Confitering - DenMagiske.dk

FPm Forsikringsregler
Nærværende FPm Forsikringsregler træder i kraft den 1. januar 2011 og
erstatter "Forsikringsregler Juli 2007", der herefter bortfalder.
Formål
Pensionsordningens formål er at sikre Medlemmerne og deres efterladte
økonomisk ved Alderspensionering, Offentlig Førtidspensionering, ved
Visse Kritiske Sygdomme og ved død.
§1
Definitioner
Ord, der i FPm Forsikringsregler starter med stort, henviser til nedenstående definitioner.
1.1
Alderspension: Livrente og Ratepension, der udbetales til Medlemmet efter pensionering.
Bidragsfritagelse: Fritagelse for at betale bidrag efter tilkendelse
af Offentlig Førtidspension. FunktionærPension fortsætter Medlemmets Pensionsopsparing. Retten til Dødsfaldssum og Sum ved
Visse Kritiske Sygdomme opretholdes.
Engangsbeløb ved Visse Kritiske Sygdomme: Sum, der udbetales til medlemmet, såfremt medlemmet har fået diagnosticeret
Visse Kritiske Sygdomme i Forsikringstiden.
Dødsfaldssum: Engangsbeløb, der udbetales ved Medlemmets
død før Alderspensionering forudsat, at Medlemmet ikke er overgået til Hvilende Medlemskab.
Forsikringsdækninger:
• Invalidepension
• Bidragsfritagelse
• Invalidesum
• Dødsfaldssum
• Sum ved Visse Kritiske Sygdomme
Forsikringstiden: Tidsrummet fra indgåelse af Pensionsaftale,
forudsat at indbetaling af Pensionsbidrag er påbegyndt af arbejdsgiveren som aftalt og indtil:
•
datoen for det fyldte 65. år, eller
•
Medlemmet overgår til alderspension, eller
•
3 måneder efter ophør af indbetaling af Pensionsbidrag for
Medlemmet.
Hvilende Medlemskab: Medlemskab efter ophør af forsikringsdækninger.
Invalidepension: Et månedligt beløb, der udbetales til Medlemmer, som tilkendes Offentlig Førtidspension, og som udbetales
indtil det fyldte 65. år.
Invalidesum: Engangsbeløb, der udbetales til Medlemmer, som
tilkendes Offentlig Førtidspension.
Livrente: Et månedligt beløb, der udbetales til Medlemmet efter
pensionering, og som ophører ved Medlemmets død.
Medlemmer: Personer, der gennem deres ansættelsesforhold har
indgået en Pensionsaftale med FunktionærPension, og for hvem
pensionsindbetalinger er påbegyndt som aftalt, og som ikke er udtrådt af pensionsordningen.
Obligatorisk Bidrag: De bidrag, der er fastsat i henhold til kollektiv overenskomst.
Offentlig Førtidspension: Pension i henhold til ”Lov om Førtidspension mv”. Førtidspension tilkendes af det offentlige.
Pensionsaftale: Aftale om pension mellem FunktionærPension og
Medlemmet, i henhold til kollektiv overenskomst mellem FunktionærPension og Medlemmets arbejdsgiver.
Pensionsbidrag: Det månedlige beløb, der indbetales til pensionsordningen i FunktionærPension.
Pensionsopsparing: Den til enhver tid værende sum af de indbetalinger, der er blevet tilskrevet Medlemmets Alderspension, inklusiv det til enhver tid opnåede afkast.
Ratepension: Månedlige beløb, der efter pensionering udbetales i
en aftalt periode til Medlemmet eller dennes efterladte.
Sikring af Opsparing: Medlemmets Pensionsopsparing med fradrag af opsparingen på Livrente.
Visse Kritiske Sygdomme: De sygdomme, der er defineret i Bilag 1.
Kapitel I Pensionsordningen
§2
2.1
Optagelse
FPm Forsikringsregler gælder for alle personer, der gennem deres
ansættelsesforhold er blevet omfattet af en Pensionsaftale med
FunktionærPension.
2.2
Det er en forudsætning, at Pensionsbidraget er betalt.
2.3
Ved optagelse efter det fyldte 60. år gælder særlige regler.
2
§3
3.1
Helbredsoplysninger
Der afkræves ikke helbredsoplysninger i forbindelse med optagelse
af nye Medlemmer.
3.2
Såfremt et Medlem eller Medlemmets arbejdsgiver ved optagelsen
eller senere ønsker at øge Pensionsbidraget ud over det Obligatoriske Bidrag, kan FunktionærPension betinge den forøgede indbetaling af, at Medlemmet afgiver tilfredsstillende helbredsoplysninger.
3.3
Medlemmer, som ved optagelsen:
• har ansøgt om eller er tilkendt Invaliditetsydelse eller Offentlig
Førtidspension,
• er omfattet af sag om tilkendelse af Invaliditetsydelse eller Offentlig Førtidspension,
• er omfattet af sag om eller er ansat i skåne- eller fleksjob eller
tilsvarende særlig jobordning efter den til enhver tid gældende
social- og arbejdsmarkedslovgivning m.v.,
er ikke omfattet af følgende ydelser under Forsikringsdækningen:
Invalidepension, Bidragsfritagelse, Invalidesum, og Sum ved Visse
Kritiske Sygdomme.
§4
4.1
Overførsel
Har Medlemmet pensionsordninger fra tidligere ansættelsesforhold, kan sådanne pensionsordninger overføres som indskud i
pensionsordningen i FunktionærPension.
§5
5.1
Pensionsbidrag
Pensionsbidraget fastsættes i overenskomst, tiltrædelsesoverenskomst, firmaaftale eller lignende og udgør en procentdel af den
pensionsgivende løn.
5.2
Arbejdsgiveren indbetaler hele bidraget, så længe Medlemmet er
ansat i en pensionsgivende stilling.
5.3
Arbejdsgiveren og Medlemmet kan vælge at forhøje Pensionsbidraget under Pensionsaftalen.
§6
6.1
Ydelsespakker
Pensionsordningen indeholder én af følgende 3 ydelsespakker:
Standardpakke, Mellempakke eller Mindstepakke.
Standardpakken er gældende for Medlemmer, for hvem der indbetales et månedligt Pensionsbidrag på 300 kr. eller derover (2011).
Mellempakken er gældende for Medlemmer, for hvem der indbetales et månedligt Pensionsbidrag, der overstiger mindstepakkens
beløb, men som er under 300 kr. (2011).
Mindstepakken er gældende for Medlemmer, for hvem der indbetales et månedligt Pensionsbidrag på op til 150 kr. (2011).
3
Beløbsgrænser for pakkerne fastsættes hvert år af FunktionærPension.
6.2
Standardpakke omfatter:
• Pensionsopsparing med fuld sikring af opsparing frem til pensionering,
• Invalidepension
• Invalidesum
• Bidragsfritagelse
• Dødsfaldssum
• Engangsbeløb ved Visse Kritiske Sygdomme
6.3
Mellempakke omfatter:
• Pensionsopsparing med fuld sikring af opsparing frem til pensionering,
• Invalidesum
• Bidragsfritagelse
• Dødsfaldssum
• Engangsbeløb ved Visse Kritiske Sygdomme
6.4
Mindstepakke omfatter:
• Pensionsopsparing med fuld sikring af opsparing frem til pensionering,
• Bidragsfritagelse
6.5
Overført pensionsopsparing fra en anden pensionsordning er med
fuld opsparingssikring i det omfang, det er muligt i henhold til de
til enhver tid gældende lovregler.
6.6
Der skiftes automatisk mellem pakkerne, hvis gennemsnittet af
Pensionsbidraget for de seneste 6 måneder afviger fra beløbsgrænsen, jf. § 6, for den ydelsespakke, Medlemmet er omfattet af.
Medlemmet får besked ved evt. skift mellem pakkerne.
§7
7.1
Forsikringsdækninger og priser
Forsikringsdækningerne, størrelserne heraf og pris herfor samt
omkostninger, fastsættes for ét år ad gangen af FunktionærPension.
Kapitel II Udbetaling af ydelser
Bestemmelserne i Kapitel II gælder for Medlemmet i det omfang, ydelserne er omfattet af Medlemmets Pensionsaftale, jf. §
6.
§8
8.1
8.2
Udbetaling ved invaliditet - tilkendelse af Offentlig Førtidspension
Ved tilkendelse af Offentlig Førtidspension i Forsikringstiden udbetales der Invalidepension som et månedligt beløb og en Invalidesum som et engangsbeløb.
Invalidepension udbetales månedsvis forud den 1. i hver måned,
fra den dato, hvor Medlemmet tilkendes Offentlig Førtidspension.
4
Udbetalingen af Invalidepension sker sidste gang den 1. i måneden før 65-års fødselsdagen respektive Medlemmets død, eller når
Medlemmet ikke længere modtager Offentlig Førtidspension.
8.3
Udbetaling af Invalidepension kan betinges af, at der ikke samtidig
indbetales bidrag på pensionsordningen.
§9
9.1
Udbetaling ved død
Ved Medlemmets død før alderspensionering udbetales værdien af
Sikring af Opsparingen som en månedlig udbetaling over 10 år eller som et engangsbeløb efter den til enhver tid gældende lovgivning.
9.2
Ved Medlemmets død efter alderspensionering udbetales eventuel
resterende Ratepension til Medlemmets nærmeste pårørende eller
anden registreret begunstiget.
9.3
Ved Medlemmets død i Forsikringstiden udbetales tillige en Dødsfaldssum, forudsat at Medlemmet ikke forinden er overgået til Hvilende Medlemskab.
9.4
Udbetaling af Sikring af Opsparing, Dødsfaldssum og evt. resterende Ratepension sker til Medlemmets nærmeste pårørende, jf.
Forsikringsaftalelovens § 105a, medmindre Medlemmet skriftligt
har meddelt FunktionærPension om anden begunstiget. Hvis Medlemmet ikke efterlader sig nogen nærmeste pårørende eller begunstiget, sker der ingen udbetaling af Sikring af Opsparing eller
Dødsfaldssum.
9.5
Hvis Medlemmet inden for de 3 forudgående måneder før dødsfaldet er blevet berettiget til at få udbetalt Invalidesum, modregnes
denne udbetaling i Dødsfaldssummen.
9.6
Hvis Medlemmet inden for de 3 forudgående måneder før dødsfaldet har fået stillet en diagnose, der giver ret til udbetaling af Sum
ved Visse Kritiske Sygdomme, modregnes denne udbetaling i
Dødsfaldssummen.
§ 10
10.1
Udbetaling ved Visse Kritiske Sygdomme
Ved diagnosticering af Visse Kritiske Sygdomme i Forsikringstiden,
udbetales der et engangsbeløb til Medlemmet, jfr. Kap. VII.
§ 11
11.1
Udbetaling af Alderspension
Medlemmet kan vælge at gå på Alderspension fra det tidspunkt,
Medlemmet opnår efterlønsalder.
11.2
Alderspensionen udbetales som Livrente. Medlemmet har eventuelt mulighed for at få en del af Pensionsopsparingen udbetalt som
Ratepension.
11.3
Udbetaling af Alderspension sker fra den 1. i måneden efter begæring om udbetaling er fremsat, medmindre andet er aftalt.
5
11.4
Ved pensionering foretages beregningen af den årlige Livrente og
eventuelle Ratepension efter regler, der løbende anmeldes til Finanstilsynet. Sker der efter overgang til Alderspension væsentlige
ændringer i forudsætningerne for beregningen af afkast og/eller
dødelighed, kan FunktionærPension foretage ændringer i aktuelle
løbende ydelser.
Kapitel III Forrentning og placering
§ 12
12.1
Forrentning og placering af Pensionsopsparingen
Pensionsopsparingen forrentes indtil Alderspensionering med de
opnåede afkast af de investeringer, som er tilknyttet Pensionsopsparingen.
12.2
Pensionsopsparing placeres efter de til enhver tid af bestyrelsen
fastsatte regler med henblik på at opnå størst muligt afkast under
hensyn til midlernes sikkerhed.
Kapitel IV Fratræden
§ 13
13.1
Indbetaling af Pensionsbidrag fra ny arbejdsgiver
Får Medlemmet ny arbejdsgiver, fortsætter medlemskabet, hvis
Medlemmets nye ansættelsesforhold indebærer en pensionsordning i FunktionærPension.
13.2
Hvis Medlemmets nye ansættelsesforhold ikke indebærer en pensionsordning i FunktionærPension, kan Medlemmet vælge at lade
sin nye arbejdsgiver fortsætte indbetalingerne til FunktionærPension. Genoptages indbetaling ikke inden 6 måneder, kan fortsættelse betinges af afgivelse af tilfredsstillende helbredsoplysninger.
§ 14
14.1
Indbetaling af Pensionsbidrag for egen regning
Efter ophør af indbetaling af Pensionsbidrag fra arbejdsgiver kan
Medlemmet vælge at indbetale Pensionsbidrag for egen regning
med et minimumsbeløb, som fastsættes årligt af FunktionærPension.
14.2
Beslutning herom skal meddeles FunktionærPension senest 6 måneder efter ophør af indbetaling af Pensionsbidrag fra den tidligere
arbejdsgiver, i modsat fald kan FunktionærPension betinge genoptagelse af Forsikringsdækning af, at Medlemmet afgiver tilfredsstillende helbredsoplysninger.
§ 15
15.1
Overførsel til anden pensionsordning
Værdien af Pensionsopsparingen kan uden fradrag overføres til en
ny pensionsordning, såfremt Medlemmet ansættes i en stilling,
hvortil der er knyttet en tilsvarende obligatorisk pensionsordning.
Overførsel sker efter reglerne i den branchebestemte jobskifteaftale.
6
§ 16 Forsikringsdækning efter fratræden eller ophør af indbetalinger
16.1 Medlemmet bevarer ret til de Forsikringsdækninger, som Medlemmet havde ret til ved sin fratræden eller ved ophør af indbetaling, i 3 måneder efter ophør af indbetaling af Pensionsbidrag. Der
modregnes herfor i Pensionsopsparingen. Perioden på 3 måneder
kan af Medlemmet forlænges i op til 3 år, såfremt Pensionsopsparingen er stor nok.
16.2
Hvis Pensionsopsparingen er opbrugt inden for de 3 måneder, ophæves pensionsordningen.
§ 17
17.1
Bidragsfritagelse
Medlemmer, der opfylder betingelserne for udbetaling af Invalidepension fra FunktionærPension, har ret til Bidragsfritagelse jf. § 8.
17.2
Bidragsfritagelse indebærer, at retten til Dødsfaldssum og Sum
ved Visse Kritiske Sygdomme opretholdes, og at FunktionærPension fortsætter Medlemmets Pensionsopsparing. FunktionærPension
foretager indbetaling af Pensionsbidrag for medlemmet efter
nærmere beregninger.
17.3
Ved Bidragsfritagelse efter overgang til indbetaling af Pensionsbidrag for egen regning, jfr. § 16, foretages beregningen alene baseret på de aftalte private bidrag.
§ 18
18.1
Hvilende Medlemskab
Medlemmet overgår til Hvilende Medlemskab, når perioden med
Forsikringsdækning efter fratrædelse eller manglende indbetaling
ophører, jf. § 16.
18.2
Såfremt Pensionsopsparingen, efter at der ikke er betalt Pensionsbidrag i 12 måneder, er mindre end et af FunktionærPension fastsat beløb (i 2011 kr. 7.500), kan FunktionærPension ophæve
medlemskabet og udbetale værdien af Pensionsopsparingen efter
fradrag af skatter og afgifter.
§ 19
19.1
Små pensioner
FunktionærPension kan ved Medlemmets pensionering beslutte at
udbetale Pensionsopsparingen som et engangsbeløb, såfremt den
årlige pension, efter grundsatsen i personskatteloven har en beskeden størrelse (i 2011 kr. 9.700).
§ 20
20.1
Udbetaling før pensionering
Bortset fra det i § 18.2 nævnte tilfælde er det ikke muligt at få
udbetalt Pensionsopsparingen før pensioneringstidspunktet.
Kapitel V Medlemsinformation
§ 21
21.1
Pensions- og opsparingsoversigter
Medlemmerne modtager årligt en pensionsoversigt, som stilles til
rådighed på FunktionærPensions hjemmeside, som viser de Forsikringsdækninger, Medlemmet har ret til, samt eksempelbereg-
7
ninger på Alderspension ved forskellige pensionsaldre. Medlemmet
modtager ligeledes en oversigt, som bl.a. viser udviklingen i Pensionsopsparingen, herunder indbetalinger, afkast, betaling for Forsikringsdækninger og administrationsomkostninger (fastsættes årligt).
21.2
Opdaterede pensionsoversigter er løbende tilgængelige på FunktionærPensions hjemmeside.
Kapitel VI Øvrige bestemmelser
§ 22
22.1
Pensionsordningens personlige karakter
Rettigheder i forhold til FunktionærPension kan ikke pantsættes,
overdrages eller på anden måde omsættes, og Medlemmets kreditorer kan ikke søge sig fyldestgjort heri.
§ 23
23.1
Skattemæssige forhold
FunktionærPension er forpligtet til at afgive oplysninger til SKAT i
henhold til lovgivningen.
23.2
Udbetalinger fra FunktionærPension er omfattet af de til enhver tid
gældende skatte - og afgiftsregler.
§ 24
24.1
Oplysningspligt
Medlemmerne og andre modtagere af ydelser fra FunktionærPension er forpligtet til at afgive de oplysninger, som FunktionærPension måtte anse for nødvendige som dokumentation for deres krav
om udbetalinger eller krav om fortsættelse af udbetalinger.
§ 25
25.1
Klageadgang
Afgørelser kan påklages til FunktionærPension.
25.2
Afgørelser kan i øvrigt påklages til Ankenævnet for Forsikring.
Klageskema kan rekvireres hos FunktionærPension, Ankenævnet
for
Forsikring
www.ankeforsikring.dk
eller
Forbrugerrådet
www.fbr.dk.
§ 26
26.1
Forældelse
I det omfang andet ikke følger af FPm Pensionsvilkår, forældes
krav, der er begrundede i forsikringsaftaler, i henhold til lovgivningens til enhver tid gældende regler.
Kapitel VII Særlige regler for Visse Kritiske Sygdomme
§ 27
Dækning ved Visse Kritiske Sygdomme.
27.1 Har Medlemmet inden Forsikringstidens begyndelse fået diagnosticeret eller modtaget behandling for Visse Kritiske Sygdomme, omfatter forsikringsdækningen ikke den pågældende Kritiske Sygdom.
8
27.2 For Bilag 1 A (kræft), gælder dog, at hvis Medlemmet inden Forsikringstidens begyndelse har fået diagnosticeret kræft, og der er
gået mindst 10 år siden kræftdiagnosen blev stillet, og der ikke er
konstateret tilbagefald (recidiv) i denne periode, vil der være
dækning.
27.3 Såfremt Medlemmet inden forsikringstidens ikrafttræden har fået
stillet diagnosen efter Bilag 1 B eller C, er Medlemmet ikke omfattet af hverken Bilag 1 B eller C.
27.4 Er Medlemmet konstateret HIV-positiv inden Forsikringstidens
ikraftræden, er Medlemmet ikke dækket af Bilag 1, K og L, der
omhandler HIV og AIDS.
27.5
Når der er sket udbetaling af Engangsbeløb ved Visse Kritiske
Sygdomme, dækker forsikringen ikke længere den eller de pågældende Kritiske Sygdomme.
27.6
Det er en betingelse for udbetaling af mere end én dækning, at
der er forløbet mindst 6 måneder siden sidste dækningsberettigede diagnose blev stillet og tidspunktet for den nye diagnose.
27.7
Retten til Engangsbeløb ved Visse Kritiske Sygdomme bortfalder
ved Medlemmets død, medmindre FunktionærPension inden dødsfaldet har modtaget anmodning om udbetaling.
27.8
Retten til Engangsbeløb ved Visse Kritiske Sygdomme opretholdes
i 6 måneder efter Forsikringstidens udløb, såfremt anmeldelse er
modtaget i FunktionærPension inden samme tidsfrist.
27.9
Dækningsomfanget og forsikringssummens størrelse fastsættes
efter reglerne gældende på diagnostiseringstidspunktet.
Som vedtaget på Bestyrelsesmøde den 29. november 2010.
FunktionærPension
Postboks 834
Østbanegade 135
2100 København Ø
www.fp.dk
Tlf. 39205151
E-mail: [email protected]
9
Bilag 1. til FPm Forsikringsregler.
Ved Visse Kritiske Sygdomme forstås:
A. Kræft
Ondartet (malign) svulst (tumor), der mikroskopisk er karakteriseret ved
ukontrollabel, infiltrativ vækst ud i tilstødende væv og klinisk ved en tendens til lokalt recidiv og spredning til regionale lymfeknuder og fjernere
organer (metastaser). Tillige omfattes alvorlige leukæmiformer, behandlingskrævende kronisk lymfatisk i stadium III og IV (high risk/stadie B og
C), lymfomer (lymfeknudekræft) og Hodgkin’s sygdom (stadium II-IV).
Desuden dækkes malignt melanom (modermærkekræft).
Undtaget fra dækningen er: Forstadier til kræft (dysplasi og ’in situcancer’) f.eks. i livmoderhals, bryst eller testes, alle former for hudkræft,
herunder Kaposi’s sarkom, godartede blærepapillomer og svulster opstået
som følge af infektion med HIV.
Krav: Diagnosen skal være baseret på histologisk eller cytologisk undersøgelse af fjernet svulst eller biopsi heraf foretaget af speciallæge i vævsundersøgelser (patologisk anatomi).
B. Blodprop i hjertet (hjerteinfarkt)
Akut opstået henfald af en del af hjertets muskulatur som følge af en utilstrækkelig blodtilførsel til den pågældende del af hjertet. Diagnosen skal
kunne dokumenteres og være baseret på:
•
Typisk stigning og fald af blodværdierne (TnT eller CK-MB)
Sammen med mindst ét af følgende kriterier:
•
Sygehistorie med pludselig opstået typiske, vedvarende brystsmerter.
eller
•
Samtidigt opståede elektrokardiografiske forandringer, forenelige
med diagnosen: akut myokardieinfarkt.
Krav: Diagnosen skal være stillet på en kardiologisk afdeling eller af en
kardiologisk speciallæge.
C. Bypass-operation eller ballonudvidelse ved kranspulsåre forkalkning
Planlagt eller foretaget hjertekirurgisk behandling af kranspulsåreforkalkning (revaskularisering) omfattende en eller flere kranspulsårer med anlæggelse af vene og/eller arteriegrafts.
Krav: Ved planlagt bypass-operation er det et krav, medlemmet er accepteret på venteliste. Ved ballonudvidelse med eller uden stentanlæggelse skal operationen være gennemført.
10
D. Hjerteklapkirurgi
Planlagt eller foretaget hjertekirurgisk behandling af hjerteklapsygdomme
med indsættelse af kunstig mekanisk eller biologisk hjerteklapprotese
samt homeograft eller klapplastik.
Krav: Ved planlagt operation er det et krav, at medlemmet er accepteret
på venteliste.
E. Hjerneblødning eller blodprop i hjernen (apopleksi)
En akut beskadigelse af hjernen eller hjernestammen med samtidig opståede objektive neurologiske udfaldssymptomer af mere end 24 timers
varighed, som følge af et infarkt forårsaget af emboli eller trombose, af
en blødning i hjernen eller en blødning mellem hjernehinderne. Der skal
foreligge hjernescanning (CT/ MR) med fund svarende til ovennævnte lidelser.
Såfremt en blodprop i hjernen ikke er verificeret ved en CT/MR-scanning,
er tilfældet omfattet, hvis samtlige klassiske kliniske tegn på blodprop i
hjernen er opfyldt, og der er varige neurologiske udfaldssymptomer
(lammelser, taleforstyrrelser eller intellektuel reduktion).
De objektive neurologiske udfaldssymptomer kan tidligst vurderes efter 3
måneder.
Undtaget fra dækningen er: Transitorisk cerebral iskæmi (TCI)/ Transitorisk iskæmisk attak (TIA) og hjerneinfakter påvist tilfældigt ved hjernescanning (CT/MR), f.eks. som led i udredning af anden sygdom.
Krav: Diagnosen skal være stillet på en neuromedicinsk eller neurokirurgisk afdeling eller bekræftet af speciallæge i neuromedicin.
F. Sækformet udvidelse af hjernens pulsårer (aneurisme) eller intrakranialt arteriovenøs karmisdannelse (AV-malformation) samt
kavernøst angiom i hjernen
Planlagt eller gennemført operation for sækformet udvidelse af hjernens
pulsårer, intrakraniel arteriovenøs karmisdannelse eller kavernøst angiom, som skal være påvist ved røntgenundersøgelse af hjernens pulsårer (angiografi) eller CT/MR-scanning. Dækningen omfatter også tilfælde, hvor behandlingen af tekniske årsager ikke kan gennemføres.
Krav: Diagnosen skal være stillet på en neurologisk eller neurokirugisk
afdeling. Ved Planlagt operation skal medlemmet være accepteret på
venteliste
G. Visse godartede svulster i hjerne og rygmarv
Godartede svulster i hjerne og rygmarv eller disse organers hinder, som
ikke kan fjernes ved operation, eller som efter operation efterlader følgetilstande i nervesystemet, der medfører en méngrad på mindst 15% efter
Arbejdsskadestyrelsen méntabel.
Méngraden kan tidligst vurderes efter 3 måneder.
11
H. Dissemineret sklerose
En kronisk sygdom, der klinisk er karakteriseret af gentagne attakker
med neurologiske udfaldssymptomer fra forskellige dele af centralnervesystemet.
Krav: Diagnosen skal være stillet på en neuromedicinsk eller neurokirurgisk afdeling, og der skal have været én eller flere veldefinerede episoder
(attakker) af symptomer eller fremadskridende forløb, som må henregnes
til dissemineret sklerose. Diagnosen skal være bekræftet ved mindst en
af følgende tre undersøgelser:
•
•
•
Forhøjet IgG indeks eller oligoklonale bånd i spinalvæsken.
Forlænget latens ved VEP (ikke tilstrækkeligt, hvis der klinisk kun er
affektion af nervus opticus).
Typiske forandringer ved MR-scanning af centralnervesystemet, med
multiple affektioner af den hvide substans.
I. Amyotrofisk lateralsklerose (ALS)
En fremadskridende sygdom med degeneration af de motoriske nerveceller i centralnervesystemet.
Krav: Diagnosen skal være stillet på en neurologisk afdeling eller af en
speciallæge i neurologi og være bekræftet ved elektromyografi.
J. Visse typer af muskelsvind
Progressiv muskeldystrofi af en af typerne: Facio-/scapulo-/humeral dystrofi, Limb-girdle muskeldystrofi, heriditær motorisk, sensorisk neuropati
(tidligere kaldet Mb.Charcot-Marie-Tooth) eller inklusionslegememyositis.
Krav: Diagnosen skal være stillet på en neurologisk afdeling eller af neurologisk speciallæge.
K. HIV infektion som følge af blodtransfusion eller arbejdsbetinget smitte
Infektion med HIV som følge af blodtransfusion modtaget efter forsikringens ikrafttrædelsestidspunkt.
Krav: Kun medlemmer, der af Sundhedsstyrelsen er fundet berettigede til
godtgørelse for transfusionsoverført HIV-infektion opfylder betingelserne
for udbetaling af forsikringen.
Desuden omfattes medlemmer, der under udførelse af deres professionelle erhverv i forbindelse med arbejdsbetingede læsioner eller udsættelse
for smitte på slimhinderne, udvikler HIV-infektion.
Krav: Til dokumentation af smitteoverførelsen kræves, at uheldet er anmeldt som arbejdsskade samt en negativ HIV-test udført inden for den
første uge efter smitteudsættelsen, efterfulgt af en positiv HIV-test inden
for de næste 12 måneder.
12
L. AIDS
En sygdom i immunsystemet forårsaget af infektion med human immundefekt virus type (HIV).
Krav: Diagnosen skal opfylde Sundhedsstyrelsens kriterier for anmeldelsespligtig AIDS og være stillet på en infektionsmedicinsk afdeling.
M. Uigenkaldeligt nyresvigt
Nyresvigt i en sværhedsgrad, så begge nyrer kronisk og uigenkaldeligt
holder op med at fungere, hvilket resulterer i, at enten varig dialyse eller
nyretransplantation foretages.
Krav: Ved planlagt transplantation er det et krav, at medlemmet er accepteret på venteliste.
N. Større organtransplantationer
Planlagt eller foretaget organtransplantation omfattende hjerte, lunge,
lever eller knoglemarv, hvor medlemmet er organmodtager.
Krav: Ved planlagt transplantation er det et krav, at medlemmet er accepteret på venteliste.
O. Parkinsons Sygdom (Paralysis agitans)
Primær Parkinsons sygdom med hovedsymptomerne muskelrigiditet,
tremor og oligokinesi. Symptomer på Parkinsons syge fremkaldt af psykofarmaka er ikke omfattet.
Krav: Diagnosen skal være stillet på en neurologisk afdeling eller af en
speciallæge i neurologi.
P. Blindhed
Totalt, permanent og irreversibelt tab af synsfunktionen på begge øjne,
hvor synsforstyrrelsen på bedste øje er 1/60 eller derunder.
Krav: Diagnosen skal være stillet af en speciallæge i øjensygdomme.
Q: Døvhed
Totalt og irreversibelt høretab på begge ører.
Krav: Diagnosen skal være stillet på en audiologisk klinik.
R: Aorta Sygdom (Sygdom i hovedpulsåren)
En lokal udvidelse af aorta (aortaaneurisme) til over 5 cm i diameter,
aortaruptur eller aortadissektion med ruptur i aortas indre lag og blødning ind i aortavæggen eller total aortaokklusion. Benævnelsen aorta inkluderer både den thorakale og abdominale aorta, men ikke dens grene.
Krav: Diagnosen aortaaneurisme eller -dissektion skal være stillet ved
ultralyd af abdomen, ekkokardiografi, CT/MR-scanning eller eventuelt ved
aortografi. Total aortaokklusion diagnosticeres på de kliniske fund og
aortografi eller MR-angiografi.
S: Følger efter hjerne- eller hjernehindebetændelse.
Blivende neurologiske følger efter infektion i hjerne, hjernenerverødder
13
eller hjernehinder forårsaget af bakterier, vira, svampe mv.
Krav: Diagnosen skal være stillet på en neurologisk eller medicinsk afdeling ud fra:
· Påvisning af mikrober i spinalvæsken, eller
· Spinalvæskeundersøgelse med påvisning af tydelig inflammatorisk reaktion (pleocytose), herunder forhøjet antal hvide blodlegemer og protein,
og eventuelt suppleret med CT/MR-scanning.
Beskadigelsen skal have medført blivende objektive neurologiske udfaldssymptomer, som tidligst kan vurderes efter 3 måneder og skal være vurderet og bekræftet af neurologisk speciallæge.
T: Følger efter Borreliainfektion.
Længerevarende eller kronisk neuroborreliose som følge af flåtbid, der
har medført blivende neurologiske følger.
Krav: Diagnosen skal være stillet ud fra spinalvæskeundersøgelser med
borreliaspecifikke antistoffer. De neurologiske følger kan tidligst vurderes
efter 3 måneder og skal være vurderet og bekræftet af neurologisk speciallæge.
U: Større forbrændinger (ambustio).
Brandsår (også forfrysninger eller ætsninger) af 3. grad, der dækker
mindst 20% af medlemmets legemsoverflade.
Krav: Diagnosen skal fremgå af journaludskrift eller epikrise fra en
brandsårsafdeling.
V: Kronisk hjertesvigt med svære symptomer og nedsat funktionsevne.
Kronisk hjerteinsufficiens med en vedvarende nedsat uddrivningsfraktion
(EF) i venstre ventrikel på 30 % eller derunder, som medfører begrænsning i hvile (f.eks. ved dyspnø, træthed og/eller palpitationer), og som
forværres ved enhver form for aktivitet (jf. New York Heart Associations
klassifikation (NYHA) gruppe III eller IV).
Krav: Diagnosen skal være stillet på en kardiologisk afdeling, og påvirkningerne af funktionsniveau skal være til stede på trods af behandling i
mere end 6 måneder.
X: Livstruende hjerterytmeforstyrrelser med indoperation af ICDenhed
Planlagt eller gennemført implantation af implanterbar cardioverter defibrillatorr (ICD) på grund af livstruende hjerterytmeforstyrrelse.
Krav: Ved planlagt operation skal medlemmet være accepteret på venteliste.
Y: Alzheimers Sygdom og beslægtede demenssygdomme med
fremadskridende forløb
En degenerativ sygdom i hjernen kendetegnet ved fremadskridende hukommelsestab og mistet evne til tænkning, sprog og problemløsning.
14
Undtaget for forsikringsdækningen er demens ledsaget af bevægelsesforstyrrelser, som f.eks. ved Huntingtons chorea og Parkinsons sygdom, og
demens som følge af forkalkningssygdom i hjernekar (vaskulær demens),
traume eller infektioner.
Krav: Diagnosen skal være stillet på en neurologisk afdeling efter de internationalt anerkendte kriterier for Alzheimers demens. Scanning skal
bekræfte tegn på progression af cerebral atrofi.
Z: Creutzfeldt-Jacobs sygdom
Sporadisk optrædende variant CJD med hastigt progredierende demens
og myoklonier ledsaget af varierende omfang af cerebellare, visuelle, pyramidale og ekstrapyramidale symptomer, forårsaget af gliose og neurontab i hjernen.
Krav: Diagnosen skal være stillet på neurologisk afdeling på baggrund af
WHO’s diagnostiske kriterier for sikker eller sandsynlig v-CJD, det vil sige
neuropatologisk verificerede tilfælde eller tilfælde med progredierende
demens i kombination med karakteristisk EEG og mindst to af følgende fire kliniske tegn:
a.
myoklonier
b.
visuelle eller cerebellare symptomer
c.
pyramidale eller ekstra pyramidale symptomer
d.
akinetisk mutisme
Senere i forløbet kan der blive foretaget biopsi af hjernevæv for yderligere at sikre diagnosen.
Æ: Myastenia gravis – med vedvarende symptomer
En autoimmun neuromuskulær sygdom kendetegnet ved kraftnedsættelse og hurtig udtrætning.
Krav: Diagnosen skal være stillet på neurologisk afdeling eller af neurologisk speciallæge og være bekræftet ved mindst to af følgende undersøgelser:
1)
EMG der viser defekt neuromuskulær transmission
2)
acetylcholinreceptorantistoffer i blodet
3)
klar behandlingsrespons på relevant medicinsk behandling.
FunktionærPension
Postboks 834
Østbanegade 135
2100 København Ø
www.fp.dk
Tlf. 39205151
E-mail: [email protected]
15