Annu Tertsusen esitys
Transcription
Annu Tertsusen esitys
6/9/2015 Erikoislääkärimäärän kehittymisen näkymiä OYS-ervassa 4.6.2015 Annu Tertsunen Piiriylilääkäri, Lääkäriliitto Yliopisto-opettaja (ma), Oulun Yliopisto Ennusteita voi laskea, mutta suurin vaikeus on arvioida tarvetta • Mitä vaikuttaa pth-esh-sote-integraatio eri erikoisalojen lääkäritarpeeseen? • Pth-Esh-työnjako • Erikoisalojen väliset painotukset ja työnjako • Poliittinen paine perusterveydenhuollon vahvistamiseen • Käytännössä hoitotakuulaki ja päivystysasetus lisänneet erikoissairaanhoidon lääkäritarvetta • Kasvaako perusterveydenhuollon erikoisalojen lääkärien tarve? • Muut tulevaisuuden muutokset? • Talouspaineet • Palveluvalikoiman määrittely • Väestön ikääntyminen • Työurien pidentämisen paine • Lääketieteen ja teknologian kehitys • Potilaiden ”kuluttajatottumukset” – halutaanko erikoisosaamista vai yleisosaamista? 1 6/9/2015 Tilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta 2013 | Statistics on physicians and the health care system 2013 Kasvatettujen sisäänottojen myötä lääkäreitä valmistuu enemmän 4 Tilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta 2014 | Statistics on physicians and the health care system 2014 2 6/9/2015 5 Tilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta 2013 | Statistics on physicians and the health care system 2013 OYS-ervan lääkärien ikäjakauma 2015 3 6/9/2015 Lääkärin asuinpaikka vuonna 2014 ja LL-tutkinnon yliopisto Grafiikka: Heikki Pälviä 4 6/9/2015 "Miten tyytyväinen olet omaan erikoislääkärikoulutukseesi?" Vuosina 2002-2011 valmistuneiden lääkäreiden, jotka ilmoittivat olevansa erikoistuneita tai erikoistumassa, vastausten jakauma (%) n= 93 - 311 "Miten saamasi erikoislääkärikoulutus vastaa työtäsi?" Vuosina 2002-2011 valmistuneiden lääkäreiden, jotka ilmoittivat olevansa erikoistuneita tai erikoistumassa, vastausten jakauma (%) n= 90 - 305 5 6/9/2015 Tilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta 2014 | Statistics on physicians and the health care system 2014 11 Tilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta 2013 | Statistics on physicians and the health care system 2013 6 6/9/2015 • • • Valtakunnallisesti lääkärimäärä ja erikoislääkärimäärä kasvavat • Erikoislääkärien eläköitymishuippu 2018-2025, OYS-ervassa jo osin meneillään • Erikoislääkärivaje samaan aikaan kun erikoistumattomia runsaasti tarjolla erikoistumaan • El-koulutuspaikkojen riittävyys yleensä • El-koulutuspaikkojen kohdentuminen oikeille aloille • El-koulutuksen tehokkuus OYS-ervassa sekä lisensiaattien että erikoislääkärien kohdalla oman yliopiston koulutus avainasemassa lääkärien riittävyydessä • ”Omien” sitouttaminen • Oman alueen koulutuksen laatu • Rekrytoiminen muualta? Ennuste = toteuma ilman ohjausvaikutuksta Työvoimaennusteen laskentamalli Uudet lääkärit Aloituspaikat, OPM:n tilastot, valmistumisaste 2016 alkaen 750 aloituspaikkaa, 93 % valmistuu Erikoislääkärit Erikoislääkäritutkintotilasto Lääkärirekisteri 80 % - 85 %- 90 % erikoistuu Erikoistumisen kesto 8 vuotta 2006–2014 koulutusrakenne 2006–2009 tutkintopaletti Eläkkeelle 65 v. Lääkärirekisteri Työikäisten lääkärien määrä / vuosi Kuolleisuus 30/vuosi Maahanmuuton nettovaikutus 60 lääkäriä, joista 40 % erikoislääkäreitä. Maahanmuutto Maastamuutto Valvira, THL, Lääkärirekisteri Lääkärirekisteri, THL 7 6/9/2015 Erikoislääkärimäärän kehitys vuoteen 2030 15 000 14 000 13 000 Korkea erikoistuminen (90%) Perusura (Erikoistuminen 85%) 12 000 Matala erikoistuminen (80%) 11 000 2030 2029 2028 2027 2026 2025 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 10 000 Erikoislääkäreitä Matala Perusura Korkea 2014 erikoistuminen (80%) erikoistuminen (85%) erikoistuminen (90%) Lukumäärä 12 182 Kasvu + 621 + 1 094 + 1 567 5,1 % 9,0 % 12,9 % Lääkärimäärien kasvu erikoisalaryhmittäin 140 120 Vuosi 2014 = 100 Kirurgian Operatiiviset Medisiiniset Sisätautien 100 Muut Diagnostiset Psykiatriset 80 8 6/9/2015 Erikoislääkärien määrän ennuste vuoteen 2030 Kirurgian erikoisalat 180 160 Vuosi 2014 = 100 Neurokirurgia 140 Käsikirurgia 120 Plastiikkakirurgia 100 Lastenkirurgia 80 Ortopedia ja traumatologia 60 Urologia 40 Gastroenterologinen kirurgia 20 Suu- ja leukakirurgia 2030 2029 2028 2027 2026 2025 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 0 Yleiskirurgia *Kuviosta puuttuu vuoden 1999 erikoisalauudistuksessa omiksi aloikseen erotetut sydän- ja rintaelinkirurgia ja verisuonikirurgia, jotka tämän vuoksi sijoittuvat ennusteen ääripäihin. Erikoislääkärimäärien ennuste vuoteen 2025 Kirurgiset erikoisalat, OYS-erva 9 6/9/2015 Erikoislääkärien määrän ennuste vuoteen 2030 Sisätautien erikoisalat 160 Vuosi 2014 = 100 140 Endokrinologia 120 Kardiologia 100 Kl. hematologia 80 Infektiosairaudet 60 Nefrologia Gastroenterologia 40 Sisätaudit 20 Reumatologia 0 Sisätautierikoisalat, erikoislääkärimäärän ennuste OYS-ervassa 70 60 endokrinologia gastroenterologia 50 infektiosairaudet kardiologia 40 keuhkosairaudet kliininen hematologia 30 nefrologia reumatologia sisätaudit 20 10 2025 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 0 10 6/9/2015 Erikoislääkärien määrän ennuste vuoteen 2030 Medisiiniset erikoisalat 180 Vuosi 2014 = 100 160 140 Geriatria 120 Syöpätaudit 100 Neurologia Ihotaudit ja allergologia 80 Lastentaudit 60 Lastenneurologia 40 Keuhkosairaudet ja allergologia 20 Fysiatria 2030 2029 2028 2027 2026 2025 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 0 Erikoislääkärien määrän ennuste vuoteen 2030 Psykiatrian erikoisalat 120 Vuosi 2014 = 100 100 80 Oikeuspsykiatria 60 Nuorisopsykiatria 40 Lastenpsykiatria Psykiatria 20 0 11 6/9/2015 Erikoislääkärien määrän ennuste vuoteen 2030 Diagnostiset erikoisalat 120 Vuosi 2014 = 100 100 Radiologia Patologia 80 Kl. fysiologia ja isotooppilääketiede 60 Kl. farmakologia ja lääkehoito Perinnöllisyyslääketiede 40 Kl. mikrobiologia Kl. neurofysiologia 20 Kl. kemia 2030 2029 2028 2027 2026 2025 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 0 Erikoislääkärien määrän ennuste vuoteen 2030, ei-erikoissairaanhoidon alat 140 Vuosi 2014 = 100 120 100 80 Terveydenhuolto Työterveyshuolto 60 Oikeuslääketiede 40 Liikuntalääketiede 20 Yleislääketiede 0 12 6/9/2015 Avoterveydenhuollon erikoisalat, erikoislääkärimäärän ennuste OYS-ervassa 300 250 200 psykiatria geriatria työterveyshuolto 150 sisätaudit yleislääketiede 100 50 2025 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 0 Erikoistumisen kesto, keskiarvo vuosina Lääkärit, joiden LL-tutkinto on suoritettu 1980 - 2000 Sisätaudit Radiologia ja Silmätaudit 8 7 Neurologia Psykiatria Ortopedia 9 Naistentaudit ja Lastentaudit 10 11 Yleislääketiede 6 12 Anestesiologia ja Knk-taudit 5 Työterveyshuolto 13 13 6/9/2015 Ongelma-aloja OYS-ervassa • Psykiatria ja kaikki psykiatriset erikoisalat • Vaje jo valmiiksi, ikärakenne painottunut vanhempiin ikäryhmiin, tutkintomäärät olleet pieniä • Erikoistumaan ilmoittautuneita kuitenkin alkanut tulla • Geriatria • Tutkintomäärä pieni (2002-2014 20 tutkintoa), pula erikoistuvista (tällä hetkellä 23) • Fysiatria • Ikärakenne erittäin painottunut vanhempiin ikäryhmiin (OYServan 25 erikoislääkäristä 19 yli 50-vuotiaita), tutkintomäärä pieni (10) ja vähän ilmoittautuneita (11) Positiivista • Kaikkiaan erikoistumaan ilmoittautuneita paremmin kuin muutama vuosi sitten • Jkv vielä alueellista ja alakohtaista eroa on • Vielä kolme vuotta sitten vaje yleislääketieteen erikoistujista OYServassa • Nyt erikoistumaan ilmoittautuneita 276 – koulutuspaikkojen riittävyys tärkeää, esim. sairaalapalvelupaikat • Tutkintomäärissäkin jo aavistus nousua • Koulutuksen laatuun panostaminen kannattanut 14 6/9/2015 Tilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta 2013 | Statistics on physicians and the health care system 2013 29 Lisätietoja • • http://www.laakariliitto.fi/tutkimus/laakarityovoima/ http://www.laakariliitto.fi/tutkimus/ammatillinen-kehittyminen/ 15