Indmeldelsesblanket

Indmeldelsesblanket
Svaneke Friskole
Skolestart, august 2015 i klasse________________
Elevoplysninger:
Navn: _____________________________________________________________
Adresse: ___________________________________________________________
Postnr. og by: ______________________________________________________
Cpr.nr. : ___________________________________________________________
Hjemmets telefon: __________________________________________________
Samboende med barn (sæt x): Mor_____
Far_____
Nuværende skole: __________________________ Klassetrin:______________
Adresse på ikke-samboende forælder: _________________________________
_________________________________________________________________
Forældreoplysninger:
Mors navn: ________________________________________________________
Cpr.nr.: ______________________________ Forældremyndighed, hvis ja, sæt x:___
Telefon:________________________________ Arb.nr.:____________________
E-mailadresse______________________________________________________
Fars navn: ________________________________________________________
Cpr.nr.: ______________________________Forældremyndighed, hvis ja, sæt x:___
Telefon:________________________________ Arb.nr.:____________________
E-mailadresse______________________________________________________
Samboende voksen
Navn: ___________________________________________________________
Cpr.nr.: __________________________________________________________
Telefon:________________________________ Arb.nr.:____________________
E-mailadresse______________________________________________________
Søskende
Navn: ______________________________________ Fødselsdato: _____________
Navn: ______________________________________ Fødselsdato: _____________
Navn: ______________________________________ Fødselsdato: _____________
Sundhedsmæssige oplysninger:
Hjemmets læge: ______________________________________________________
Evt. allergier eller sygdomme af betydning:_________________________________
____________________________________________________________________
Andre oplysninger:
Må skolen vise billeder af dit barn på vores hjemmeside, skoleintra, og i foldere i forbindelse
med arrangementer (fastelavn, emneuger, lejrskole mv.)? (Sæt x) Ja____ Nej____
Ved underskrift af denne indmeldelsesblanket:



Giver hjemmet samtykke til at Svaneke Friskole må indhente oplysninger om eleven
fra tidligere skole og desuden fra PPR, såfremt eleven har været henvist dertil.
Er hjemmet indforstået med, at skolepenge betales forud senest den 1. i måneden
Er hjemmet indforstået med, at udmeldelse af skolen skal ske skriftligt med minimum
2 måneders varsel til den 1. i en måned.
Dato:
_______________________________________
Hjemmets underskrift
Dato:
________________________________________
Skolens underskrift