GKS for Akutafdelingen

Udfold dit talent
VIA University College
Dato: 12. februar 2015
Generel klinisk studieplan
Hospitalsenheden Horsens
Akut afdelingen
Modul 11
Med denne generelle kliniske studieplan vil vi gerne byde dig velkommen til din modul 11 praktik
på akut afdelinegen.
Kontaktadresse:
Klinisk vejleder/vejledere: Cilla Hansen / Mette Krogsgård
Afdeling/hospital: Akut afdelingen
Adresse: Sundvej 30, 8700 Horsens
Telefonnummer: 78425206
E-mail: [email protected] / [email protected]
Beskrivelse af organisatorisk og ledelsesmæssige forhold
Organisatorisk placering
Akutafdelingen er en selvstændig afdeling på hospitalet, og er en fusion mellem skadestuen og Akutmodtagelsen.
I Akutafdelingen modtages de fleste af hospitalets akutte patienter, der er visiteret via
AMK, egen læger, vagtlæger og ambulatorier.
Dette er bl.a.:
- patienter med skader
- patienter, som kommer via 112
- de fleste patienter, som indlægges akut på medicinsk eller kirurgisk afdeling.
Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle
Akutafdelingen modtager i 2014 ca. 12.000 patienter til indlæggelse og ca. 18.000 patienter med skader i Akutafdelingen. Enkelte patientkategorier (fx patienter med apopleksi) viderevisiteres til Sygehuse i Århus eller Regionshospitalet Randers – nogle gange
1/15
direkte og andre gange efter en stabiliserende behandling i Horsens. Derudover bliver
patienter med svære hjertesygdomme – fx blodprop i hjertet – modtaget direkte i hjerteafdeling M2.
Akutafdelingen arbejder tæt sammen med både Responce, lægeambulancerne og lægevagten, sådan at hele systemet omkring de akutte patienter bliver en enhed.
Afdelingsledelsen består af en oversygeplejerske og en ledende overlæge.
Der er 2 afdelingssygeplejersker samt en ledende sekretær. Afdelingens personale består af ca. 80 sygeplejersker og 2 social- og sundhedsassistenter. Deriblandt 2 ansvarlige kliniske sygeplejersker, 3 kliniske vejledere, serviceassistenter, lægesekretærer,
yngre læger og akutlæger.
Afdelingen samarbejder tæt med de øvrige afdelinger på hospitalet, og der kommer
dagligt læger fra flere forskellige afdelinger til Akutafdelingens patienter.
Plejeformen i afdelingen er tildelt patientpleje.
Vi er organiseret med en visitationssygeplejerske, som modtager opkald fra praktiserende læger, vagtlæger og AMK om akutte patienter til indlæggelse. Derudover er der 1
koordinatorsygeplejerske, som fordeler patienterne/opgaverne til sygeplejerskerne i
afdelingen.
Afdelingen er delt i gang 1 (stue 8-15), gang 2 (stue 17-20), gang 3 (stue 4-7) og skadestuerne.
Ved modtagelsen triageres patienten straks efter ankomst af sygeplejersken mhp. behandlingsbehov (vurdering af hvor kritisk pt´s tilstand kan være ud fra en særlig skala).
Patienterne bliver i afdelingen til der er lavet journal og gennemgang. Ved forventet indlæggelse mere end 48 timer sendes patienten til den stamafdeling som han/hun hører
til og ellers forbliver de i afdelingen og udskrives derfra indenfor 48 timer.
Afdelingens fysiske rammer:
2 store skadestuer
1 lille skadestue
28 sengepladser
1 dekontamineringsrum/forbrændinger
2/15
1 venteværelse
1 fremvisningsrum
1 samtalerum
1 konference rum
2 opholdsstuer
- Plejepersonalet samarbejder på hospitalet med en række andre faggrupper om at
identificere og yde den mest hensigtsmæssige pleje og behandling.
- Lægegruppens hovedansvar er diagnosticering og sygdomsbehandling, udredning og
visitering.
- Billeddiagnostisk afdeling udfører diverse røntgenundersøgelser, CT scanninger, MR
scanninger og ultralydsundersøgelser.
- Bioanalytikeren tager EKG + blodprøver og analyserer disse.
- Serviceassistenter/ portør sørger for transport af patienter i afdelingen eller mellem
afsnittene, rengøring og opfyldning af depotvare.
- Fysioterapeuter bidrager især med lunge fysioterapi til indlagte patienter.
Patientkategorier/borgerkategorier
I akutafdelingen modtages akutte patienter med hhv. organkirurgiske, ortopædkirurgiske og medicinske sygdomme. Patienterne indlægges akut efter visitation af egen læge, vagtlæge eller alarm 112. Der modtages organkirurgiske og medicinske patienter
fra og med 15 år.
GENNEMGANG AF HYPPIGST FOREKOMMENDE SKADER:
Sår, forbrændinger, frakturer, epistaxis, forgiftninger, kranietraumer, hjertestop,
nedkølede patienter / nærdruknede patienter, kemikalieforurenede patienter
GENNEMGANG AF HYPPIGST FOREKOMMENDE MEDICINSKE OG KIRURGISKE
SYGDOMME:
KOL/Astma
allergiske reaktioner
sepsis
pneumoni
3/15
dehydratio
ændret adfærd
UVI (urinvejsinfektion)
konfusion
diarre og opkast
abstinenser
forgiftninger
veneficium suicidale
migræne
galdesten
ileus
ulcus
appendicit
akut abdomen
Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold
Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger
Behandlersygepleje uddannelsen.
Akutuddannelsen
Visitation.
Traumetræning
Katastrofeøvelser.
Udarbejdelse af kliniske retningslinjer.
Undervisning i retningslinjer
DDKM
Sygeplejen i Akutafdelingen kan overordnet betegnes som korttidssygepleje. En stor
opgave i den sammenhæng er vejledning og information. Sygeplejen til den akutte
patient kræver tæt observation, god koordinering samt omstillingsparathed. En akut
indlæggelse vil for de fleste komme pludseligt og overraskende. Derfor er flere patienter og pårørende i krise og derfor tager vi ligeledes højde for den psykiske pleje til
både patienter og pårørende.
4/15
For at sikre patienten den bedste og mest kvalificerede behandling har vi i afdelingen
indført triage. Patienten bliver således triageret som det første i modtagelsen. Efterfølgende overgår patienten til TOKS algoritmen.
Typiske kliniske sygeplejeopgaver
Det faglige indhold retter sig mod sygeplejerskens virksomhedsområde som helhed.
Der er primært fokus på at udføre sygepleje og at formidle sygepleje, men der indgår
også elementer af at lede og udvikle sygepleje.
Sygeplejen til et patientforløb er at indhente og analysere data med henblik på at identificere patientens behov, opstille mål for sygeplejen, udføre sygepleje, evaluere og justere den udførte sygepleje og dokumentere den udførte sygepleje i forhold til patientens
grundlæggende behov (Dansk Sygeplejeråd 2012) samtidig med at sikre kvalitet i patientforløbet (IKAS 2012 – http://www.ikas.dk/DDKM.aspx
Sygeplejefaglige opgaver, der er knyttet til at udføre sygepleje, indebærer at du:
-
indsamler og analyserer data
-
identificerer sygeplejebehov og handler derpå, herunder behersker centrale instrumentelle sygeplejehandlinger og medicingivning
-
Evaluerer og justerer sygeplejehandlinger
Sygeplejefaglige opgaver der er knyttet til at formidle sygepleje, indebærer at du:
-
samarbejder og kommunikerer med patient og pårørende
-
formidler relevant information, vejledning og undervisning til patient og pårørende.
-
dokumenterer indsamlede data samt planlagt og udført sygepleje i eksisterende
dokumentationssystemer
-
Formidle mundtlige observationer til læger og personale der overtager patienten.
Bruger ISBAR
-
Argumenterer for sygeplejehandlinger i et tydeligt fagsprog på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden.
5/15
Sygeplejefaglige opgaver der er knyttet til at lede sygepleje, indebærer at du:
-
Prioriterer, planlægger og koordinerer sammenhængende patientforløb
-
Planlægger, tilrettelægger og medvirker ved diagnostiske undersøgelser og behandlinger
-
Medvirker til et åbent og udviklende miljø i afdelingen
-
Mundtlig og skriftlig redegør for den udførte sygepleje
-
Viser at du har overblik over 1-2 patienter, set fra både patientens, sygeplejersken og lægens perspektiv.
Sygeplejefaglige opgaver der er knyttet til at udvikle sygepleje indebærer at du:
-
argumenterer for vurderinger og handlinger ud fra praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden
-
Inddrage metoder og standarder i udøvelse af sygepleje
-
Forholde sig reflekterende og undersøgende til afsnittes sygepleje og komme
med ideer, der er med til at skabe faglig fornyelse
Typiske patientforløb/borgerforløb
Patienterne der kommer i akutafdelingen deles op i ortopædkirurgiske-, organkirurgiske- og medicinske patienter.
De ortopædkirurgiske patienter kommer i skadestuen, hvor de tages imod af en sygeplejerske / behandlersygeplejerske der vurderer om patienten skal ses af en læge og
evt. i røntgen. Visse skader kan behandlersygeplejersken selv afslutte. De patienter der
skal indlægges bliver, efter deres ophold i ”skadestuen” indlagt på ortopædkirurgisk
afdeling.
De organkirurgiske og medicinske patienter bliver primært modtaget i modtagelsen,
hvor en sygeplejerske tilser patienten og triagerer denne. Efter dette er der faste procedure for hvad der så skal iværksættes af undersøgelser og hvor hurtigt lægen skal tilse
patienten. Efter modtagelse og journaloptag flyttes patienten til observationsafsnittet,
hvor den videre behandling fortsættes. Der tilses patienten af en akutlæge der vurderer
om patienten skal forblive i afdelingen (behandling slut indenfor 48 timer) eller om patienten skal indlægges på henholdsvis organkirurgisk afdeling eller medicinsk afdeling.
6/15
Sygeplejemetoder
Du skal arbejde med følgende metoder:
Kliniske metoder:
- Sygeplejeprocessen – herunder identifikation af patienten/ patienternes problemstillinger og behov for sygepleje, opstille mål for patienten, planlægge sygeplejen til de udvalgte patienter og handle i relation til denne planlægning og evaluere den udførte sygepleje.
- Observation, intervention og vurdering – vurdere og handle ud fra didaktiske overvejelser over patientens behov, forudsætninger og motivation for at agere og lære i relation til til deres sygdomsbillede.
- Kliniske metoder til vurdering af patientens tilstand - herunder triage, vitale værdier,
ISBAR, TOKS, ernæringsscreening, blodprøver, tryksårsscreening, analyse af urin (ustix og HCG), måling af BS. Blærescanning, kateteranlæggelse, a-gas analyse, anlæggelse af venflon
Refleksionsmetoder:
- Erfaringsudveksling
- Model for praktiske sygeplejefærdigheder - procedure, guidning, hygiejne, ergonomi,
sikkerhed, lethed, integration og omsorg
- Patientforløb
- Anvende e-portfolie
- seminar (se modulbeskrivelsen Modul 11, bilag 2)
Forsknings- og udviklingsmetoder:
- Kvalitetsudvikling herunder relevante retningslinier
- Kendskab og evt. deltagelse til aktuelle forsknings- og udviklingsaktiviteter i afsnittet
- Anvende og udvikle metoder til patientsikkerhed
Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder
De skal ved pleje og behandling kunne anvende afsnittes kliniske retningslinjer, instrukser og procedurer, der relaterer sig til det/ de patientforløb, som du er involveret i.
7/15
Derudover skal du orientere dig om og være opsøgende i forhold til aktuelle indsatsområder vedrørende udvikling af sygeplejen i afdelingen
Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold
Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud
Undervisningens organisering:
På akutafdelingen er den kliniske undervisning organiseret sådan, at den studerende
bliver tilknyttet en klinisk vejleder, som varetager den overordnede vejledning i relation
til den studerende. Derudover har afsnittene daglige vejledere, som varetager den
daglige praksisnære vejledning af den studerende i patientsituationer.
Klinisk undervisning:
• Inden for de første 14 dage vil den kliniske vejleder i afsnittet og den studerende afholde planlægningssamtale med henblik på at starte planlægning af den studerendes
forløb i afsnittet samt at afklare forventninger mellem den studerende og den kliniske
vejleder
• Herefter afholdes hver uge vejlednings- og evalueringssamtale mellem den kliniske
vejleder og den studerende. Dette planlægges med hensyn til den kliniske praksis.
Samtalerne tager afsæt i de studerendes erfaringer fra praksis. Samtalerne indeholder
også en evalueringsdel, hvor den kliniske vejleder vil evaluere, hvordan den studerende arbejder i relation til læringsudbyttet for modulet
• ePortfolio anvendes som samarbejdsredskab mellem den studerende og den kliniske
vejleder
• Den studerende vil i sit forløb få vejledning af både den kliniske vejleder og af daglige
vejledere. Det vil være vejledning som relaterer sig til patientsituationerne
• Den studerende vil have mulighed for at reflektere over patientsituationer som en del
af den daglige vejledning. Det vil indebære en refleksion over den planlagte sygepleje
såvel som den udførte sygepleje
• Den daglige vejledning vil udspille sig direkte i den kliniske praksis i autentiske patientsituationer
• Den studerende vil have mulighed for at få vejledning og feedback til planlagt og fastlagt studieaktivitet, som en del af den vejledning den studerende får til ugesamtalen
• Den kliniske vejleder vil vejlede den studerende i forhold til intern klinisk prøve og
gennemføre prøven som eksaminator
8/15
• Den studerende evaluerer det kliniske undervisningsforløb sammen med den kliniske
vejleder. Den studerende har på forhånd udfyldt evalueringsskema. Samtalen er placeret efter afvikling af intern klinisk prøve.
• Den kliniske vejleder har ansvaret for at finde et tidspunkt og et uforstyrret lokale til
afholdelse af planlægningssamtale, vejlednings- og evalueringssamtaler og evalueringssamtale
Læringsmiljø - Praksisfællesskab:
• Den studerende vil deltage i afsnittets fællesskab. I fællesskabet vil den studerende
have mulighed for at stille spørgsmål og indgå i faglige diskussioner, samtidig med at
den studerende får mulighed for at lære af forskellige rollemodeller. De studerende betragtes som en del af afdelingen og det forventes, at den studerende deltager i opgaverne i afsnittet og er opsøgende i forhold til læringsmuligheder i afsnittet. Læringsmulighederne ligger netop i at deltage i praksis understøttet af refleksion før-, under- og
efter patientsituationer
Studieplaner i klinisk praksis:
• Læringsudbyttet og rammerne for læring er beskrevet i Modulbeskrivelsen Modul 11
og er udspecificeret i den generelle kliniske studieplan for det enkelte afsnit
• Derudover udarbejder den studerende den individuelle kliniske studieplan, som vil
formes over hele det kliniske forløb
• Både den individuelle kliniske studieplan, den generelle kliniske studieplan og modul
beskrivelsen danner grundlag for samarbejdet mellem den kliniske vejleder og den studerende. Det vil være med udgangspunkt i dem, at den studerende og den kliniske vejleder kan planlægge den studerendes læreproces
Forventninger til den studerende
Forventninger til den studerende i klinisk praksis:
• Den studerende skal være til stede i gennemsnit 30 timer om ugen. Hvis den studerende har fravær kan det være nødvendigt at planlægge, at den studerende bruger en
del af sin studiefrie tid i klinisk praksis. Dette aftales internt mellem den kliniske vejleder
og den studerende. Den kliniske undervisning vil kunne placeres på alle tidspunkter af
døgnet og ugen. Det afgørende er, hvordan og hvornår den studerende har mulighed
9/15
for at opnå læringsudbyttet for modulet, og hvornår der er vejledningsmuligheder.
• Der kan ikke planlægges med længerevarende studiefrie perioder, ferie mv. med mindre, det aftales individuelt.
• Den studerende skal i relation til planlægningssamtalen forberede et udkast i ePortfolio til den individuelle kliniske studieplan. Den studerende skal ajourføre sin studieplan i
ePortfolio og arbejde aktivt med den individuelle studieplan gennem perioden i klinisk
praksis, så den afspejler læringsudbyttet for modulet
• Den studerende skal være forberedt til vejlednings- og evalueringssamtalerne. Samtalerne tager udgangspunkt i ugeplanerne i eportefolio. Den kliniske vejleder kan, hvis
ikke den studerende har forberedt, hvad samtalen skal have fokus på, vælge at give
den studerende en evaluering og herefter afbryde samtalen
• Vi forventer, at den studerende til den afsluttende evalueringssamtale udfylder og
medbringer en kopi af evalueringsskemaet
• Vi forventer, at den studerende deltager aktivt og ansvarligt i afsnittets praksisfællesskab ud fra den studerendes forudsætninger. Den studerende forventes ligeledes at
tilgå praksis med nysgerrighed og undren i forhold til praksis, men med respekt for den
viden afsnittet er i besiddelse af
• Vi forventer, at den studerende er ansvarlig i forhold til sin egen læring og kompetencer, samarbejdspartnere og patienter. Dette indebærer blandt andet at være opsøgende i forhold til læring og søge vejledning Krav vedrørende klinisk pensum
Kliniske vejleders sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer
Sygeplejefaglige og pædagogiske kompetencer:
Den kliniske vejleder er sygeplejerske og uddannet som klinisk vejleder ved de mellemlange videregående sundhedsuddannelser. Dvs. at den kliniske vejleder har pædagogiske kompetencer til at kunne varetage vejledning af den studerende. Den kliniske vejleder har desuden klinisk erfaring samt lyst og motivation til at vejlede studerende.
Den kliniske vejleder indgår i et vejledernetværk, hvor der er fokus på kollegial supervision og kvalitetsudvikling af den kliniske undervisning.
Den kliniske vejleder samarbejder med den uddannelsesansvarlige sygeplejerske, som
har ansvaret for sygeplejerskeuddannelsen på hospitalet. Den uddannelsesansvarlige
sygeplejerske planlægger møder og udvikling for de kliniske vejledere samt samarbejder med uddannelsesenheden.
10/15
Krav vedrørende klinisk pensum
Det samlede pensum er på 30 – 50 sider pr. ECTS-point svarende til 450 – 750 sider.
Der må ikke anvendes tidligere opgivet pensum.
Den studerende:
• Vælger 90 - 150 sider selvvagt pensum med afsæt i litteratur omhandlende de for modulet relevante emner. Pensum består af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden
• Arbejder løbende med sit pensum i den kliniske undervisningsforløb, så den studerende ved afslutning af perioden har dokumenteret sit pensum til vejlederen
i ePortfolio
• Følger op på og ajourfører det selvvalgte pensum, når behov i den studerendes individuelle kliniske studieplan indikerer dette – og sådan, at selvvalgt pensum
er fuldendt inden intern klinisk prøve
• Anvender pensum til at reflektere over praksisfeltet og understøtte læring og læringsudbytte på Modul 11
• Anvender pensum reflekteret i forhold til handlinger og interventioner i praksis
Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser
Individuel klinisk studieplan:
 Den studerende udarbejder og ajourfører den individuelle kliniske studieplan.
Litteratur:
 At du har dokumenteret anvendelse af såvel opgivne som selvvalgt litteratur i ePortfolio
Samtaler:
 At du skriftligt forbereder dig til planlægnings-, uge- og evalueringssamtaler samt udarbejder et resume af ugesamtaler, der lægge i din ePortfolio.
Fastlagt studieaktivitet:
 At du gennemfører egen studieaktivitet og deltager i medstuderendes fremlæggelse af
fastlagt studieaktivitet.
Refleksionskonferencer:
 At du deltager aktiv i refleksionskonferencer med egne praksisbeskrivelser og reflekterer
mundtligt over medstuderende praksisbeskrivelser.
Deltagelse i sygeplejefaglige opgaver:
 At du deltager i og i stigende omfang tilrettelægger og udfører sygeplejen hos udvalgte
patienter, således at du øver praktiske færdigheder og arbejder med indlevelse og forståelse.
 At du deltager i de sygeplejeopgaver der er beskrevet under ”typiske kliniske sygeplejeopgaver”.
11/15
Litteratur
Det kliniske uddannelsessted:
• Opgiver 360 - 600 sider. En del af dette er fælles litteratur for de studerende på Modul
11 og en del er specifikt for det enkelte afsnit
• Fælles opgivet litteratur (se VIAs hjemmeside)
• Specifik opgivet litteratur fra afdelingen:
-
Janstrup, Susanne (red) (2012): Akut sygepleje. København; Munksgaard; s
175-189, 225-235.
-
Callesen, Torben; Antonsen, Kirsten (red) 2. udg, 1. oplag (2010): Den akutte
patient. Munksgaard Danmark; s 21-38, 57-66, 77-85, 105-118, 219-228, 229236, 251-262, 263-270.
Udarbejdet af: klinisk vejleder Mette Krogsgård, Maj, 2015
Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Trine Nordlund Nielsen mail: [email protected] tlf: 78425227
Godkendt af sygeplejerskeuddannelsen i Horsens. Klinisk koordinator Gitte Rohde. Maj 2015
12/15
13/15
14/15
15/15