docHYVÄ OPTIKON TUTKIMUSKÄYTÄNTÖ
download 
Report Transcription
HYVÄ OPTIKON TUTKIMUSKÄYTÄNTÖ
Ammatillinen ohje optikon toimen harjoittamisesta H Y VÄ O P T I K O N T U T K I M U S K ÄY TÄ N T Ö -OHJEISTUS OPTOMETRIAN EETTINEN NEUVOSTO • 2014 p. 09 7288 4114 / s.posti [email protected] S I S Ä L L Y S sivu Yleistä 3 Hyvä näöntutkimuskäytäntö 4-6 Hyvä piilolasisovituskäytäntö 7-9 Hyvä silmien terveystarkastuskäytäntö 10-11 HYVÄ OPTIKON TUTKIMUSKÄYTÄNTÖ Hyvä optikon tutkimuskäytäntö muodostuu kolmesta osaalueesta, jotka voivat olla joko itsenäisesti tai yhtäaikaisesti suoritettavia osioita. Hyvä optikon tutkimuskäytäntö korvaa Optometrian Eettisen Neuvoston aiemmin antamat Hyvä näöntutkimus (v. 2011) ja Hyvä Piilolasien sovittaminen (v. 2006) -ohjeistukset. Uutena osiona on Hyvä silmien terveystarkastus. Optikon tulee näönhuollon ammattihenkilönä toimia terveydenhuollon lakien, asetusten ja terveydenhuollon alalle määritettyjen yleisten eettisten periaatteiden mukaisesti. Optikko on jokaisen näöntutkimuksen sekä piilolasisovituksen yhteydessä velvoitettu arvioimaan silmien terveydentilaa koulutuksensa ja kokemuksensa mukaan; asetus terveyden huollon ammattihenkilöistä 564/1994. Optikolla on velvollisuus kertoa tutkittavalle tekemistään havainnoista ja johtopäätöksistä; laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992. Hänellä on velvollisuus ohjata tutkittava lääkärin vastaanotolle todetessaan tutkimuksissaan mahdollisiin sairauksiin tai lääketieteellisen tutkimuksen tarpeeseen viittaavia löydöksiä tai oireita. OPTOMETRIAN EETTINEN NEUVOSTO www.optometria.fi/info/optometrian-eettinen-neuvosto SUOMEN OPTOMETRIAN AMMATTILAISET O E N 2 0 1 4 • H Y V Ä O P T I K O N T U T K I M U S K Ä Y T Ä N T Ö 3 HYVÄ NÄÖNTUTKIMUSKÄYTÄNTÖ Hyvä näöntutkimuskäytäntö kuvaa Optikon näöntutkimukseen sisältyvät alla ammattitaitoisesti tehdyn optometrisen luetellut toimenpiteet. Näistä toimenpiteistä näöntutkimuksen eri vaiheet. Jokaisessa voidaan poiketa perustelluista syistä. tutkimuksessa ei tarvitse olla kaikkia esitettyjä vaiheita ja toisaalta joissakin tutki muksissa voi olla niitä esitettyä enemmän. Jokainen näöntutkimus tehdään tutkitta- 1. Anamneesi vasta saatujen tietojen perusteella ja jokainen 1.1 tutkimukseen tulon syy näöntutkija määrittää näöntutkimuksen 1.2 näkemisen oireet kulun ammattitaitonsa perusteella. 1.3 käytössä olevat silmälasit / piilolasit Näöntutkimuksessa optikko selvittää 1.4 aikaisemmat tutkimukset silmien taittovirheet, yhteistoiminnan 1.5 sekä näköjärjestelmän toimintakyvyn 1.6 aikaisemmat silmävammat huomioiden tutkittavan näönkäytön 1.7 tarpeet ja näkemisen oireet. Optikko 1.8 silmiin vaikuttavat lääkitykset selvittää eri osa-alueet käytettävissä 1.9 suvun silmäsairaudet / aikaisemmat silmäleikkaukset silmiin vaikuttavat yleissairaudet olevilla välineillä yleisesti hyväksytyin, perinnölliset silmiin vaikuttavat tarkoituksenmukaisin menetelmin. yleissairaudet 1.10 strabismus ja amblyopia Optikko kirjoittaa dokumentoidun refraktio 1.11 tutkittavan työtehtävien kuvaus tuloksen lisäksi silmälasimääräyksen, jota voidaan täsmentää silmälasien valinnan 1.12 tutkittavan näönkäytön tarpeet yhteydessä. 4 O E N 2 0 1 4 • H Y V Ä O P T I K O N T U T K I M U S K Ä Y T Ä N T Ö 2. Objektiivinen tutkimus 4. Yhteistoiminnan tutkimus 2.1 silmien ulkoinen tarkastelu 4.1 foriat 2.2 peitinkoe 4.2 tropiat 2.3 silmien liiketesti 4.3 reservit 2.4 fiksaatio 4.4 binokulariteetti 2.5 konvergenssin lähipiste 5. Lähinäön tutkimus 2.6 pupillireaktiot 5.1 lähinäön korjaustarve 2.7 skiaskopia tai 5.2 lähilisän määritys (KLP) autorefraktometria 5.3 näköetäisyyksien Subjektiivinen tutkimus 5.4 silmien yhteistoiminnan riittävyys demonstrointi 3. 3.1 näöntarkkuus käytössä olevilla laseilla 3.2 näöntarkkuus 6. Dokumentointi 6.1 anamneesi ja tutkitut kohdat ilman laseja dokumentoidaan 3.3 taittovirheen määritys 3.4 tasapainotus 7. Refraktio ja silmälasimääräys 3.5 maksimaalinen näöntarkkuus 7.1 optikko dokumentoi korjattuna tutkimustensa perusteella 3.6 näöntarkkuus lasimääräyksen refraktiotuloksen ja antaa tutkittavalle sen perusteella tehdyn voimakkuudella kirjallisen silmälasimääräyksen 3.7 kontrastiherkkyys O E N 2 0 1 4 • H Y V Ä O P T I K O N T U T K I M U S K Ä Y T Ä N T Ö 5 Työnäöntutkimus 7.2 silmälasimääräystä voidaan Lausunnon työlasien korvattavuudesta voi tarkentaa kehys- ja linssivalinnan antaa ainoastaan Työterveyshuollon asian yhteydessä tuntijakoulutuksen suorittanut optikko. 7.3 silmälasimääräys on voimassa 6 kuukautta 1. 8. 8.1 Palaute tutkittavalle 1.1 Työnäön tutkimus näöntutkimus näöntutkimuksesta Hyvä näöntutkimuskäytännön näöntarkkuuden muutokset mukaisesti 8.2 lasien voimakkuuden muutokset 1.2 näkösuuntien demonstrointi 8.3 silmien yhteistoiminta 1.3 työympäristön ergonomia 8.4 silmien terveydentilan seuranta 1.4 työympäristön näköergonomia 8.5 muut mahdolliset jatkotoimenpiteet 2. (esim. ohjaus lääkäriin) 2.1 optikko antaa asiakkaalle 8.6 seuraavan näöntutkimuksen ajankohta (yleissuositus kirjallisen työlasimääräyksen 2.2 työlasimääräys on voimassa kahden vuoden välein) 6 O E N 2 0 1 4 Työlasimääräys 6 kuukautta • H Y V Ä O P T I K O N T U T K I M U S K Ä Y T Ä N T Ö HYVÄ PIILOLASISOVITUSKÄYTÄNTÖ Hyvä piilolasisovituskäytäntö kuvaa Optikon vastuuseen näönhuollon ammattitaitoisesti tehdyn piilolasisovituksen ammattihenkilönä kuuluu piilolasien eri vaiheet. Jokaisessa tutkimuksessa ei suositusten mukainen sovittaminen ja tarvitse olla kaikkia esitettyjä vaiheita ja piilolasimääräyksen tekeminen sekä toisaalta joissakin tutkimuksissa voi olla niitä tutkittavan asianmukainen ohjeistaminen. esitettyä enemmän. Jokainen piilolasisovitus tehdään tutkittavasta saatujen tietojen Piilolasisovituksen tehnyt ja piilolasi perusteella ja jokainen piilolasisovittaja määräyksen antanut optikko vastaa siitä, määrittää piilolasisovituksen kulun että tutkittavan silmien terveydentilassa ammattitaitonsa perusteella. ei tutkimushetkellä ole estettä piilolasien käytölle. Piilolasisovituksessa optikko selvittää piilolasien optisen, mekaanisen ja fysio- Piilolasisovitukseen kuuluvat alla luetellut logisen soveltuvuuden sekä piilolasien käytön toimenpiteet. Näistä toimenpiteistä voidaan turvallisuuden huomioiden tutkittavan poiketa perustelluista syistä. näkemisen tarpeet ja olosuhteet. Optikko selvittää eri osa-alueet käytettävissä olevilla välineillä yleisesti hyväksytyin, tarkoituksenmukaisin menetelmin. Hyvässä piilolasisovituksessa tulee olla käytettävissä näöntutkimuksen, refraktion tai silmälasimääräyksen tiedot. O E N 2 0 1 4 • H Y V Ä O P T I K O N T U T K I M U S K Ä Y T Ä N T Ö 7 1. Anamneesi 3. Piilolasisovitus 1.1 tutkittavan odotukset piilolaseista 3.1 sovituslinssien valinta 1.2 aikaisempi piilolasien käyttökokemus 3.2 linssien toimivuuden arviointi 1.3 yleis- ja silmäsairauksien kartoitus 3.2.1 keskiöityminen 1.4 yleis- ja silmälääkitysten kartoitus 3.2.2 liike 1.5 allergiat ja yliherkkyydet 3.2.3 halkaisija 1.6 käyttöolosuhteiden selvittäminen 3.2.4 keskeisen ja reuna-alueen istuvuus 1.7 työ ja työolosuhteet 3.3 tutkittavan subjektiivinen arvio 1.8 harrastukset 3.4 näöntarkkuus ja päällerefraktio 2. Silmien perustutkimus 3.5 käytön ja hoidon opetus – tutkittavalle kirjalliset ohjeet 2.1 taittovirheen määritys piilolaseja varten (ensisovitus) 2.2 silmien mikroskopointi 2.2.1 kyynelnesteen 4. Jälki- ja seurantatarkastukset laadun ja määrän 4.1 jälki- ja seurantatarkastus tutkimus tehdään piilolasien kanssa 2.2.2 silmän ulkoisten osien anatomian terveydentilan tutkimus: sarveiskalvo, sidekalvo, 1 kk sisällä sovituksesta 4.2 tutkittavan haastattelu – limbus, luomet subjektiiviset kokemukset 2.3 sarveiskalvon kaarevuuden ja 4.3 muutokset aikaisempiin halkaisijan mittaus 8 O E N 4.1.1 ensikäyttäjän jälkitarkastus 2 0 1 4 anamneesitietoihin • H Y V Ä O P T I K O N T U T K I M U S K Ä Y T Ä N T Ö 4.4 näöntarkkuus ja 5. päällerefraktio Dokumentointi 5.1 anamneesi ja tutkitut kohdat 4.5 piilolasien mikroskopointi – dokumentoidaan piilolasien käytön vaikutusten arviointi 6. 4.5.1 linssien istuvuus 6.1. optikko antaa asiakkaalle 4.5.2 linssien kunto Piilolasimääräys kirjallisen piilolasimääräyksen 4.6 silmien mikroskopointi – 6.2. voimassaoloaika normaalisti piilolasien käytön yhden (1) vuoden vaikutusten arviointi 4.6.1 kyynelnesteen 7. Palaute tutkittavalle laadun ja määrän 7.1 näöntarkkuuden muutokset tutkimus 7.2 piilolasien muutokset 4.6.2 silmän ulkoisten osien 7.3 silmien terveydentilan seuranta anatomian terveydentilan 7.4 muut mahdolliset tutkiminen: jatkotoimenpiteet sarveiskalvo, sidekalvo, (esim. ohjaus lääkäriin) limbus, luomet 7.5 seuraavan tutkimuksen 4.7 sarveiskalvon kaarevuus ajankohta 4.8 piilolasityypin, vaihtovälin, käyttöajan ja hoitomenetelmien sekä niiden muutostarpeiden arviointi O E N 2 0 1 4 • H Y V Ä O P T I K O N T U T K I M U S K Ä Y T Ä N T Ö 9 ”Terveystarkastuksen nimi on sikäli harhauttava, että lähes kaikentyyppisissä ”terveystarkastuksissa” itse asiassa etsitään sairauksia tai alttiutta sairastua niihin. Minkäänlaisessa tarkastuksessa ei henkilöä voida todeta varmuudella terveeksi, ainoastaan voidaan puhua joidenkin sairauksien todennäköisestä poissulkemisesta. Terveystarkastus voi silti tarjota hyvän lähtökohdan pohtia terveysriskejä ja harkita elämäntapojen muuttamista riskien vähentämiseksi.” Lähde: Lääkärikirja Duodecim 17.9.2013 yleislääketieteen erikoislääkäri Osmo Saarelma HYVÄ SILMIEN TERVEYSTARKASTUSKÄYTÄNTÖ Optikon tekemässä silmien terveystarkastuk Optikon tekemään silmien terveystarkastukseen sessa optikko ottaa kantaa silmien terveyden tulee sisältyä alla luetellut toimenpiteet. Näistä tilaan laajemmin kuin mitä hän tekee näön- toimenpiteistä voidaan poiketa perustelluista tutkimuksen yhteydessä. Tutkimukset voidaan syistä. suorittaa näöntutkimuksen yhteydessä. Optikko tekee tutkimuksen tarkoituksen mukaisin, yleisesti hyväksytyin välinein ja menetelmin, jotka ovat tarpeen eri osa-alueiden tutkimiseksi ja kokonaisuuden selvittä 1. Anamneesi miseksi. Tutkimuksessa voi olla enemmän 1.1 tutkimukseen tulon syy vaiheita kuin mitä tässä on esitetty. 1.2 näkemisen oireet 1.3 käytössä olevat silmälasit / piilolasit Optikon tulee ohjata tutkittava silmälääkäriin 1.4 aikaisemmat tutkimukset havaitessaan kliinisesti merkittäviä löydöksiä. 1.5 aikaisemmat silmäleikkaukset 1.6 aikaisemmat silmävammat Silmien terveystarkastusta tekevällä optikolla 1.7 silmiin vaikuttavat yleissairaudet tulee olla tutkimusten tekemiseksi riittävä, 1.8 silmiin vaikuttavat lääkitykset todennettavissa oleva koulutus ja osaaminen. 1.9 suvun silmäsairaudet / perinnölliset silmiin vaikuttavat Soveltuvaksi koulutukseksi katsotaan diagnos- yleissairaudet tisten lääkeaineiden käyttöoikeuteen johtavat 10 opinnot tai jokin muu hyväksi luettava koulutus. 1.10 strabismus ja amblyopia (Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 1.11 tutkittavan työtehtävien kuvaus 559/1994). 1.12 lääkeaineherkkyydet O E N 2 0 1 4 • H Y V Ä O P T I K O N T U T K I M U S K Ä Y T Ä N T Ö 2. Objektiivinen tutkimus 7. Silmän sisäosien tutkiminen 2.1 silmien ulkoinen tarkastelu 7.1 lasiainen 2.2 pupillireaktiot 7.2 keskeinen silmänpohja 2.3 silmän liiketestit - näköhermon pää - makula - verisuonisto 8. Tonometria 9. Dokumentointi 3. Näöntutkimus 3.1 Hyvä näöntutkimuskäytännön mukaisesti tai 3.2 syklopleginen refraktio 4. Näkökenttätutkimus 9.1 anamneesi ja tutkitut kohdat dokumentoidaan 5. Kammiokulman syvyyden arviointi 10. Palaute tutkittavalle 6. Silmän etuosien tutkiminen – 10.1 havainnot ja johtopäätökset mikroskopia 10.2 tutkimuksen kattavuus/ rajoittuvuudet 6.1 silmän alueen ulkoiset osat 6.2 kyynelneste 10.3 optikon kompetenssi 6.3 sidekalvo 10.4 jatkotoimenpiteet (esim. ohjaus lääkäriin) 6.4 kovakalvo 10.5 seurantatutkimuksen 6.5 sarveiskalvo tarve 6.6 etukammiotila 10.6 seuraavan tutkimuksen 6.7 värikalvo ajankohta 6.8 mykiö O E N 2 0 1 4 • H Y V Ä O P T I K O N T U T K I M U S K Ä Y T Ä N T Ö 11 Nyt kertakäyttölinssi kaikkiin tilanteisiin. CooperVisionin palkitulla MyDay-piilolinssillä voit tarjota asiakkaillesi optimaalisen mukavuuden, terveellisyyden ja käsiteltävyyden. Mitä tahansa asiakkaasi tekevätkin. Smart SiliconeTM antaa linssille paremman hapenläpäisyn, minkä ansiosta silikonia tarvitaan vähemmän ja hydrogeelimateriaalia voidaan käyttää enemmän. Siksi MyDay-linssit ovat mukavat, hyvät silmille ja helpot käyttää – siis täydelliset linssit asiakkaillesi ja myynnillesi. • Voimakkuusalue +6,00D − -10,00D • UV-suoja • Mukavuustakuu – CooperVision korvaa linssien ostohinnan, jos asiakas ei ole tyytyväinen 30 päivän ajan ostopäivästä. Koskee optikon Suomessa sovittamia linssejä. Mukavuus TA K U U MyDay -kertakäyttölinssi Lisätietoja saat asiakaspalvelusta, puh 0800-11 46 28 tai osoitteessa www.coopervision.fi. MD_CVN_FI_008_20131107 Oikeasti nerokas kertakäyttölinssi.
