Tidrapport kommunala aktivitetsansvaret

Tidrapport kommunala aktivitetsansvaret
Blanketten är ifyllnadsbar men måste skrivas ut för underskrift. Du skickar in eller lämnar blanketten till Studiecentrum, Lidgatan 2 B, 941 50 Piteå,
senast den 5:e varje månad. Glöm inte bank och bankkonto. Inlämnade personuppgifter behandlas i enlighet med personuppgiftslagen.
År
Mån
Personnummer
Datum
1-31
Tid kl
Fr o m-t o m
1
-
2
-
3
-
4
-
5
-
6
-
7
-
8
-
9
-
10
-
11
-
12
-
13
-
14
-
15
-
16
-
17
-
18
-
19
-
20
-
21
-
22
-
23
-
24
-
25
-
26
-
27
-
28
-
29
-
30
-
31
-
Praktik/utbildningsplats
Bankens namn du vill ha pengarna insatt på
Namn
Clearingsnummer och konto
Närvaro
antal
timmar
Sjuk/vård av
barn antal
timmar
Ledighet e a
antal timmar
Ledig av handl.
med ers antal
timmar
Ledig utan ers.
antal timmar
Anteckningar
Anmält sjukdom
Summa
Skriv under här
Underskrift ungdom
Underskrift handledare/vägledare
Underskrift handledare/vägledare
Ifylls av administratör
KAP-ersättning för
Summa ers (kr)
Extra ers mot kvitto (kr)
Närvarodagar
Sjuk/v.a.b
Summa avdrag (kr)
Summa att betala ut (kr)
Utbetalningsdatum
månad
Avdrag för
månad
Ledighet med ers
Ledighet utan ers