Inhalationsbehandling vid intensivvård
Transcription
Inhalationsbehandling vid intensivvård
Rutin Inhalationsbehandling vid intensivvård Dokument-id i Barium 21279 Dokumentserie skas/med Giltigt t.o.m. 2017-06-23 Version 2 Innehållsansvarig: Anders Paulsson ( andpa1 ) (Läkare/K6/Skaraborgs Sjukhus), Gudjon Karlsson ( gudka6 ) (IVA-Postop/IVA-Postop SkaS Skövde/K6/Skaraborgs Sjukhus), Jukka Sillanpää ( juusi ) (IVA-Postop/IVA-Postop SkaS Skövde/K6/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Krister Löfving ( krilo ) (Läkare/K6/Skaraborgs Sjukhus) Godkänd av: Mary-Ann Liivrand ( marli34 ) (Serviceenhet/Förvaltningskontoret/Skaraborgs Sjukhus) verksamhetschef Publicerad för: K6 Revideringar i denna version Ersätter PM: Inhalationsbehandling på IVA, SkaS S. CSAM.5F4B8A:9. Bakgrund, syfte och mål Beskriver inhalationsbehandling på IVA. Tillämpas i Skövde. Arbetsbeskrivning Inhalationsbehandling sker efter skriftlig läkarordination. Ordinationen ska omfatta: namn styrka mängd av för inhalation avsedda läkemedel lösningsmedel/vehikel doseringsintervall Administration av läkemedel, d v s uppkoppling av nebulisator, start av inhalationsbehandling, urkoppling av utrustning samt dokumentation av given behandling och dess effekt sker av patientansvarig sjuksköterska. Utrustning: Det nebulisatorsystem som används på IVA-Postop SkaS Skövde är följande: Ventilatorerna Dräger EVITA XL: Drägers vita nebuliseringsburk Minsta inhalationsvolym: 2,5 ml Dräger CF 800 CPAP: Drägers svarta nebuliseringsburk Minsta inhalationsvolym: 2,5 ml NIV ventilator Dräger Carina: Aironeb-systemet Minsta inhalationsvolym: 1 ml Maxin inhalator: För nebulisering med syrgas Maxin MA-3 och med andningsluft Maxin MA-2 Minsta inhalationsvolym: 2 ml För inhalation på syrgasmask väljs Hudson Micro Mist. För att få rätt partikelstorlek krävs ett flöde på 8 l/min. Kan användas med flödesregulatorer för syrgas alt andningsluft. Minsta inhalationsvolym 5 ml. Denna volym åstadkommes med lämplig mängd NaCl 0,9 %, vid högvisköst sekret lämpligen etanol 20 % eller inhalationsvätska Acetylcystein. Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas En utskrift är alltid en kopia! Sida 1 (av 2) Rutin Inhalationsbehandling vid intensivvård Dokument-id i Barium 21279 Dokumentserie skas/med Giltigt t.o.m. 2017-06-23 Version 2 Inhalationsläkemedel: Atrovent och Ventoline är de vanligast förekommande läkemedel för inhalationsbehandling och båda kan tillföras i kombination samtidigt. Atrovent (ipratropiumbromid) Finns i 0,25 mg/ml isoton inhalationsvätska respektive 0,5 mg/ml som kräver spädning lämpligen med 0,9 % NaCl. Dosering enligt FASS. Vid behov kan behandlingen upprepas upp till 6 gånger dagligen. Beaktningsvärt här är Atrovents sekretupptorkande bieffekt. Ventoline (salbutamol) Finns i 5 mg/ml som kan spädas med lämplig mängd 0,9 % NaCl. Nebulisationsfärdiga styrkorna 1 mg/ml respektive 2 mg/ml i endosbehållare finns på marknaden, utöver hos oss vanliga 5 mg/ml på 20 ml flaska. Hypokalemi kan potentieras vid samtidig behandling med xantinderivat, steroider eller diuretika och vid hypoxi. S-Ka bör därför kontrolleras hos riskpatienter, framförallt vid behandling av akut svår astma med höga doser Ventoline. Normaldosen för barn är 0,10–0,15 mg/kg kroppsvikt. För närmare uppgifter och doseringsanvisning hänvisas till FASS. Adrenalin Vid behov av kärlkonstringerande, avsvällande inhalationsbehandling använd Adrenalin 1 mg/ml. Ta 1 ml och späd med 0,9 % NaCl till rätt totalvolym utifrån vilken utrustning du ska använda. För barn styrs doseringen av behandlingens längd: Barn mindre än 20 kg: 30 sekunder Barn mer än 20 kg: 60 sekunder Vuxna: 1 mg Adrenalin/inhalationsomgång. Ovanstående kan upprepas vid behov efter 15 minuter under kontroll av vitalparametrar. Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas En utskrift är alltid en kopia! Sida 2 (av 2)