Diagnostik & utredning stroke - Ping-Pong
Transcription
Diagnostik & utredning stroke - Ping-Pong
Diagnostik - akut 1. Är det en stroke? Diagnostik & utredning vid stroke – Anamnes Louise Ziegler – Status Diagnostik - akut Anamnes Diagnostik - akut • – Neurologiska bortfall? – NIHSS? ”Hellre fälla än fria” 1. Debut: tidpunkt, första – Blodtryck? symptom, förlopp? • 2. Riskfaktorer: – – – – Ålder Tidigare stroke Hypertoni/FF Hereditet Diagnostik - akut Status Rutinlab – • Glukos? PK-INR? EKG – Nydebuterat FF? Vad gör vi på akuten? Differentialdiagnoser? Anamnes: – Huvudvärk / feber som debutsymptom Status: – Feber – Nackstyvhet Vi bestämmer oss! 1 Diagnostik - akut CT hjärna (CT angio) DT angio + Ger besked om kärlstatus; tromber, carotisstenoser, dissektioner + Möjlighet till trombektomi – Bekräfta/utesluta blödning – Äldre förändringar – Eventuellt tidiga tecken till infarkt - Kontrast - Kräver högre kompetens för tolkning såsom dense vessel - Differentialdiagnostik Behandling och vidare utredning 1. Diagnosen = stroke 2. Akut behandling & observation Inneliggande utredning av infarkt utifrån genes: 1. Kardiell emboli FF, öppet foramen ovale 2. Ateromatos – stor- & småkärlssjuka 3. Utredning av genes 4. Sekundär profylaktisk behandling Inneliggande utredning av infarkt utifrån genes: 1. Diagnostik - akut 3. Blödning – hypertoni-/waranblödning, CAA, kärlanomali,vaskulit Utredning av blödning utifrån genes: Kardiell emboli? - EKG/ telemetri/Holter - HjärtEKO 2. Ateroskleros stor-/småkärlssjuka - Karotisduplex/angio - Lipider - Glukos och OGTT - Blodtryck - Livsstil 1. Hypertoniblödning - Blodtryckskontroller ev 24h blodtryck 2. Kärlanomali eller vaskulopati - CTangio/MR Om kvarstående osäkerhet kring diagnos MR 2 3