docLivskvalitet enligt John Ware
download 
Report Transcription
Livskvalitet enligt John Ware
Vård vid astma, allergi, KOL och övriga lungsjukdomar ‐ Allergikompetenscentrum Region Skåne AKT och CAT Alf Tunsäter Docent, Överläkare AKC Astmabehandling – i Sverige 90% av patienterna tycker de har kontroll över sin astma Men... 77% får astma- Andel 100 patienter (%) besvär när de springer eller jäktar 80 60 41% avstår Restaurangbesök eller rökiga miljöer för att slippa astmabesvär 38% undviker att gå ut i kyla för att slippa astmabesvär 40 31% undviker sport- eller motionsaktivitet för att slippa astmabesvär 20 0 Astmakontroll Undviker Besvär vid Undviker kyla aktivitet restaurangbesök Undviker aktivitet Tunsäter, Läkarstämman 2004 Livskvalitet enligt John Ware Self-Rated Health Functional Ability Health Status Health Related Quality of Life Quality of Life AKT och CAT‐A. Tunsäter, Delkurs 1: 23‐24 sep 2015 1 Vård vid astma, allergi, KOL och övriga lungsjukdomar ‐ Allergikompetenscentrum Region Skåne Hälsorelaterad livskvalitet HRQL Patientens upplevelse av hur sjukdomen påverkar tillvaron • Funktion ‐dysfunktion • Emotionellt välbefinnande • Sjukdomsspecifika symtom The Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) Juniper EF • Vid kliniska prövningar hos vuxna patienter med astma, som inte ständigt har luftvägsobstruktion • • • • Aktivitetsbegränsningar Symtom Emotionell funktion Utsatthet för omgivande stimuli The Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) Juniper EF • 32 items • Självadministrering eller intervju • Tar ca 5‐10 minuter att fylla i Exempel: Hur stor del av tiden under de senaste 2 veckorna har du VÄCKTS PÅ NATTEN av din astma? Hela Största En hel Ibland Lite av Nästan Aldrig tiden delen av del av tiden aldrig tiden tiden 1 2 3 4 5 6 7 AKT och CAT‐A. Tunsäter, Delkurs 1: 23‐24 sep 2015 2 Vård vid astma, allergi, KOL och övriga lungsjukdomar ‐ Allergikompetenscentrum Region Skåne AKT 4 – 11 år BARNENS SVAR….. 1. Hur är din astma idag? 2. Hur mycket stör din astma dig…? AKT och CAT‐A. Tunsäter, Delkurs 1: 23‐24 sep 2015 3 Vård vid astma, allergi, KOL och övriga lungsjukdomar ‐ Allergikompetenscentrum Region Skåne 3. Hostar du på grund av din astma? 4. Vaknar du på natten pga din astma? Föräldrarna svarar…. Under de senast fyra veckorna…. • 5. Astmasymtom dagtid? • 6. Pip i bröstet dagtid? • 7. Hur många nätter vaknat pga astma? AKT och CAT‐A. Tunsäter, Delkurs 1: 23‐24 sep 2015 4 Vård vid astma, allergi, KOL och övriga lungsjukdomar ‐ Allergikompetenscentrum Region Skåne AKT > 12 år Astma Kontroll Test (AKT) 1. Under de senaste fyra veckorna, hur stor del av tiden har du hindrats av din astma från att utföra dina normala aktiviteter på arbetet, i skolan eller hemma? AKT Under de senaste 4 veckorna…… • 2. Hur ofta andfådd? • 3. Hur ofta vaknat pga astmasymtom? • 4. Hur ofta använt kortverkande luftrörsvidgande? • 5. Hur bedömer du din astmakontroll under de senaste fyra veckorna? AKT och CAT‐A. Tunsäter, Delkurs 1: 23‐24 sep 2015 5 Vård vid astma, allergi, KOL och övriga lungsjukdomar ‐ Allergikompetenscentrum Region Skåne AKT ‐ bedömning • En poängsumma på 19 eller lägre tyder på en okontrollerad astma. ALMA Symtom hos patienter med KOL Confronting COPD in America: Executive Summary. http://www aarc org/resources/confronting_ copd/exesum.pdf. Accessed February 3,2011. Tunsäter 2014 AKT och CAT‐A. Tunsäter, Delkurs 1: 23‐24 sep 2015 6 Vård vid astma, allergi, KOL och övriga lungsjukdomar ‐ Allergikompetenscentrum Region Skåne Professor Paul Jones Tunsäter 2014 Utvecklingen av CAT (The COPD Assessment Test TM) • Tvärvetenskaplig grupp – Lungläkare – Distriktsläkare – Patientorganisationer – Patienter • Beställd och finansierad av GSK Tunsäter 2014 AKT och CAT‐A. Tunsäter, Delkurs 1: 23‐24 sep 2015 7 Vård vid astma, allergi, KOL och övriga lungsjukdomar ‐ Allergikompetenscentrum Region Skåne Hosta Slem i bröstet Tryck över bröstet AKT och CAT‐A. Tunsäter, Delkurs 1: 23‐24 sep 2015 8 Vård vid astma, allergi, KOL och övriga lungsjukdomar ‐ Allergikompetenscentrum Region Skåne Andfådd i backe eller trappa Begränsad att utföra aktiviteter i hemmet Trygg att lämna hemmet AKT och CAT‐A. Tunsäter, Delkurs 1: 23‐24 sep 2015 9 Vård vid astma, allergi, KOL och övriga lungsjukdomar ‐ Allergikompetenscentrum Region Skåne Sover bra Massor av energi Hur bedömes resultatet • Poängskalan är mellan 0‐40 • Ju svårare KOL desto högre poäng • Minsta kliniskt viktiga skillnad >2 enheter (fler kliniska studier behövs dock) • Stark korrelation mellan CAT och SGRQ ERJ September 1, 2009 vol. 34 no. 3 648‐654 Tunsäter 2014 AKT och CAT‐A. Tunsäter, Delkurs 1: 23‐24 sep 2015 10 Vård vid astma, allergi, KOL och övriga lungsjukdomar ‐ Allergikompetenscentrum Region Skåne CAT < 10 Låg grad av påverkan • De flesta dagarna är bra • Hindrar patienten från att göra en eller ett par saker som de skulle vilja göra • Patienterna…… – hostar vanligtvis flera gånger dagligen – Blir andfådda när de idrottar eller bär tungt – Måste sänka farten eller stannanär de går i uppförsbacke eller om de går fort på plan mark – Blir lätt utmattade Tunsäter 2014 CAT 10 – 20 medelhög grad av påverkan KOL är ett av patienternas största problem De har några bra dagar per vecka Upphostningar de flesta dagarna Drabbas av 1‐2 exacerbationer per år Andfådda de flesta dagarna Vaknar ofta med tryck över bröstet eller med väsljud • Blir andfådda när de böjer sig • Tar lång tid att gå uppför en trappa • • • • • • Tunsäter 2014 CAT > 20 Hög grad av påverkan • KOL förhindrar patienterna från att göra det mesta av det som de skulle vilja göra • Hostan gör dem trötta • Sömnen är störd de flesta nätterna • De blir andfådda av…. – Att gå omkring hemma – Tvätta eller klä sig – Av att prata • De är rädda och har ofta panikkänslor Tunsäter 2014 AKT och CAT‐A. Tunsäter, Delkurs 1: 23‐24 sep 2015 11 Vård vid astma, allergi, KOL och övriga lungsjukdomar ‐ Allergikompetenscentrum Region Skåne CAT > 30 mycket hög grad av påverkan • Tillståndet förhindrar patienterna från att göra allt de skulle vilja • Om de klarar att duscha tar det mycket lång tid • De kan inte…… – Gå hemifrån för nöje eller för att handla – Utföra hushållsarbete – Ta sig långt från sängen eller stolen • De känner sig invalidiserande Tunsäter 2014 MRC‐skalan (Medical Research Council dyspnoea scale) Ringa in det alternativ som stämmer med just din situation: 0 = Jag blir andfådd när jag anstränger mig rejält, inte när jag tar en snabb promenad eller går i en uppförsbacke. 1 = Jag blir andfådd när jag tar en snabb promenad eller går i en uppförsbacke. 2 = Jag blir andfådd när jag går på slät mark i samma takt som någon i min ålder. 3 = Jag blir så andfådd när jag går på slät mark att jag måste stanna upp trots att jag själv bestämmer takten. 4 = Jag blir andfådd när jag tvättar eller klär mig. AKT och CAT‐A. Tunsäter, Delkurs 1: 23‐24 sep 2015 12 Vård vid astma, allergi, KOL och övriga lungsjukdomar ‐ Allergikompetenscentrum Region Skåne Kliniskt frågeformulär om kroniskt obstruktiv lungsjukdom Exempel: I genomsnitt, under den senaste veckan, hur ofta har du känt… Andfådd i vila? 0 1 2 3 4 5 6 Fler frågor Om…….. • • • • • • Andfåddhet vid vila Andfåddhet vid fysiska aktiviteter Bekymrad över att bli förkyld Depression Hosta Slem Begränsning när det gäller….. • • • • Ansträngande fysiska aktiviteter Måttliga fysiska aktiviteter Dagliga aktiviteter hemma Sociala aktiviteter CCQ Tolkning av resultaten: • 4,0‐6,0 Stor‐ mycket stor påverkan på livskvalitet/hälsostatus • 2,3‐3,9 Måttlig påverkan på livskvalitet/hälsostatus • 0,0‐1,9 Ingen ‐ liten påverkan på livskvalitet/hälsostatus AKT och CAT‐A. Tunsäter, Delkurs 1: 23‐24 sep 2015 13
