Annu Tertsusen esitys

6/9/2015
Erikoislääkärimäärän kehittymisen näkymiä
OYS-ervassa
4.6.2015 Annu Tertsunen
Piiriylilääkäri, Lääkäriliitto
Yliopisto-opettaja (ma), Oulun Yliopisto
Ennusteita voi laskea, mutta suurin vaikeus on
arvioida tarvetta
•
Mitä vaikuttaa pth-esh-sote-integraatio eri erikoisalojen
lääkäritarpeeseen?
• Pth-Esh-työnjako
• Erikoisalojen väliset painotukset ja työnjako
• Poliittinen paine perusterveydenhuollon vahvistamiseen
• Käytännössä hoitotakuulaki ja päivystysasetus lisänneet
erikoissairaanhoidon lääkäritarvetta
• Kasvaako perusterveydenhuollon erikoisalojen lääkärien tarve?
•
Muut tulevaisuuden muutokset?
• Talouspaineet
• Palveluvalikoiman määrittely
• Väestön ikääntyminen
• Työurien pidentämisen paine
• Lääketieteen ja teknologian kehitys
• Potilaiden ”kuluttajatottumukset” – halutaanko erikoisosaamista vai
yleisosaamista?
1
6/9/2015
Tilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta 2013 | Statistics on physicians and the health care system 2013
Kasvatettujen sisäänottojen myötä lääkäreitä
valmistuu enemmän
4
Tilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta 2014 | Statistics on physicians and the health care system 2014
2
6/9/2015
5
Tilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta 2013 | Statistics on physicians and the health care system 2013
OYS-ervan lääkärien ikäjakauma 2015
3
6/9/2015
Lääkärin asuinpaikka vuonna 2014
ja LL-tutkinnon yliopisto
Grafiikka: Heikki Pälviä
4
6/9/2015
"Miten tyytyväinen olet omaan
erikoislääkärikoulutukseesi?"
Vuosina 2002-2011 valmistuneiden lääkäreiden, jotka ilmoittivat olevansa erikoistuneita
tai erikoistumassa, vastausten jakauma (%) n= 93 - 311
"Miten saamasi erikoislääkärikoulutus vastaa
työtäsi?"
Vuosina 2002-2011 valmistuneiden lääkäreiden, jotka ilmoittivat olevansa erikoistuneita
tai erikoistumassa, vastausten jakauma (%) n= 90 - 305
5
6/9/2015
Tilastotietoja lääkäreistä ja
terveydenhuollosta 2014 | Statistics on
physicians and the health care system
2014
11
Tilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta 2013 | Statistics on physicians and the health care system 2013
6
6/9/2015
•
•
•
Valtakunnallisesti lääkärimäärä ja erikoislääkärimäärä kasvavat
• Erikoislääkärien eläköitymishuippu 2018-2025, OYS-ervassa jo osin
meneillään
• Erikoislääkärivaje samaan aikaan kun erikoistumattomia runsaasti
tarjolla erikoistumaan
• El-koulutuspaikkojen riittävyys yleensä
• El-koulutuspaikkojen kohdentuminen oikeille aloille
• El-koulutuksen tehokkuus
OYS-ervassa sekä lisensiaattien että erikoislääkärien kohdalla oman
yliopiston koulutus avainasemassa lääkärien riittävyydessä
• ”Omien” sitouttaminen
• Oman alueen koulutuksen laatu
• Rekrytoiminen muualta?
Ennuste = toteuma ilman ohjausvaikutuksta
Työvoimaennusteen laskentamalli
Uudet lääkärit
Aloituspaikat, OPM:n tilastot,
valmistumisaste
2016 alkaen 750 aloituspaikkaa,
93 % valmistuu
Erikoislääkärit
Erikoislääkäritutkintotilasto
Lääkärirekisteri
80 % - 85 %- 90 % erikoistuu
Erikoistumisen kesto 8 vuotta
2006–2014 koulutusrakenne
2006–2009 tutkintopaletti
Eläkkeelle 65 v.
Lääkärirekisteri
Työikäisten
lääkärien
määrä / vuosi
Kuolleisuus 30/vuosi
Maahanmuuton
nettovaikutus 60 lääkäriä,
joista 40 %
erikoislääkäreitä.
Maahanmuutto
Maastamuutto
Valvira, THL, Lääkärirekisteri
Lääkärirekisteri, THL
7
6/9/2015
Erikoislääkärimäärän kehitys vuoteen 2030
15 000
14 000
13 000
Korkea erikoistuminen (90%)
Perusura (Erikoistuminen 85%)
12 000
Matala erikoistuminen (80%)
11 000
2030
2029
2028
2027
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
10 000
Erikoislääkäreitä
Matala
Perusura
Korkea
2014
erikoistuminen (80%) erikoistuminen (85%) erikoistuminen (90%)
Lukumäärä
12 182
Kasvu
+ 621
+ 1 094
+ 1 567
5,1 %
9,0 %
12,9 %
Lääkärimäärien kasvu erikoisalaryhmittäin
140
120
Vuosi 2014 = 100
Kirurgian
Operatiiviset
Medisiiniset
Sisätautien
100
Muut
Diagnostiset
Psykiatriset
80
8
6/9/2015
Erikoislääkärien määrän ennuste vuoteen 2030
Kirurgian erikoisalat
180
160
Vuosi 2014 = 100
Neurokirurgia
140
Käsikirurgia
120
Plastiikkakirurgia
100
Lastenkirurgia
80
Ortopedia ja traumatologia
60
Urologia
40
Gastroenterologinen kirurgia
20
Suu- ja leukakirurgia
2030
2029
2028
2027
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
0
Yleiskirurgia
*Kuviosta puuttuu vuoden 1999 erikoisalauudistuksessa omiksi aloikseen erotetut sydän- ja
rintaelinkirurgia ja verisuonikirurgia, jotka tämän vuoksi sijoittuvat ennusteen ääripäihin.
Erikoislääkärimäärien ennuste vuoteen 2025
Kirurgiset erikoisalat, OYS-erva
9
6/9/2015
Erikoislääkärien määrän ennuste vuoteen 2030
Sisätautien erikoisalat
160
Vuosi 2014 = 100
140
Endokrinologia
120
Kardiologia
100
Kl. hematologia
80
Infektiosairaudet
60
Nefrologia
Gastroenterologia
40
Sisätaudit
20
Reumatologia
0
Sisätautierikoisalat, erikoislääkärimäärän
ennuste OYS-ervassa
70
60
endokrinologia
gastroenterologia
50
infektiosairaudet
kardiologia
40
keuhkosairaudet
kliininen hematologia
30
nefrologia
reumatologia
sisätaudit
20
10
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
0
10
6/9/2015
Erikoislääkärien määrän ennuste vuoteen 2030
Medisiiniset erikoisalat
180
Vuosi 2014 = 100
160
140
Geriatria
120
Syöpätaudit
100
Neurologia
Ihotaudit ja allergologia
80
Lastentaudit
60
Lastenneurologia
40
Keuhkosairaudet ja allergologia
20
Fysiatria
2030
2029
2028
2027
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
0
Erikoislääkärien määrän ennuste vuoteen 2030
Psykiatrian erikoisalat
120
Vuosi 2014 = 100
100
80
Oikeuspsykiatria
60
Nuorisopsykiatria
40
Lastenpsykiatria
Psykiatria
20
0
11
6/9/2015
Erikoislääkärien määrän ennuste vuoteen 2030
Diagnostiset erikoisalat
120
Vuosi 2014 = 100
100
Radiologia
Patologia
80
Kl. fysiologia ja isotooppilääketiede
60
Kl. farmakologia ja lääkehoito
Perinnöllisyyslääketiede
40
Kl. mikrobiologia
Kl. neurofysiologia
20
Kl. kemia
2030
2029
2028
2027
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
0
Erikoislääkärien määrän ennuste vuoteen
2030, ei-erikoissairaanhoidon alat
140
Vuosi 2014 = 100
120
100
80
Terveydenhuolto
Työterveyshuolto
60
Oikeuslääketiede
40
Liikuntalääketiede
20
Yleislääketiede
0
12
6/9/2015
Avoterveydenhuollon erikoisalat,
erikoislääkärimäärän ennuste OYS-ervassa
300
250
200
psykiatria
geriatria
työterveyshuolto
150
sisätaudit
yleislääketiede
100
50
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
0
Erikoistumisen kesto, keskiarvo vuosina
Lääkärit, joiden LL-tutkinto on suoritettu 1980 - 2000
Sisätaudit
Radiologia ja
Silmätaudit
8
7
Neurologia
Psykiatria
Ortopedia
9
Naistentaudit ja
Lastentaudit
10
11
Yleislääketiede
6
12
Anestesiologia
ja Knk-taudit
5
Työterveyshuolto
13
13
6/9/2015
Ongelma-aloja OYS-ervassa
•
Psykiatria ja kaikki psykiatriset erikoisalat
• Vaje jo valmiiksi, ikärakenne painottunut vanhempiin ikäryhmiin,
tutkintomäärät olleet pieniä
• Erikoistumaan ilmoittautuneita kuitenkin alkanut tulla
• Geriatria
• Tutkintomäärä pieni (2002-2014 20 tutkintoa), pula erikoistuvista
(tällä hetkellä 23)
• Fysiatria
• Ikärakenne erittäin painottunut vanhempiin ikäryhmiin (OYServan 25 erikoislääkäristä 19 yli 50-vuotiaita), tutkintomäärä pieni
(10) ja vähän ilmoittautuneita (11)
Positiivista
•
Kaikkiaan erikoistumaan ilmoittautuneita paremmin kuin muutama
vuosi sitten
• Jkv vielä alueellista ja alakohtaista eroa on
• Vielä kolme vuotta sitten vaje yleislääketieteen erikoistujista OYServassa
• Nyt erikoistumaan ilmoittautuneita 276 – koulutuspaikkojen
riittävyys tärkeää, esim. sairaalapalvelupaikat
• Tutkintomäärissäkin jo aavistus nousua
• Koulutuksen laatuun panostaminen kannattanut
14
6/9/2015
Tilastotietoja lääkäreistä ja
terveydenhuollosta 2013 | Statistics on
physicians and the health care system
2013
29
Lisätietoja
•
•
http://www.laakariliitto.fi/tutkimus/laakarityovoima/
http://www.laakariliitto.fi/tutkimus/ammatillinen-kehittyminen/
15