנסות מרכזיות 72,839 בי"ח ע"ש רמב"ם חיפה .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 1,140,486 -.-.-.-.-.-.-. 2,785 -.-.-.-. 75.5 -.-.- 02 02 01 בי"ח ע"ש רמב"ם חיפה 821,000 2,785 75.5 02 02 קניות בי"ח רמב"ם חיפה 308,537 02 05 העברה להכנסות מרכזיות 10,949 בית חולים נהריה .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 665,946 -.-.-.-.-.- 1,879 -.-.-.-. 45 -.- 03 03 01 בי"ח נהריה -הוצאות 632,002 1,879 45 03 02 קניות בי"ח נהריה 33,944 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 35 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 1,761,594 -.-.-.-.-.-.-. 3,634.5 -.-.-.-.-. 209 -.-.- 1,675,686 -.-.-.-.-.-.-. 1,620,944 -.-.-.-.-.-.-. 1,118,255 3,634.5 209 1,015,474 988,578 01 570,500 470,019 554,462 02 72,839 190,193 77,904 05 1,140,486 -.-.-.-.-.-.-. 2,785 -.-.-.-. 75.5 -.-.- 1,086,242 -.-.-.-.-.-.-. 1,032,740 -.-.-.-.-.-.-. 821,000 2,785 75.5 781,988 729,225 01 308,537 226,215 293,773 02 10,949 78,039 9,742 05 666,945 -.-.-.-.-.- 1,879 -.-.-.-. 45 -.- 653,313 -.-.-.-.-.- 622,100 -.-.-.-.-.- 632,001 1,879 45 552,420 547,784 01 100,893 74,316 02 34,944 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 36 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 94בתי חולים ממשלתים 04 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ בי"ח ע"ש וולפסון חולון -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 596,311 -.-.-.-.-.- 1,764 -.-.-.-. 39.5 -.-.- 04 01 בי"ח ע"ש וולפסון חולון 526,944 1,764 39.5 04 02 בי"ח ע"ש וולפסון חולון 69,367 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 37 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 596,311 -.-.-.-.-.- 1,764 -.-.-.-. 39.5 -.-.- 589,491 -.-.-.-.-.- 556,454 -.-.-.-.-.- 526,444 1,764 39.5 474,690 470,436 01 114,801 86,018 02 69,867 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 38 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 94בתי חולים ממשלתים הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ 05 בי"ח ע"ש אסף הרופא -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 828,487 -.-.-.-.-.- 2,217 -.-.-.-. 83 -.- 05 01 בי"ח אסף הרופא צריפין 683,761 2,217 83 05 02 בי"ח ע"ש אסף הרופא 144,726 בית חולים ע"ש הלל יפה .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 504,354 -.-.-.-.-.- 1,313 -.-.-.-. 43 -.- 06 06 01 בי"ח הלל יפה חדרה - 441,000 1,313 43 06 02 בי"ח הלל-יפה חדרה - 63,354 מרכז רפואי ע"ש ברזילי .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 529,302 -.-.-.-.-.- 1,493 -.-.-.-. 41 -.- 07 07 01 מרכז רפואי ע"ש ברזילי 482,000 1,493 41 07 02 מרכז רפואי ע"ש ברזילי 47,302 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 39 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 828,487 -.-.-.-.-.- 2,217 -.-.-.-. 83 -.- 805,596 -.-.-.-.-.- 774,816 -.-.-.-.-.- 683,761 2,217 83 616,268 608,331 01 189,328 166,485 02 504,354 -.-.-.-.-.- 1,313 -.-.-.-. 43 -.- 532,394 -.-.-.-.-.- 470,810 -.-.-.-.-.- 442,500 1,313 43 433,541 380,100 01 98,853 90,710 02 529,302 -.-.-.-.-.- 1,493 -.-.-.-. 41 -.- 491,299 -.-.-.-.-.- 473,906 -.-.-.-.-.- 483,000 1,493 41 443,534 425,658 01 47,765 48,248 02 144,726 61,854 46,302 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 40 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 94בתי חולים ממשלתים 08 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ בי"ח חולים פוריה טבריה -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 288,476 -.-.-.-.-.- 898 -.-.- 24.5 -.-.- 08 01 הוצאות שכר בי"ח פוריה 288,476 898 24.5 08 02 קניות בית חולים ע"ש זיו צפת .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 331,185 -.-.-.-.-.- 1,017 -.-.-.-. 26 -.- 09 09 01 בי"ח זיו-צפת -הוצאות 330,185 1,017 26 09 02 קניות בי"ח -צפת 1,000 בית חולים עירוני .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 424,540 -.-.-.-.-.- 1,023 -.-.-.-. 45.5 -.-.- 10 10 01 בי"ח עירוני ממשלתי חיפה 424,540 1,023 45.5 10 02 בי"ח עירוני ממשלתי חיפה * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 41 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 288,566 -.-.-.-.-.- 898 -.-.- 24.5 -.-.- 269,467 -.-.-.-.-.- 253,529 -.-.-.-.-.- 288,566 898 24.5 249,857 246,471 01 19,610 7,058 02 330,551 -.-.-.-.-.- 1,017 -.-.-.-. 26 -.- 320,957 -.-.-.-.-.- 307,270 -.-.-.-.-.- 329,685 1,017 26 315,402 307,059 01 5,555 211 02 425,340 -.-.-.-.-.- 1,023 -.-.-.-. 45.5 -.-.- 407,819 -.-.-.-.-.- 382,456 -.-.-.-.-.- 425,340 1,023 45.5 399,747 378,793 01 8,072 3,663 02 866 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 42 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 94בתי חולים ממשלתים 11 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ מרכז רפואי עירוני -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 1,617,000 -.-.-.-.-.-.-. 2,935 -.-.-.-. 150.5 -.-.-.- 11 01 מרכז רפואי עירוני 1,331,000 2,935 150.5 11 02 מרכז רפואי עירוני 286,000 העברת הכנסות בתי חולים -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 1,355,163 -.-.-.-.-.-.-. העברת הכנסות בתי חולים 1,355,163 12 12 05 20 20 03 מאגר הכנסות מרכזיות .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.תכנית מאגר הכנסות * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 43 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 1,617,000 -.-.-.-.-.-.-. 2,935 -.-.-.-. 150.5 -.-.-.- 1,559,562 -.-.-.-.-.-.-. 1,485,291 -.-.-.-.-.-.-. 1,331,000 2,935 150.5 1,281,039 1,222,149 01 286,000 278,523 263,142 02 1,286,421 -.-.-.-.-.-.-. 619,808 -.-.-.-.-.- 881,645 -.-.-.-.-.- 1,286,421 619,808 881,645 0 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - )(- 05 03 44 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 94בתי חולים ממשלתים 50 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה 298 -.-.- התיקרויות .-.-.-.-.-.-.- 50 01 התיקרויות שכר 50 02 התיקרויות קניות 50 04 מימון הסכמי תקינה 50 05 פיתוח שירותים 50 07 פיתוח שירותים בגין 50 11 מימון פעולות 50 12 העברת הכנסות ביה"ח 50 13 רזרבה לעמידה ביעדי הרשאה להתחייב שיא כח אדם 298 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - משרות* עב"צ 59.5 -.-.- 59.5 45 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ 1,113 -.-.- 64 -.-.- 1,113 64 תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 01 02 04 05 07 11 12 13 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 46 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 94בתי חולים ממשלתים הוצאה 94 הכנסות בתי חולים ============= 10,043,130 ======== 71 הכנסות מרכז רפואי 1,764,290 72 הכנסות רמב"ם 1,140,486 73 הכנסות בי"ח וולפסון 596,312 74 הכנסות בי"ח נהריה 665,944 75 הכנסות בי"ח ע"ש אסף 828,486 76 הכנסות בי"ח הלל יפה 503,354 77 הכנסות מרכז רפואי ע"ש 529,302 78 הכנסות בי"ח פוריה 288,065 79 הכנסות בי"ח צפת 330,185 80 הכנסות בי"ח עירוני 424,542 81 הכנסות מרכז רפואי 1,617,001 82 השלמת הכנסות בתי חולים 1,355,163 הוצאה מותנית בהכנסה * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 9,975,357 ======== 9,011,634 ======= 8,861,961 ======= 1,765,259 1,675,686 1,620,944 1,140,486 1,086,242 1,032,740 596,312 589,491 556,454 665,944 653,313 622,100 828,486 805,596 774,816 503,354 532,394 470,810 529,302 491,299 473,906 288,065 269,467 253,529 330,185 320,957 307,270 424,542 407,819 382,456 1,617,001 1,559,562 1,485,291 1,286,421 619,808 881,645 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 47 48 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 94בתי חולים ממשלתים 71 הוצאה הכנסות מרכז רפואי -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 1,764,290 -.-.-.-.-.-.-. הכנסות מרכז רפואי ע"ש 1,764,290 72 הכנסות רמב"ם -.-.-.-.-.-.-.-.-.- 1,140,486 -.-.-.-.-.-.-. 72 01 הכנסות רמב"ם 1,140,486 הכנסות בי"ח וולפסון .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 596,312 -.-.-.-.-.- 73 01 הכנסות בי"ח וולפסון 596,312 74 הכנסות בי"ח נהריה -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 665,944 -.-.-.-.-.- 74 01 הכנסות בי"ח נהריה - 665,944 71 01 73 הוצאה מותנית בהכנסה * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ 49 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 1,765,259 -.-.-.-.-.-.-. 1,675,686 -.-.-.-.-.-.-. 1,620,944 -.-.-.-.-.-.-. 1,765,259 1,675,686 1,620,944 1,140,486 -.-.-.-.-.-.-. 1,086,242 -.-.-.-.-.-.-. 1,032,740 -.-.-.-.-.-.-. 1,140,486 1,086,242 1,032,740 596,312 -.-.-.-.-.- 589,491 -.-.-.-.-.- 556,454 -.-.-.-.-.- 596,312 589,491 556,454 665,944 -.-.-.-.-.- 653,313 -.-.-.-.-.- 622,100 -.-.-.-.-.- 665,944 653,313 622,100 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 01 01 01 01 50 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 94בתי חולים ממשלתים 75 75 01 76 76 01 77 77 01 78 78 01 הוצאה הכנסות בי"ח ע"ש אסף .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 828,486 -.-.-.-.-.- הכנסות ב"ח ע"ש אסף 828,486 הכנסות בי"ח הלל יפה .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 503,354 -.-.-.-.-.- הכנסות בי"ח הלל יפה 503,354 הכנסות מרכז רפואי ע"ש .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 529,302 -.-.-.-.-.- הכנסות מרכז רפואי ע"ש 529,302 הכנסות בי"ח פוריה -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 288,065 -.-.-.-.-.- הכנסות בי"ח פוריה 288,065 הוצאה מותנית בהכנסה * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ 51 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 828,486 -.-.-.-.-.- 805,596 -.-.-.-.-.- 774,816 -.-.-.-.-.- 828,486 805,596 774,816 503,354 -.-.-.-.-.- 532,394 -.-.-.-.-.- 470,810 -.-.-.-.-.- 503,354 532,394 470,810 529,302 -.-.-.-.-.- 491,299 -.-.-.-.-.- 473,906 -.-.-.-.-.- 529,302 491,299 473,906 288,065 -.-.-.-.-.- 269,467 -.-.-.-.-.- 253,529 -.-.-.-.-.- 288,065 269,467 253,529 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 01 01 01 01 52 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2015 סעיף 94בתי חולים ממשלתים 79 79 01 80 80 01 81 81 01 82 82 01 הוצאה הכנסות בי"ח צפת .-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 330,185 -.-.-.-.-.- הכנסות בי"ח צפת 330,185 הכנסות בי"ח עירוני -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 424,542 -.-.-.-.-.- הכנסות בי"ח עירוני 424,542 הכנסות מרכז רפואי -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 1,617,001 -.-.-.-.-.-.-. הכנסות מרכז רפואי 1,617,001 השלמת הכנסות בתי חולים -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- 1,355,163 -.-.-.-.-.-.-. השלמת הכנסות בתי חולים 1,355,163 הוצאה מותנית בהכנסה * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ 53 שנת 2014 הצעת תקציב 2016-2015 )באלפי שקלים חדשים( 2016 הוצאה הוצאה מותנית בהכנסה הרשאה להתחייב שיא כח אדם משרות* עב"צ תקציב ברוטו הוצאה תקציב 2014 למעשה 2013 330,185 -.-.-.-.-.- 320,957 -.-.-.-.-.- 307,270 -.-.-.-.-.- 330,185 320,957 307,270 424,542 -.-.-.-.-.- 407,819 -.-.-.-.-.- 382,456 -.-.-.-.-.- 424,542 407,819 382,456 1,617,001 -.-.-.-.-.-.-. 1,559,562 -.-.-.-.-.-.-. 1,485,291 -.-.-.-.-.-.-. 1,617,001 1,559,562 1,485,291 1,286,421 -.-.-.-.-.-.-. 619,808 -.-.-.-.-.- 881,645 -.-.-.-.-.- 1,286,421 619,808 881,645 * משרות עבודה בלתי צמיתה -טו - 01 01 01 01 55 הצעת תקציב -משרד הבריאות משרד הבריאות פרק א' -תיאור ההתפתחויות העיקריות במערכת הבריאות התפתחות ההוצאה הלאומית לבריאות כאחוז מהתוצר המקומי הגולמי ההוצאה הלאומית לבריאות כאחוז מהתוצר משמשת מדד מקובל ואובייקטיבי להשוואת מערכות בריאות בין מדינות העולם .מאז כניסתו לתוקף של חוק ביטוח בריאות ממלכתי בשנת 1995קיימת יציבות בהוצאה הלאומית לבריאות כאחוז מהתוצר .בשנת 2014עמד שיעור זה על 7.6%לעומת שיעור של 7.5%בשנת .2013 הוצאה לאומית לבריאות כאחוז מהתמ"ג (2000)2000-2014 אחוז מהתמ"ג 7.8 7.7 7.7 7.6 7.6 7.5 7.5 7.4 7.5 7.5 7.3 7.3 7.3 7.3 7.4 7.4 7.4 7.3 7.2 7.2 7.2 7.2 7.1 7 6.9 מקור :הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה. -טו - הצעת תקציב -משרד הבריאות 56 התפתחות עלות סל שירותי הבריאות לקופות החולים הגידול בעלות סל שירותי הבריאות ,מאז החלת חוק ביטוח בריאות ממלכתי בשנת ,1995נובע מהוספת טכנולוגיות חדשות לסל שירותי הבריאות ,גידול דמוגרפי ועליה במחירי שירותי הבריאות. להלן תרשים המתאר את התפתחות עלות סל הבריאות לשנים ) 2006-2014במיליוני ש"ח(: 45,000 38,582 36,555 40,000 34,778 32,668 35,000 30,333 28,142 26,583 30,000 24,946 24,041 2007 2006 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 - 2014 2013 2012 2011 2010 2009 -טו - 2008 57 הצעת תקציב -משרד הבריאות מקורות המימון של ההוצאה הלאומית לבריאות במקביל לשמירה על יציבות ברמת ההוצאה הלאומית לבריאות כאחוז מהתוצר ,מאמצע שנות התשעים חלה מגמה של גידול באחוז המימון הפרטי מתוך הוצאה זו .בשנת 1995עמד אחוז המימון הפרטי על 32%מכלל ההוצאה הלאומית לבריאות ,בשנת 2000על ,36%ובשנת 2014עמד שיעור המימון הפרטי מכלל ההוצאה הלאומית לבריאות על .38%עלייה זו מוסברת ,בין היתר ,על ידי שיעור החדירה של ביטוחי הבריאות הפרטיים ושל תכניות הביטוח המשלים )השב"ן( של קופות החולים ,והתרחבות מערכת הבריאות הפרטית .על מנת לעצור את מגמת העלייה בשיעור המימון הפרטי ביצעה הממשלה מספר פעולות מרחיבות ,ביניהן הוספת טיפולי השיניים לילדים עד גיל 12לסל הבריאות ,שיפור הזמינות ותוספות רבות נוספות לסל הבריאות הציבורי. 1995תמהיל מימון ההוצאה הלאומית לבריאות 1995-2014 80 66 67 66 64 64 62 62 63 62 62 61 61 59 60 60 61 61 61 60 61 70 60 50 36 36 35 36 36 37 37 39 38 38 37 37 37 38 38 32 30 32 34 33 פרטי 40 30 ציבורי 20 תרומות 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 3 3 2 10 0 מקור :הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה. -טו - הצעת תקציב -משרד הבריאות 58 2015 עיקרי ההתפתחויות במערכת הבריאות ב2015- בארבעת השנים האחרונות משרד הבריאות פועל לאורן של 7מטרות על )"עמודי האש"( .לכל אחת מהמטרות נבנתה תכנית יישום ,הכוללת יעדים ,מדדי תוצאה ,משימות ולוחות זמנים לביצוע .כמו כן, כל תכניות העבודה של המינהלים ,אגפי המשרד ולשכות הבריאות נגזרות ממטרות על אלו. מטרות העל של משרד הבריאות " -עמודי האש" .1קידום הרפואה הציבורית בקהילה ,בבתי החולים והרצף שביניהם ; .2חיזוק הרגולציה תוך צמצום הבירוקרטיה המיותרת; .3קידום בריאות הציבור ,הרפואה המונעת והקטנת אי השוויון; .4הרפורמה בבריאות הנפש כמענה לנפש ולגוף; .5קידום רפואה איכותית ושקופה לציבור; .6תכנון ועיצוב פני הרפואה בעתיד; .7משרד הבריאות כמוביל מערכת הבריאות; להלן יפורטו מהלכים מרכזיים שבוצעו במערכת הבריאות בשנת 2014בין היתר כחלק מיישום תכנית עמודי האש. . 1תכנית הבראה לבית חולים הדסה במהלך שנת 2013הגיע בית החולים הדסה לקשיים תקציביים והיה על סף פשיטת רגל .משרדי הבריאות והאוצר בשיתוף בית החולים ונשות הדסה ,בנו תכנית הבראה לשנים 2014-2020 במסגרתה תבוצע התייעלות מאסיבית בבית החולים ,נשות הדסה יגבירו תמיכתן בתרומות והמדינה תממן תקציבית סעיפים שונים כגון פרישות עובדים ועוד. . 2תכנית מיטות כלליות החלטת ממשלה 2197מיום 27בפברואר 2011לחיזוק מערכת הבריאות הציבורית והרחבת מערך האשפוז הציבורי ,קבעה כי יתווספו 1,260מיטות אשפוז בשנים .2011-2017כחלק מיישום החלטת ממשלה זו הוקצו ונפתחו מיטות פנימיות ,טיפול נמרץ ,טיפול נמרץ ילודים ויולדות בבתי החולים הכלליים הממשלתיים והציבוריים .בשנים 2011-2014הוקצו 760מיטות ,במסגרתן נפתחו מחלקות פנימיות חדשות בבתי החולים העמק ,שיבא ,איכילוב ,ברזילי ,רמב"ם ונהריה. פתיחת 190המיטות לשנים 2015-2016טרם הושלמה .לצורך פתיחת המיטות הוקצו לבתיה"ח התקנים הנדרשים בכלל הסקטורים וכן מוסדו מנגנוני מימון המיטות שיאפשרו את הפעלתן בפועל. -טו - 59 הצעת תקציב -משרד הבריאות . 3בריאות הנפש: א .הרפורמה בבריאות הנפש לאחר שנים ארוכות של דיונים הוחלט בשנת 2012על העברת מלוא האחריות הביטוחית בתחום בריאות הנפש ,למעט שיקום נכי נפש בקהילה ,מהמדינה לקופות החולים .במסגרת ההחלטה ,שירותי האשפוז ,טיפול ואשפוז היום ,וכן השירותים האמבולטוריים בבריאות הנפש עברו לאחריות קופות החולים החל מחודש יולי .2015במסגרת המהלך הוגדר היקף הצורך בשירותים המרפאתיים והסטנדרט הרפואי והמקצועי למתן הטיפול .במהלך השנים 2013-14נפתחו עשרות מרפאות בבעלות ובהפעלת קופות החולים ברחבי הארץ בתמיכה תקציבית של משרד הבריאות. ב .מכרז ארצי לאספקת שירותי שיקום בדיור עבור נכי נפש ביום 18באוגוסט 2014פרסם משרד הבריאות לראשונה מכרז ארצי לאספקת שירותי שיקום בדיור עבור נכי נפש בקהילה .שירות הדיור בשיקום נכי נפש בקהילה הינו שירות שבאחריות משרד הבריאות מתוקף חוק שיקום ושילוב אנשים עם נכות נפשית בקהילה )התש"ס( .ליבת שירותי הדיור היא מתן ליווי על ידי צוות מקצועי וסמך-מקצועי המסייע למשתקם לממש את יכולותיו ולעודד העצמה אישית ,אינטראקציה חברתית ושילוב קהילתי .המשתקמים מקבלים סיוע וליווי להשתלב בשירותי שיקום תעסוקתי ,השתלבות חברתית ,השלמת השכלה ועוד תכניות אישיות וקהילתיות שנועדו לסייע בשיקומם ובשילובם בחברה .נכון לשנת ,2014צרכו את שירותי מערך השיקום כ 21,915-איש ,כאשר מספר זה נמצא במגמת גידול מתמדת. המכרז נבנה בראש ובראשונה תוך מחשבה על טובת המשתקמים ,וכן באופן שיאפשר למשתקמים זכות בחירה מרבית בין ספקי השירות השונים בהתאם לצרכי. המכרז נועד לחזק את מערך הדיור בשיקום באמצעות מספר מרכיבים מרכזיים: (1 יצירת תשתית מתאימה של היצע השירותים למשתקמים. (2 פיתוח והתאמת שירותי דיור לאוכלוסיות יעד בעלות צרכים ייחודיים ומורכבים כגון נכי נפש עם מחלה פיזית ,נכי נפש עם הפרעות אכילה קשות ,נכי נפש צעירים ועוד. (3 פיתוח מודלים מקצועיים חדשניים במתן השירותים תוך התאמתם לתפיסה מקצועית עדכנית ולמגמה הרווחת בעולם המערבי המקנה עדיפות ברורה לשירותי דיור קהילתיים עצמאיים ונורמטיביים. (4 הנחת התשתית להטמעה ,יישום ופיקוח על השירותים בשטח ובניית מערך תמריצים וקנסות במטרה להבטיח שיפור קבוע באיכות השירות. נוסח המכרז ותנאי ההסכם החדש מיישמים עקרונות אלו ומשלבים ויוצרים איזון ראוי בין שמירה על איכות מחד ,לבין שמירה על מנהל תקין ועמידה בחוק חובת המכרזים מאידך. -טו - הצעת תקציב -משרד הבריאות 60 ג. תכנית מיטות פסיכיאטריות משרדי הבריאות והאוצר הגיעו להסכמה על הוספת 210מיטות אשפוז פסיכיאטריות בשנים 2013-2016על מנת לשפר את התשתית הרפואית בתחום זה .עקרונות התכנית כוללים תיעדוף בהקצאה לבתי חולים כלליים ,תיעדוף למיטות לטיפול באוטיסטים ,הפרעות אכילה ,ילדים ונוער ,מיטות לאזור הדרום ומחלקות אשפוז חדשות .במסגרת התכנית נפתחו 108מיטות בבתי החולים הכלליים והפסיכיאטרים 51 ,מיטות נוספות צפויות להיפתח במהלך השנה הנוכחית. . 4הקמת היחידה לשימוש בקנאביס לשימוש רפואי )יק"ר( בהתאם להחלטת הממשלה מספר 3609מיום 7באוגוסט ,2011הוקמה במשרד הבריאות היחידה לקנביס לשימוש רפואי )יק"ר( על מנת לעמוד במחויבות לאמנה ולמלא את מחויבות המשרד כ"-סוכנות ממשלתית" בהתאם להוראותיה. . 5עדכון מנגנון מחיר יום האשפוז ומדד יוקר הבריאות החלטת ממשלה 146מיום 13מאי 2013קבעה שיש לתקן את מנגנוני עדכון המחירים במערכת הבריאות על מנת שעדכון המחירים ייצג טוב יותר את התייקרויות מערכת הבריאות בבתי החולים ובקופות החולים תוך יצירת הלימה בין המדדים השונים .לאור כך ,אימצו חברי ועדת המחירים ביולי 2014את המנגנון המוצע ובכך שינו את שיטת עדכון מחיר יום אשפוז ועברו משיטה של costלשיטה מבוססת מדדי הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה בדומה למנגנון עדכון יוקר הבריאות. . 6מעבר מהתחשבנות לפי ימי אשפוז לתשלום לפי תעריפים צורת ההתחשבנות במערכת האשפוז בישראל מאופיינת ברובה בתשלום לפי מחיר יום אשפוז )רטרואקטיבי( .זאת מאחר שכך הייתה שיטת ההתחשבנות בעבר במערכת הבריאות ורק בשני העשורים האחרונים החלו לתמחר שירותי אשפוז ספציפיים לפי פעולה )פרוספקטיבים( .משנת 2013הגבירו משרדי הבריאות והאוצר את מהלכי התמחור ע"י ביצוע מהלכים רחבים יותר. בתקופה שבין התאריכים 01.01.2013-03.07.15מספר קודי השירות לפי פעולה ,בשירותי האשפוז ,גדל ב 93-קודים .לתמחור והתחשבנות פרוספקטיבית יתרונות רבים ביצירת תמריצים כלכליים נכונים במערכת האשפוז בין היתר ,הגדלת זמינות ,מניעת חסמים לקידום טכנולוגי, מניעת שהייה באשפוז שלא לצורך ,הפחתת סיכון פיננסי בהכנסות ,שיפור איכות הטיפול ,חיזוק מערכת הציבורית ועוד. . 7המשך הקצאת תקני הרופאים במסגרת הסכם הרופאים במסגרת הסכם הרופאים הוחלט על תוספת של כ 1000 -תקנים אשר ברובם יועדו להפחתת עומס התורנויות של המתמחים .בשנים 2011-2014הוקצו כ 826-תקני רופאים מתוכם כ 640-תקני מתמחים למטרת הפחתת תורנויות .תוספת תקני הרופאים הביאה להפחתה משמעותית במספר התורנויות בבתי החולים ,להפחתת העומס הקים על המתמחים והאחיות ושיפור השירות למטופל. -טו - 61 הצעת תקציב -משרד הבריאות בשנת 2014הוקצו עוד כ 124-תקני רופאים )בעיקר למומחים( למקצועות במחסור כגון רפואה פנימית ,מיון ,מיון ילדים ,גריאטריה ,פסיכיאטריה וכן 62תקנים נוספים עבור עולים ובני מיעוטים. . 8תנומות מתמחים צו משרד הכלכלה בנושא תנומת מתמחים קבע כי על בתי החולים לאפשר למתמחים ,העושים תורנויות של 24-26שעות ברצף ,תנומה של לפחות שעתיים בחדר ייעודי לכך למעט במקרים חריגים .על מנת לאפשר לבתי החולים את ליישם את הפסיקה ,יוקצו לבתי החולים הכלליים בשנת 297 2015תקנים עבור מחלקות עמוסות דוגמת ילדים ,פנימית ,כירורגיה ומלר"דים .בנוסף ,יוקצו תורניות סטאז'רים ותקנים נוספים המסייעים במתן מענה לנושא במחלקות נוספות. . 9התכנית הלאומית למדדי איכות התכנית לאומית למדידת איכות בבתי החולים החלה בינואר 2013במטרה לבחון את האפקטיביות של הטיפול הרפואי בתמורה להשקעה הציבורית בבריאות .התכנית הינה תכנית צומחת הכוללת 22מדדי איכות בכל בתי החולים הכלליים ,הגריאטריים והפסיכיאטריים .כל בתי החולים מדווחים למשרד הבריאות על מדדי האיכות בצורה שוטפת .החל מינואר 2015תכלול התכנית מדדי איכות לשירותי אמבולנס טרום בית חולים ,טיפות חלב ושירותי שיקום חולי נפש .ממצאי מדדי האיכות יפורסמו לציבור הרחב בצורה שקופה במטרה לייצר תחרות על איכות בשירותי בריאות. . 10הקמת חטיבה במשרד הבריאות לניהול המרכזים הרפואיים הממשלתיים במטרה לחזק את הניהול ,המשילות והבקרה על בתי החולים הממשלתיים וכמענה לסוגיית כפל התפקידים של משרד הבריאות כבעלים מחד וכרגולטור מאידך של בתי החולים ,החליט המשרד על הקמת חטיבת בתי חולים אשר תהיה אמונה ,בכפוף למנכ"ל ,על ניהול בתי החולים הממשלתיים .המשרד נמצא בעיצומה של עבודת מטה להקמת החטיבה .הקמת חטיבת בתי החולים תאפשר למשרד להתמקד ולחזק את תפקידו כרגולטור של מערכת הבריאות. -טו - הצעת תקציב -משרד הבריאות 62 פרק ב' – תיאור המשרד ותחומי אחריותו משרד הבריאות מופקד על התכנון ,הפיקוח ,הרישוי והתיאום במערכת הבריאות .במסגרת זו ,המשרד אחראי לקביעת הסטנדרטים המקצועיים בכל תחומי הרפואה ולביצוע פיקוח ובקרה על קופות החולים במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי .כמו כן ,המשרד עוסק בפיקוח בתחומי מזון ,סביבה ,רוקחות וטכנולוגיות רפואיות ורישוי מקצועות רפואיים .בנוסף ,מפעיל המשרד באופן ישיר מיטות אשפוז בבתי חולים כלליים ובתי חולים פסיכיאטריים וגריאטריים וחלק ממערכת השירותים הרפואיים המונעים ,הקהילתיים והסביבתיים ,לרבות תחנות טיפת חלב ,מכשירי שיקום וניידות ושירותי בריאות התלמיד .הרפורמות שמבצע משרד הבריאות ,נועדו ,בין היתר ,לצמצם את מעורבות המשרד באספקת שירותים ולחזק את תפקידו כרגולטור וקובע מדיניות בתחום הבריאות. מבנה מערכת הבריאות בישראל מערכת שירותי הבריאות מחולקת לתחומים ענפיים ,כמפורט להלן: .1שירותי אשפוז ומרפאות בתי חולים כלליים ,בתי חולים למחלות נפש ובתי חולים למחלות ממושכות. .2שירותי מרפאה במסגרת קופות החולים. .3שירותי רפואה מונעת אישית לטיפול באם ,בפעוט ,בילד ,בתלמיד ובעובד. .4שירותי רפואה מונעת סביבתית למניעת זהום הסביבה ,מפגעי בריאות והתפשטות מחלות. .5שירותים קהילתיים במערכי הטיפול הפסיכיאטריים והגריאטריים ,טיפולי יום וטיפול ביתי. .6שירותים משלימים -שירותי הצלה ועזרה ראשונה ,פינוי נפגעים ושירותים ספציפיים אחרים. אספקת השירותים לאוכלוסייה מתבצעת בעיקר על ידי הגורמים הבאים: .1קופות החולים -ע"פ חוק ביטוח בריאות ממלכתי לקופות החולים אחריות לאספקת שירותי בריאות אמבולטוריים ושירותי אשפוז לכלל האוכלוסייה ,באופן ישיר ,או על ידי רכש שירותים מגופים חיצוניים כגון בתי חולים וגופים נוספים בפריסה ארצית .עם כניסתו לתוקף של חוק ביטוח בריאות ממלכתי בשנת 1995מבוטחים כל תושבי ישראל באחת מקופות החולים על פי בחירתם. .2משרד הבריאות -בנוסף לתפקידו כרגולטור ומתווה מדיניות בתחום הבריאות משמש המשרד כבעלים של מוסדות אשפוז ממשלתיים ,מספק שירותי רפואה מונעת אישית ,פיקוח ובקרה על תחומי המזון והסביבה, ונושא באחריות הביטוחית לאספקת שירותי אשפוז גריאטרי של קשישים שיקום נכי נפש בקהילה ,ואספקת מכשירי שיקום וניידות. .3מוסדות ציבוריים ללא כוונת רווח -קבוצה זו כוללת בתי חולים ציבוריים )כדוגמת מרכז רפואי "הדסה", בית חולים "שערי צדק" ובית חולים "לניאדו"( ומפעילה כ 20%-מכלל מיטות האשפוז לסוגיו .כן נכללים בקבוצה זו גופים כמו מגן דוד אדום ,האגודה למלחמה בסרטן וכו'. .4רשויות מקומיות -מספר רשויות מקומיות ממקדות את מעורבותן בתחום אספקת שירותי בריאות ,במתן שירותים מונעים. .5מוסדות בבעלות פרטית -המגזר הפרטי מספק שירותים מכל הסוגים .חלק משירותים אלו ממומנים ממקורות ציבוריים וממשלתיים וחלקם האחר על ידי תשלום ישיר של משקי הבית. -טו - 63 הצעת תקציב -משרד הבריאות מערך האשפוז במסגרת מערך האשפוז נחלקים המוסדות למוסדות לאשפוז כללי ,אשפוז לבריאות הנפש ,אשפוז גריאטרי ואשפוז שיקומי. מערך האשפוז בשנת :2015 סוג מיטות עמדות אשפוז יום עמדות טיפול יום מיטות כלליות מיטות נפש מיטות לאשפוז גריאטרי מיטות שיקום סה"כ 15,535 3,488 1,129 303 103 464 24,937 105 22 792 44,752 72 1,588 0 589 שירותי האשפוז ניתנים בבתי החולים של הממשלה ,בבתי החולים של שירותי בריאות כללית ,בבתי חולים ציבוריים אחרים ובבתי חולים פרטיים .משרד הבריאות מפעיל 9בתי חולים ממשלתיים ו 2-בתי חולים עירוניים-ממשלתיים לאשפוז כללי .בבעלות שרותי בריאות כללית 8בתי חולים כלליים .מספר בתי החולים הציבוריים האחרים הוא ,14ביניהם הדסה ושערי צדק הפועלים בירושלים .בנוסף ,פועלים 9בתי חולים בבעלות פרטית .חלוקת המיטות לאשפוז כללי בהתאם לבעלות בשנת 2014היא48% : ממשלתיים וממשלתיים עירוניים 28% ,שרותי בריאות כללית 21% ,ציבוריים ו 3%-פרטיים. אשפוז חולי הנפש מתבצע באמצעות 8בתי חולים פסיכיאטריים ממשלתיים 2 ,בתי חולים פסיכיאטריים בבעלות שרותי בריאות כללית ובמחלקות פסיכיאטריות ב 9-בתי חולים כלליים וב3- מוסדות ציבוריים )הסקוטי בנצרת ,הדסה והרצוג( .בנוסף ,קיימות מיטות אשפוז ברישוי ב 35-מוסדות פרטיים אך הן אינן משמשות לאשפוז פעיל .הרכב הבעלות של המיטות לבריאות הנפש 82% :מיטות ממשלתיות 5% ,מיטות פרטיות 9% ,מיטות בבעלות שירותי בריאות כללית ו 3%-בבעלות בתי"ח ציבוריים. שירותי האשפוז הגריאטרי מסופקים במסגרת בתי החולים הכלליים ,בתי חולים למחלות ממושכות ומוסדות סיעודיים .בשנת 2014פועלים 320מוסדות למחלות ממושכות 5 ,בתי חולים ממשלתיים2 , בתי חולים בבעלות שירותי בריאות כללית 3 ,מוסדות בבעלות קופת חולים מאוחדת 130 ,מוסדות בבעלות ציבורית )מלכ"ר שאינו קופת חולים( 176 ,מוסדות פרטיים כולל 9מוסדות בבעלות מכבי שירותי בריאות )בית בלב( ו 4-מוסדות בבעלות רשות מקומית .מערך האשפוז הגריאטרי הממושך מונה כ 24,799 -מיטות ,המתחלקות מבחינת הבעלות לפי החלוקה הבאה :מוסדות פרטיים– ,60% ממשלתיים ,7% -שרותי בריאות כללית ,2% -ציבוריים 28% -וקופת חולים מאוחדת כ.1%- סך מיטות השיקום הכללי במערכת עומד על .732רוב המיטות נמצאות במחלקות שיקום בבתי חולים כלליים 270 .מיטות בבית חולים השיקומי בית לוינשטיין בבעלות שירותי בריאות כללית. -טו - הצעת תקציב -משרד הבריאות 64 פרק ג' -דגשים מרכזיים בהצעת התקציב דגשים מרכזיים בהצעת התקציב עלות סל שירותי הבריאות סל שירותי הבריאות שבאחריות קופות החולים עמד בשנת 2014על 38.6מיליארד ש"ח ,בשנת 2015 צפוי סל הבריאות לעמוד על 41.5מיליארד ש"ח ובשנת 2016על 43.9מיליארד ש"ח .הגידול בתקציב סל הבריאות הינו בין היתר בהתאם להחלטת הממשלה מספר 224מיום ה 7-לאוקטובר 2014להגדיל את סל הבריאות בגין גידול דמוגרפי בהיקף גידול האוכלוסייה בפועל )המשקף גידול בשיעור 1.92% בכל שנה( .בנוסף ,מוגדל תקציב סל שירותי הבריאות ב 300-מיליוני ש"ח כל שנה בגין תוספת טכנולוגיות חדשות .כמו כן מקודם הסל בגין התייקרויות במדד יוקר הבריאות הקבוע בחוק ביטוח בריאות ממלכתי. תכנית לאומית לשיפור המרכזים לרפואה דחופה )מלר"דים – חדרי מיון(. למרות התפתחות השירותים בקהילה ,מספר הביקורים במלר"דים עולה בצורה עקבית לאורך השנים .לנוכח העומסים במלר"דים הוכנה תכנית המיועדת לשיפור המענה בקהילה תוך הפחתת הפניות למלר"דים ,שיפור התפעול במלר"דים עצמם ,וסנכרון טוב יותר עם מחלקות האשפוז. בשנת 2015הוקצה לנושא תקציב חד פעמי בסך 10מיליוני ש"ח לטובת הצטיידות המלר"דים בבתי החולים הכלליים וכן 30מלש"ח לטובת פרוייקט מחשוב לשיפור תהליכי העבודה בכלל המלר"דים בישראל בדגש על חוויית המטופל תוך ניהול תורים ממוחשב ,איסוף המידע והצגתו בהתאמה לקהלי יעד שונים; המטופלים ,צוות המלר"ד ,מנהלי בתי החולים ומשרד הבריאות. בשנת 2016במסגרת התכנית תינתן תוספת משאבים לבתי החולים הכלליים בסכום של 105מיליון ש"ח לבסיס; 70בשנת 2016ו 35 -נוספים ב .2017 -בנוסף ,תינתן תוספת משמעותית של כ"א למלר"דים; 60תקני רופאים 70 ,אחיות 100 ,עוזרי רופא 56 ,תקני פארא ומנמ"ש .התכנית תכלול תוספת כוח אדם ,הכשרת כ"א ,תכנית לתמרוץ לשיפור השירות במיונים בהתאם לעמידה ביעדים ,וכן תמיכה להקמת מוקדים לרפואה דחופה בקהילה. שיפור השירות והזמינות בבדיקות דימות )(MRI בשנת 2015עמד משך ההמתנה לבדיקת דימות ) (MRIעל למעלה מחודש ,כאשר עפ"י הערכות הגורמים המקצועיים ,הביקוש לבדיקות הולך וגדל ומשך זמן ההמתנה צפוי להתארך .לטובת שיפור הזמינות לבדיקות ,MRIבשנת 2016יכלול תקציב משרד הבריאות תוספת של 60מיליון ש"ח .במסגרת התכנית תינתן תוספת מכשירים משמעותית כך שבכל בי"ח ציבורי כללי יהיה מכשיר וכן יתווספו מכשירים לקופות החולים בקהילה ,יוכשר כ"א ייעודי ,תינתן תוספת של 137.5תקנים בבתי החולים הכלליים הממשלתיים ,תינתן תמיכה בבתי החולים ברכש מכשירים ,וכן יוקצו משאבים לטובת מודל למדידה ולתמרוץ קופות החולים להגדלת הפעילות. -טו - 65 הצעת תקציב -משרד הבריאות ביצוע תכנית לאומית לקיצור תורים לבסיס תקציב משרד הבריאות בשנת 2016תינתן תוספת של 100מיליון ש"ח לקופות החולים לטובת תכנית לאומית לקיצור משכי ההמתנה לניתוחים נבחרים שאופיינו ככאלה עם משך המתנה ארוך. בנוסף ,ימשיך המשרד במדידת זמני ההמתנה ובכך יגביר את השקיפות לאזרחים וכן את התחרות בין ביה"ח לטובת חיזוק הרפואה הציבורית. תמיכה בפגיות לבסיס תקציב משרד הבריאות בשנת 2015תינתן תוספת של 40מיליון ש"ח וכן תוספת של 20מיליון ש"ח בשנת 2016לטובת חיזוק מערך הטיפול בפגים בישראל תוך תמרוץ בתי החולים לעמידה ביעדי איכות ושירות. העסקת פולטיימרים בשנת 2016תינתן תוספת לבסיס התקציב של 30מיליון ש"ח ,בשנת 2017סך של 30מיליון ש"ח נוספים ,בשנת 15 2018מיליון ש"ח נוספים ובשנת 10 2019מיליון ש"ח נוספים לטובת ביצוע פיילוט להעסקת רופאים כפול טיימרים בבתי החולים. תהליך אקרידטציה JCI משרד הבריאות מקדם .פרויקט איכות זה המציב את בתי החולים בישראל בסטנדרט איכות בינלאומי במגוון פרמטרים רפואיים ומקצועיים עפ"י קריטריונים ברורים ומקיף את כלל פעילויות ביה"ח )הן הרפואיות בכלל הסקטורים ,הן האדמניסטיביות והן הניהוליות( .הפרויקט שואף לשפר בהתמדה את איכות הרפואה הניתנת ושם דגש על בטיחות המטופל .התהליך מחייב את ביה"ח לעבוד עפ"י נהלים וסטנדרטים מחייבים ומתבצע במעל ל 100מדינות בעולם. פרויקט לאומי למניעת זיהומים בעיית הזיהומים בישראל היא אחת מהבעיות אשר מעסיקות את מערכת האשפוז .מקרים רבים של זיהומים נגרמים עקב צפיפות ,בעיית תשתיות ,מזהמים עמידים ,צנטרים ושאר אביזרים ,אי הקפדה על היגיינה נדרשת )רחיצת ידיים בין מטופלים( ועוד .המשרד מציב את בעיית הזיהומים בבתי החולים בראש סדרי העדיפויות בשנים הקרובות ופועל בכלל המישורים להפחתתם. לשם הטיפול בנושא הזיהומים יינתנו לתקציב משרד הבריאות בכל אחת מהשנים 50 2016-17מיליון ש"ח לטובת קיום מודל תמרוץ למניעת זיהומים בבתי החולים הכלליים ,פיתוח מערך הדרכה והכשרת כוח אדם ,תגבור כוח האדם ביחידות למניעת זיהומים בבתי החולים הממשלתיים ושיפור מדידת וניתוח נושא הזיהומים בכלל בתי החולים. -טו - הצעת תקציב -משרד הבריאות 66 עיקרי השינויים המבניים לשנת 2015 בשנים האחרונות אנו עדים לגידול בלתי מבוקר במערכת הבריאות הפרטית .לגידול זה מספר השפעות חיצוניות שליליות הן על המערכת הציבורית והן על יוקר המחיה של אזרחי מדינת ישראל .ראשית, בשל העובדה שהמערכת הציבורית והפרטית הן מערכות שלובות המבוססות על כוח אדם מיומן זהה, הגידול בהיקף הפעילות הרפואית בבתי החולים הפרטיים היווה גורם מרכזי לגידול במשכי ההמתנה של החולה הישראלי במערכת הציבורית .כמו כן ,הגידול בפעילות הפרטית במערכת הבריאות הגדילה באופן משמעותי את הוצאות משקי הבית על בריאות משיעור של 3.8%מסך הוצאות משקי הבית בשנת 1997עד ל 5.7%-בשנת ,2013ובכך העלתה את יוקר המחיה למשפחה במאות שקלים בשנה .על מנת להתמודד עם תמונת מצב זו החליטה הממשלה על ביצוע מספר צעדים המפורטים להלן להכלת הגידול במערכת הבריאות הפרטית. תשלום ישיר למוסד רפואי פרטי להבדיל מהמצב כיום ,שבו לעתים משולם ,בגין ניתוח אחד ,תשלום הן למוסד הפרטי והן לרופא ,מ- 2016ייאסר על מוסד רפואי לאפשר בתחומו מכירה של שירות רפואי של רופא או של בעל מקצוע אחר ,שאינה כלולה בתשלום שמקבל המוסד הרפואי ממקבל השירות ושאינה משולמת באופן מלא למוסד הרפואי על ידי גורם מממן אחד .שינוי זה יגדיל את האחריות המלאה של בית החולים הפרטי על כלל הפעילות המתבצעת בין כתליו. אסדרת ביטוחי הבריאות הפרטיים הוצאת משקי הבית על ביטוחי בריאות עלו בעשור האחרון בלמעלה מ 2,000-ש"ח למשק בית בשנה. לכן החליטה הממשלה על מעבר לפוליסות ביטוחי בריאות מבוססות הסדר ולא החזר – בהן המיקוח על מחיר השירות הרפואי מועבר לגופים מוסדיים ,דבר הצפוי להוביל להוזלה של השירות ופרמיות הביטוח .כמו כן על מנת לצמצם את כפל ביטוח של הפרטים המחזיקים פוליסת ביטוח פרטית במקביל לתכנית שירותי בריאות נוספים של קופת חולים ,הוחלט על מעבר לפוליסה אחידה בכל הנוגע לשירותי בחירת מנתח והתייעצות עם מומחה .מעבר לפוליסה אחידה יבטיח כי לא ניתן יהיה לשווק כפל ביטוח לפרטים בתואנה שיש שונות בין הפוליסות; צמצום ניגוד העניינים של הרופאים רופאים רבים עובדים במקביל במערכת הציבורית ובמערכת הפרטית .לאור זאת ,במקרים מסוימים מתקיים ניגוד עניינים שבו רופא עשוי להסית מטופלים מקבלת טיפול במוסד הציבורי בו הוא מועסק לקבלת טיפול במערכת הפרטית .זאת מפני שהתגמול אותו יראה הרופא במערכת הפרטית צפוי להיות גבוה יותר מאשר אם יטפל במטופל במוסד הציבורי .לכן ,הוחלט לאסור על רופאים מומחים לטפל במטופל במערכת הפרטית ,במשך תקופה של ארבעה עד שמונה חודשים מן המועד האחרון בו טיפל באותו המטופל במערכת הציבורית .בכך תוגבל האפשרות של הסטת מטופלים למערכת הפרטית, ויצומצם ניגוד העניינים של הרופאים. -טו - 67 הצעת תקציב -משרד הבריאות חיזוק הרפואה הציבורית במסגרת תקציב 2015-2016ניתנו תוספות תקציביות משמעותיות בסכום של 620מיליון ש"ח וזאת לטובת חיזוק הרפואה הציבורית ,ובניהן :תכנית בסך 200מיליון ש"ח למבחני תמיכה בבתי חולים ציבוריים לטובת עמידה ביעדי איכות ושירות; 100מיליון ש״ח לתכנית לקיצור תורים; 100מיליון ש״ח לתכנית לחיזוק המיונים; 80מיליון ש״ח לתמיכה בשיפור השירות והאיכות בקופות החולים; 60 מיליון ש"ח לחיזוק מערך הדימות; 50מיליון ש"ח לתכנית למניעת זיהומים; 30מיליון ש"ח להעסקת רופאים במודל פול טיימר. -טו - הצעת תקציב -משרד הבריאות 68 פרק ד' -עיקרי השינויים בהצעת התקציב סעיפים 24ו67 - ביאור תקציב מקורי לשנת ) 2014מילוני ש"ח( שינויים במעבר לתקציב 2015 גידול בתקציב המועבר לקופות החולים באמצעות סל הבריאות והסכמי ייצוב 1 רפורמה בבריאות הנפש 2 מחויבויות בפיתוח 3 הבראת בית חולים הדסה ותמיכה בבתי חולים ציבוריים נוספים 4 גידול בתקציב משרד הבריאות לאספקת שירותים 5 התאמת בסיס תקציב בתי החולים 6 התאמת למחירי 2015 סה"כ שינויים תקציב מקורי 2015 2016 שינויים במעבר לתקציב 2016 גידול בתקציב המועבר לקופות החולים באמצעות סל הבריאות והסכמי ייצוב 1 רפורמה בבריאות הנפש 2 גידול בתקציב משרד הבריאות לאספקת שירותים 5 תכניות לאומיות לשיפור הרפואה הציבורית 7 התאמת למחירי 2015 סה"כ שינויים תקציב מקורי 2015 הוצאה נטו 23,953 1,878 261 130 204 826 398 190 4,049 27,840 1,145 295 121 288 142 1,991 29,831 .1גידול בתקציב המועבר לקופות החולים – בהתאם להחלטת הממשלה מספר 224מיום ה 7-לאוקטובר 2014הוגדל סל הבריאות בכ 836-מיליון ש"ח בגין גידול דמוגרפי )המשקף גידול בשיעור 1.92%בכל שנה( .בנוסף ,הוגדל תקציב סל שירותי הבריאות ב 300-מיליוני ש"ח בגין תוספת טכנולוגיות חדשות .כמו כן ,בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ,הותאם תקציב סל הבריאות בשנת 2015ו 2016-בהתאם לגידול הצפוי במדד יוקר הבריאות במופיע בתוספת החמישית לחוק .מעבר לכך ,לתקציב סל הבריאות הוחזרה בשנת 2015הפחתה בסך של 500מיליוני ש"ח שנעשתה בבניית תקציב 2013-14בגין הטלת מס בריאות על עקרות בית שלא אושרה בכנסת במסגרת חוק התקציב לשנים 2013-2014וכן התקציב הותאם בהתאם לגבייה הצפויה מביטוח לאומי ולהסכמי הייצוב עם קופות החולים. .2רפורמה בבריאות הנפש -ביולי 2015נכנסת לתוקף הרפורמה לבריאות הנפש .מהות הרפורמה הינה העברת האחריות הביטוחית על תחום בריאות הנפש ממשרד הבריאות לקופות החולים .תוספת התקציב הינה בהתאם להסכם הרפורמה למול קופות החולים. .3מחויבויות בפיתוח -גידול בתקציב המזומן של הפיתוח של המשרד לטובת בניית מיטות כלליות, פסיכיאטריות ,מיגון בית חולים ברזילי )סה"כ כ 100-מיליוני ש"ח( ותשלום עבור אבן הדרך הראשונה בבית חולים אסותא אשדוד בהתאם להסכם ) 97מיליוני ש"ח(. .4הבראת בית חולים הדסה -במסגרת הסכם ההבראה שנחתם עם בית חולים הדסה ,בית החולים יקבל תמיכה עד לשנת .2020 -טו - 69 הצעת תקציב -משרד הבריאות .5גידול בתקציב משרד הבריאות לאספקת שירותים -משרד הבריאות הינו המבטח של מספר תחומים רפואיים שאינם באחריות קופות החולים )לדוגמא סיעוד ,בריאות הנפש ,מכשירי שיקום וניידות ועוד(, בנוסף אחראי משרד הבריאות על הרגולציה על כלל מערכת הבריאות .תקציב זה מיועד לגידול טבעי בתוספת בשירותים אלו ,לביצוע התאמות בתקציב המיניסטריון ולביצוע פעולות נוספות לחיזוק הרפואה הציבורית. .6התאמת בבסיס תקציב בתי החולים – משרד הבריאות מפעיל בתי חולים כלליים פסיכיאטריים וגריאטריים, תקציב זה מוצמד למחיר יום אשפוז המגלם את ההתייקרויות במגזר בתי החולים .התוספת היא עבור התאמות תקציב בתי החולים לשנת .2015 .7ביצוע תכניות לאומיות לחיזוק הרפואה הציבורית – לטובת חיזוק השירות והטיפול במערכת הבריאות הציבורית הוקצה סך של 288מיליון ש"ח לבסיס תקציב משרד הבריאות .בין התכניות הללו ניתן למנות תכנית לשיפור הזמינות לביצוע ניתוחים ובדיקות דימות וביצוע תכנית לאומית לשיפור השירות והטיפול במרכזים לרפואה דחופה )מיונים(. -טו - הצעת תקציב -משרד הבריאות 70 פרק ה' ניתוח הצעת התקציב תקציב משרד הבריאות מחולק לשלושה סעיפי תקציב : . 1סעיף - 24תקציב מטה המשרד ,יחידות המשרד מערך בריאות הציבור ולשכות הבריאות המחוזיות וכל יתר היחידות שאינן בתי חולים ,ותקציב בתי החולים הפסיכיאטריים גריאטריים הממשלתיים. . 2סעיף - 67תקציב הפיתוח עבור פיתוח ובינוי מוסדות רפואה ובתי החולים . . 3סעיף - 94תקציב בתי החולים הכלליים הממשלתיים. הצעת התקציב הרגיל של משרד הבריאות מסתכמת ב כ 31,201-מיליון ש"ח )ברוטו( לשנת .2015 תקציב הפיתוח עומד על כ 779-מיליון ש"ח )ברוטו( .תקציב בתי החולים הכלליים לשנת 2015עומד על 10,043מיליון ש"ח. בשנת 2016הצעת התקציב הרגיל של משרד הבריאות מסתכמת בכ 33,827-מיליון ש"ח )ברוטו(. תקציב הפיתוח עומד על כ 722-מיליון ש"ח .תקציב בתי החולים הכלליים לשנת 2015עומד על 9,975 מיליון ש"ח. התקציב הרגיל הפעילות בתקציב הרגיל של משרד הבריאות ממומנת מהמקורות הבאים )במיליארדי ש"ח( 2015 2016 תקציב נטו 27.1 29.2 הוצאה מותנית בהכנסה 4.1 31.2 4.6 33.8 סך-הכול )ברוטו( שיא כוח האדם בתקציב לשנת 2015הינו 10,095.5תקנים בתקציב הרגיל ,ו 21,257.5 -תקנים בתקציב בתי החולים הכלליים .בשנת 2016שיא כוח האדם הינו 10,339.5תקנים בתקציב הרגיל ,ו22,071.5 - תקנים בתקציב בתי החולים הכלליים. -טו - 71 הצעת תקציב -משרד הבריאות תקציב הפיתוח הפעילות בתקציב הפיתוח של משרד הבריאות בשנים 2015ממומנת מהמקורות הבאים )במיליוני ש"ח( 2015 תקציב נטו 721.8 הכנסה מגורמי חוץ 57.3 סך-הכול )ברוטו( 779.1 הפעילות בתקציב הפיתוח של משרד הבריאות בשנת 2016ממומנת מהמקורות הבאים )במיליוני ש"ח( 2016 תקציב נטו 657.3 הכנסה מגורמי חוץ 64.3 סך-הכול )ברוטו( 721.6 עלות סל שירותי הבריאות בשנים האחרונות נוספו לסל שירותי הבריאות שירותים ותרופות חדשים בעלות של מאות מיליוני שקלים מדי שנה ,וזאת במטרה להרחיב את סל השירותים הציבורי ולהתאימו להתפתחויות בתחום הרפואה .ב 1/7/15-נכנסה לתוקפה הרפורמה בבריאות הנפש ,הועברה האחריות הביטוחית למרבית שירותי בריאות הנפש לאחריות קופות החולים ,ומחצית מהסכום המתוקצב התווסף לעלות סל .2015 יתרת תקציב הרפורמה תתווסף לעלות הסל החל מה.1/1/16- עלות סל שירותי הבריאות הצפויה לשנת 2015 )ברוטו במחירי שנת 2014חזויים( עלות הסל לשנת ) 2014ספטמבר( 38,582 38,582 שינויים במעבר לשנת 2015 תוספת דמוגרפית לסל )(1.94% תוספת תרופות ושירותים לסל 748 280 תוספת שירותי בריאות הנפש )חצי שנה( 973 עלות הסל לשנת 2015במחיר 2014 -טו - 40,583 הצעת תקציב -משרד הבריאות 72 ריכוז תקציב משרד הבריאות לשנת 2015 תחום פעולה ריכוז תקנים סה"כ ברוטו שכר קניות והעברות הכנסות )מאשפוז ומגורמי חוץ( השתתפויות והפחתות סה"כ נטו משרד ראשי 1,091 924,719 326,793 550,675 -144,519 47,251 780,200 219 107,058 73,587 43,491 -21,233 -10,020 85,825 3,867,696 84,451 3,794,330 -713,991 -11,085 3,153,705 1,145,264 503,690 642,782 -80,429 -1,208 1,064,835 יחידות מסונפות לבתיה"ח מינהל רפואה בריאות הציבור 2,502 העברות למוסדות 1,634,760 1,634,760 חוק ביטוח בריאות ממלכתי* 23,509,753 23,509,753 17,000 17,000 חוק נכים 1,634,760 20,387,815 -3,121,938 -17,000 רזרבה להתייקרויות עתודה להסכמי תקינה 6,283.5 12,565 12,565 תקציב שוטף 10,095.5 31,201,815 1,001,086 12,565 30,192,791 *כולל מרכזים רפואיים פסיכיאטריים וגריאטריים. -טו - -4,082,110 7938 27,119,705 73 הצעת תקציב -משרד הבריאות ריכוז תקציב משרד הבריאות לשנת 2016 תחום פעולה משרד ראשי הכשרה והדרכה רכש שירותי בריאות בריאות הציבור תמיכות בבתי חולים ומוסדות העברה לקופות החולים חוק הנכים רזרבה להתיקרויות עתודה להסכמי תקינה מרכזים רפואיים פסיכיאטריים מרכזים רפואיים גריאטריים סה"כ הכנסות )מאשפוז ומגורמי חוץ( השתתפ ויות והפחתו ת 146,717 50,765 75,162 8,000 707,654 50,827 85,518 4,398 ריכוז תקנים סה"כ ברוטו שכר קניות 1,239 894,190 348,262 470,766 161 210,586 193,148 17,438 4,049,407 - 3,963,889 1,183,924 512,393 675,929 - 1,599,781 - 1,599,781 - 24,125,139 - 24,125,139 - 17,000 - 17,000 - - 47,946 36,705 11,241 - 47,946 521.5 12,566 12,566 - 12,566 3863 1,135,308 987,204 224,181 2,501 - סה"כ נטו 747,473 159,821 3,341,753 1,133,097 1,599,781 2,281,354 - 21,843,785 17,000 17,000 1,135,308 - 76,077 - 2,054 576,932 468,963 117,969 280,700 -10,000 296,232 10,339.5 33,827,779 2,558,568 31,224,006 -4,653,325 45,205 29174,454 - השוואת התקציב תחום פעולה משרד ראשי יחידות מסונפות לבתיה"ח/הכשרה והדרכה מינהל רפואה /רכש שירותי בריאות בריאות הציבור העברות למוסדות/תמיכות בבתי חולים ומוסדות חוק ביטוח בריאות ממלכתי/העברה לקופות חולים* 2014 אחוז שינוי משנת 2014ל- 2015 2015 2016 אחוז שינוי משנת 2015ל- 2016 624,533 924,719 48% 894,190 -3% 79,431 107,058 35% 202,586 89% 3,152,476 3,867,696 23% 4,049,407 5% 999,577 1,145,264 15% 1,183,924 3% 1,288,576 1,634,760 27% 1,599,781 -2% 19,219,209 23,509,753 22% 25,273,013 8% *כולל מרכזים רפואיים פסיכיאטריים וגריאטריים. -טו - הצעת תקציב -משרד הבריאות 74 "ח( ) 2015מיליוני ש"ח(ריכוז תקציב המרכזים הרפואיים לשנים 2015-16 ריכוז תקנים הכנסות השתתפויות תחום פעולה שכר קניות 2015מרכזים רפואיים כלליים 20,959 8,688 2,696 7,110 2016מרכזים רפואיים כלליים 20,960 8,689 2,695 7,112 "ח( תקציב בתי החולים הכלליים 2015לפי בית חולים )אלפי ש"ח( בית חולים בי"ח חולים פוריה טבריה בי"ח ע"ש אסף הרופא בי"ח ע"ש וולפסון חולון בי"ח ע"ש רמב"ם חיפה בית חולים נהריה בית חולים ע"ש הלל יפה בית חולים ע"ש זיו צפת בית חולים עירוני חיפה – בני ציון מרכז רפואי ע"ש ברזילי מרכז רפואי ע"ש שיבא מרכז רפואי עירוני ת"א -איכילוב הכנסה שכר קניות סה"כ 288,065 302,970 89,476 -104,381 828,486 685,104 256,905 -113,523 596,312 530,339 174,075 -108,102 1,140,486 821,482 308,055 10,949 665,944 632,989 221,513 -188,558 503,354 446,251 180,749 -123,646 330,185 345,214 101,634 -116,663 424,542 431,698 138,044 -145,200 529,302 485,623 156,677 -112,998 1,764,290 1,126,957 562,084 75,249 1,617,001 1,331,000 477,000 -190,999 -טו - 75 הצעת תקציב -משרד הבריאות "ח( תקציב בתי החולים הכלליים 2016לפי בית חולים )אלפי ש"ח( בית חולים בי"ח חולים פוריה טבריה בי"ח ע"ש אסף הרופא בי"ח ע"ש וולפסון חולון בי"ח ע"ש רמב"ם חיפה בית חולים נהריה בית חולים ע"ש הלל יפה בית חולים ע"ש זיו צפת בית חולים עירוני חיפה – בני ציון מרכז רפואי ע"ש ברזילי מרכז רפואי ע"ש שיבא מרכז רפואי עירוני ת"א -איכילוב הכנסה שכר קניות סה"כ 288,065 301,560 90,976 -104,471 828,486 684,304 257,705 -113,523 596,312 527,339 177,075 -108,102 1,140,486 821,682 307,855 10,949 665,944 632,988 222,513 -189,557 503,354 443,251 183,749 -123,646 343,214 103,000 -116,029 431,498 139,044 -146,000 483,623 158,677 -112,998 1,765,259 1,119,171 569,584 76,504 1,617,001 1,331,000 477,000 -190,999 330,185 424,542 529,302 תקציב בתי החולים הפסיכיאטריים 2016לפי בית חולים )אלפי ש"ח( בית חולים מרכז קהילתי יפו מרכז רפואי באר יעקב מרכז רפואי באר שבע מרכז רפואי בת ים מרכז רפואי טירת הכרמל מרכז רפואי ירושלמי מרכז רפואי לב השרון מרכז רפואי מזרע מרכז רפואי שער מנשה הכנסה השתתפויות שכר 32,189 -15,345 38,912 8,622 0 181,826 -12,722 158,076 36,472 0 קניות סה"כ 122,462 -17,076 114,222 25,316 0 126,474 -651 104,342 22,783 0 105,753 -6,333 90,336 21,750 0 155,643 -5,111 130,146 30,608 0 112,381 -13,058 102,721 22,718 0 133,582 -5,157 116,064 22,675 0 164,998 -624 132,385 33,237 0 "ח( תקציב בתי החולים הגריאטריים 2016לפי בית חולים )אלפי ש"ח( בית חולים מרכז גריאטרי נתניה מרכז גריאטרי פלימן מרכז גריאטרי פרדס חנה מרכז גריאטרי ראשון לציון מרכז גריאטרי שמואל הרופא הכנסה השתתפויות שכר קניות סה"כ 54,634 -3,114 102,898 24,410 69,560 42,081 - 62,069 16,432 36,420 76,989 -4,988 145,587 26,623 90,233 7,637 -1,759 39,511 15,006 45,121 99,359 -139 118,898 35,498 54,898 -טו - הצעת תקציב -משרד הבריאות 76 ביאורים להצעת תקציב נושא הסבר לנושא הנחות שנלקחו בעת הצעת התקציב סיכונים אפשריים בעת בניית התקציב נלקחו הנחות במסגרת חוק ביטוח בריאות תוספת - .1גידול בהיקף הפעילות באופן הבאות: ממלכתי אחראי משרד שלישית לא צפוי עקב גידול באוכלוסיה לחוק הנזקקת; הבריאות על הבטחת אספקת .1קידום המחירים בהתאם להסכמי המנויים בריאות שירותי ביטוח שכר במגזר הבריאות באופן .2חתימה על הסכמי שכר לא בתוספת השלישית לחוק בריאות המתאים לכל שירות צפויים ביטוח בריאות ממלכתי )כגון ולהתייקרויות הצפויה במדד אשפוז סיעודי בדיקות גנטיות המחירים לצרכן ומכשירי שיקום וניידות(. .2גידול בהיקף הפעילות בכל נושאים אלו מתוקצבים שירות בשל הגידול באוכלוסייה הבריאות בתקציב משרד וגידול בהיקף השימושים בשירותים אלו במהלך השנה ייתכנו הסיכונים בעת בניית התקציב נלקחו הנחות תקציב בתי סובסידיית בתי החולים הבאים: הבאות: הממשלתיים המתוקצבים חולים מתוקצבת 94 ו 24 בסעיפים ממשלתיים .1הכנסות שונות מהצפוי והשפעתן .1ביצוע תקציב בתקציב משרד הבריאות על תקציב ההוצאות. )הכנסות+הוצאות( בתי החולים בשנת .2014 .2שינוי במספר הרופאים בהתאם להקצאת תקני הרופאים בהתאם .2עדכון מחיר יום אשפוז להסכם הקיבוצי. לשנים 2014ו2015- .3שינוי במספר האחיות ועובדי המינהל והמשק בהתאם להסכמות עם ועדי עובדים ובהתאם להקצאת מיטות אשפוז. .4שינוי גובה הסבסוד הממשלתי בהתאם לשינוי במחיר יום אשפוז .5שינויים בתקציבי בתי החולים כתוצאה מהתכנית לחיזוק הרפואה הציבורית. מקורות המימון לסל הבריאות בעת בניית התקציב נלקחו הנחות השלמת במהלך השנה ייתכנו הסיכונים הבאים: הבאות: מורכבים מגביית המוסד המדינה לסל לביטוח לאומי של מס בריאות .1הנחה בדבר מדד יוקר הבריאות .1התייקרות שונה מהחזוי במדד והשלמת האזרחים על המוטל הבריאות יוקר הבריאות המקדם את סל הבריאות על פי תקציב המדינה לסל הבריאות. חוק ביטוח בריאות ממלכתי. .2גידול שונה מהחזוי בהיקף גביית מדד זה נגזר קידום מחירים מס בריאות על ידי המוסד במגזר בהתאם להסכמי שכר לביטוח לאומי. הבריאות באופן המתאים לכל סוג בית חולים ולהתייקרויות הצפויה במדד המחירים לצרכן .2הנחה בדבר היקף הגבייה של מס בריאות על ידי המוסד לביטוח לאומי קצב ביצוע השונה מההנחות בעת בניית התקציב נלקחו הנחות משרד הבריאות מבצע פיתוח שנלקחו בעת בניית התקציב. בכל הנוגע לקצב הביצוע של פרויקטים לפיתוח מוסדות הפרויקטים הנ"ל. בריאות -טו - 77 הצעת תקציב -משרד הבריאות פרק ו' – ניתוח מגדרי של הצעת התקציב בהתאם להחלטת הממשלה מס' 2084מיום 7.10.2014שעניינה "אימוץ המלצות הוועדה לבחינה מגדרית של תקציב המדינה בישראל" בוצע ניתוח מגדרי של הצעת התקציב בהתאם למשרדים השונים. להלן פירוט הניתוח. .1אשפוז סיעודי )קודים(: א .קשיש הזקוק לאשפוז במוסד סיעודי או במחלקה לתשושי נפש -זכאי לקבל סיוע במימון האשפוז ממשרד הבריאות ,זאת מתוקף התוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ,ובהתאם לנהלי משרד הבריאות. ב. הסיוע במימון מותנה בתשלום השתתפות עצמית ,כפי שנקבעת לפי נוהלי משרד הבריאות ,בהתאם לגובה ההכנסות של הקשיש המועמד לאשפוז ובני משפחתו. ג. משרד הבריאות מסייע במימון אשפוז של קשישים סיעודיים ותשושי נפש )אשפוז ב"קוד"( ,רק במוסדות העומדים בשני התנאים הבאים: ד. (1 המוסד קשור עם משרד הבריאות בהסכם מתאים ותקף (2 המוסד הוא ברישוי משרד הבריאות ניתוח שנעשה לצורך בדיקת פילוח ה"קודים הסיעודיים" לפי קבוצות מגדר המוצג בלוח שלהלן, מראה כי על פי מצבת ה"קודים" בחודש ספטמבר 2014שיעור הגברים הזכאי ל"קוד" היה כ31%- לעומת שיעור של 69%אצל הנשים. ה .הפערים הגדולים בין המגדרים נובעים בעיקר מתוחלת החיים הגבוהה של נשים לעומת זו של גברים בישראל. ו. נשים ,83.9 -גברים – ,80.3נכון לשנת 2012לפי נתוני הלמ"ס. סה"כ קודים סיעודיים אחוז מכלל התקציב נשים גברים סה"כ סה"כ תקציב באלש"ח 9,639 69% 1,379,413 4,361 31% 624,091 2,003,504 14,000 .2השתתפות תקציב המדינה במימון סל שירותי הבריאות של קופות החולים: א .עלות סל השירותים שמספקות קופות החולים נקבעת עפ"י מנגנוני קידום הקבועים בחוק או נקבעים בסיכום בין משרדי הבריאות והאוצר. ב .עלות הסל ממומנת ע"י גביית דמי ביטוח בריאות בביטוח לאומי ,גביית השתתפות עצמית נורמטיבית ע"י קופות החולים ממבוטחיהן ,ואת יתרת הסכום מממן תקציב המדינה. ג. כ 94%-מהסכום במימון תקציב המדינה מוקצה בין הקופות במסגרת נוסחת הקפיטציה ,המגדירה מדד נפשות מתוקננות המשקלל את גיל המבוטחים ,המגדר ואזור מגוריהם. ד. בשנת 2013עלות סל שירותי הבריאות עמד על 34.2מיליארד ש"ח ,ו 32.3-מיליארד ש"ח מתוכם הוקצו בין הקופות במסגרת נוסחת הקפיטציה -טו - הצעת תקציב -משרד הבריאות 78 נשים גברים סה"כ אוכלוסיית מבוטחים ממוצעת 2013 שיעור בנפשות המבוטחות שיעור בנפשות המתוקננות ובתקציב סה"כ תקציב במיליוני ש"ח 4,003,252 51% 53% 17.0 3,847,572 49% 47% 15.3 32.3 7,850,825 ה .בשנת 2014עלות סל שירותי הבריאות עמד על 38.6מיליארד ש"ח ,ו 34.0מיליארד ש"ח מתוכם הוקצו בין הקופות במסגרת נוסחת הקפיטציה נשים גברים סה"כ אוכלוסיית מבוטחים ממוצעת 2014 שיעור בנפשות המבוטחות שיעור בנפשות המתוקננות ובתקציב סה"כ תקציב במיליוני ש"ח 4,075,247 51% 52% 17.7 3,922,473 49% 48% 16.3 14,982 7,997,719 ו. בשנת 2015צפוי עלות סל שירותי הבריאות לעמוד על סך של 44.4מיליארד ש"ח ובשנת 46.9 2016 מיליארד ש"ח ,בהנחה שהרכב הדמוגרפי של האוכלוסיה לא ישתנה יהיה סך ההוצאה על נשים במסגרת סל הבריאות בשנים אלו 21.8ו 24.4-בהתאמה. ז. עלות סל שירותי הבריאות מחולק למספר ראשי הוצאה מרכזיים .להלן התפלגות ההוצאה של קופות החולים לפי מגדר בחלוקה לראשי הוצאה מרכזיים: נשים גברים תרופות ביקורים במרפאות בקהילה אשפוז יום ומרפאות מיון אשפוז 54% 46% 58% 42% 54% 46% 52% 48% 52% 48% ח .ניתוח של הפער בהוצאה על אספקת שירותי בריאות לפי מגדר מראה כי ההוצאה לנפש של קופות החולים על נשים גבוה משל הגברים בגילאים ,15-54לעומת זאת ביתר הגילאים ההוצאה לנפש על גברים גבוה מזו של הנשים .ניתוח מראה כי הסיבה שתקציב סל הבריאות יוצא יותר על נשים נובע משני רכיבים ,הראשון ,חלקן היחסי של נשים באוכלוסייה ,השני, צריכת שירותי בריאות גבוהה של נשים ביחס לגברים בגיל הפוריות. .3שירותי בריאות התלמיד א .במסגרת ה"תוספת השלישית" לחוק ביטוח בריאות ממלכתי מעניק משרד הבריאות שירותי בריאות שונים בתוך כותלי בתי הספר בישראל. ב .השירותים הניתנים במסגרת שירות זה הינם: (1חיסונים. (2בדיקות סקר. (3אומדני גדילה . (4בדיקות שמיעה וראיה. (5שיעורי "חינוך וקידום בריאות". ג .נכון לשנת 2015השירותים ניתנים על ידי שני ספקים פרטיים ,בחמישה מחוזות )חיפה ,תל אביב ,מרכז ,צפון ,ירושלים( ועל ידי המדינה בשני המחוזות הנותרים )דרום ואשקלון(. ד .ניתוח שנעשה לפי קבוצת המגדר של מקבלי השירות )תלמידים מול תלמידות( ניתן לראות כי שיעור התלמידים מקבלי השירות הינו 51.23%ואילו שיעור התלמידות מקבלות השירות הינו 48.77%באופן דומה מתפלגת גם ההוצאה התקציבית לשירות זה: -טו - 79 הצעת תקציב -משרד הבריאות מספר מקבלי השירות בנים בנות סה"כ 662,247 630,346 אחוז מכלל מקבלי השירות סה"כ תקציב באלש"ח 51.23% 63,216 48.77% 60,171 123,387 1,292,593 ה .ניתן לראות כי לא קיימת שונות גדולה בין ההתפלגות ההוצאה לפי מגדר בכל שכבות הגיל המבוטחות בנים כיתה א' כיתה ב' כיתה ג' כיתה ד' כיתה ה' כיתה ו' כיתה ז' כיתה ח כיתה ט מספר מקבלי שירות סה"כ בנות שיעור מקבלי השירות בנות בנים 81,428 78,167 159,595 51.02% 48.98% 76,607 71,666 148,273 51.67% 48.33% 74,673 70,786 145,459 51.34% 48.66% 75,285 71,654 146,939 51.24% 48.76% 72,416 68,540 140,956 51.37% 48.63% 74,937 72,287 147,224 50.90% 49.10% 69,430 66,063 135,493 51.24% 48.76% 68,310 64,844 133,154 51.30% 48.70% 69,161 66,339 135,500 51.04% 48.96% .4שירותי שיקום נכי נפש בקהילה: כיום לא ניתן לנתח מבחינה מגדרית את התקציב המוקצה לתחום שיקום נכי נפש בקהילה העומד על סך של כ 720-מיליון ש"ח בשנת .2015במסגרת מכרז חדש לבחירת ספקים בתחום זה שנערך בימים אלו ,תפעל הממשלה להבטיח כי שיטת הדיווח בין הספקים למשרד הבריאות תהיה כזו שניתן לנתח גם את תחום זה מבחינה מגדרית. -טו - הצעת תקציב -משרד הבריאות 80 פרק ז' -הסבר מפורט של התקציב משרד הבריאות מופקד על התכנון ,הפיקוח ,הרישוי והתיאום במערכת הבריאות .כמו כן ,במספר תחומים משרד הבריאות משמש כמבטח .המשרד מפעיל באופן ישיר מיטות אשפוז בבתי חולים כלליים ובתי חולים פסיכיאטריים וגריאטריים וכן מפעיל באופן ישיר את החלק הארי ממערכת השירותים הרפואיים המונעים הקהילתיים והסביבתיים ,לרבות תחנות טיפת חלב ,פיקוח על המזון, חלק משירותי בריאות התלמיד וכדומה .הרפורמות שמבצע משרד הבריאות ,נועדו ,בין היתר ,לצמצם את מעורבות המשרד באספקת שירותים ולחזק את תפקידו כרגולטור וקובע מדיניות בתחום הבריאות. לקראת הכנת תקציב המדינה לשנת 2016ובהמשך להחלטות הממשלה ,בנושא חיזוק יכולות המשילות התכנון והביצוע של הממשלה ולמהלך הממשלתי ליישום תכנית "חריש עמוק" בתקציב המדינה בוצע איחוד תקנות בסעיפי המשרד אשר מטרותיו העיקריות הינן: .1חיזוק יכולת המשילות של המשרד .2מתן גמישות ניהולית במסגרת התקציב לצורך השגת יעילות בהקצאת המקורות שיקוף סדרי העדיפויות והרמה האסטרטגית/מדינית של הקצאת התקציב באופן שיאפשר מידה ראויה של בקרה סעיף -24משרד הבריאות תחומי הפעולה :(2016) 2015 משרד ראשי 24 02 בתחום פעולה זה מרוכזת הפעילות של מטה משרד הבריאות ,תקציבי כ"א ותקציבי התפעול .במשרד הראשי מועסקים כ 900 -עובדים .בתחומי התפעול מרוכזים תקציבי הקניות של המשרד הראשי: 24 02 01 שכר מטה שכר ונלוות של העובדים במטה המשרד. פעולות מרכזיות כ"א )שכר מטה (240201 24 02 02 העסקת עובדים זמנית ,לפי שעות ובעבודה בלתי צמיתה. 24 02 01 מינהל ומשאבי אנוש )תפעול מטה (240205 תקציבי תפעול במטה המשרד ,נסיעות לחו"ל ,ביטחון ,דיור ,רכב ומחשוב. 24 02 12 מתמחים בפסיכולוגיה )הכשרה והדרכה (240204 מימון התמחות של פסיכולוגים במרכזים רפואיים כללים ובמרכזים רפואיים לבריאות הנפש חטיבת הבריאות )תפעול מטה (240205 24 02 20 פעילות מטה ,מרכז ארצי לטראומה ,מועצות לאומיות ,מינהל איכות ,מרכז ארצי לגזזת 24 02 22 מינהל טכנולוגיות )תפעול מטה (240205 -טו - 81 הצעת תקציב -משרד הבריאות פעילות מטה המינהל לטכנולוגיות ,המכון לביקורת ותקינה של חומרי רפואה ,האגף לרוקחות ,המכון לבדיקת קרינת רנטגן ומימון חוק דם טבורי. 24 02 30 יחידות מטה )תפעול מטה (240205 מימון מחקרים ,הסברה ויחסי ציבור ,פיקוח על קופות החולים ,האגף לכלכלת בריאות ,חשבות ,דמי נזיקין וחקר שירותי רפואה. 24 02 60 המרכז הלאומי לבקרת מחלות )תפעול מטה (240205 המרכז הלאומי לבקרת מחלות -מחקרי רפואה ,רישום תחלואה ,עריכת סקרי בריאות. המכון הרפואי לבדיקות בדרכים )שכר מטה (240201 24 02 62 בדיקות רפואיות ופסיכולוגיות לרישוי נהגים. 24 02 98 שירותי חירום )תפעול מטה (240205 בקרה ומימון של פעילויות חירום והצלה בארגון מד"א. 24 02 99 שעת חירום )תפעול מטה (240205 הערכות לשעת חירום ,הצטיידות במלאי חירום ,עריכת תרגילים. 24 04 יחידות מסונפות לבתי החולים )הכשרה והדרכה( בתחום פעולה זה מרוכזות פעילות הדרכה והכשרה ופעילות יחידות המסונפות לבתי החולים. בפעילות ההכשרה מרוכזים מינהל הסיעוד ובתי הספר הממשלתיים ללימודי סיעוד ,רנטגן ופיזיותרפיה ,בתי ספר אלו מסונפים למרכזים רפואיים כלליים .יחידות ארציות נוספות פועלות בתוך מרכזים רפואיים ממשלתיים ובתוכם :המכון הלאומי לרפואה משפטית ,מכון לרעלים ,יחידה לטיפול בהמופיליה ויחידה לטיפול בחיידקים עמידים. 24 07 מינהל רפואה )רכש שירותי בריאות -מינהל רפואה( בתחום פעולה זה מרוכזת פעילות מינהל הרפואה .מינהל הרפואה אחראי על הרגולציה הרפואית בקהילה ובאשפוז ,כמו כן ,תחת אחריותו של מינהל רפואה תחומים ,המנויים בתוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ,בהם משמש משרד הבריאות כמבטח. 24 07 07 מינהל הרפואה )פעולות מרכזיות (240709 מינהל הרפואה אחראי כמבטח על פעילות מטה מינהל הרפואה ,אשפוז מקרים מיוחדים ,אשפוז אח"מים ,שירות סוציאלי ,מרכז לאומי להשתלות ,יחידה להתפתחות הילד ואספקת מכשירי שיקום וניידות )רפואה מונעת ..(240703 -טו - 82 24 07 10 הצעת תקציב -משרד הבריאות האגף לגריאטריה האגף פועל לפיתוח כוח אדם מקצועי בתחום הגריאטריה ,תוך שיתוף עם גורמים שונים .במסגרת תפקידו כרגולטור ,מפעיל האגף לגריאטריה ,בשיתוף הגריאטריים המחוזיים וצוותי המחלקות לחולים כרוניים בלשכות הבריאות ,צוותי בקרה שמבקרים ובוחנים את השירות והתנאים במוסדות האשפוז הסיעודי שברישוי .במסגרת הבקרה נבדקים המוסדות בתחומי רפואה ,סיעוד ,תזונה ,ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה ,עו"ס ,תשתיות ,תחזוקה וכוח-אדם .כמו כן ,האגף מקיים פעילות משותפת עם הגריאטרים המחוזיים וצוותי המחלקות לחולים כרוניים בלשכות הבריאות ,בנושאים הקשורים ליישום מדיניות, בקרה על שירותים בקהילה ומתן שירותי אשפוז סיעודי מסובסד )קודים סיעודיים( .האגף פועל בשיתוף עם גורמים נוספים המעורבים בטיפול בקשיש )קופות החולים ,משרד הרווחה והמוסד לביטוח לאומי( לשם שיפור איכות הטיפול והרחבת מגוון שירותי הבריאות הניתנים לקשישים בישראל .האגף לגריאטריה הוא המבטח בתחום האשפוז הסיעודי ,במסגרת סל שירותי הבריאות על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי )התוספת השלישית( .בתחום זה ,מפעיל האגף ,החל משנת 2009תכנית לשיפור הטיפול השיקומי והביתי הניתן לקשישים בקהילה ע"י קופות החולים ,במטרה לצמצם ,במידת האפשר ,את מספר הנזקקים לאשפוז הסיעודי .תכנית זו צפויה להמשיך גם בשנים הבאות. 24 07 13 שירותי בריאות הנפש )(240714 מטרת שירותי בריאות הנפש במשרד הבריאות היא קידום איכות השירות והטיפול בתחום בריאות הנפש וייעול מערך השירותים .לשם כך ,פועלים שירותי בריאות הנפש לשילוב מערך בריאות הנפש במערך הכללי של שירותי הבריאות בישראל ,תוך אימוץ גישה טיפולית ממוקדת לקוח .לקראת העברת האחריות הביטוחית לקופות החולים ,משרד הבריאות חיזק את מערכי הבקרה בתחום בריאות הנפש תוך שילובם במערך הבקרה הכולל על השירותים הניתנים על ידי קופות החולים .כמו כן ,האגף אחראי על ביצוע חוק שיקום ושילוב נכי נפש בקהילה והוא פועל ליישומו תוך שמירה על רצף השירותים יחד עם מערכי בריאות ברפואה הראשונית ,הרווחה ,החינוך ,השיכון והקליטה ובשיתוף עם ארגוני הלקוחות ,כמו כן אחראי על האגף על אספקת שירותים נוספים כגון התמכרויות. הרפורמה בבריאות הנפש :מערך בריאות הנפש בישראל עובר בעשור האחרון שינוי מבני שמטרתו העברת מוקד הטיפול בבריאות הנפש מבתיה"ח לקהילה .במסגרת השינוי המבני מקדם משרד הבריאות רפורמה ביטוחית אשר תעביר את האחריות הביטוחית על השירותים הקהילתיים ושירותי האשפוז בתחום בריאות הנפש לאחריות קופות החולים .עפ"י הצעת הרפורמה ,משרד הבריאות יישאר אחראי על מערך שיקום נכי נפש בקהילה ,מתן טיפול מקדם לילדים אוטיסטים ,שירותי גמילה מסמים והתמכרויות ,מימון תחליפי אשפוז ומגורים טיפוליים וכן פיקוח ובקרה על תחום בריאות הנפש .כמו כן ,ימשיך משרד להפעיל את המרכזים הרפואיים לבריאות הנפש שיספקו שירותי אשפוז למבוטחי קופות החולים .מסגרת הרפורמה בבריאות הנפש מוסכמת בין משרדי הבריאות והאוצר ומצויה כעת בהליכי חקיקה בכנסת. -טו - הצעת תקציב -משרד הבריאות 24 07 23 83 בריאות השן )רפואה מונעת (240703 אגף בריאות השן הוא הרגולטור בתחום בריאות השן במדינת ישראל .במסגרת תפקידו ,אחראי האגף על אספקת טיפול מונע והדרכה בנושא מניעת תחלואת שיניים לתלמידי בתי הספר בשיתוף עם הרשויות המקומיות וכן על פיקוח ובקרה על ספקי השרות השונים בתחום בריאות השן. 24 16 בריאות הציבור שירותי בריאות הציבור עוסקים בתחומי הרפואה המונעת האישית ,הקהילתית והסביבתית ,תוך מתן דגש על שמירת בריאות הציבור באמצעות חוקים ותקנות ,חינוך לבריאות וקידום הבריאות .בשירות לבריאות הציבור קיים מטה הכולל מחלקות מקצועיות ייעודיות אשר פועלות לגיבוש מדיניות בריאות הציבור של המשרד .שירותי בריאות הציבור עוסקים בקביעת חוקים ותקנות בתחומי בריאות הציבור, הנחיה ותדרוך הגורמים העוסקים בתחומי הרפואה המונעת ,קידום הבריאות ובמערכת החינוך. שירותי בריאות הציבור פועלים בפריסה ארצית באמצעות הלשכות המחוזיות והנפתיות בסיוע המעבדות המרכזיות והמחוזיות לבריאות הציבור .הלשכות המרכזיות מפעילות שירות מונע לפרט ברשת התחנות לבריאות המשפחה )"טיפות חלב"( ,הפועלות בפריסה ארצית ומפקחות על תחנות טיפות החלב ,המופעלות על ידי רשויות מקומיות ועל ידי קופות החולים. שירותי בריאות התלמיד שירותי בריאות הציבור אחראים למתן שירותי בריאות לתלמיד מתוקף חוק ביטוח בריאות ממלכתי ,על פי תכנית מובנית הכוללת חיסונים לפי שכבות גיל ,חינוך וקידום בריאות ,הדרכה על תזונה נכונה, בריאות הסביבה ועוד .התוכנית מקיפה כמיליון תלמידים מכתות א' עד ט' בכ 3,500-בתי ספר .בנוסף, כפי שסוכם בין משרדי הבריאות והחינוך ,שירותי בריאות הציבור כוללים שירותי בריאות נוספים מיוחדים ,במסגרת החינוך המיוחד ,לכ 25,000-תלמידים ,החל מהגנים הטיפוליים ועד לסיום כתות ט'. בכל המסגרות מתבצעות הכשרות והדרכות ייחודיות לאחיות ,לרופאים ולאנשי המנהל המועסקים בפרויקטים אלה. 24 20 חוק ביטוח בריאות ממלכתי על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי ,מקורות המימון לסל הבריאות אשר באחריות קופות החולים הם גביית דמי ביטוח בריאות באמצעות המוסד לביטוח לאומי והשלמת עלות הסל מתקציב המדינה. תחום פעולה זה מרכז את השלמת עלות הסל כאמור. 2440 מרכזים רפואיים לבריאות הנפש משרד הבריאות ,בנוסף להיותו המבטח בתחום בריאות הנפש ,מפעיל שמונה מרכזים רפואיים לבריאות הנפש ומרכז קהילתי .פעילות המשרד מהווה את החלק הארי של האשפוז והטיפול המרפאתי בתחום בריאות הנפש בישראל .במרכזים אלו קיימות מחלקות לאשפוז פעיל ,אשפוז ממושך ,מחלקות לילדים -טו - הצעת תקציב -משרד הבריאות 84 ונוער ,יחידות לטיפול יום ולאשפוז יום .למרכזים אלו מסונפות מרפאות קהילתיות כמסגרות אמבולטוריות בהן ניתן טיפול נפשי לכל פונה. בשנים האחרונות ,כחלק ממגמה עולמית של אל -מיסוד בתחום בריאות הנפש ,צומצם מספר מיטות האשפוז במידה ניכרת ,ומנגד ,הורחבה הפעילות בתחום השיקום הנפשי והטיפול האמבולטורי בקהילה. להלן פירוט המרכזים: .1מזרע המרכז הרפואי ע"ש זיגפריד פליגלמן נמצא בגליל המערבי ,מצפון לעכו ,ומשרת 850אלף תושבים מהגליל העליון ,הגליל התחתון והגליל המערבי ,בביה"ח 309מיטות בתקן. .2מעלה הכרמל המרכז לבריאות הנפש טירת הכרמל ,המרכז משרת אוכלוסייה של 500אלף נפש ,המתגוררת בחיפה ,ערי הקריות ,קרית טבעון נשר ,דלית אל כרמל ,עוספייה ,טירת כרמל ,עתלית ויישובי חוף הכרמל .בבית החולים 7מחלקות אשפוזיות בינהן מחלקת נוער ומרפאות ,בביה"ח 233מיטות בתקן. .3שער מנשה בית החולים שער מנשה ממוקם בקרבת פרדס חנה-כרכור .ביה"ח מספק שירות לתושבי חדרה, זכרון יעקב יקנעם ועוד .בית החולים מספק שירותי אשפוז לכל סוגיו במחלקות אשפוז ,חדר מיון, אגף לביטחון מרבי )מסגרת ארצית( ,מחלקה המתמחה בטיפול בגיל השלישי )פסיכוגריאטריה( וכן שירותי מרפאה .בביה"ח 430מיטות בתקן. .4לב השרון המרכז הרפואי "לב השרון" משרת כ 450,000 -תושבים הגרים בנתניה ,בני-ברק ,כפרי המשולש, עיירות ,כפרים ,מושבים וקבוצים בעמק חפר והשרון המרכז מעניק רצף טיפולי למגוון הפרעות הנפש במסגרת אשפוזית ,במסגרת קהילתית :מרפאה למבוגרים בנתניה ובטייבה ומרפאה לילדים ונוער .בביה"ח 260מיטות בתקן. .5אברבנאל ומרכז קהילתי יפו המרכז הרפואי ע"ש יהודה אברבנאל ממוקם בבת ים ,ומשרת את תושבי בת ים ,חולון ,ת"א ויפו. בביה"ח 296בתקן. .6באר יעקב-נס ציונה המרכז הרפואי לבריאות הנפש באר יעקב -נס ציונה -מב"ן בשב"ס ,והמערך הקהילתי הנו מרכז רפואי פסיכיאטרי המורכב משני בתי חולים ,חטיבת אשפוז ואמבולטוריקה בשב"ס ומערך מרפאות קהילתיות .הוא נותן שרות לאוכלוסיית מרכז הארץ :אשדוד ,רחובות ,נס ציונה יבנה ראשון לציון ומודיעין המונה כ 1.2-מיליון תושבים .בביה"ח 442מיטות בתקן. .7כפר שאול-איתנים המרכז הירושלמי לבריאות הנפש משרת את אוכלוסיית הערים ירושלים ,בית שמש ,מעלה אדומים ומבשרת ציון כמו גם את אוכלוסיית יישובי פרוזדור ירושלים .המרכז הירושלמי כולל שלושה -טו - 85 הצעת תקציב -משרד הבריאות קמפוסים לאשפוז ותחנות לטיפול בבריאות הנפש הפרושות ברחבי העיר ובסביבותיה .בביה"ח 333מיטות בתקן. .8באר שבע המרכז הרפואי לבריאות הנפש באר שבע משרת את כל תושבי הדרום מבאר שבע ועד אילת ,כמו כן הוא מפעיל מכון לגמילה מסמים ,בביה"ח 358מיטות בתקן 2450 מרכזים גריאטריים משרד הבריאות מפעיל חמישה מרכזים רפואיים גריאטריים ,במרכזים אלו קיימות מחלקות לאשפוז חריף ותת חריף ,שיקום ,סיעוד מורכב ,מונשמים ,אשפוז כרוני לסיעודיים ומחלקות לתשושים. המרכזים מובילים את הטיפול והמחקר בתחום הגריאטריה בישראל ,מהווים שדה קליני ומוכרים כמקומות התמחות לבוגרי לימודי רפואה. בשנים האחרונות ,המשרד פועל במגמה לצמצם את מחלקות האשפוז הממושך ולהסבן למחלקות אשפוז פעיל ,חריף ותת חריף ,שיקומי ומחלקות למונשמים .מטרת המהלך היא לייצר פתרון למצוקת אשפוז הקשישים הקיימת במערך הרפואי הכללי במחלקות הפנימיות ,הובלת נושא האשפוז הפעיל והתמקדות בתחום בו קיים יתרון למשרד ,ומנגד ,יציאה מתחום האשפוז הממושך ,אשר ניתן ,רובו ככולו ,באמצעות המגזר הציבורי והפרטי. להלן פירוט המרכזים: " . 1פלימן" בחיפה המרכז הגריאטרי ע"ש משה פלימן -חיפה ,הוא בית החולים הגריאטרי שיקומי היחיד בצפון הארץ .בית החולים קולט חולים חריפים ותת חריפים ישירות מחדרי המיון והמחלקות הפנימיות בבתי החולים באזור וכן מהקהילה .בביה"ח 199מיטות בתקן. " . 2שוהם" בפרדס חנה המרכז הגריאטרי ע"ש ד"ר חיים שוהם –ממוקם בצפון השרון .ובו מיטות כרוניות ,מיטות אשפוז אקוטי ופוסט-אקוטי )פנימית תת-חריפה ,שיקום ,מונשמים ,סיעוד מורכב וטיפול פליאטיבי( . בביה"ח 556מיטות בתקן. " . 3דורה" בנתניה המרכז הגריאטרי דורות בנתניה ,נותן מענה לקשישים עצמאיים ,כמו גם לתשושים ,לסיעודיים, לתשושי נפש ולמצויים בתהליכי שיקום ,לביה"ח 301מיטות בתקן. " . 4שמואל הרופא" בבאר יעקב המרכז הגריאטרי שמואל הרופא ממוקם בבאר יעקב ,ומשרת אוכלוסייה של כמאה אלף תושבים מעל גיל 65מאזור השפלה ודרום גוש דן .בבית החולים שתי מחלקות פנימיות-גריאטריות, מחלקה פנימית ,שתי מחלקות לשיקום גריאטרי ושלוש מחלקות לסיעוד מורכב .בנוסף ,בבית החולים לטיפול במחלת השחפת .בקרוב צפויה להיפתח מחלקת מונשמים .בביה"ח 341מיטות בתקן. -טו - הצעת תקציב -משרד הבריאות 86 . 5מרכז גריאטרי ראשון לציון המרכז הגריאטרי בראשון לציון ,מיועד לאשפוז קשישים סיעודיים ,תשושי נפש ,וכן למגורי קשישים עצמאיים ותשושים .בביה"ח 183מיטות בתקן. סעיף -67בריאות )פיתוח( סעיף הפיתוח של משרד הבריאות ,משמש לתכנון ומימון פרויקטים רב שנתיים בתחומי בינוי ופיתוח מוסדות רפואה ,הצטיידות רפואית ומשקית ומחשוב .בנוסף ,משרד הבריאות משתתף בבינוי ופיתוח פרויקטים בבתי החולים של שירותי בריאות כללית ובתי חולים ציבוריים. סעיף - 94בתי חולים כלליים ממשלתיים משרד הבריאות מפעיל 11מרכזים רפואיים לאשפוז כללי ,מהם 2עירוניים ממשלתיים .בתי החולים הממשלתיים מהווים כ 47%-ממערך האשפוז הכללי בישראל .בתי החולים מנוהלים כמפעלים עסקיים- החלק הארי של תקציב בתי החולים מתקבל ממכירת שירותים רפואיים לקופות החולים בהיקף של כ - 7מיליארד ש"ח בשנה .בתי החולים משמשים כמרכזי ידע ומחקר בשיתוף עם הפקולטות ללימודי רפואה. להלן הסבר על בתי החולים: .1שיבא המרכז הרפואי ע"ש חיים שיבא -תל השומר ,הוא בית החולים הגדול ביותר בישראל ומשרת את אזור רמת גן והמרכז .בית החולים הינו למעשה "מרכז רפואי" המכיל 3בתי חולים -בית החולים הכללי ,בית החולים לילדים )ע"ש ספרא( ובית החולים השיקומי )המאגד את מחלקות השיקום, הגריאטריה והפסיכיאטריה( .בביה"ח 1517מיטות בתקן. .2רמב"ם המרכז הרפואי רמב"ם הוא המרכז הרפואי הגדול ביותר בצפון ישראל והוא בית החולים השלישוני )על אזורי( היחיד בו .בין מחלקות בית החולים גם מחלקות ייחודיות ,שאינן נמצאות ברוב בתי החולים השונים בצפון כגון מרכז טראומה ,נוירוכירורגיה ,אונקולוגיה ,המטולוגיה, טיפול נמרץ ילדים ועוד .כמו כן ,משמש ביה"ח כמתקן הרפואי העיקרי לפיקוד הצפון של צה"ל. בקריה הרפואית רמב"ם שוכן גם "מאייר – בית החולים לילדים" ,שהינו בית החולים לילדים היחיד בצפון ,הנותן שירותים כוללים בכל תחומי רפואת הילדים .בביה"ח 960מיטות בתקן. .3נהריה בית החולים נהרייה הוא בית החולים השני בגודלו בצפון הארץ .ביה"ח משרת את אוכלוסיית הגליל המערבי ומישור החוף הצפוני ,אזור המונה מעל לחצי מיליון תושבים .בביה"ח 700מיטות בתקן. -טו - 87 הצעת תקציב -משרד הבריאות .4וולפסון המרכז הרפואי ע"ש אדית וולפסון נמצא בשטח המוניציפאלי של העיר חולון ,במרכזו של אזור המונה כ 500,000 -תושבים מחולון ,בת ים ,אזור ,יפו ,שכונת שפירא ,קריית שלום ומערב ראשון לציון .בביה"ח 672מיטות בתקן. .5אסף הרופא המרכז הרפואי אסף הרופא משרת את אוכלוסיית השפלה ודרום מזרח גוש דן המונה כ500,000 - תושבים .למעט ניתוחי לב ,רדיותרפיה והשתלת איברים ,בית החולים מספק את כלל השירותים הניתנים בבית חולים-על אזורי .בביה"ח 848מיטות בתקן. .6הלל יפה המרכז הרפואי הלל יפה שוכן בחדרה ,ומשרת אוכלוסייה של כ 400-אלף תושבים ,במרחב המשתרע מזכרון יעקב בצפון ועד נתניה בדרום ,מחוף הים התיכון במערב ועד אום אל-פאחם והקו הירוק במזרח .בביה"ח 506מיטות. .7ברזילי המרכז הרפואי "ברזילי" באשקלון כולל בית חולים כללי ,לשכת בריאות אשקלון ,וביה"ס לסיעוד. נפת אשקלון משתרעת מהעיר אשדוד בצפון ,ועד לקו יד מרדכי שדרות בדרום .מתוך אוכלוסיית הנפה כ 250,000-תושבים מקבלים שירותים בבי"ח ברזילי .בביה"ח 557מיטות בתקן. .8פוריה בית החולים ע"ש ברוך פדה ,פוריה ,ממוקם ברמת פוריה בין פוריה עילית לטבריה .בית החולים משרת את אוכלוסיית האזור ,הכוללת את תושבי טבריה ,רמת הגולן ,עמק הירדן ,המועצה האזורית הגליל התחתון ,המועצה האזורית בקעת בית שאן וכפרי המיעוטים באזור .בביה"ח 326מיטות בתקן. .9זיו בית החולים זיו שוכן בעיר צפת .הוא משרת אוכלוסייה של 120,000תושבים מהגליל העליון ,רמת הגולן והגליל המערבי עד לעיר כרמיאל .בבית החולים 37יחידות ומכונים רפואיים .בביה"ח 331 מיטות בתקן. .10בני ציון המוסד הרפואי בני ציון ,הוא מרכז עירוני ממשלתי )המכונה "רוטשילד"( ,בית החולים הוא הוותיק ביותר מבין המוסדות הרפואיים בחיפה .במרכז הרפואי שירותים ייחודיים המוענקים לתושבי חיפה וצפון הארץ וביניהם מכון לגנטיקה של האדם ,המרכז הארצי לשתילת מש"חים ועוד .בביה"ח 431מיטות בתקן. .11איכילוב המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי )איכילוב( הוא מרכז עירוני ממשלתי ,בית החולים הוא השני בגודלו במדינה ומשרת מעל למיליון תושבי המטרופולין גוש דן .המרכז מאגד בתוכו ארבעה בתי חולים :בית החולים הכללי איכילוב ובצמוד לו מרכז השיקום ע"ש אידה סוראסקי ,בית החולים ליס לנשים וליולדות ובית החולים דנה לילדים .בביה"ח 1,104מיטות בתקן. -טו -