KLINIČNA POT (BOL KP 75 01) TRAJNO ZDRAVLJENJE S

KLINIČNA POT (BOL KP 75 01)
TRAJNO ZDRAVLJENJE S KISIKOM NA DOMU
(TZKD)
PODATKI PACIENTA :
Priimek in ime:
Datum rojstva:
Oddelek
Izvajalec
KP
TESTIRANJE ZDRAVNIK
PACIENTA
ZDRAVNIK
ZA TZKD
ZDRAVNIK
ZDRAVNIK
ZDRAVNIK
AKTIVNOST
TZKD indicirano
Izvedena PAAK brez
kisika
Izvedena PAAK na
predvidenem pretoku
kisika
Izveden RTG. p .c.
Izvedena spirometrija
Izveden laboratorij
Izvedena UZ srca za
oceno pljučne
hipertenzije
Paliativa
Naročena šola TZKD
ŠOLA TZKD
DMS
DMS
FTH
SOC. DEL.
Izvedena šola TZKD
Svojci prisotni na šoli
Učenje dihalnih vaj
Poizvedba izvedena
DA
DA
DA
DA
NE
NE
NE
NE
ODPUST
PACIENTA
DMS
DMS
Aparat odobren
Aparat najet
DA
DA
NE
NE
ZDRAVNIK
ZDRAVNIK
ZDRAVNIK
ZDRAVNIK
INIC
DA
DA
NE
NE
DA
NE
DA
DA
DA
DA
NE
NE
NE
NE
DA
DA
NE
NE
Opombe
Obkroži ustrezen odgovor!
Krepko izpisan odgovor NE zahteva obrazložitev v tabeli odmiki!
ODMIKI
datum
inicialka
BOLKP7501 01
SOGLASJE PACIENTA ZA NAJEM APARATA
Zdravnik, ki je predpisal zdravljenje s kisikom:
Podpis zdravnika:
NAJEM APARATA
- Odločitev pacienta o viru kisika :
-
Dobavitelj obveščen:
DA
NE
- Kateri dobavitelj:
- Datum dobave:
Datum in podpis pacienta/ skrbnika:
BOLKP7501 01